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2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報／文／陳春榮（雙溪「開心農場」主人）】從報社退休後，為了一圓田園夢，我先後參加農委會的「園丁計畫」、「有機農場經營管理研習班」，至今已種了5年的菜，有一肚子的種菜經。我認為，讓菜生活在舒適的環境，它必會用胖胖壯壯的自己回報給你。方法是：在適當的節令中，把菜種在適當酸鹼值的土壤中。一般而言，除鳳梨、杜鵑、茶樹等少數作物，喜好偏酸的土壤外，幾乎所有作物都喜歡酸鹼值5.5至6.8之間的弱酸環境。要了解自己菜園土壤的酸鹼值，桃園農改場有免費檢測服務。菜長在適當的酸鹼值土壤，就像人活在清新的環境中，當然比較不會生病。台灣土壤酸鹼值大多在4以下，屬強酸土質。各地農會都有出售苦土石灰（鎂石灰），用來提高酸鹼值，但少見一般農民使用。至於適當的節令，台灣大多數的菜都是兩作，春作3月，秋作9月。只要在種苗店看到「大量」菜苗出現時，就是該種植的時機，不需搶種以免白忙失望。以小黃瓜為例，二月下旬就有種苗出售，但那都是在網室的溫暖環境中育成的，拿到露地栽培，往往發育不良，不如三月中旬移植的小黃瓜長得好。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ● 腎小管分為近曲小管、亨利氏管和遠曲小管等構造。● 再吸收是腎小管主要功能之一，水、葡萄糖、胺基酸等對人體有用物質，在近曲小管重新吸收進入微血管；未被吸收的水分、廢物，則成為尿液。● 腎小管也具分泌作用，由遠曲小管負責，排除廢物及調節血液酸鹼值。諮詢／林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海圖／廖珮涵繪製
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【文／林雨欣】★善用厝邊藥局，聰明買藥秘訣快速上手！錯過了該吃藥的時間，你會怎麼做？告訴你正確吃藥的小撇步。對大部份的人來說，吃藥不是件新鮮事了，但要達到百分之百的藥效，可不是把藥吃下去就算了，知道如何正確地處理、使用藥物也是非常重要的。請看以下的故事，你能指出主人翁做錯的三件事嗎？糟糕！下班回家後，小王忽然想起今天早上忘了吃藥，他走進廚房，從檯子上的瓶瓶罐罐中拿起藥瓶，標籤上寫著：每天早晨於空腹時服用。小王看看錶，還有10幾分鐘才到7點吃晚飯時間，於是他趕緊補服藥丸，為了加速藥效，他還特地先把藥丸磨碎才服用。小王心想，這樣明天8點起床時就可恢復正常服藥了。請把你發現的錯誤指出來，並提出相應的解決之道。要試過之後才可以看解答哦。小王的第一個錯誤：把藥瓶放置在廚房，室溫較高、濕氣較重而使藥物較易變質，且廚房中眾多的瓶瓶罐罐也會提高誤服藥物的風險。第二個錯誤：對「空腹」的定義認知錯誤。真正的空腹時間應該是進食前至少一小時、或進食之後至少兩小時，因此小王選擇飯前十幾分鐘吃藥是不合格的。第三個錯誤：擅自把藥丸磨碎使用，以為這樣做可以提高藥效。其實把藥丸磨碎或把膠囊打開，不但可能減低藥效，還可能傷害身體。除了以上這些將於下文詳加剖析的問題外，如果你認為還有一個錯誤，那筆者會很高興精心埋下的一個小陷阱並不是白費心思：你覺得小王該不該在晚上補服早晨該吃的藥嗎？