2025-06-20 癌症.其他癌症
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人類乳突病毒
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2025-06-10 焦點.元氣新聞
公費HPV疫苗接種 9月起國二男生納入
人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌息息相關，專家表示，疫苗加抹片檢查可提供更完整的保護。不過，HPV除了是子宮頸癌的主要危險因子，也與菜花或其他生殖器病變相關，包括多種男女外生殖器癌、頭頸癌等。台灣今年9月起，將擴大公費HPV疫苗接種，把國中二年級男生納入接種對象，希望提高男女生的涵蓋率。國健署署長吳昭軍表示，我國自2018年起，推動國中女生公費接種HPV疫苗，入學的女生完整接種2劑的涵蓋率逐年上升，已提前達到WHO消除子宮頸癌「90%的15歲女孩已接種過HPV疫苗」目標。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人說，HPV病毒感染途徑多，每個人終其一生約80%機率會感染HPV病毒。「感染不一定會生病、生病不一定會罹癌。」HPV主要藉由性行為傳染，但也有機會因皮膚、黏膜接觸而感染，而男性發生HPV相關頭頸癌比率遠高於女性，更應施打疫苗。台大醫院內科部感染科主治醫師林冠吟表示，HPV病毒多數透過性行為傳播，男女接種疫苗可達成雙重保護。在未染病前施打疫苗、增加抗體，是最佳的預防手段。HPV病毒易引發多癌及性病生殖道癌（含女性子宮頸癌、外陰癌、陰道癌，男性陰莖癌）、肛門癌、頭頸癌（口咽、口腔、鼻咽癌），及尖銳濕疣（俗稱菜花）。
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2025-04-24 焦點.健康知識+
頻尿、尿急、尿不乾淨？ 醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱！
頻尿 、尿不乾淨、感染反覆發作，這些私密困擾，許多女性都曾經歷，但真正願意談論、積極尋求解方的卻不多。新竹國泰綜合醫院婦產科 主治醫師張瑜芹指出，現代女性注重外在保養，卻往往忽略私密處 健康，以至於當不適發生時，許多人選擇忍耐或自行購買藥物解決，卻不知道正確的日常保養與習慣才是預防關鍵。為此，張瑜芹醫師分享女性私密健康的關鍵心法，從「如何正確排尿」到「子宮頸抹片檢查的重要性」，幫助女性建立正確的私密保養觀念。維護私密處健康第一步：正確排尿女性的尿道較短，細菌容易逆行進入膀胱 ，這也是泌尿道感染（尿道炎）的常見原因。張瑜芹醫師提醒，正確的排尿習慣是維護私密處健康的第一步。「許多女性因工作忙碌，經常憋尿，反覆泌尿道感染，長期下來可能導致膀胱容量下降，即使沒有感染卻還是會出現頻尿、尿急、影響儲尿功能，甚者導致生活與社交活動受限。」此外，有些女性習慣在廁所多坐一會兒，試圖「排乾淨最後一滴尿」，但這樣的行為反而會讓膀胱過度敏感，產生尿不乾淨的錯覺。張瑜芹醫師解釋，腎臟會持續製造尿液，當尿量累積到一定程度，才會產生尿意。但如果習慣在上完廁所後繼續等待「最後一滴尿滴完」，可能讓膀胱適應「少量尿液就該排出」的模式，進而影響膀胱的儲尿能力，導致更頻繁的尿意。■ 正確排尿習慣建議：✔ 定時排尿，避免長時間憋尿✔ 補充足夠水分，幫助尿液沖刷細菌✔ 尿完就離開，不要刻意等待最後一滴，避免讓膀胱適應「滴尿」模式維護私密處健康第二步：定期檢查你有定期做子宮頸抹片檢查嗎？ 張瑜芹醫師提醒，子宮頸癌 是少數可透過篩檢及早發現、預防的婦科癌症，但許多女性因為害怕內診或覺得麻煩，而忽略定期檢查。然而，子宮頸癌的發生多與人類乳突病毒（HPV）感染有關，且癌變過程可能長達10-20年。透過定期篩檢，可以及早發現癌前病變，進而預防癌症發生。2025年起，政府提供的免費子宮頸癌篩檢將擴大適用年齡：■ 子宮頸抹片篩檢✔ 25-29歲女性，每3年1次✔ 30歲以上女性，每年1次■ 人類乳突病毒（HPV）檢測✔ 35歲、45歲、65歲女性，當年齡可接受1次免費檢測（備註：有性經驗者皆建議檢察，未符合補助資格亦可自費篩檢。）子宮頸抹片檢查 異常不等於罹癌常見疑問：「抹片檢查結果寫『發炎』，是不是有問題？」張瑜芹醫師解釋：「抹片報告中的『發炎』，並不等於癌症。」陰道本來就不是無菌環境，部分發炎細胞的存在是正常的，並不代表癌變。建議可與醫師諮詢，或進一步接受HPV篩檢，確認是否感染高風險型HPV病毒。無論是年輕女性、產後媽媽，還是更年期後的熟齡族群，良好的生活習慣與定期檢查，都是維持私密健康的關鍵。張瑜芹提醒：「我們花時間保養臉部，卻常忽略私密處的健康，但其實兩者同樣重要。關心自己的私密保養，不只是愛自己，更是給未來更好的投資。」想更深入了解私密處的日常保養、自我檢測技巧，以及如何從生活細節到醫學知識全面照顧自己嗎？橘世代與張瑜芹醫師攜手推出《從自救到保養 找回自信與健康！女性私密處全方位保健課（超連結：https://reurl.cc/DqKLVd）》，透過線上課程一次掌握實用觀念與解方，陪妳勇敢面對身體的每個變化，找回自在與安心。文章轉載至《橘世代》：頻尿、尿急、尿不乾淨？醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱！（超連結：https://orange.udn.com/orange/story/121406/8547545）
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／擴大癌篩 國健署長吳昭軍：胃癌、大腸鏡檢試辦中
癌症連續43年蟬聯台灣十大死因之首，雖整體死亡率下降，但近3年發生率上升，其中乳癌、大腸癌、肺癌、胃癌增幅明顯。國健署長吳昭軍表示，定期篩檢可降低死亡率，故今年增加癌症篩檢經費至68億元，除了既有的五癌篩檢，新增人類乳突病毒（HPV）檢測外，也預計這2年正式實施胃癌篩檢、無痛大腸鏡檢查與國中男生接種HPV疫苗、BC肝擴大篩檢。去年癌症篩檢481.2萬人次，找出癌前病變5萬人，癌患1萬人，癌症登記資料也顯示，早期篩檢、治療患者預後較好，以大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌五癌為例，○至一期五年相對存活率為第四期的2至7倍。因此國健署力拚今年7月擴大B、C肝篩檢年齡至40歲起，9月開放國中男生接種HPV疫苗，以協助預防肝癌及男性陰莖癌、口咽癌、肛門癌；並試辦40至49歲具家族史的無痛大腸鏡檢查、45至74歲胃癌篩檢，最快分別於今年第二季、明年元旦正式上路。吳昭軍也說，今年國健署將大腸癌、子宮頸癌、乳癌、肺癌篩檢服務年齡往前延伸5歲，新增35歲、45歲、65歲婦女當年度HPV檢測，盼民眾多加利用。
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2025-04-10 癌症.抗癌新知
男性打子宮頸癌疫苗可防HPV，但幾歲打才有益？教授這麼說
讀者Arthur在2025-4-2利用本網站的與我聯絡詢問：教授平安，在FB短片上看到年紀稍大的醫生當場施打九價子宮頸癌疫苗，說可以預防六癌一病，大幅降低頭頸癌和其他癌症，CP值相當高。但CDC的建議好像不包含五六十歲以上的人，請問教授，是否只要有正常性生活的人，包括年紀大的男人都值得施打？謝謝教授！讀者寄來的連結打開的是一個臉書短片，標題是「有鬼！蔡醫師打子宮頸癌疫」（註：缺了「苗」）。影片裡是婦產科「名醫」蔡鋒博一面現場接受疫苗注射，一面講解打子宮頸癌疫苗的重要性。他還說：「女人像花，男人像蝴蝶，所以男人打子宮頸癌疫苗的CP值更高」。很顯然，既然男性沒有子宮，所以乍看之下，男人打子宮頸癌疫苗當然是「有鬼」。但是，事實上子宮頸癌疫苗的正確名稱是「人類乳突病毒疫苗（HPV 疫苗）」。只不過因為它是主要用來預防子宮頸癌，所以才會被「誤稱」為子宮頸癌疫苗。HPV是Human Papillomavirus的縮寫，而中文是翻成 「人類乳突病毒」。但是，請注意，這個名字的意思並不是「此病毒會感染乳突」，而是「此病毒會造成看似乳突的皮膚病變」。（註：papilla是拉丁文，意思是「乳頭」）HPV不但是會感染女性，也會感染男性（例如在陰莖上長「菜花」），所以，理所當然，「HPV 疫苗」是男女通用。如果蔡醫師選擇用正確的名稱「HPV 疫苗」，也就不會「有鬼」了。當然，「沒有鬼」也就「沒有人」會看蔡醫師的影片了。但其實，有人沒人，有鬼沒鬼，男的女的，都不是重點。真正的重點是…您有沒有注意到讀者Arthur提問裡的「年紀稍大的醫生」以及「CDC的建議好像不包含五六十歲以上的人」。根據三立新聞網，蔡醫師現年是67歲，而他在影片裡說他是在「武漢肺炎」之後打第三劑「子宮頸癌疫苗」。也就是說，他打這劑疫苗的時候已經是60多歲。那，60多歲人，不管是男性還是女性，應該打「HPV 疫苗」嗎？美國CDC的建議：．HPV 疫苗建議在 11 歲或 12 歲時進行常規接種。 （9 歲就可以開始接種疫苗。）．如果年輕時未接種過足夠的疫苗，CDC也建議 26 歲以下的每個人都接種疫苗。 HPV 疫苗接種分為兩劑或三劑，取決於初次接種時的年齡。．不建議 26 歲以上的所有人接種疫苗。一些 27 至 45 歲的成年人如果在年輕時沒有接種過足夠的疫苗，他們可能會在與臨床醫生討論後決定接種 HPV 疫苗。對於這個年齡層的人來說，接種 HPV 疫苗的益處較少，原因有很多，包括這個年齡層的更多人已經接觸過 HPV。．對於 27 至 45 歲的成年人，臨床醫生可以考慮與最有可能受益的人討論 HPV 疫苗接種。大多數 26 歲以上的成年人不需要討論 HPV 疫苗接種問題。美國癌症協會的建議：．女孩和男孩應在 9 歲至 12 歲之間接種 2 劑 HPV 疫苗。．尚未接種疫苗或未接種所有劑量疫苗的 13 至 26 歲青少年和年輕人應盡快接種疫苗。年輕人接種疫苗並不能像兒童和青少年接種疫苗那樣預防那麼多的癌症。．美國癌症協會不建議 26 歲以上的人接種 HPV 疫苗。所以，搞了個半天，蔡醫師打子宮頸癌疫苗，還真的是有鬼。要不，難道是60多歲的花蝴蝶CP值較高？請看另一篇有鬼的文章：優酪乳治陰道炎原文：男人打子宮頸癌疫苗，有鬼？責任編輯：辜子桓
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2025-04-02 癌症.抗癌新知
有百分之百預防癌症的方式嗎？專家教你7招降低患病風險
罹癌對每個人，甚至對每個家庭而言，都是一項重大事件，該怎麼做才能避免？事實上，有一些方法確實可以幫助降低罹癌風險。你能百分之百預防癌症嗎？專家指出，世上所有健康生活方式，都無法保證你永遠不會得癌症或有其他健康問題。有時候，無法解釋的事情會發生，而且你的基因也無法改變。這並不意味著你對抗癌症毫無辦法。根據研究，你在日常生活中做出的決策可以將罹癌風險降低超過45%。雖然癌症可能由許多不同的原因引起，但你可以採取一些行動來改善你的患病機率。如何降低罹患癌症風險？有什麼方法可以降低你聽到「癌症」這個診斷機會？以下是7個可以減少癌症風險的方法。1.不吸菸香煙及其產生的煙霧含有的化學物質，可以損害你身體細胞的DNA，進而促使癌細胞的生長。此外，如果癌細胞開始在你體內生長，香煙中的化學物質還會損害你身體修復DNA損傷和摧毀癌細胞的能力。2.避免飲酒酒精是已知的致癌物。不論是啤酒、葡萄酒還是烈酒，每喝下一杯，你罹患癌症的風險就會上升。由於你的身體會將酒精分解成一種可以損害DNA的化學物質，並且阻止身體修復這些損傷。這可能導致細胞異常增長，形成癌症腫瘤。3.保持健康體重肥胖和超重會增加患多種疾病的風險，其中也包括癌症。有研究顯示，較高的BMI指數與身體各個部位的多種癌症之間存在關聯。專家補充，肥胖會使幾乎所有類型的癌症風險增加，雖然這樣的風險增幅相對較小。4.規律運動定期體能活動不僅能讓你保持身體健康和結實，還可以減少罹患幾種常見癌症，包括乳癌、大腸癌、肺癌等癌症風險。5.吃原型食物超加工食品通常是一堆添加劑和防腐劑的混合物，常常含有大量的脂肪、澱粉、糖、鹽和氫化油。基本上，食品的加工程度越高，健康風險就越大。專家表示，採用以天然食物為主的飲食計畫例如地中海飲食，可以幫助預防癌症。6.安全性行為安全的性行為不僅能保護你免受性病感染的影響，還能降低癌症風險。這是因為像人類乳突病毒HPV和人類免疫缺陷病毒HIV等高風險病毒，已經被與多種類型的癌症的形成聯繫起來，這些癌症包括子宮頸癌、喉癌、肛門癌等癌症。因此，安全性行為對降低癌症風險來說好處極高。7.防曬陽光中的紫外線輻射會損害你的皮膚，最終導致癌症發生。你可以透過使用防曬係數較高的防曬乳，穿戴防曬衣物，並配戴帽子和太陽眼鏡，以及限制在陽光最強的時段外出，保護自己免受紫外線傷害。此外，你不僅需要注意自然紫外線，使用日光浴床也會增加皮膚癌的風險。專家補充，了解你的家庭史並將其告訴你的醫師非常重要。如果你有癌症的家族病史，你屬於高風險類別，而那些相同的指引對於高風險人群則會有不同一套建議。雖然無法完全預防癌症，但管理你可以控制的因素並及早與醫師討論你的疑慮，這可能會產生顯著差異。【資料來源】．How To Reduce Your Risk of Cancer．Three Things a Cancer Doctor Would Avoid
