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• 2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  30萬劑AZ、莫德納 學會籲：孕產婦接種mRNA為優先

  本土疫情未見平穩，第三批AZ疫苗首配發15萬劑開打，第一波15萬劑莫德納疫苗日前也抵台，力拚6月11日前完成封緘，無疑是及時雨。台灣婦產科醫學會昨行文疾管署建議，孕產婦接種疫苗，需以mRNA疫苗為優先考量。根據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引，都建議孕婦打疫苗，因為懷孕後染疫母嬰風險更高。我國目前現有AZ疫苗，以及即將封緘的莫德納，前者為腺病毒載體疫苗，後者則是mRNA疫苗。關於孕產婦接種疫苗，台灣婦產科醫學會理事長黃閔照昨行文疾管署，盼以mRNA疫苗為優先考量。他今天受訪指出，前陣子國內只有AZ可施打，如今多一種莫德納，在可選擇的狀況下，孕產婦因以接種mRNA為主，但並非孕婦只能接種mRNA。學會強調，依照英國及德國疫苗注射建議，產婦應以mRNA疫苗為主，美國則無特別限制。基於考量母胎安全，如果在mRNA疫苗如BNT、莫德納足夠下，且在國家建議施打順位內的產婦，應可優先施打mRNA 疫苗。未來國家全施打時，也應將產婦納入此類疫苗的優先考量對象。另外，近期各地出現產婦確診情形，民眾也擔心進入醫療院所會有感染風險。黃閔照說，生產無法做延後動作，產科也無法降載，因應PCR檢驗塞車，學會日前也行文衛福部，低風險民眾若在一般診所或地區醫院無法PCR檢驗，先以快篩取代。黃閔照說，快篩最多一個小時可產生結果，孕婦也比較不會有延遲生產問題；現在擔心出現偽陽性狀況，若一但篩陽，產婦會被送到可以收治確診者的相關院所，以PCR再做確認，一旦確診隨即展開匡列、就地隔離。至於疫情嚴峻，產婦是否篩陰即催生？黃閔照說，目前的確有些醫療院所有實施，但醫療量能不同，催生也可能導致後續住院時間較長，耗費醫療照護人員也較多一點。他指出，學會建議產婦生產可劃分「紅、黃、綠」區域，將病人風險等級做區分，紅區意即確診病患、黃區則是待篩檢、綠區則是採陰者，確保動線獨立分明、分艙分流，將染疫傷害降到最低。

• 2021-05-26 失智.名人專家

  北醫大團隊研究／與記憶有關因子找到 有助改善失智

  過去發現免疫趨化因子CCL5會誘發身體發炎反應，台北醫學大學與國衛院、三總等研究團隊發現，CCL5身兼多職，同時具有調節海馬迴神經活性的功能，有助於學習記憶。此研究發表在國際期刊「分子精神病學（Molecular Psychiatry）」，北醫大也針罹患阿茲海默症的小鼠研究其改善記憶效果，未來將可望發展治療關鍵技術。台北醫學大學神經再生醫學博士學位學程副教授周思怡表示，研究團隊發現，過去會誘發身體出現發炎反應的免疫趨化因子CCL5，竟與記憶有關聯性。周思怡解釋，當人體受到攻擊或感染、生病時，體內免疫大軍啟動，也就是免疫趨化因子，但趨化因子的影像有好有壞，過多的CCL5反而誘發人體產生發炎反應。但研究團隊找尋海馬迴組織與記憶的連結時，意外發現與記憶攸關的海馬迴組織中的CCL5，九成都由神經元分泌，大幅影響神經細胞對醣類的吸收及代謝，甚至記憶形成。意指CCL5在神經元能量調控上，扮演舉足輕重的角色，影響記憶形成過程中的即時能量補充。周思怡表示，研究團隊利用小鼠實驗證明CCL5對於記憶學習的影響，比較經剔除CCL5基因的小鼠與一般小鼠，實驗發現，缺乏CCL5的小鼠學習能力受損的情形，甚至比阿茲海默小鼠發病還要快。一般阿茲海默小鼠約6至8個月會發病，而剔除CCL5的小鼠4個月就會發病。研究人員利用腺病毒將CCL5再帶回基因剔除小鼠海馬迴內，原本學習記憶不良的小鼠竟然回復至未發病狀態，記憶及學習能力恢復正常。周思怡表示，此項發現令人振奮，未來有機會透過此基礎研究，發展治療阿茲海默症的方法。

• 2021-05-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  香港疫苗接種率遭「北上廣深」狠甩 北京近7成5居首位

  據香港01報導，上月曾比較香港及大陸「北上廣深」四大一線城市的疫苗接種數據，顯示香港的接種進度最慢，不僅遭北京大幅度拋離，也落後於鄰近的深圳。一個多月後，香港的接種進度與大陸大城市相比又如何？據香港政府資料，自接種計劃開展以來至5月23日，已為市民接種約2,146,700劑疫苗。其中約1,254,800人已接種第一劑疫苗，約891,800人已接種第二劑疫苗。目前香港政府為市民接種的新冠疫苗均為兩針的款式，分別為科興疫苗及復必泰疫苗；而大陸政府為市民接種的疫苗則有五款，包括單針的腺病毒載體疫苗、兩針的滅活疫苗及三針的重組亞單位疫苗。計算各大城市已接種至少一劑疫苗的人數，以及接種總人數佔該城市人口的比例， 以直接比較接種進度。香港已有逾120萬人至少已接種第一劑疫苗，接種總人數佔人口16.8%。在北京，有逾1600萬人至少已接種第一劑疫苗，佔人口高達74.1%，不僅遠遠拋離香港，也遠高於上海、廣州、深圳等地。上海的接種總人數佔人口比例近五成，有約1200萬人至少已接種第一劑疫苗；而廣州和深圳的數字相近，接種總人數佔人口比例均為四成左右，均有700多萬人至少已接種第一劑疫苗。對比3月底的疫苗接種數據，香港接種總人數佔人口比例由6.1%升至16.8%，增加了10.7個百分點。不過當時在接種總人數佔人口比例上與香港相近的廣州（6.7%），近日數字已升至近四成，大幅增加了33.2個百分點，增加幅度拋離香港。在接種總人數佔人口比例上，其他大陸大城市也有大幅度的增加，同樣拋離香港，其中北京增加了35.4個百分點，上海增加了38.1個百分點，深圳則增加了30.7個百分點。

• 2021-03-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  全台逾5千人打AZ 3成有發燒

  ＡＺ新冠疫苗開打後截至昨天累積接種五六一九人，疫苗接種健康回報系統顯示，近三成接種者發燒，昨新增五件不良通報，其中含我國首起「其他嚴重不良事件」，為北部某醫學中心一名四十多歲護理師，本身有雞蛋、花生過敏史，接種後五分鐘內出現急性過敏反應，送加護病房，所幸給予適當處置，已出院。衛福部次長石崇良昨至立法院衛環委員會備詢時說，該個案過敏與個人體質有關，且同一瓶疫苗僅有此例發生不良反應，研判非疫苗問題。指揮中心發言人莊人祥說，個案接種前曾主動告知過敏史，但經醫師評估仍接種疫苗，才至休息區約五分鐘，自覺發熱、呼吸不到空氣，臉部、頸部冒出尋麻疹、四肢無力，及血壓偏高，緊急服用抗組織胺、類固醇，並未過敏性休克。目前歸類於「其他嚴重不良事件」，過敏反應是否與疫苗有其關聯性，須進一步釐清，目前傾向為偶發性事件。一名感染科專家說，參考國外施打ＲＮＡ疫苗經驗，對食物或藥物過敏者較易有嚴重過敏反應，但ＡＺ屬於腺病毒疫苗，較少類似報告，目前接種指引中未規定過敏史者不可施打。莊人祥呼籲，對食物或藥物過敏的民眾若首次接種後出現嚴重過敏，不建議接種第二劑。據指揮中心統計，ＡＺ疫苗開打第三日接種一九五一人，較前一天增加三一三人；Ｖ-Watch疫苗接種健康回報系統中，已填寫第一日健康狀況一四八四名接種者，百分之廿九點四自覺體溫偏高。北市一名醫護說，台灣疫情穩定，沒有立即施打急迫性，加上ＡＺ疫苗保護力僅百分之七十六，且副作用比率偏高，並未參加這次疫苗接種，等莫德納、輝瑞等疫苗在台開打，屆時才會登記。一名內科醫師說，較相信莫德納疫苗的保護力，不少醫護同仁都抱持相同想法，對ＡＺ疫苗興趣缺缺。另外，傳出衛福部金門醫院以考績要求醫護打疫苗，若不接種，考績恐只有乙等。對此，石崇良表示，會再了解是否有相關情事發生。

