2020-01-26 養生.聰明飲食
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動脈粥狀硬化
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2019-12-31 科別.心臟血管
撕裂性胸痛突然找上門！這種慢性病是「主動脈剝離」最大元兇
主動脈剝離是急症，患者可能在幾秒內，從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。更重要的是，主動脈剝離經常很要命。一起來看懶人包！ 主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括：● 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高● 視主動脈剝離位置不同，帶來的併發症不同，但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。主動脈剝離常發生在六十到七十歲的男性。主動脈剝離的症狀可能與其他心臟病發的症狀非常類似，且隨著血流受阻的位置不同，患者症狀也不同，因此有人說主動脈剝離是「偉大的模仿者」。然而主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛！患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，這種痛的強度很強，可能在幾秒內就從不痛到變成這輩子從未經歷的痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」，就要很小心是不是主動脈剝離！另外，視主動脈剝離發生處不同，患者會受影響的器官不同，也會表現以下可能症狀：● 喘不過氣● 肚子痛（腸胃血流受阻）● 腰痛（腎臟血流受阻）● 意識不清、昏倒。（腦部血流受阻）● 突然間說不出話、看不見、半側無力，就像中風的症狀（腦部血流受阻）● 單側手臂的脈搏很弱危險因子包括：1. 沒有控制的高血壓，大部分主動脈剝離都發生在罹患高血壓多年的患者身上，因為血壓高會加速血管的老化，破壞血管結構，增加主動脈受傷撕裂的機會。2. 動脈粥狀硬化3. 主動脈瓣膜缺陷4. 主動脈窄縮5. 某些遺傳性疾病6. 高強度重量訓練，主動脈血壓會上升太快太多7. 使用古柯鹼（可卡因），會讓血壓突然變高想預防主動脈剝離，你應該要：1. 好好控制血壓，超過四十歲後最好在家放個血壓計，每天監測血壓數值。2. 戒菸，若真有抽菸習慣，趕快戒掉。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你）3. 維持適當體重原文：強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-26 科別.心臟血管
癮君子洗腎猝倒見異象 醫護救回一命決定戒菸
臺北榮民總醫院桃園分院院長盧星華今天為一位在醫院洗腎的病友「慶生」，主治醫師吳靜如和醫護人員送上向日葵，祝他離開黑暗，迎向重生及美好的未來，更能如同向日葵般開心地有著微笑人生。男子洗腎時猝倒無心跳呼吸，經急救並進行緊急心導管手術及冠狀動脈支架置放，術後恢復良好。他透露急救和手術過程中失去意識和意識不清的時候，一度看見「異象」，包括過去洗腎時熟識的醫護人員，當時這些人不在他身邊，從鬼門關前掉頭命被救回來，他決定徹底戒菸。臺北榮民總醫院桃園分院心臟內科吳靜如醫師表示，這位男性病患53歲，長期吸菸，有洗腎、糖尿病、痛風等慢性疾病，曾因冠狀動脈疾病合併急性心肌梗塞接受支架置放手術。患者洗腎時突然失去意識無心跳呼吸，醫師研判為急性心肌梗塞復發，經心肺復甦術急救後，心電圖顯示有惡性心室顫動，合併嚴重心因性休克。心臟內外科團隊立即搶救，緊急置放經皮心肺功能維生輔助系統(小葉克膜)後，接從桃園分院轉至台北榮民總醫院進行緊急冠狀動脈支架置放等心導管手術，術後恢復良好，也順利脫離呼吸器及心肺維生輔助系統，目前仍在桃園分院常規洗腎中。吳靜如指出，衛生福利部國民健康署統計，最近10多年心臟疾病持續盤踞國人10大死因之第2位，107年死亡人數高達2萬1569人，較106年上升4.5%。國人普遍瞭解吸菸可能導致癌症，但不可輕忽的是，吸菸也是導致心血管疾病最重要的危險因子之一。吳靜如說，香菸含有許多可能危害心血管疾病的物質，包括尼古丁、一氧化碳以及自由基等，會使血管內皮細胞功能受損，導致發炎反應，增加氧化壓力，造成動脈粥狀硬化，提高血管栓塞的機率。根據統計，吸菸的人罹患冠狀動脈疾病的機率比吸菸的人增加50%，吸菸者在第一次急性心肌梗塞後，若仍持續吸菸，未來再次心肌梗塞的機率高達戒菸者的近三。冠狀動脈疾病患者若戒菸，也可減少36%死亡的風險。國民健康署統計，罹患急性心肌梗塞的男性病患中，74.5%曾經吸菸，在發病後仍持續吸菸者更高達38.5%。若病患能在第一次急性心肌梗塞後立刻戒菸，再次梗塞的風險能降低到與非吸菸者相同。戒菸對於降低心肌梗塞之復發非常重要，卻容易被一般民眾忽略。吳靜如醫師建議心血管病患戒菸，尤其是急性心肌梗塞的病友，可至各醫療院所之戒菸門診就診，利用國民健康署提供之二代戒菸服務，或政府設立之免費戒菸服務專線0800636363關懷諮詢，提高戒菸成功率。吳靜如醫師呼籲，為了您的健康，再次叮嚀有菸癮的民眾，吸菸傷肺又傷心，戒菸，要從「心開始」。
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