忘記吃藥，怎麼辦？如果你認為小王不該補服藥，那你就猜錯了。不過這並不表示每次忘記服藥然後想起來時都要補服，因為這個決定取決於藥物的種類、服用的次數、及想到要吃藥的時間。簡單地說，通常應該在想起來漏吃藥的時候立刻補服，但是如果離下一次服藥的時間已頗為接近，那就不需要補服，然後在下一次服藥時間照平常的劑量服用。切記不可任意服用雙倍劑量，以免產生嚴重副作用。空腹、飯前、飯後有差別嗎？小王服用的是一天一次的藥物，他在晚上快7點想起來要吃藥，而下一次服藥時間是第二天早上8點，中間相隔約12小時，因此他決定立刻補服然後隔天照常吃藥是正確的觀念。但他忽略了「必須空腹服用」的藥囑，不應該選擇在飯前補服，而應該等到飯後兩小時再服用。像小王一樣忙碌或用餐時間不定的人，指明要在空腹、飯前、或飯後使用藥，感覺像是在找麻煩。但不幸的是，如果你決定不理這些指示，那所服下的藥一定不會發揮理想的藥效，甚或完全失效。原因是我們腸胃的酸鹼值在空腹、飯前、或飯後是有差別的，而不適當的腸胃酸鹼值不單影響藥物吸收，也可能破壞藥物的成分。以歷史悠久的抗生素盤尼西林為例，若服用者沒有在空腹時使用，那被吸收的程度將低於兩成。不只食物會影響腸胃的酸鹼值，抑酸產品如胃乳片對腸胃酸鹼值也有影響，因此有服用抑酸產品的民眾在拿到需在特定時間服用的藥物時，應詢問醫師或藥師抑酸產品是否會影響藥效。對酸鹼值特別敏感的飯後藥物，通常應該與抑酸產品的服用時間相隔兩小時。另外，要保護藥物成分不被不當的胃腸酸鹼值破壞，藥物的包裹層也可能是個重要的因素。因此，就算小王選擇一個空腹的時間補服藥，藥效仍然可能因為他把藥丸磨碎而打折。磨碎藥丸、打開膠囊，增進藥效？不少人跟小王一樣以為磨碎藥丸或打開膠囊可以增進藥效，但結果可能適得其反。藥丸及膠囊不但能保護藥品成分不在空氣及水氣的影響下提前分解失效，並且控制藥品成分的釋放時間及位置，使得藥劑成分可以在最適當的點被吸收，也可能有保護腸胃道的作用。所以擅自對藥物「加工」通常只是做白工。藥丸不一定是絕對不能磨碎。如果服用者無法吞嚥藥丸或膠囊，應在就診時事先知會醫生，看是否有液體或別種更好服用的劑型。如果沒有替代劑型或已經購買了藥物，可以請教藥師所拿的藥物可否以藥粉型式服用。如果藥粉型式是可以接受的，服用者或照顧者應該在服用前才磨碎藥丸或打開膠囊，以確保藥量正確並防止藥品成分過度流失。另外有些包含液態藥物的膠囊、或具有強烈刺激性的藥物，也不該打開或磨碎使用，以免傷害口腔黏膜及腸胃道。保護藥丸及膠囊的完整性，可以不讓藥物提早變質，小王把藥物放置在廚房，就易影響藥物質變。藥物該如何保存？儲存藥物的好地方，不但要能防止藥物提前變質，也要防止誤服意外。除了少數必須存放於冰箱的冷藏室內（保存溫度通常為攝氏2～8度）的藥品外，通常陰涼乾燥的地方便是儲存藥物的好所在。藥物最好單獨收藏且不要任意更換裝藥的容器，過去曾有民眾誤把三秒膠當成眼藥水使用，及其他類似的誤服意外，因此。家中有孩童或任何可能誤食藥物的人，更須特別注意。使用過藥物後要記得把蓋子旋緊，減少藥物與空氣或外面髒東西接觸的機會。濕氣重的浴室、溫度高的廚房及太陽直射的地方都不適於儲存藥物。筆者在藥房工作時曾碰過一個例子：張先生帶回了他前幾天才領走的藥物，要求藥師換一瓶新的，因為「藥丸忽然全變成粉了！」