骨轉移 相關文章

• 2019-11-20 癌症.抗癌新知

  4名癌症病患有1人骨轉移 醫師奉勸別輕易放棄治療

  據統計，每4名癌末患者中有一人會骨轉移，初期可能輕微痠痛，跛行，最後演成骨折、癱瘓，影響行動力，痛不欲生。但醫界表示，現在保骨針等輔助治療方式已能有效減緩症狀惡化，鼓勵骨轉移患者千萬別輕言放棄治療。癌症病患接受治療期間，最擔心癌細胞失控亂竄，一旦發生轉移現象，通常自認無望而消極以對。為此高雄長庚醫院今起到29日在醫學大樓7樓推出「骨舞士氣」加油站巡迴展，協助民眾認識癌症骨轉移，並派出「骨寶」娃娃替癌友加油打氣。高雄長庚醫院腫瘤科主任陳彥仰說，任何癌症都有可能發生骨轉移，其中晚期乳癌或攝護腺癌發生骨轉移的機率約65％至75％，晚期肺癌約40％。「骨頭是腫瘤轉移常發生的部位」陳彥仰說，初期患者可能輕微痠痛、跛行狀況，隨著癌細胞在骨骼作用的惡性循環，會導致骨折、骨骼疼痛等併發症，嚴重的話可能骨折、癱瘓。不過一旦發生癌症骨轉移，也別氣餒，只要延緩骨質流失，降低病理性骨折，仍可減緩惡化的速度。高雄長庚肺癌召集人王金洲表示，保骨針等輔助治療對提升病人生活品質也很有幫助，但施打保骨針期間，一定要要留意口腔健康，多補充鈣質與維他命D，適度曬太陽及運動，以維持骨骼健康。

• 2019-10-15 癌症.乳癌

  婦人骨痛如蟲啃 竟是乳癌惹的禍

  一名50歲婦女時常感到腰部痠痛，原以為只是年紀增長及工作勞累所致，並不以為意。但她嘗試過止痛藥、貼布、與民俗偏方等療法，症狀都始終無法緩解，而且還日益加劇，讓她大嘆腰椎痛到「有如蟲啃」，甚至無法下床走路，只得前往就醫。沒想到檢查後發現，原來是她罹患了乳癌，延誤就醫，已經發生骨轉移，骨頭被癌細胞侵蝕破壞，才導致她疼痛難耐，所幸在接受抗癌藥物及保骨針治療後，疼痛才明顯改善。台灣乳房醫學會榮譽理事長暨臺北醫學大學附設醫院乳房外科教授沈陳石銘醫師表示，「乳癌為台灣女性發生率最高的癌症，而骨骼是血液循環豐富的器官，使得癌細胞常會在晚期轉移到骨骼，造成患者嚴重疼痛。呼籲患者要及早接受治療，才能活得更有生活品質。」乳癌骨轉移易骨折　生活品質受影響且會減短壽命癌症發展到晚期，癌細胞會轉移到身體其他部位，沈陳石銘教授解釋，約有七至八成的轉移性乳癌患者，會發生癌細胞轉移到骨頭，也就是所謂「骨轉移」的情形。而骨轉移的位置以脊椎與四肢尤其常見，若未及早治療，患者可能出現骨折、脊椎壓迫等併發症，不只行動能力與生活品質都受到嚴重影響，甚至有多項研究更指出，只要骨折發生，就有可能會縮短患者平均壽命。防止骨質流失　補鈣、運動、曬太陽不可少沈陳石銘教授更進一步補充，因乳癌患者多為中年女性，而女性荷爾蒙濃度跟骨質密度息息相關，隨著45歲過後，女性荷爾蒙分泌減少，骨密度就會如溜滑梯般下滑；且乳癌大多使用化療與抗荷爾蒙治療，兩者皆會造成女性荷爾蒙下降，進一步加快骨質流失。因此，補充鈣片、多運動、多曬太陽或攝取維他命D3，以促進骨骼健康，對於乳癌病患來說格外重要。積極治療才能維持生活品質 定期檢查不可少沈陳石銘教授強調，乳癌治療現在相當進步，早期乳癌的五年存活率高達90%，達到長期控制不是問題。維持生活品質、爭取存活期是乳癌治療的首要目標，提醒患者只要配合正規治療、不亂用偏方、遵照醫師囑咐用藥，再配合生活上飲食、運動的調整，就能有效控制病情。

• 2019-10-03 癌症.抗癌新知

  腿麻腿痛… 竟是轉移性腫瘤

  林先生50多歲，一直有腿麻腿痛情形，連腹股溝及會陰部都不太舒服，做一陣子物理治療，也拿了止痛藥，病情不僅未改善，且愈來愈嚴重。參考了一些症狀、理學檢查的綜合判斷，包括持續性及惡化中的疼痛感，夜間疼痛，對藥物及物理治療反應差，安排電腦斷層掃描，發現從脊椎及薦骨多處都有轉移性腫瘤。某日一位婦人在診間門口等我，「陳醫師，您可能不認識我，我是林某某太太，當初很感謝您，幫我先生診斷出癌症，先生前一陣子過世了。」說著眼淚流了下來。「我想，還是要代替我先生當面跟您說聲謝謝！」她在啜泣中把話講完。握了一下她的手，「您也要保重！」林太太點點頭，轉身離去。常見由肺、乳癌等轉移骨癌可分成原發性及移轉性兩大類，其中移轉性骨癌較常見，又稱骨轉移。骨轉移較常見的是由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來，症狀會因為部位及程度不同而有所區別。嚴重時 甚至造成癱瘓局部疼痛像是肋骨轉移會引起胸痛，脊椎骨轉移引起背部和腰部疼痛，軀幹和肢體的轉移會引起個別部位疼痛。嚴重時會影響到神經而引起程度不同神經痛，甚至造成癱瘓。臨床上初期癌細胞移轉到脊椎骨時，不一定會有背部疼痛明顯症狀，若等到骨頭或腰部出現疼痛感或發生骨折情形時，通常是腫瘤擴散很嚴重的程度了。對於癌症病患，本來就會嚴密的追蹤及檢查是否有復發或轉移，但對於有疼痛問題卻擔心不知道是否是為癌症引起的病友來說，常常會造成慮病症，這一直是診斷上的難題。疼痛是身體的一種警訊，任何器官的問題都可能以疼痛來表現，特別是骨骼肌肉神經系統的痠痛，是日常生活常見的問題，只有很少數是由癌症引起，臨床上不可能一有疼痛就當做癌症來檢查，只會造成更多恐懼。如何判斷 參考四症狀臨床上疼痛可透過一些特徵簡易區分，提早發現是否為癌症引起的疼痛，如持續性疼痛、休息狀態下也有疼痛訊號、夜間疼痛到睡不著、明顯定位是骨頭上的壓痛、一般藥物及物理治療反應不佳等，這些特徵不同於一般性骨骼肌肉系統神經系統引起的疼痛，可作為重要臨床判斷依據。美國癌症協會也列出了一些癌細胞侵入骨頭時的症狀供作參考：● 骨頭疼痛：骨頭痠痛是最常見的症狀，起初疼痛只是反反覆覆，可能只有晚上或活動到骨頭時會特別痛，隨著癌症增長，疼痛開始持續不退，並隨著活動而變得更糟。● 出現腫塊：有時受影響的部位如果比較表淺，可以明顯感受到局部腫脹，幾個星期後甚至會感覺到塊狀，這也是病患比較容易察覺到異常狀況而去求診。● 骨折：隨癌細胞慢慢破壞骨頭結構，骨頭會變得脆弱，甚至在日常生活活動就會產生骨折，又稱做病理性骨折，是造成癌症患者失能的重要因。● 其他症狀：脊柱骨骼中的癌症壓迫或侵蝕到神經，會導致麻木和刺痛甚至虛弱，其他非骨骼問題像癌症可導致體重減輕和疲勞，如果擴散到內臟器官，也可能引起其他症狀。大家若了解在常見的疼痛問題及治療過程中，保有警戒之心，從不尋常症狀去抽絲剝繭，找出潛在性癌症病患，就能早期獲得治療。

