2020-10-28 癌症.抗癌新知
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2020-10-27 科別.新陳代謝
愛減肥、噴香水，竟會讓體內荷爾蒙提早失衡？！
你知道內分泌系統和男、女的荷爾蒙問題息息相關嗎？ 對男生來說，睪固酮的濃度會直接到影響決策跟執行力；很多女生愛減肥、噴香水，也有可能讓身體的荷爾蒙提早的失衡。 聯安預防醫學機構聯青診所主治醫師王峰表示，男性睪固酮偏低兩大原因為肥胖、慢性壓力；而女性荷爾蒙的影響則是以更年期前後來做階段區分。 睪固酮對男性影響是非常大的，30歲以前睪固酮分泌是男性的高峰期，隨著年齡的增長每年以1~2%的速度下降，大概基本上40歲以上後就有可能不足。根據聯安診所的健檢資料庫便發現每四位就有一位睪固酮偏低。 男性睪固酮偏低兩大原因：肥胖、慢性壓力 肥胖的情況下，男性體內就有芳香環酵素，它會把睪固酮轉換成雌激素，造成男性的睪固酮低下。另外就是慢性壓力，壓力可以分為內在跟外在兩種，外在壓力就包括工作、家庭、人際關係，這些都是我們每天所必須去面對的。再來，我們比較容易忽略的就是所謂的內在壓力，內在壓力就是體內缺乏一些營養素，或著過度運動，或著是體內有慢性發炎……等等。 如果男性睪固酮分泌不足，除了一些性功能障礙，它也會造成心血管疾病，還有腦部失智、憂鬱風險增加，所以也跟男性的情緒穩定有關係。 影響女性荷爾蒙二階段：二、三十歲年輕女性、四、五十歲更年期女性 年輕的女性經常遇到的問題，大概是多囊性卵巢症候群、長痘痘、經前症候群情緒等受到影響、肥胖，甚至一些婦科疾病。女性如果更年期以後，缺乏女性荷爾蒙的保護，會罹患一些心血管疾病，或骨質疏鬆的機率也會增加。以年輕女性來講，荷爾蒙最主要還是跟兩個有關係，影響荷爾蒙就是肥胖跟壓力。 女性荷爾蒙有兩個最主要的荷爾蒙：雌激素跟黃體酮。一但長期慢性壓力之下，黃體酮就會偏低，再來就是雌激素跟黃體酮，這兩個荷爾蒙就會失去平衡，失去平衡的情況下就會造成很多婦科，像女生子宮、卵巢、子宮內膜一些組織的刺激，或著腺體的增生，會有癌症的風險就會增加。 除了肥胖跟壓力，另外一個最主要影響女性荷爾蒙就是環境荷爾蒙。每個人平均每天接受60到100種的環境荷爾蒙，洗髮精、洗碗精、香水、熱感應紙等等，這些的環境荷爾蒙跟雌激素的結構非常像，它會經過攝取或皮膚的接觸，進入我們的體內，影響整個我們荷爾蒙的平衡。 定期健檢 平衡與維持荷爾蒙健康狀態 肝臟是荷爾蒙代謝非常重要的一個器官，所以肝臟一但代謝好，荷爾蒙的代謝就會非常好。要讓肝臟代謝好，第一，要吃足夠的蛋白質，因為肝臟代謝荷爾蒙需要很多胺基酸，第二，要吃足夠的植物生化素，包括:十字花科的蔬菜、花椰菜、高麗菜、芥蘭這些等等，第三，就是維生素B群跟微量元素。 另外，應該要戒菸、少喝酒、不熬夜、充足的睡眠，才能讓我們身體的荷爾蒙能夠平衡。我們的荷爾蒙是否能夠維持平衡或足夠，應該要定期地做健檢，來了解身體的情況，才能知道我們荷爾蒙的情況。(文章授權刊登/《聯安醫周刊》)
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2020-10-24 科別.心臟血管
全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓
時序進入秋季，天氣多變化，低溫與溫度驟降會造成血管收縮，使血壓上升，因而增加中風急性發作的機會。依據108年衛生福利部死因統計資料顯示，國人因高血壓導致的心血管疾病死因，例如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別列在十大死因第2位、第4位及第8位，共造成38,290人死亡，即每4.5個死亡人數中就有1人是死於高血壓直接相關的三種死因。「沉默殺手」高血壓無明顯症狀 是中風、心臟病元凶之一高血壓的成因是多面向性的，包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等。依據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查結果，18歲以上國人的高血壓盛行率達25.82%，推估約有508萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，很多人都是在健檢或是看醫生的時候才發現，甚至有人第一次發生症狀就是中風。台灣高血壓學會理事長王宗道醫師表示，血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，而且高血壓可能造成很多後遺症，會影響到腦部、心臟、腎臟和眼睛等。白袍恐懼症易使血壓飆 居家測量有這些注意事項國民健康署提醒，若出現白袍恐懼症，即為看到醫護人員血壓會不自覺飆高，建議可善用國健署建置「全國社區血壓測量網絡地圖」的血壓量測服務資訊，而若量血壓採居家進行，建議使用衛生福利部核發「醫療器材許可證」字號的血壓計作為家中常備血壓計，並注意要定期校正檢查。此外，量血壓時須注意不交談、不憋尿、不翹腳、壓脈帶不低於心臟、挽袖、腰部挺直、腳底自然垂放，才能正確量血壓。控制血壓避免併發症 牢記中風口訣把握治療黃金期今年全球經歷COVID-19疫情的衝擊，個人自我防護固然重要，但血壓自我管理更不容忽視，並牢記FAST中風口訣：「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，避免錯失治療黃金時間。王英偉提醒，掌握以下三個簡易步驟，就能輕鬆做好血壓3C自我管理：1.記得定期量血壓(Check)：18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓，有高血壓家族史更應該從年輕起養成定期測量血壓的習慣，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體紀錄血壓數值，除可自我監測血壓變化情形，亦可幫助醫療人員瞭解血壓控制情形，做為治療依據。2.健康生活型態不可少(Change)：在日常生活上，更要落實良好生活型態，如採低油、糖、鹽及高纖的飲食、拒菸酒、適度運動(1天至少運動30分鐘)，保持良好的身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。3.按時吃藥要記牢(Control)：血壓不是固定的數值，會隨著時間、情緒、季節有些許變化，除落實良好生活型態外，更需持續規律服藥，切勿擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。高血壓治療目標值依罹患慢性疾病種類及年齡層不同，會有所差異。值得一提的是，一般人建議至少維持在血壓值140/90 mmHg以下，對於罹患慢性病及老人族群，血壓控制則更為重要，針對個人合適的控制範圍建議仍遵循醫師專業諮詢。延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 量對血壓很重要  這3個時候量超NG
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2020-10-20 科別.消化系統
消化器官轉移痛 男胃炎上背痛半年
40多歲張先生近半年總覺得上背肩胛骨中間隱隱作痛，但沒外傷和運動傷害，最近健檢，才發現有慢性胃炎，治療後上背痛就改善。上背痛可能與消化器官的轉移痛有關。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天在記者會表示，上述個案的情形是發生胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。現代人本來就容易有肌肉痠痛的問題，轉移痛與肌肉痠痛如何區分；康本初說，轉移痛在經過休息、服用止痛藥後通常沒明顯改善，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。但若為肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛加劇，放開後感到稍微緩解，且通常幾天會緩解。康本初也說，不只胃會出現轉移痛，其他消化器官也有類似的轉移痛，如膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現上背痛；因此民眾如果上背部中間部位疼痛，且沒有運動傷害，胃也沒問題，也可懷疑胰臟出問題。胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食如喝咖啡、喝酒而更痛。其他消化器官的轉移痛，也會因為吃下刺激物加劇，如膽囊轉移痛會因攝入油脂變痛、胰臟轉移痛則與攝取酒精有關。康本初說，胃炎症狀常常不明顯，可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能因幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而患病。胃炎發生後，若還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。除了用藥治療，還應調整飲食、戒菸戒酒、避免暴飲暴食。康本初提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生機會。
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2020-10-19 科別.心臟血管
醫病天地／主動脈剝離 患者多有高血壓