• 2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  李秉穎直言太浪費 曝指揮中心不開放自費新冠疫苗施打

  新冠肺炎疫苗何時到貨？中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎，今接受廣播節目「周玉蔻嗆新聞」訪問，周玉蔻詢問李秉穎「指揮中心從來沒有宣稱三月前可以讓醫護打到疫苗啊」，李秉穎回覆，當時指揮中心是說「有希望」。而台北市長柯文哲自爆有人與他兜售疫苗，他認為應是藥廠想走自費市場，試試看也可老柯比較有機會；但他表示國內已討論，國內不會開放自費新冠肺炎疫苗。新冠疫苗目前下落何在？指揮中心一直以簽約過程保密為由，不對外公布。周玉蔻今指出，台灣現在被上海復星卡住台灣購買的輝瑞／BNT疫苗，甚至有節目主持人說，台灣下訂買輝瑞／BNT疫苗的5000萬簽約金被退回。李秉穎表示，退回簽約金不可能，已經談好的事情就不會有退回的問題，除非工廠倒閉，無法出貨才可能退回簽約金。台灣目前採購疫苗的對象除了牛津／AZ疫苗以外，也與輝瑞／BNT及Moderna採購，Moderna出貨時間應會比輝瑞／BNT晚，現在台灣還在購買的途徑中，仍處於有變數的狀況。李秉穎表示，現在各國有限制出貨的情況，即使被卡住，最晚也會在下半年拿到，同時台灣的國產疫苗也可望在下半年可以施打，疫苗到貨後，國內接種率也不一定很順利，根據先前的調查，約有1/3的民眾不想打疫苗，加上此次疫苗是超快速發展，國外的不良反應事件也會讓民眾心存懷疑。李秉穎表示，不只國內會對打疫苗有疑慮，大國也會面臨類似問題，加上大國超買，也許他們國內打一半，其餘就能釋出，屆時台灣也能購買。台北市長柯文哲自爆有人向他兜售疫苗，李秉穎分析，應該是有代理商、藥廠，希望自行引進新冠疫苗，加入台灣的自費施打市場，因此向柯兜售看看，不過採購疫苗不是地方首長可以決定的，無論是從哪一國進口到台灣的疫苗，都要獲得食藥署的評估，確認有效性與安全性，才能通過緊急授權。李秉穎表示，指揮中心曾討論過是否要開放新冠肺炎疫苗的自費市場，結果發現其中具有商業風險，初期疫苗的採購必定「很貴」，又或是採購需要購足一定的量，如一次買200萬劑以上，目前的疫苗多數有保存的問題，加上民眾不一定有意願，也會使買到的疫苗打不完，導致浪費，最後決議「不開放」。各界對於我國不採購中國新冠疫苗仍有一定的疑慮，李秉穎表示，台灣其實是「從來沒有」進口過新冠疫苗，主要是對方從未提供詳細的臨床試驗報告，加上中國的疫苗製成相對複雜，一劑疫苗同時有十幾家業者製造，每一劑疫苗的品質恐怕無法一致來看。李秉穎說，他看了這麼久的報告，中國的疫苗報告也僅有釋出一款腺病毒的疫苗，從報告結果來看效果也不是很好。他說，疫苗進口不是這麼簡單，這些報告都要詳細檢附，才能輸台，如果不給報告，那就算了不要進來。至於中國積極對外販售疫苗，李秉穎分析，中國應該也是希望透過疫苗做外交，不過台灣仍不會放手安全性與有效性，一切都還是要照規定來。

• 2020-10-21 新冠肺炎.專家觀點

  -20℃新冠病毒可存活 專家：病毒可物傳人

  青島冷凍鱈魚的外包裝日前被檢測出活病毒，青島市副市長欒新昨天表示，這是世界上首次找到充分的證據鏈，證明新冠病毒可由物傳人，在冷凍條件下可長期存活。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也說，新冠病毒持續變異，三月以前，病毒株僅存在攝氏四度到廿度之間，但愈來愈多研究發現，即使在攝氏負廿度，病毒株狀態也很穩定。施信如說，目前全球流行的新冠病毒為Ｓ蛋白第六一四位置上胺基酸從Ｄ變異成Ｇ的病毒株，該病毒株無論在台灣或新加坡，都被發現即使在攝氏負十度到負廿度，狀態也相當穩定。新加坡研究更證實，被新冠病毒汙染過的食品包裝，放進攝氏負廿度的環境仍可以培養出活病毒，顯示具有感染力，這與中國大陸的發現不謀而合。施信如表示，三月以前，全球流行的新冠病毒株僅在攝氏四度到廿度之間維持穩定的活性，低溫狀態下的活性就喪失；但愈來愈多研究發現，來自全球疫區的食品，即使是冷凍食品，如遭感染者接觸過，會讓許多人暴露於新冠病毒的風險中；民眾及餐飲業者應先清洗食品外包裝，拆封料理食物時，還需再洗手或噴酒精。疫情中心發言人莊人祥說，新冠病毒並非「食媒性疾病」，台灣目前並沒有類似因暴露在沾有新冠病毒包裝而染疫的案例，但國內外若已有研究警示，民眾處理料理時應戴手套勤洗手，且生熟食分開，避免汙染。疫情來自進口海產？大陸流行病學首席專家吳尊友說，六月北京新發地、大連凱洋海鮮公司、青島疫情，皆由海產品所引起。最早在武漢的疫情也是從華南海鮮市場出現，是否由進口海產品引起，給了大陸專家新的思路和新的研究方向。大陸科技部社會發展科技司副司長田保國指出，大陸有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗五種疫苗並行研發，目前已有十三個疫苗進入臨床試驗。國藥集團黨委書記劉敬楨說，中國生物疫苗已在阿拉伯聯合大公國、巴林等十國進行三期試驗，已接種約六萬人，樣本量涵蓋一百廿五國，接種者分布不同年齡、性別，目前都沒接到嚴重不良反應的報告。

• 2020-09-02 新冠肺炎.專家觀點

  腺病毒載體COVID-19疫苗 專家憂效果

  俄羅斯和中國的一款2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗因是用許多人已有抗體的Ad5腺病毒作為載體，讓部分專家憂心恐導致疫苗效力變差。路透社報導，中國一款由康希諾生物股份公司（CanSino Biologics）研發的疫苗已進入第3階段臨床試驗並獲准讓解放軍可緊急使用，這款疫苗是以Ad5腺病毒為載體。俄羅斯加馬利亞研究所（Gamaleya Institute）開發的一種疫苗，也是以Ad5和另種較不常見的Ad26腺病毒作為基礎，儘管還沒走完所有試驗階段，但本月稍早已獲俄國政府核准採用。但因許多人已有Ad5腺病毒抗體，若疫苗是拿Ad5腺病毒為載體，恐會被血液裡的抗體中和掉，導致無法將新型冠狀病毒基因送進細胞觸發免疫反應，降低疫苗的功能。專家表示，在中國及美國，約4成的人擁有高濃度的Ad5抗體，在非洲則高達8成的人有抗體。美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）疫苗研究人員杜賓（Anna Durbin）說：「我擔心Ad5疫苗的原因就在於很多人有免疫力。」「我不確定這種研發的策略為何…可能是覺得疫苗就算沒有70%的效力也會有40%，反正有總比沒有好。」疫情爆發迄今全球已有84萬5000人喪命，疫苗被認為是終結疫情的關鍵要素。其他以病毒為載體像阿斯特捷利康（AstraZeneca）與牛津大學合作研發的疫苗，選用黑猩猩的ChAdOx1腺病毒為載體；嬌生公司研發的疫苗選用的也是相對較罕見的Ad26腺病毒當載體。俄國的加馬利亞研究所疫苗是分為兩劑施打：第一劑基底是Ad26，第二劑才是Ad5。研究所的主管金茲伯格（Alexander Gintsburg）表示，雙載體的方式有助解決免疫反應的問題。

