妄想症

審稿：許正典/台安醫院心身醫學暨精神科主治醫師

更新時間：2023-10-04

疾病名稱: 妄想症
英文名稱:Delusion Disorder, Paranoia
別名:妄想型精神病、妄想性精神病、妄想性精神障礙、偏執狂、偏執性精神障礙

妄想症是什麼？

妄想症是一種慢性進行、有系統、有組織的思維障礙精神疾病，排除腦外傷、生理疾病或藥物侵害等引發大腦病變所產生的精神病，其妄想內容也不像精神分裂症脫離現實，而會與日常生活的情境相關，例如被背叛、被跟蹤、被人愛慕、被感染或懷疑配偶外遇等，少數可能伴隨短暫的幻覺，嚴重者可能出現破壞、自傷、傷人、自殺、他殺的行為。當一個人堅持這種「曲解事實」的偏見與思維長達三個月以上，就診斷為妄想症，但多數患者通常不認為自己有問題、不會主動求醫。妄想症的發病年齡不限，但大多好發於中年或老年，依病人的妄想內容，大致可歸納出七種類型：

●情愛妄想型，病人深信某個人正深愛著自己，對方通常是知名人士甚至遙不可及之人，有時病人會被惱羞成怒，進一步做出騷擾、跟蹤、襲擊、綁架等觸法行徑。

●嫉妒妄想型，堅信伴侶對自己不忠，因而跟蹤和監視對方的一舉一動，通常是子虛烏有的事。

●自大妄想型，妄想自己具有特殊的身分、地位、權力、甚至與神或名人有特殊關係，有時嚴重者還會認為真實的那位名人才是冒充他的，當面臨過大壓力時，可能做出反社會行為。

●被害妄想型，是妄想症中最常見的一種類型，病人深信自己遭受各種惡意對待如被跟蹤、被迫害、受騙、被監視、被下毒等，因此變得疑神疑鬼、處處防備，甚至尋求警察的介入或採取法律行動。

●身體妄想型，懷疑自己身體有毛病進而四處求醫，實際上那些疾病或問題根本不存在。

●混合型，上述的妄想內容混合好幾種，沒有哪一主題比較突出，就歸為混合型。

●其他，主要的妄想內容無法明確指出，或無法用上述特定的類型來界定。

妄想症有哪些症狀？

妄想症該如何預防？

增加與家人、親友、鄰居的互動，尤其年長者，避免獨居與外界隔絕，可以多參與社區活動，減少孤寂、失落和憂鬱情緒。
遠離菸、酒、藥物等對於腦神經傳導可能有害的物質。
避免過度的壓力情境，多學習深呼吸、伸展運動等方式放鬆身體也放鬆心情。
透過正向的心靈成長課程療癒自己的人格特質，支持自己與他人建立良好關係，增加自信心。也可藉由心理輔導、諮商、家族治療和團體治療等協助處理內在衝突，重整思維。
多關心問候身旁的長輩，如出現疑似失智症狀，應及早就醫接受治療，以免惡化出更嚴重的精神疾病。

妄想症有哪些併發症？

哪些人容易得到妄想症？

40歲以上。老年妄想症則多為60歲以上且罹患失智症的人，尤其重度失智症，好發率約五成。
重度憂鬱症患者，嚴重時很容易併發毀滅、自罪或被害等妄想症。
妄想性人格者，個性過分敏感、多疑、固執不知變通，對人缺乏基本的信賴感。
慢性酒精中毒者，好發酒精性妄想症狀如嫉妒妄想、自大妄想。
內向、孤僻，極少與外界接觸的人，例如獨居或守寡。
社經地位低、生活壓力過大、失業、無家可歸者，比一般人更容易病發妄想性精神病。

妄想症的成因是什麼？

造成妄想症的說法不一，可能與大腦神經傳導物質的失衡有關，但由於狀況多屬統覺障礙，較無知覺問題，因此誘發因子較偏向心理因素，包含家庭、個人及社會環境三者。家族中已有妄想症病史的人，容易耳濡目染習得猜疑、嫉妒、防衛等習性，罹病機率高。而於嬰兒期的成長過程如有不被滿足的地方，譬如哺乳和擁抱，假使需求反覆不被滿足，容易養成不信任、不安全感等個性，成年病發妄想症的機會相對也提高。另外，與社會脫節、獨身或守寡，生活壓力過大、社會經濟地位低，或曾因為被迫害而離鄉背井，都是危險的環境因素。

本身帶有較高比例懷疑和嫉妒等人格特質者，凡事容易過度敏感，無法明確建立自我界限，分不清自己和他人的看法，對自我動機、態度也不清楚，又不能融入現實，所以經常用否定、合理化及投射等模式來處理內在衝突，導致虛構出一連串的妄念。