2023-08-24 醫療.牙科
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2023-03-15 醫療.牙科
刷牙不是有刷就好!牙醫師曝國人常見NG行為「漱太乾淨也不行」
【本文重點】口腔健康與整體健康息息相關,建議每次飲食後刷牙使用含氟牙膏,以預防蛀牙。2023年世界口腔健康日主題為「以口腔健康自豪」,民眾應落實「檢、刷、線、嚼」四大口腔健康守則,並避免刷牙不用牙膏和刷完牙用力漱口等不良習慣。刷牙時,不宜用力過大,可以使用減量漱口觀念來保持口腔健康。--by ChatGPT牙齒健康攸關整體健康狀態,過去常宣導「飯前洗手,飯後漱口」,不過牙醫師提醒,若只用水漱口或用清水刷牙,只是將食物殘渣除掉,但無法清除口中細菌,建議每次飲食後,應使用含氟牙膏刷牙,且不要刷太用力、太乾淨,應讓氟化物留存在牙齒上,預防蛀牙,若民眾出門在外不方便飯後刷牙,可使用嚼食無糖口香糖、漱口水替代。口腔疾病是常見疾病的第一名依據2019 年世界衛生組織的統計,全球約35 億人罹患口腔疾病,當中最常見的口腔疾病為「恆牙未治療齲齒」,約有20 億(佔57.1%),其次為「嚴重牙周疾病」(牙周囊袋>6mm),約有10億(佔28.5%),第三為「乳牙未治療齲齒」,約有5.1 億(佔14.6%),第四為「全口缺牙」,約有3.1 億(佔8.8%)。根據全球疾病負擔研究,於300 多種常見疾病中,口腔疾病相較神經功能障礙、消化系統疾病、呼吸道感染、皮膚疾病等,是常見疾病的第一名。中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧強調,口腔疾病除了產生疼痛、造成功能喪失,也會影響自信心、孤僻、恐懼,影響社交互動、生產力降低等,甚至增加醫療處置時間與費用。每年3 月20 日為世界口腔健康日,傳遞「健康成人32顆牙齒0蛀牙」以及「兒童乳牙20顆」、「老年人至少20顆牙齒」等意涵,世界衛生大會(WHA)2021 年5 月發布「全球口腔健康狀況報告書」,督促各會員國評估各國口腔健康狀況,及應將口腔健康納入全民健康政策,2022 年5 月正式通過「全球口腔健康政策指引」。2023 年世界口腔健康日主題「BE PROUD OF YOUR MOUTH」(以口腔健康自豪),黃耀慧說,若人牙齒會痛會呈現緊皺眉、緊閉雙唇,但若能露出「燦爛笑容」,代表健康狀態極佳,連帶提升自信心、人際關係等。隨著口罩令解封,民眾也應落實「愛牙四守則」維持口腔健康,謹記「檢、刷、線、嚼」,包括定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線,飲食後嚼無糖口香糖或用含氟漱口水。牙醫師曝常見民眾2大NG刷牙行為黃耀慧說,過去宣導「飯前洗手,飯後漱口」其實是錯誤觀念,應該改為「飯前洗手,飯後刷牙」,若不方便刷牙,才改為用漱口水或口香糖替代。常見民眾2大NG刷牙行為,包括「刷牙不用牙膏」以及「刷完牙用力漱口」,他表示,若只用清水漱口或刷牙,無法將細菌清除,刷牙必須要用含氟牙膏,才能達到保護效果。黃耀慧表示,刷牙力道不宜過大,而早在10 年前歐洲已建議,刷牙後只需把泡泡吐掉,讓氟化物停留在口腔中,無需以大量水漱口,國外文獻也建議,刷牙只需使用100c.c 水,刷牙前先漱口,刷牙後吐掉泡泡,再用剩下一點水漱口即可。現在於國小推行「減量漱口」觀念,不過難以推廣至大眾,主要是各國民情差異有關。若不方便刷牙可改嚼食無糖口香糖、漱口水清潔。黃耀慧說,飯後建議嚼食2 片口香糖20 分鐘,是刺激唾液腺分泌唾液,唾液能中和掉口中牙菌斑產生的酸性物質,降低牙菌斑、致齲菌數量,保護牙齒健康。而漱口水則含有抗菌成分,幫助牙齒修復。他也認為,政府應積極宣導,也要教育民眾遠離菸、檳榔等有害物質,努力符合世衛口腔健康政策指引目標。延伸閱讀:.刷牙不乾淨導致牙周病!口腔最常見刷不乾淨的位置是這裡.牙醫師認證「6類含氟美食」多吃可防蛀牙!但吃完少一動作也沒用.牙醫授訣竅:刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯:陳學梅
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2023-01-14 醫療.牙科
4歲童6顆蛀牙「診所報價11萬」,換老牙醫治療僅100元 網曝價差內幕!
