主動脈剝離

主動脈剝離有哪些症狀？

• 血壓飆升
• 劇烈胸痛
• 背痛
• 嘔吐
• 冒汗
• 頭重腳輕

主動脈剝離該如何預防？

高血壓患者平日要注意服藥控制血壓，有主動脈剝離家族史的民眾，宜及早至專科門診追蹤，進行影像檢查，並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣，也勿從事激烈運動。

主動脈剝離有哪些併發症？

哪些人容易得到主動脈剝離？

• 高血壓患者
• 家族病史者
• 馬凡氏症患者

主動脈剝離的成因是什麼？

主動脈剝離疾病的發生，多與高血壓有關，遺傳因素所佔比例也超過一半；有家族病史者，會顯著增加家族成員的發病風險，一等親的發病風險可達6.82倍。而家族性的主動脈剝離如果發病，發病年紀會較輕，且相較沒有家族病史患者，更容易需要接受外科手術，且常必須接受更複雜廣泛的外科重建手術。

主動脈剝離主要發生在升主動脈、主動脈弓與降主動脈3部位。主動脈剝離分為A型及B型，A型是破裂處靠近升主動脈，比較接近心臟，往外破裂機率高，需緊急開胸手術進行人工血管置換，若不手術80至90%的病人會死亡，特別是在病發初期，每小時約1%的死亡率。B型則是破裂處靠近降主動脈，向外破裂機率比較低，大部分可以用藥物控制，如有併發症可以用主動脈支架來治療。

主動脈剝離的檢查方式有哪些？

1. 身體檢查：檢查四肢脈搏、心跳速率、血壓是否正常、有沒有心臟雜音、呼吸有沒有異樣。
2. 胸部X光檢查：看心臟主動脈、氣管、縱隔腔是否有移位或其他變化如肺部積水。
3. 心電圖：是否有心室肥厚、心肌梗塞的情形。
4. 電腦斷層掃瞄檢查：評估主動脈剝離及動脈瘤的範圍；是否有心包填塞、血胸的情況。
5. 核磁共振攝影檢查：可以更精準評估主動脈剝離及動脈瘤的範圍與血液流動情形，是確立診斷極高的檢查項目。
6. 超音波檢查（心臟超音波、經食道超音波）：可以釐清主動脈剝離的位置是否涵蓋到降主動脈、心臟功能、真假管腔以及血液流動的狀況作整體性評估。

主動脈剝離該如何治療？

急性主動脈剝離的治療分為內科藥物及外科手術治療。選擇何種方式依據主動脈剝離的區域而定。一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡；但若是剝離區域僅為降主動脈時，並且沒有其他併發症時，採內科方式治療，可持續以藥物治療，但仍須嚴密的控制血壓和電腦斷層追蹤，因為不論A型或B型的主動脈剝離，長期都有可能因形成主動脈瘤而需後續手術治療。

主動脈剝離要看哪一科？

• 心臟內科

主動脈剝離主要的發生部位？

• 心臟