弓形蟲感染症
疾病基本資料
- 英文名稱：
Toxoplasmosis
- 就診科別：
家醫科、婦產科、傳染科
- 身體部位：
淋巴結
弓形蟲 (Toxoplasma gondii) 是一種胞內寄生原蟲，為人畜共通傳染病病原體，貓科動物為其最終宿主(final host)，大部分溫血動物可能因誤食貓糞便中已完成芽孢化的卵囊(sporulated oocyst)污染的水或食物，或是吃到其它未煮熟受到感染動物組織中的囊體(tissue cyst)而被感染。
大部份的貓及中間宿主於感染弓形蟲後多無臨床症狀，症狀則視所受影響的器官而定。在人類，少部分病患會出現症狀，常見的有局部淋巴結腫大，偶見發燒、肌肉酸痛、丘疹及肝脾腫大。
懷孕婦女於懷孕期間初次感染者，可能會傳染給胎兒，但懷孕前即被感染者，只有當免疫力低下時才會傳染給胎兒。
疾病原因
弓形蟲是一種細胞內寄生的原蟲，遍佈於世界各地，可感染大部分溫血動物，其最終宿主為貓科動物。貓感染後並無症狀，弓形蟲會存在其腸道並隨糞便排出卵囊，人類為偶然感染。根據國外研究估計，可能有三分之一的人類曾經感染。
懷孕婦女於懷孕期間初次感染者，可能會傳染給胎兒，但懷孕前即被感染者，只有當免疫力低下時才會傳染給胎兒。除了經胎盤傳播的先天性感染、輸血及器官移植可能傳染外，弓形蟲並不會直接人傳人。
人類感染弓形蟲的途徑：
1. 主要為生食或食入未經煮熟受感染的動物肉（或體液），如牛、羊、豬肉…等。
2. 食入含有貓排出弓形蟲卵囊污染的食物或水。
3. 先天性感染。
4. 輸血感染。
5. 器官移植。
症狀
淋巴結腫大．倦怠．衰弱．中度發燒（38~38.5oC）．肌肉酸痛．丘疹．肝脾腫大．腦膿傷．意識不清．抽搐．肢體動作障礙及語言障礙
併發症
- 水腦症
- 小腦症
- 視網膜脈絡炎
- 癲癇發作
好發族群
- 初次感染的孕婦。
- 免疫功能低下者（人類免疫缺乏病毒感染者、後天免疫缺乏症候群患者、癌症患者、接受器官移植者或接受免疫抑制劑者）。
- 養貓者。
診斷
弓形蟲感染到出現臨床症狀的潛伏期約10至23天，通常是良性而沒有症狀，少部份急性感染病患會出現：淋巴結腫大、倦怠、衰弱及中度發燒（38~38.5度C）、肌肉酸痛、丘疹、肝脾腫大。
免疫系統缺陷者感染，腦部是最容易被侵犯的部位，易引起腦膿傷，其他症狀包含：意識不清、抽搐、肢體動作障礙及語言障礙，嚴重者可能致命。
預防
- 注意個人衛生，勤洗手。接觸過生肉的手、砧板、水槽、菜刀及其的物品都要以肥皂水、清水洗淨。
- 肉類食用前要以66℃以上加熱或煮熟，肉類貯於-20℃滿24小時，在烹調的過程中應避免試吃。
- 懷孕婦女避免接觸來路不明的貓，並且避免清理貓沙，需要清理時，應戴手套，清理後必須洗手，以免被污染的貓糞感染。如有弓形蟲感染症患者之懷孕婦女，建議應找婦產科醫師諮詢相關問題。
- 家貓應餵食乾飼料、貓罐頭、或煮熟的食物，避免餵與未經煮熟的肉、內臟、或骨頭；垃圾筒應加蓋，以避免貓咪覓食。
- 對於新婚或準備懷孕的婦女，建議可與婦產科醫師討論，如有必要可轉至傳染科醫師檢查，以利孕期平安順利。