有民眾透露,最近帶4歲孩子看牙醫,幾間診所報價大不同,有醫師表示要進行根管治療等程序,一共要價11萬元,也有牙醫認為沒蛀那麼深,只要補好即可,全程才花100元,差異如此巨大令這位民眾相當吃驚,不過事情曝光後卻意外掀起網友兩派論戰。一名父親在PTT以「牙醫為什麼報價差那麼多?」為題發文,他表示日前帶小孩看了兩間牙醫,第一間費用報價7萬多,總共六顆蛀牙,療程包含俗稱抽神經的根管治療、牙套、舒眠,牙醫解釋,4歲多的兒童要根管需要綁牙套和舒眠麻醉,由於舒眠沒有健保所以要價約2萬元,至於第二間牙醫則報價更貴,高達11萬元。原po表示,他原本已經決定要交給第一間處理,不過朋友勸他多看看,後來他經人介紹跑到新北市一間老牙醫就診,結果過沒多久牙醫就把孩子的6顆蛀牙全數補好了,全程只付了100元掛號費,他和妻子瞬間傻眼,忙問牙醫為何前兩間要根管、牙套,牙醫只是笑笑說「不知道」,還說其實根本沒蛀到什麼,幹嘛抽神經。網友們對此持兩派意見,一些人大讚老牙醫做人老實,「老牙醫比較有良心」、「牙醫最賺錢的地方,爛牙醫當然叫你換」、「現在牙醫根本看一看就叫你根管」。更有人直指問題癥結,「四歲乳牙都還沒開始換吧,哪來的根管?」、「六歲就開始換牙了,四歲做牙套?」、「4歲沒有不能做根管,現在的問題是沒蛀那麼嚴重」。另外也有些人表示擔憂,「你要有心理準備,不一定有治好」、「價格方面不予置評,但是乳牙蛀太深用補的,一來清不乾淨容易再蛀,二來咬東西崩掉的機率也高」、「報價差很多,因為效果不同啊」、「老牙醫大概連片子都沒拍,隨便挖一挖」、「認真跟你說,老牙醫可能只是幫你短期處理」。
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2022-10-15 焦點.杏林.診間
第32屆醫療奉獻獎/牙醫王剛毅捨一則廣告、一場演講改變生涯!到台東偏鄉護牙23年
「台灣醫師,您在哪裡?」一則報刊的小廣告、一場演講,改變了自加拿大留學歸來的博士王剛毅的行醫生涯,以及台東偏鄉學童苦無牙醫的窘境。「我不在乎自己的學術是落後,只在乎是否能照顧更多的大眾」。1999年8月,時任台大醫學院副教授的王剛毅,毅然捨棄台北的安樂窩,來到台東基督教醫院,解決了東基三年來空有牙醫設備,卻缺牙醫的困境。時光流逝,一晃23年過去,異鄉變故鄉,王剛毅始終如一,「無悔」當初的決定。「我只是來台東做牙齒保健,這工作並不困難,但需要有人做,而且必須一直做下去!」王剛毅感慨,這麼多年了,台東的牙醫仍然不足,真希望有更多牙醫師投入,一起改變醫療荒漠的台東。「台灣醫師,您在哪裡?」 捨台大工作舉家搬遷台東。回首二十多年前,偶然看見東基刊登「台灣醫師,您在哪裡?」的廣告,王剛毅坦言有些心動,但並未馬上行動,畢竟要考慮家人的感受,「舉家移居台東的念頭,只是一閃而過」。直到兩年後,東基創院院長譚維義應台大愛心團契邀請到台大演講,眼見被當地人暱稱「譚爸」的譚維義,雖已70歲且退休返美五年,仍心繫台東,返台積極幫東基尋找醫師。「台灣醫師,您在哪裡?」譚維義的聲聲呼喚,打動了時任台大醫學院副教授的王剛毅,篤信基督教的他,開始認真思考移居台東。他坦言,台大的工作環境、薪資、地位,在醫界都令人稱羨,更何況移居還牽動一家人,「做這決定確實有過掙扎。」他徵詢妻子朱碧蘭的意見,乍聞丈夫動念要到台東服務,朱碧蘭反應很直接,一副不可思議的表情反問:「台東?台東在哪?」直言當下她被嚇到,腦海一片空白,完全沒有頭緒。「這樣的變動太大,簡直就像要移民。」而且兩個孩子都還讀國小,「我真的不知道這樣的改變好嗎?」但拗不過王剛毅的遊說,朱碧蘭最終還是同意了。「我很感謝妻子和孩子,沒有他們的支持,我不可能一路走來。」王剛毅表示,當年台東的交通、環境與現在落差很大,一家人過來,尤其學齡孩子更需要調適,「為了配合我,他們很不容易。」王剛毅的次子王安迪坦承,當初不太理解父親為何做此決定。他還記得從小父親就帶著全家一同支援山巡,父親親力親為的態度,以及來自居民的回饋,讓他以父親為傲,也逐漸了解父親堅持來到台東的動機。如今,王安迪也以所學奉獻台東,王剛毅備覺欣慰。東基無牙醫停診三年,儀器到人員,從頭打造起。王剛毅初到東基時,東基牙科因請不到醫師已停診三年,雖有硬體器材卻只能當擺設。王剛毅一肩扛起所有工作,成了「職場全能王」,從儀器補充、人員教育訓練、爭取相關資源,樣樣都必須自己來、親手做。「其實做的也不是什麼困難的事。」專長齒顎矯正的王剛毅表示,缺人,讓東基的牙科無法再細分根管治療、假牙製作等,遇到患者需要專業根管治療就協助轉診,找北部專科醫師幫忙,「我只是做基礎工作、健牙觀念衛教推廣。」但別人可不這樣認為。東基副院長洪樂堯表示,他比王醫師晚一年進東基,從初次認識到現在,看到的王醫師就是「不斷努力、用心做事」,不僅在醫院,更深入偏鄉,把牙科治療及保健服務帶進台東無醫鄉。大武鄉大鳥國小的小朋友,多年前曾在黑板寫下未來的心願,「長大後要像王醫師一樣,把自己的能力回饋給別人」,純真的童言,真切反映出「王醫師」在他們心中的分量。來自民間這些心聲,成為鼓舞王剛毅繼續在偏鄉孤獨前行的動力。王剛毅說,來到台東一直有個心願,就是走進偏鄉,推展牙齒保健、治療,幫助更多的人,因此山地巡迴醫療相對就很重要。