• 2020-06-17 科別.感染科

  疫情尚未緩解民眾卻不再堅持洗手 急診醫：危險的警訊

  台灣因為防疫得當，民眾防疫警覺逐漸下降，醫師謝宗學觀察，戴口罩的人明顯減少，勤洗手的人更是不多，頂多是用乾式酒精洗手清潔手部；但許多「無套膜」病毒無法被酒精殺死，只能藉由洗手將病毒沖離手部，越來越少人堅持洗手習慣，他認為「對於世界新冠肺炎疫情尚未緩解的時刻，絕對是危險的警訊！」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學昨天在「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書粉絲專頁指出最近小兒急診室來診人次回溫，剛開始時是腸胃炎和腺病毒感染增加，這幾天開始出現零星腸病毒病例，流感幾乎看不到。然而，有許多呼吸道感染發燒病人，流感、腺病毒快篩呈現陰性反應，病程、症狀較輕微，抽血報告顯示傾向病毒感染，判斷是一般感冒病毒，鼻病毒是可能的原因 （鼻病毒因為症狀輕微，不是急診常規檢驗項目）。謝宗學指出，高雄 15 學生群聚感染證實是鼻病毒惹得禍，再配合他在兒童急診的觀察，赫然發現這些感染的共通點：腸胃炎病毒、腺病毒、腸病毒、鼻病毒都是屬於「無套膜病毒」，75% 乾式酒精洗手液無法有效消毒！雖然武漢肺炎國際疫情仍然嚴重，台灣因為防疫得當，暫時成為世外桃園淨土，人民防疫警覺逐漸下降。根據他的觀察，戴口罩的人明顯減少，勤洗手的人更是不多，頂多是用乾式酒精洗手清潔手部，越來越少人願意走到洗手台，仔細用水和肥皂清潔手部，但許多「無套膜」病毒無法被酒精殺死，只能藉由洗手將病毒沖離手部。謝宗學強調，從腸胃炎病毒、腺病毒、腸病毒、鼻病毒等無套膜病毒感染增加，可以大略推估，許多人對於洗手習慣不再堅持，對於世界武漢疫情尚未緩解的時刻，絕對是危險的警訊！他提醒，乾式酒精洗手液雖然可以殺死武漢肺炎病毒，但它不是萬能，只是簡易消毒的替代方案，仔細洗手才是最正確的消毒方式，威脅兒童又無法藉由乾式洗手液消毒的病毒還有很多，勤洗手的習慣還是要維持，不然將容易爆發其他病毒疫情，特別是腸病毒。

• 2020-03-14 新冠肺炎.回首SARS

  醫院封院、口罩價格飆、旅行團全滅…台灣經歷SARS血淚史

  新冠肺炎（COVID-19）2020年狂掃全球，目前已超過10萬人染病、4000多人死亡；在疫情控制相對優異的台灣，將確診數控制在相當小的範圍，至今僅1人死亡，但疫情仍對民生經濟造成相當大的影響。這波疫情讓人回憶起17年前，同樣由冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸道症候群（SARS），高致死率加上當時醫學技術、衛教資訊不如今日發達，還曾引發醫院封院的危機。《聯合新聞網》帶您從政治、醫療、民生等各面向，回顧自2003年3月獲報第一例確診病患、到7月正式從疫區除名，SARS在台灣肆虐的120天。＊台灣SARS疫情始末香港、越南、中國大陸等地從2002年1月陸續傳出可能致命的非典型肺炎病例，台灣疾管局3月14日接獲通報，一名50多歲勤姓台商2月底從廣東深圳經香港返台，出現發燒和瀰漫性肺炎等非典型肺炎症狀，為台灣首例SARS病患，他沒去過大陸的妻子也開始發燒，兩人皆在台大醫院隔離病房接受治療。院方針對勤姓台商做肺部切片，初判是與腺病毒和呼吸道融合病毒同屬的變種病毒，和當時香港推斷的病源相同。直到7月5日，台灣終於從SARS病例集中區被除名，解除長達120天的SARS夢魘，至此台灣一共346人確診，37人死亡，死亡率10.7%。＊與世界衛生組織的糾葛●一開始世界衛生組織並未直接提供協助，世衛駐北京官員表示，台灣是中國的一個省，世衛無法直接協助，並表示從過去案例，台灣仍可從其他國際管道獲得支援，●3月底時世衛位於美國亞特蘭大的合作單位，派出一個醫療小組前往台灣協助SARS疫情。●台灣6月正式獲得世界衛生組織邀請，參加「全球SARS會議」，向世人提供我國抗煞經驗，這是國際外交一大突破。●世衛組織宣布，7月5日起台灣從SARS病例集中區被除名，台灣也是全球最後一個被除名的地區。＊旅客恐懼升溫>>警覺升高 搭飛機開始戴口罩世衛組織3月中旬指SARS正在全球快速蔓延，無法用一般藥物控制和治療，已對全世界造成威脅。旅客和航空公司也對此波疫情產生警覺，從台灣、新加坡等地抵達香港的機場的旅客，幾乎人人都戴口罩。>旅客爆發「恐機症」3月底大陸旅遊團全面終止，各旅行社接不到一個參加大陸團的旅客，前往大陸的散客也取消了約七成。由於台灣被認定為SARS病例集中區，外國來台觀光客也急遽銳減，星馬、港澳、韓國來台觀光團取消或延後三到八成，大陸來台觀光團也是全面終止。>未填調查表 不得出入境為防止疫情擴散，入境旅客未填SARS防治調查表，無法劃位登機出境，而症狀聲明等同護照等證件，未填寫者不得入境。＊口罩價格飆漲口罩在疫情下成搶手貨，前一天賣75元的狐狸口罩，隔天店家已喊出90元，漲幅兩成。超商的活性炭口罩從20元漲到30元，漲幅五成。另外香港疫情嚴重，有香港企業到台灣採購可過濾化學氣體的頂級口罩，一口氣訂了2400個空運回香港，這種頂級口罩最高一個要價1200元。＊疫情發燒害慘店家受SARS影響，商場、餐廳、百貨公司生意衰退，業績和人潮減少五成，飯店訂房也被取消五十到上百間，然而戲院當時因好萊塢強檔片上映，未受太大影響。 ＊封院的回憶和平醫院一名洗衣工未分區工作，成為引發院內集體感染的超級傳播者，7 名醫護和行政人員被感染，台北市政府下令和平醫院暫停急診、緊縮門診、停收住院病人。行政院4月24日中午臨時宣布和平醫院封院，在周遭拉起封鎖線，共一千多人被隔離在院內，許多人只是探病也被禁足感到措手不及，有人向外投擲寶特瓶、紙條等物品抗議，還有人爬窗試圖逃走。政院晚間緊急放寬隔離標準，讓院內129名因探病而且符合七條件者，在凌晨陸續被放出。4月26日一名48歲林姓男子在和平醫院上吊輕生，遺書中寫道「我知道我過不了這關」，但並未提及SARS。林男的父母和妻子均是被通報SARS病例，他因照顧家人，也被安排在和平醫院隔離，尚未被確診。檢方研判他可能是怕傳染SARS給別人，壓力太大而想不開。＊公司學校停班課台北的中鼎工程公司3月底傳出五名員工感染，一千多名社員停工兩天，同一棟大樓的另一家公司也宣布停工一天。4月起SARS燒進校園，台北縣耕莘護專因多名學生接觸和平醫院感染病例，4月23日起全校全面停課十天，成為全台第一個停課的學校。東吳大學、台北護理學院、華夏工商也各有一個班級停課。行政院人事局宣布，凡疑似患者均可請「防疫假」，教育部也宣布，只要一班有一個疑似感染者，全班停課；如發現兩班或兩位疑似感染者，則全校停課，停課期程為十到十四天。軍公教可依衛生署的居家隔離通知書，給予五到七天的有薪防疫假；勞工則視得病場所，如認定為職災則可獲得補助，若是休假期間得病，由勞資雙方確認，有防疫假卻不發給工資。＊演藝圈抗煞大團結 合唱「手牽手」繼1985年的「明天會更好」後，歌手為了抗SARS再度集結，由陶喆、王力宏共同作詞作曲的「手牽手」，80多組藝人齊力大合唱，發行約60萬張做贈送，用歌聲向第一線防疫人員致敬。＊拜神vs.防疫陷入兩難四、五月是廟宇到大陸進香的旺季，受到SARS影響去不去成了難題。有的廟宇，例如台中供奉媽祖的朝元宮以擲筊杯請示神明決定；有些廟方，像是嘉義的嘉應廟為保護信徒免於感染，直接宣布取消，也覺得不需擲筊給神明增添困擾。