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2024-12-25 癌症.抗癌新知
明年4癌擴大公費篩檢對象 民眾最多可省7000元
癌症連續42年居國人死因首位，國健署所公布的最新「111年癌症登記資料」，平均每4分2秒就有1人罹癌，癌症時鐘比前一年快了17秒。國健署今天公布，114年元旦起，將擴大癌症篩檢，肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌的公費篩檢年齡下修，另新增35歲、45歲及65歲女性「人類乳突病毒（HPV）」檢測。癌篩新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡國健署癌症防治組組長林莉茹指出，癌症防治策略擴大篩檢對象與服務內容，除了年齡下修外，也新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡篩檢。35歲、45歲、65歲婦女，當年齡進行1次人類乳突病毒檢測；國中二年級男生接種HPV疫苗，預計114年9月起開始施打。林莉茹強調，25歲即提供子宮頸癌抹片檢查，35歲有人類乳突病毒檢測，40歲之後更有多項癌症篩檢服務，民眾應多多運用政府提供的公費補助資源，最多可省下4000至7000元的費用。早期發現、早期治療，不僅可提高存活率，也減少癌症晚期治療選擇受限、費用高昂的困境。4癌擴大公費篩檢 「投資1元至少回收10元」台大公衛學院流行病學及預防醫學研究所教授陳秀熙表示，衛福部所推出的癌症擴大篩檢，代表次世代醫學的投資。癌症篩檢的支出以及下修年齡，可減少將來健保的晚期醫療費用。他指出，「投資1元至少回收10元」，若再把勞動生產力算進去，其實投資報酬率很值得；如果今天不做，會把負擔留給下一個世代。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，過去30年，透過抹片篩檢降低了70%的子宮頸癌發生率，但是以目前台灣10萬分之8的發生率，要降到世界衛生組織認可的10萬分之4還有一段距離。因此，政府針對子宮頸癌新增二項新措施：提早抹片年齡及增加HPV篩檢。台灣肺癌學會理事長楊政達指出，肺癌是國人發生率和死亡率第一名，已經超車大腸癌。當肺癌一出現症狀時，常常已經是末期，現在政府提供公費篩檢，把家族史女性提早到40歲、男性提到45歲、吸菸者≥30包-年改成≥20包-年，將有助於早期發現。
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2024-12-23 名人.精華區
羅盛典／不菸、不酒、不嚼檳榔 也會罹口腔癌
口腔癌是台灣發生率第6高的癌症，首先聯想到的是嚼食檳榔、吸菸、喝酒者等口腔癌高風險族群，然而，一群無菸、無檳、無酒者，卻悄然成為口腔癌的潛在候選人。衛福部口腔健康司統計，非典型口腔癌患者比率，99至106年間為12.46%，107至110年攀升至15.46%，長期使用菸、酒、檳榔的典型口腔癌患者以男性為主，男女比為25：1，非典型口腔癌的男女比趨近1：1，意即女性亦暴露於風險中。非典型口腔癌 7成未及時發現「從107年至110年口腔癌第四期相對存活率，無菸酒檳的非典型口腔癌並未高菸高檳高酒典型口腔癌，顯見非典型口腔癌實在不應被輕忽。」在我執業經歷中，遇過許多無菸無酒無檳榔的癌友，有近7成未曾意識到牙齦出血、口腔內類似嘴破的潰瘍，可能是口腔癌的症狀，直到出現第2期之後的癌變才尋求協助。例如一位患者牙齦反覆出血，後來被診斷為舌癌末期而離世；另一位癌友因牙套不密合，配戴時摩擦舌頭導致潰瘍，長此以往竟發現舌頭產生病變、罹患舌癌，所幸是第2期，得以及早治療。也要提醒曾抽菸、嚼食檳榔者，別以為戒除就掉以輕心，一位病人發現口腔有白斑狀變異後，雖戒除香菸及檳榔，但近20年後仍不幸因反覆齒源性口腔潰瘍而罹患口腔頰部癌，好在有警覺，目前穩定控制病情。口腔衛生不良、反覆潰瘍要注意研究顯示，原先若長期使用菸、酒、檳榔的民眾，罹患口腔癌風險較一般大眾高出123倍，且每天10顆檳榔、長達10年以上者，即使戒掉檳榔，罹患口腔癌風險仍持續10年以上，需要定期檢查。非典型口腔癌4大風險情境，分別是口腔衛生不良、人類乳突病毒（HPV）感染、反覆口腔潰瘍（例如因假牙刺激或刮破口腔黏膜），以及經常食用過燙食物等。口腔腫塊2周沒好 盡速就醫身處上述非典型口腔癌風險的民眾，務必謹慎留意口腔變化，定期檢查；倘若口腔出現紅白斑、潰瘍、不明原因無痛腫塊，且超過2周未癒合，請特別留意，盡速就醫，才能防微杜漸。民眾應提高警覺，政府更該提供更有力的防治策略。例如鼓勵牙科或口腔外科等相關科別發展臨床檢查指引，在民眾洗牙或治療時協助檢查，並提供轉介誘因，一旦發現中重度以上口腔黏膜病變患者，應比照現行篩檢後主動追陽計畫，給予基層醫療院所適當鼓勵，以鼓勵基層牙醫師關照非典型族群，促進疑似病人積極檢查，提高治癒率。
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2024-12-09 名人.精華區
閻雲／接種HPV疫苗 大幅降低子宮頸癌死亡率
自2016年以來，美國子宮頸癌死亡率大幅下降，這可能和HPV疫苗接種率增加有關。HPV（人類乳突病毒）疫苗自2006年正式推出，南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心研究團隊發現，如果以3年為一個期程，1992年到2015年，美國25歲以下女性因子宮頸癌死亡人數，在每個期程均穩定下降。2016年到2021年，死亡率更是直線下降。其中，2013年到2015年子宮頸癌死亡率下降近4%，在這3年的最後一段時期，每10萬人約0.02人死於子宮頸癌。在接下來6年裡，死亡率下降60%以上，在2019年到2021年間，已降到每10萬人0.007人。研究團隊進一步觀察子宮頸癌死亡人數，發現在1990年代的全美國25歲以下女性中，每3年約有50至60人死於子宮頸癌，但到了2019至2021年，這3年裡只有13人死於子宮頸癌，可看出明顯差異。在美國死亡率10年降低62%研究於今年11月27日發表在「JAMA（美國醫學會期刊）」，通訊作者、南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心癌症預防和控制研究聯合負責人Ashish Deshmukh表示，子宮頸癌死亡率在過去10年大幅下降62%，可能是HPV疫苗接種所致。他也指出，這是子宮頸癌預防措施在公衛獲得成功的重要里程碑，他們的研究結果也凸顯持續提高HPV疫苗接種率的重要性。今年6月發表於「美國國家癌症研究所期刊」的研究，也證實此一結論。研究發現在12歲或13歲就接種HPV疫苗的一組女性中，追蹤出現子宮頸癌的病例為零。Ashish Deshmukh認為，年輕女性死亡率下降的發現，非常重要。世衛呼籲：解決疫苗不平等也因如此，世界衛生組織秘書長譚德塞在今年11月18日樂觀表示，我們有能力消除子宮頸癌。他強調，與大多數其他癌症不同，幾乎所有子宮頸癌病例和死亡都可避免；此外，如果能解決全球各國取得HPV疫苗及子宮頸癌診斷測試和治療上的不平等，可能讓子宮頸癌成為第一個被根除的癌症。美國疾病管制及預防中心（CDC）建議，不管男女，都應在11或12歲時開始接種HPV疫苗，對於免疫功能低下的特定族群，最早可提前到9歲就接種。如果未能在兒童階段接種疫苗，可在26歲以前補接種，另在醫師建議的前提下，還可再晚一些。一般說來，在15歲生日前開始接種疫苗，通常需要2劑，後來才接種，則要增加到3劑。但這並不是件容易的事，CDC積極推動「Healthy People 2030（健康人2030）」目標，也就是美國的HPV疫苗接種率，2030年將達到80%，但CDC今年稍早報告指出，目前13歲到15歲兒童接種建議劑量的HPV疫苗，只有60%。子宮頸癌是全球女性第四常見的癌症類型，若發現得早，可透過手術和化療來治療。2006年HPV疫苗問世後，接種疫苗和定期接受子宮頸抹片篩檢，則可高度預防。
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2024-10-30 醫聲.疫苗世代
明年9月起 國二男「免費」 打HPV疫苗 國健署估9萬人受惠
癌症連續42年蟬聯國人10大死因之首，據統計，全球近5%癌症與人類乳突病毒（HPV）感染有關，且不分男女一生中有8成機率可能遭到感染。衛福部國健署繼2018年為國中女生公費施打HPV疫苗後，預計明年9月起將國二男生納入接種對象，約9萬人受惠，明年男女疫苗經費編列4.7億元。國健署現行提供HPV公費疫苗可預防9種病毒型別，包含男女都有可能感染的頭頸癌、口咽癌、肛門癌、菜花，以及女性的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌等。國健署長吳昭軍說，2018年起為國中女生公費施打HPV疫苗，目前接種率已從75%提升於92%，而依今年國中男生入學人數約11萬人，以施打率約85%預估，將會有9.3萬人受惠。吳昭軍說，目前已有部分縣市為國中男生公費接種HPV疫苗，待此預算通過後，將依各縣市財力分級的分攤比例原則，地方須負擔10％至30%的費用，為國中男生多加預防HPV。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，台灣成為亞太先進國家第一個男女共同施打HPV公費疫苗，有助加速達成賴清德總統國家級防癌的目標，相信這項公衛政策對實質降低未來幾十年的癌症發生率，將有重大影響。蔡麗娟說，台癌2007年起推動子宮頸癌「HPV疫苗+抹片」雙重防護概念，但仍有多數人誤解將HPV與「子宮頸癌」畫上等號，事實上，HPV病毒男女生都會感染，也會導致不同癌症，且男性清除病毒能力比女生弱，男性又無常規檢查不易發現。台癌去年4月針對千名家長進行「國人最新HPV認知調查」發現，學童家長對兒子、女兒感染HPV風險與嚴重性，認知落差將近7倍。蔡麗娟說，期盼國健署明年強化男童HPV衛教宣導，於明年9月前能有足夠的衛教，讓學生及家長更加了解HPV疫苗預防哪些可能的癌病風險，並擴大接種年齡，提升接種率，讓公費政策確實執行。全國家長會長聯盟理事長張哲維說，HPV不分男女皆有機會感染，很感謝協助推動政策的委員們共同努力讓政策實現，但希望政府也考慮將12至18歲男學生都納入，補齊男女疫苗接種的年紀落差，至少讓同樣2018年入學的男學生一併納入，追捕男生公費疫苗的政策落後年限，如此2018年入學後的中學生不分男女將全數都有HPV病毒防護。吳昭軍說，依世界衛生組織（WHO）準則，HPV疫苗接種建議為15歲以下年輕男女，並應為女生接種率達9成後，再開始為男生施打，對於外界的意見，國健署會再研議、討論。台灣癌症基金會與全國家長會長聯盟今天共同舉辦「守護學童健康HPV公費疫苗」感謝記者會，邀請過去參與協助推動HPV疫苗政策的立委楊瓊瓔、李彥秀、陳昭姿、陳菁徽、蘇巧慧、劉建國及國健署共同表達感謝，對下一代健康平權的重視。