宣導「顧好四顆大臼齒」,巡迴醫療進入校園與部落。二十年多前初到部落巡診時,來看牙科的患者不多,雖然他聽說部落裡不少長者長期吃檳榔,牙齒、口腔保健都不好,但多數長者似乎都不好意思看牙。當時團隊正思考要如何宣導讓更多人願意看牙,剛好一名國小老師帶十多名學生到醫療站排隊看牙,但一上午最多才看四、五人,上課時間都延誤了,他才想到牙科巡迴醫療要進駐校園,才可以服務更多孩子。2001年開始,王剛毅帶著東基牙科團隊與校護合作,開著巡迴醫療車深入大武、達仁、延平等偏鄉校園。多數家長、孩子不知牙齒還要保健,為孩童治療之餘,衛教更顯重要,「顧好四顆恆牙、第一大臼齒」,幾乎成了他的口頭禪。王剛毅說,孩童大約6歲前後開始換牙,長出來的第一顆恆齒也就是「第一大臼齒」又稱6歲牙,但不少家長誤認第一大臼齒是乳牙,也不知道如何保健,不少孩童牙剛長出來就蛀掉了,他才會不斷提醒。「都會區資源豐富,學校會定期為學童做牙科健檢,多數家長也會安排孩子定期看牙,但偏鄉不同,山區沒有醫院、診所,家長怎麼可能帶孩子坐大半天車來看牙?」解決之道就是擴大巡醫範圍,為此,王剛毅又主動加入台東縣牙醫師公會的「無牙醫鄉巡迴醫療計畫」,利用寒暑假,走訪南迴各鄉的國小,到校幫孩子看牙。南迴巡迴一趟百公里起跳,為「無卡兒」看牙解套。東基總務部管理師溫志威說,南迴服務看似簡單,但來回一趟都是百公里起跳,更別說山區道路崎嶇顛簸,過去醫療服務車一年跑的里程數約上萬公里,去年受疫情影響部分服務暫停,一年下來仍跑了4800公里,辛苦可想而知。巡迴醫療常遇到弱勢家庭孩童,因為家庭經濟條件差,有些連健保卡都沒有,部分校護也說,「偏鄉無卡兒問題,真的很難解」,但王剛毅認為,可以想像無卡兒的牙齒問題更多、更該看牙,「這才是巡迴醫療的目的。」為讓無卡兒也能治牙,王剛毅聯絡社工,透過東基醫療貧困基金,爭取社會資源及愛心捐助,為無卡兒醫療解套,近五年已為140名無卡兒看診。儘管巡迴醫療占用王剛毅大半時間,但他仍以兼任方式,每月回台大醫院門診,直到去年10月,才結束長達22年南北奔波的歲月。他表示,雖然辛苦,但可讓自己保有回台大學習的機會,但了解他的人都知道,他是為需要轉介的台東患者爭取更多機會。除了回台大兼診,王剛毅也熱情支援花蓮門諾醫院齒顎矯正門診,早期每周一次、後來兩周一次,前後長達18年。周五清晨從台東出發,經常看診忙到入夜,晚上就住在門諾宿舍,隔天才回家。「我只是做自己該做的事。」王剛毅表示,在偏鄉服務的日子很開心,轉眼他已66歲到了退休之齡,但只要身體還能負荷,仍會在巡迴醫療這條路走下去,但最終仍須交棒,期待年輕的牙醫師能接手奉獻,讓這份有意義的工作,做得更長、更久。王剛毅小檔案年齡:66歲出生地:基隆市學歷:台灣大學牙醫學系醫學士加拿大英屬哥倫比亞大學口腔生物學系博士現職:台東基督教醫院牙科主治醫師經歷:台大醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師台大醫學院牙醫科學研究所副教授主要事蹟:移居台東,投入偏鄉牙科醫療服務。除在醫院開設門診,更投入山地巡迴醫療。與學校護理師合作,守護偏鄉孩童的牙齒健康。在齒顎矯正專科醫師人力不足的年代,支援花蓮門諾醫院近18年。
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2022-04-27 該看哪科.牙科
家長嚼碎食物再餵給孩子 4歲童狂拉肚子、蛀牙嚴重
新北一名4歲孩童在過去一段時間經常無故拉肚子,且還有嚴重蛀牙,常因此哭鬧不休,每次刷牙更有滿口鮮血,台北慈濟醫院牙科部主治醫師陳宜宏表示,後來得知家長常將食物嚼碎後再餵給孩子,造成細菌感染,呼籲家長應避免,也得讓孩童定期檢查,把關幼童口腔健康。陳宜宏發現,孩童全口20顆乳牙都有蛀牙,且其中幾顆已侵犯至牙髓,伴有發炎紅腫的情形,若再放任不管恐致蜂窩性組織炎。問診後得知,家長常將食物嚼碎後再餵給孩子,造成大量細菌入侵引發嚴重蛀牙;孩童在蛀牙後又因為牙痛不願咀嚼,家長繼續錯誤餵養,惡性循環下蛀牙情況越演越烈,推斷這些因素可能是造成孩童蛀牙與腹瀉的原因。陳宜宏說明,形成蛀牙的四大要素分別為細菌、食物、宿主(牙齒)與時間,引發蛀牙最主要的細菌為鏈球菌,會代謝食物殘渣中的醣類,產生酸性物質侵蝕牙齒,時間一久就會變成蛀洞,因此要預防蛀牙,除確實清潔也須減少細菌入侵。陳宜宏指出,孩童口腔裡的鏈球菌大多來自主要照護者或父母親,若家人們也有蛀牙,蛀牙菌就會經由親吻、共用餐具或牙刷等方式傳給孩童,進而影響孩童的牙齒健康。陳宜宏提醒,孩童長出第一顆乳牙後的半年內就應接受口腔檢查,並給予照護者潔牙衛教;未來回診頻率可視孩子的潔牙與齒質狀況而定,容易蛀牙的小朋友,約3個月需做一次口腔檢查,其餘則希望每半年一次。幼兒的口腔健康需靠家人共同把關,少吃甜食、確實潔牙、避免唾液交換,養成良好生活習慣。
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2021-11-16 該看哪科.牙科
牙醫解析/蛀牙後一定得抽神經?抽完神經有需要做假牙嗎?