45歲許姓建築事務所高階經理是運動健將，每周至少跑步3天，作息正常不熬夜，卻在一次寒流來襲出現全身無力、畏寒、咳嗽，以為自己是感冒，直到呼吸困難、急喘，緊急就醫查出是主動脈剝離，幸好及時手術救回一命。藝人小鬼黃鴻升在36歲猝逝，讓人注意到無症狀、猝死率高的主動脈剝離等心血管疾病；中山附醫心導管室主任蘇峻弘說，主動脈剝離好發在45到79歲男性，且男多於女，主要風險因子為高血壓。蘇峻弘表示，許男雖定期運動，看似非高風險族群，但長期抽菸，可能有高血壓不自知，加上天氣驟冷等的變化，導致主動脈剝離；提醒民眾主動脈剝離非常急促且危險，急性期出現「強烈撕裂性胸痛」，延伸到背部或脖子、半身麻痺，甚至休克昏迷，嚴重會引發腦中風、急性心衰竭等，猝死率極高。許姓男子當兵時愛上跑步，養成1周運動3次習慣，假日清晨5時起床練跑；35歲當主管，注意養生不熬夜，飲食正常，健檢正常，沒有高血壓、糖尿病及高血脂等病史，只有讀大學時學會抽菸，菸齡超過25年。許男描述說，當時突然無力、畏寒、咳嗽，起初到診所被診斷感冒，還因工作搭機赴澎湖，3天後症狀惡化，出現虛弱、胸悶合併呼吸困難，提早返台就醫，心電圖判讀懷疑是心肌梗塞，當時沒有嚴重胸痛，幸好仍警覺接受主動脈攝影，發現是主動脈剝離，立刻手術治療，目前穩定，也從此戒菸。
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2020-10-15 科別.消化系統
十大癌症死亡之首肺癌莫輕忽 醫師推薦低劑量電腦斷層
近年來肺癌連續蟬聯國人十大癌症死亡率之首，為更有效篩檢，醫師建議國人健檢時，可進行低劑量電腦斷層，作為肺癌篩檢工具，一旦發現可及早治療。台南新營營新醫院院長黃瑞明說，自2014年起，台灣每年肺癌發生人數已超過1萬人，且持續增加中，今年新冠肺炎疫情重創全球，守護肺部健康更顯重要。根據美國2011年針對2萬6千多位吸菸者進行大型研究，證實透過低劑量電腦斷層，可偵測早期肺癌，減低死亡機率。黃瑞明指出，低劑量電腦斷層，能偵測0.5公分甚至更小的肺部結節、相較於一般胸部X光檢查，在空間解析度，更能清楚看見心臟後方及下肺葉底部易被其他組織器官遮掩地方，接受低劑量電腦斷層不需注射顯影劑，且只要深吸氣閉氣一次，約15秒掃描即可完成檢查，民眾可來電（06）6592345洽詢。他說，過去國人對肺癌認知，以為只有長期吸菸者才可能罹患，不知罹患肺癌危險因子中，吸菸只是其一；經衛福部統計，台灣罹患肺癌者，有20％男性不吸菸，女性非吸菸者更達9成。黃瑞明指出，吸菸可能罹患肺癌，但吸菸只是罹患肺癌其中之一因素，其他可能造成罹患肺癌的因素，有吸二手煙、長期在粉塵環境中工作、PM2.5細懸浮微粒的空氣汙染、廚房油煙、肺癌家族史、慢性肺部發炎性疾病(慢性阻塞性肺病COPD、肺部纖維化、肺結核TB）都是罹患肺癌重要因素。研究顯示，有肺癌家族史者，罹患肺癌機率是一般人2倍。他表示，一般健康檢查所提供肺部檢查，都是用一般胸部X光檢查，主要價位低、速度快，但胸部X光檢查，僅能偵測1公分以上結節，對早期肺癌發現不夠敏感，建議採取低劑量電腦斷層，但費用較高，民眾可斟酌。
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2020-10-15 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性
進入監獄幫受刑人進行消除Ｃ肝，不能只是醫院一頭熱，中研院士、前副總統陳建仁認為，必需與法務部進行討論，讓所有受刑人進行Ｃ肝篩檢，才可以更快達到Ｃ肝微根除。陳建仁13日出席台灣肝臟研究學會與聯合報、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會共同舉辦的「2025 C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中明確指出，受刑人應該全面進行C肝篩檢，就跟他2003年當衛生署長時（現為衛福部）與當時法務部長陳定南溝通後，讓受刑人全面驗愛滋病毒一樣，C肝辦公室會與法務部討論合作可能性。陳建仁指出，當年受刑人全面驗愛滋病毒，一年就驗出了2,300例HIV陽性患者，這樣的模式可用在C肝篩檢上。台灣肝臟研究學會長林漢傑也認為，監所消除C肝，矯正署態度很重要，有些監所與醫院配合，C肝篩檢率可以達到七到八成，但沒有醫院進入協助的監所，大約只有兩成篩檢率，因此必須跨部門合作。實際上，矯正署對所有受刑人入監時，都進行健檢，林漢傑建議，未來監所醫師可以把C肝篩檢列為常規，若無法執行，就請公立醫院進入協助篩檢。另外，消除C肝不只有消化系醫師有責任，也希望精神科醫師針對 藥毒癮C肝患者可開立處方簽，消化系醫學會也要與精神科醫學會開研討會，把最新C肝治療讓精神科醫師都知道，因為有些醫師還停留在C肝治療只有干擾素，但實際上口服抗病毒藥已有98%治癒率。延伸閱讀：➤C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
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2020-10-15 癌症.乳癌
乳癌是婦女殺手 醫師：乳房X光攝影能早期發現
乳癌是婦女殺手，台灣每37分鐘就有一名乳癌患者，嘉義基督教醫院影像醫學科醫師林姿岑說，透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0到1期），早期乳癌的5年存活率超過9成，若發現乳房疼痛、乳頭出現不明分泌物等，應立即就醫。嘉市府衛生局副局長廖育瑋今天和林姿岑等人與婦女暢談「乳房攝影的秘密」，林姿岑現場解說乳癌常見症狀，嘉義市放射師公會紀采岑放射師細說乳房攝影疼痛的原因，以喝咖啡輕鬆暢談。廖育瑋說，乳癌患者好發在45到69歲的族群，乳癌死亡率在女性癌症排名第三位，45到69歲或40到44歲具乳癌家族史婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，才能降低危害。不過根據國民健康署調查，不願意接受乳房攝影檢查的前3名原因是「覺得身體健康沒有需要」、「太忙沒有時間」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛」等。紀采岑說，乳房攝影檢查為了增加影像的清晰度，在檢查過程中，必須用機器夾緊乳房，壓迫乳房成一個平面，減少組織重疊，因此造成不舒服感，但乳房攝影是最有效的乳癌篩檢工具，短暫的疼痛能換取健康很值得，不要因怕痛延誤檢查。林姿岑說，當乳房有疼痛、乳頭出現不明分泌物，甚至分泌物中帶血、乳房大小不一或形狀改變、乳房的皮膚出現橘皮、發紅潰瘍等異狀、乳頭凹陷、出現腫塊等症狀時，必須立即就診乳房外科，經由專業醫師診斷治療，避免延誤治療。市府衛生局趙姓女志工說，民國100年的例行性公教人員健檢，乳房有個鈣化點，回診後確認是乳癌，當下情緒陷入愁雲與黯淡，感覺是走在死蔭幽谷中，透過醫生詳細的解說病況及醫療的步驟，配合家人們愛的支撐，勇敢面對開刀切除及重建，現在也將生命經驗分享給大家。
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2020-10-13 科別.心臟血管
小鬼猝逝主動脈剝離引注意！ 45歲運動健將以為感冒險死
36歲藝人小鬼黃鴻升猝逝，讓人注意到平時無症狀、猝死率高的主動脈剝離等心血管疾病。許姓建築事務所高階經理是運動健將，一周跑步3天，不熬夜，自認沒有三高，2017年底寒流來襲，當時45歲的他出現全身無力、畏寒、咳嗽，以為感冒，直到呼吸困難、喘就醫，查出為主動脈剝離，經手術救回一命。許男術後戒菸、服藥、控制血壓，並定期回診追蹤，病況穩定，今天在中山醫學大學附設醫院慶生，並現身說法，提醒有潛在風險的民眾要多注意。中山附醫心導管室主任蘇峻弘說，主動脈剝離大多好發在45歲到79歲男性，男多於女，最主要風險因子為高血壓，許姓男子發病時只有45歲，又有定期運動，看似並非高風險族群，但有長期抽菸、可能有高血壓不自知，加上天氣驟冷等危險因子導致主動脈剝離。蘇峻弘提醒民眾，主動脈剝離非常急促且危險，急性期以出現「強烈撕裂性胸痛」為主，延伸到背部或脖子、半身麻痺，甚至休克昏迷，嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等，猝死率高。許姓男子說，他讀大學開始抽菸，菸齡超過25年，當兵後愛上跑步，養成一周運動3次習慣，尤其假日都清晨五時起床練跑，35歲後當主管就不熬夜，飲食正常，健檢也正常，沒有高血壓、糖尿病及高血脂等病史。2017年12月寒流來襲，許姓男子突然感覺無力、畏寒、咳嗽到診所求診，起初被診斷感冒而接受藥物症狀治療，因工作因素還搭機赴澎湖，但三天後症狀惡化為虛弱、胸悶合併呼吸困難，提早返台就醫。蘇峻弘說，許男在心臟內科門診時，經判讀心電圖後懷疑心肌梗塞，建議直接轉至急診，但因無嚴重胸痛，也沒有轉移至背部的疼痛典型症狀，立刻安排緊急心導管檢查排除後，經主動脈攝影發現是主動脈剝離，醫療團隊立刻緊急照會心臟外科主任吳怡良，經許男同意緊急手術治療。許男術後病情逐漸穩定，經過18天住院調養及休息，傷口癒合良好才出院，這次住院也讓他驚覺其實早就有高血壓的問題，抽血報告也顯示有輕微的高血脂、高血糖及高尿酸血症而開始積極服藥控制，並且戒菸，至今已穩定的門診追蹤將近三年，血壓、血脂、血糖及尿酸控制相當穩定，也不曾在有明顯胸悶痛症狀。
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2020-10-13 科別.一般外科
精準3D定位微創手術 肺腫瘤患者術後3天就能回工作崗位