• 2019-06-29 癌症.抗癌新知

  58歲男劇烈腰痛竟是罹癌！這5種癌可能引起腰痛

  腰痛只想開點止痛藥吃。58歲的何先生，既往並沒有腰椎病的病史，以前也從來沒有過腰痛，但這一次，突如其來的腰痛，卻讓他痛苦異常。大多數人出現疼痛的時候，往往首先想到的是止痛，但醫生卻說，在病因沒明確之前，最好不要使用止痛藥物，這容易掩蓋病情，也容易被誤診和漏診。隨後，為了查明病因，何先生接受了一系列檢查，最終明確為前列腺癌，前列腺癌會引起腰痛，很多人覺得不可思議，其實，前列腺癌本身不會引起腰痛，像何先生這種情況，歸根結底是癌症發生了腰椎的轉移所致。醫生說，醫學上，很多癌症特別容易發生腰椎轉移，有的患者，原發病灶沒什麼症狀，反倒是轉移到腰椎上，引起了劇烈的腰痛，到醫院檢查才發現真兇。那麼，究竟哪些癌症可能引起腰痛呢？第一，胰腺癌，胰腺癌會引起腰痛，但是很遺憾，當胰腺癌出現劇烈的腰痛時，往往提示胰腺癌已經發生了周圍器官的浸潤與轉移。第二，前列腺癌骨轉移，對於男性來說，55歲以後是前列腺癌的高發年齡，前列腺癌特別容易發生骨轉移，其中腰椎便是常見的轉移部位。第三，乳腺癌骨轉移，對於女性來說，乳腺癌是最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌也特別容易發生骨轉移。第四，肺癌骨轉移，對於長期吸煙的人群來說，發生肺癌的風險其實特別高，而肺癌也容易發生骨轉移。第五，腎癌，相對於前面的腫瘤，腎癌相對少見，但也可能引起腰痛，不過腎癌引起腰痛的時候，常常合併肉眼血尿，腰部包塊。所以，在出現腰痛的時候，不要簡單認為就是腰椎病，必要的檢查非常重要，這有利於鑑別到底是腰椎病還是惡性腫瘤所致。Source

• 2019-04-30 癌症.攝護腺癌

  治療攝護腺癌 先看格里森分數

  你知道攝護腺癌有卅種嗎？和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出，依癌症期別、癌細胞惡化程度，攝護腺癌可歸納成卅種，用來分析病理結果的格里森分數愈高，癌細胞惡化程度愈大。但醫師可針對每種類型與病患溝通，適切治療，讓晚期患者平均存活期有機會延長至8到10年。一位晚期攝護腺癌患者合併骨轉移，原本醫師依經驗認為活不過兩年，藉由格里森分數搭配癌症期別，被判定是惡中之惡的「高惡性攝護腺癌」，採取半年荷爾蒙療法搭配放療，至今存活了九年，超出醫師預期。症狀不明顯 病患多延誤就醫張樹人說，台灣每年新增5千名攝護腺癌患者，55歲以下發生率占13%，甚至有40歲患者求醫時，癌細胞已轉移全身。攝護腺癌早期症狀不明顯，等出現解尿困難時，多已是第三期，多數病患難以啟齒，延誤就醫，直到骨轉移、骨頭痛，跑去看骨科又錯失治療黃金期，加速惡化。攝護腺癌多發生60歲之後，張樹人建議，高危險群可提前在45歲時抽血檢測攝護腺特異抗原（PSA），持續追蹤，若指數升高，進行切片檢查，一旦確認罹癌期別，再藉由格里森分數，推估嚴重程度。曾有病患PSA指數5.6，格里森分數第一級，為早期病人，病程進展緩慢，不採取任何治療，僅注意生活習慣，追蹤九年，PSA降到零。張樹人說，也有第三期患者的格里森分數落在第2級，癌細胞惡化輕微，屬中期病人，採荷爾蒙治療縮小癌細胞，再以機械手臂開刀，出血量少、無失禁，後來PSA指數也下降到零。晚期病患已骨頭或淋巴轉移者，若格里森分數落在1至4級，癌細胞惡化程度較輕微，以荷爾蒙治療搭配化療或放療，PSA指數也有機會下降，平均存活期延長至八到十年。荷爾蒙治療 有機會延長存活期第一、二代荷爾蒙治療原理是減少男性荷爾蒙製造，或阻斷荷爾蒙和癌細胞接受體作用，降低癌症誘發，但用藥可能出現如停經婦女的生理變化，體力衰弱和情緒起伏大。張樹人指出，目前新一代荷爾蒙治療則可抑制癌細胞合成所需要的生長因子，抑制癌細胞生長。張樹人指出，透過新一代與第一代荷爾蒙藥物搭配，療效較好，患者存活期有機會延長到十年以上，但副作用有高血壓、足部水腫和心律不整等。攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群，張樹人指出，近來研究發現，家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患，男性家人罹患攝護腺癌機率較高。另外，愛吃紅肉、不吃蔬菜者、糖尿病患，也容易罹患攝腺癌。他觀察，三分之一攝護腺癌病患有糖尿病，由於醣類代謝異常，膽固醇上升，激發細胞變異，增加罹患癌症風險。張樹人建議，預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆，取代紅肉，碳水化合物減量，多運動以增強抵抗力，保持愉悅心情，都有助抗癌。醫學小辭典／格里森分數攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定，癌細胞分化成熟度分3至5級，最成熟為3級，最不成熟為5級；將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總，分數愈高，惡化程度愈高。【攝護腺癌有30種類型，你知道嗎？-攝護腺癌健康講座】時間：5/26（日）9:30-11:30(9:00-9:30報到，逾時取消入場資格)地點：文大推廣部大夏館B1 (台北市建國南路二段231號)主講：張樹人/和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任免費報名：02-8692-5588 轉2974與2698網路報名：https://reurl.cc/kpZe9