「醫師,我的牙齒好痛!」李先生痛苦地說。「痛多久了?」「之前是吃東西時牙齒很敏感,已經有一段時間了,」李先生摀著下顎說,「昨天開始痛得很厲害,整晚都沒辦法睡。」檢視過蛀牙後,醫師說:「你的蛀牙很深,已經進到牙隨腔,應該要抽神經喔。」蛀牙是非常普遍的狀況,根據調查,台灣5歲兒童的齲齒率高達65.43%,平均齲齒顆數達3.44顆 ,18歲以上成人齲齒率更高達87.99% 。贋復補綴專科方煥華牙醫師指出,如果蛀牙侷限在牙齒外層的牙釉質,患者通常只會感到輕微不適,牙科醫師的處理方法,是把遭受感染的區域清除乾淨後,以樹脂材料或者是陶瓷材料去做修補,就可以保留牙齒的神經跟大部分牙齒的結構。如果蛀牙已經攻入牙本質,甚至到達底下的牙髓腔時,患者的酸痛、敏感就會演變成抽痛,甚至是劇烈疼痛。這時大概都會建議進行根管治療,方煥華牙醫師解釋,根管治療的目標是把底下受感染的牙髓神經清潔乾淨,盡可能地保留牙齒的結構。「通常我都會做一個比喻,抽完神經的牙齒,其實就像是阿里山上那棵被雷擊過的神木,它的中央可能會空掉,保留下它外層的外殼,」方煥華牙醫師說,「僅留下外殼的牙齒會變得脆弱,所以在根管治療完成之後,通常會建議在外層的部分,使用牙冠去做修復會比較合適。」倘若蛀牙太厲害,使牙齒構造遭到嚴重破壞,大概就只能將牙齒移除,後續再考慮以植牙或牙橋來重建。固定式假牙的種類有哪些?修復牙齒的時候,牙醫師會評估牙齒缺損的狀況。如果缺損的範圍很小,只局限於牙冠,尚未影響到牙髓神經,而且大部分的牙齒結構都健康的情況下,方煥華牙醫師說,我們可能會建議用全陶瓷嵌體來進行修復,全陶瓷嵌體的好處是密合度跟外觀都可以得到不錯的水準,降低後續在邊緣出現二次蛀牙的問題。如果缺損的狀況比較嚴重,例如抽完神經的牙齒,基本上算是搶救下來的牙齒,我們會希望盡量把它留下來,所以會做一個保護裝置,像安全帽一樣,假少牙冠或牙根斷裂的機會。如果牙齒已經拔掉,缺了一個洞,該怎麼辦?「比較直觀的想法是搭一座橋,」方煥華牙醫師說,「想要搭起一座橋,跨過這個缺牙的區域,勢必需要前後兩個橋墩來支撐固定,所以老一輩常說,缺一顆牙要做三顆牙,就是這個意思。」如果缺牙的數目越來越多時,便需要比較多顆牙齒來當作橋墩,才能支撐起較長的牙橋。方煥華牙醫師比喻說明,「有點像我們請前後兩位同學,幫忙完成缺課同學要做的事情,當缺課的同學越多,便需要更多同學幫忙,才能把事情做完。」如果缺了牙,卻不想要去傷害其他的牙齒,就得考慮無中生有,也就是植牙。方煥華牙醫師說,我們經常稱植牙是「第三套牙齒」,因為乳牙是第一套,恆牙是第二套,植牙是第三套。植牙的好處是無中生有,如果不想傷害前後兩顆牙齒,或是前後兩顆牙齒的條件不好,不適合擔任牙橋的橋墩,就會考慮以植牙的方式去處理。常見假牙材質有哪些?固定式假牙的常見材質有幾種,包括全金屬、金屬燒瓷、全瓷等。方煥華牙醫師指出,近年來陶瓷類的材質的使用範圍越來越廣。金屬材料需要靠鑄造,因為製作的手法會比較繁複,工時通常都是1至2個禮拜以上。「全瓷材料可以藉由電腦去輔助,所以製作的效率跟經濟度都有較好的進步跟成果。」方煥華牙醫師說,「全瓷補綴物還有一個好處,就是能讓牙齒的顏色與外型,比較接近自然牙。」全瓷牙冠之材料又分成陶瓷與二氧化鋯,陶瓷具有透光度,不過可能出現瓷崩、瓷裂等狀況;二氧化鋯的硬度高、耐用度高,立方體晶像結構也具有透光度,能夠提升擬真度。假牙製作流程全瓷牙冠有一個特色,就是製作過程中大部分是靠電腦去設計、切削,能夠提升精確度、縮短製作時程,不像傳統牙冠是用手工製作。製作假牙的第一步是印模,可以使用口腔托盤盛裝印模材料放入口內取模,也可以使用口內掃描機,透過掃描取得數位化的電子檔案。實體印模和數位印模都會送到牙體技術所,由牙體技術師進行後續製作。全瓷牙冠在電腦上設計完成後,會由電腦進行切削。傳統的陶瓷需要人工進行染色、燒結,目前也有預染型氧化鋯瓷塊,可先對照鄰牙挑選顏色後再進行切削,完工後的牙冠即具有擬真的漸層顏色與螢光效果,不需另行人工上色。最後,牙醫師會替患者安裝假牙,並確認咬合功能。預染型氧化鋯瓷塊的好處是,若在安裝假牙的過程中,牙醫師需要進行修磨、微調,也能維持逼真的顏色。若只於牙冠表層上色,經過修磨後,可能出現顏色落差。貼心小提醒台灣的蛀牙率很高,大家要確實做好牙齒保健,也要養成定期洗牙的習慣,一方面清除牙結石,一方面讓牙醫師檢查牙齒。早期蛀牙通常沒有明顯症狀,患者可能不知不覺,方煥華牙醫師提醒,藉由定期檢查才能發現早期蛀牙,並及時治療!參考資料:1. 衛生福利部107年度「我國六歲以下兒童口腔健康調查工作計畫」期末報告書2. 老年人及慢性病患者之口腔保健-口腔診療教材,衛生福利部原文:
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2021-07-06 寵物.照顧指南
寵物知識+/狗狗牙齒被拔光怎麼吃飯?獸醫師專業解答
「他隔天精神食慾就恢復了!而且嘴巴不再臭臭了」。胖打是個有年紀的約克夏狗狗,主人每1、2年會帶去洗牙,但很快地嘴巴的臭味又回來了,最後,還因為牙齦流血、牙齒搖晃去急診處理。很可惜,我們遇到胖打時,他已經沒有任何一顆牙齒可以留下,而且下巴還快要斷掉了‼️所以我們把胖打所有的爛牙一次拔光了,也移除殘留的牙根,其中還有犬齒的乳牙!大家看到這邊一定很擔心狗狗沒有牙齒怎麼吃飯?不用擔心,狗狗吃東西本來就是用吞的。狗狗的咀嚼方式跟人類不一樣,我們是用牙齒研磨,把食物變成粥一樣的型態,我們稱為食糜再吞。而狗狗是用後面的牙齒,像剪刀一樣把食物剪斷,所以狗狗正常就是把食物剪小,就會吞下去,他們沒有研磨用的牙齒,也無法做研磨的動作。所以沒有牙齒的狗狗不一定需要將食物泡軟,小顆硬的乾飼料、罐頭、鮮食等等都是可以吃的。雖然沒有牙齒狗狗還是可以繼續生活,但不代表我們要隨便拿掉他們的牙齒,如果牙齒狀況很糟糕,已經是我們的治療以及飼主每天的刷牙都無法控制的情況,該做的拔除還是要做的。胖打現在口腔不痛痛可以好好進食,精神活力也更好了,沒有牙的狗生更加精彩!本文經授權轉載自原典動物醫院臉書,原文出處:狗狗沒有牙齒怎麼吃飯?