一位37歲女性上班族，健檢時發現一顆僅0.8公分的肺腫瘤，她擔心的問醫師手術後幾天可以回到職場，澄清醫院胸腔外科醫師杜承哲回覆她說3天，起初她還有些懷疑，但經以3D內視鏡和單孔微創手術，果然3天後就回到工作崗位，連同事都不知道她動了肺腫瘤的手術。杜承哲說，這位女患者平常不抽菸、不炊事，但母親曾經罹患肺癌。腫瘤雖僅0.8公分，卻有明顯惡性特徵，應及早切除。由於該腫瘤位置比較深，所以手術前先經放射科醫師進行電腦斷層導引定位，將腫瘤的範圍標定在標記的0.3公分範圍之內，就能以腫瘤為中心，做非常完整的範圍切除，同時避免切除過多的肺臟組織。他說，由於患者的腫瘤小於兩公分，可以不必施行肺葉切除，但如何在同一個肺葉中切除掉切好的範圍，才能同時避免復發，又不必損失太多肺功能，就是最重要的事。因為有了新的定位技術，手術的過程不但效率可以提升，成果也可令人滿意。杜承哲說，目前的胸腔外科微創技術有「單孔胸腔鏡手術」、「電腦斷層導引定位」、「不插管麻醉」、「3D內視鏡」等來提升手術的安全與治療成效，並在術後快速恢復；這些技術也是目前世界上能夠在肺腫瘤手術上，能夠採取的最新技術。他強調，像這位上班族的年輕患者，術後迫不急待地想回到職場，能利用微創手術，即能讓術後恢復可以達到最快的程度。透過電腦斷層定位，患者也在術後當天下午就下床活動，第2天引流管就移除，並在第3天的早上就出院。杜承哲說，像這樣的年輕患者，又沒有抽菸史，卻得到肺癌，從病史推敲起來，跟家族病史的關係相當大。但在治療經驗中，也有一些相對年輕的患者，沒有家族病史，就有可能跟環境的污染或其他造成細胞破壞的致癌因子有關係。提醒有抽菸或是以上的這些危險因子的人，可以使用低劑量肺部電腦斷層篩檢，以及早診斷，及早利用先進的微創技術來治療，並能很快恢復。
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2020-10-12 科別.百病漫談
很多病症都在50歲後被發現！男性健檢指南告訴你必做哪些項目
惡名昭彰榜上有名 心肺檢查萬萬不可少2019年國人十大死因排行中就有四項與心血管相關，可見心血管健康是萬萬不容忽視的。最基本的檢測，如心臟超音波、頸動脈超音波、運動心電圖、動脈硬化儀等檢查皆須定期進行；若有進一步的異常，再運用高階的影像醫學作為輔助，如心臟動脈鈣化指數分析，可了解心肌梗塞的風險。健康管理中心主任洪育忠醫師強調，肺癌則是另一大隱形殺手，位列十大癌症發生率排名第二位、死亡率第一位，且最新資料統計，台灣罹患肺癌者有一半以上都沒有抽菸，所以並不是抽菸者才要注意，加上空氣污染日漸惡化需嚴正重視，肺癌也不一定有明顯症狀，又進展較快，發現時可能已對治療反應比較差了，建議即早安排第一次的肺部電腦斷層，掌握健康。腸癌年輕化 逆流性食道炎居冠然而，腸癌年輕化現象已成趨勢。大腸癌是整體來說發生率最高的癌症，也是現代人的文明病，它的發生與愛吃油炸、速食、肉食，及運動量不足等生活型態有關，尤其男性大多喜歡吃紅肉，應酬、外食機會又多，且普遍較不愛吃蔬果，很容易使飲食不均衡、纖維質攝取不足。加上時常熬夜、壓力大，或有抽菸喝酒等習慣，更會使得腸道功能紊亂，增加腸癌罹患率。因此，洪育忠建議25歲開始，就可以作第一次的「大腸鏡檢查」，提早瞭解自身的健康狀況。此外，台灣逆流性食道炎盛行率居亞洲之冠，超過6成民眾無症狀感，透過檢查才驚覺自己有逆流性食道炎，讓食道被胃酸長期侵蝕，也是慢性咳嗽、胸痛、喉嚨不舒服的主因，因此也需多多留意。上廁所老是滴答答 泌尿系統問題不可漏40歲以上男性常見攝護腺肥大問題，夜裡頻尿、不易解尿、尿流速慢等，影響生活品質，還可能引起尿液滯留，併發腎臟發炎、腎功能衰竭等。洪育忠建議，攝護腺超音波、尿流速檢測、攝護腺腫瘤標記PSA等檢查，可瞭解攝護腺健康，也是篩檢男性泌尿系統最多人罹患的-攝護腺癌。另外，也可注意血液中的「鋅」含量，因其有助於維護男性攝護腺功能和生育力，也與活力相關。性荷爾蒙威力大 牽一髮動全身多數人不清楚，男性最頭痛的攝護腺疾病，其實和自身荷爾蒙代謝異常也有極大關聯。洪育忠指出，愛吃油炸物、肥胖者，會導致男性荷爾蒙在新陳代謝的轉化過程中轉為更活躍且具傷害性的二氫睪固酮DHT於體內堆積過多，易引發攝護腺肥大，且經常攝取高油脂食物罹患攝護腺癌症風險也可能會相對提高，必須留意。近年來也有發現男性荷爾蒙分泌提早減少的趨勢，有不少40歲、甚至30多歲的男性沒有顯著症狀，但檢查發現男性荷爾蒙失衡，長期下來容易影響事業表現，也影響情緒、精神及自信心、影響事業決策力，甚至影響與另一半的親密關係。洪育忠建議，男性朋友若想要建構完善的健康防禦力，可安排一套完整全身健檢，另可進一步安排功能性醫學檢查，如: 男性荷爾蒙、環境荷爾蒙、抗氧化營養檢測等，從代謝功能上找健康。   50歲以下年輕爸爸  50歲以上熟齡爸爸除左邊檢項還建議加下方檢項 心肺  心血管病變危險因子檢驗、 動脈硬化、靜止心電圖、 心頸超音波、頸動脈超音波、 肺部電腦斷層 64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影、腦血管磁振造影等高階影影像檢査、 肝膽腸胃 肝臟功能檢驗、胃鏡、大腸鏡、糞便潛血 泌尿 攝護腺超音波、自動尿流速檢測 攝護腺抗原腫瘤標記PSA 功能醫學 全套男性荷爾蒙併腎上腺皮質壓力分析檢測 延伸閱讀： 30後是女人健康分水嶺！ 5大必做檢查一次搞懂 三餐亂吃很要命！ 醫師忠告：40歲後這3飲食習慣一定要改
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2020-10-11 癌症.大腸直腸癌
每天約有18人因大腸癌過世！有這2大壞習慣快通通改掉
【常春月刊／編輯部整理】大腸癌發生率連續12年蟬聯十大癌症第一名，死亡率為第三名，108年統計每天約有18人因大腸癌過世。台大醫院內科部臨床教授邱瀚模醫師說，全球癌症發生排行榜大腸癌為第四名，國人的飲食及運動習慣是大腸癌穩居榜首的主因。階級癌症：飲食追求快速粗飽 沒錢健檢開發中的國家大腸癌的發生及死亡率都在攀升中，例如中國的上海及廣州地區；已開發的國家如美國，大腸癌的發生及死亡率都在下降，邱瀚模醫師表示，因為美國國民的腸癌篩檢率高達80%，在前期都能發現，死亡率就會降低。他提到，在已開發國家，大腸癌被認為多是經濟、知識水平不高族群才會有的疾病，因為飲食追求便宜粗飽，又沒錢健檢，發現時多已晚期；而高知識份子相對注重養生，即使罹癌也能在早期發現治療。加工食品、紅肉、高溫燒烤 恐導致大腸癌國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17-18%罹患大腸癌的風險；美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片或肉汁，滴到高溫表面或掉到火裡產生火焰及煙霧時，會形成致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)，附在食物表面。飲食習慣差、不運動 罹癌高危險族邱瀚模醫師提醒，飲食及運動習慣是長久累積下來的，不會因為多吃一頓烤肉、少運動一次造成，所以佳節過後，還是要注意平日的習慣。建議少吃加工類食品，尤其香腸、烤肉，烤焦的食物應丟棄，不可食用。世界衛生組織（WHO）也指出，約1/4的大腸癌可歸因於身體活動不足，應養成規律運動的習慣；飲食要均衡，不用特地不吃紅肉，應按照標準攝取各種營養素，多喝水。最重要的還是要定期篩檢，50至74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率。邱瀚模醫師表示，大腸息肉是癌變成大腸癌的罪魁禍首，並非所有息肉都會，但腫瘤型的都有嫌疑，有家族史的民眾，可選擇大腸鏡檢查，在過程中若發現息肉便可直接切除，減少癌變風險。（文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 大腸息肉會變成大腸癌嗎？ 醫師解析機率，出現這狀況風險高 不管幾歲都要有警覺！ 大腸癌年輕化，常做5件事形同慢性自殺 
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2020-10-07 科別.心臟血管
每26分鐘有1人死於心臟病！ 除了天冷，4危險因子就藏在生活裡
近來因名人心血管疾病(CVD)突然驟逝的新聞層出不窮，日常生活中，你我身邊也偶有案例。衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.3萬人死亡。三高、心血管疾病 增加COVID-19致命風險國際疫情持續嚴峻，更凸顯護心保健行動的重要。根據美、義、中等國研究亦指出，三高、心血管疾病會增加COVID-19（武漢肺炎）致命風險。其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，但若缺乏規律運動、常喝手搖飲料、吃速食或油炸食物、抽菸或吸二手菸，小心高血脂、高血壓、高血糖及心血管疾病遲早找上門。國民健康署王英偉署長解釋，因缺乏規律運動、不健康飲食所引起的高血壓、高血糖及高血脂；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子，近年來受氣候變遷的影響，極熱極冷的氣候型態也是誘發因子之一。預防重於治療 落實生活避免憾事發生心血管疾病常發生突然，導致無法挽回的憾事，留給家人無盡傷痛。依據國民健康署研究107年「運用臺灣地區三高追蹤資料-探討三高相關疾病歷程及主要死因評估」分析發現，高血壓、高血糖、高血脂個案後續發生心臟病的風險分別是1.78倍、1.47倍及1.43倍。「預防重於治療」雖是老生常談，但其實是最好的保命之道，就是將「護心行動」落實於日常生活中，王英偉強調，保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢、控制三高：定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，才是護心之道。 延伸閱讀： 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃 心臟病發作都有這些徵兆！ 冒冷汗、強忍胸悶痛，再拖恐沒命
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2020-10-06 癌症.癌友加油站
從不生病的他感冒了，拖很久都不好還開始痛！一檢查竟確診鼻咽癌…
