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多囊性卵巢症候群

審稿:台安醫院生殖醫學中心主治醫師何信頤

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS,Stein-Leventhal Syndrome

  • 就診科別:

    婦產科,代謝內分泌科

  • 身體部位:

    卵巢

多囊性卵巢症候群是一種生育期女性常見的內分泌疾病,是女性不孕症主因之一,發生率估計約占育齡婦女的5~10%。臨床症狀包含月經失調、月經量少、排卵次數少或不排卵、肥胖、多毛、冒青春痘、雄性禿等。多囊性卵巢症患者除了不孕和流產的風險較高外,罹患糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的機率也比一般人來得高。因外貌或生育的問題,患者常合併有憂鬱、焦慮的心理困擾。多囊性卵巢症候群的成因尚不清楚,目前研究指出有家族遺傳的傾向。另外,肥胖應是獨立的危險因子。

值得一提的是,多囊性卵巢不等於多囊性卵巢症候群。如果只是「多囊性卵巢」,其荷爾蒙沒有異常,卵子品質正常,較無不孕問題。

疾病原因

目前多囊性卵巢症候群的成因尚無定論,但致病機轉應與遺傳基因的缺陷有關。多囊性卵巢症候群患者的身體對胰島素的利用較差,導致體內荷爾蒙變化如下:

  • 身體對胰島素的抗性,產生代償性高胰島素血症。
  • 黃體激素持續上升。

因基因缺陷,使患者的身體以為胰島素分泌量不足,故生成更多代償性的胰島素,導致患者血中的胰島素含量比正常人來得高。胰島素作用在卵巢會使其分泌大量雄性激素,而雄性激素的增加會使濾泡內的卵子無法發育成熟排出,這些發育不成熟的小濾泡成群聚集在卵巢內,即為多囊性卵巢。病徵包括慢性不排卵、月經週期異常、雄性激素過高,也因為患者血液中的雄性激素過高,會有易胖、冒青春痘、掉髮等情形,長期不排卵也容易引發子宮內膜病變。此外,胰島素抗性使患者身體的代謝和利用出現問題,長期下來,罹患糖尿病和心血管疾病的機率也會提高。另一方面,肥胖可能影響卵巢排卵及荷爾蒙的分泌,並使血液中的胰島素增加而誘發此疾病,因此被認為是共同危險因子。

症狀

月經紊亂.月經稀少.閉經.無排卵性月經.子宮不正常出血.肥胖.體毛過多.長鬍子.青春痘.皮脂旺盛.雄性禿.掉髮.代謝異常.卵巢濾泡數過多

好發族群

  1. 肥胖(BMI值>=27)女性。脂肪細胞會分泌一種雌激素,使大腦受到混淆。越肥胖干擾卵巢荷爾蒙分泌的程度也越高。
  2. 值生育年齡的婦女。
  3. 年輕女孩若有陰毛早熟、性早熟疾病史者,較易罹患此病。
  4. 因家族遺傳或基因突變,導致身體對胰島素產生阻抗的女性。
  5. 飲食方面,習慣攝取高熱量食物的女性。
  6. 母親若罹患多囊性卵巢症候群,女兒也較易有多囊性卵巢的型態。
  7. 長期暴露在內分泌干擾物質的環境中。如塑化劑或其它環境荷爾蒙。

預防與治療

  1. 養成規律運動習慣,維持理想體重,避免肥胖。
  2. 飲食方面,應注意營養均衡,避免攝取過多油炸食品、精緻澱粉類及甜食。
  3. 保持良好的生活型態,睡眠充足,適時紓發壓力,避免抽菸。
  4. 若女性有月經不順或不孕的問題,或已成年的女性突然冒出嚴重青春痘,表示體內荷爾蒙發生了變化,應積極至醫療院所接受檢查。
  5. 避免暴露於含塑化劑、農藥、殺菌劑等化學汙染毒素的環境中。
  6. 母親或家族中有多囊性卵巢症候群病史者,建議至醫療院所接受評估與檢查。

婦產兒科 常見疾病

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