- 疾病名稱: 子宮內膜異位症
- 英文名稱:Endometriosis
子宮內膜異位症

- 審稿:振興醫院婦產部主治醫師李偉浩
- 更新時間:2022-07-09
子宮內膜異位症有哪些症狀?
- 經痛
- 性交疼痛
- 經前點狀出血
- 經血過多
- 腹瀉
- 不孕
- 流產
子宮內膜異位症的疾病發展?
-
美國生育協會(AFS)以子宮內膜異位病灶的大小、深淺及骨盆腔局部沾連的程度記點給分,將子宮內膜異位症分為四個期別,第一期得分1-5為微細度,第二期得分6-15為輕度,第三期得分16-40為中度,第四期得分>40為重度,這種區分子宮內膜嚴重程度的方法目前廣為婦產科醫師所採用。
但AFS對子宮內膜異位症期別的區分仍不盡理想,近年有學者考慮加上其他重要的指標,如:1.加上第五期,表示兩側輸卵管及卵巢部位都有廣泛而嚴重的粘連。2. 說明有無非典型病灶或深層的子宮內膜異位病灶3. 除了現有的計分外,再加上與病灶組織活性有關的生物標記。腹腔子宮內膜異位的病灶,若以細胞的活性與纖維化的程度區分可分為早期、進展期、與癒合期。早期的病灶,以粉紅囊泡狀病灶為例,60%具活性細胞、32%無活性細胞、 8%未發現確實的子宮內膜異位細胞;進展期的病灶,以藍黑斑塊狀病灶為例,僅17%具活性細胞、33%無活性細胞、50%未發現確實的子宮內膜異位細胞;癒合期的病灶,以棕白斑狀病灶為例,不見活性細胞、37%無活性細胞、63%未發現確實的子宮內膜異位細胞。
子宮內膜異位症主要的發生部位?
- 子宮、卵巢、骨盆腔
子宮內膜異位症有哪些併發症?
子宮內膜異位症的成因是什麼?
-
子宮內膜跑出子宮外生長的成因,至今仍不是很清楚。一般來說其致病機轉有以下幾項:
1. 月經逆流:月經來潮時,剝落的子宮內膜大部份會經由子宮頸排出體外,但有部份血液和內膜組織卻向上逆流,往輸卵管方向流出推入腹腔。
2. 由血液淋巴系統傳送:有些子宮內膜組織,也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口,轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
3. 自體免疫缺損:子宮內膜位移的情形非常普遍,正常來說這些組織碎片很快可被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡;但當免疫系統有缺損時,身體無法吸收過多的內膜組織,於是這些內膜組織,就附在人體的其它組織,如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸等。
4、遺傳:臨床研究統計,母親、姊妹、和雙胞胎,將來發生子宮內膜異位機率約為5-8%。
哪些人容易得到子宮內膜異位症?
- 20到40歲生育年齡女性
- 媽媽或姊妹有子宮內膜異位,則其得到的機率高。
- 不孕症患者
子宮內膜異位症的檢查方式有哪些?
- 子宮內膜異位症在經期中較容易診斷,可在月經初至時安排內診及肛診檢查;腹腔鏡檢查與切片檢查,則是診斷確立的關鍵,能夠協助醫師確認病灶處的具體情形。此外,超音波、核磁共振等影像學檢查,以及抽血進行Ca-125抗原檢測,都有助於子宮內膜異位症的診斷。
子宮內膜異位症該如何治療?
- 1、藥物治療:輕度症狀可先採用藥物治療,包括口服避孕藥或黃體素以及停經針,讓身體造成暫時不來月經,使異位的內膜細胞萎縮。注射性腺刺激素釋放素協同劑可以藉由製造停經假象,降低子宮內膜復發,是安全且有效的做法,一個月僅需注射一次,或三個月注射一次。
2、手術治療:如果是重度的子宮內膜異位已造成沾黏,或巧克力囊腫愈來愈大,可以考慮手術治療。目前大多以腹腔鏡微創手術進行,傷口小、恢復快、手術沾黏情況也較少。
3、積極懷孕:懷孕期間沒有月經,可讓異位的內膜組織逐漸萎縮。
4、切除子宮或卵巢:如果患者症狀非常嚴重,且已經沒有生育考量,切除子宮或卵巢是一勞永逸的做法。
子宮內膜異位症該如何預防?
-
1、家中女性有子宮內膜異位症的女性,可以主動去檢查,早期發現可以盡早治療。
2、增強身體免疫力。從日常生活調整,包括好的飲食、適當休息、調整壓力等,讓身體不要過勞。
3、規律的運動,可讓身體氣血循環變好。
4、服用避孕藥,然而肥胖和抽菸者可能增加血栓風險,須先與醫師討論。
子宮內膜異位症的保養照護重點?
-
照護原則:
- 1.子宮內膜異位居家照護可比照經痛不適的處理方式,包括:
- A.可熱敷下腹部。
- B.適度的運動,如:瑜珈、太極拳、慢跑、氣功、重量訓練
- c.按摩法、針灸、貼磁石片、指壓法,或經皮膚的電神經刺激法。
- D.靜坐冥思、觀想、自我催眠法
- E.依醫囑使用止痛藥,如:Ponstan、Ibuprofen、Naproxen、Indomethacin等適量服用,可有效降低子宮收縮的痛處。
- 2.需要戒菸。
- 3.忌吃生冷食物,會使骨盆腔的血管收縮,使經痛症狀加劇。多吃抗發炎特性的食物,如深綠色蔬菜、木瓜、南瓜、番茄、奇異果及核桃等。
- 4.勿隨意吃補品類,如四物湯、八珍湯、中將湯、十全大補湯補藥,以免造成子宮充血。
- 5.當月經來之前或來潮時有嚴重疼痛、嚴重或不規則的出血、排尿會痛等,建議馬上就醫。 子宮內膜異位症是一種良性的慢性病,會影響婦女生活品質及造成不孕,假如您有症狀,應接受檢查及治療。
子宮內膜異位症要看哪一科?
- 婦科
就醫前該注意哪些?
- ‧對於子宮內膜異位症病人的症狀,醫師認為的診斷是?
- ‧子宮內膜異位症需要做進一步的檢查?
- ‧子宮內膜異位症是怎麼得到的?
- ‧治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
- ‧子宮內膜異位症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
- ‧生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
- ‧何時要複診或進一步檢查?
子宮內膜異位症相關疾病學會
參考資料