• 2019-09-05 科別.新陳代謝

  別讓甲狀腺病毒再沉睡！夏日游泳、失眠、昆蟲叮咬....22個病毒誘因

  如果你正在與甲狀腺問題搏鬥，很可能會問自己幾個問題：那是怎麼發生的？為什麼我會罹病？為什麼是現在發病？我很肯定在你出現症狀之前，應該面對了某些痛苦的問題。我們在生活中，要面對的苦痛相當多。分手、背叛、摯愛的人過世、照顧生病的家人、財務上的困難、受傷等等。我從小開始，就看見大家面對這些試煉、掙扎、失去的情形。我看過他們受苦的情形，知道那有多麼難捱。接著有那麼一天，除了這些事以外，你開始覺得不舒服，開始覺得體力變差，牛仔褲很難拉得上，沒來由地心跳狂飆，頭髮開始一撮撮落在肩膀上，覺得陣陣發冷或發熱，肌肉開始疼痛，變得無法專心，或是記憶力開始衰退。你可能必須辭掉工作、停修課程，沒辦法隨心所欲地照顧孩子，必須和友誼與機會說再見，過著每天連讓身體功能維持正常都要大費周章的日子，實在相當令人沮喪。出現甲狀腺疾病的時間點，讓你覺得疾病極為殘酷無情。在生活特別困難、特別難以平衡的時候，疾病就會坐到你的大腿上，讓你不得不把平衡拋出窗外。或許你的症狀突然憑空出現。一切本來好好的，突然間沒有任何預警，生活就跟以前不一樣了。突然間，你就不是原本的你了。在這兩種情況下，也就是疾病變成壓垮你的最後一根稻草，彷彿流沙一樣，我們可以試著了解讓你走到這一步的誘發因素。這些事件、情緒感受、環境因素與其他狀況，會給予甲狀腺病毒所需的燃料，讓病毒進入活躍生長的狀態。換句話說，會讓你陷入健康的危機。誘發因素的機制在感染了甲狀腺病毒之後，病毒的目標就是要透過血液，進入淋巴結或肝臟、甲狀腺等器官，最後進入中樞神經系統。在這個過程中，往往會有些緩解又復發的情形，說明了為何這種過程往往會橫跨很長一段時間，最後病情每況越下。在過程中的不同時間點裡，病毒會躲藏在身體，慢慢增加數量，等待適當的時機進行下一個步驟。何謂「正確的時機」？就是誘發因素。你還記得最早感到失控，或是原本控制良好的症狀突然惡化是什麼時候嗎？你發現這些症狀都正好在經濟狀況窘迫、離婚、其他創傷、生產後出現嗎？這些常見的因素，都會把甲狀腺病毒從沉沉睡狀態中喚醒，轉換為攻擊模式，造成甲狀腺問題，有點像把冬眠中的棕熊吵醒一樣。在你覺得生活不順時，甲狀腺疾病會悄悄抬頭、伺機而動，這絕非偶然。那並非代表你內心壓力過大就會招致疾病，完全不是這樣。你也沒有在不知不覺中擁有負面想法、希望自己會病倒。事實上，是這些強烈的經驗引發了生理反應，例如荷爾蒙大量分泌，分泌了過多的腎上腺素，給予病毒充足的燃料。在此同時，這些經驗與事件傳遞訊號給病毒，告訴它們這時候免疫系統不若平時強壯，是病毒可利用的好機會。另外也有些時候與情緒狀態無關。有可能是你移除了牙齒的填充物，將水銀釋出到血液中（那是甲狀腺病毒最愛的食物）。或是你暴露在其他甲狀腺病毒的燃料下，例如殺蟲劑，或是讓免疫系統低下的黴菌裡。你可能聽說過病毒就是會自行繁殖。如果你相信這種說法，那就是被誤導了。無論目前的醫學研究或是科學發現如何，事實上，不管燃料以什麼形式存在，無論是荷爾蒙、毒素、你實際上吃的食物（請見〈常見的錯誤觀念以及應避免的事項〉）都好，病毒就是需要燃料才能繁殖。雖然只要有一種誘因，就能讓甲狀腺病毒不再沉睡，但幾種誘因積年累月下來一起造成影響的情形也相當常見。例如，你的問題始於童年時期，父母或照顧者給你很大的壓力。慢慢長大之後，你可能遇到一兩次情感上的挫折、發生車禍、飲食不當，或是失眠。以上種種都傷害著你的身體，到了某個時間點，在出生時、就學時、甚至是最近外出用餐時感染的病毒，這些在生命中任何時刻都可能感染的甲狀腺病毒，就找到了現身的機會。誘因清單在你閱讀下列最常見的甲狀腺病毒誘因清單時，看看是不是有哪一點讓你靈光乍現。從這個新的觀點看來，你身上出現症狀的時間點是否事出有因？別忘了，許多誘因很可能當時就已存在，但你卻沒有察覺。你很可能暴露在殺蟲劑下，卻完全不知情，或是缺乏營養，但驗血卻沒查出來，也可能是經歷了其他誘因，例如清潔地毯這種不算生命中的重大事件。在你回想這些誘因之際，很可能就可以開始拼湊全貌。最終，你就會明白為何疾病會在某個時間點來襲。以下誘因以常見程度排序，最常見的最先列出，較少見的則列在最後。1.黴菌：長時間處在有黴菌的建築物中，例如家中或辦公室裡，很可能讓免疫系統的功能受損，讓甲狀腺病毒伺機而起。2.含汞的牙齒填料：如果你口中有金屬填料（也稱為銀粉），在移除時請小心，因為當中含有的水銀很可能原本維持在穩定的狀態，卻在移除的過程讓有毒的汞進入血液中，提供食物給病毒。如果你想移除牙齒裡的金屬填料，請牙醫師一次移除一顆的填料就好。3.其他形式的汞：由於汞是甲狀腺病毒最愛的食物之一，請避免接觸任何形式的汞。例如，經常吃海鮮，像是鮪魚、旗魚等可能含有大量汞的魚類，很可能會讓你的免疫系統瓦解，受到甲狀腺病毒的感染。汞很可能也會透過血液系統輸送至全身各處，造成代代相傳的問題，但往往被誤以為是基因問題。此外，也請隨時留意目前接觸到汞的可能。即使處在今日的現代社會中，我們仍然有接觸到水銀的機會。請做些調查，檢查一下別人給自己、孩子、其他家人使用的物品。4.缺鋅：缺乏鋅很可能是遺傳因素造成的，在數代之後，這種缺乏的情形可能變得越來越嚴重。如果你在一生中的某個時候鋅值特別低，就很容易感染甲狀腺病毒。5.缺乏維生素B12：即使你接受血液檢驗，結果顯示維生素B12的值正常，並不代表那些就是身體可利用的維生素B12，並且已被身體需要的部位吸收。你的中樞神經系統、肝臟，或是其他器官仍然缺乏維生素B12，讓甲狀腺病毒能夠快速生長。6.殺蟲劑、除草劑（包含DDT在內）：暴露在草坪、花園、公園、高爾夫球場噴灑的這些有毒物質中，可能對你的身體造成傷害，同時也讓甲狀腺病毒能夠伺機大量繁殖。殺蟲劑與除草劑，特別是DDT，也可能代代相傳，這也是另一個常被誤認為遺傳疾病的原因。7.室內殺蟲劑：殺死蒼蠅、螞蟻、蟑螂或殺死其他昆蟲的殺蟲劑，也都會毒害你。這些毒素會累積在你的器官中，造成憂鬱等問題，同時也會成為甲狀腺病毒的燃料。8.至親過世：任何形式的情感創傷都可能削弱免疫系統，造成腎上腺釋出「負面」情緒的荷爾蒙，讓病毒伺機竄起。摯愛的人死亡，特別容易造成甲狀腺病毒的竄起。9.心碎或背叛：難受的離婚、分手、背叛也是另一個造成甲狀腺系統低下以及大量荷爾蒙分泌的狀況，是適合甲狀腺病毒伺機而出的正確配方。10.照顧罹病的摯愛者：看見摯愛的人罹病，以及照顧對方這兩件事，讓你的負擔特別沉重，有時候甚至能夠完全感受到對方的痛苦。這又是會同時讓免疫系統低落及甲狀腺病毒肆虐的情形。11.「對病毒友善」的處方藥：抗生素以及苯二氮平類藥物會讓免疫系統變弱，並且餵養甲狀腺病毒。如果你懷疑自己體內有這種病毒，請和醫師討論，重新評估目前使用的藥物。12.過量的處方藥：服用高劑量的藥物，尤其是一次服用，很可能會成為免疫系統難以承受的混和物，打開病毒攻擊之門。如果有不同的醫師開立藥物給你，請確認對方了解你接受的所有治療，並再次確認最適合你的劑量。13.荷爾蒙的變化：重大的荷爾蒙變化，例如青春期、懷孕、生產等，都可能替甲狀腺病毒帶來最愛的食物：荷爾蒙。大量的這類荷爾蒙在血液中流竄，能夠提供甲狀腺病毒賴以大量繁衍的燃料。在荷爾蒙變化的高峰期時，免疫系統也會變得較弱，甲狀腺病毒也可能趁虛而起。這也就是為何許多青少年以及新手媽媽突然發現自己罹病的原因。14.娛樂性藥物濫用：非法藥物所含的毒素，同時會破壞你的免疫系統，並提供燃料，造成甲狀腺病毒的感染。15.財務困難：若你活在擔心失去房子或工作的恐懼裡，擔心付不出帳單，或是需要接額外的工作來支付意外開銷時，負面的情緒可能會讓你難以承受。擔心失敗、擔心死亡、擔心失去良好形象，以及羞愧都可能隨著這些狀況而來，而降低免疫系統抵抗病毒感染的能力。16.身體受傷：扭到腳踝、摔斷腿、車禍，或是其他身體的傷害或創傷，都可能會耗損你的身體，到了某個時間點甲狀腺病毒就會從沉睡中甦醒，造成感染。如果你需要接受手術，病毒更是獲得了難得的機會，因為外科手術通常都會需要使用抗生素。17.專業地毯清潔：許多傳統的地毯都含有毒素，加上地毯清潔溶液都含有合成的化學物質，對你來說毒性相當高。所以「清理」地毯的過程可說是毒上加毒。每天好幾個小時吸到這些物質釋放的氣體，會讓你的免疫系統低下，並且餵養甲狀腺病毒。如果你非常敏感，請考慮移除家中的地毯。否則的話，請選擇「綠色」地毯、有機的清潔液，以及現代的「綠色」清潔服務。18.新油漆：大部分的新油漆都會讓空氣中充滿有毒的氣體。如果你待在剛粉刷的家中或辦公室裡，空氣循環又不佳的話，最後毒素很可能會削弱你的免疫系統，引發甲狀腺病毒。請選擇不含有機揮發化合物或含量低的油漆，即使如此，在長時間待在室內之前，還是應該先讓大量的新鮮空氣流通。19.在夏日游泳：在溫暖的季節時，湖中或是海邊大量生長的紅藻會造成氧氣降低，致使細菌滋生，削弱你的免疫系統，誘發休眠中的甲狀腺病毒。如果你打算去游泳，請務必留意避開紅潮區（red tide）。20.逕流：舊垃圾掩埋場或是其他有毒來源的逕流可能含有重金屬以及其他有害的物質，流入附近的湖中，在炎熱的夏季時這種情形更是嚴重。你在這些受汙染的湖中游泳，就會接觸到毒素，降低身體免疫系統對抗甲狀腺病毒的能力。21.失眠：任何長期的睡眠問題都會干擾身體，長時間下來，就會讓甲狀腺病毒有機會活躍。（病毒的問題也可能成為睡眠干擾的肇因。22.昆蟲叮咬：蜘蛛咬、蜜蜂蜇、蜱蟲叮，或是類似的情形，會在你的皮膚上留下毒液，或是昆蟲身體的一部分。這種感染很可能會讓你的免疫力降低，如果你體內潛伏著甲狀腺病毒，時機湊巧的話，病毒就會伺機而起，把持全身。本文摘自《醫療靈媒-甲狀腺揭密：橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏症、失眠、甲狀腺機能低下、甲狀腺結節與EB病毒背後的真相》作者： 安東尼‧威廉(Anthony William)／出版社：一中心有限公司