• 2019-03-05 癌症.攝護腺癌

  攝護腺肥大、攝護腺癌症狀幾乎無法區分 醫：想確診只有這方法

  林口長庚醫院泌尿腫瘤科虞凱傑醫師表示，大約有三分之一攝護腺癌病患的臨床表現和良性攝護腺肥大是無法區分的，因此患者常常會以為只是單純的良性肥大。步入中年，頻尿、尿急、解尿困難情形越來越常出現，醫師說有可能是這個疾病！林口長庚醫院泌尿腫瘤科虞凱傑醫師表示，大約有三分之一攝護腺癌病患的臨床表現和良性攝護腺肥大是無法區分的，因此患者常常會以為只是單純的良性肥大。長期接受藥物治療解尿不順的症狀，如果沒有接受定期的癌症篩檢，常常會因此而錯失提早診斷的良機。放射性同位素療法　靜脈注射鎖定癌細胞攝護腺癌是高居十大死因第六位，早期症狀不明顯，容易與攝護腺肥大混淆，攝護腺癌到了晚期病患出現莫名腰痠骨頭痛時，很可能已經產生了癌症骨轉移。目前主要以荷爾蒙去勢療法治療，降低體內雄性激素睾固酮濃度抑制腫瘤，但根據統計這種療法在一兩年後會逐漸失效，接續的化療及荷爾蒙治療若無法有效抑制癌細胞進展時，可以採用靜脈注射的放射性同位素療法治療。虞凱傑醫師指出，同位素療法便利性很高，而且無痛，因其與骨骼合成的重要成分「鈣」的化學結構相似，所以會被身體當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的部位，再跑到有骨骼轉移的病兆，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量殺死癌細胞。聽到「放射線」心驚驚　醫：作用範圍小得很聽到放射線，許多民眾就聞之色變，醫師表示，放射性同位素療法只有大約10個細胞的作用範圍，幾乎不會傷害到附近正常組織，讓大部分骨髓細胞得以保持正常功能，副作用以輕微腹瀉為主，適合發生骨頭疼痛、骨轉移的病人。攝護腺癌如三高應和平共處　定期健檢防範未然攝護腺癌如同所有三高慢性病，需要長期治療及控制，遵從醫囑才能提升生活品質。要預防攝護腺癌，40歲以上男性建議定期接受攝護腺特異性抗原及肛門指診檢查，維持良好生活習慣，早期發現及早治療才是樂活的不二法門。資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2019-02-26 癌症.攝護腺癌

  新竹馬偕率先引用鐳223同位素 治療攝護腺癌骨轉移

  新竹馬偕醫院為竹苗地區率先引用「鐳223同位素」治療，今天舉辦記者會，表示針對攝護腺癌晚期因骨轉移患者，有效打擊病灶並爭取病患生命延長時間，核子醫學科張鈺弘主任表示，鐳223的α粒子能量強、穿透度低，可以有效治療攝護腺癌的骨轉移症狀。泌尿科主任李得安表示，攝護腺癌平均餘命大於10年(指年紀小於70歲)的病患，治療方式需考慮根除性手術或放射治療等積極療法。但如果治療後復發、發現時已擴散，亦或是病患年紀太大無法接受積極治療的風險及副作用，臨床上會採用荷爾蒙治療(抗男性荷爾蒙治療)來控制腫瘤。一般來說，平均使用約2至3年後，腫瘤會產生抗藥性，此時稱為「去勢療法出現抗性的攝護腺癌」。這些病人通常會合併骨轉移，病患常苦於骨轉移所導致的疼痛，傳統上，這類病人的治療方法為化療或者是第二線荷爾蒙治療，但這些藥物治療的效果大多不盡理想。鐳223 同位素治療是較新發展用來治療這些產生去勢療法抗性的攝護腺癌之病患的骨轉移病症。核子醫學科主任張鈺弘表示，鐳223釋放出的α粒子具有能量強、穿透性低特性。經靜脈注射，藥物抵達骨頭後能殺死骨轉移癌細胞，減少對周圍正常組織的傷害。目前常見副作用為腹瀉、噁心、想吐等症狀，也有部分患者在施打完後有白血球、血小板降低等副作用，因此注射前都會先進行血液檢測。由於鐳223特性，病人施打完後即可返家不需隔離，且能正常進行人際交流，不用擔心輻射汙染情形。如藥劑未被人體吸收完全，則會透過腸胃道排出體外，因此患者如廁後應多沖兩次水，落實洗手概念。另外，因放射線對精子生成有潛在影響，如果有生育打算的患者，建議在治療期間與治療後6個月內應避免行房。醫院指出，目前鐳223有效治療攝護腺癌引起的骨轉移現象，療程為每4週注射藥物，共需進行6劑注射。核子醫學科張鈺弘主任說明，此治療方式不僅能改善生活品質，也能延長存活率。另外，衛福部也公告新增鐳223全民健康保險藥物給付項目及支付標準，且將在3月1日起生效，對病患來說是很大的福音。

• 2018-12-22 癌症.肺癌

  大腿痠痛以為家事做太多 不料竟是肺癌骨轉移

  有一位中年婦女，常覺得大腿痠痛，以為是家務做太多，偶爾吃藥止痛緩解，不以為意，直到有一天下樓梯時，大腿發生骨折，送到醫院檢查才發現是肺癌骨轉移，還擴散到了脊椎、骨盆，痛起來每兩小時就得用一次嗎啡來止痛。肺癌晚期病人骨轉移　轉到脊椎最大宗在台灣，肺癌發生率節節攀升，而第四期肺癌患者中，有兩到三成病人會發生骨轉移。八成病人轉移到脊椎，四成病人轉移到大腿骨、骨盆腔等其他位置。台大醫院雲林分院院務秘書暨胸腔內科陳崇裕主治醫師解釋，發生骨轉移最常見的是局部的、且持續固定位置的疼痛，不管是透過化療、標靶，或是免疫治療，首先要必須先針對癌症治療，再來針對骨頭轉移，進行局部的治療，治療方式包括用一些止痛針劑，及保骨針劑來預防骨骼問題，比較嚴重的病人甚至需要局部放射治療，或是以手術來減緩病人因為骨轉移所造成的疼痛。骨轉移恐骨折癱瘓　保骨針抑制蝕骨細胞發生肺癌骨轉移，一開始可能只是輕微痠痛，但癌細胞在骨骼作用中會持續破壞骨質，加劇疼痛，容易造成骨折及脊椎壓迫甚至癱瘓，影響患者生活品質及治療成效，所以積極治療骨轉移是患者良好生活品質的重要課題。陳崇裕醫師說，目前的治療，是希望透過保骨針的及早使用，讓病人的疼痛減緩，另一方面也可減少病人因為骨轉移所造成的併發症，如病理性骨折，或病人因骨轉移而需要進一步接受手術或放療等額外的醫療支出。陳醫師進一步說明，保骨針的作用機轉在於調節人體骨骼代謝的蛋白質，由於這些蛋白質是癌症引發的不正常細胞激素，保骨針可抑制蝕骨細胞活性，達到調控骨頭生長與破壞間的平衡。保骨針治療應適時補鈣　晚期癌治療進步仍應積極面對醫師提醒，接受保骨針治療會讓血液中鈣離子濃度下降，所以病患應該適時補充鈣片，若需看牙醫也應該告知醫師自己正在接受保骨針治療。雖然是癌症晚期，但醫師仍然鼓勵病人不要放棄，持續治療仍然可以控制病情，保有生活品質。資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2018-08-22 癌症.乳癌