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2021-04-12 該看哪科.兒科
醫病天地/二要二不助學童擺脫蛀牙
國民健康署統計學生的齲齒盛行率,一度高達65.58%,台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳指出,蛀牙不單純只是牙齒疼,更影響咀嚼、發音、甚至恆齒發育,家長應叮嚀孩子「二要二不」,包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食與不以口餵食小孩。「齲齒」就是常說的蛀牙,是學童常見的牙齒問題;2014年學生齲齒盛行率高達6成5,經在校園實施口腔計畫,推廣潔牙、塗氟、漱口水使用,2019年盛行率略下降到54.85%。莊孟勳指出,現代孩子齲齒率高,部分是家長問題。許多家長或老師為安撫孩子,往往以餅乾、糖果當獎勵,糖類食物不僅增加身體負擔,更造成兒童蛀牙主要原因之一,主要糖是牙齒細菌養分來源,細菌吸收糖類開始產生酸性物質,進而腐蝕牙齒的琺瑯質導致蛀牙,建議每次進食後記得刷牙,尤其甜食,才能避免口腔細菌滋生。莊孟勳也提醒牙齒塗氟,利用氟離子特性,讓孩童牙齒鈣化更完整,降低牙齒細菌活性;頻率一般約6個月塗一次即可,但對高蛀牙率的孩童得增加頻次,等14歲後待乳牙全換成恆齒,再依牙齒健康狀況由醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳提醒「二要二不」護齒好習慣,包括勤刷牙(睡前、進食後都刷牙);定期接受口腔檢查與牙齒塗氟。「二不」是少吃甜食與不含奶瓶睡覺,家長自己咀嚼後的食物,不要餵食小孩。
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2021-04-02 該看哪科.牙科
揮別小朋友蛀牙夢靨 醫師籲掌握「二要二不」原則
「齲齒」也就是常說的「蛀牙」,是學童常見的牙齒問題。台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳提醒,蛀牙不單純只是牙齒疼問題,更會影響到孩子的咀嚼、發音,甚至恆齒的發育,建議家長掌握「二要二不」原則,包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食及家長不要以口餵食小孩。「兒童節不要再送零食給小孩了!」台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳強烈呼籲,並根據國民健康署統計指出,2014年學生齲齒盛行率是65.58%,積極施行「校園口腔計畫」推廣潔牙、塗氟、漱口水使用的觀念,2019年學生齲齒盛行率已經下降到54.85%。莊孟勳發現許多家長或老師為了安撫孩子,往往會用餅乾糖果作為獎勵。其實糖類食物不僅會增加身體負擔,更是造成兒童蛀牙的主要原因之一。他說,糖是牙齒細菌的養分來源,當細菌吸收糖類養分後,便會開始產生酸性物質,進而會腐蝕牙齒的琺瑯質,導致蛀牙,建議每次進食後都記得要刷牙,才能避免口腔細菌滋生。除了勤刷牙減少牙齒的細菌,莊孟勳表示,「牙齒塗氟也是口腔健康的關鍵方法」,「塗氟」的用意是利用氟離子特性,讓孩童牙齒鈣化更完整,同時降低牙齒上的細菌活性,達到預防蛀牙效果。莊孟勳建議,「塗氟頻率一般約6個月塗一次即可,但對於高蛀牙率的孩童,就得增加塗氟頻次。」約14歲後待乳牙全部都換成恆齒後,再依牙齒健康狀況,根據醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳表示,幫孩子作好口腔保健其實很簡單,養成「二要二不」的好習慣,就不怕蛀牙來煩惱。「一要」要勤刷牙,睡前、進食後都要刷牙。「二要」要定期接受口腔檢查,並接受牙醫師塗氟。「一不」不要傷害牙齒,少吃甜食,幼兒不含著奶瓶睡覺。「二不」不要以口餵食,家長自己咀嚼後的食物,不要餵食小孩。
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2020-09-17 科別.牙科
及早預防兒童齲齒 可減少健保開銷
「預防牙科疾病,能降低牙醫照護費用,進而減少健保支出!」立委劉建國與牙醫師全聯會17日召開記者會,牙醫師全聯會理事長王棟源指出,日本孩子1歲半時就會接受口腔檢查,在公部門及牙醫師合作下,齲齒率大幅下降,他呼籲政府協助推動「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」。及早預防齲齒立委劉建國指出,依據國健署及衛福部委託研究報告,2017-8年調查中0-6歲各年齡層deft指數及齲齒率雖較國健署2011年調查低,但WHO 對於5歲幼童2020年齲齒率目標低於10%,我國2017-8年齲齒率為65.43%,仍有很大的努力空間。牙醫師全聯會理事長王棟源表示,0-6歲各年齡層的齲齒率居高不下,以及身障朋友的照護執行率無法提升,是目前牙醫師全聯會面臨的兩大問題。他提到日本父母在孩子1歲半時,就會帶去衛生所做口腔檢查;若沒有去檢查,衛生所官員會持續打電話通知父母。「在公部門和牙醫師的合作下,蛀牙率從10年前4.7顆降到0.5顆。」因此牙醫師全聯會提出「110年0-6兒童口腔照顧計畫」,針對0-6歲兒童,期盼在幼兒第一顆乳牙長出(最遲不要超過1歲),就能進入口腔醫療照護體系。到宅醫療執行10年僅服務1萬多人,還有80多萬身障朋友等待服務,對此,提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」,請在全國各地開業的牙醫師一起配合,盼能照護到全國身障朋友。