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心肌炎

審稿:芯悅診所院長 蔡忠文醫師

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    myocarditis

  • 就診科別:

    心臟血管科

  • 身體部位:

    心臟

心肌炎是指心臟肌肉受到病毒、細菌、毒素等侵犯,或自身免疫反應引起,導致心臟肌肉發炎甚至壞死。臨床上以病毒性心肌炎最常見。

部份心肌炎病例一開始症狀不明顯,初期類似感冒或腸胃炎,因此很容易被誤判。如感冒或腸胃炎症狀持續數周都沒好,甚至陸續出現心悸、氣喘、胸痛等症狀,應趕快就醫確認。診斷上,若X光顯示心臟腫大合併肺水腫,心電圖呈現心律不整等,就有可能是心肌炎。

心肌炎若發生在嬰幼兒多為急性,甚至猛爆性發作而致命。於較大孩童或青少年發病則較緩慢,剛開始可能無明顯症狀。有顯著症狀的心肌炎死亡率達22%,猛爆性死亡率高達50%到70%。

心肌炎約九成患者會自行痊癒,只有一成會變為重症,需依賴體外循環機(葉克膜)或緊急換心,才能延續生命。痊癒後的患者仍需長期追蹤,因為罹患心肌炎後的心臟有可能在未來產生擴張性心肌病變。

疾病原因

引發心肌發炎的病原有很多,包括細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等感染,臨床以病毒感染最常見。心肌炎大致可分為以下幾類感染:

  • 病毒性心肌炎:以腸病毒中的克沙奇病毒B型、伊科病毒、腺病毒最常見。
  • 细菌性心肌炎:感染包括白喉桿菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌等,以白喉最常見。
  • 自體免疫性疾病引起的心肌炎:此類常見於一些異常免疫反應性疾病,如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等,其中以風濕性心肌炎最為常見。
  • 因某些藥物所引起的異常免疫反應性心肌炎,如磺胺、抗生素、消炎藥抗抑鬱藥、抗癲癇藥等。
  • 寄生蟲性心肌炎:由原蟲、蠕蟲等感染。

症狀

咳嗽.發燒.流鼻水.倦怠.腹瀉腹痛.肌肉疼痛.頭暈.嘔吐.胸痛.心跳加快.昏倒.異常心音.心律不整.發紺.浮腫.心悸.氣喘

好發族群

  1. 抵抗力較弱的嬰幼兒。
  2. 18歲以下青少年或幼童。
  3. 平常有使用免疫藥物,如惡性腫瘤、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎患者等。
  4. 後天免疫缺乏症候患者。
  5. 慢性病患,如糖尿病患者。
  6. 抵抗力或免疫力較差的人。

預防與治療

  1. 盡量避免感冒,秋冬可施打流感疫苗。
  2. 如感冒要多休息,並暫停勞累工作及過度消耗體力的活動。
  3. 感冒或腸胃炎要注意後續症狀,如久未痊癒,甚至出現心悸、氣喘、胸痛等症狀,應趕快就醫。
  4. 加強鍛鍊身體,增強抵抗力。
  5. 戒菸、酒,避免身體過度勞累而使病毒入侵。
  6. (本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師)

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