立委楊瓊瓔說，2018年起推動HPV疫苗政策始於國中女生，明年擴大到國中男生，她辦理各項公聽會、記者會和家長座談，這次進展是公衛的里程碑，讓所有學童都能享有健康保障，更是台灣因應少子化的重要政策，更是兩性平權的里程碑，讓所有家長放心。立委陳昭姿說，癌症發生與遺傳基因、環境因素、微生物及病毒感染等有關，HPV與多種癌病有關，疫苗並有黃金接種時間，且癌症不僅是個人疾病，它影響的是整個家庭，這次政策推動，不僅是保護青少年的健康，也避免許多可能因癌症發生的家庭悲劇，而所有孩子都是國家的寶貝，這是福國利民的事情，將會持續幫助國人健康。立委蘇巧慧表示，感謝國健署回應了我們的訴求，推動防癌政策男女平等，未來她將繼續監督衛福部落實疫苗接種率，讓男生也達到九成施打率的目標。立委陳菁徽說，經累積了非常多的世界數據發現，男生施打HPV疫苗可以讓女生感染HPV的情形下降，以預防癌病，這件事是真實的，她也身體力行，應是全台前100名以內接種疫苗的人，期待台灣未來為零子宮頸癌的國家。立委李彥秀說，在本會期質詢並提案希望HPV公費疫苗政策要納入國中男生，為孩子降低各項可能因HPV病毒引起的癌病風險，守護我們的下一代責無旁貸。立委劉建國說，他關注癌症議題已久，深知癌症對個人和家庭的傷害，很高興未來可以保護更多的學童免受癌症威脅，而台灣很多政策領先世界各國，宣導國中男女接種HPV疫苗，這是正確的一件事情，但此預算為新興項目，總預算必須通過後，才能執行。 HPV會導致子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、頭頸口咽癌及生殖器疣（菜花），依美國臨床腫瘤學會近日發表研究指出，男女均接種HPV疫苗後，任何與HPV相關的罹癌風險都大幅降低。更有數據顯示，兩性接種HPV疫苗覆蓋率達80%，HPV在男女盛行率可下降達99%至100%。國內八大醫學會與專家學者也接連建議，青少男女應把握HPV疫苗黃金接種期，因隨年齡增長，將提高HPV慢性感染比例，施打效益也會逐漸遞減；且全球已有組織性地展開提高男性HPV疫苗接種率等計畫，2020年歐盟抗癌計劃更把「2030年前不分男女性，HPV疫苗接種率達成全體的90%」訂為首要目標，盼真正消除HPV的威脅。
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
女性定期做子宮頸抹片 45歲以下男女建議打HPV疫苗
衛福部去年最新統計，子宮頸癌排名女性癌症發生率第四位、死亡率第八位，共3,717名新發生個案（含原位癌），608名女性死亡，是女性不可輕忽的疾病。新光醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說，子宮頸癌與感染人類乳突病毒（HPV）相關，罹癌初期無明顯症狀，不易發現，須靠定期進行子宮頸抹片檢查、接種疫苗，早期發現及預防。30歲以上婦女每年一次免費抹片，可自費做HPV病毒檢測。人類乳突病毒與六癌一病相關，包括子宮頸癌、口腔癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、外陰癌及菜花，目前已知有200多種型別，其中高致癌型常見有9種，包含HPV6、11、16、18等型。呂彥鋒說，人類細胞有自我修復能力，但感染HPV後，自我修復能力喪失，如此細胞持續變異導致癌化，並從原位癌成為侵襲癌，最後轉移。呂彥鋒說，初期子宮頸癌不會癢、不會痛，也不像菜花可以肉眼看見或由外觀辨別，只能靠篩檢。而篩檢子宮頸癌最有效的方法，就是子宮頸抹片檢查，衛福部目前針對30歲以上有性經驗的婦女，每年補助一次子宮頸抹片免費檢查，許多女性都是透過抹片檢查發現癌症；如果經濟許可，也應進行HPV的病毒檢測，自費費用每家醫療院所不同，每次檢驗約在2000元左右。年輕女性多因抹片發現，可及時撲滅癌症火苗。呂彥鋒說，藉由子宮頸抹片檢查、HPV病毒檢測，如此精準性更高，有利於防範子宮頸癌。若HPV病毒檢測為陽性，一般會再進行陰道鏡檢查，研判子宮頸有無出現病變，且直接切片化驗，一旦發現初期感染，就能立刻給予治療，避免病情走向癌前病變或癌症。據呂彥鋒臨床觀察，患者是如何發現子宮頸癌，依年齡不同而有不同的原因，如30、40歲年輕女性患者，多是子宮頸抹片檢查發現異常，再經切片確診，這類患者病情多為初期，在病情的火苗尚未燒起來，還沒轉變為侵襲癌前，就把火苗給撲滅了，因此治療後五年存活率很高。年長者諱疾忌醫，常見病情嚴重難以手術治療。但若是50、60歲以上女性患者，常是出現陰道不明原因出血等異常症狀，就醫檢查後，才知道自己罹癌，這時通常已是晚期。他曾遇過一名50多歲女性，因陰道不明原因出血而就醫，患者自述在性行為後出血特別嚴重，檢查發現罹患子宮頸癌，腫瘤更已經潰爛，無法手術治療。經詢問發現，該名患者因覺得不好意思，從未做過子宮頸抹片檢查，直到腫瘤發展至晚期，才來就醫。甚至有晚期患者腫瘤潰爛後，流血程度幾乎是血崩，並伴隨異味，更有晚期患者子宮頸癌的癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼等。推動國中男女生接種疫苗，保護效力約八至十年。為降低子宮頸癌發生率，衛福部近年來推動未有性經驗的國中女生接種子宮頸癌疫苗，目前政策也推廣至國中男生。呂彥鋒說，國中女生、男生接種HPV疫苗，即具有群體保護的效果，女生接種可以直接預防感染HPV，而男生接種疫苗，除降低罹患人類乳突病毒的機會，成年後，也不會將病毒傳染給伴侶。關於HPV疫苗，目前有二價、四價及九價疫苗，分別預防不同型別的HPV病毒。呂彥鋒說，以九價疫苗來說，可預防九種不同的HPV型別，並可以預防菜花，依實驗證實抗體保護效力可維持八至十年。即使是成年男女施打HPV疫苗也有其必要性，目前疫苗建議施打年齡為45歲以下女性，疫苗一劑費用為6000元，成人需打3劑，建議施打疫苗前可先諮詢醫師。Q：HPV傳染途徑有哪些?人類乳突病毒（HPV）主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。Q：接種HPV疫苗期間可以懷孕嗎？接種HPV疫苗期間是不建議懷孕的，雖然至目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件，但是目前尚不完全清楚HPV疫苗對懷孕會造成何種影響，所以不建議接種疫苗期間懷孕。資料來源／衛福部國健署
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
及時阻斷癌前病變 子宮頸癌早期治療存活率達九成
國內女性子宮頸癌患者，逾九成都是感染人類乳突病毒（HPV）所致。新北市立土城醫院婦產科主治醫師陳文欣說，子宮頸癌的診斷方法，通常是在女性進行子宮頸抹片檢查時，醫師會一併檢查子宮頸，採集到的檢體也會請病理科醫師分析、確認；一旦確診罹癌，再依不同癌症期別給予不同治療，治療期間，病人需配合醫囑，以獲得最完善的預後。定期做子宮頸抹片檢查，能在癌前病變前即時處理。陳文欣說，顧名思義，子宮頸癌好發位置在子宮頸，位置在陰道最深處，女性平常自己摸不到、看不到，即使罹癌往往也不自知。當自覺不對勁，常是陰道出現不正常出血，目前國內女性多是透過子宮頸癌抹片篩檢發現子宮頸癌，在做抹片檢查時，醫師會一併檢查子宮頸是否有異樣，因此「抹片檢查一定要定期做」。臨床上，當子宮頸癌尚未進入癌症期別前，此時屬於「癌前病變」，正常細胞像是有著同心圓的荷包蛋，但感染到人類乳突病毒後，細胞開始變異，最後在周邊長出許多刺，成為具有武裝的癌細胞。此轉變過程，並非一夜之間，而在細胞變化的過程就稱為「癌前病變」，因此癌細胞進展是從正常細胞到異常細胞，最後變成癌細胞。癌前病變分三期，以電燒或圓錐切除清除異常組織。子宮頸癌癌前病變分為三期，陳文欣說，人體有自然代謝異常細胞的能力，面對子宮頸癌癌前病變早期患者，須先安排人類乳突病毒檢測，如果發現患者未有人類乳突病毒，輕度感染應可靠身體自然的免疫力消除。但如果驗出人類乳突病毒，就須進一步切片檢查；如果發現細胞已有變異屬於中度，就會以電燒清除，但若是癌前病變重度患者，則需要以圓錐切除的手術方式，清除異常組織。癌細胞一旦遠端轉移，晚期治療非常困難。而當變異細胞成為癌細胞後，子宮頸癌依癌細胞侵犯組織的深度及擴散到其他器官的情形分為四期。陳文欣說，癌細胞十分具有攻擊性，因此「不會只停留在某一器官上」，必會侵犯其他組織、器官。如第一期癌症，癌細胞侷限在子宮頸，但第二、三、四期時，癌細胞會侵犯子宮頸鄰近的組織、器官，包括子宮、卵巢、膀胱、直腸或腹壁等。陳文欣說，癌細胞特性是距離愈近的器官，愈容易先被攻擊，距離愈遠的器官，愈不容易被攻擊，一旦轉移到遠端器官，代表癌細胞攻擊力強，病情嚴重，如子宮頸癌末期病人的癌細胞還可能轉移到肺、肝、腦、骨骼等。早期子宮頸癌治療後，五年存活率可達九成。治療方面，依病人罹癌期別不同而給予不同的治療，如第一期患者依病情不同，可以採用手術切除病灶；但無法手術的患者就須採電療合併化療，第二至第四期患者多採用電療合併化療；晚期病人則有標靶藥物、免疫治療等選擇，但任何治療都必須是醫師充分診斷後，選擇對病人最好的治療。衛福部國健署指出，早期子宮頸癌個案經治療後，五年存活率可達九成，第二、三、四期的五年存活率分別為72%、59%及23%。女性篩檢後如有異常應盡速就醫，若延遲就醫或不去治療，將會影響存活率。30歲以上女性務必定期受檢，避免進入癌症階段。陳文欣指出，晚期子宮頸癌是治療非常困難的疾病，政府才會積極推動子宮頸癌抹片篩檢，為的就是能早期發現，不要讓病程進入癌症階段，如果可以在癌前病變階段發現，可以即時終止癌細胞病變，讓病人的生活品質獲得很好的改善。陳文欣提醒，子宮頸癌患者於治療期間，病人一定要配合醫囑，以獲得最完善的治療。至於未罹患子宮頸癌的30歲以上女性，政府給付每年一次子宮頸抹片檢查，務必定期受檢；而多重性伴侶、吸菸為罹癌危險因子，都應該避免。Q：接受HPV疫苗接種後，是否還需要定期做子宮頸抹片檢查？需要。因疫苗的涵蓋價數不同，可以預防60-90%HPV感染，目前疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以接受HPV疫苗接種後，仍須有安全性行為及定期接受子宮頸抹片篩檢，以提供更完整的保護。資料來源╱衛福部國健署
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
不論年齡都要定期篩檢 子宮頸癌61-70歲最多、年輕患者增