他並無誇張，藥瓶中大部份的藥丸已呈粉狀，但他並沒有把藥瓶摔落或壓碎藥丸。藥師為他更換了藥丸。過了兩天，張先生再次回到藥房大發雷霆，因為藥丸又碎了。藥師仔細檢察了他帶回的藥丸，結果發現那些藥粉似乎濕濕的，但張先生堅持他並沒有加任何東西到藥瓶中。深入詢問之後，藥師才發現原來他把藥物收在浴室的櫥櫃上，加上藥瓶很難開，所以他取出藥丸後沒有把蓋子旋緊，使得浴室中的蒸氣跑進藥瓶裡面侵蝕了藥丸。經過解釋之後，張先生改把藥瓶收在別處，藥師也幫他換了一個較好打開的瓶蓋，藥丸從此不再變成粉末。說了這麼多，你也許心裡在抱怨：這也不行，那也不行，吃個藥怎麼這樣麻煩！其實建立良好的用藥觀念，這些看來似乎瑣瑣碎碎的規則將變成習慣。用藥「三不政策」1.不要擅自更改藥量、用藥次數和間隔時間及其他用藥指示：所有的指示都和藥物的效力及安全相關，因此不要認為「一天吃兩次、每次吃一粒」，可以當做「一天一次服兩粒」。2.不要隨意放置藥物或積存、共用藥物：對的藥不該給錯的人吃，上一次生病用的良藥也可能變成這一次的毒藥，因此請大家以負責的態度使用藥物。3.不要怕問問題：不要怕麻煩醫藥人員或覺得自己很無知，如果有不懂的地方一定要問要記，畢竟你才是藥的使用者。體會正確用藥的重要性，幫助自己，也幫助身邊的人成為「吃對藥」的人。藥物可以保存多久？藥房在把藥物分發給民眾之前會檢查藥物的保存期限，因此若照著指示服用，保存期限不會是個問題。請不要囤積藥物或想把藥物省下來「以備不時之需」，因為這種心態不但可能影響當下的治療，也可能造成下次錯用不當或變質的藥物。變質的藥物通常沒有什麼可供辨別的特點，而使用變質藥物輕者沒有得到藥效，重者危及健康。因為每個人的體質、生理狀態及需求都不盡相同，家人之間也不該擅自共用藥物。吃藥一定得配水嗎？以水服藥通常是最好的選擇，因為除了幫助藥物入肚外，水不會對藥物本身及其效力產生影響。有些藥物（例如四環素類的抗生素）的吸收會被鈣、鎂、鐵等礦物質影響，所以服用時不該配以牛奶或豆漿等含有豐富礦物質的飲品。較為特殊的還包括屬於還原抑制劑（statins）的降膽固醇藥atorvastatin及 simvastatin等，它們的代謝會被葡萄柚及葡萄柚汁影響，因此服用期間應避免食用葡萄柚。◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。【健康雜誌123期 跟厝邊藥師做好朋友！聰明生活，健康用藥】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院 林卉穎藥師】 在一般人的傳統觀念中吃西藥一定會傷胃，所以吃任何藥品時一定要配著胃藥吃才不會對胃造成傷害。其實胃藥即是我們所謂的制酸劑，其作用只是在中和分泌過多的胃酸，減緩胃酸對胃部產生的不適感，並不是萬靈丹，且不是每個有使用藥品的病人都需要併用胃藥，應該依據疾病狀況決定是否應該使用。長期使用制酸劑可能會造成下列的問題發生：1 胃酸的酸鹼值(pH=2)很低屬於強酸，可有效的殺死細菌，故胃酸為食物進入體內後殺死細菌的防線之一，若長期使用制酸劑會使胃酸的酸鹼值升高，使細菌無法被消滅造成過度生長產生感染的問題。 2 任何一個藥品都會有副作用當然也包刮制酸劑在內，制酸劑的主要成分多為鋁及鎂等金屬離子，長期使用鋁會造成便秘及磷酸吸收降低，而鎂攝取過多反而會造成腹瀉；另外在老年人及腎功能不佳者容易造成體內電解質不平衡及結石，都需特別注意。 