• 2019-09-01 科別.感染科

  游泳一呼一吸容易感染口沫傳染病？感染科醫師解惑

  游泳容易感染口沫傳染的疾病嗎？有限的游泳池空間，有時密集泡著數十甚至百餘名泳客。在游泳行進一呼一吸之間，會不會更容易接觸到經由口沫傳染的疾病，會不會更易感染發病？對此，中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢說，過去並無文獻顯示游泳會增加口沫傳染病的風險，民眾毋須過度擔憂。游泳行進間以口呼吸，吸進的空氣與水會進到胃中，而酸鹼值在PH2左右的胃酸能處理掉絕大多數的病菌。即使口沫沾染病菌，在大量空氣與池水充分稀釋之下，接觸到的濃度已不像直接接觸到患者口水那樣高。臨床上較常遇到皮膚感染問題，像是因感染綠膿桿菌（又稱銅綠假單胞菌）而起疹，尤以三溫暖中的熱水池、溫泉池等不會流動的池水風險較高。另外，消毒不足的游泳池水也可能讓人感染腺病毒，造成結膜炎等。總之，游泳池的消毒感控程序很重要。夏季游泳消暑，要找經政府核可開設、消毒程序完整且無不良紀錄等的場域，這樣理論上就不用擔心會在運動過程中得到口沫傳染的疾病，同時，也不要與他人共用接觸身體的器具或毛巾，就能再降低皮膚接觸感染風險。

