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眼角膜潰瘍

審稿:孫啟欽

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Corneal Ulcer

  • 就診科別:

    眼科

  • 身體部位:

眼角膜潰瘍指的是分佈於眼球最外層的透明無血管組織「眼角膜」,因不同原因遭到傷害,導致組織破損,而受到黴菌、細菌、病毒以及阿米巴原蟲等感染並引起發炎,進而造成患者眼睛疼痛、紅腫以及視力模糊等等症狀的疾病。眼角膜潰瘍嚴重的患者,甚至可能因角膜穿孔而失明;癒合後的眼角膜,則因殘留瘢痕,可能造成視力受損。

疾病原因

配戴隱形眼鏡是導致眼角膜潰瘍的主要原因,配戴時間過長、清潔不當以及隱形眼鏡品質不佳,都是造成具保護眼球、抵禦細菌入侵作用的角膜受損的可能原因,一旦角膜受損,就會因細菌入侵而感染。

因異物入侵導致的外傷、長期使用類固醇類眼藥而造成免疫失調,以及睫毛倒插、眼瞼閉合不全、慢性眼瞼炎、乾眼症等等眼部疾病,也是眼角膜潰瘍的致病原因。

症狀

視力減退.眼睛紅腫.眼睛疼痛.畏光.異物感.流淚.眼睛分泌物增加.眼睛水腫.角膜周圍充血.結膜充血

併發症

  • 虹膜炎
  • 鞏膜炎
  • 續發性青光眼
  • 白內障
  • 角膜穿孔破裂
  • 化膿性眼內炎
  • 全眼炎

好發族群

  1. • 配戴隱形眼鏡者
  2. • 眼部疾病患者
  3. • 使用類固醇類眼藥者
  4. • 乾眼症患者

診斷

就診時醫師會於門診以裂隙燈觀看患者角膜發炎之情況,若確認為眼角膜潰瘍者,則需進行細菌培養,確定感染源的細菌種類,以利後續藥物及治療方案選擇。

治療

    眼角膜潰瘍的治療,以使用廣效性抗生素眼藥水為主,再依據後續細菌培養結果及患者臨床症狀,調整抗生素的使用,並輔以散瞳劑施用,減緩患者疼痛不適感。若出現合併其他眼部炎症或感染內眼部時,則需使用全身性的藥物治療。此外,病況較嚴重的患者,可以接受傷口清瘡術,以外科手術移除感染源;眼瞼縫合術則可以加快傷口癒合。當眼角膜潰瘍情形嚴重,發生角膜穿孔時,則應採取羊膜移植術或眼角膜移植術,修補眼角膜並避免視力惡化。

預防

    眼角膜潰瘍的案例中,許多與隱形眼鏡配戴有關,正確地配戴隱形眼鏡,是預防眼角膜潰瘍的首要方式。醫師建議每日配戴時間以不超過8小時為原則,且配戴後應正確清潔,並置於定期更換溶液的保存盒中,並定期汰換隱形眼鏡。配戴隱形眼鏡的過程,也應注意避免觸碰眼角膜。 此外,結膜炎、乾眼症等眼部疾病患者,宜依醫囑,定時使用眼藥水。若遇異物入侵眼睛時,應儘速就醫取出,避免以手搓揉,造成角膜損傷,而導致細菌入侵。

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