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更新時間：2023-09-23
心房顫動是一種常見的心律不整，由於心臟裡的兩個小房間（左心房及右心房）跳動不正常所導致心跳不規則。正常心跳時，心房正常且規則收縮，每分鐘約60~100下；心房顫動發生時，心房沒有正常收縮，跳得不規則且非常快速，速度可達每分鐘350~600次。
打個比方，心臟好比一台節拍器，規則且按部就班跳動。當心房收縮後，心室接著收縮，構成一次心跳。很多原因會影響心房功能，若心房功能異常時，無法配合規則心跳，就會產生心律不整，最常見的一種就是心房顫動。
近年研究發現，心房顫動與局部心房內膜不正常快速放電有關，另外，電氣傳導迴路的形成及自律神經失調也扮演重要角色。
由於心房不規則亂放電，這些不規則的電訊號忽快忽慢，也可能時有時無，很難預測心房顫動何時發作與嚴重程度。輕者完全無症狀或輕微心悸，嚴重者甚會心衰竭休克昏厥。
心房顫動時會導致心臟收縮不規則，快慢不一的心跳會造成心悸、無力、容易疲憊等症狀，甚至導致中風及周邊血栓。
陣發性心房顫動：以短暫、間歇性發作形式出現。異常節律通常在短時間內便回復正常，數秒至數小時不等，最多七天。
持續性心房顫動：則不會自行回復為正常節律，必須以藥物治療中止心房顫動。如果心房顫動症狀持續超過一年，便稱為「長期持續性心房顫動」。
永久性心房顫動：是指，即使進行心搏電擊復原治療，心臟依舊持續纖維顫動；這種症狀過去習慣稱為「慢性心房顫動」，此時心房顫動已是不可逆的存在。
心房顫動發作時，一般心電圖即可確立診斷，但陣發性心房顫動由於發作的時間不固定，常成為診斷死角。研究也發現，近1／3到1／4的心房顫動患者無症狀，無症狀者接受醫師診治比率也較低，發生腦中風的機會相對較高。
如何提高心房顫動的檢出率，給予預防腦中風及心臟併發症的治療，是目前全球重視的問題。
由於傳統心電圖及24小時心電圖對陣發性心房顫動病患的檢出率低，許多醫療單位採取監測時間更長的心電圖檢查，如監測數周的貼片心電圖（patch electrocardiogram）或數年的植入式心電記錄器（implantable loop recorder），以提高心房顫動的檢出率。
可分為積極性維持心律或節律控制及消極性心室心速控制。
(1) 心律控制（rhythm control）是抑制心房顫動發生，保持正常心律（normal rhythm）。
(2) 速率控制（rate control）則是讓心房顫動持續，但降低心室跳動次數，保持每分鐘在70-80跳左右。
理想的心律控制是利用藥物或非藥物抑制心房顫動，使病人不致於產生併發症，特別是中風及心臟衰竭，並維持正常心房及心室配合（synchronization）的功能，達到最好心輸出量（cardiac output）；心速控制雖不能壓抑心房顫動，但可讓心室的心跳維持在50-90（平均70左右）之間，使病人不會感到不舒服。
藥物治療：在速率控制方面，可使用乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑、毛地黃藥物等；節律控制方面，維持正常心律需長期使用抗心律不整藥物，其副作用及長期療效是最大考量。
非藥物治療：採用速率控制的心房顫動患者，使用多種藥物仍無法有效控制心室跳動次數時，可以考慮房室結燒灼術及置入節律器，以控制心室速度(AV node ablation+ Permanent Pacemaker Implant)，使症狀改善。但因心房顫動仍持續，所以需要長期使用預防血栓藥物，避免腦中風。
非藥物治療來節律控制，包括電擊整流或電氣燒灼術，可將心房顫動回復正常的節律。電擊整流藉由體外電流刺激恢復正常心跳。在48小時內發生的心房顫動，應儘速將心房顫動轉換回正常的竇性節律。
對於經常發作或發作時症狀嚴重的陣發性心房顫動患者，或藥物治療效果不佳，以及有藥物嚴重副作用者，可以導管電氣燒灼術(catheter ablation)根本治療，電氣燒灼術近年己逐漸成為心房顫動主要療法。
陣發性心房顫動平時不會有症狀，但心房顫動發生時，患者常感覺胸口撲通亂跳，坐立難安，甚至四肢無力或頭暈目眩等，此時按壓脈搏，會感覺脈搏完全沒有規律性，就相當有可能是心房顫動，建議立即就醫尋求協助。
根據2003年Circulation期刊研究，約有相當比率的患者對心房顫動沒有感覺。此外，如果心房顫動屬於持續型，多數患者已適應這樣的心律，往往感覺不到任何不適。無症狀患者很有可能忽略醫療介入，可能因此遭遇併發症。
出現心房顫動相關症狀時，需就醫尋求協助。有心房顫動相關危險因子，如年齡較大、患有高血壓、糖尿病、心臟衰竭或以往曾經中風，也應該接受檢查，及早發現與診斷。