減少健保支出牙醫師全聯會常務理事陳彥廷強調,兒童齲齒的預防應從孕婦開始,孕婦由於生理、心理及生活習慣的改變,更容易發生齲齒及牙周病;而齲齒風險性評估高危險的媽媽,所生出的小孩較容易罹患齲齒,為了自己與小孩的口腔健康,孕婦懷孕期間就有接受牙醫口腔照護的必要,「及早識別、預防牙科疾病,能降低牙醫照護費用,進而減少健保支出。」「政府這些年對口腔衛生的促進不遺餘力,但行政部門傾向各自為政。」陳彥廷表示,提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」,將使牙醫醫療照護體系更完善,期盼政府能整合醫療行政資源,與牙醫界共同協力,讓牙醫醫療網絡進一步發展,落實強化弱勢族群、偏遠地區的口腔醫療照護。【更多精采內容,詳見】
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2020-03-27 新聞.杏林.診間
我的經驗/牙根好好的… 我差點拔掉門牙
人生的第一次經驗,總是特別惶恐無助,我掉牙看診的經驗便是如此。孩童乳牙掉了,再長出來的稱恆牙,顧名思義就是跟著我們一輩子的牙齒,它不像頭髮長長剪掉,還會繼續長;也不像指甲剪掉,還可以再留長。有鑑於此,我一生特別寶貝我的牙齒,凡是吃過東西,一定刷牙漱口,清潔口腔。因為潔牙有成,從未看過牙醫。然而,任何東西都有使用年限,牙齒也一樣,去年七月突然有一顆門牙開始出現問題,咬食有疼痛感,我非常謹慎小心,不想被坊間「蒙古大夫」處理,就到醫院看診。因為初診,掛了號,等了大半天才輪到我,護理師先安排我做牙齒X光檢查,然後由一位年輕牙醫師接手,他看完X光檢查報告後,再用儀器測試,正常牙會痠痛,而有問題的那顆沒有感覺,他確認後說:「這顆牙沒用了。」第一次看診,其實完全搞不清狀況,當然是聽從牙醫師的指示。正當他準備要拔我牙齒時,我忽然警覺到恆牙掉落之恐懼,馬上制止他,強調我還沒有做好心裡準備,牙醫師不悅的說:「遲早都要拔,為什麼不馬上處理?」我說:「這顆牙根還很牢固,不會搖晃呀!等搖了再處理。」只拿了消炎藥回家,按時服藥和飯後漱口水,牙床就不再發炎疼痛了,保住了一顆門牙。今年年初,這顆門牙再次作怪,這時我不再去那家醫院,而去附近的牙科診所看診,那位牙醫師有了年紀,經常到學校為兒童檢查牙齒,雖然醫療設備不新穎,但是行醫經驗很豐富,他說牙根好好的,不建議我拔掉,先根管治療(抽神經),以維護牙齒完整為優先考慮,因此,安排我前後去了五趟,才做完療程,年後又去補牙,得以延續牙齒的壽命。看牙醫是很多人的噩夢,受盡拔牙、植牙、鑲牙之折騰,也花費大筆經費。我很幸運在關鍵時刻阻止醫生拔牙,後來遇到有耐心的陳醫師,他懇切地說:「萬不得已才拔牙,畢竟真牙比假牙可貴。」並細心幫我護住這顆門牙。生平第一次看牙科,心裡很忐忑,要把整張嘴張得大大的,任牙醫師擺布,無從置喙,發現有良知的好醫師願意付出時間、耐心為病患護牙,而躁進的醫師愛拔牙,賺錢比較多,這是我獲得的寶貴經驗。
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2020-03-18 科別.兒科
養成孩子好牙齒 6周大就要注意
「親愛的,為什麼寶貝的牙齒變亂了?」這可能是現代父母在小孩換牙時期發現的大問題,牙齒凌亂或是長不出來,一張可愛的臉彷彿開始變得歪七扭八,甚至應該健壯直挺的身體,也駝背無力了起來,到底發生了什麼事呢?2歲以前 打好牙齒根基想要讓寶寶牙齒健康、整齊、漂亮,孩童2歲以前為關鍵時期,應打好基礎!出生到6至8周的嬰兒:因為媽媽的哺乳,這個時期的嬰孩可以獲得母親的抗體和來自母體乳汁管腺旁伴隨的益菌,幫助分解乳糖,小舌頭反射性地向上頂住上顎,推壓媽媽的乳頭促進乳汁分泌和自然吞嚥,這一波波動作,是幫助嬰兒上顎橫向擴張發育的關鍵。4個月到6個月的嬰孩:4到6個月的嬰孩已經可以嘗試咀嚼的動作,舌頭的肌肉比較靈活,會左右翻動,所以簡單的副食品和用練習杯喝東西,可以促進口腔周圍肌肉的成熟應用,也促進下顎的發育。1歲的幼兒:1歲的幼兒已經發展出成熟的吞嚥能力,所以如果有使用奶瓶的幼兒,可以開始戒除奶瓶了。此時多給咀嚼機會,促進肌肉的協調能力是很重要的,所以一歲後的幼兒要吃「塊狀」食物,不需要再全然依賴吸食或吃「泥狀」的食物了。2歲到2歲半的幼童:此時的幼童已經長好大部分的乳牙,也應該發展出成熟的咀嚼能力。如果孩童不愛咀嚼,吃飯很慢,喜歡含著食物懶得咬,甚至咬不爛東西,要小心!孩童已經朝向「不健康」的方向走了!從哺乳到吃副食品別忘刷牙知道了孩子發育的歷程,我們如何讓他們健康成長呢?首先,6到8周的嬰兒盡量由母親親自哺育母乳,並採取「立式」而非「躺式」的餵養方式,避免躺著餵養時,嬰兒為了避免嗆到,改變舌頭位置並變成閉氣吸食奶水、吞嚥後,立即用口呼吸,造成口呼吸習慣。觀察餵養時,是否有因為先天嘴唇或舌頭的繫帶太緊造成的哺育困難,例如:嬰兒容易吸奶水不足而哭鬧、吞下空氣而脹氣、容易喝奶水後立刻吐奶、舌頭上有殘餘奶水垢,嘴唇上有乾、厚皮或用力出現的水泡等現象,造成發育和體重低下的問題。如果有上述問題,可以和醫師討論及早去除唇、舌頭的繫帶限制。4到6個月之後,開始使用練習杯來喝東西,也可以開始時用天然的副食品練習咀嚼。1歲後,開始戒除奶瓶,用杯子喝東西,以塊狀食物練習咀嚼,讓口腔肌肉可以正常發展,帶動上、下顎骨頭發育,有足夠空間讓牙齒良好的排列和發揮良好咀嚼效能。另外,開始長牙齒就要開始刷牙,保持良好飲食、刷牙習慣,這樣就可以有一個良好的基礎,長成一口整齊、美麗、健康的牙齒了!所以口腔保健要從小開始,才可以從「齒」健康喔!
