眼力健添視明新視延單片型人工水晶體

醫材主要使用手術或科別

眼科用裝置

醫材次要使用手術或科別

人工水晶體

醫材主要作用

詳如中文醫材說明書核定本

醫材價格

• 臺北市臺北市立聯合醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 宜蘭縣國立陽明交通大學附設醫院：2744點(健保點數)＋74056元(自付差額)
• 臺南市臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 雲林縣國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院：2744點(健保點數)＋71316元(自付差額)
• 嘉義市天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義縣長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院：2744點(健保點數)＋74000元(自付差額)
• 臺中市佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院：2744點(健保點數)＋74872元(自付差額)
• 新北市國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 宜蘭縣醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院：2744點(健保點數)＋74056元(自付差額)
• 屏東縣安泰醫療社團法人安泰醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 南投縣埔基醫療財團法人埔里基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市童綜合醫療社團法人童綜合醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹市台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣輔英科技大學附設醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 基隆市長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市澄清綜合醫院中港分院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市義大醫療財團法人義大醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 雲林縣中國醫藥大學北港附設醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市奇美醫療財團法人柳營奇美醫院：2744點(健保點數)＋72056元(自付差額)
• 臺南市台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院：2744點(健保點數)＋74000元(自付差額)
• 新竹縣中國醫藥大學新竹附設醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹市國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹縣國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院：2744點(健保點數)＋72519元(自付差額)
• 雲林縣長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市奇美醫療財團法人佳里奇美醫院：2744點(健保點數)＋72056元(自付差額)
• 嘉義市慶昇醫療社團法人慶昇醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市營新醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 雲林縣彰化基督教醫療財團法人雲林基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市怡仁綜合醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市高雄榮民總醫院臺南分院：2744點(健保點數)＋72856元(自付差額)
• 彰化縣彰化基督教醫療財團法人二林基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市達明眼科醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營）：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 金門縣衛生福利部金門醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市建佑醫院：2744點(健保點數)＋70000元(自付差額)
• 桃園市長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市馨蕙馨醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市清泉醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市新高鳳醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市中壢長榮醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市亞洲大學附屬醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市新泰綜合醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市康寧醫療財團法人康寧醫院：2744點(健保點數)＋73101元(自付差額)
• 彰化縣彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 南投縣竹山秀傳醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 南投縣佑民醫療社團法人佑民醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹縣天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院：2744點(健保點數)＋74872元(自付差額)
• 臺北市國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院：2744點(健保點數)＋69619元(自付差額)
• 高雄市高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營）：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣歐景權眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市西園醫療社團法人西園醫院：2744點(健保點數)＋74800元(自付差額)
• 臺北市郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營）：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣高雄榮民總醫院屏東分院：2744點(健保點數)＋74012元(自付差額)
• 高雄市博田國際醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市晶睛眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹市麗明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市蘇明揚眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市亮晶晶眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市眼明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市中和興南大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市視保眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市張聖明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市長春眼科聯合診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市三峽大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市板橋信合美眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市曹家齊眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市新莊翰林眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市德祐眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣大舜眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市璨麟眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹縣竹安眼科診所：2744點(健保點數)＋73000元(自付差額)
• 臺北市李信成眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市安泰眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣羅眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 雲林縣大光明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣睛采眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市慶明眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 高雄市德林眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市珍世明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市宏明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市維明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市新陽明診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市信明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義縣大林黃眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市板橋諾貝爾眼科診所：2744點(健保點數)＋30856元(自付差額)
• 臺北市瑞光眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市陳征宇眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市澄清國際眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市潔新眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市清水王眼科診所：2744點(健保點數)＋70000元(自付差額)
• 桃園市龍潭大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市優視眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣曉陽眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 雲林縣大虎尾眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣精華大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市信合美眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市眼明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市進明眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 臺南市同喬眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市青年眼科診所：2744點(健保點數)＋72000元(自付差額)
• 新北市板橋大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市呂忠苓眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 高雄市臻明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市信合美診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市耕明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市東大眼科診所：2744點(健保點數)＋70000元(自付差額)
• 高雄市中山診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市陽光眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市張眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市楊貞芳眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市邱瑞祥眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市岡山大明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 雲林縣祐明眼科診所：2744點(健保點數)＋72000元(自付差額)
