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痛風

  • 審稿:李信興/振興財團法人振興醫院過敏免疫風濕科科主任

更新時間:2023-09-23

  • 疾病名稱: 痛風
  • 英文名稱:Gout
  • 別名:代謝性關節炎

痛風是什麼?

痛風在臨床上是指一種極度疼痛的關節炎。當體內嘌呤代謝異常導致尿酸濃度太高時,尿酸就會在血液中呈現過度飽和狀態,於是就會以尿酸結晶的型態沉積在人體的組織裏,誘發出不同型態的疾病,因此控制尿酸值在正常範圍,為有效治療痛風發作的唯一途徑。

患者經常會在夜晚出現突發性的關節發炎,關節部位出現嚴重的疼痛、紅腫和炎症,疼痛感逐漸嚴重,甚至無法忍受,持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時,患者會在半夜熟睡中疼醒,有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。有超過50﹪的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處,但發病的關節不限於此,還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等;發病的關節最終會紅腫、發炎,甚至破壞骨科、關節,活動受限,最後影響日常生活。症狀會反覆出現,所以一旦關節出現強烈、突然的疼痛後,就要及時看醫生,做好症狀管理和預防併發症。

痛風有哪些症狀?

  • 急性關節炎
  • 腳大姆指關節(或其它關節)紅腫及灼熱劇烈疼痛
  • 多個關節發炎
  • 關節僵直
  • 關節變形
  • 腎臟或軟組織內結石

痛風該如何預防?

痛風的飲食原則包括:

 

  • 維持理想體重:BMI =體重(公斤) / 身高2(公尺2),正常範圍為18.5≦BMI<24。
  • 若體重超過理想值 10%時,應慢慢減輕,每月以減重 1-2 公斤為宜,但不宜於急性發病期減重。
  • 避免攝食高普林的食物:如動物內臟、魚皮、海鮮類(尤其是蛤蜊、牡蠣、吻仔魚)。
  • 適度攝食乾豆、種子、堅果:目前是否應避免攝食此類食物仍有爭議,因此類食品平時是以乾燥型態出現,故每 100 公克所含普林並不低,約為 50~150 毫克之間,由於其蛋白質含量豐富,定量食用並與肉類替換,應無需顧慮其普林含量,但並不建議取代榖類當作主食以免過度攝食。
  • 適量蛋白質,避免暴飲暴食。
  • 少油:多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式。
  • 多喝水,有益健康:足夠的水分可以幫助排出體內過量的尿酸。
  • 避免飲酒:酒在體內代謝產生乳酸,會影響尿酸排泄,間接促使痛風發作。

哪些人容易得到痛風?

  • 男性
  • 肥胖
  • 40歲以上
  • 停經婦女
  • 代謝異常
  • 有痛風家族史
  • 酗酒
  • 腎功能不全
  • 高血壓
  • 進食過多富含嘌呤的食物
  • 接觸環境中的鉛
  • 接受過器官移植

痛風的成因是什麼?

1.高尿酸血症者

2.腎功能不全及尿路結石

3.心血管疾病

4.代謝症候群:肥胖、高血脂等。

5.高血壓

6.藥物:利尿劑、低劑量阿斯匹靈、抗結核藥物等。

7.飲食:啤酒、烈酒、肉類、海產等。

 

痛風的檢查方式有哪些?

醫師會詢問病患的症狀、病史和痛風家族史。痛風的症狀包括:

  • 高尿酸血症(血液中的尿酸含量過高)
  • 關節液中有尿酸結晶
  • 急性關節炎發作一次以上
  • 一天之內發病的關節炎,造成關節腫脹、發紅和溫熱。
  • 關節炎發作僅累及一處關節,通常是腳趾、腳踝或膝蓋。
  • 為確診痛風,醫師可能會抽取發炎關節的液體檢體,查看有沒有尿酸的結晶體。

痛風該如何治療?

1.痛風不能根治,但適當的藥物及飲食控制可以防止痛風的復發。

目前以藥物、飲食控制為主。藥物治療包括:

(1)秋水仙素:急性期可使用,但要注意可能出現包括腸胃不適等副作用。
(2)消炎止痛藥:急性期使用。
(3)類固醇:急性發作時,當以上藥物無效或有禁忌症時 則考慮使用。
(4)降尿酸藥物:長期控制血液尿酸值適用。
2. 多飲開水(每天最少兩公升)可以幫助排出體內過量的尿酸。

3. 如患急性痛風,藥物能有效地減低關節的痛楚。若痛風經常發作,則需長期服用降尿酸藥物以減少復發的機會。

4. 避免使用阿司匹靈類、利尿劑藥物,以免妨礙尿酸排出。

痛風主要的發生部位?

  • 四肢

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