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子宮內膜異位症

  • 審稿:振興醫院婦產部主治醫師李偉浩
  • 更新時間:2022-07-09

《子宮內膜異位症》是什麼?

「子宮內膜異位症」,是指原本屬於子宮裡的內膜組織,剝落後在體內到處蔓延,若跑到卵巢內生長,則形成所謂的「巧克力囊腫」;跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」;跑到腸胃附近,就容易產生腹瀉、胃腸疼痛及腹腔內沾黏。此疾病十分常見,國內40~50 歲的婦女發生率達30%。 不孕症患者罹患子宮內膜異位症的比例高達25-50%;子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕,經治療不但可以解除經痛問題,原本不孕者也多能順利懷孕。子宮內膜異位症的復發率很高、不易根治,治療之後仍應持續追蹤檢查、或持續用藥物治療,而如果患者有懷孕打算,通常醫師會鼓勵把握治療後子宮乾淨的黃金期趕快受孕。
  • 疾病名稱: 子宮內膜異位症
  • 英文名稱:Endometriosis
  • 別名:

《子宮內膜異位症》有哪些症狀?

  • 經痛
  • 性交疼痛
  • 經前點狀出血
  • 經血過多
  • 腹瀉
  • 不孕
  • 流產

《子宮內膜異位症》該如何預防?

    1、家中女性有子宮內膜異位症的女性,可以主動去檢查,早期發現可以盡早治療。
    2、增強身體免疫力。從日常生活調整,包括好的飲食、適當休息、調整壓力等,讓身體不要過勞。
    3、規律的運動,可讓身體氣血循環變好。
    4、服用避孕藥,然而肥胖和抽菸者可能增加血栓風險,須先與醫師討論。

《子宮內膜異位症》的保養照護重點?

    照護原則:
  • 1.子宮內膜異位居家照護可比照經痛不適的處理方式,包括:
  • A.可熱敷下腹部。
  • B.適度的運動,如:瑜珈、太極拳、慢跑、氣功、重量訓練
  • c.按摩法、針灸、貼磁石片、指壓法,或經皮膚的電神經刺激法。
  • D.靜坐冥思、觀想、自我催眠法
  • E.依醫囑使用止痛藥,如:Ponstan、Ibuprofen、Naproxen、Indomethacin等適量服用,可有效降低子宮收縮的痛處。
  • 2.需要戒菸。
  • 3.忌吃生冷食物,會使骨盆腔的血管收縮,使經痛症狀加劇。多吃抗發炎特性的食物,如深綠色蔬菜、木瓜、南瓜、番茄、奇異果及核桃等。
  • 4.勿隨意吃補品類,如四物湯、八珍湯、中將湯、十全大補湯補藥,以免造成子宮充血。
  • 5.當月經來之前或來潮時有嚴重疼痛、嚴重或不規則的出血、排尿會痛等,建議馬上就醫。
  • 子宮內膜異位症是一種良性的慢性病,會影響婦女生活品質及造成不孕,假如您有症狀,應接受檢查及治療。

《子宮內膜異位症》有哪些併發症?

  • 腹膜炎
  • 卵巢癌
  • 不孕症
  • 腹腔內沾黏

哪些人容易得到《子宮內膜異位症》?

  • 20到40歲生育年齡女性
  • 媽媽或姊妹有子宮內膜異位,則其得到的機率高。
  • 不孕症患者

《子宮內膜異位症》的成因是什麼?

    子宮內膜跑出子宮外生長的成因,至今仍不是很清楚。一般來說其致病機轉有以下幾項: 1. 月經逆流:月經來潮時,剝落的子宮內膜大部份會經由子宮頸排出體外,但有部份血液和內膜組織卻向上逆流,往輸卵管方向流出推入腹腔。
    2. 由血液淋巴系統傳送:有些子宮內膜組織,也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口,轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
    3. 自體免疫缺損:子宮內膜位移的情形非常普遍,正常來說這些組織碎片很快可被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡;但當免疫系統有缺損時,身體無法吸收過多的內膜組織,於是這些內膜組織,就附在人體的其它組織,如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸等。
    4、遺傳:臨床研究統計,母親、姊妹、和雙胞胎,將來發生子宮內膜異位機率約為5-8%。

《子宮內膜異位症》的疾病發展?

    美國生育協會(AFS)以子宮內膜異位病灶的大小、深淺及骨盆腔局部沾連的程度記點給分,將子宮內膜異位症分為四個期別,第一期得分1-5為微細度,第二期得分6-15為輕度,第三期得分16-40為中度,第四期得分>40為重度,這種區分子宮內膜嚴重程度的方法目前廣為婦產科醫師所採用。 但AFS對子宮內膜異位症期別的區分仍不盡理想,近年有學者考慮加上其他重要的指標,如:1.加上第五期,表示兩側輸卵管及卵巢部位都有廣泛而嚴重的粘連。2. 說明有無非典型病灶或深層的子宮內膜異位病灶3. 除了現有的計分外,再加上與病灶組織活性有關的生物標記。腹腔子宮內膜異位的病灶,若以細胞的活性與纖維化的程度區分可分為早期、進展期、與癒合期。早期的病灶,以粉紅囊泡狀病灶為例,60%具活性細胞、32%無活性細胞、 8%未發現確實的子宮內膜異位細胞;進展期的病灶,以藍黑斑塊狀病灶為例,僅17%具活性細胞、33%無活性細胞、50%未發現確實的子宮內膜異位細胞;癒合期的病灶,以棕白斑狀病灶為例,不見活性細胞、37%無活性細胞、63%未發現確實的子宮內膜異位細胞。

《子宮內膜異位症》的檢查方式有哪些?

    子宮內膜異位症在經期中較容易診斷,可在月經初至時安排內診及肛診檢查;腹腔鏡檢查與切片檢查,則是診斷確立的關鍵,能夠協助醫師確認病灶處的具體情形。此外,超音波、核磁共振等影像學檢查,以及抽血進行Ca-125抗原檢測,都有助於子宮內膜異位症的診斷。

《子宮內膜異位症》該如何治療?

    1、藥物治療:輕度症狀可先採用藥物治療,包括口服避孕藥或黃體素以及停經針,讓身體造成暫時不來月經,使異位的內膜細胞萎縮。注射性腺刺激素釋放素協同劑可以藉由製造停經假象,降低子宮內膜復發,是安全且有效的做法,一個月僅需注射一次,或三個月注射一次。
    2、手術治療:如果是重度的子宮內膜異位已造成沾黏,或巧克力囊腫愈來愈大,可以考慮手術治療。目前大多以腹腔鏡微創手術進行,傷口小、恢復快、手術沾黏情況也較少。
    3、積極懷孕:懷孕期間沒有月經,可讓異位的內膜組織逐漸萎縮。
    4、切除子宮或卵巢:如果患者症狀非常嚴重,且已經沒有生育考量,切除子宮或卵巢是一勞永逸的做法。

《子宮內膜異位症》要看哪一科?

  • 婦科

《子宮內膜異位症》主要的發生部位?

  • 子宮、卵巢、骨盆腔

就醫前該注意哪些?

  • ‧對於子宮內膜異位症病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • ‧子宮內膜異位症需要做進一步的檢查?
  • ‧子宮內膜異位症是怎麼得到的?
  • ‧治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • ‧子宮內膜異位症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • ‧生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • ‧何時要複診或進一步檢查?

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