壓力大崩盤有了孩子之後，卡斯柏背著我抽菸、不正常作息、給自己很高的期許與壓力，然後，越來越不喜歡笑、吃東西不注意、喜歡吃一種東西就拚命吃不節制、不注重保健……。這些都是當我聽到他罹癌後一直在找的可能答案；為什麼是他？到底為什麼會得癌症？一直到我後來認識更多的癌症患者後才發現：以上種種都可能是觸發的誘因，但不是絕對因素。其實每個人的基因或身體裡都有癌細胞存在，只是看何時或是如何被觸發而已。當時身體看似如此健康的他被診斷出癌症，而且是鼻咽癌第四期，對我來說宛如似晴天霹靂般的打擊，更何況是當事人的他！一開始卡斯柏的不舒服，我們都以為只是單純的感冒，應該是被孩子傳染了。一直以來，我和小孩從來沒停止過吃藥，吃藥已經當吃補的母子倆，竟發現了從來不生病的他居然也感冒了，我還一派輕鬆地提醒他：「趕緊去看醫師，免得我們三個人一直交叉傳染！」於是他乖乖地去看了醫師，但三個月的時間，他看遍各診所的耳鼻喉科，感冒卻一直都未見好轉。大部分的醫師都說只是鼻涕倒流，只要吃藥、休息就好了，唯有其中一位老醫師提醒他說，如果感冒真的太久都不好，最好去大醫院檢查一下。而到了知名健檢診所檢查後，也只發現鼻內有「瘜肉」，可能病況是因此而起……，於是他更不以為意了。沒想到，他後來覺得左側脖子淋巴處開始疼痛，自己也擔心了起來，心想：「怎麼一個感冒拖那麼久都不會好，而且開始會痛？！」噩夢的開始卡斯柏終於決定去大醫院徹底檢查。九月的某一天，他去了公司附近的馬偕醫院做檢查，耳鼻喉科的呂醫師是個經驗豐富的好醫師。初步檢查之後，呂醫師當下立刻跟他說：「我懷疑是鼻咽癌，我想做進一步的病理切片檢查，你下禮拜再來回診看報告。」聽完醫師的話，卡斯柏頓時覺得晴天霹靂，腦袋一片空白，整個人呆坐在診療室的檢查椅上，臉色慘白、全身發軟……，彷彿是過了一世紀那麼久，才在醫師和護理師關心的言語下回神，慢慢起身。但當下他沒辦法立刻和我說這個噩耗，只簡單發個簡訊告訴我：「我下午請假回家休息，我很累……。」不了解狀況的我只回覆他說：「累了就趕緊多休息吧！」我什麼都沒有多想，更沒有想到要打電話關心他一下。回家之後，他也不發一語，隔天還自己打起精神去上班。但，因為擔心，也導致他更沉默了……。一直到禮拜六，他終於憋不住跟我坦白說，下禮拜要去看檢查報告，因為醫師懷疑他罹患鼻咽癌。我乍聽的當下，完全不相信也不擔心，只是懷疑著說：「哪裡有可能？拜託！你身體好到幾乎不生病；而且你家族也沒有癌症病史，那個醫師是不是在嚇你呀！你被騙了啦！」在我極度白痴的樂觀態度下，他也被我逗得開朗了起來，又開始正常的吃喝、放心睡覺，而且也開始跟我一起叨唸著說，「醫師會不會太誇張了……」（事後證明我的白痴樂觀，在這痛苦又艱難的治療過程中，還是起了作用，竟然給他一個莫名的相信力量，這也是我當初開始寫部落格分享抗癌歷程的原因。因為抗癌真的需要樂觀堅持、相信自己，唯有如此，醫師、自己和家人才能發揮極大的力量度過這一切！請大家一定要「永不放棄」！這不是口號，這是我們的親身經歷）。罹癌確診回診看報告那天，他因為緊張擔心要求我陪他一起去醫院，我為了讓他安心，豪邁地說：「當然！一定要去笑一下那個醫師啦！」當天中午我們還先去吃了他最喜歡的刀削麵，緩和情緒後才出發去看報告。或許是因為有了食物的力量（這時候還沒有相信的力量……），他也開始談笑風生，感覺沒那麼緊張了。途中，我接到了在馬偕工作的姊妹淘偷偷打電話跟我說：「我幫妳問過了，卡斯柏真的罹癌了，只是要做更詳細的檢查才能知道是第幾期！他在妳身邊嗎？先不要跟他說好了，免得他不去聽醫師的說明。」聽姊妹淘在電話那端地說著，我當下強裝著冷靜，只是淡淡地回應說：「好呀！感謝妳的關心，我會幫妳轉達的！」掛上電話，我跟老公說：「我有事先請姊妹打聽了，但醫師報告好像沒辦法先看到，我們還是去聽醫師說明吧！」為了不讓他起疑心，我還故意跟著車上的音樂哼著歌，但其實心早已經涼了大半截，並在腦海裡不斷地問自己：「怎麼會這樣？！怎麼會發生在他身上？！怎麼可能？！」●一路上的演出，我想我可以拿金馬獎了。一直到醫院的檢查室之前，他都不知道其實我早就知道報告結果了；因為我怕他崩潰，更怕我崩潰後讓他更難過。到了醫院，他坐上檢查椅準備聽報告結果，我握著他的手……醫師一邊看報告一邊說：「王先生，報告結果是惡性腫瘤。我們可以安排你今天住院檢查，待確定第幾期後，可以立刻開始治療……」我感覺到他的手一緊，臉色大變，但語氣跟我一樣故作鎮定。他問醫師：「可能是第幾期？治癒率有多少？」「這一切都要等檢查結果出來後才知道。我先幫你辦住院吧，你先趕快去辦手續，先不要太擔心，鼻咽癌治癒率很高喔！」呂醫師很專業也很親切的回答著。終於，我忍耐許久的情緒，就在走出診療室的那一刻爆發了！我跟卡斯柏說我要去一下廁所，結果就在廁所內開始崩潰狂哭，腦袋一片空白，只能不停地一直哭一直哭，眼淚不停地流、止不住地流……，但很快地，我恢復了些許理智（我就是那種即使遇到再混亂的狀況，但還是能想到下一步處理動作的性格），我馬上打電話給公公，請他先幫我去接小孩。我還記得，當時已經哭到停不下來的我，是用非常哽咽的聲音跟公公說老公生病的消息，我想他一定被我嚇壞了，因為那時候實在是哭得無法控制，淚水自動不斷湧出，完全沒辦法停下來！為什麼是我？！正當我在廁所大崩潰之際，卡斯柏卻是異常的鎮定，因為他在我從廁所發洩回來之前，一個人已經開始辦理病理切片報告，並先打電話至其他醫院掛號希望複診確認，更已經辦好重大傷病卡的申請手續等等。事情過後，每每回想起來，都覺得他表面雖然看似鎮定冷靜的面對罹癌的打擊，但我相信，若那時他能大哭一場發洩出來，說不定就不會有日後的昏倒事件發生。不過這一切都很難定論，只能說每個人聽到「癌症」發生在自己或家人身上時，恐怕第一時間都無法接受，只能崩潰大哭或是想逃避！（後來在病房聽到許多病友分享，發現每個人的歷程都不太一樣，但大都有「為何是我？！」的衝擊與痛苦過程；從不相信到生氣難過，從極度沮喪到積極治療，整個過程的心情起伏，比搭雲霄飛車對心臟的考驗更大！）關於本書從平凡的人妻到催生台灣癌症免疫細胞協會的成立──《為愛勇敢：不放棄，才有轉機！獻給所有在黑暗中奮鬥的人》講述了一對平凡夫妻抗癌及陪伴醫療的不凡人生歷練，以及生病的小蝦米如何對抗大鯨魚的過程，字字句句，深刻動人！不只完整紀錄了辛苦的醫療之路，更詳實的將臺灣癌症治療推向新境界其背後一段無畏無懼的故事公諸於世。>>購書連結
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2020-10-06 新聞.健康知識+
慢性鉛中毒會有這些症狀！生活常見5種重金屬暴露，教你該如何發現
59歲吳小姐本身職業是油畫家，長期以來一直有腹痛、頭痛的困擾，遍尋醫師但卻找不出原因，在一次健檢時，經健康管理團隊評估，因其職業為畫家，工作極有可能接觸大量的化學顏料、染料等，因此建議檢測體內重金屬含量，這才發現吳小姐體內「鉛」含量過多，與前陣子台中爆出的中藥中含重金屬事件雷同。體內鉛含量高 多因職業、環境所致體內鉛含量過多，常是因為在工作中接觸到殘留毒素，尤其是特定職業，如︰汽車工廠、焊接、油漆、染料、畫家等，都具有較高風險，需特別注意；另一個來源就是可能吃入由污染土壤所種出的農作物，或是攝取到含有過多鉛的中藥，因此，選購中藥一定要透過合法的中醫師及中草藥店取得，食用才有保障。美國IFM認證功能醫學醫師顏佐樺指出，其實重金屬暴露的人不在少數，因現代工業污染嚴重，鉛、汞、砷、鋁、鎘為最常見五大毒物，這些毒素被人體吸收後並不容易被排泄出去，若囤積在體內的脂肪、骨骼等組織內，長期累積會影響心、肺、腎、肝及損害神經系統，亦會引起胃腸道、免疫或認知功能的障礙，甚至增加罹癌風險。慢性鉛曝露 易對身心造成永久影響顏佐樺表示，慢性鉛曝露對許多器官皆有影響，若長期暴露會產生的症狀，包括腹痛、厭食、便秘、頭痛、貧血、焦躁、手腳麻痺、智能障礙、記憶力衰退等，可能也會導致高血壓、心血管疾病、腎臟損傷、不孕、過動、注意力不集中等問題，造成一些永久的影響，且其早期診斷不易，故高危險群者，進行定期追蹤檢查有其必須性。此外，顏佐樺也點名重金屬超標高風險群：1、從事電腦、航太、光纖、金屬、電池、焊接等從業人員；2、養殖業者、農產品種植業；3、油漆、裝潢、建築從業人員；4、從事油畫人士、油畫顏料從業人員；5、有長期服用藥物，如中藥等；6、經常食用海鮮，如魚類、生蠔等；7、最近有異常掉髮情形者；8、經常覺得疲憊、沮喪、憂鬱、記憶衰退者 。重金屬檢測暴露風險 日常可多攝取高膳食纖維食物排毒不幸的是，這些重金屬超標的症狀並非特異性，因此不會第一時間聯想到是重金屬污染的結果，因而延誤早期治療的時機。因此，若有長期找不出原因、無法解決的症狀，且自身工作性質或環境為高風險族群者，顏佐樺建議，利用功能醫學「營養與毒性元素分析」檢測，協助檢查體中共15種常見重金屬含量，藉此了解平常是否有無形中暴露的風險，平時也可多攝取高膳食纖維、維生素C等幫助排毒的食物，如︰黑木耳、白木耳、海帶、藍綠藻、香菜等。延伸閱讀： 鉛在骨頭裡半衰期長達25年！ 台大醫列日常3類排鉛食物要多吃 鉛暴露恐致骨鬆、頸動脈硬化！ 台大醫列生活10條建議...用水前水龍頭先開1分鐘
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2020-10-05 科別.心臟血管
心血管疾病可預防 生活規律最重要
「8成心臟病的過早死亡是可以預防的！」中華民國心臟基金會董事長呂鴻基4日在「2020世界心臟日園遊會」上致詞時表示，心臟病造成的過早死亡有8成可以預防，民眾只要保持健康飲食、規律運動、定期量血壓及血糖等，就能預防心臟病及心血管疾病。活動宣導預防心臟病衛福部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如果再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.3萬人死亡。為響應2020世界心臟日，中華民國心臟基金會及中華民國心臟學會4日下午於台北車站一樓售票大廳東半部共同舉辦「2020世界心臟日園遊會」。活動現場有活潑有趣的闖關活動，分成7項關卡，分別是「找出營養」、「動出希望」、「跳動健康」、「戒菸常識」、「拚上未來」、「完美體脂」及「測量血壓」，通過闖關活動可以獲得防疫小禮物及參加抽獎。心臟病過早死可預防「台灣每年死於心臟病的人數約有2萬人，再加上糖尿病等心血管疾病，每年造成超過5萬人死亡。」國健署署長王英偉表示，此次的心臟日園遊會是一個很好的產官學結合，民間與政府一同合作推動，讓活動更加完善。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基則表示，世界衛生組織目標2030年將非傳染疾病導致的過早死亡減少三分之一，而非傳染疾病的主要類型就包括心血管疾病，因此目標2030年減少70歲前死於心血管疾病人數的三分之一。他強調，8成心臟病的過早死亡是可以預防，只要保持健康飲食、規律運動、遠離菸酒、定期健檢、定期量血壓及血糖等，就能預防心臟病及心血管疾病。【更多精采內容，詳見】