3 降低其他藥品吸收或是改變胃酸鹼值進而影響藥品在體內吸收的位置：某些抗生素在與制酸劑併用時，制酸劑的金屬離子會與抗生素產生螯合，進而影響抗生素的吸收，影響其療效。而某些藥品因其在腸道吸收較好或是較容易傷胃，藥廠在製造時會將其製成在腸道才會崩解的「腸溶劑型」，主要目的就是要使藥品在酸鹼值較高的腸道崩解吸收，達到較好的效果，但在使用制酸劑的情況下，胃部酸鹼值較高就會提早在胃部崩解反而增加胃部的傷害。大部分藥品在正常使用下都是不會傷胃的，故不需要長期併用胃藥來預防胃部傷害。而常見會使用胃藥的狀況包括：年紀大、有消化性潰瘍病史、吃藥容易產生不適者或是服用一些比較容易傷害胃部的藥品 (例如：類固醇、止痛消炎類藥品)時才會建議使用。但制酸劑的作用只是中和胃酸減輕症狀，並無法抑制胃酸分泌，所以太嚴重的消化性潰瘍使用制酸劑是沒有明顯效果的，需經醫生診斷後使用其他抑制胃酸分泌的藥品(例如：氫離子阻斷劑等)治療才會有效。假如在您使用藥品後有感到胃部不適需使用胃藥時，建議您還是須經醫生或藥師判斷後再依照指示服用，這樣才不會吃了胃藥反而傷胃，甚至降低原本藥品該有的療效。
2014-09-23 焦點.健康知識+
【內容摘自《天然無毒清理術：50元打造香草生活》，作者郭姿均著，周書羽攝影，天下雜誌出版】水槽、爐具強效噴劑準備材料：1. 小蘇打粉1/4 杯，約60g2. 白醋近1/2 杯，約120ml3. 薰衣草精油5 滴（或迷迭香、柑橘、檸檬、薄荷均可）4. 500ml 小寶特擠瓶（或灑水頭）5. 口罩製作與使用方式：在製作小蘇打粉與醋混合時，要注意通風性，混合小蘇打粉及白醋時，兩者會產生化學反應的酸鹼中和，形成水及二氧化碳，所以要慢慢待氣體揮發，不要過於靠近臉部，免得噴到臉部或呼吸不順。步驟依序為，先倒入小蘇打粉後，再慢慢倒入白醋，待泡沫下沉後，再繼續倒白醋，絕不能一股腦地全倒，否則會像搖晃後的可樂罐，開瓶時氣泡滿出的情形。待小蘇打全部溶解後，再倒入精油。使用時，先用熱水沖洗水槽、臉盆，再倒入清潔劑，可以用海綿菜瓜布刷洗，再用熱水清洗，並用濕布擦乾或自然風乾。這裡可以視使用範圍來決定要用噴頭或灑水頭，以控制出水量。每次使用前都要先搖勻再使用，否則小蘇打粉會沉澱在瓶底。用到底時倒不出來，可以加入一些水稀釋再傾倒。小訣竅此處精油是增加清潔及香氛的效果，尤其是柑橘及檸檬是去油性強的精油。廚房的水槽如果大約1 週沒有刷洗，碰到連日陰雨，霉斑就會入侵。這個方法適用於不鏽鋼及陶瓷水槽（浴室臉盆也很合適），還能順帶清潔水龍頭，讓水龍頭恢復光亮，也可以讓下水道保持暢通，較不會阻塞，減少發臭，蟑螂不作怪。這個清潔溶液必須裝到擠瓶，因為如果用噴瓶，噴頭會阻塞。我測過這個配方的酸鹼值，小蘇打粉酸鹼值8.0，經過與白醋混合後，pH 值為7，表示為中性，不傷肌膚。這個溶液也可以用來打掃排油煙機，不鏽鋼的油垢總是很頑強，我會灑些溶液在T 型排油煙機上面的死角，因為我常將鍋蓋擱置在此，結果留下一圈的油垢，以前這是我清潔的死穴，但用這個溶液，等待半小時再去刷洗，油垢被溶解後，變得很容易清理。難清洗的不鏽鋼爐具、不鏽鋼料理檯面、鍋蓋外面及焦黑的鍋身也適用。在操作這個配方時要注意步驟，否則容易滿出瓶子，我孩子笑說：「媽媽在搞火山爆發」，因為小蘇打粉與白醋混合後，會產生大量的二氧化碳，所以建議戴口罩操作。特別提醒，只要是小蘇打粉與醋或檸檬等材料混合的配方，都要打開窗戶及抽油煙機，注意通風，如果廚房沒有門窗，可以放台電風扇，幫助通風。