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2020-01-21 科別.兒科
影/恆牙長不出恐贅生齒造成 醫籲早期移除
正常齒列外多出的牙齒稱為贅生齒或多生牙,若於門齒附近稱為正中贅齒。十歲張小弟,八歲時移除正中贅生齒,仍因恆門齒阻生及牙齒排列不正,經多次手術並長期矯正後才恢復正常齒列。北榮口腔醫學部兒童牙科主治醫師謝春怡表示,一般乳牙是20顆,恆齒32顆,贅生齒或多生牙則是指正常齒列外多長出的牙齒,好發於上顎前牙區,尤其長在門牙附近的又稱為正中贅齒。根據統計,亞洲人發生正中贅齒的比例較高,發生率約3%至5%。謝春怡說,贅生齒並非遺傳,發生原因不明,可能是牙板異常增生或是表皮細胞異常分化而來,因生長方向不一定,除了會造成鄰近恆門齒長不出來或是長歪之外,也可能因為贅生齒太大顆吸收了原來的牙根,使得神經壞死,或是造成囊性病變或長到鼻腔的可能。因為贅生齒不一定會長出牙齦,通常是在小朋友因為恆門牙一直沒長出來或是排列不整齊,前往牙科就診、照X光後才發現。但是針對未萌發的正中贅齒移除時機一直有爭議,許多牙醫認為太早移除可能因為手術傷到鄰近發育中的牙胚,但太晚移除則會有牙齒排列不整齊,甚至因為恆牙的生長動力被阻斷,必須進行二次手術拉出恆牙。台北榮總兒童牙科研究針對2005年至2012年的手術統計研究發現,五歲前拔除兒童贅生齒,比大於八歲再拔除,術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例由57%降至3%,且配合全身麻醉及電腦斷層定位,也能解決手術中傷及恆牙牙胚的問題。因此,為能早期發現及早期移除未萌發的贅生齒,謝春怡建議家長可在孩童四、五歲時先帶至牙科診所拍攝上顎前牙咬合片,確定是否有贅生齒問題。若有贅生齒,最好於六歲前移除,以避免日後須矯正以及二次手術的機會。
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2019-12-23 科別.兒科
孩子的長牙順序怎麼看?4大常見症狀這樣做
寶包萌發第一顆牙了嗎?一般來說,孩子在6~10個月左右就會先長出下門牙,接著是上門牙,依序則是側門齒、犬齒、第一臼齒、第二臼齒,大約在2~3歲時就會長完所有乳牙。但長牙時間仍因人而異,每個寶包的長牙速度不一,不必過於執著於時間及順序。可參考圖示的長牙順序,若順序差異很大,要考慮先天性遺傳疾病或缺牙,需進一步帶至牙科檢查。但若長牙順序不太一樣,最後也還是都長完,爸媽的重點要擺在有無好好刷牙。 另外,當孩子長牙後可能會發生以下情況,爸媽這時就要多費點心照顧喔!1. 牙齦疼痛有些寶包長牙時牙齦會疼痛、紅腫、腫脹,若情況嚴重或是孩子經常哭鬧不休,可請牙醫師開立藥膏。2. 喜歡咬東西因為長牙時會感到搔癢,孩子容易想咬東西,什麼都想放進嘴裡,這時可以給予固齒器或是較硬的蔬果棒,幫助按摩牙齦。3. 流口水長牙時剛好也是唾液腺逐漸發育成熟的時期,但因為吞嚥能力尚未成熟,所以容易流口水,爸媽可準備口水巾幫助擦拭。4. 煩躁不安由於長牙會引起搔癢或疼痛,寶包可能會因此煩躁、哭鬧不休,爸媽記得多給予呵護、擁抱,降低孩子的不安喔!另外部分爸媽常詢問長牙會不會發燒?答案是不會喔!發燒多為病菌感染引起,長牙則不會引起發燒,但有可能使體溫略微上升,不過幾乎不會超過38度C,所以別再誤會長牙囉!最後提醒爸媽,不論有沒有長牙,每天都要幫孩子做好口腔清潔,長牙前可用紗布沾開水將牙面擦乾淨;長牙後就要開始用有刷毛的乳牙牙刷刷牙,且記得長牙後就要去看牙科,進行第一次的口腔檢查。※本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【寶包長牙了!長牙順序這樣看,常見症狀這樣做】
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2019-11-04 該看哪科.兒科
乳牙期正是認知發展高峰期!攝取優質脂肪與維生素E加速學習!