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2020-10-04 新聞.長期照護
我要活到100歲／黃世傑帶您一起 探究高齡健康祕訣
【臺北市政府衛生局關心您廣告】「我要活到一百歲。」71歲的臺北市政府衛生局長黃世傑，不允許自己身上多一塊肥肉，每天定時量測體重，強迫自己記錄在日曆上，太太緊盯數字，計算出每月高低峰、平均值，為的就是兩人可以「健康到老」。看著臺北市人口快速老化，平均餘命83歲，其中卻有八年不健康，他相信力行均衡飲食、運動，就有機會讓不健康餘命往後延，再活久一點。長壽是一件好事，但不知不覺長壽似乎成為了家庭的負擔。黃世傑說，老化後，最怕面對失能失智，特別是失智的病程非常長，動輒十多年，失智患者後半段的人生則是伴隨失能度過，「我最怕自己得到失智症」，對家人來說真的太苦了。造成失能的五大危險因子「腦中風、失智症、高齡衰弱、骨折、跌倒骨折」，這些原因都可以透過規律運動、均衡飲食、體重管理趨吉避凶，但多數人都難以或是不願意去執行。失能五大危險因子1. 腦中風2. 失智症3. 高齡衰弱4. 骨折5. 關節疾病1.增加肌力啞鈴或彈力帶訓練上肢，挺胸收小腹。黃世傑說，避免衰弱失能，肌肉很重要，民眾常認為多走路就能「增肌」，但走路僅能訓練下肢，上肢幾乎沒訓練到。平常自己會趁午休或看電視時間，手拿啞鈴或彈力帶訓練上肢；腹部肌群的訓練，最簡單的方法就是「隨時挺胸」。黃世傑說，挺胸很累，必須隨時縮小腹，縮小腹時就是邊走路邊訓練腹部肌群。常看見市民老化的樣態，多是駝背又沒有精神，駝背的民眾大多伴隨骨鬆，不慎跌倒恐增加嚴重骨折的風險，好的姿勢也能幫助培養好心情。2.管理體重搭捷運+走路上班，每天量體重、血壓。體重管理也是一門學問，黃世傑說，有一陣子血糖稍高，醫師建議少吃、控制飲食。他調整作息，每天搭乘第一班捷運到市政府，從捷運站走到辦公室，每天都準時6點22分抵達，看完報紙後量測血壓，一般性的公務在八點以前處理完。黃世傑每天一定會在固定時間量測體重，並記錄在日曆上，太太蒐集到數據後會協助統計，每個月體重的高峰、低峰，自己也會回想當天為什麼體重會增加，調整飲食方式。他笑說，這部分是受太太影響，太太對自己的要求更高，絕不吃零食，身材至今維持跟她年輕時的狀態一樣，家裡有個高標準在，自己也不能輸她。3.調整飲食外食也要控制食量，絕不「吃到撐」。飲食狀態也因為體重控制後，調整為早餐一盤青菜水果，搭配一杯咖啡，中午則是一份便當，晚上吃半碗五穀飯、一盤青菜、半條魚。黃世傑說，量雖然不多，但他蠻耐餓的，當出現飢餓感時，告訴自己正在燃燒脂肪，不要再吃了。他說，台灣人的飲食習慣都是「吃到撐」，這是不太好的飲食習慣，即使外食也必須控制飲食量。4.積極面對疾病戴助聽器像戴眼鏡，健檢紅字不能忽略。黃世傑說，避免失能還有一點很重要：即使有疾病，也要積極面對。他說自己年紀愈長後，聽力下降，現在必須要配戴助聽器改善重聽，但他觀察很多長輩不願意承認自己「老了」，助聽器堅持不戴就是不戴，其實重聽就像是近視一樣，沒有必要讓自己的生活過得這麼辛苦。不過他也笑說，重聽有時候確實會傷到自己的自尊心，太太在家裡會突然講話很大聲，讓他很受傷。他也提醒，家中若有重聽的長輩，應該先向他們揮揮手，面對面引起他們注意後再說話，這是比較好的溝通方式。他也呼籲民眾，隨著年紀漸長，應該定期做健康檢查，紅字就是警訊，千萬要記得造成失能的五大危險因子，得因應現在的健康狀況隨時調整，才有辦法健康活到老。
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2020-10-02 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／王明鉅腳綁沙包 控糖練出好體力
口述／台大癌醫中心醫院副院長王明鉅我有代謝症候群好多年，過去七年血糖也是紅字。我不喝含糖飲，甜食都只吃一口，去年健檢血糖、膽固醇和三酸甘油脂還是超標。醫師建議要更嚴格控制飲食、多運動，但我想用最無痛的方式讓運動融入生活裡，因此參考日本醫師的著作，開始全天候在兩個腳踝綁沙包，從0.5公斤開始，睡覺、洗澡和慢跑時才拿下來。年長運動切記「避免受傷」在我這個年紀，運動最重要的原則是「避免受傷」，我把運動進程放慢，走路到已經忘記有綁腿，才加一點點重量。從0.5公斤到現在2公斤，總共花了七個多月。腳踝鼓鼓的一圈，常引起許多人詢問，我也不介意分享妙方，還有臉友寫感謝信來，說他用這方法也瘦了很多。周末兩天我還會進行兩次負重走路，一次一小時，用散步的速度走，但背包加上手腳沙包，總共負重13公斤。三個多月前，我開始晨跑，風雨無阻，每天早上六點去中正紀念堂跑兩圈，40分鐘內跑完5公里，只有兩、三天因工作時間太早而沒跑。只要撐過前5分鐘撞牆期，就會愈跑愈順。跑完回家洗澡後上班，身體代謝變好，繼續冒汗到八點半，為了這個小困擾，我特別把內衣都換成排汗衫。體重回到昔當籃球隊長時飲食會注意選擇吃升糖指數較低的全穀類，因為有乳糖不耐症，喝的蛋白質來源以豆漿為主，有時候會加一點女兒為健身買的高蛋白粉，其他飲食就是盡量正常、營養均衡，沒有特別限制。發現這半年因為疫情，應酬聚餐大減，飲食控制更輕鬆，加上有運動，偶爾吃一點甜食，也沒有心理負擔。我曾經體重高達78公斤，糖化血色素超過7，經過這半年多努力，最近一次健檢發現體重已回到國一擔任籃球隊長時的63.8公斤，糖化血色素降到5.8，十年來最低。運動融入生活首重「方便」 健康管理的首要原則就是要「方便」，最有威力的因素是「耐心」和「時間」，所以運動一定要就近、融入生活，讓自己找不到藉口、養成習慣，持之以恆的做下去，一定會看到效果。體重目標達到了，現在我的重點是增肌、預防肌少症。在家裡買了兩個三公斤啞鈴、裝了一支門上單槓，不時上網搜尋影片，跟著做重量訓練。三年前我曾經去運動中心請教練上了20堂課，所以知道基本原則觀念，其中一個最重要的是「循序漸進、避免受傷」，加上不是要練很粗壯，所以絕不勉強自己，以低重量、高次數為訓練原則。批公文就舉腿鍛鍊腹肌因為腿上各一個兩公斤沙包，在辦公室批公文的時候，想到就把腿平舉起來，鍛鍊腹肌；在家裡看到啞鈴、單槓就去做個幾組運動。這段時間下來，體力進步顯著，得到一個意外的收穫，就是以前一下都做不到的引體向上，現在可以輕鬆拉個十下。今年59歲了，讀大學的女兒看到我可以做引體向上，都說我比她班上男同學還強。說來說去，其實就是決心啦。畢竟我只有兩個女兒，年紀愈大，我認為最重要的就是要照顧好自己，不要增加女兒的負擔，這是我最重要的初衷。王明鉅小檔案現職：•台大癌醫中心醫院副院長•台大醫院麻醉部主任年齡：59歲出生地：南投草屯牛屎崎學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士專長：•心臟手術麻醉•醫院管理興趣：閱讀、處理困難的事、運動經歷：•台大醫院竹東分院院長•台大醫院副院長
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2020-10-01 醫聲.慢病防治
腎臟病／愛護腎臟 從謹「腎」用藥開始！
腎臟是人體重要的器官，腎臟相關疾病在2019年國人十大死因排行第九位，且根據健保署統計2019年門、住診醫療費用前10大疾病，健保給付十大疾病，慢性腎臟疾病依然蟬聯冠軍，花費健保533億元，而台灣的洗腎盛行率、發生率也是在全世界名列前茅，讓台灣儼然成為「洗腎王國」。腎臟負責執行許多功能，主要的工作是過濾血液，將代謝後的廢物以尿液的形式排除，並且調控水分與電解質以及維持血液酸鹼的平衡。此外，腎臟可以分泌腎素以參與血壓的調節，分泌紅血球生成素以刺激骨髓製造紅血球，還可以將維生素D3活化為具生理功能的維生素D來維持骨質密度，所以當腎臟功能長期受損時就可能發生高血壓、貧血或是骨質疏鬆等疾病。部分藥物使用不當可能會對腎功能造成影響，以下說明兩個用藥要點，謹慎注意，有助於預防或是延緩腎臟功能惡化。三高（高血壓、糖尿病、高血脂）控制「藥」穩定很多三高病患，不少人有著「西藥就是毒，吃太多會傷腎」的錯誤觀念，因而不規律服用三高藥物，或是自行停藥。因為長期沒有好好按時服藥，使得三高漸漸難以控制，而失控的三高反而更加傷腎，並且需要服用更多藥物來穩定病情。 高血壓沒控制好會影響腎臟血管，長期下來會導致腎周圍的動脈以及腎絲球受損，進而影響腎功能。而對於糖尿病，若不加以控制，長期高血糖會引起腎病變與血管病變，使得腎功能逐漸惡化，甚至洗腎；根據2018年的台灣腎病年報統計資料顯示，高達46.1%的新洗腎病人主診斷為糖尿病。膽固醇太高，低密度膽固醇可能會沉積在血管壁造成堵塞或發炎，造成腎病變。所以要保護腎臟就是要控制好三高，按時服藥、定期測量血壓血糖及血脂、調整飲食及生活習慣、規律運動，這些都是重要的防制方法。藥品須謹「腎」使用●止痛藥止痛藥其實分成好幾種，隨著種類的不同，藥物特性以及對人體影響也會有所不同。醫師常開立的止痛藥大致上可分成乙醯胺酚(Acetaminophen)與非類固醇抗發炎藥物兩種。乙醯胺酚屬於作用在中樞的解熱鎮痛藥品，主要由肝臟代謝，除非是過量或長期大量使用，才可能對腎臟有毒性。非類固醇抗發炎藥物會減少前列腺素合成，除了影響胃部黏膜保護進而導致傷胃，也可能會影響腎臟血流，導致腎功能變差甚至引起急性腎衰竭，尤其是對於年長者、腎功能不全或是合併使用某些降血壓藥品(例如血管張力素轉化酶抑制劑)的病人，發生急性腎衰竭的風險更高；另外長期不當使用也可能會增加心血管事件的風險。因此在使用止痛藥時須經醫師專業評估，或諮詢醫師、藥師，請勿貪圖方便自行購買止痛藥服用。