子宮頸癌長年威脅女性，在最新公布的國人女性十大癌症死亡率排行榜中，子宮頸癌占第八名。據健保資料庫統計，108年到112年診斷為子宮頸癌的年齡分布，以61至70歲最多，其次是51至60歲。平均來說，好發年齡為50至70歲，不過，由於性觀念逐漸開放，患病年齡有逐漸下降趨勢。性行為年齡層下降，子宮頸癌年輕化。在健保署的資料中，20歲以下的年輕族群，108年有21位、109年有19位，110年則為6位，隔年也增加了2位。專家指出，性行為的年齡層下降，讓子宮頸癌年輕化。資料也顯示，近五年來，21至30歲的確診患者，平均每年逾400位；31至40歲確診者，也高達4,000多位，子宮頸癌不再是中年婦女專利。近五年就醫人數微幅減少，檢查集中在婦產科。另外，從數字上來看，近五年子宮頸癌就醫人數微幅減少，108年為61,847人、109年58,345人、110年55,509人、111年56,663人、112年58,158人。而在就醫月份分布的資料，並沒有太大數字落差，僅二月份少了幾百人，推估跟過年長假有關。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，民眾在子宮頸癌的醫療利用就醫檢查方面，最大宗的門診為婦產科，其次依序為放射腫瘤科、血液腫瘤科、泌尿科、急診醫學科、中醫科、消化內科、外科、家醫科及直腸外科。因臨床症狀有白帶量增加、骨盆腔疼痛、因瘻管造成大小便失禁，所以有些患者會求診泌尿科、中醫師、直腸外科。去年58,158位患者中，進行全子宮根除術共301人。傳統治療子宮頸癌的方法，主要是手術、放射線治療，大多可以達到相當高的治癒率。林口長庚婦癌科主治醫師周宏學表示，子宮頸癌的治療，要考量腫瘤大小、疾病分期、病患年齡及整體健康狀況，再評估進行手術切除、放射線治療及化學治療。依健保資料顯示，去年診斷的58,158位患者中，進行全子宮根除術共301人，手數量並不多。周宏學說，選擇手術或放射線治療，視疾病的期別不同。極小的病灶只須切除較小的範圍，如果是第一期B，或癌細胞蔓延至陰道上端2/3的第二期A，可以開完刀再進行放射線治療。第二期A以上，癌細胞已經侵犯太深，開刀不一定優於放療，甚至開刀後再加放療，可能會產生嚴重的副作用，會建議只進行放射線治療。子宮頸癌的分期方法，要靠臨床的婦科內診，另加上放射線檢查、膀胱鏡及直腸鏡檢查。在正確分期後，採對個別病患效果最好的方法；而除了手術、放射線治療，免疫療法亦有突破性進展。周宏學提到，期別較晚的患者，可以考慮同步進行免疫療法加放射線治療，爭取一線生機。子宮頸癌年齡標準化發生率及死亡率，近30年持續下降。80年至110年間，子宮頸癌年齡標準化死亡率呈持續下降趨勢；110年的年齡標準化死亡率比80年減少75.1%。自民國84年起，政府補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查；民國95年，台灣開始施打宮頸癌疫苗。國健署自107年起，啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務，抹片、疫苗雙管防治，近年來的子宮頸癌罹患人數已逐漸減少。周宏學提到，112年十大癌症死亡率統計，子宮頸癌的死亡人數644人，死亡率5.5%。經由篩檢發現子宮頸異常的女性，癌前病變及早期（0+1期）個案比率高達97.7%。發展較慢的癌症，約60%的輕度癌前病變會自然痊癒。周宏學提醒，子宮頸癌是發展較慢的疾病，約60%的輕度癌前病變會自然痊癒，追蹤觀察即可；中度癌前病變經醫師評估，可進行環狀電燒切除術；高度癌前病變的治療是子宮頸錐狀切除術，若有侵犯性子宮頸癌，則視結果與醫師討論治療方向。在病灶仍為良性時，早期治療能中斷癌變進程，只要發生過性行為，不論任何年紀都要定期檢查，別以為是停經期族群而忽略人類乳突病毒感染子宮頸的風險。
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
健保大數據／免費抹片篩檢推行30年子宮頸癌 發生率、死亡率大幅下降
子宮頸癌主要與持續感染人類乳突病毒（HPV）有關，但它是一個可以預防的癌症，包括定期子宮頸抹片、施打HPV疫苗，就能及早在癌前病變階段阻斷腫瘤生長。今天的聰明就醫╳健保大數據，追溯30年來政府推廣子宮頸抹片的成效，正是「早篩檢、早發現、早治療」的最佳寫照。「抹片篩檢與子宮頸癌死亡率息息相關。」健保署長石崇良表示，111年癌症登記報告統計發現，自政府實施公費抹片檢查後，不管哪個年齡層，子宮頸癌患者死亡率均明顯下降；不過，年逾70歲的癌友死亡率仍然偏高，提醒女性，多疼惜自己，即使停經或已無性行為，仍須接受抹片篩檢。民國84年到110年，發生率的降幅超過七成。民國84年起，政府補助30歲以上女性定期子宮頸抹片檢查，癌症登記資料顯示，子宮頸癌標準化發生率逐年下降，從民國84年每10萬人25人，到110年降至每10萬人7人，降幅超過七成。不僅標準化發生率下降，子宮頸癌標準死亡率也明顯下降，石崇良表示，這歸功於抹片篩檢的普及，早期發現病變，立即接受治療，預後情況良好，就可降低死亡率。統計顯示，健保開辦之初，年逾70歲的子宮頸癌患者死亡率約為每10萬人67人，但到110年，僅剩每10萬人20人。再者，死亡率與患者年齡有關，例如，110年50至59歲癌友死亡率為每10萬人5.7人，40至49歲為每10萬人2.7人，30至39歲為每10萬人1.5人。零期原位癌手術後，五年存活率高達99.6%。「初診斷的期別，愈早愈好。」石崇良分析健保癌症重大傷病資料的子宮頸癌確診期別及其存活率，屬於第零期的原位癌，一般治療方式為錐狀手術，其五年存活率高達99.6%。第一期的子宮頸癌，則可進行子宮切除或子宮頸錐形切片方式，五年存活率為91.5%。第二期後，依癌細胞侵襲範圍評估，施以化療、放射線治療，第二期五年存活率為73.6%，但到了第三期，雖有標靶藥物可用，但存活率為55.4%，第四期則僅剩22.5%。112年統計，第一期患者占35.9%，第四期占15.9%。112年最新統計子宮頸癌重大傷病領證個案數為1,277人，第一期占35.9%、第二期19.6%、第三期23.6%、第四期15.9%，二期以上的人數約700-800人，扣除已經無法開刀的晚期患者，每年可接受外科切除手術的癌友約在600人左右。在藥物治療上，健保持續擴大子宮頸癌藥物給付，目前一、二期患者以化療、電療為主，三、四期的復發晚期患者則給付化療合併標靶藥物。婦癌專家期盼化療合併標靶藥物可用在晚期患者第一線治療，不用等到復發，就可獲得給付，對此，石崇良表示，將謹慎評估，只要具有臨床科學證據力、符合成本效益，均會納入健保。偏鄉女性篩檢有待加強，停經或無性行為仍需篩檢。石崇良表示，政府與民間團體持續宣導「六分鐘護一生」抹片檢查，成效良好；隨著國一學生公費接種HPV疫苗，以及降低抹片檢查年齡（從30歲降至25歲），另配合人類乳突狀病毒（HPV）病毒自費篩檢，應可大幅降低子宮頸癌對於台灣女性健康威脅。不過，觀察現有資料，石崇良表示，在抹片篩檢率上，年紀較長、居住偏鄉的女性仍有待加強。例如，不少女性於停經後，或自認多年沒有性生活，應該不會罹患子宮頸癌，因此疏於定期做抹片檢查。醫界、公衛界、醫療院所應針對這兩大女性族群加強衛教宣導，以期瞭解抹片篩檢的重要性。近年來，每年平均新增400多名年齡低於30歲的年輕子宮頸癌患者，石崇良表示，子宮頸癌與HPV有密切關係，如果小小年紀就有過不安全的性行為，勢必增加感染風險。網路普及，誘惑眾多，或許在小學階段就可提供正確性教育，有助於降低子宮頸癌盛行率。責任編輯：辜子桓
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2024-10-27 癌症.卵巢．子宮
健保大數據／子宮頸癌治療特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／婦癌治療打「團體戰」 團隊決策找最佳解方子宮頸抹片檢查推動近30年，健保署統計罹癌人數明顯下降；女性十大癌症排名，子宮頸癌也降至第八位。從112年健保資料庫分析，患者在林口長庚就診件數9,029，排名醫學中心第一名。林口長庚醫院婦癌科副教授主治醫師周宏學表示，林口長庚的婦癌治療一大特色是「團體戰」，每位來到林口長庚的子宮頸癌患者，如果需要調整治療計畫或癌症復發，任何決策都會透過多團隊會議檢視患者狀況，重新盤點檢查報告等，讓患者能接受最妥適的照顧。多團隊成員包含核子醫學科、放射腫瘤科、婦癌科、中醫師、個管師以及專科護理師及研究護理師等。周宏學表示，近年愈來愈少晚期的子宮頸癌患者，這要歸功於子宮頸抹片檢查的推行。目前臨床上碰到初診就被診斷是晚期的患者，幾乎都沒有定期做抹片檢查，這類患者通常是因出現咖啡色、血色分泌物，或是分泌物出現嚴重異味時才就診。他呼籲，除了定期做抹片檢查，還建議施打HPV疫苗，如果先前曾打過四價HPV疫苗，近年已推出九價疫苗，因致癌病毒已知的型態愈來愈多種，僅施打四價者，應補打九價讓保護力更全面。區域醫院No.1童綜合醫院／推廣抹片不遺餘力 提供個案完整治療資源健保資料統計，112年童綜合醫院的子宮頸癌就診件數1,450件，居區域醫院第一名。童綜合醫院婦產部劉錦成主任表示，醫院地處海線地區，對子宮頸抹片推廣不遺餘力。除了門診有符合條件個案的提示系統，讓診間每位醫師都能適時轉介，院內也設置專屬五大癌篩站，且每月都有子宮頸抹片巡迴車至各大鄉鎮推廣。另外，所有抹片異常的個案轉介至婦產科門診時，都能有即時陰道鏡及人類乳突病毒的進一步檢查。對於確診個案，有個管師第一時間介入，提供病情諮詢及安排後續檢查。婦科門診同一樓層還有癌症資源中心，除了有護理師，還設有心理師、營養師等，提供專業的一對一諮詢。對於即將進入治療或手術後及後續追蹤有疑慮的個案，透過兩周一次的跨團隊會議，擬定出最適合病人的治療方案。每一位接受化學治療或標靶藥物及免疫療法的病人，會發放一本手冊， 詳細記載治療相關資訊，手冊中也說明後續治療可能出現的併發症、處理方式和緊急聯絡方法。院內有最新的機械手臂及微創手術經驗，對於新的治療方法，也隨時掌握最新的文獻資料，為病人量身打造最適合的治療。地區醫院No.1新竹市立馬偕兒童醫院／巡迴車開進偏鄉 鼓勵銀髮族抹片篩檢有別於其他兒童醫院，除了小兒內外科、健兒門診等科別，新竹市立馬偕兒童醫院也設置了婦產科，並定期派遣巡迴車至當地偏鄉及社區進行子宮頸抹片檢查及宣導，因此112年子宮頸癌就醫件數達到1,168件，位居當年度地區醫院之冠。該院婦科癌症學科主任陳子健感謝鄉親肯定，並呼籲女性定期接受婦癌篩檢。陳子健表示，新竹縣市幅原廣闊，許多偏遠山地部落的醫療資源不足，透過抹片巡迴車讓不少年紀較長的女性就近接受篩檢。此外，參與社區抹片篩檢活動的婦科醫師也提供內診，如發現異常，立即安排門診。陳子健說，許多銀髮女性自認很久沒有性生活，應無罹癌可能，即使身體不適，也未能及時就醫，確診時已到晚期，門診就收治過八十多歲晚期患者，治療難度極高。陳子健表觀察門診患者情況，發現子宮頸癌有年輕化趨勢，最近收治兩名二、三十歲的子宮頸癌晚期患者，如果往前推算，應在青少女時期就因性行為感染HPV病毒，以致十幾年後罹癌。美國已將HPV篩檢列為子宮頸癌防治的首要措施，陳子健呼籲，政府如預算許可，也應比照歐美國家防治策略。基層診所No.1高雄榮景中醫診所／中藥能抑制病毒 修復化放療受損的組織健保署資料統計，高雄榮景中醫診所112年子宮頸癌就診件數138件，居基層診所第一名。榮景中醫診所醫師吳景崇擁有中醫、西醫執照，以中西醫互補治療癌症，向來是他推廣的理念。癌症病患上門求診，不先脈診，而是了解病患病況、看X光片，吃何種標靶藥物、化放療次數及產生何種副作用，再來抓中藥材調理輔助，從病理、生理、藥理三管齊下，病患皆有良好預後。吳景崇表示，子宮頸癌致病原主要來自人類乳突病毒（HPV）感染，多經由性接觸傳染。此外，子宮頸長期糜爛、發炎可能轉變為早期子宮頸癌細胞；吸菸、長期服用避孕藥、抹片曾有異常、有家族病史也都是高危險群。人類乳突病毒是DNA病毒，從中醫角度看為毒熱、毒邪，有很多清熱解毒藥物，具有抑制病毒感染的作用，如紫花地丁、板藍根、白花蛇舌草、半枝蓮、黃芩、蒲公英等。中藥抑制病毒療效佳，緩解化放療副作用也很有效果。吳景崇說，子宮頸癌患者吃的鉑金類藥物可能造成腎小管損傷、腎功能衰退，高能量射線也易出現燥熱發炎現象，中藥材可助修復受損組織，提升免疫力，助病患更有體力抗癌。112年子宮頸癌患者就醫10大院所
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2024-10-05 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／謝長堯 抹片篩檢推手 子宮頸癌退出10大癌症
