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巴金森病後期都會併發失智症嗎?有沒有什麼方法可以避免?如果病人因藥物副作用而有幻想、暴怒傾向,該如何處理呢?

聽健康

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常見解答

[專家解答] 聯新國際醫院神經內科主治醫師 郭芷毓

巴金森病是僅次阿茲海默症,第2常見的神經性退化疾病。巴金森病友腦部的黑質異常,無法正常分泌神經傳導物質多巴胺,也增加巴友腦部退化速度。

根據研究,巴金森病友與未罹患巴金森病者相比,出現認知功能障礙或失智症的機率增加4至6倍。

臨床觀察,有幾類的巴友,容易得到失智症。第1類是發病時間長,第2類是年紀很大才診斷出巴金森病,第3類是以步態不穩、肢體僵硬等核心動作障礙為主的巴友,第4類是合併有認知功能缺失、睡眠障礙或憂鬱、焦慮等精神症狀的巴友。

目前的醫學發展沒有「確切預防」巴金森病發生的方法,但可以透過延緩老化、增進健康的生活方式,減少疾病發生與進展,例如長期運動、地中海飲食、優質睡眠、增加社交活動等。

在疾病初期,藥物可以讓巴友幾乎沒有症狀,維持良好的生活品質。但疾病到了中後期,約發病7至8年後,用藥蜜月期結束,藥物的使用會顯得力不從心,高劑量與多重用藥的副作用也會陸續出現,如因藥效波動而引起全身不自覺的抖動、幻想或精神情緒變化等,須與醫師配合,積極地調整藥物以獲得改善。照顧者協助記錄用藥,能幫助醫師,提升調藥效益。