●抗生素抗生素種類繁多，部分抗生素在使用不當或劑量過量時才會對腎臟造成傷害，如頭孢菌素類、奎諾酮類、胺基糖苷類等，而醫師在開立抗生素時，會根據病人的腎功能、正在服用的其他藥品、過敏史等狀況，來選擇符合當前病況治療的抗生素，進而決定抗生素的使用劑量。因此若有感染的疑慮，務必要尋求醫師診治，切勿自行購買或是取親友的藥品服用。●中藥民眾常常認為中藥為天然動植物藥材，藥性溫和可以調理身體，往往會忽略中藥內含成分也可能帶來傷害。含有馬兜鈴酸的中藥材如：馬兜鈴、青木香、關木通、廣防己、天仙藤等，早已被研究證實會造成腎臟病變以及腎衰竭，甚至有致癌風險，所以在2003年含馬兜鈴酸的中藥材已被衛生福利部全面禁用。民眾如有服用中藥的需求，請勿購買來路不明或是包裝標示不清的中藥材，建議到合格的醫療機構就醫，由合格中醫師開立藥品，較不用擔心含有農藥、重金屬、二氧化硫等成分殘留，吃了比較安心不傷身。用藥前遵照醫囑，提升用藥安全在早期政府尚未建置雲端藥歷，民眾若同時在診所或是醫院不同科別就醫時，所拿到的藥品可能會有成份或是作用重複的問題，或是不同的藥物間可能會產生交互作用，對腎臟以及身體造成很大的負擔。現行已有雲端藥歷查詢系統，重複用藥或是藥物交互作用的情形有得到改善，但目前雲端藥歷無法涵蓋自費用藥，也可能有資料上傳時間的限制，所以民眾在就醫時，最好還是主動將有在服用的所有藥物告訴醫師，讓醫師在處方時進行全面的評估，以提升用藥安全。錯誤的用藥觀念不僅無法達到原先預期的療效，甚至可能傷腎又傷身，除了不可自行過量或是長期服用藥物，也不要亂買來路不明的藥品。俗話說：「預防勝於治療」，所以要有良好的生活作息，不憋尿、適時補充適量水分、飲食均衡不攝取過多鹽分、蛋白質，搭配定期健檢或是回診，才能贏得健康的「腎」利人生。參考資料：Uptodate線上醫學資料庫、台灣腎病年報、財團法人藥害救濟基金會、衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報、衛生福利部國民健康署慢性腎臟病健康管理手冊
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2020-10-01 新聞.健康知識+
沒生病就以為自己很健康？你只是「亞健康」
你聽過「亞健康」嗎? 你知道身體並不是只有健康與生病兩種狀態嗎? 如果一直忽略「亞健康」的症狀，長期下來可能就會增加健康失衡的風險。邀請到聯安預防醫學機構曾碧娟總經理，具有40年豐富護理經驗的優秀醫護人員，與大家分享正確的預防醫學概念。Q1：什麼是亞健康？曾總經理說明，以前我們對健康的認知，只有「健康」、「生病」的二分法，但其實在健康與疾病中間，還有一大塊灰色地帶，叫做「亞健康」，也就是健康檢查沒有太大異常，但日常生活中卻感到身體不適。例如常常頭痛、頭暈、疲倦、腰酸背痛、四肢無力，但可能照X光都正常，肌肉骨骼也都沒有問題。而全球大約有75%的人，都是處於這種所謂的「亞健康」的狀態。事實上，僅僅透過目前傳統的健康檢查，很難徹底解決亞健康的狀況。這些長期被亞健康症狀困擾的人，可能需要更深入、透過不同的角度與檢測，才能更進一步瞭解身體到底發生了什麼問題。「我在健檢產業27年了，臨床上有這樣狀況的客人越來越多」，曾碧娟總經理強調「不要認為自己沒有生病，或還沒到生病，就以為自己是很健康的。」 Q2：亞健康有哪些症狀?曾碧娟表示，聯安至今已27年，每年皆會更新、統計健檢數據資料庫。值得一提的是，睡眠問題、過敏問題所產生的亞健康症狀也愈來愈多，客人常反映去醫院看了醫生，也都檢查不出根本原因，導致免疫力一直下降。這些亞健康的症狀，如果都一直忽視，長期下來可能增加健康風險，慢性發炎、血管硬化等等，都必須要特別重視。 Q3：有亞健康的狀況的話，該如何顧好身體？曾總經理說，追求健康基本上不外乎保持好的飲食、運動、生活型態等習慣，再來就是培養好的興趣，幫助自己心靈層面的提升。除此之外，定期檢查是非常重要的，想要顧好自己的健康，總要有科學的數字能作為參考，但其實這也仍不夠。若有剛剛提到的亞健康狀況，就可能要透過一些更深入的「功能性醫學」的檢測，來看查體內的營養是否足夠、荷爾蒙的分泌有沒有失衡等等，才能進一步的協助自己更瞭解自身健康狀況。健康，其實就是一種內外和身心的平衡曾總經理表示，大部分的人看起來都是健康的，但現在疾病來勢洶洶，而環境因子也沒有很友善，若是想要在未來過得更好，確實在檢查的部份，都要定期把關且一定要很完整。所以，當確定器官上沒有立即的問題，但可能有亞健康困擾的時候，就要透過一些功能性的檢測，來了解身體是否處於平衡的狀況。千萬不要忽略這些不舒服，它們都是身體給你的警訊。她也提到，身體和心理狀態都是相關的，當一個人生病的時候，他心力一定是往下走的。但是一個心理層面較高的人，通常他的免疫力和抵抗力也都會比一般人更好。心理層面影響健康很大，甚至有可能主宰一個人的健康。切記，投資自己的健康，才是人生最大的財富。★原文刊載於此 諮詢專家/聯安預防醫學機構總經理 曾碧娟
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2020-09-28 名人.精華區
余忠仁／吸菸者和有肺癌家族史者 必做LDCT
肺癌是台灣第一大癌症殺手，儼然是「新國病」，健檢加做低劑量電腦斷層（LDCT）的人也愈來愈多。LDCT是早期發現肺癌、降低死亡率的好工具，只是誰該做篩檢？幾歲開始做？篩檢後多久追蹤一次？這些問題未有定論。不過醫學會今年最新、最一致的共識是，吸菸者和有肺癌家族史者，都必做LDCT。能早期診斷肺癌 女性更顯著美國和荷蘭大型臨床試驗都證實，LDCT有助早期診斷吸菸者的肺癌，若每年定期篩檢，連做三年就可將死亡率降低20％到30％，且女性比男性更顯著，因此建議菸齡逾30年者，每年做一次LDCT。也建議吸菸者55歲開始每年篩檢，因為55歲後肺癌風險是55歲以前兩倍，而且隨年齡上升。台灣的肺癌與歐美很不一樣。台灣肺癌中的非吸菸者，2012年起已過半，其中女性非吸菸者的人數成長最快，過去男女比例是二比一，現已不到二比一，非吸菸者55歲以後肺癌發生率是55歲以前的1.4倍。五危險因子 家族史最重要根據陳建仁、楊泮池等學者長年研究，歸納出五個危險因子，以家族史為最重要，有家族史者肺癌發生率是百分之四點多，已接近吸菸者發生率。目前醫界共識是有肺癌家族史，一定要做LDCT。再者是二手菸暴露史、慢性肺病、職業上暴露於有害物質例如氡氣、煎炒炸等油煙暴露量較高者，都應該要與專科醫師討論篩檢和追蹤的時機。如果年紀輕又沒有上述危險因子，並不建議做篩檢，但若有風險、做了篩檢，就要接受長期追蹤，追蹤期間有任何發現，都要與醫師仔細討論，才能決定下一步。吸菸者的肺癌變化比較快，國外研究發現，追蹤間隔超過三年會錯失早期癌偵測，因此目前建議吸菸者至少每兩年追蹤一次。至於非吸菸者，病程變化則較慢。從接觸致癌物到長成一顆癌細胞，需要經過很多年的細胞突變和淘汰，用健檢資料來看，平均要接近十年，才能從不確定性狀的毛玻璃病灶成長到有實質的結節，因此篩檢後如果醫師建議追蹤，一定要配合，建議至少追蹤十年，也要有追蹤一輩子的心理準備。一親等內罹肺癌 就該篩檢強烈建議，有肺癌家族史，尤其是一親等內有人確診，就應該要篩檢。臨床遇到很多爸媽確診，兒女立刻去做LDCT，就發現確診或需要追蹤的情形。至於政府應補助有家族史者篩檢嗎？全額補助應不容易，不過支持以LDCT篩檢車深入偏鄉，找出早期肺癌病人，前提是篩檢車要由政府來管理。如果一人確診，家庭成員，甚至三親等都要做LDCT，以一年新產生1萬5千個肺癌患者估算，如果每個人有15個三親等人，1萬5000個人乘以15是22萬5000人，這麼多人，每做一次LDCT最便宜要4000元，這樣一年就要九億元。政府部門應該很難全額補助，但肺癌越早發現療效越好，建議該篩檢的人還是要自費去做。
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2020-09-27 科別.心臟血管
主動脈剝離9成是高血壓引起！4習慣讓你維護「心」健康
近期有藝人因「主動脈剝離」釀成血管堵塞於浴室跌倒後驟逝，令人惋惜且不捨，但這也讓民眾開始重視心血管疾病的問題及如何預防。心臟基金會黃瑞仁執行長指出，主動脈剝離9成都是高血壓引起，高血壓的併發症在腦部容易造成腦血管破裂、腦出血，在心臟則易造成心肌梗塞，對主動脈最大的危險就是造成主動脈剝離。因此，有高血壓的病人一定要嚴格控制血壓。 其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子。心血管疾病常發生突然，導致無法挽回的憾事，留給家人無盡傷痛！國民健康署王英偉署長呼籲避免讓這種傷痛發生在自己和家人身上，預防心血管疾病的王道，就是從健康生活型態做起，規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、規律服藥、定期健檢，就是最好的「保命之道」！愛護自己 關心家人！ 從「心」開始維護健康根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，也應該更愛護自己的心，落實健康生活型態。另秋意漸涼，早晚溫差大，要注意保暖，避免血壓突然增高。1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(維持BMI正常值)、良好睡眠，都是杜絕慢性病的通則，更是健康長壽的良方。2.戒除不良生活嗜好：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。民眾如有任何戒菸方面的問題，可撥打國民健康署免費戒菸諮詢專線0800-636363。另外世界衛生組織(WHO)統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，國民健康署建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒，是健康聰明的選擇。3.控制三高慢性病：有三高的民眾千萬別鐵齒，更要小心心血管疾病找上門，應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，鼓勵民眾可善加利用。辨識心血管疾病急性徵兆，儘快就醫避免憾事發生！ 心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，心臟基金會黃瑞仁執行長表示，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。國民健康署提醒記住中風症狀FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。 原文：國民健康署