台灣30歲以上的婦女都可以免費做子宮頸抹片，檢查子宮頸內有沒有引起癌變的細胞變化。台大醫學院名譽教授謝長堯以數十年光陰從事本土研究，證實台灣婦女的子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）的關係，得以說服政府補助做抹片篩檢。他一手建立篩檢制度的標準流程，抹片得到正確的結果。30年來，國內子宮頸癌病人減少超過50%，並由婦女第三大癌症，到退出前十大癌症之列。謝長堯說，沒想過手上的研究會為台灣社會帶來何種影響，或是否能夠爭取政策重視。他只是心思單純的專注於當下，做該做、想做的事，努力以赴。謝長堯出生於澎湖縣馬公市，考上台大醫科，再進入熱門的台大醫院婦產科，66歲退休後，在婦產部兼任主治醫師至今。出國深造 見證縝密篩檢制度「台灣子宮頸癌發生率高，是否病毒引起？」謝長堯剛當上主治醫師，即投入基礎醫學，後來申請到美國西雅圖華盛頓大學（UW）攻讀流行病學，以子宮頸癌為研究主題。兩年研究所畢業後，他申請至加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學（UBC）癌症研究所，學習如何推廣子宮頸癌抹片檢查，並且見識了全球最佳的子宮頸抹片篩檢中心，很受震撼。謝長堯說，該中心的抹片篩檢制度相當縝密，檢驗過程更是滴水不漏，連偽陰性的個案幾乎都不會漏掉。如此仔細蒐集的抹片每天超過百片，集中進入資料庫，可供研究使用。親自訓練醫師 建立標準流程隨分子生物學進展，德國科學家發現HPV是導致子宮頸癌的重要原因。謝長堯回到台灣後，轉為研究HPV與台灣子宮頸癌的關聯，證明台灣子宮頸癌致病原因與國際相同，是HPV引起，且關聯性很大，台灣流行型別以第16、18型為主。既已發現HPV是子宮頸癌致病原因，謝長堯開始思考如何在台灣推動抹片檢查？為提高準確率，謝長堯從培訓篩檢員著手，同時鼓勵開業醫師做抹片篩檢，並建立抹片集中中心。推動抹片篩檢是辛苦漫長的過程。謝長堯從負責採檢的醫師開始訓練，他親自跑去社區，教導醫師如何精確切片，如何判讀。而為確保篩檢正確，從採檢方法到抹片製作、儲存與運送，規畫抹片單的格式等，最終建立了標準的採檢流程，全國一致，沿用至今。推廣子宮頸抹片篩檢，獲得當時衛生署長張博雅支持，1995年全民健保實施，同一年也免費補助30歲以上婦女做抹片篩檢。婦女接受篩檢的意願大為提高，也提升醫療院所推動子宮頸抹片篩檢的誘因。謝長堯說：「推動至今，台灣子宮頸癌發生率、死亡率都大幅下降。在癌前病變階段就篩檢出來、開始處理，不僅治療更單純、成本更低，療效也較佳」。推動婦癌專科制度 改善醫療謝長堯也是台灣婦癌專科醫師制度的推動者。從全台篩選年輕、成績好的醫師，至台北接受兩年訓練，他們再回到地方上推展婦癌專科制度。現在婦癌醫學會已有超過百名醫師參加，顯著改善了婦癌的醫療品質。在台大醫院副院長任內，謝長堯為台大醫院成立全國第一個腫瘤醫學部，將內科、外科、放射治療科整合起來，集中醫療資源，病人節省了時間，治療效率也提升。積極助弱 用資源做該做的事從醫40年，謝長堯見證台灣醫療環境變遷。在沒有健保的年代，醫師遇到經濟艱難的病患，常想辦法幫忙。為了解病人真實狀況，他與妻子搭乘公車前往病人位在新北市新店山區的家，從病人家中擺設已見困難處境，得知病人是退伍軍人的妻子，的確拮据，謝長堯據實提出報告，醫院諒解，把費用結清。「我沒有什麼大志，在職務上擁有資源，就用來做該做、想做的事。」謝長堯說，行醫的每個時期，他只想著不要浪費時間、努力以赴，「現在看來，衝得很辛苦，但過程很有趣、很有成就感」。
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2024-09-18 癌症.卵巢．子宮
許家蓓子宮內膜癌病逝！別以為只是月經亂，內膜癌患者九成有「這症狀」
北市議會民進黨團總召許家蓓於9月18日凌晨2點25分罹患子宮內膜癌病逝，民進黨台北市黨團已發布新聞稿證實。醫師指出，婦癌首惡子宮內膜癌九成會異常出血，女性只要有異常的出血，或是月經不順就需要就醫，才能早期檢查早期治療。根據聯合報報導，民進黨團表示，許家蓓於今年5月確診子宮內膜癌，並在馬偕醫院接受治療，許家蓓議確診癌症後，全心全意投入治療。抗癌的過程即便辛苦，但她仍以樂觀態度面對、不放棄治療。子宮內膜癌是什麼？跟子宮頸癌有什麼差別？子宮內膜癌屬於子宮體癌的一種，根據衛福部最新統計，女性癌症前10名中，乳癌和子宮體癌分居第1、5名。子宮內膜癌常見症狀：．停經後出血．異常子宮出血．腹部疼痛．月經不規則．子宮積膿．貧血而一般我們較常聽到子宮頸癌，它跟子宮內膜癌有點不太一樣。子宮內膜癌跟子宮頸癌雖然都發生在子宮，但是發生部位不同，子宮頸癌發生在陰道與子宮交接區域，而子宮內膜癌發生在子宮內部的子宮內膜。此外，子宮頸癌主要是因為感染人類乳突病毒；而子宮內膜癌則是子宮內膜上的細胞出現變化。由於子宮內膜癌的癌細胞通常長在子宮深處，子宮頸抹片可能檢不出來。‧子宮內膜癌：女性子宮腔內覆蓋著一層上皮稱為子宮內膜，包含有基質與小腺體，子宮內膜癌是子宮內膜上的細胞變化長出癌細胞。‧子宮頸癌：是由於「人類乳突病毒」（HPV病毒）長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞化生不良，進而癌化。早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀，後期的子宮頸癌的症狀則因侵入或擴散的器官而有所不同。子宮內膜癌九成會異常出血台北市立聯合醫院忠孝院區血腫科主任簡采汝曾受訪指出，過去子宮內膜癌好發於40至60歲，但近年來子宮內膜癌病患年齡層有逐漸年輕化的趨勢，已成婦癌首惡，必須警覺初始症狀。簡采汝指出，沒有生產經驗的人和有經驗的人相比，罹患乳癌、子宮內膜癌的機率較高，子宮體相關癌症發生率在我國婦女中居第5名，超越第10名的子宮頸癌、第7名的卵巢癌，而早期的子宮體癌症狀不明顯，患者容易誤以為是月經紊亂，往往未能及時求醫確診，容易錯過治療時機。子宮內膜癌高危險族群：．不孕症或停經後的婦女．初經較早或停經較晚的女性．從未生育過或月經不規則的女性．家族病史有子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌及卵巢癌的女性，罹患子宮內膜癌的機率也會愈高。．糖尿病、高血壓患者林口長庚醫院副院長賴瓊慧曾於聯合報主辦的「2022癌症高峰論壇」指出，相較於其他婦癌，子宮內膜癌九成會異常出血。女性只要異常出血，例如月經跟平常的規律性不同，或是兩次月經中有不正常出血、月經期拉得特別長，另外更年期的亂經或停經又出血而且是咖啡色，都需要去看婦產科就診。所幸它沒有其他婦癌惡性，只要有異常的出血，或是月經不順就要就醫，才能早期檢查早期治療。林口長庚紀念醫院中醫部主任黃澤宏曾受訪表示，乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，與雌激素、黃體素等女性荷爾蒙有關，各種環境荷爾蒙，如塑化劑、雙酚A等，透過食物進入人體，干擾內分泌系統，增加婦癌風險，市售漢方草本中藥飲內中藥劑量未知，應謹慎服用，務必注意中藥應由中醫師診療開立，以符合病患個別的體質。【參考資料】．元氣網疾病百科．聯合報系新聞資料庫
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2024-09-09 慢病好日子.更多慢病
肺炎鏈球菌、帶狀疱疹...疫苗百百項，一定都要打嗎？五大成人疫苗介紹、常見疑難雜症一次解
【本文由台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 台大醫院北護分院門診中心副主任 曹玉婷醫師提供】這幾年隨著新冠疫情的爆發，疫苗施打成為熱門話題，也引發了各種關於疫苗安全性的討論與謠言。身為一名家醫科醫師，我深知正確的疫苗知識對於預防傳染病的重要性。人類成功研發疫苗的歷史，可源自1798年牛痘疫苗問世，成功使天花絕跡。隨著生物醫學技術的進步，以及製藥法規日益成熟，上市疫苗都必須經過安全性與有效性的嚴格檢驗。本文將為讀者介紹幾種重要的成人疫苗，並分享我在門診照顧病人或到企業衛教講座時，常被諮詢的問題與建議。一、肺炎鏈球菌疫苗肺炎鏈球菌是造成肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重感染的元兇，尤其是老年人和慢性病患者的感染風險更高。臺灣目前有13價、15價結合型疫苗（PCV13、PCV15）和23價多醣體疫苗（PPSV23）可供選擇，部分疫苗依據中央與各地方政策，是公費提供符合年齡及條件的長者接種。其中，結合型疫苗有更好的免疫記憶力和更久的保護效期。二、人類乳突病毒疫苗（HPV疫苗）子宮頸癌長年佔據臺灣女性十大癌症排名榜，而人類乳突病毒（HPV）感染是其主要誘因，較少人知道的是，HPV感染同樣也對男性造成威脅，可能引發男性的生殖器疣、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等。HPV疫苗的問世讓女性和男性都有機會降低因感染病毒而導致的癌症風險。臺灣目前有2價、4價及9價三種HPV疫苗，其中4價疫苗可用於9至26歲男性接種，9價疫苗則涵蓋9至45歲的男性。三、帶狀疱疹疫苗俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，是由水痘病毒再活化所引起，特別好發於50歲以上或免疫力較低的人群。帶狀疱疹可引發劇烈疼痛，甚至留下後遺症。臺灣目前有兩種疫苗可選擇：活性減毒疫苗與非活性重組疫苗。非活性重組疫苗儘管費用較高，且需施打兩劑，但提供的保護力更強且持久，且適用年齡較廣，包含18歲以上具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人。四、A型肝炎疫苗A型肝炎常發生於衛生條件較差的地區，通常因為食用了受汙染的食物或水而感染。A型肝炎雖然大部分情況下會自行痊癒，但少數患者可能發展為嚴重的猛爆型肝炎。對於準備前往中南美洲、非洲、中東、亞洲（尤其東南亞）旅行的民眾，建議在出發前接種A型肝炎疫苗，以保障健康。五、B型肝炎疫苗臺灣是B型肝炎高發地區，成人的帶原率達20%，慢性帶原者可能進一步產生肝硬化與肝癌。從未感染過B型肝炎的人建議依時程接種完三劑疫苗，若不確定自身對B肝的感染狀態，接種前可以先檢查B型肝炎抗原與抗體，請醫師解讀檢驗結果並提供建議。除了上述疫苗，還有季節性流感疫苗、新冠疫苗、旅遊醫學門診其他疫苗如黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、狂犬病疫苗、傷寒疫苗等。台灣家庭醫學醫學會每年彙整國內、外建議之共識，提供最新成人預防接種時程表，讓民眾參考。在接種疫苗之前，建議先與家庭醫師討論個人的健康狀況與接種需求，這樣才能更好地保護自己與家人。常見疑問解答1. 不同疫苗可以同時施打嗎？原則上，活性減毒疫苗可以同時接種，但若不在同一天接種，則需間隔至少四週。不活化疫苗則無需間隔時間，可以在不同部位同時接種。2. 哪些情況不適合接種疫苗？對疫苗成分有嚴重過敏反應史的人應避免接種，另外正患有急性中重度疾病或發燒的患者，建議等到病情穩定後再考慮接種。3. 接種後的注意事項？接種疫苗常見的反應有：接種部位發紅、疼痛或腫脹等局部反應，或輕微發燒，偶有發生高燒、抽搐之現象；也有些疫苗幾乎不會造成不適（例如B肝疫苗）。接種後，建議在醫療院所觀察30分鐘，以確保無急性過敏反應。避免劇烈運動和喝酒。預防接種是防治傳染病最有效的工具之一，保護自己與家人的健康就是在守護整個家庭。希望透過本文的分享，能夠讓民眾對成人疫苗有更全面的了解，積極參與預防接種，從而有效預防傳染病的侵襲。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-08-23 癌症.卵巢．子宮
沒性生活就不會感染HPV ？她58歲子宮頸抹片竟驗出癌前病變
新竹58歲S小姐，因怕內診疼痛，加上自覺停經後已未有性生活，故10餘年未再做子宮頸抹片檢查，近期因陰道分泌物增加及搔癢就診，經醫護人員溝通後，接受內診及抹片檢查，但檢查報告卻為異常。S小姐被通知回診接受進一步的陰道鏡檢查，診斷為中度癌前病變，所幸經子宮頸圓錐狀切除術後，健康恢復良好，並定期回診追蹤。新竹台大分院婦產部醫師王彥涵指出，以S小姐的情況，若是再晚幾年發現，癌前病變可能惡化為子宮頸癌，病人就須接受更為複雜的癌症手術或化療、電療等治療，耗費的時間和費用也會增加。八成女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV就會罹癌王彥涵說明，子宮頸癌是一種源自於子宮頸部位的癌症，目前已經證實99%的子宮頸癌由人類乳突病毒（HPV）感染引起。大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，而超過80%的女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV病毒就會罹患子宮頸癌，絕大部分都會被人體免疫系統清除，只有少數高危險型HPV會造成持續性感染，才有可能惡化為子宮頸癌。很久沒有性行為就不會感染HPV病毒？醫師說明，國民健康署補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，但據統計，每年仍有約近4成女性超過6年沒有做過或從未做抹片檢查，也有很多女性都有迷思，認為很久沒有性行為就不會患病，但是目前醫學已經證實，無論HPV病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生子宮頸癌前病變，或惡化為子宮頸癌。王彥涵強調，6年以上沒做抹片的女性，罹患子宮頸癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查的人的3倍，所以只要曾經有性行為，都應該定期做抹片檢查。若連續3年抹片結果都正常，或自費HPV篩檢結果無病毒感染，則可以改成3年做一次。