• 2018-12-13 該看哪科.兒科

  秋冬結膜炎拖一個月好不了 醫：疑腸病毒70型變異引發

  秋冬眼睛紅又癢！有眼科醫師發現，近一個月門診結膜炎案例暴增3成，因病毒感染的結膜炎約5到7天就會痊癒，今年卻一反常態，許多患者不僅眼部充血、結膜水腫，還分泌黏稠黃色分泌物，拖了快一個月還好不了，醫師採集病患分泌物檢驗，發現可能是病毒株發生變異引起。收治病患的輔英科技大學眼科主治醫師洪啟庭表示，這些結膜炎患者近半數是在工業區或工廠工作，也有家屬遭感染，他採集患者眼睛的分泌物檢體分析，確認是腸病毒70型引發的結膜炎，但疑因空汙或工作環境因素造成病毒株變異，導致結膜炎症狀加劇。「從未碰過病毒性結膜炎拖上一個月都好不了！」身為生化免疫博士的洪啟庭說，為進一步釐清病毒型態，他另在實驗室以PM2.5微粒與結膜炎致病病毒作用，發現經空汙粒子干擾後，病毒株發生變異，因人體抗體濃度不足，病程從1周變成1個月。洪啟庭表示，結膜炎患者不少是一家四口或同事間交叉感染，10月底有名55歲石化廠員工眼睛發紅、不斷流淚就醫，依常規開給類固醇藥水治療，症狀卻未緩解，2周後眼眶脹痛、結膜水腫，回診時太太也出現症狀一起看診，再隔一周，連20多歲的兒女也陸續發病，使用第二、三線抗生素藥水合併類固醇治療，才逐漸復原。澄清眼科院長吳孟憲也說，近兩周結膜炎患者增加1、2成，有的是因空汙引發過敏性結膜炎，揉到眼瞼都快爛了，也有不少是腺病毒結膜炎，合併有感冒症狀。另有一名20歲結膜炎患者，眼睛紅腫、有黃色分泌物，為了快點好，已換了5、6名醫師治療，但他每半小時就狂點眼藥，結果反而造成藥物過敏加重症狀。洪啟庭表示，秋冬是過敏性結膜炎及病毒性結膜炎好發季，加上空汙及工作環境等因素，恐讓患者症狀加劇，並透過接觸傳染給互動密切的家人、同事，民眾騎車應戴全罩式安全帽，外出戴口罩隔絕空汙物，接觸抵抗力較差的幼兒或老人前，也應洗淨雙手；平時可飲用黃耆茶提高免疫力。吳孟憲說，結膜炎患者因為眼睛癢，會用手不斷去揉，易造成角膜破皮、眼瞼糜爛的慘劇，建議如果癢到受不了，可冰敷緩解不適，用藥上也應遵從醫囑，點藥水須間隔一段時間，避免短時間內重複使用引發藥物過敏。

• 2017-06-29 健康百科.眼部

  勤洗手 不揉眼 「紅眼症」不傳染

  夏季是急性結膜炎活躍季節，小華（化名）和哥哥去游泳池消暑，不料回家後小華眼睛紅腫不舒服，分泌物很多，隔兩天哥哥也紅眼睛了。就醫檢查後發現，兩人是急性結膜炎，醫師提醒兄弟倆注意個人衛生，否則家人可能也會被傳染。最近眼科出現不少紅眼症患者，「紅眼症」正式名稱為急性結膜炎，可由多種濾過性病毒引起，其中引發感染的主要病毒就是大家耳熟能詳的腸病毒，其次是腺病毒。急性結膜炎主要透過接觸病人的眼睛分泌物傳播，潛伏期一般為12至48小時，傳染力極強，常常一眼紅眼，另一眼很快就感染，或是「一人紅眼，全家紅眼」。症狀主要為眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、有異物感、眼睛產生大量黏性分泌物。嚴重時會有眼瞼顯著腫脹、結膜下水腫或出血，有時會合併淋巴結腫大或感冒症狀。急性結膜炎病程約7至10天，和感冒一樣，即使不治療，仍可自行痊癒，治療是為了減輕症狀及預防併發症。症狀治療藥物以類固醇眼藥為主，或併用抗生素眼藥預防續發性細菌感染。初期為消除腫脹或減輕疼痛可以冰敷或冷敷。紅眼症傳染途徑主要是接觸傳染，即接觸病患的眼睛分泌物而傳播，如果病患用手揉眼睛致病毒留在手上，再接觸其他物品，健康人可能因為接觸汙染的物品，再用手揉眼睛而遭到感染。所以預防紅眼症最基本的方法就是注意個人衛生，保持雙手清潔，確實洗手，不要用手揉眼睛，必要時用小棉棒或衛生紙擦拭丟棄，且不與他人共用毛巾。有些患者使用小毛巾擦拭，卻因為不小心而互相傳染。建議民眾出現紅眼症時，應盡速就醫，依醫師處方用藥，並盡量在家中休息，避免強光刺激，注意處理眼睛分泌物，勤用肥皂洗手，並避免出入游泳池等公共場所以免傳染給他人。

• 2017-06-13 名人在線.葉勝雄

  葉勝雄／像流感像腸病毒又像結膜炎！ 秘密客腺病毒難捉摸

  聽到腺病毒，你會想到什麼呢？大多數人想到的是喉嚨發炎、紅眼睛、燒很久等等。至於我和腺病毒的恩怨情仇，就要從有一次女兒的發燒經驗談起了。當時女兒已經發燒超過三天，半夜裡突然開始畏寒發抖，甚至胡言亂語。媽媽心急如焚，即使知道急診都是比我年紀輕的兒科醫師，還是硬著頭皮帶去急診了。在急診的初步診斷是腸病毒，因為看到口腔裡有破洞。雖然覺得前幾天的病程不太像腸病毒，但至少「暫時」找出罪魁禍首，排除了一些其他的診斷。後來病毒培養的結果出爐，真正的罪魁禍首是腺病毒，當時腦海裡就深深烙下「腺病毒也會造成口腔潰瘍」的印象。隨著在基層診所的經驗累積，加上流感快篩可以抓出流感的病例，慢慢把高燒的病人，區分成「流感」和「非流感」。而配合大家熟知的腺病毒特徵，例如紅眼睛、扁桃腺有白色滲出物等等，慢慢連結了其他腺病毒可能伴隨的症狀。而其實，腺病毒也是可以用快篩的方式來檢驗的。有了這項利器以後，更可以確定哪些症狀就是腺病毒所引起的，漸漸發現腺病毒是高度的模仿者，或者說是秘密客(mimic)。除了剛剛提到的高燒像流感、口腔潰瘍像腸病毒、眼睛紅像結膜炎之外，還可能會有下列表現：．扁桃腺滲出物：像A族鏈球菌感染。．頸部淋巴結腫大：像EB病毒感染。．拉肚子：像諾羅或輪狀病毒。(尤其是腺病毒第40和41型)．出紅疹：像玫瑰疹。．燒很久：超過五天，會懷疑是川崎氏症。另外腺病毒也可能造成哮吼、肺炎，甚至和嬰幼兒的腸套疊有關。但腺病毒也有可能從頭到尾的表現都不嚴重，就像一般感冒一樣。至於要如何掀開腺病毒這個模仿者的面具呢？絕大部分是靠經驗，只能意會不能言傳，以下僅供參考。口腔潰瘍是家長和老師最擔心的一件事，因為牽涉到學校要不要停課。手足口症的口腔潰瘍會平均分散在口腔的各部位，而咽峽炎會集中在懸雍垂的上方。腺病毒的口腔潰瘍，出現位置一般來說約與懸雍垂齊平，數目也比較少，也許只有1到3個，但有些腺病毒口腔潰瘍的位置會往下延伸到扁桃腺附近，這類的數目就比較多了。話雖如此，還是要提醒大家，大部分的腺病毒是不會出現口腔潰瘍的喔！再來就是如何和玫瑰疹區分了。最大的差別是出現的時間，玫瑰疹是在完全退燒以後才會出疹子，腺病毒則是在出了疹子以後還是會繼續燒燒退退。至於疹子的型態，腺病毒的疹子會和玫瑰疹的初期很像，因為醫師沒有辦法一直觀察疹子的連續變化，所以光看外觀實在不容易區別。那麼，什麼時候要作腺病毒的快篩呢？和流感不同，因為腺病毒沒有特效藥，所以篩出來也只是知道而已，並不能作什麼。因此腺病毒快篩的時機，和流感不太一樣，甚至有點相反。例如有一次，小孩來看診時才第一天發燒，但緊接著全家有既定的出國行程。後來快篩確定是腺病毒，爸媽對於接下來幾天的燒燒退退，心裡先有個底，也就不至於感到慌張。有時則是燒了快五天，眼睛紅、又出疹子，擔心是川崎氏症，如果這時候快篩出來是腺病毒引起的發燒，也就比較能放心了。回到女兒那天的發燒，所謂的胡言亂語其實是說「爸爸我愛你」，當時感覺窩心。不過女兒長大後一直不承認，說一定是燒太高了才這樣說，這種就沒辦法用快篩來檢驗了！(只好自己默默覺得應該是真心話)