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2020-09-26 養生.聰明飲食
紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？ 營養師破解3大常見雞蛋迷思
雞蛋，幾乎已經是每天人人必吃的食物之一，且大量應用在許多食品當中，包括麵包、蛋糕、布丁..等等，但市面上的蛋種類多元，你知道怎麼挑好蛋嗎？紅蛋一定比白蛋營養？還有哪些蛋的迷思，讓聯安預防醫學機構聯安診所 徐景宜營養師一次傳授給你。蛋蛋的迷思一：大家說的挑蛋方式都不一樣，到底怎麼挑才正確？ A：購買時應挑選蛋殼硬、乾淨、無裂痕及破損、無不正常氣味的。→ 營養師Tip：雞蛋若新鮮，裡頭組織就越稠密，買回去後打出來的蛋越扎實，代表品質越好，可做為下次選購的參考依據。 蛋蛋的迷思二：紅蛋比白蛋營養? 蛋黃顏色不同營養有差?A：錯! 蛋殼的顏色是取決於雞隻品種、飼養方式、飼料種類等等，營養價值其實差異不大；至於蛋黃的顏色則跟餵食的飼料有關，若飼料中含有胡蘿蔔素、紅椒等成分，產出的蛋黃就容易偏橘紅色，因此也並無蛋黃越紅營養價值較高一說。→ 營養師Tip：選購時可盡量挑選優良廠商或有產銷履歷的產品，多多支持在地小農，一些大型的連鎖有機商店都可選購。 蛋蛋的迷思三：蛋雖營養，一天最好只吃一顆，不然膽固醇會過高！ A：錯! 《美國2015～2020年最新飲食指南》中已取消每日攝取膽固醇的上限，而且也說明膽固醇的多寡，大約有8成是身體自行製造出來的，只有2成來自於食物。這意謂人體經由吃蛋所產出的膽固醇，並不如我們想像中那麼多，沒有顯著影響。→ 營養師Tip：雞蛋是可以快速補充優質蛋白質的食物，還富含維生素A、B群、D、E、卵磷脂等營養素，且吃蛋可以增加好的膽固醇。因此，徐景宜營養師建議民眾可以先藉由每年健檢，了解自己的身體狀況，不要冒然把膽固醇過高的問題跟雞蛋劃上等號。 雞蛋富有多種的營養 評估自身狀況在食用才健康 最後徐景宜營養師提醒，雞蛋雖然富有多種的營養素，但也是有些民眾的食物過敏原，長期攝入食物過敏原會導致身體慢性發炎，影響腸道健康與免疫力。如何將蛋變成對健康有益的食物，建議民眾可以先瞭解自身狀況，再經由專業醫師、營養師給予個別化的飲食建議，以最適合自己身體的方式攝取雞蛋營養。此外，若擔心雞蛋會造成心血管風險的民眾，則可利用抽血的方式，評估自身先天和後天相關的冠狀動脈硬化、中風等心血管疾病風險數值，更能全方位的照護健康。★原文刊載於此（文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、撰文/聯安預防醫學機構 編輯部、諮詢專家/聯安預防醫學機構 聯安診所營養師 徐景宜）延伸閱讀： 怕膽固醇不吃蛋？ 把握1原則就能放心吃 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 對雞蛋過敏不能接種流感疫苗？ 一張圖看懂2020年流感疫苗4廠牌怎麼選
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2020-09-24 科別.感染科
婦身上出現腫塊憂罹癌 原來是被貓抓傷引起「貓抓病」
一名45歲婦人日前好心收養一隻幼貓，因幼貓怕生，以致於常常在照顧時被抓傷、咬傷，月初她發現右側鼠蹊部出現一個疼痛腫塊，原以為是惡性腫瘤前往血液腫瘤科求診，經轉介至感染科後診斷為「貓抓病」，醫師給予抗生素及少量類固醇治療後迅速康復，也提醒秋冬是該病高峰期，愛貓人士要多當心。亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩指出，貓抓病是「韓瑟勒巴通氏菌」感染造成的疾病，主要流行季節為夏末及秋冬，該菌主要寄生在貓身上，可藉由貓蚤在貓群間傳播，本身對貓並不會造成危害，但當傳染到人身上，則有機會造成發燒、淋巴結腫大、疼痛等。特別是對於免疫力低下的族群，如小孩、老人、服用類固醇的病人、癌症病患、器官移植病人及愛滋病患者等，甚至會造成全身性感染。罹患此病的患者有超過90%可以追查到曾有被貓舔舐、咬傷或抓傷的紀錄張為碩說，貓抓病主要以巨環類抗生素治療，輔以少量的消炎藥，通常會於1至2周內痊癒。此菌感染並不像病毒感染一樣可以獲得長期免疫力，因此，若要避免反覆罹患此疾病，飼主應定期帶貓至獸醫院接受健檢，以預防及檢查寵物身上是否有體外寄生蟲。另外，張為碩提醒，要定期清潔寵物以減少身上蚤類數量，維持乾淨飼養環境，透過限制外出，可降低寵物貓接觸病原，更重要的是，當與貓玩耍時被抓傷或咬傷，應立即赴醫檢查，避免後患無窮。
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2020-09-24 癌症.大腸直腸癌
不管幾歲都要有警覺！ 大腸癌年輕化，常做5件事形同慢性自殺
34歲的楊先生，有15年抽菸史以及平日愛吃燒烤的不健康習慣，但本身並沒有糖尿病、無家族病史、也沒有酗酒習慣，在工作忙碌之餘，抽空為自己安排了健康檢查，沒有癌症家族史的他，竟意外發現罹患零期大腸癌，其癌細胞僅在黏膜層尚未擴散到其他部位，切除後的治癒率幾乎是100％，且不需要追加化學治療，也因發現得早，並能徹底根治，遠離大腸癌死亡風險。抽菸不只與肺相關 罹大腸癌年齡提早一般人2年北投健康管理醫院黃洸偉主任醫師表示，一般認定抽菸致病往往與肺相關，但其實菸對全身器官都會造成傷害，抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡也比一般人提早兩年，千萬不要覺得自己還年輕，就忽略了罹癌風險，不良的生活習慣也會導致大腸癌及其他疾病提早找上門！大腸癌是我國好發癌症 5大危險因子莫輕忽大腸癌已連續11年蟬聯我國癌症好發之冠，目前醫學上發現主要危險因子如下：1.年紀：50歲以上，男性發生率大於女性。2.家族病史：大腸癌、直腸癌家族病史。3.飲食習慣：長期偏愛吃高熱量及燒烤、油炸食物、紅肉吃太多。4.生活習慣：抽菸、喝酒、久坐、少運動、體重過重。5.體質：糖尿病、糖尿病、代謝症候群、發炎性腸道疾病的病患。 大腸癌年輕化 最佳篩檢方式是做腸胃鏡檢查近年來台灣大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢，在眾多影響大腸癌病患存活的因素當中，最重要的就是診斷時的期別，越早發現治癒機率越高。黃洸偉指出，目前最好的篩檢方式是做腸胃鏡檢查，無痛舒眠腸胃鏡已是健檢趨勢，舒眠中完整觀察胃部及全大腸，且檢查中發現息肉也可順便切除；想要預防大腸癌，除了調整生活型態及飲食習慣，更重要的是定期檢查，早期發現早期治療！ 延伸閱讀： 大腸息肉會變成大腸癌嗎？ 醫師解析機率，出現這狀況風險高 大腸鏡檢查前，低渣飲食該怎麼吃？ 醫師完整圖解哪些食物可吃
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2020-09-22 養生.聰明飲食
大家都說「蛋」不會讓膽固醇過高，卻沒告訴你吃多竟有心臟衰竭風險！醫學教授建議一週吃幾顆蛋最好
雞蛋，一週別吃超過六個過往普遍被大眾相信的飲食建議——一天最多吃一顆蛋，最近常在日本國內的新聞報導裡被指正為不正確。例如，2016年5月12日的日經Gooday刊登了一篇標題聳動的報導，上面寫著「一天最多吃一顆蛋是騙人的？ 膽固醇的真相，膽固醇攝取上限被廢除的原因」。由於這個標題可能造成大眾誤解，所以我想藉由這篇專欄，來說明蛋與健康的關係。該篇報導之所以出現的關鍵，在於日本厚生勞動省每五年都會公布《日本人飲食攝取標準》，在2015年的版本中，刪除了膽固醇攝取上限。我們很早以前就知道，血液中的壞膽固醇（LDL膽固醇）高，發生心肌梗塞及腦中風的危險將跟著升高。在以前，一般認為飲食中的膽固醇攝取量多，血液中的膽固醇也會升高，為了控制飲食中的膽固醇，所以建議不要吃太多高膽固醇的蛋。只不過經過後來的研究得知，飲食中的膽固醇分量與血液中壞膽固醇數值之間，只有薄弱的相關性而已。因為這個原因，所以飲食中膽固醇攝取上限被剔除了。一天吃一個以上的蛋的風險但是，這就代表吃很多蛋也沒有問題嗎？ 注意！ 「飲食中的膽固醇量與血液中膽固醇值沒有相關性」，和「飲食中多攝取膽固醇，對健康沒有壞影響」，完全是兩回事。事實上，根據2013年公布，彙整了十六個研究的統合分析已得知，蛋與健康有以下的關係。． 和很少吃蛋（一週低於一個）的群組相比較，一天吃一個以上的蛋的群組發生第2型糖尿病的風險高了42％。． 蛋的攝取量與心肌梗塞、腦中風，以及因為這些疾病而死亡之間，沒有顯著的關係。． 針對糖尿病患者進行分析，和很少吃蛋的群組相比較，一天吃一個以上的蛋的群組，因為心肌梗塞、腦中風而死亡的風險高了69％。．2008年公布的另一項研究亦得知，和一週食用一個以下的蛋的人相較，一天吃一個蛋的人發生心臟衰竭的風險高了28％，一天吃二個以上的人高了64％。在這項研究裡，若一週的蛋攝取量在六個以內，心臟衰竭的風險則沒有上升。預防疾病比膽固醇數值來得重要健康飲食的目的不在於改善健檢的數值，而是為了預防疾病。在報紙及電視上經常可以看到，有些健康資訊宣稱只要做某些事就可以改善血液數值，請各位千萬不要被這樣的資訊誤導。因為在這些健康資訊中，有的雖然能改善血液數值，卻提高了生病的風險，這樣根本就是本末倒置。確實，吃蛋可能不會提高血液中壞膽固醇的數值。但是有報告指出，蛋的攝取量越多的人，糖尿病及心臟衰竭的風險越高；在糖尿病患者中發生心肌梗塞、腦梗塞等疾病的風險亦高。所以我認為蛋最好少吃，就算要吃也要控制在一週六個以內，對健康來說才是好事。附帶一提，蛋殼的顏色和營養沒有任何關係，只是雞隻品種不同而已。無論是白色殼或是紅色殼，營養價值都差不多。蛋黃的顏色也只是看雞隻吃什麼來決定的。一般來說，讓雞吃彩椒之類的食物，蛋黃顏色就會變深濃。許多電視節目會拿著蛋黃色澤濃厚的雞蛋，讚嘆說「這就是新鮮的證明！ 」但事實未必如此。書籍介紹書名：科學實證 最強飲食：UCLA博士醫生的世界級研究數據，14天改變你的身體！作者：津川友介出版社：三采出版日期：2019/02/15作者簡介／津川友介（Tsugawa Yusuke）加州大學洛杉磯分校（UCLA）內科學副教授。東北大學醫學院畢業，取得哈佛大學碩士（MPH）及博士（PhD）學位。曾任職於聖路加國際醫院、世界銀行、哈佛大學，2017年起擔任現職。持續在個人部落格《醫療政策學×醫療經濟學》，傳遞與醫療有關的最新資訊。延伸閱讀： 「腰痛」長期治不好...原來你有「梨狀肌症候群」！疼痛醫學專家：4分鐘「腳跟上抬運動」放鬆你的梨狀肌