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2024-08-09 癌症.頭頸癌
不菸不酒不吃檳榔也可能得口腔癌！非典型口腔癌4風險
過去認為抽菸、喝酒、嚼食檳榔者，罹患口腔癌比率較高，但衛福部口腔司統計，不具菸酒、檳榔等不良生活習慣者，罹患口腔癌的比率攀升，立法委員王正旭表示，此類稱為「非典型口腔癌」，患者比率由民國99年至106年間的12.46%，成長到107年至110年的15.46%。非典型口腔癌男女比趨近1：1，女性也暴露在風險中。王正旭指出，現今口腔癌宣導政策多強調使用菸、酒、檳榔者應定期篩檢，但也須提醒具非典型口腔癌風險的民眾，務必留意口腔變化，才能防微杜漸。非典型口腔癌患者對徵兆意識不高癌症希望基金會副董事長羅盛典表示，非典型口腔癌患者不具菸酒、檳榔史，因此逾7成不曾意識到牙齦出血、口腔潰瘍是口腔癌症狀，確診時多是晚期。即便如此，非典型口腔癌患者的治療成功率，仍較典型口腔癌患者高。病友黃先生因夜間磨牙問題，自行購買矽膠牙套配戴，但因尺寸不合，睡覺時經常有摩擦感，之後發生潰瘍，擦了2個月口內膏未痊癒，至口腔外科切片，確診為舌癌第二期，建議病友如有磨牙問題，應至醫療院所訂製合乎尺寸的牙套，以免罹癌。中華民國口腔顎面外科學會理事長林冠州表示，近期收治多名女性非典型口腔癌患者，多具生活型態高壓、睡眠不足等情況，學界認為可能是壓力因素導致不良基因表現，但尚未找出致病的基因區段。非典型口腔癌4大風險情境高雄市牙醫師公會副理事長李明志表示，非典型口腔癌有4大風險情境，包括：1.蛀牙或牙周病等口腔衛生不良者2.人類乳突病毒（HPV）感染者3.口腔反覆潰瘍者4.常吃太燙食物者呼籲風險族群應該主動就醫篩檢，定期接受口腔黏膜檢查。衛福部口腔健康司長張雍敏表示，政府提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸民眾每2年1次口腔癌篩檢服務，及牙科洗牙、塗氟等預防保健服務，未來將精進口腔癌全人照護計畫，自宣導、教育、篩檢至後續整合照護。
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2024-07-16 醫聲.疫苗世代
HPV成口咽癌凶手 男白領受害
歐美研究顯示，隨男性吸菸率下降，「人類乳突病毒（HPV）」逐漸成為男性口咽癌禍首，台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，國外口咽癌患者八成因HPV感染，台灣約三到五成，過去頭頸癌患者多藍領勞工階層，如今出現白領社經地位高的族群，發展趨勢與歐美相同。男性一旦因感染HPV罹癌，不只外貌改變，吃飯、說話困難，生活更大受影響。HPV有魔王級病毒之稱，全球每年因HPV導致相關癌症者約五十萬至七十萬人，高達三千萬人罹患生殖器濕疣。婁培人指出，國內曾進行口咽部HPV陽性率調查，收集二五六○名健康成年人的口水，發現約百分之二帶有HPV。二○二一年癌症登記報告顯示，口咽癌標準化發生率為每十萬分之廿一點六，卅年前僅七點○五，增加三倍，男生發生率超過女性十倍，口咽癌在十大癌症排名第五，在男性則是第三名。一旦感染HPV，若沒有產生自然抗體，持續感染十到廿年後，就可能引發相關癌症；HPV感染引發子宮頸癌、口咽癌等，但如今HPV疫苗問世，成為目前除了B型肝炎疫苗，第二支可預防癌症的疫苗。婁培人認為，男性的性活躍高於女性，也多數是性行為的發動者，很容易成為病毒傳播者，兩性如果共同接種疫苗，對於防止罹患HPV相關癌症，會有加乘效果，男性接種也可以幫助女伴預防子宮頸癌等病變。至於HPV疫苗預防口咽癌效果，婁培人說明，今年美國臨床腫瘤學會發表最新研究證實，HPV感染是頭頸癌主要風險之一，男女依醫囑接種疫苗，男性頭頸癌罹患率下降百分之五十六，最為顯著，除了女性子宮頸癌，其他HPV相關癌症也下降百分之廿七，表示HPV疫苗對癌症預防確有明顯效果。
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2024-07-16 醫聲.疫苗世代
跨世代防癌 國中男接種HPV疫苗 明年起跑
「人類乳突病毒（HPV）」易引起「六癌一病」，為防堵HPV帶來重大傷害，衛福部承諾國中男生也能接種HPV疫苗，成亞太地區第一個推動政策的先進國家，這也是賴政府第一個落實的衛生政策。衛福部國健署表示，最快明年九月將國二男生列為HPV疫苗公費施打對象，估計新增十一萬人，約需四點七億元，加上女生約十萬人，總預算至少八億元。立委提案 國中男列公費對象HPV會增加女性子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及男性口咽癌、肛門癌、陰莖癌等六癌風險，也易造成生殖器濕疣，即為菜花。HPV對男女健康皆有影響，但目前僅針對女性有預防政策，隨著HPV對男性影響的實證愈來愈多，跨黨派立委楊瓊瓔、李彥秀、蘇巧慧、洪申翰、吳思瑤、陳昭姿、游顥等積極提案，希望將國中男生也納為公費接種對象，同受保護。衛福部長邱泰源日前在立法院表示，國健署已爭取預編經費。國健署長吳昭軍指出，相關財源將透過調漲菸捐的收入支應，如預算順利通過，最快明年九月開打，適用對象為國二男生，因為已有國中女生施打經驗，相關作業流程應可快速完成。HPV疫苗若要完整接種，需施打兩劑，國二上學期施打第一劑後，預計半年後、國二下學期接種第二劑。國健署癌症防治組長林莉茹說明，如此安排是讓學生入學後先適應一段時間，施打年齡也符合世界衛生組織建議。地方衛生局和教育局將於校園舉辦衛教講座，讓符合資格的接種對象了解HPV、疫苗接種注意事項等。醫：男感染者 抗病毒力較弱台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人分析，男女感染HPV後，身體免疫系統清除病毒能力並不相同，女性感染者約有七成的清除能力，但男性在兩年內產生中和抗體對抗病毒的比率只有一成，這也是國中男生也需接種HPV疫苗原因，相關政策更有意義。全國家長會長聯盟理事長張哲維表示，政府編列預算讓國中男生免費接種HPV疫苗，值得肯定，但考量公平性及施打最佳防護期，應讓目前國高中男生跟上同齡女生已接種五年的進度，讓學生與家長免於被病毒侵犯的擔憂。民團建議 18歲以下追補施打台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，剛開始擴大施打，HPV相關癌症死亡率或許不會急遽下降，但三、五年後效果就會顯現，延續至跨世代。二○二二年，全國接受癌症治療人數約八十三萬人，健保在癌症治療、藥費支出達一三三四億元，人數與費用皆創新高，目前國中學生接種HPV疫苗預算，「只是癌症治療的零頭」，劉桓睿認為，若預算足夠，也可考慮讓十八歲以下青少年追補施打HPV疫苗，讓癌症防治更完善。
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2024-07-12 醫聲.Podcast
🎧｜HPV是禍首 男性口咽癌倍數成長 白領高社經地位成新癌患
HPV（人類乳突病毒）是個魔王級病毒，會造成「六癌一病」，包括女性的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及男性居多的頭頸癌之一的口咽癌、肛門癌、陰莖癌等六癌及菜花生殖器疣一病；子宮頸癌因篩檢政策奏效早已跌出十大癌症，取而代之的是口咽癌，發生率正快速上升。台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，國外口咽癌患者有九成都是HPV感染造成，台灣約三到五成，感染者也與以前頭頸癌以藍領勞工階層不同，開始出現白領社經地位高的族群，發展趨勢與歐美相同。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓HPV有200多種型別，會感染人類生殖器並致癌的約40多型，有低危險性的型別會造成性病如菜花等，6、18型則是高致癌風險，會導致細胞病變，而台灣也流行52及58型，一旦感染HPV後，若沒有產生自然抗體，持續感染10到20年後就可能引起相關癌症；而科學界最早針對子宮頸癌進行預防，包括子宮頸抹片檢查及HPV疫苗政策，在2016年子宮頸癌發生率正式超車口咽癌。台灣曾進行國人口咽部HPV陽性率的調查，婁培人指出，這個研究收集了2,560名健康成年人的口水，發現約有2%的健康成人帶HPV，這比例是很高的。依2021年最新癌症登記資料顯示，口咽癌標準化發生率為每10萬分之21.6，但30年前僅有7.05，期間增加了3倍，且男生發生率超過女性10倍，口咽癌在十大癌症排名第5，在男性則是發生率第3名，對健康的威脅日益增加。台灣口咽癌改以白領、高社經族群為主 原是HPV作祟這樣的發展趨勢與歐美相似，婁培人指出，美國大概在2010年口咽癌與子宮頸癌出現黃金交叉，當時有美國學者發現口咽癌與HPV的關連性，之後很多研究報告都更加證實，現今歐美的患者有九成都是經由HPV感染，最知名就是好萊塢名星麥克・道格拉斯，他還曾在2014年世界頭頸癌大會分享個人罹癌經驗，提醒外界不要輕忽；而日前過世的日本音樂家坂龍一也曾罹患頭頸癌的咽喉癌。而台灣罹患口咽癌的族群也有了改變，白領、高社經地位為主，都與傳統以菸酒檳榔的藍領勞工階層不一樣。這樣的職業轉移值得注意，婁培人在臨床上發現，因為菸酒檳榔等致癌物引起的頭頸癌患者有減少情形，但因另一致癌物HPV引起的患者卻開始增加，這兩種致癌物最大的特色，菸酒檳榔引起的癌症治療效果及預後都不太好，HPV引起的癌症患者，即使是淋巴轉移，相對治療效果好很多。為何有這麼大的差異，原因在於這些致癌物造成細胞癌化的過程不一樣，菸酒檳榔會造成身體對抗癌症的抑癌基因缺損，當身體有突變癌化基因，身體就無法擋住這些癌細胞，加上不斷的慢性刺激，造成很多基因突變，抑癌基因更難發揮效果，也因為抽菸嚼食檳榔讓整個頭頸部，舌頭、咽喉、口腔等都接觸到致癌物，因此罹患第二個或第三個癌症的機會大增，婁培人在臨床上還遇到有罹患九個不同位置的頭頸癌患者。至於HPV致癌機轉則不同，是病毒本身帶來致癌基因，而這個致癌基因影響到身體對癌細胞的控制，致病的機轉比較單純，也沒有那麼多的基因突變，治療上效果也比較好，但即便如此，治療上仍是非常非常的辛苦，患者不只外貌改變，可能連吃飯說話都有困難，連生存機能都受影響。男性感染HPV清除力僅一成 各界籲國中男生免費接種疫苗由於HPV是超強致癌因子，幾十年前就知道它會造成子宮頸癌，因此政府推行六分鐘護一生的子宮頸篩檢政策，到了HPV疫苗問世後，民國107年就針對國中女生全面推動HPV免費接種政策，但隨著HPV對男性影響愈來愈大，藍綠立委及醫學界也倡議國中男生也應接種疫苗，同等被保護。實際上，男女感染HPV後身體的免疫系統能夠清除病毒的能力完全不一樣，女性感染者大約有七成的清除能力，在兩年內身體就會產生對抗病毒的綜合抗體，男性只有一成，這也是為何國中男生也須要接種HPV疫苗的原因之一。加上男性的性活躍高於女性，多數是性行為的發動者，很容易成為病毒傳播者，兩性如果能夠共同施打的話，會有加乘的效果，可以防止自己患HPV相關的癌症，女伴也可以預防子宮頸癌。有人會質疑HPV預防口咽癌的效果，婁培人提出說明，實際上，今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）近期發表最新的研究結果，證實HPV感染也是罹患頭頸癌的主要風險之一，男女依醫囑接種疫苗，對HPV相關癌症有顯著的降低風險，尤其以男性的頭頸癌下降56%最為顯著，而除了女性子宮頸癌外，其他HPV相關癌下降27%，婁培人指出，國中男性接種HPV疫苗是非常有意義的一項政策。婁培人小檔案現職：台大醫院副院長台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長經歷：國立臺灣大學醫學院附設醫院綜合診療部主任國立臺灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉部頭頸外科主任英國倫敦大學國家醫學雷射中心資深榮譽研究員學歷：國立臺灣大學醫學院解剖暨細胞生物學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台大醫院