2014-09-23 焦點.健康知識+
【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】自來水中的氯含量儘管相當微量，但長期飲用對健康可能有影響，煎煮藥的效果略有影響。市醫林森院區藥劑科主任陳怡靜表示，為了減少自來水中的氯量，以免氯的氧化作用破壞藥材有效成分，建議可以使用曾煮沸過、氯已多半揮發的涼開水。陳怡靜指出，煎煮用水只要無異味、乾淨澄清、含礦物質及雜質少即可，例如一般的自來水。但為了減少自來水中的氯量，以免氯的氧化作用破壞藥材有效成分，建議可以使用曾煮沸過、氯已多半揮發的涼開水。同時水的加熱過程會使鈣與鎂形成重碳酸鹽沉澱，降低水中鈣、鎂離子含量，可減少藥材有效成分與鈣、鎂離子結合沉澱機會。只留意飲水中的氯其實是錯誤觀念，氯與有機物衍生出的三鹵甲烷雖是致癌物，但在腸道吸收率不高，大量吸入到肺部才較有風險，所以並不是喝下去的水才需要留意餘氯，泳池、淋浴用水也需留心。大部分游泳池業者多採加氯消毒方式，合格的游泳池皆固定進行抽驗，並使用餘氯機檢測，業者需每2小時自行監測池水酸鹼值、餘氯量，並將監測之池水狀況公告於營業場所明顯處。游泳池業者需每2小時自行監測池水酸鹼值、餘氯量（維持在0.3至0.7ppm之間），才符合規定。林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，氯能夠有效抑制水中的微生物，例如常容易污染食物的細菌，能夠確保民眾的不受到微生物的侵擾，但是氯容易產生三鹵甲烷，這是一項致癌的物質，可能增加膀胱癌的風險，但氯具有高揮發性，只要經過高溫烹煮，就能夠大量減少水中的氯，就能夠確保身體遠離氯的危害，民眾不需要太多擔心。林杰樑提醒民眾，千萬不要直接飲用自來水，可能讓氯直接影響身體，最好能夠將水煮沸，再把爐火轉至爐心，讓水繼續沸騰五至十分鐘，就能夠有效消除水中的氯，洗澡時不要將水溫調升太高，因為氯可能揮發在浴室中，最好把浴室的窗戶打開，若是密閉空間，最好把門打開，讓空氣產生流通，也不要洗澡洗太久。林杰樑補充，部分民眾擔心洗菜時氯會跑到食物內，對身體可能會有危害，但其實不須太過擔心，因為氯揮發性極高，在沖洗食材時，就會開始揮發，若經過高溫烹煮，則完全不須擔心，而民眾食用生菜沙拉，則因為量其實不多，身體的危害也不顯著。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.牙科
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】一般多認為酸性物質才會損害牙齒，瑞典哥德堡大學〈University of Gothenburg〉研究發現，強烈鹼性物質也會重傷牙齒，酸鹼值過高的物質都可能破壞牙齒有機成分，讓砝瑯質變得更脆弱。這項研究發表於「牙科學期刊ournal of Dentistry」〉。研究人員法比恩陶伯〈FabianTaube〉解釋，鹼性物質損害牙齒過程和酸性飲料、工業廢氣不太一樣。