• 桃園市景仁診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市立明康眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市大安眼明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市林偉欣眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市祐明眼科診所：2744點(健保點數)＋72000元(自付差額)
• 臺南市方振崑眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市台北諾貝爾眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹縣麗明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市佳明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市中和大愛眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市天母忠明２０２０眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市同喬眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市陳志信眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市博視眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市信林大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市瑞明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市曾順輝眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 臺南市林昆正眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 臺中市真善美眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市環東眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市林眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市博視眼科診所：2744點(健保點數)＋72000元(自付差額)
• 桃園市蘆竹大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市五華眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市沙鹿李眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市松山大愛眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺東縣許眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 臺北市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市新莊大愛眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市霖陽眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 臺北市國立臺灣大學醫學院附設醫院：2744點(健保點數)＋72519元(自付差額)
• 臺中市中國醫藥大學附設醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市奇美醫療財團法人奇美醫院：2744點(健保點數)＋72056元(自付差額)
• 臺中市明華眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市謝燕輝眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市溫眼科診所：2744點(健保點數)＋70000元(自付差額)
• 臺南市精準眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市余眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市林一宏眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院：2744點(健保點數)＋73726元(自付差額)
• 臺南市國立成功大學醫學院附設醫院：2744點(健保點數)＋74900元(自付差額)
• 臺北市長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市中山醫學大學附設醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺東縣台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院：2744點(健保點數)＋74056元(自付差額)
• 花蓮縣佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市潘世強眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市仁武上明眼科診所：2744點(健保點數)＋72000元(自付差額)
• 臺南市新世紀眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市鳳山上明眼科診所：2744點(健保點數)＋72000元(自付差額)
• 新竹市陳志宏眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市敦南諾貝爾眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市邱眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市曹中傑眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市端容眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 臺南市晉慶眼科診所：2744點(健保點數)＋67256元(自付差額)
• 高雄市德昌眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣德明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市晶盈眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市內湖大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市曾眼科診所：2744點(健保點數)＋65000元(自付差額)
• 新北市永和大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹市大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市澄清眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹市永堅眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市衛視眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市高明眼科診所：2744點(健保點數)＋73000元(自付差額)
• 桃園市中壢大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市明選眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 金門縣鑫美光視光眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市日光眼科診所：2744點(健保點數)＋72256元(自付差額)
• 臺中市潔明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市景福眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市燦明大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市忠孝大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市高雄諾貝爾眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣盧富美眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市順和眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市澄清眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市士林大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 南投縣劉眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市李建忠眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 苗栗縣竹苗眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市視新眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市京城眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 嘉義市明家眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市黎明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市視強眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市大順博愛眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣陳永樺眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市湛明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市上明眼科診所：2744點(健保點數)＋72000元(自付差額)
• 臺北市站前大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣愛明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市恩明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市大立眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 南投縣現代眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市瑞恩眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市世紀眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市聚英視光眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 雲林縣北港眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市邱眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市三重大學眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺南市德安眼科崇善診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市旭明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市上明眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市桃園合信諾貝爾眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣李眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市內湖翰林眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新北市宏觀眼科診所：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺東縣東基醫療財團法人台東基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市陽明眼科診所：2744點(健保點數)＋73256元(自付差額)
• 高雄市高雄榮民總醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市三軍總醫院附設民眾診療服務處：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 桃園市長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市臺北榮民總醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市國泰醫療財團法人國泰綜合醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 彰化縣彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺北市基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 屏東縣衛生福利部屏東醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 臺中市仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 高雄市高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 新竹市國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院：2744點(健保點數)＋72519元(自付差額)
• 新北市天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)
• 南投縣衛生福利部南投醫院：2744點(健保點數)＋75000元(自付差額)

醫材規格說明

資料來源

衛生福利部食品藥物管理署