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2024-07-04 性愛.性病防治
游泳染菜花？醫：接觸到病毒也不一定會被感染！唯一方法杜絕HPV
夏天到了，游泳池出現戲水人潮，泡在水中清涼消暑。但網傳「游泳會被傳染菜花」開業診所泌尿科醫師戴定恩表示，菜花又稱為「生殖器疣」或「尖頭濕疣」，是由人類乳突病毒（HPV）感染，屬於常見的性傳染病，所以主要傳染途還是經由性行為，在游泳池、大眾溫泉被傳染的機率很低。戴定恩說，很多人身上都存有人類乳突病毒，雖然間接傳染的機會不高，但只要有傷口、免疫力低下，還是可能會發病。民眾常聽到摸網咖滑鼠、使用公廁或坐在患者曾坐過的椅子受到感染，其實前面都會經過一段潛伏期，通常感染菜花後並不會立即有症狀。HPV，接觸到病毒也不一定會被感染戴定恩強調，接觸到病毒不一定會被感染，提升免疫力是杜絕疾病上身的根本之道。到游泳池、溫泉、大眾浴池等地方，一定要確實做好清潔，意即離開水邊馬上沖澡，洗去附著在身上的細菌、病毒。許多人不喜歡在公共空間淋浴洗澡，寧願收拾好衣物再回家清洗全身，戴定恩曾經當過救生員，建議離開游泳池一定先淋浴沖洗，因為除了個人清潔衛生，游泳池會使用氯錠殺菌滅藻，若殘留在皮膚上會造成刺激與敏感，私密處乾癢。游泳並不會直接染上菜花，戴定恩提醒下列4點，做好個人衛生習慣及健康防護，可以把感染機率降到最低。游泳4要點降低感染菜花1.趕快清潔：離開游泳池後，趕快沐浴清潔，若不想在淋浴間洗澡，也要先沖過全身，回到家再好好仔細清洗。2.提升免疫力：平常吃好睡好，要均衡營養、規律作息不熬夜、養成運動習慣，打造健康好體質。3.施打疫苗：HPV疫苗並非只適合女性的子宮頸癌疫苗，而是「人類乳突病毒疫苗」，可預防菜花，以及由HPV所引發的癌症或疾病，建議適齡族群施打。4.保護傷口：菜花易經由小傷口，到達破損部位表皮基底細胞層；若沒有做好防護，感染風險更高。
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2024-07-03 名人.黃達夫
黃達夫／為國中男女生施打HPV疫苗的重要性
連續43年，癌症位居台灣死因首位，賴清德總統誓言成立百億癌症新藥基金，希望在2030年時，台灣癌症的死亡率能夠減少1/3。使癌症病人適時獲得新藥治療，而無財務憂慮，固然是提升癌症治癒率的重要措施。但是，抗癌疫苗的接種更不容忽視。HPV（人類乳突病毒）的感染力很強，人的一生被HPV感染的機率高達80%，而HPV與女性子宮頸癌關係密切，9成以上子宮頸癌與HPV有關，研究更發現愈來愈多男性的頭頸癌也是HPV病毒引起。此外，HPV病毒也與肛門癌、外陰癌、陰道癌、和陰莖癌等有相關性。愈年輕施打疫苗 效果會愈好根據近年研究，證實愈年輕時施打HPV疫苗，效果愈好。最近在蘇格蘭的調查發現，14歲以前施打疫苗的女性，沒有人罹患子宮頸癌。記得2018年，台灣政府開始為國中女生免費施打HPV疫苗時，我就主張應該同時為男生施打。女打疫苗 罹子宮頸癌減少36%所以，2024年5月7日，當我看到台北市長蔣萬安宣布9月1日起，提供北市112年入學國中男生免費接種HPV疫苗的訊息，我要為他喝采！也希望其他的縣市長能很快地跟進。因為，這是非常有效的癌症預防措施。我一直相信HPV疫苗預防癌症的效用及重要性。過去35年在我台灣從事癌症臨床工作，主要用心於醫學教育以及癌症病人的照護。而還沒有專注在HPV疫苗相關的流行病學的研究，去證實我的想法。今天，很高興在推行HPV疫苗接種政策約20年後，看到一則回溯性的研究報告。美國的研究人員根據上百萬筆病歷資料，比較40歲以下男性及女性，施打HPV疫苗者與沒有施打疫苗者，兩組人的防癌效果有明顯的差別。這個研究發現男性施打疫苗的這組，罹患頭頸癌的機率減少56%，女性施打疫苗的一組，罹患子宮頸癌的機率則減少36%，這證實了我當初樂觀看待HPV疫苗的預測。同醫院工作 無緣認識發明者多年前，HPV病毒的發現者及疫苗發明者，也是2008年諾貝爾獎的得主Harald zur Hausen博士曾受邀到台灣學術演講，在那個場合，我有機會與他交談，這才發現，我們都在1960年代到美國進修，他來自德國，我來自台灣。後來，我們都回到各自的家鄉工作。1965年，我們同時間在費城兒童醫院（Philadelphia Children's Hospital）工作，他在實驗室從事病毒的研究，我則正在接受內科的住院醫師訓練。可惜在那時候，我沒有機會認識他，但我一直很欽慕他的學術研究，更佩服他對人類的偉大貢獻。我常跟我的同事說，我非常敬佩zur Hausen博士非凡的成就，HPV病毒及疫苗的研發，讓全世界無以數計的人口免於癌症的威脅！而相較之下，我們所能照顧的病人相對就有限。他在EB病毒相關的鼻咽癌和淋巴癌的發現，也具有同樣的價值。責任編輯 吳依凡
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2024-06-18 癌症.皮膚癌
指甲紅腫疼痛且傷口難癒？當心可能罹患皮膚鱗狀細胞癌
指甲的傷口老是好不了，指甲看起來怪怪的或有紅腫疼痛等症狀，小心可能罹患「皮膚鱗狀細胞癌」。一位76歲陳先生右手食指指甲出現疼痛腫脹狀況，反覆數個月，原以為只有甲溝炎毛病，但擦藥只有部分改善，經安排切片檢查，診斷為甲床鱗狀細胞癌，後續接受手術切除癌細胞，還好沒有蔓延無須截肢，術後恢復良好。國泰醫院皮膚科主治醫師楊雅棠表示，指甲如果有紅腫疼痛等症狀，或是變形、增厚，大部分是灰指甲、甲溝炎，不過，指甲的問題也可能是皮膚腫瘤所致。指甲是皮膚的延伸，各類良性及惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，雖然皮膚癌的死亡率比率遠低於其他癌症，仍不能輕忽。甲床鱗狀細胞癌在皮膚惡性腫瘤的占比很低，卻是指甲周邊組織最常見的惡性腫瘤。楊雅棠提到，這種指甲惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見，以單一手指的表現為主。目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關。楊雅棠說，甲床鱗狀細胞癌治療以外科手術為主，若腫瘤尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術或其他完整切除方式搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，再依切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或二級癒合的方式照顧傷口。若是較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需採手指截肢手術。甲床鱗狀細胞癌症狀表現常與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，一般民眾可能難以區分箇中差異。楊雅棠強調，若是發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，建議找皮膚科醫師進行評估，及早就醫診斷，及早治療。責任編輯：辜子桓
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2024-06-15 醫聲.疫苗世代
擴大青少年公費疫苗接種政策！男HPV13歲或13-18歲待研議
許多研究顯示，一旦感染HPV（人類乳突病毒），易引發「6癌1病」傷害，傷害範圍遍及男女，若施打HPV疫苗，可提供保護力，特別是在青少年、青少女階段施打，更能達到超前保護效果，不過中央政府目前只將重點放於女性，對於鼓勵男性施打HPV疫苗則是牛步化，導致國民黨立法委員楊瓊瓔於14日在立法院總質詢時提出質疑，衛生福利部部長邱泰源則承諾，相關政策正在研擬中，會朝「亞洲第一個執行兩性施打HPV疫苗」先進國家的目標前進。除多位立委質詢關心，另八大醫學會、病友團體，藍綠白跨黨派皆已有共識，HPV感染很容易引起「子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌與口腔癌」與生殖器疣（俗稱菜花）等「6癌1病」風險，現在已有130多國有HPV疫苗施打相關政策、建議，超過 4 成國家積極鼓勵男女都要施打HPV疫苗。台北市長蔣萬安日前宣布，自 113 年 9 月 1 日起，除了國中女生可公費接種HPV 疫苗，同時也將擴大提供112年度入學，且設籍或就學於台北市的國中男生免費接種 HPV 疫苗，預估將有一萬多名國中男生受惠，除了台北市，嘉義市、雲林縣、澎湖縣皆有補助國中男性公費施打HPV疫苗。至於中央政府，目前政策還是以女性為施打、鼓勵重點，尚未將男性納入。楊瓊瓔在質詢時表示，在蔡英文總統，也就是前任政府時期，無論是藍、綠、白，或全國家長團體，以及行政院、立法院皆有共識，就是「男女應共同接種HPV疫苗」，且邱泰源部長在擔任衛福部部長前，也就是過去擔任立法委員之時，也曾示支持，期待我國成為亞洲第一個通過相關政策，推動兩性共同施打HPV疫苗政策的國家，希望推展腳步可以加速進行。對此，衛福部部長邱泰源指出，施打HPV疫苗，的確對男性癌病預防很重要，而現在正在編擬預算當中。行政院院長卓榮泰指出，往後會照前行政院院長陳建仁指示研議。楊瓊瓔直言，前行政院長陳建仁於今（2024）年３月備詢時，已針對男生公費施打HPV政策進行指示，並持肯定態度，若要研擬相關政策，方向應該是界定HPV男生公費施打年齡，無論是只針對13歲或讓13-18男生都能施打，都需要盡快有所定案，期待盡速編列預算，今年若有預算，則應趕快執行，讓台灣在世界醫療的舞台上發光發熱，也讓更多孩童受益。
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2024-05-08 醫聲.疫苗世代
全國家長代表憂：國中男HPV疫苗施打中央反應慢、落後國際！
