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吸入性肺炎

  • 審稿:陳家閔/主治醫師

更新時間:2023-09-23

  • 疾病名稱: 吸入性肺炎
  • 英文名稱:Aspiration pneumonia

吸入性肺炎是什麼?

吸入性肺炎是指因為嗆咳,導致上呼吸道的分泌物、逆流的胃酸、嘔吐物、食物等嗆入肺部造成的肺炎。
吸入性肺炎區分為兩類:

  • 細菌性肺炎
  • 反覆將上呼吸道的分泌物嗆入,造成細菌從上呼吸道跑進肺部,引起肺炎。病原菌除了常見的革蘭氏陰性桿菌及金黃色葡萄球菌外,還常包含厭氧菌。臨床症狀常合併咳嗽、痰量增加、呼吸窘迫、發燒等症狀。
  • 化學性肺炎
  • 如嗆入胃酸等有害物質造成急性的肺部損傷,臨床表徵有突然出現呼吸困難、低氧血症、心搏過速等。

吸入性肺炎有哪些症狀?

  • 明顯呼吸急促
  • 呼吸困難
  • 發燒畏寒
  • 咳嗽並伴隨黏稠膿痰
  • 肋膜性胸痛胸痛
  • 頭痛
  • 疲倦嗜睡
  • 食慾不振
  • 神智不清

吸入性肺炎該如何預防?

  • 進食時要儘量避免嗆到,採取正確的姿勢。
  • 食物要調理成易吞嚥的形式
  • 保持口腔清潔
  • 進食時盡量不要說話
  • 吞嚥困難者可考慮使用胃造廔或鼻胃管灌食
  • 吞嚥困難者可使用濃稠液體並採下巴下壓方式進食
  • 灌食時採用半臥位姿勢(30 至45度)

吸入性肺炎的保養照護重點?

1.吸入性肺炎之照顧的主要重點在於預防吸入異物。
2.長期吞嚥問題的人,可以通過改變飲食質地(如軟、細碎食物),攝取流質液體時,則可加入食物增稠劑,來預防防吸入性肺炎。需要時可與醫師討論,視情況諮詢言語治療師評估。
3.睡眠以側卧為宜:吸入性肺炎多發生在睡眠中。睡眠時吞嚥能力下降,咳嗽反射減弱,口腔分泌物倒流入氣管,致病菌很容易到下呼吸道引起肺炎。建議臥床時,應採半側臥姿並將頭部搖高為30-45度,特別是灌食過程以避免胃酸逆流與降低吸入性之危險性。
4.注意排痰:咳痰不易的病人,有時會因痰液長期積蓄於氣管,造肺炎,因此長期卧床的人宜每2小時翻身、背部扣擊(約15~20分鐘)。早期可利用姿勢引流或手助式咳嗽,以避免發展成肺炎。另可搭配噴霧治療,若痰液仍難以排出則視情況予抽痰治療。

吸入性肺炎有哪些併發症?

  • 急性呼吸窘迫症候群

哪些人容易得到吸入性肺炎?

  • 年長者
  • 吞嚥功能失調
  • 上消化道疾病
  • 意識不佳者
  • 增加胃內容物嗆入到肺部的機會(胃食道逆流或大量管灌餵食)
  • 咳嗽反射減弱
  • 劇烈嘔吐
  • 口腔衛生不佳

吸入性肺炎的成因是什麼?

1.下呼吸道的防禦機制被破壞:包括聲門關閉與咳嗽反射功能受損。
2.口腔衛生不佳,導致更多可能致病菌吸入。
3.毒性作用直接通過,例如胃酸、液體或顆粒物直接進入下呼吸道產生細菌感染(主要是口腔厭氧菌、鏈球菌;胃酸中的細菌)或阻塞所引起炎症過程。

吸入性肺炎的疾病發展?

如果是由於氣管吸入而引起的吸入性肺炎,常於一至三小時後才會出現症狀;若是在神志不清情況下吸入,經常沒有明顯症狀,而在一至二小時後突然發生呼吸困難,面色發紫及低血壓,咳出泡沫痰液,可能帶血,嚴重者會出現急性呼吸窘迫綜合症(ARDS)。

吸入性肺炎的檢查方式有哪些?

要作出吸入性肺炎的診斷應該包括病人有吸入性肺炎的危險因子或是有嗆到的情形、有肺炎的表現及胸部X光有不正常的浸潤。
肺炎的表現通常會有:
咳嗽帶有黃綠色膿痰、呼吸急促、呼吸困難、發燒畏寒、食慾不振、嗜睡、意識不清、休克。

吸入性肺炎該如何治療?

吸入性細菌性肺炎如果治療不當或是未能及時治療,都可能會造成反覆性肺炎或是肺膿瘍,甚至引起肋膜積水或膿胸的情形。
治療上來說與一般的肺炎治療相同,包括適當的抗生素治療及有效的痰液引流(拍痰)。但是在細菌性吸入性肺炎的病原菌除了常見的革蘭氏陰性桿菌及金黃色葡萄球菌外,比起一般肺炎更常包含厭氧性細菌。

吸入性肺炎要看哪一科?

  • 胸腔內科

吸入性肺炎主要的發生部位?

  • 肺泡、細支氣管

就醫前該注意哪些?

就醫前,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查嗎?
  • 治療方法有哪些可選擇?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?

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