  一不小心就骨折？！ 可能是乳癌細胞惹禍

  常態性跌倒骨折，竟然跟癌症有關？！一名婦女今年初因多次摔傷，大腿與左手接連骨折，到院檢查才發現，元兇竟是轉移到骨頭和小腦的癌細胞，原來這名患者早已罹患乳癌。 轉移性乳癌第四期　七成為骨轉移 「腫瘤本來就有喜歡去的地方，而乳癌腫瘤本身就是偏好往骨頭發展。」輔仁大學附設醫院血液腫瘤科主任羅若玲醫師表示，統計發現，轉移性乳癌第四期的患者中，七成病患會出現癌細胞轉移到骨頭的現象，即使是在早期癌症階段，還是有兩、三成病人會出現癌細胞轉移，而其中高達七成，會發生骨轉移。 臨床上，其實大部份初期的骨轉移症狀並不明顯，患者通常感覺痠痛才前往骨科求診。還有病患拖到骨頭劇痛甚至骨折後，這才發現，其實是骨頭已經被癌細胞侵蝕。 乳癌荷爾蒙受體陽性　使用抗荷爾蒙藥物易增骨折風險 為什麼乳癌病患尤其需要注意骨骼健康呢？羅若玲醫師解釋，是因為雌性荷爾蒙本身具有保護骨質的作用，而大部份轉移性乳癌的病人皆為荷爾蒙受體陽性，而在治療乳癌時使用抗荷爾蒙藥物，會導致女性病患可能進入停經等低荷爾蒙的狀態，這時候患者的骨骼狀況本來就相對脆弱，如果再加上骨轉移，就會大幅提高骨折風險。 人體骨骼細胞分為成骨細胞與蝕骨細胞兩種，癌症患者一旦發生骨轉移現象，藏在骨頭中的癌細胞會刺激蝕骨細胞活化，吃掉骨骼組織，導致患者出現骨骼痠痛、甚至是骨折的現象。 「保骨針」可抑止蝕骨細胞活性　每月一次注射助保骨 目前在臨床上，治療骨轉移的藥物，也就是一般俗稱的「保骨針」，每28天注射一次，可以抑止蝕骨細胞的活性，改善患者骨骼健康及生活品質，目前已經有健保給付。羅若玲醫師補充，保骨針主要分為雙磷酸鹽類以及抗體類兩種，雙磷酸鹽類需輸注半小時到一小時的時間，抗體類則是採取皮下注射方式，在臨床使用上，更加簡易省時。針對女性病患，輔仁大學附設醫院設有婦女健康中心，整合婦產科、乳房外科等各科資源，也讓女性病患就診時，不但保有隱私，也省去了在各科間來回奔波的麻煩。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-06-20 癌症.攝護腺癌

  輕忽定期篩檢 愛運動壯男罹晚期攝護腺癌

  除了肝癌、大腸癌等常見癌症，你可知道還有一個沉默的男性癌症殺手，也可能悄悄找上門嗎？有位55歲陳先生，任職某企業高階主管，工作雖忙碌但仍保持飲食、起居生活正常，因為熱愛運動，週末都會帶著家人爬山、騎單車。兩年前開始常感腰痠，以為只是長期運動所產生的痠痛，便不以為意，加上自認身體健壯，也沒有接受定期健檢。直到一年前公司員工健檢，抽血驗出PSA（攝護腺特異抗原）指數高達650ng/ml（正常值0～4ng/ml），經進一步病理切片及骨骼掃描後，發現癌細胞已經轉移至全身骨頭，確診罹患合併骨轉移的晚期攝護腺癌。 未定期接受PSA篩檢　攝護腺癌早期察覺不易 近年來，隨著國人飲食西化、主動健檢比例上升，攝護腺癌的發生率也逐年遞增，每年約新增5000名患者，目前已高居男性癌症第五位。台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信表示，攝護腺癌早期幾乎沒有症狀，因此察覺不易，從就診中的患者觀察，不少患者不僅未定期接受PSA篩檢，對攝護腺癌的警覺性也較低，等到骨頭劇痛或是偶然接受檢查後，才被診斷出罹患攝護腺癌，期別為晚期且合併骨轉移者居多。 晚期攝護腺癌合併骨轉移　荷爾蒙治療兩年恐產生抗藥性 陳忠信醫師指出，根據臨床經驗，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的機率達七成以上，一旦患者發生骨轉移，就可能會出現轉移部位疼痛、骨質疏鬆、骨折等症狀，嚴重者還會因為脊椎骨折斷壓迫神經，導致下肢癱瘓。針對晚期攝護腺癌合併骨轉移的治療，原則上會先採荷爾蒙治療阻止腫瘤生長，初期多有不錯效果，但兩年左右就可能產生抗藥性，骨頭疼痛、骨質疏鬆問題會再度加劇。 放射線同位素療法　晚期攝護腺癌合併骨轉移可延命 當荷爾蒙治療失效後，為改善患者骨轉移情形，也有許多新興治療，陳忠信醫師說，其中放射線同位素療法，是用和鈣質相近的放射性同位素，容易被人體的骨骼吸收的特性，直接進入骨轉移的部位消滅癌細胞，藉以減緩骨轉移及其帶來的不良併發症，恢復患者的生活品質。目前放射線同位素療法已經過臨床試驗證實，可延長晚期攝護腺癌合併骨轉移患者生命的骨骼治療方式。 50歲以上男性　應定期接受PSA篩檢 陳忠信醫師提醒，50歲以上的男性，以及有攝護腺癌家族病史的高風險族群，可考慮接受PSA篩檢。如初次或先前的篩檢指數低於4ng/ml，仍在正常值範圍內，可每3～5年做一次檢查，但若是超過正常值，則需要每年做檢查追蹤。另外，養成良好的飲食及生活型態，除了有助於疾病的預防，即便已經被診斷出罹患攝護腺癌，也才能有足夠體力接受治療，提升存活機會。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-05-29 癌症.肺癌

  70歲嬤骨痛如蟻啃蝕 原來是肺癌轉移

  一名70歲的老太太因全身骨頭疼痛如螞蟻啃蝕，忍痛許久，已經到了夜不成眠才就醫，檢查後發現是肺癌轉移至全身骨骼，甚至要用到嗎啡類藥物才能止痛！醫師確診後趕緊開始控制全身性的癌症，也加強骨骼轉移的治療，才讓患者止痛，還老太太舒適平穩的睡眠。醫師詢問後發現，原來該名病患數年前罹患早期肺癌，開刀後以為痊癒而未繼續追蹤治療，導致癌症復發並轉移。 早期肺癌無症狀　就醫近一成已發生骨轉移 林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科王智亮醫師表示，肺癌病人除了咳嗽、氣喘及胸痛的症狀外，有部分病人是因骨頭疼痛就醫才發現肺癌。臨床上觀察，約有5-10%病人就醫時，癌症已轉移至骨骼，若不積極治療，恐造成骨骼相關併發症，降低生活品質，更影響存活期。王智亮醫師補充，骨骼轉移的破壞會以脊椎、髖關節等負重處較易表現症狀，病人多為反應骨頭疼痛、下背痛、疼痛行走困難，而且晚上休息時的感受會比白天更強烈，嚴重一點會發生骨折、神經壓迫，導致行動不良甚至癱瘓，不可不謹慎。 肺癌骨轉移以全身控制最重要　追蹤檢查不可少 臨床上最常使用電腦斷層、正子掃描或骨頭掃描診斷骨轉移；王智亮醫師說明，如果已經發生骨轉移，也得先確認是否已經到了影響骨骼結構的程度，若已經被癌症侵蝕出現空洞，就要先進行固定或補強，才能避免發生病理性骨折，影響患者行動與生活自理能力。在治療上，因肺癌的侵襲性強，容易轉移，應以全身治療為主，像是標靶、化療，控制癌症後，再針對骨頭轉移給予局部放療或保骨針，減緩骨質流失的程度，降低骨折機率。 每月一次保骨針　補鈣、口腔衛生照護缺一不可 目前針對肺癌骨轉移的治療，健保已有給付每月一次的保骨針，也有口服藥物，不管是哪種治療，都要預防副作用的發生，因保骨藥物會讓血液中的鈣回到骨骼中，因此要預防低血鈣症，若是低血鈣嚴重，患者會有抽筋的現象，應注意平時補充鈣片、多曬太陽讓體內產生維生素D，幫助鈣質吸收；另外，要注意口腔保健，保骨治療前要先到牙科進行檢查，將牙齒問題處理好，以免口腔衛生不良，可能造成顎骨壞死。王智亮醫師表示，病患不需要太擔心，現今藥效普遍良好，副作用的發生率低，只要聽從醫囑，配合該注意的事項，就能確保療程發揮最好的效果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-03-30 癌症.乳癌