台北市政府7日送給國中男生一項大禮，9月入學的台北市112 年度入學國中男生都可以接種HPV疫苗，首開六都之先，也超車國健署政策。全國家長會長聯盟理事長張哲維直言，「中央政府都後知後覺，都要事情比較嚴重，才有反應！」他憂心地說，雖然台北市領先六都，率先將公費施打HPV 疫苗政策擴大至台北市 112 年度入學國中男生，但相較之下，中央政府的政策腳步過於緩慢、後知後覺，與國際趨勢相比，嚴重落後，對於未來醫療成本、社會成本，極可能造成龐大、嚴重負擔。台北市政府7日舉辦的「台北市領先六都開打！贈青少年的健康成長禮，HPV 疫苗沒有性別差異，兩性共同預防 6 癌 1 病」記者會，台北市長蔣萬安宣布自 113 年 9 月 1 日起，除持續提供國中女生公費 HPV 疫苗接種，為有效降低青少年未來罹癌病的健康風險，將擴大提供設籍或就學於台北市 112 年度入學國中男生免費接種 HPV 疫苗，鼓勵台北市青少年接種疫苗，預估約有一萬多名國中男生受惠。另外，台北市政府、八大醫學會、台北市國中學生家長會聯合會與台灣癌症基金會也共同呼籲台北市國中學生家長一起鼓勵家中適齡孩子接種疫苗，奠定健康基礎與優質免疫力，降低 HPV 感染與癌症威脅。全世界超過4成國家，鼓勵男女施打HPV疫苗HPV為人類乳突病毒，相關醫學研究指出，不分性別，每個人一生被HPV 感染機率高達 80%，由於HPV感染易增加「子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌與口腔癌」與生殖器疣（俗稱菜花）等「6癌1病」風險，而許多研究指出，注射HPV疫苗，可降低「6癌1病」風險，因此HPV防治已成全球公衛界焦點議題。目前，已有超過130國有HPV疫苗施打相關建議、政策，其中超過 4 成國家積極鼓勵男女皆施打HPV疫苗，台灣的HPV疫苗施打政策與HPV防治衛教對象，還是以女性為主，並沒有將男性納入。對此，張哲維直言，中央政府常說，對於疾病要「超前佈署」，而對於HPV防治，卻沒有超前佈署，將男性納入保護，當男性、女性感染HPV，甚至罹患癌症，不僅對於個人，整個家庭、社會、國家也都要承擔這樣的惡果。國中男女皆受保護，才能落實兩性健康平權！張哲維認為，國中女學生施打公費HPV疫苗政策，已上路多年，國中男生卻一直沒有受到保護，十分不公平，因此中央若要推行相關政策，對象應該回推，國、高中男生都應納入，讓男女接受平等保護，如此才能真正落實兩性健康平權。「中央政府目前說需要籌措財源，這是藉口！」張哲維表示，事實上，若將青少年國中男生納入HPV公費疫苗施打對象，這筆費用約新台幣兩億元左右，相較於這兩年來政府所超收的稅收經費，可說是「九牛一毛」，期待政府可以對這項議題「有所感」，讓更多年輕人納入保護，對癌症、HPV感染，擁有更好防護力。青少年男女公費施打疫苗，更具成本效益台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，台北市所推行的政策，約有一萬多名學生可以受惠，這也代表有一萬多個家庭可免於疾病威脅的風險。根據台癌調查發現，許多家長不了解HPV不只會對女性健康造成威脅，男性也一樣可能受害，且清除病毒的能力比女性更差，顯示國家公共衛生政策的走向，會連帶影響民眾的認知；故基金會今年著手辦理多場HPV國中家長衛教演講，其中近九成家長連署期盼政府提供國中男公費施打HPV疫苗，這也是推動「男女健康平權」重要一環。研究也發現，在青少年階段，也就是還沒有性行為之前，讓男、女學生注射HPV疫苗，只要注射兩劑即可，成年人則須注射三劑，這樣的政策推行，將更具成本效益。蔡麗娟期待中央聽到爸媽心聲，防癌政策不該分男女，讓國中男納HPV公費疫苗能全國一體適用。
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2024-04-16 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／每4分19秒一人罹癌 國健署推癌篩、疫苗、主動追陽防治
癌症連續41年居國人十大死因之首，每年約有12.1萬人罹癌，5.2萬人死亡，依110年統計，每4分19秒就有一人罹癌，國人更是「聞癌色變」。聯合報健康事業部日前舉辦「2024癌症論壇」，衛福部國健署長吳昭軍表示，聯合報連續6年舉辦「癌症論壇」對癌症健康議題十分關心，目前國人十大死因中，肺癌已躍升我國癌症發生人數第一名。吳昭軍以「善用國家癌症篩檢資源-早期癌症篩檢計畫」表示，依國健署最新統計，國人各類癌症發生率現況為肝癌、胃癌及子宮頸癌呈現下降趨勢，但乳癌、肺癌、攝護腺癌、子宮體癌、甲狀腺癌卻是上升，至於大腸癌、口腔癌、皮膚癌、食道癌為持平，另需要注意的是，乳癌、攝護腺癌、胰臟癌的死亡率有上升趨勢。爲及早發現癌症，吳昭軍說，國健署提供五大癌症篩檢，包括子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌及肺癌，據統計，112年癌症篩檢481萬人次，確定罹癌者達1.3萬人、癌前病變更高達5萬人；其中111年7月1日起對於高風險族群提供2年一次肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。依國健署統計，LDCT篩檢於截至去年12月，為針對50至74歲吸菸史達一年30包的重度吸菸者，以及50至74歲男性、45至74歲女性且具肺癌家族史者，共篩檢7.8萬人，共發現九956名肺癌個案，其中813人為早期個案，占比為85％。至於，Ｃ肝防治方面，吳昭軍說，國健署補助45至79歲，原住民為40至79歲，終身一次B、C型肝炎篩檢，希望明年達到C肝根治目標。吳昭軍指出，癌症需及早發現、治療，提高五年存活率，據統計，〇至一期五年相對存活率為第四期2至7倍；除篩檢外，公費疫苗接種也十分重要，如國健署自107年12月起全面提供國中女生接種人類乳突病毒（HPV）疫苗，但HPV疫苗對男性也可預防頭頸癌、口咽癌等，希望多爭取預算，也為國中男生全面施打HPV疫苗，並盼明年上路。為降低癌症發生率及死亡率，吳昭軍說，國健署已與健保署攜手自去年6月起推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」，針對五項癌症篩檢疑似異常個案，開啟「主動追陽」模式，主動向民眾進行健康指導及說明後續檢查注意事項，協助民眾就醫意願及妥適安排，讓民眾獲得最好的治療。吳昭軍說，國人罹患癌症除受基因、遺傳等影響外，包括吸菸、酗酒、不健康飲食、不運動四大因素也扮演關鍵角色，為避免罹患癌症，國健署也積極推廣戒菸，重視青少年吸菸問題，降低成癮性，並促進肥胖防治及培養健康飲食型態著手，提升民眾健康識能，遠離癌症。
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2024-04-14 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌症新趨勢：不抽菸肺癌是世界五大癌症死因、50歲以下台灣大腸癌增加幅度亞太第一！聽專家解析原因與如何預防？
癌症連續41年居國人十大死因之首，每年約有12.1萬人罹癌，5.2萬多人死亡，依110年統計，每4分19秒就有1人罹癌，國人更是「聞癌色變」。但早期篩檢、診治，癌症0到1期5年存活率為第4期2至7倍，國健署提供五大癌症篩檢，全基因檢測協助個人化健康規畫，中院也正研發癌症疫苗，期盼及早診治癌症，提升癌症存活率。聯合報連續第6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，繼昨天之後，今天繼續第二天的議程。連續兩天活動中，超過20名重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場300多名民眾也熱情參與。為及早發現癌症，國健署提供五大癌症篩檢並開啟「主動追陽」模式為及早發現癌症，國健署長吳昭軍說，國健署提供五大癌症篩檢，包括子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌及肺癌，據統計，112年癌症篩檢481萬人次，總共發現癌前病變5萬人、確定罹癌達1.3萬人。為降低癌症發生率及死亡率，與健保署自2023年6月起推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」，對癌症篩檢發現疑似異常個案，開啟「主動追陽」模式，協助民眾就醫與治療。肺癌不抽菸的個案多！不抽菸的肺癌已是世界第五大癌症死因，且全球肺癌患者逾3成沒有吸菸史肺癌已躍升癌症發生人數及死亡率第一名，民國111年7月1日起開辦肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，截至2023年12月，共有7.8萬人接受篩檢，發現956名肺癌個案，其中813人為早期個案，占比為85%。「肺癌在台灣，很特別是，不抽菸的肺癌個案特別多。」中研院士楊泮池表示，這不只在台灣，不抽菸的肺癌已是世界第五大癌症死因，且全球肺癌患者逾3成沒有吸菸史，不抽菸的肺癌在全球有明顯增加的趨勢。不抽菸為何會罹患肺癌？楊泮池說，多為家族史與環境暴露有關，尤其是家族血親有2名以上肺癌患者，屬於多發情形，經估算10年內，100人中有7、8人會得到肺癌，相對比只有1名親人罹患肺癌者，100人中僅有3人會得到肺癌，比率高出很多。為預防肺癌，楊泮池說，不要等到出現症狀才就醫，早期肺癌沒有症狀，等到症狀出現，「大多數病人都是晚期」。國健署針對高風險族群提供公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，針對不吸菸肺癌篩檢，以提高第一期肺癌的診斷率及五年存活率，未來精準醫學更可能讓肺癌變成慢性病。50歲以下大腸癌患者增加已全球性趨勢，台灣增加幅度已是亞太第一台大醫學院內科臨床教授邱瀚模指出，目前男性發生率已達每10萬人口43人，女性每10萬人口29人，已有多篇研究證典，當大腸癌發生率達到每10萬人口30人時，就應進行大規模篩檢，台灣大腸癌篩檢下修到45歲已是國際趨勢，台灣必須有自己的政策。邱瀚模分析台大健康管理中心17年資料，接受大腸鏡檢查者，40歲到49歲民眾，發現大顆腫瘤的進行性腺瘤正快速增加，發生風險較他們的父母那一代增加1.5倍以上。邱瀚模主持台灣大腸癌篩檢計畫已10年，多來他也觀察，1960出生之後的世代，年輕大腸癌的患者增加迅速，而與國科會研究發現，台灣年輕癌友的基因突變可能不同，未來治療與預防都有不同方向。癌症篩檢能否放寬更多會擴大到無癌症家族史？是否放寬多種癌症篩檢年齡或無癌症家族史民眾，吳昭軍指出，須有科學實證，目前大腸癌篩檢下修至45歲，進行評估中；立委王正旭表示，他今年3月曾在立法院財政委員會針對癌症篩檢提出修正案，如果民眾配合國家政策進行健康檢查，所需支出能以節稅方式核抵，作為鼓勵民眾接受健檢的誘因。除癌症篩檢外，癌症預防也十分重要吳昭軍說，國健署自107年12月25日起全面提供國中女生接種人類乳突病毒（HPV）疫苗 ，但HPV疫苗對男性頭頸癌、口咽癌等癌症也有預防作用，希望爭取預算，也為國中男生全面施打HPV疫苗，並盼明年上路。研究證實癌症發生與基因突變有關，台北榮總婦女醫學部遺傳優生科主任張家銘指出，現在已有超過700位民眾進行全基因檢測（Whole Genome Sequencing，WGS），以關注健康的正常人和擁有家族癌症史的高風險族群占35%。民眾可以利用全基因檢測來進行精準預防醫學，透過解開人體的基因密碼，辨認出高風險潛在疾病，並量身定製個人化的預防策略。張家銘強調，像喝酒易臉紅，即是ALDH2基因遺傳變異，心血管疾病和失智症風險就會提高；而年輕時膽固醇偏高，即可能有APOE基因，要小心失智風險。如能提早了解先天的基因風險，就能找出可能面臨健康風險的因子進行預防。民眾可望透過全基因檢測來進行精準預防醫學，利用mRNA科技來製造個人化癌症疫苗此外，檢測、分析癌細胞突變點，搭配運用mRNA科技，便可用於製造個人化癌症疫苗，中研院生醫轉譯研究中心執行長陶秘華指出，癌症疫苗的作用原理在於運用原發癌癌細胞中的「基因突變位點」，設計多價mRNA個人化癌症疫苗，而疫苗可引發免疫細胞「殺手型T細胞」辨識微小癌細胞，並予以殲滅。陶秘華指出，這樣的作用機制可同時對付原發癌、轉移癌，即使癌細胞在微轉移階段，或跑到某器官冬眠，免疫細胞T細胞還是可以把這些潛藏的癌細胞揪出來，癌細胞就沒有機會壯大、作亂，若未來癌友注射這樣的疫苗，或可幫助預防癌症復發。目前相關技術還在研究階段，期待往後透過mRNA個人化癌症疫苗研發、運用，可讓癌轉移、復發風險大幅降低，並節省更多醫療花費。「友善抗癌」議題詢問AI軟體，重點在於態度、陪伴和正確抗癌知識聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，今年的癌症論壇的報名名單中，有位林先生留言，去年參加聯合報舉辦的全民男性健康日講座，意外發現攝護腺特定抗原（PSA）數值偏高，進一步檢查確診攝護腺癌第二期，目前正接受治療中，十分鼓舞人心。吳貞瑩說，若以「友善抗癌」議題詢問AI軟體，其答覆認為，最重要的是「態度」，社會大眾應以尊重、公平的態度對待每一位癌友、癌友家人；再來就是陪伴、協助家務、心理諮商；最後需多宣傳正確抗癌知識，提高人們對癌症的認識，而聯合報正實踐這樣的行動、理念，期待可以傳遞更多抗癌的友善力量，讓更多癌友、癌友家人得到支持、援助。責任編輯：辜子桓、吳依凡
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