帕奇得氏症
審稿：乳癌防治基金會董事長、台大醫學院名譽教授張金堅
疾病基本資料
- 英文名稱：
Paget's Disease
- 就診科別：
外科、血液腫瘤科
- 身體部位：
胸部
帕奇得氏症是乳癌的癌前病變，屬於早期癌症的一種，也是乳癌常見的併發症 之一。帕奇得氏症主要的疾病特徵是乳頭濕疹，然而與單純的乳房濕疹症狀同時出現與雙側乳頭的特性不同，帕奇得氏症患者常常只有單側乳頭出現症狀。帕奇得氏症與異位性皮膚炎的鑑別特徵則在於，患者濕疹處會具有明顯分界。研究指出，帕奇得氏症常於臨床上受到忽視，延誤診斷的時間可長達一年。
疾病原因
帕奇得氏症的致病原因與乳癌有關，約三分之二之患者事後確診乳房原位癌，另外三分之一患者則有浸潤性乳腺癌。當癌細胞經由乳管，蔓延至乳暈、乳頭附近的皮下組織，就會形成類似發炎的反應，即為帕奇得氏症。
症狀
單側乳頭濕疹．濕疹引起之脫皮．乳暈紅斑．乳頭液體滲出．結痂．乳房硬塊
併發症
- 乳頭潰瘍
- 乳頭凹陷
好發族群
- 乳癌患者
- 平均發病年齡為55歲
診斷
帕奇得氏症的診斷主要需仰賴病理切片，顯微鏡下可觀察到帕奇得氏細胞。患者確診帕奇得氏症後，醫師一般會安排接受乳房X光攝影、乳房超音波…等進一步的乳房檢查。
治療
- 帕奇得氏症的治療方式與乳癌接近，患者需接受乳房保留手術，切除病灶處，嚴重者則需進行全乳切除術。若患者確診時間較早，儘早接受治療，五年存活率可達98%。
預防
- 乳癌患者屬於帕奇得氏症高危險群，應特別注意。此外，因帕奇得氏症與皮膚炎症狀接近，因此若患者出現乳暈、乳頭濕疹，特別是僅出現於單側的患者，若在皮膚科治療兩週後仍未好轉者，應儘速至乳房外科就診，接受檢查。