• 2017-01-25 健康百科.一般內科

  發燒狀況不一樣 感冒流感別搞混

  年節圍爐團圓、返鄉人潮南來北往，接觸頻繁，衛福部疾管署預估，初二單日流感急診將達5300至5800人次，為平常假日的2到3倍，流行達到高峰，同時也要留意腹瀉疫情，提醒民眾別將感冒、流感症狀搞混，享用年菜時，海鮮、貝類等煮熟再吃。疾管署監測資料顯示，上周經審查確定流感死亡再添5例，皆為罹患慢性病的長者，統計本流感季已有282例流感併發重症個案、39例死亡，檢出流感病毒以H3N2為主，而今年社區流行導致感冒的腺病毒比率已超過流感病毒，感冒症狀較流感輕微。疾管署推估，除夕到初六，急診類流感就診人次將達2萬5000至2萬6500人次，雖是4年來最低，但民眾易將流感、感冒搞混。疾管署副署長羅一鈞提醒，流感會突然發燒超過39度，且持續3到5天，會有典型全身倦怠、肌肉痛症狀；感冒則屬漸進式發燒，幼童可能會超過39度，多持續1到3天，但腺病毒引起的感冒會持續一周，症狀會打噴嚏等。過年家族、朋友接觸頻繁，上周腹瀉群聚事件，單周達18件、共109人拉肚子、嘔吐等，腹瀉門急診12萬6059人次，雖較再前一周12萬8425人次下降，但年節傳染仍會達高峰。羅一鈞說，上周檢驗18起腹瀉群聚事件中，4起確定感染諾羅病毒、1起為輪狀病毒，且14件發生於學校、幼兒園，提醒民眾過年飲食多吃熟食，外出別僅以乾洗手清潔，無法將病毒洗乾淨，應以肥皂、洗手乳徹底清潔。疾管署提醒，65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病患、孕婦等高危險群，格外注意健康狀況，春節期間全台共有86家醫療院所開設類流感特別門診，有疑似症狀盡快就醫，降低重症風險。

• 2016-10-01 健康百科.眼部

  秋冬高峰 病毒結膜炎增2成

  一名4歲男童被幼兒園同學傳染感冒，除了發燒喉嚨痛，同時發生紅眼、眼睛有黃稠分泌物，有時眼睛分泌物甚至黏到眼睛有些張不開。因為跟家人共用使用毛巾，媽媽的眼睛也出現紅腫發炎跡象，就醫檢查是病毒性結膜炎。醫師提醒，近日病毒性結膜炎門診患者增加一至兩成，若未及時治療持續惡化，可能造成角膜傷害甚至影響未來視力。收治這對母子的眼科醫師蔡守恆指出，病毒性結膜炎好發於抵抗力弱的孩童，孩童間容易相互傳染。病毒性結膜炎常由腺病毒引起，常造成呼吸道感染，透過飛沫、手接觸或共用毛巾侵入眼睛。病毒性結膜炎的典型症狀為紅眼、眼睛腫痛、充滿黃稠分泌物造成霧視，眼睛甚至會因為分泌物太黏稠，早晨起床時有張不開眼睛的現象，有些人會感到畏光。秋季溫度變化大，是上呼吸道容易感染的季節，病毒性結膜炎發生率跟著上升。蔡守恆表示，一般病程約持續一至兩周，第一周為感染高峰期，也是治療關鍵期，若拖延至兩三周以上，就可能惡化成偽膜性結膜炎，不僅結膜下出血，也會出現偽膜，造成角膜表皮破損，偽膜內的結痂分泌物須就醫剝除。若持續三四周未治療或症狀未退，恐殘留角膜白斑，影響未來視力。蔡守恆建議，若班上有同學患病，應減少飛沫接觸機會，避免用手揉眼睛，用肥皂勤洗手。

• 2015-03-07 健康百科.眼部

  感冒狂揉眼 全家結膜炎

  過年、228連假南北往來頻繁，不僅流感、腺病毒感染患者增加，眼科醫師發現，因腺病毒、細菌性感冒引起的結膜炎病例也增加，且傳染力快。近來門診陸續收治不少結膜炎個案，其中一名五歲小男孩，結膜炎引起眼睛腫痛、癢，不停揉眼睛揉到破皮，連照顧他的父母親也被傳染。三總眼科部主任呂大文表示，眼睛屬於黏膜組織，容易受病毒感染，引發結膜炎。這名男童眼睛紅腫痛癢，不斷揉眼，但感染後結膜上方會產生一層較不平整的偽膜，不斷揉眼睛就如同拿砂紙磨擦東西，很容易導致角膜破皮，讓患者眼睛痛到張不開、也看不清楚。呂大文說，結膜炎傳染力強，男童感染後，父母親因照顧他也跟著感染結膜炎，全家人一起就醫檢查。還好經過即時治療，男孩的視力已逐漸恢復正常。書田診所眼科主任醫師廖昶斌也表示，這陣子確實經常收治結膜炎患者，結膜炎屬於接觸傳染，例如手接觸到細菌、腺病毒等又摸眼睛，就可能引起結膜炎，臨床上碰到很多個案，家中有人結膜炎，其他家庭成員也陸續感染。廖昶斌說，尤其在感冒、類流感流行期間，民眾若出現流鼻水、咳嗽等症狀，應盡快就醫治療，且不要以手揉眼睛，避免感染結膜炎。呂大文建議，老師或家長應教導孩童正確洗手的觀念；若家中有人有結膜炎，除立即就醫避免嚴重後遺症，其他人更應注意手部衛生，避免被傳染。

• 2015-02-17 健康百科.感染科

  流感高峰 上周增3死

  疾管署今天公布上周新增23例流感併發重症病例，其中三例重症死亡，個案均為65歲以上、患有心臟病、糖尿病，均未接種流感疫苗。疾管署表示，今年流感疫情雖比往年緩和，但民眾過年返鄉、南北往來頻繁，預期春節後仍會有一小波高峰。疾管署副署長莊人祥表示，國內社區目前流行的呼吸道感染以流感病毒為主，陽性率約17.2%，去年同期為37.7%；腺病毒陽性率約16.3%，去年同期則為11.6%。莊人祥說，不少老人家在過年期間感染流感卻且不願意就醫，結果病情愈來愈嚴重，過完年直接住進加護病房、甚至重症、死亡，呼籲家屬發現長輩有任何症狀，應立即送類流感門診檢查、治療。疾管署表示，春節期間開設類流感門診的醫院，可上疾管署官網季節性流感專區查詢或撥打1922防疫專線詢問；民眾外出旅遊、拜年應維持手部清潔、拱手不握手、有呼吸道症狀應戴口罩。疾管署公布今年首例腸病毒重症確定病例，個案為今年1月20日出生的男嬰，六天後出現活動力低、食慾不佳、膚色黃等症狀，住進新生兒加護病房；2月5日出現肝腫大、急性呼吸窘迫症候群、血小板低下等症狀，經檢驗為克沙奇B5型，也是2003年以來第三例克沙奇B5病例。莊人祥表示，這名新生兒出生後採母嬰同室，研判可能是被探視親友帶來的孩童傳染，還好治療後康復出院，提醒父母、親友，若孩童感染腸病毒，盡量不要接觸新生兒。