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2020-09-21 科別.心臟血管
你的膽固醇有沒有超標？名醫教你算「動脈硬化指數」
●動脈硬化指數應在3或4以下●動脈硬化指數過高的心血管疾病患者，生活型態和藥物調整要雙管齊下●低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數值，家族性高血脂症患者應小於10040出頭的阿雯（化名）飲食均衡、規律運動，例行健檢總膽固醇卻是紅字。醫師檢視健檢報告發現，她高密度膽固醇及總膽固醇數據換算成「動脈硬化指數」在正常範圍，但低密度膽固醇還有降低空間，恐與家族遺傳有關，若飲食及運動控制無效，應考慮服藥。總膽固醇÷高密度膽固醇台大醫院心臟內科主治醫師、內科教授王宗道表示，血脂肪檢查包括三酸甘油脂（TG）、總膽固醇（T-CHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）四個指標需綜合判讀，簡單判讀是把總膽固醇除以高密度脂蛋白膽固醇，所得到數值是「動脈硬化指數」。王宗道指出，如有心血管疾病，例如頸動脈已增厚或有斑塊、置放心血管支架、曾心肌梗塞或中風者，動脈硬化指數應採取嚴格標準，理想值應為3以下，顯示血管健康，風險較低。若無心血管病史，動脈硬化指數理想值可放寬到4，一旦超過4，就必須更積極的調整生活型態及藥物控制。降血脂 控制飲食和運動倘若動脈硬化指數高過理想值，王宗道建議，無心血管病史者，可先嘗試三至六個月的的飲食控制和運動改善，若指數不能變正常，應該要就醫服藥；若有心血管問題的人，則生活型態調整和藥物要雙管齊下，直到達標為止。除了動脈硬化指數要降到3或4以下，根據2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，家族性高血脂者的低密度脂蛋白膽固醇數值應小於100mg/dl，心血管疾病者更應控制在70mg/dl以下。體重標準 避免疾病上身維持正常體重是維持正常血壓和心血管健康的關鍵。當體重上升1公斤，血壓就上升1毫米汞柱，身體質量指數（BMI）不能超過24，血壓收縮壓不能超過120毫米汞柱，肥胖者須減重，避免心血管疾病上身。台大醫院北護分院院長、家醫科教授黃國晉表示，飲食控制可輔助降血脂及膽固醇。膽固醇的飲食來源為蛋黃、肉類、海鮮，愛吃肉、油炸、高熱量食物者要減少攝取，多吃高纖的麥片、蔬果等，持續兩、三個月，能讓膽固醇下降。攝取好油 少吃甜食三酸甘油脂的主要來源是飲食中的油脂、甜食等精緻碳水化合物，建議少吃蛋糕、含糖飲料等甜食，減少攝取飽和脂肪酸高的油脂，例如豬油、椰子油等，可多攝取富含單元不飽和脂肪酸的好油，例如苦茶油、橄欖油、堅果類。多運動可以降血脂，具有改善代謝、血壓、血糖等好處，黃國晉建議，每周5次，每次心跳達每分鐘130下的有氧運動，持續30分鐘。另做重量訓練，提升肌肉量及新陳代謝，代謝變好，控制血糖和血脂肪。長者運動 可融合平衡訓練黃國晉推薦，老年人可在運動中融合一些平衡訓練的元素，例如太極拳，因為動作慢，且著重下肢及核心肌群的穩定訓練，包括單腳站立、重心轉移等，可降低長者跌倒風險。
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2020-09-18 癌症.抗癌新知
血尿快就醫 泌尿道腫瘤早期發現根治率高
惡性腫瘤(癌症)長年佔據國人十大死因第一位，舉凡肺癌、大腸癌、口腔癌都經常被媒體報導，不過，有一種癌症不能忽視，一旦出現症狀，同樣也是接近末期，那就是泌尿道腫瘤，彰濱秀傳醫院泌尿科醫師楊哲瑞表示，泌尿道腫瘤早期發現完成治療，復發機率低，除了患者要積極接受治療外，也要搭配改變生活習慣，比如戒菸、改變飲食，或者避免服用來源不明的中藥等。根據衛生福利部統計，2019年十大癌症死亡率當中，攝護腺癌就排名在第六位，楊哲瑞表示，泌尿道腫瘤常見有三類，除了前述的攝護腺癌之外，還有腎臟癌、泌尿道上皮癌，其中，泌尿道上皮癌包含膀胱癌、腎盂癌，以及輸尿管癌，臨床上又以膀胱癌佔比最多。不同部位的泌尿道腫瘤，成因也不相同，以攝護腺癌為例，通常被認為和飲食的精緻化，以及年齡有關；腎臟癌則較沒有明確的危險因子；泌尿道上皮癌在近幾年國內外相關研究中，較明確與抽菸與誤食含馬兜鈴酸的中草藥有關，另外，長期暴露在重金屬環境下，發病率也比較高。楊哲瑞指出，泌尿道腫瘤早期發現，透過手術容易根治，復發率也低，只是一旦末期確診、癌細胞轉移，通常存活率就剩不到一年。以三種常見的泌尿道腫瘤確診情況來分析，泌尿道上皮癌由於早期就會有血尿症狀，最容易提早被診斷出來，至於腎臟癌和攝護腺癌，通常都是癌細胞轉移出去，出現其他症狀，患者到院後才確診，其中，腎臟癌最常見的是肺部轉移，或局部腫瘤太大，出現腰痛：攝護腺癌則是骨轉移，導致骨頭疼痛，兩者確診後，癌末的預後狀況通常都不佳。目前秀傳醫院針對泌尿道腫瘤，採取不同的治療方式，楊哲瑞強調，若有機會開刀根除，都會建議開刀，過去傳統的開刀方式是從肚子開洞，把器官拿掉，傷口較大，現在則多半採用腹腔鏡、達文西機器手臂完成微創手術，這也是世界趨勢。至於放射線治療，通常是作為輔助角色，比如腫瘤很大，不容易開刀時，會先用放療將腫瘤縮小，但放療的缺點是比較無法根治。楊哲瑞建議，有癌症家族史的民眾，應更積極的進行癌症篩檢，此外，若出現解尿不順，或者血尿的情形，要盡快就醫，由醫師進行專業評估及治療。至於生活習慣方面，戒菸相當重要，因為這和泌尿道上皮癌的關聯性高，工作環境上也應避免經常接觸重金屬汙染，假使不得已必須長年暴露在重金屬環境，也建議要比一般民眾更定期做健檢；飲食方面則是減少攝取高油、高鹽的食物，並少吃油炸過的紅肉和加工食品，最重要的是避免食用來路不明的中藥，以免內含馬兜鈴酸，同樣有可能造成泌尿道上皮癌。
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2020-09-16 癌症.大腸直腸癌
有大腸癌家族史 40歲就檢查
漫威電影「黑豹」主角查維克博斯曼日前因大腸癌病逝，享年43歲。隨著國人飲食西化，大腸癌患者增多，義大醫院肝膽腸胃科醫師蔡英楠指出，糞便潛血若出現陽性反應，每22人有1人可能罹患大腸癌，有家族病史者應提早在40歲開始做相關檢查。大腸癌是國人十大癌症死因第3位，高雄市一名40歲男子參加公司健檢，在糞便潛血項目出現陽性反應，當時以為是痔瘡不以為意，隔年檢查仍是陽性，詳細檢查發現罹患大腸癌第3期，手術加上化療，目前已抗癌6年。國健署提供50至74歲民眾，每2年1次免費糞便潛血檢查。蔡英楠說，根據衛福部分析，潛血檢驗出現陽性反應者，每2人有1人大腸有息肉，息肉分成增生性與腺瘤性，後者可能在2至5年內發展成癌細胞。蔡英楠說，現代人食用過多加工品、煙燻與燒烤類食物，加上蔬菜水果攝取少且不愛運動，是罹患大腸癌高危險群，早期發現罹癌，治癒率高達9成。若潛血檢驗出現陽性反應，蔡英楠建議民眾要進一步做大腸鏡檢查。他說，舊型儀器會讓受檢者非常不舒服，但醫學不斷進步，長得像小刺蝟的內視鏡視野先端套頭，柔軟有彈性，柔性刷毛還可以翻出大腸皺褶處息肉，腺瘤偵測率比標準大腸鏡提高10％。
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2020-09-15 科別.呼吸胸腔
53歲婦人膀胱炎求診 意外發現肺部腫瘤
台中市53歲林姓婦人因間質性膀胱炎到衛生福利部苗栗醫院尋求院長李明輝治療，住院期間她一直感到腹部疼痛，李明輝及泌尿科醫師劉明岳協助安排電腦斷層掃描檢查，意外發現1.3公分肺結節，立即會診胸腔外科攜手治療，以甲基藍定位方式進行手術切除，並確定是良性的肉芽組織，穩定病患及家屬的心。苗栗醫院院長李明輝目前也是台灣尿失禁防治協會理事，專長膀胱功能障礙、尿失禁、攝護腺疾病、攝護腺肥大、尿路結石、泌尿腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等治療。他指出，這名病患經胸腔外科主任連允昌安排全胸腔電腦斷層掃描檢查後，確定她的右下肺有單一肺節結，因腫瘤長在肺葉內深處，且有1條血管横過腫瘤，如果直接採用針扎取樣，血胸風險高，經與病患及家屬說明討論後，決定進行甲基藍定位手術，並在術中送冷凍切片，迅速確定是良性的肉芽組織，病患現已恢復出院，持續於門診接受追蹤。連允昌指出，病患腫瘤位置在肺葉內深處，若採取內視鏡手術，較無法查看腫瘤確切位置，所以採取甲基藍定位方法，結合利用電腦斷層導引定位術，使用微小探針將甲基藍染劑施打在結節周遭，有利於外科手術能準確目視切除區域範圍，並使用楔狀切除術，較不影響正常肺部組織，對術後肺功能影響降低許多。他提醒民眾，由於肺臟器官內大部份都是空氣，針對沒有症狀的腫瘤，可以用低劑量電腦斷層進行掃描，能清楚及早發現，如有症況可透過胸腔內科門診或健檢方式安排檢查，早期發現、早期治療，效果好。
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