  哺乳媽媽乳房腫脹誤認乳腺炎 延遲就醫已成晚期癌

  一名32歲年輕媽媽，生產後因哺餵母乳，常感乳房腫脹、疼痛，加上照顧初生嬰兒，更是時常腰痠背痛，原以為乳房腫脹、疼痛是乳腺炎，家人還特地找了許多疏通乳腺的偏方給她服用，直到乳房的疼痛腫脹已經超過忍受範圍，才就醫檢查。沒想到竟是罹患晚期乳癌，且癌症已轉移至骨骼，以致她經常腰痠背痛。醫師不斷鼓勵媽媽為了年幼的孩子要積極配合治療，以化療搭配單株抗體治療骨轉移，至今已兩年，控制情形良好，治療效果相當令人驚喜。 六成乳癌患者發生骨轉移　應積極預防 收治這名乳癌病人的長安醫院乳房外科吳嘉隆醫師解釋，乳癌患者發生轉移約有百分之六十是骨轉移，尤其常侵犯靠近乳房的中央骨骼，如胸椎、腰椎等，會造成脊椎壓迫，甚至癱瘓、大小便失禁，嚴重影響生活品質。因此，建議乳癌患者應重視骨轉移的問題；初期乳癌患者，可定期接受骨頭掃描，並依照建議時程施打保骨針，維持骨骼健康；若為晚期患者，發生骨轉移，使用單株抗體保骨針搭配化療，也能有效降低骨轉移相關併發症，保骨又保生活品質。 全方位醫療　檢查、評估、治療一次到位 吳嘉隆醫師說明，癌症患者常因每執行一項檢查，就要請假一次，並且等待報告時間又長，患者除了生理不適外，心裡的煎熬更是折磨；因此，特地安排各項檢查會一次做完，並由醫事檢查人員判定後，立即與醫師討論，便可與患者溝通，選擇治療方式，爭取癌症治療時間，以獲得更好的治療成效。長安醫院更引進微創治療技術，讓乳癌患者能接受更精準的治療，由於傷口小，復原時間縮短，患者能更快回到生活常軌。 病友團體加油打氣　從絕望到滿懷希望 長安醫院也定期舉辦癌症病友團體分享會，藉由病友間彼此分享治療心路歷程，能鼓勵癌友堅強抗癌；曾有一名因照顧罹患喉癌丈夫的女士，在得知自己也罹患乳癌後，相當絕望，與醫師說要放棄生命，透過病友支持才決定接受治療，術後確認清除癌細胞，開心到喜極而泣，現在更成為病友團體志工，定期到分享會鼓勵其他患者；因此，吳醫師也藉此呼籲，罹癌別喪氣，正向抗癌才有希望。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-02-01 癌症.肺癌

  警覺易忽略的腰痛！ 恐因肺癌骨轉移

  一名50多歲的男性肺癌患者，在癌症治療完成一年後，某日突然出現腰痛，回診進行定期骨掃描後發現有轉移跡象，他大感不解，為何半年前定期骨掃描檢查並無問題，短短半年卻出現骨轉移？ 沒症狀不代表沒事　定期檢查不「肺」吹灰之力保健康 成大醫院胸腔內科主治醫師林建中指出，從臨床上觀察，肺癌出現骨轉移的發生機率約為30%至70%，且從骨掃瞄時發現骨轉移到病患出現骨頭疼痛感，約需花費半年到一年的時間，｢由於肺癌骨轉移早期不會有特別的症狀，一旦症狀出現，可能已很嚴重，日後發生骨折的機率也高。因此，提高警覺、定期做例行性檢查、及早治療，是預防骨轉移的關鍵。」 骨轉移治療目標　一預防二緩解 針對骨轉移的治療目標，目前有兩大方向。林建中醫師表示，一方面是從預防來考量，目的在防止日後骨轉移發生時引發的病理性骨折、脊神經壓迫，並避免骨折後需進行手術或放射線治療等事件的發生；另一方面，也會評估疼痛程度給予適度緩解，以維持生活品質。 林建中醫師說，肺癌的治療除了控制腫瘤增長、延緩惡化所進行的手術、化學治療與免疫治療等全身性治療外，也會一併考量因骨轉移所引發一連串的骨頭問題，因此建議肺癌患者每月施打一次保骨針，來抑制腫瘤所造成骨骼代謝不平衡，減少骨質流失，以降低病理性骨折與骨骼相關事件的發生風險。 生活品質為重要考量　控制疼痛能增強治療意願 ｢前述肺癌骨轉移患者在施打保骨針後，疼痛症狀舒緩，之後又使用了新的標靶藥物治療轉移的腫瘤細胞，效果不錯；治療兩年後已經沒有疼痛困擾，生活品質也獲得改善。」林建中醫師強調，雖然標靶藥物對於肺癌治療有很好的效果，但仍需要其他的治療輔助，才能降低癌細胞對骨頭的破壞。臨床上可採用的保骨針可分成兩類，包括雙磷酸鹽與單株抗體兩種，其中單株抗體類保骨針已納入健保給付，對患者是一大福音。 林建中醫師提醒，肺癌治療已進入精準醫療時代，針對不同型態的肺癌都還是有許多健保藥物選擇，治療成效也都不錯，建議患者別放棄，勇敢抗癌。此外，在治療期間或結束後，要留意少提重物、復健或推拿力道、年齡較長的患者更要小心跌倒。當然，遵醫囑，接受正規的治療，才能真正控制症狀，提升生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-01-29 癌症.其他癌症

  男右肩疼痛半年 竟是胸腺癌上身

  53歲何姓男子右肩疼痛半年，自費打針不見效，晚上得吃止痛藥才能入睡，就診才知罹患胸腺癌合併骨轉移。台南市立安南醫院骨科醫師許惟傑今天指出，何男右肩疼痛半年，工作結束特別容易痠痛，自費打了玻尿酸未見改善，晚上睡覺痛得更厲害，得吃止痛藥才能入睡。何男痛得受不了就醫，被檢出肩胛骨有溶骨性病變，前縱膈腔有腫瘤病灶，大小約2.7公分，確診是胸腺癌合併骨轉移，手術後接受化學治療。許惟傑表示，胸腺腫瘤是相當罕見的腫瘤，好發在前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%；流行病學資料顯示，台灣發生率為每10萬人有0.63個案數。胸腺腫瘤又分成良性的胸腺瘤和極度惡性的胸腺癌。胸腺腫瘤因較深層，病患大多無臨床症狀，部分胸腺瘤病患會有副腫瘤症候群，症狀包含重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症。胸腺癌好發於中年，男性略高於女性，具高度侵犯性，大多數病患有胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起的疼痛。遠端轉移好發於肋膜、肺部、骨頭及肝臟。許惟傑說，醫療文獻記載，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，何男卻轉移到肩胛骨，全球只有零星的個案。