寶寶開始長乳牙了嗎?爸媽要知道,這時期正是腦部認知發展的高峰期,寶寶需要有充足的營養素和熱量來支持神經細胞的發育,母乳中有著優質好吸收的脂肪和豐富的維生素E,能促進寶寶神經發展,是學習力加倍的關鍵! 優質脂肪結構OPO,支持寶寶腦部發育寶寶剛出生時,腦部的重量約400公克,但在六個月時就可以達到剛出生時的2倍,在滿周歲時就能達到新生時的3倍,這代表著一歲以內寶寶的腦部發展非常地快速!為了因應寶寶腦部的發展,寶寶所攝取的熱量中,有74%是供給寶寶的腦部發育之用,而母乳脂肪所提供的熱量就佔了寶寶所需熱量的50%以上,脂肪攝取對於寶寶腦部發展有舉足輕重的影響!柏仁醫院兒科醫師王玲表示:母乳中的脂肪棕櫚酸大部分是OPO結構型式(也被稱作Sn-2 PA或Sn-2棕櫚酸酯),研究(連結1)發現OPO可以幫助脂肪吸收率高達90%以上,神經細胞的訊息傳遞則需要有充足的鈣質,而OPO能夠增加鈣質吸收率,充足的鈣質可促進神經間的訊息傳遞,幫助寶寶建立學習網絡!DHA易氧化! RRR維生素E保護DHA減少氧化DHA是神經細胞膜上主要的油脂,幫助神經細胞間的訊息傳遞,對於腦部發展至關重要!不過,DHA是一種非常容易被氧化的脂肪酸,王玲醫師提到DHA含量會因自由基破壞而減少,因此需要仰賴充足的抗氧化營養素幫忙減少自由基,保護DHA不要被氧化破壞,才能讓DHA發揮促進神經發展的作用,若無抗氧化營養素保護DHA,攝取再多的DHA也是浪費。腦部最重要的抗氧化營養素,就是維生素E,因此寶寶不只要攝取DHA,更要補充足夠維生素E!RRR維生素E :啟動腦部發育的關鍵之鑰!王玲醫師也解釋維生素E有許多種形式,依據來源可以分成天然或合成,RRR形式的維生素E即是天然(萃取自天然植物),在所有形式中具有最佳利用率和抗氧化能力,研究(連結2)發現RRR維生素E佔了母乳中所有維生素E形式的70%以上,是母乳所含維生素E的最主要形式,充足RRR維生素E可保護母乳中充沛的DHA,與DHA一起啟動寶寶的腦部發育!另外一個研究(連結3)也證實,寶寶的腦部中發現大量的RRR維生素E,尤其在負責學習認知的幾個大腦部位(額皮質、枕葉、海馬體…等),顯示RRR是維生素E存在嬰兒腦部中的主要形式,王玲醫師提醒嬰幼兒不只要攝取足夠的DHA,RRR維生素E也非常重要,只要神經細胞發育更加健全,寶寶的學習力就能更上軌道,讓寶寶贏在起跑點!
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2019-10-04 橘世代.好學橘
山齡近50年 黃德秀的登山4忌
中山大學附屬國光高中退休老師黃德秀,從證交所、鋼鐵公司營業員、媒體記者到高中老師,有段曲折跳Tone的人生。熱愛登山的他,已攀登了48座台灣百岳,人生夢想清單是湊齊50座;今年67歲的他還要學彈鋼琴,甚至學寫詩。黃德秀是中油子弟,政大中文系畢業。他說,大二懵懵懂懂,穿著牛仔褲和球鞋就跟著爬大雪山,驚豔於眼前的美景,從此與山結下不解之緣,也交了許多不同年齡層的朋友。後來光是雪山就上了6次,只為了看看春、夏、秋、冬不同的風貌。登山故事說不完,黃德秀曾在嘉明湖看到整個湖面映著彷彿是原住民女孩頭部的側影,單攻奇萊北峰,在成功堡的「黑色」經歷,嚇得他10年不敢再上奇萊,對山又敬又畏。黃德秀曾經受學生之托,帶著小磁盒吸收山靈之氣,學生還特別要求在山頂才能打開,一看竟是好幾顆小乳牙;還有學生希望老師在群山之巔朗讀詩作,傳達上天。他的登山背包裡,一定帶著口琴,每登一座百岳,都會吹口琴向山神致意,一首「望春風」每每迴盪在氤氳山嵐中。「我的人生挑戰一直沒斷過!」黃德秀說,52歲時挑戰泳渡日月潭,57歲騎單車環島1100公里,今年去歐洲騎單車1個月,從荷蘭阿姆斯特丹逆騎到德國法蘭克福。已將百岳中的48座收入囊中的他,希望能將個人紀錄推進到50座,再來個南線或北線縱走,但現在也不敢再如年輕時躁進了,反正「山在那裡,只要人在,就有機會。」山齡近50年的他也整理出「登山4忌」,就是裝備不齊、擅自離隊、貪多趕路、未與有經驗者同行,這四項忌諱千萬不要犯。「而且一定要『敬山』,才能『親山』。」黃德秀表示,年紀漸長,體會健康才是最重要的,還要有一顆快樂、積極學習的心。「身體要動,心則要靜。」每天維持勤動,讓筋骨不散縮,多看書報,讓心靜下來。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-05-19 科別.牙科
乳牙早晚會掉「照顧不照顧沒差」 醫師:母湯
乳牙早晚會掉,因此不用悉心照顧嗎?牙科醫師表示這是錯誤迷思。一口壞乳牙帶來的負面影響甚鉅,舉例來說,這口壞牙無法撐起整齊恆牙該有的空間,這將使恆牙長得凌亂,更可能因此出現牙周問題、齲齒問題。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示,人們口腔中的牙菌斑或唾液中的細菌,經新陳代謝會產生酸,如果沒有好的清潔習慣,就可能使牙齒發生脫鈣與齲蝕。黃茂栓表示,當乳牙蛀掉了,口腔中的牙菌斑或細菌可能持續影響恆牙的健康,就有研究顯示,乳牙蛀牙的孩子當中,10個有9個未來長恆牙還是會蛀牙。黃茂栓說,乳牙是人們的第一套牙齒,它撐出來的空間就是未來恆牙的生長空間。倘若乳牙蛀得亂七八糟,未來恆牙也可能因此排列不整齊,影響孩子牙口美觀與自信心。預防勝於治療,寶寶0到6個月大時,家長就可在寶寶喝完奶後用棉棒或紗布幫他們清潔牙齒、牙齦、舌頭與口腔黏膜;由於這時還沒有長牙,因此還不需要使用強化琺瑯質結構的含氟牙膏。黃茂栓表示,當寶寶長到6個月以上、長出第一顆牙起,就可開始使用濃度1000ppm以上的含氟牙膏,以濕紗布沾取薄薄一層加以清潔,另,根據研究,3到4成的孩子會把牙膏吞下去,因此牙膏不宜用太多。同時,這時就可開始看牙醫,每半年進行一次檢查與塗氟。孩子再更大一點點,蛀牙很容易發生在牙齒與牙齒間的鄰接面,因此家長可協助或教導孩子,潔牙工作除了刷牙之外,還要以牙間刷或牙線棒將齒縫間清理乾淨。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少