• 2015-02-17 健康百科.感染科

  腺病毒高峰...連日高燒 童併發肺炎

  台中市1名6歲男童本月初到診所就診後仍高燒不退，併發肺炎住院，確診為腺病毒；68歲張姓老人過年前因感冒差點奪命，醫師黃高彬提醒，現在是腺病毒高峰期，緊接著是流感流行期，提醒家中有幼兒、長者及抵抗力弱患者注意。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說，這名男童月初以為是感冒，由家長帶到診所就診，仍高燒一周不退，經轉診到兒童醫院急救，出現嚴重喘咳、肺炎，確診是腺病毒，住院5天才退燒。黃高彬觀察，去年底到今年初是腺病毒3年一次流行的高峰期，腺病毒感染主要是呼吸道感染，會導致結膜炎、咽喉炎、腸胃炎、膀胱炎、腦炎等，會持續高燒不退，發燒平均6天，最高14天。他提醒家長，最近是腺病毒高峰期，緊接著是流感流行期，建議家長在過年期間多注意孩子個人衛生，飯前便後要勤洗手，出入公共場合記得戴口罩，若發現孩子高燒超過3天，應儘速到醫院就診。張姓老人菸齡超過50年，2年前戒菸後開始養生，過年前計畫全家出國旅遊，沒想到出國前，連續幾天咳嗽、喘、高燒不退，掛急診發現併發肺炎，插管命危，在加護病房住了半個月出院，旅遊也因此泡湯了。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華說，肺炎鏈球菌存在於鼻咽部，是最為常見引發肺炎的致病菌，易侵犯抵抗力弱的50歲以上成人、5歲以下幼童，另外，慢性肺病、糖尿病、肝腎功能不全患者也是高危險群。顏啟華說，老人、幼兒及慢性肺病等高危險群病患除了每年接種流感疫苗外，也可追加施打肺炎鏈球菌疫苗。其中，成人施打肺炎鏈球菌疫苗部分，可先接種13價疫苗，隔年再接種23價疫苗；若已接種過23價者，建議隔年再接種13價疫苗即可。

• 2015-02-10 健康百科.感染科

  冷颼颼！流感、腹瀉就診 近30萬人

  寒流低溫，流感病毒伺機肆虐，疾病管制署統計，上周因類流感及病毒性腸胃炎而就診人數患者逼近30萬人，光腹瀉病人就多超過21萬人。此外，上周新增14例流感併發重症病例，新增一例死亡，死亡個案為南部地區90多歲的婦人，有中風及心血管疾病史，1月29日發燒住院，不幸於2月4日死亡，病毒篩檢結果為H3N2。近日持續低溫，疾管署副署長莊人祥指出，近期流感併發重症確定病例數及因流感住院人數均持續上升，今年截至目前因流感住院人數約為873人，其中45例為流感併發重症病例。「部分醫院診所春節不打烊。」莊人祥預估，春節期間將是這波流感流行高峰期，春節期間141家醫療院所共推出1395個診次類流感特別門診，提供醫療服務。可用公費抗病毒藥劑為了降低致死風險，疾管署已將流感抗病毒藥劑發送至三千多家全國公費藥劑合約醫療機構，莊人祥提醒民眾，一旦出現流感危險症狀，應應儘速就醫，依醫師指示使用公費流感抗病毒藥劑。疾管署監測資料顯示，目前國內社區流行病毒以流感病毒為主，第三周社區流感病毒陽性率約22.5%，以H3N2型為主，令人擔憂的是，五成H3N2病毒與疫苗的病毒株不同。腺病毒則居第二，陽性率約16%，這也導致腹瀉就診個案居高不下，上周腹瀉急診就醫有9600人次，門診則有20萬1000 多人次，超過21萬人次，導致腸胃炎的主因為輪狀病毒及諾羅病毒。

• 2015-01-30 健康百科.一般內科

  類流感發威 腺病毒帶頭作怪

  近來門診流感、腺病毒病例明顯增多，疾病管制署疾管署最新監測資料顯示，去年下半年起迄今，國內社區流行病毒以腺病毒為主，今年第一周社區腺病毒陽性率為20.1%，其次才是流感病毒。上周類流感人數 近八萬人國內流感疫情已經進入流行期，疾管署統計，上周門診、急診類流感人數近八萬人，其中包括不少腺病毒患者，台大醫院小兒感染科主任黃立民提醒家長，如果孩子高燒超過三天不退，應趕緊回診檢查。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，感染腺病毒經常高燒39度以上，甚至發燒、喉嚨痛等症狀會拖七到十天，致死率不高，僅萬分之一；流感病毒通常病程比腺病毒短，約三到五天，季節性流感致死率約千分之五。黃立民說，這兩三年來，腺病毒已成四季都會發生的疾病，但冬天特別嚴重，幼童感染後會出現眼睛紅、喉嚨痛、高燒或扁桃腺腫等症狀，臨床收治不到五歲幼童併發肺炎住進加護病房。傳染力強 部分孩童併發肺炎黃立民指出，以往流感與腺病毒感染病例均以天冷時較多，但不知何原因，近兩、三年來腺病毒一整年都有病例，且其傳染力也很強，透過眼分泌物、咳嗽飛沫等，在小朋友、學生間互相傳染，雖多數症狀較輕微，但部分孩童因此併發肺炎。黃立民表示，日前收治一名不到五歲幼童感染腺病毒，高燒一直退不下來，咳得很厲害，喉嚨疼痛，眼睛紅，X光檢查顯示肺炎，趕緊送至加護病房治療。由於腺病毒目前沒疫苗，也沒有較好的藥物治療，必須採症狀治療方式，例如退燒藥、消喉嚨腫痛，如果喉嚨腫到無法吞嚥、哭鬧，施信如建議讓孩童喝點冰果汁或冰淇淋，除補充熱能，透過冰涼口感，可讓喉嚨舒服一點。比較憂心的是，有些孩童本身有氣喘、過敏，如果又感染流感或腺病毒，症狀會更加嚴重，施信如提醒家長，應教導孩童勤洗手，流行期間減少進出公共場所、生病了戴口罩等，這些「老生常談」的防疫措施，能保遠離疾病威脅。

• 2014-11-28 癌症防治.抗癌新知

  腺病毒為載體 殺死大腸直腸癌細胞

  【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 陽明大學「張平倫癌症研究中心」研究團隊，利用帶有抗原的腺病毒，注射到具有KRAS基因突變的大腸直腸癌實驗鼠上，這種「以毒攻毒」方式可分解腫瘤細胞，又可維持正常細胞的運作。未來只要通過臨床試驗，將成為全球首度以腺病毒分解KRAS基因突變腫瘤的標靶治療方法。已故馬來西亞籍華人、肯油企業創辦人張平倫，在2年前罹患血癌來台治療，生前肯定台灣醫療水準高，跨海遺愛捐贈2億元研究經費給陽明大學，於今年5月成立「張平倫癌症研究中心」，希望台灣醫療研究團隊能幫助更多民眾抗癌。研究中心主任、台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任劉俊煌表示，「腫瘤致癌基因專一性的腫瘤分解腺病毒」研究已有5年多，研究中心成立後，加快研究腳步，目前已完成動物實驗，並取得相關研究的專利。劉俊煌指出，KRAS致癌基因突變和大腸直腸癌、胰臟癌等癌症有密切關係，目前已知有30%大腸直腸癌、95%胰臟癌病人有KRAS基因突變，但醫界尚無針對KRAS基因突變腫瘤的標靶治療方法。研究團隊以腺病毒作為載體，注射到有KRAS致癌基因突變腫瘤細胞的老鼠身上。實驗發現，腺病毒可促使致癌基因的腫瘤細胞分解，殲滅腫瘤細胞，並釋出抗原提高免疫反應。劉俊煌表示，由於這種治療的對象具有專一性，沒有致癌基因的細胞不會被分解，因此不會破壞正常組織，副作用也跟著降低。劉俊煌說，實驗用的腺病毒經人工改造，與一般會造成人體呼吸道、腸胃道感染的腺病毒不同，不易被肝臟吸收，也不會在正常細胞內繁殖；實驗統計，一個腺病毒可殺死一個以上腫瘤細胞。陽明大學昨頒贈榮譽校友給張平倫，由張的遺孀吳瑟娟出席授獎。吳瑟娟說，她相信新研究能更精準對付癌細胞，讓病友獲得更好的治療品質。【2014/11/28 聯合報】