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腦瘤

審稿:癌症希望基金會學術委員、台大醫院神經外科主治醫師黃博浩

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Brain Tumor

  • 就診科別:

    神經外科

  • 身體部位:

    腦部

腦瘤即腦部之腫瘤,可分為良性以及惡性。良性腦瘤不含癌細胞,有清楚的界線,不會侵犯鄰近組織,但可能壓迫到腦部敏感區域並造成症狀,因此即便是良性也應及時處理,腫瘤移除後不易復發。惡性腦瘤則可能包含癌細胞,生長快速,常侵犯周圍組織,致命性高。

腦瘤依照來源可以分為「原發性」及「轉移性/續發性」兩種。原發性亦即腫瘤於腦中自然生成,最常見的類型為膠質細胞瘤,依照發生的位置以及細胞特性,可以再細分為「髓母細胞瘤」、「腦膜瘤」、「腦下垂體腫瘤」、「神經鞘瘤」…等。;轉移性則是由其他部位之癌症細胞轉移而來,臨床上多是由肺癌與乳癌轉移而來。

疾病原因

醫界對於腦瘤成因目前仍不清楚,較可能的原因主要有遺傳、基因突變、免疫性疾病等。基因變異的成因則可能來自環境刺激、外傷,甚至是病毒感染。其中環境刺激因素包含化學性與物理性因素。化學性包括接觸有機溶劑、含硫化物、防腐劑等;物理因素指的則是暴露於電磁波、輻射線當中。

此外,長期使用手機是否會增加罹患腦瘤的機率雖備受討論,但至今仍未有定論。因為手機電磁波屬於非游離性電磁波,此類電磁波對於人體的影響,還未有明確的研究結論。

症狀

頭痛.癲癇.抽搐.頭暈.噁心.嘔吐.視力模糊.肌肉協調感減退.平衡感變差.感覺異常.失語症.性格改變.神智不清.語言障礙.記憶力衰退

併發症

  • 認知功能障礙
  • 內分泌失調
  • 腦水腫
  • 神經功能減損
  • 腦出血

好發族群

  1. 3-12歲兒童
  2. 40-70歲成人
  3. 從事某些特定工作的人,例如頻繁接觸化學藥劑之從業人員、防腐劑處理人員、藥廠員工、加油站員工等
  4. 長期暴露於放射線環境中者

診斷

初步診斷時,醫師會詢問患者本身以及家族的腦瘤病史、病情概況,輔以神經功能檢測。再者會以頭部X光,檢查腦部組織受損、變厚,以及鈣化的情形。當有不正常病變出現時,會再進一步以電腦斷層掃瞄(CT)或核磁共振(MRI),確認腫瘤的位置及大小,此兩項檢查為現今的標準診斷工具。除非醫師在臨床上有時候會進一步的需要暸解腦瘤情形,會進一步安排血管攝影、正子攝影以及開顱或穿刺切片檢測,也是進一步診斷腦瘤的方式。

治療

    腦瘤治療方式,包括:手術切除、放射線治療及化學治療。手術切除是腦瘤的主要治療方式,不論良性或惡性腫瘤,在不損傷腦部的前提下都能透過外科手術摘除。放射線治療適用於生長快速、範圍大的腦瘤或腫瘤不適合手術切除者,其中「立體定位放射線手術」可以精準照射腫瘤所在位置,避免損傷正常的腦細胞組織。

    膠質細胞瘤的化學治療用藥以Temozolomide為大宗,是健保給付的惡性腦瘤治療藥物。這種藥物是以口服的方式服用,且可以與放射線治療並行。根據研究,使用Temozolomide的患者存活期平均延長約可達15-18個月。

預防

    腦瘤的具體成因不明,且皆非單一原因。預防腦瘤的方式以盡量遠離環境因素為原則,例如:避免長期暴露於化學藥劑、電磁波的環境中,避免不必要的放射性檢查。此外,步入40歲、罹患腦瘤機率較高的成人,也可以定期安排核磁共振(MRI)檢查,及早發現、及早治療,降低手術風險、增加存活率。

    (更多資訊請上癌症希望基金會:https://www.ecancer.org.tw/)

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