• 2018-01-25 癌症.攝護腺癌

  他腰痠3年不以為意 竟是攝護腺癌骨轉移

  攝護腺癌在早期不易察覺，患者常因莫名腰痠或骨疼就醫才發現罹病，甚至已是伴隨骨轉移的晚期攝護腺癌。醫師提醒，罹病患者與高風險群應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，熟齡男性若長期不明原因骨頭痠痛，也應儘速就醫。和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體酸痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。近日就有1名78歲的老先生，3年前開始經常不明腰酸，原以為只是上了年紀、不以為意，一日不慎跌倒近乎癱瘓，才在就醫檢查過程中確診罹患攝護腺癌。黃玉儀說，癌細胞轉移至骨頭後，會破壞原本的骨骼組織，此時，人體中的成骨細胞會自然反應前往修復，攝護腺癌細胞又特別會引發這般成骨作用，使得骨轉移局部部位不斷超出正常頻率地製造新骨，漸漸地致使患者發生疼痛、病理性骨折或骨髓功能下降等併發症。黃玉儀建議，已知罹患攝護腺癌患者、高風險族群或熟齡男性長期不明原因骨頭酸痛，皆應視情況進行骨骼掃描追蹤檢查，醫師藉由偵測成骨作用異常增強的部位來確認骨轉移部位與數量，能進一步為患者訂定適合的治療計畫。 編輯推薦 雞排內嫩外脆超犯規！到底加了什麼東西？ 喝茶就能瘦？該選擇哪一種茶？掌握5大秘訣助燃脂

• 2018-01-22 癌症.攝護腺癌

  腰痠背痛以為老化？竟是晚期攝護腺癌骨轉移

  「醫師！我只是腰痠背痛？怎麼會得了攝護腺癌！」一名63多歲的醫療器材商老闆，因為從事的是醫療相關行業，平時就很有健康意識、會定期檢查。數月前，因為長期腰痠不舒服，自費檢查發現攝護腺特異抗原指數(PSA)高達194ng/ml，超過正常值十多倍，進一步就醫竟確診為晚期攝護腺癌，且格里森分級系統更達9分（評估癌腫瘤擴散速度，一般約2到10分），顯示腫瘤生長、擴散速度快，讓這位老闆覺得命不久矣！ 整個脊椎都是癌細胞　已有20、30處骨轉移 收治這名醫療器材商老闆的台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事長江博暉教授表示，他的癌細胞雖然未轉移到肝、肺等內臟器官，但是，整個脊椎都是癌細胞，至少有20、30處的骨轉移！如果只單做荷爾蒙治療，很容易出現抗藥性、影響治療效果，故建議他趁體能良好時，及早使用化學治療。經積極進行化學治療，癌細胞果然獲得有效控制，腫瘤明顯縮小，不僅腰痠背痛症狀緩解，連骨轉移數目也大幅減少，PSA指數從194ng/ml降至個位數。半年追蹤下來，病情穩定控制中，因而得以放心享受生活！ 三招式、一秘技　就可成為「攝鵰英雄」 江博暉教授表示，攝護腺癌經由荷爾蒙治療容易產生抗藥性，導致癌細胞持續生長擴散的風險高，建議可以遵照攝護腺癌治療原則─「三招式、一秘技」控制病情。首先，病友應先了解所有治療建議，選擇適合自己的治療方式；依醫師使用「荷」爾蒙療法，最重要的是，趁體能良好時，儘早使用化學治療，延長整體存活期、降低PSA，才能有效緩解疼痛，維持生活品質。此外，正向面對病情、積極治療不放棄，相信就可以成為「攝鵰英雄」！ 中老年男性出現腰痠背痛　應抽血檢測PSA指數 大部分癌友一聽到化療就很害怕，擔心掉髮、噁心、嘔吐、胃口不佳、白血球數下降等副作用，江博暉教授說明，這是因為傳統的化療藥物大多混合了3、4種藥物，故造成毒性增加、副作用明顯。不過，晚期攝護腺癌的化療，往往只有單一藥物，臨床會搭配具消炎功效的類固醇使用，可緩解副作用，相較能維持病友生活品質。江博暉教授並呼籲，中老年男性若出現腰痠背痛或筋骨痠痛症狀，千萬不要輕忽，別以為只是老化或姿勢不良引起，最好主動抽血檢測PSA指數，才能及早治療！ 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-08-23 癌症.攝護腺癌

  攝護腺癌死亡率低 這原因卻讓存活率剩一半

  攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌， 有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。 臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。張延驊醫師指出，攝護腺癌的治療方式主要為手術切除、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療。荷爾蒙治療在經過一段時間後，癌細胞可能產生抗藥性，化學治療一般則用在去勢抗性的病患。而即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。 一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。因攝護腺癌成因與男性荷爾蒙有關，起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約1年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。張延驊醫師建議，40歲以上男性應定期做攝護腺特異性抗原指數檢查(PSA)和肛門指診，早期發現、早期治療攝護腺癌。要預防攝護腺癌或是避免復發，除了定期篩檢，也可適當運動、抒解壓力，多攝取防癌食物，養成低脂高纖的飲食習慣。他強調，攝護腺癌需要長期治療控制，就如糖尿病、高血壓等慢性病一樣，患者應做好心理調適，與病共存、樂觀面對，抗癌之路就能走得更長遠。附件1:攝護腺癌各期治療策略資料來源：張延驊醫師1.衛生福利部104年國人死因統計結果：http://www.mohw.gov.tw/news/5722560442.2015年健保資料統計

• 2016-11-25 癌症防治.攝護腺癌

  男子腰酸背痛就醫 竟是攝護腺癌骨轉移

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】61歲的簡先生，因為腰痠背痛、骨頭疼痛而就醫，經診斷才發現為攝護腺癌骨轉移患者，在左邊的髖關節、脊椎等處已經出現骨轉移。臺中榮民總醫院泌尿外科主治醫師楊晨洸指出，從癌症的期數及腫瘤的惡性度來看，攝護腺癌發生骨轉移機率也有所不同，如果是臨床分期已經達第三期以上的患者，發生骨轉移的機率為15至25%；但若如曾先生一般，一開始診斷就是第四期的攝護腺癌患者，臨床上統計約有五成已出現骨轉移。攝護腺癌早期症狀不明顯　不明腰痠背痛當心是骨轉移根據國健署統計，攝護腺癌已位居國內男性癌症前十名，且發生率逐年上升，每年約有4700名被診斷為攝護腺癌，由於攝護腺癌的早期症狀並不明顯，一旦出現遠端轉移時則通常以骨頭為主，其次為淋巴。 楊晨洸醫師指出，攝護腺癌在疾病晚期發生骨轉移的比例可達八成以上，但因初期不容易被察覺，許多患者會以為只是年紀大了腰酸背痛，而走復健治療一途，最後卻因為延誤治療而產生急速神經受壓迫現象，造成下半身神經癱瘓的嚴重後果。因此建議上了年紀的男性朋友，若有不明原因的腰痠背痛時，千萬別輕忽可能是攝護腺癌合併骨轉移的可能性。 攝護腺癌骨轉移有新藥　千萬別放棄治療楊晨洸醫師說，攝護腺癌發生骨轉移的存活率相當高，雖然無法讓疾病完全治癒，卻有不錯的治療成果。根據國內臺大醫院的研究，即使是第四期的攝護腺癌骨轉移患者，存活期比日韓等國來得高，他推估與國內治療技術水準高、使用藥物進步、及國人願意接受治療比例高都有關聯性。 目前在攝護腺癌骨轉移的治療中，會視期別、惡性度而採用各種止痛藥物、麻醉止痛、放射性全身治療及手術治療等方式，以達到抑制腫瘤、改善疼痛，提高生活品質，並延緩或預防日後發生新的骨轉移、減少骨折、降低急性神經受壓迫的發生機率。 楊晨洸醫師提醒，如今已有新的骨轉移藥物可讓攝護腺癌骨轉移患者減輕疼痛，並延緩骨轉移的惡化，且可預防並降低下半身神經癱瘓的機率，因此千萬不要放棄治療，可早日改善生活品質、活得有尊嚴。 「攝護腺癌治療新趨勢」民眾衛教講座此外，若民眾對於疾病或治療需要進一步瞭解，可參與由癌症希望基金會舉辦的「攝護腺癌治療新趨勢」民眾衛教講座。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-09-21 健康百科.骨科．復健

