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眼角膜潰瘍

審稿：孫啟欽/基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師

更新時間：2023-09-22

疾病名稱: 眼角膜潰瘍
英文名稱:Corneal Ulcer
別名:角膜潰瘍

眼角膜潰瘍是什麼？

眼角膜潰瘍指的是分佈於眼球最外層的透明無血管組織「眼角膜」，因不同原因遭到傷害，導致組織破損，而受到黴菌、細菌、病毒以及阿米巴原蟲等感染並引起發炎，進而造成患者眼睛疼痛、紅腫以及視力模糊等等症狀的疾病。眼角膜潰瘍嚴重的患者，甚至可能因角膜穿孔而失明；癒合後的眼角膜，則因殘留瘢痕，可能造成視力受損。

眼角膜潰瘍有哪些症狀？

眼角膜潰瘍該如何預防？

眼角膜潰瘍的案例中，許多與隱形眼鏡配戴有關，正確地配戴隱形眼鏡，是預防眼角膜潰瘍的首要方式。醫師建議每日配戴時間以不超過8小時為原則，且配戴後應正確清潔，並置於定期更換溶液的保存盒中，並定期汰換隱形眼鏡。配戴隱形眼鏡的過程，也應注意避免觸碰眼角膜。此外，結膜炎、乾眼症等眼部疾病患者，宜依醫囑，定時使用眼藥水。若遇異物入侵眼睛時，應儘速就醫取出，避免以手搓揉，造成角膜損傷，而導致細菌入侵。

眼角膜潰瘍的保養照護重點？

一、點眼藥前、後應確實並正確的洗手，且按時依正確的點藥技術執行眼藥滴注。
二、有分泌物時，不得直接擦拭患眼，應以無菌棉棒清除；眼瞼及臉部的清潔則以乾淨手帕或衛生紙擦拭即可。
三、洗澡、洗頭時應避免觸碰患眼，嚴禁接觸髒污的水，以免造成二次感染。
四、日常活動無特殊限制，但請盡量避免刺激性飲食。
五、禁止揉患眼，以免造成二次感染或眼球破裂。
六、疼痛時，可依醫師建議服用止痛藥或冰敷，以緩解不適。
七、如因視力模糊、視野變窄及立體感不足，對物體距離之判斷誤差較大時，日常活動應增加頭部之轉動來補償患側視野的範圍，尤其上下樓梯、如廁、沐浴及倒熱水等，更應小心注意，預防跌倒、燙傷等意外發生。
八、應遵照醫師指示，定期返院複診；病情改變後若出現疼痛加劇、分泌物增加或有膿性分泌物時應立即返院求診。

眼角膜潰瘍有哪些併發症？

哪些人容易得到眼角膜潰瘍？

• 配戴隱形眼鏡者
• 眼部疾病患者
• 使用類固醇類眼藥者
• 乾眼症患者

眼角膜潰瘍的成因是什麼？

配戴隱形眼鏡是導致眼角膜潰瘍的主要原因，配戴時間過長、清潔不當以及隱形眼鏡品質不佳，都是造成具保護眼球、抵禦細菌入侵作用的角膜受損的可能原因，一旦角膜受損，就會因細菌入侵而感染。

因異物入侵導致的外傷、長期使用類固醇類眼藥而造成免疫失調，以及睫毛倒插、眼瞼閉合不全、慢性眼瞼炎、乾眼症等等眼部疾病，也是眼角膜潰瘍的致病原因。

眼角膜潰瘍的疾病發展？

1.角膜為透明無血管，具有折射光線，保護眼睛的功能。
2.角膜發炎、潰瘍會有疼痛、畏光、流淚的症狀。
3.潰瘍形狀、大小、顏色會因病菌種類及感染程度而異（菌種包括細菌、病毒、黴菌等等）。
4.角膜潰瘍癒合後，殘留瘢痕組織會造成視力障礙。
5.角膜潰瘍若診治延誤或病程過長都有可能造成角膜穿孔而致失明。

眼角膜潰瘍的檢查方式有哪些？

就診時醫師會於門診以裂隙燈觀看患者角膜發炎之情況，若確認為眼角膜潰瘍者，則需進行細菌培養，確定感染源的細菌種類，以利後續藥物及治療方案選擇。

眼角膜潰瘍該如何治療？

眼角膜潰瘍的治療，以使用廣效性抗生素眼藥水為主，再依據後續細菌培養結果及患者臨床症狀，調整抗生素的使用，並輔以散瞳劑施用，減緩患者疼痛不適感。若出現合併其他眼部炎症或感染內眼部時，則需使用全身性的藥物治療。此外，病況較嚴重的患者，可以接受傷口清瘡術，以外科手術移除感染源；眼瞼縫合術則可以加快傷口癒合。當眼角膜潰瘍情形嚴重，發生角膜穿孔時，則應採取羊膜移植術或眼角膜移植術，修補眼角膜並避免視力惡化。