研究發現很多汽車修理場員工都會出現牙齒問題，算是一種職業傷害，主要是因為常需接觸、使用鹼性油汙清潔劑，車子也時常需要噴灑這類清潔劑，清潔劑酸鹼值多在12到14之間，屬於鹼性。研究的喬登諾倫〈Jorgen Noren〉解釋，長期暴露在這種物質中，砝瑯質會逐漸變薄，很容易蛀牙，也可能出現其他問題。食品工業也常使用鹼性油汙清潔劑，一些專業廚房清潔劑、去除塗鴉專用清潔劑也都屬於鹼性物質。研究人員指出，鹼性物質對牙齒的傷害也許不像酸性物質那麼普及，不過若雇主沒有告知員工這類健康風險，也沒有提供保護措施，這就變成大問題。研究人員取下的牙齒暴露在油汙清潔劑和其他鹼性溶液當中，再觀察分析牙齒結構變化，結果發現，牙齒表面的有機物質快速溶解，砝瑯質孔洞變多，更加脆弱。署立雙和醫院牙科主治醫師張維仁表示，口腔唾液酸鹼值在6.8到7.4之間，因此過酸、過鹼物質都可能傷害牙齒，一般人較少遇到鹼性物質而傷牙，臨床上最常見的是酸性物質傷害，像可樂等都會造成蛀牙，且腐蝕作用更會增加細菌活性，對牙齒傷害甚深。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】許多人不清楚，進食後口腔酸鹼值開始下降，台大醫院假牙贗復科兼任主治醫師簡玉婷提醒民眾，餐後10分鐘就要漱口及潔牙，以免牙齒琺瑯遭到酸蝕、脫鈣，進而蛀牙。簡玉婷表示，我們日常飲食多數是酸性食物，包括五穀，雜糧、豆類、蛋類、肉類及水果或碳酸飲料等，進入口腔後，經細菌分解及代謝，就會呈現酸性環境，經實驗室研究，此時酸鹼值最低可降到4，目前界定酸雨是以PH5以下為標準，已超過酸雨的酸度。她強調，根據研究，當口腔內PH值低於5.5時，在電子顯微鏡下觀察，牙齒表面琺瑯質 (牙釉質)會逐漸脫鈣，而且口腔內突變形鏈球菌就會在牙齒表層的溝洞上大量蓄積，這時就是蛀牙的開始。尤其是一般人，除了三餐之外，還會不斷地吃零食、喝飲料，甚至睡吃消夜，多餐進食勢必造成口腔長時間處於酸性環境。簡玉婷指出，其實唾液腺除幫助消化及維持口腔濕潤，還具有平衡口腔內的酸鹼值及清除牙面殘渣的功效。若要避免蛀牙，就是要把握餐後黃金10分鐘，以大量清水漱口，有助於中和口腔內酸鹼值。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 天生耳屎必有用！眾人都有挖耳屎的經驗，但是耳鼻喉科醫師指出，耳屎可以保護耳道，維持在PH值5.5的酸鹼值，清理得太乾淨反而會導致耳道搔癢。台北榮總耳鼻喉科主治醫師王懋哲指出，上天賜給人類耳垢自有其道理，根據研究，耳屎可以保護耳道肌膚，讓耳道酸鹼值維持在PH5.5的環境，因此不需要特意清除耳道。常常覺得耳朵癢的民眾，反而可能是清耳朵清過頭。王懋哲說，耳道會分泌油脂，若是棉花棒將油脂清理得太乾淨，反而會刺激耳道不斷分泌油脂，導致耳道越來越油、越來越癢。耳鼻喉科醫師呂志正說，臨床上，有很多挖耳朵傷害的病患，從輕微的疼痛感，到耳道發炎，甚至流水，挖耳卻刺穿耳膜的更是時有所見。呂志正說，若不慎挖破耳膜，耳膜大約二周就可以恢復，這段期間會略有重聽，但是若不慎有水跑到耳道，則容易造成感染。挖耳朵的工具千奇百怪，王懋哲說，臨床上協助民眾清理耳朵時，不時可以挖出棉花棒頭、衛生紙。醫師認為，一般人若是耳垢太多而塞住耳道，可以尋求耳鼻喉科醫師的協助，大約半年清理一次即可。 【2009/07/22 聯合晚報】