  拔完牙傷口爛露骨 骨鬆藥物釀禍

  一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動，就醫診斷為牙周病拔牙治療，不料傷口遲遲不癒合，甚至引發細菌感染，牙齦爛掉露出骨頭，進一步檢查才發現，竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示，患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」（Bisphosphonate），多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物，不過，近年卻發現部分患者服藥後，一旦有拔牙、植牙傷口，特別容易受感染，輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎，嚴重恐致下顎骨壞死，曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞，吃個飯都會「漏出來」，得整塊切除重建。李正(吉吉)指出，下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似，都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀，最大不同點在於，下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨，牙周病卻不會。吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係？李正(吉吉)解釋，人的體內有長期處於動態平衡的「破骨細胞」及「造骨細胞」，當牙齒被拔掉時，破骨細胞先是把碎骨吃掉，造骨細胞再來填補傷口，而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用，破壞兩者平衡，不只碎骨頭無處去，傷口也無法修復，加上口腔粘膜薄、細菌又多，更容易從牙齦一路爛到下顎去。李正(吉吉)說，一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1，一旦用藥機率將增加10倍至100倍，如是癌症骨轉移又用藥，機率更將增至1000倍之多。根據他的臨床經驗，因用藥導致下顎骨壞死個案，每年約新增1至200病例，近10年來已累積高達1500名個案，如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估，每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。吃骨鬆藥拔牙有風險，停藥不就好了？李正(吉吉)說，該藥物半衰期長達10年，即便停藥藥效仍會存在骨子裡，一旦骨壞死就容易反覆復發，得花6個月到2年時間，一邊清除爛肉、補骨，一邊等待藥物代謝，如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步，建議停藥3個月到半年再拔牙。李正(吉吉)提出3點呼籲，骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險，患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物，牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健，減少拔牙機會，並隨時檢查有無骨壞死跡象，及早治療以防惡化。

• 2016-09-09 癌症防治.乳癌

  乳癌入腦最凶 平均存活期僅7.5個月

  乳癌轉移是病人惡夢，林口長庚乳癌團隊長期追蹤1千多名乳癌患者，分析發現腦轉移病人存活期最短，平均7.5個月，其次是肝、肋膜、肺及骨轉移。當轉移部位超過三處、術後2年內復發、年齡逾70歲、三陰性等，超過半數患者會在2年內死亡。但醫師強調，高惡性乳癌只要配合醫師治療，仍有機會拉長存活期，千萬別放棄。台灣平均每天有6人死於乳癌，死亡人數長期居婦癌之冠。以往對治療後復發且快速轉移的患者，醫界多採取保守治療，但愈來愈多臨床個案顯示，積極治療，例如化療搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，有機會延長患者生命。為了辨識那些危險因子可預測乳癌發展，林口長庚乳癌團隊分析12年間收治的1千多名患者臨床資料，發現腦轉移對患者存活影響最大。林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹表示，腦轉移目前無較有效的治療方式，雖可接受電療和化療，可惜效果均不佳。此外，肝、肋膜、肺及骨轉移，平均存活期分別為10.8個月、14.1個月、19.6個月、20.9個月；當轉移超過三部位，死亡率為單一轉移者1.85倍，轉移部位愈多，2年內死亡率愈高。進一步分析乳癌轉移患者背景，大於70歲患者，八成會於2年內死亡；術後無病期間短於2年，病人復發後2年內死亡率達七成。另三陰性乳癌患者雖化療、標靶效果好，但容易復發，轉移後2年內死亡率也達六成。病人若有上述危險因子，死亡風險提高2到3倍。陳訓徹說，不是乳癌轉移就代表沒希望，他收治一名三陰性乳癌患者，48歲病發，至今已64歲，癌細胞轉移過肋膜、肝臟、骨頭、肺臟和腦部，能轉移的器官幾乎都中獎了，但她積極配合化療及標靶治療，勇敢與癌為伍。建議高惡性乳癌患者更應積極治療，把握機會絕處逢生。

• 2016-01-31 癌症防治.抗癌新知

  癌症骨轉移…熱治療緩劇痛

  五十九歲的林姓男子兩年半前診斷為腎臟癌末期，並出現骨轉移，經歷廿二次化療、放療，每次都讓他痛不欲生；就算投與嗎啡劑量極高，仍無法止痛，讓他一度動了輕生念頭。台北醫學大學癌症中心引進「磁振導航超音波熱治療」，終能解除癌症轉移的疼痛感。北醫癌症中心副校長邱仲峯表示，癌症病人接受放療、化療等治療時，全身虛弱，皮膚、神經都會變得相對敏感，身為醫師能深刻體會癌症所帶來的痛楚。磁振導航超音波熱治療是運用核磁共振，將熱能聚焦到腫瘤轉移的部位再瞬間加高，攻擊病灶的平均溫度為攝氏六十到八十度，不會攻擊到病灶周遭的器官，大幅降低癌症治療的痛楚。邱仲峯表示，磁振導航超音波熱治療為非侵入性，沒有傷口且副作用少，目前在子宮肌瘤以及骨腫瘤已有顯著的臨床療效，特別是骨腫瘤，其餘也可運用在難治型骨關節炎、脊柱介面關節炎等，北醫癌症中心從一年半前就開始進行轉移性骨腫瘤治療，並完成六十名個案，所有患者皆沒有癌症復發的問題。邱仲峯說，該治療最適合骨腫瘤，主要是其他的治療方式都沒辦法減緩疼痛，而子宮肌瘤等疾病，則是有出血性問題或合併糖尿病等狀況而無法進行一般手術時，才選擇此技術。

• 2016-01-28 癌症防治.肺癌

  癌症骨轉移肺癌佔四成 藥物治療緩骨折

  【健康醫療網／記者郭明琪報導】根據衛生福利部公佈的103年全國死因統計資料顯示，惡性腫瘤為國人十大死因之首，其中又以肺癌為癌症死亡率第一名，台灣去年就有9,167 人死於肺癌，換算起來平均不到1小時，就有1人因肺癌而過世。肺癌不易發現 骨轉移難上加難由於肺癌早期症狀不明顯，如持續咳嗽、呼吸困難、胸痛等，較不易察覺，有的病人是因為高燒或腰痠背痛才去就醫，且將近有7成的肺癌患者確診時，已經是肺癌後期，是癌症死亡率中較高的。臺北榮民總醫院胸腔科主任陳育民表示，常發生在晚期肺癌患者的骨轉移案例就隨之增加，目前骨轉移人數幾乎是肺癌患者的4成左右。骨轉移至行動不便 生活品質大受影響晚期肺癌一旦發生骨轉移，容易出現「骨骼相關事件」（skeletal-related events, SRE），如骨疼痛、高鈣血症、骨折、脊髓壓迫的情況，尤其骨轉移經常是在脊椎、大腿骨、骨盆等部位，會造成患者行動不便、肌肉萎縮等，嚴重影響患者生活品質。加上病人往往是在骨頭發生疼痛時才進行檢查，所以，陳育民主任建議，罹患肺癌應考慮定期檢查骨頭狀況並積極治療，增加存活率。藥物治療延緩骨折 減輕疼痛目前治療骨轉移的藥物，分為雙磷酸鹽類及單株抗體類兩種，兩種藥物作用機轉不同皆能延緩疼痛發生，降低骨折機率，目前皆有健保給付，可用於肺癌併有蝕骨性骨轉移之病患，陳育民主任表示，使用骨轉移藥物，可以減輕疼痛，避免高血鈣的發生，延緩骨轉移的惡化及脊椎壓迫，也較不容易發生病變性骨折。即使如此，陳育民主任仍然提醒兩點，無論是單株抗體類藥物或雙磷酸鹽類藥物都有可能發生齒槽骨不良反應，患者在進行治療前，建議進行口腔檢查，並先完成拔牙與植牙等齒顎手術，二是雖然藥物可以減輕疼痛，但是，有骨轉移現象的肺癌病患，應該服用含維生素Ｄ的鈣片，多曬太陽，增加自身的抵抗力。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-10 癌症防治.肺癌

  疼痛誤為五十肩 竟是肺癌骨轉移

  一名67歲女性右肩疼痛，原以為是工作引起五十肩，但吃了止痛藥又休養一段時間，症狀不見好轉，今年初至骨科就診，X光檢查與骨骼掃描發現疑似骨骼有腫瘤轉移現象，切片證實是肺癌合併骨骼轉移；在醫師建議下，她持續接受藥物治療，疼痛狀況獲得改善。「肺癌死亡率偏高，約三成出現骨轉移。」高雄醫學大學胸腔內科洪仁宇主任表示，肺癌患者在追蹤時，會接受骨骼掃描檢查，確認癌細胞是否轉移至骨骼。一旦發生骨轉移，會依據病人情況修正治療方式，調整治療藥物，並在三個月後追蹤治療效果，降低患者骨轉移造成的疼痛與不適。肺癌患者一旦發生骨頭轉移，癌細胞會加速蝕骨細胞對骨骼的影響，造成骨骼空洞受損，一旦骨質過於脆弱，就可能因為跌倒或突然的動作骨折。洪仁宇說，曾有個肺癌骨轉移大腿骨的病患，只是久坐沙發突然起身的力道，就讓大腿骨無法負擔瞬間力量改變，大腿股骨骨折。他指出，骨轉移若發生在大腿骨或腰椎等支撐人體重量的重要骨骼位置時，若不積極治療，一旦骨折可能造成肺癌病患長期臥床，嚴重影響生活品質。洪仁宇指出，目前骨轉移治療方式有兩種，兩種藥物的作用機轉不同，都可能發生齒槽骨副作用，在進行治療前建議先做口腔檢查，先完成拔牙與植牙等齒顎手術，以免發生齒槽傷口癒合不良，進而導致潰爛狀況。

• 2015-07-03 癌症防治.乳癌

  長期腰痛治不好 就醫才知罹乳癌

  【健康醫療網／記者黃心瑩報導】一位50歲左右的張姓婦人，長期腰痠背痛且無法緩解求診，因為平時與先生一起從事水泥工作，原本以為是職業傷害，至醫院檢查後，竟發現是乳癌末期，且已轉移至骨頭，大幅侵蝕髖關節，行走有困難。所幸經治療之後，已緩解骨轉移狀況，走路恢復正常，不再一拐一拐的，現正以化療治療乳癌中。末期乳癌發生癌細胞骨轉移的機率高達七、八成，馬偕紀念醫院一般外科專任主治醫師林鉷彬表示，乳癌也有機率轉移至腦及肝臟、肺部，而轉移至骨頭的症狀通常很輕微，包括喪失食慾、失眠及不適感；絕大部分患者都會誤以為只是單純的腰痠背痛，直到疼痛持續很久就醫，才會發現轉移，甚至有許多患者是骨頭痠痛就醫才知罹患乳癌。乳癌骨轉移除了疼痛之外，因癌細胞侵蝕骨質，也會使骨折風險大幅提升，一旦骨質過於脆弱，或發生骨折，患者就只能臥床，不僅嚴重影響生活品質，還可能造成許多併發症。至於乳癌骨轉移的治療方式，需經醫師評斷是否需調整原有方法，並另外針對骨病變治療。林鉷彬醫師說明，目前臨床會使用補骨針，而傳統方式是靜脈注射的雙磷酸鹽類藥物，近期也有皮下注射的單株抗體類藥物可作為標靶治療。一般乳癌患者回診追蹤時，醫師都會詢問是否有骨頭痠痛現象，或是有長期不解的疼痛，若有的話將安排骨頭掃描，以確認是否有骨轉移。另外，林鉷彬醫師並提醒，治療骨轉移的患者，無論是使用哪一類藥物，都必須特別注意口腔健康，且在治療前務必要先完成拔牙、蛀牙治療等手續，以免發生齒槽傷口不癒進而導致潰爛之狀況。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-06-17 癌症防治.乳癌

  手麻頸痠就醫 竟是乳癌晚期骨轉移

  【健康醫療網／記者黃心瑩報導】乳癌患者到了第四期，有20-30%癌細胞可能會轉移，當中又有70%左右會轉移至骨頭。一位罹患乳癌的62歲吳姓婦人，一直不積極治療，直到有一天因為手麻、脖子痠到醫院求診，才赫然發現癌細胞已轉移至骨頭，並造成頸椎壓迫性骨折，擠壓神經而出現手麻症狀；由於頸椎塌陷狀況較為急迫，她先被送至神經外科治療，再轉回乳房中心醫治乳癌。彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌骨轉移的早期症狀為疲累、骨頭痠痛，但極易被忽略，因此患者回診時，都會詢問是否有持續性的痠痛，或是手腳發麻等神經症狀，盡可能在早期發現並治療。然而，仍有患者不積極回診，進而錯失及早發現和治療；此外，門診中，甚至也有許多患者是因為骨折就醫，才知道自己罹患乳癌。許多中年人都有腰酸背痛的毛病，但癌症患者卻要特別注意，很有可能是癌細胞轉移至骨頭的警訊。若延誤治療恐會導致嚴重骨折、癱瘓，長期臥床不僅大幅影響生活品質，還可能因感染造成其他併發症而死亡，不得不慎！目前治療乳癌骨轉移的藥物，分為雙磷酸鹽類及單株抗體類兩種，前者是直接抑制癌細胞激化的蝕骨細胞，後者是阻斷蝕骨細胞接受癌細胞的生長指令，兩種藥物皆能延緩疼痛發生，降低骨折機率。不過，陳達人主任提醒，兩種藥物都有發生齒槽骨不良反應的可能，在進行治療前，建議進行口腔檢查，並先完成拔牙與植牙等齒顎手術。而骨轉移的乳癌患者在治療中，若出現抽筋、無力等現象，可能是血液中鈣的濃度太低造成。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】