胃食道逆流 相關文章

• 2019-09-23 該看哪科.中醫精髓

  常睡到一半醒來就睡不著了？中醫教3招3穴位改善！

  很多人都有過睡覺睡到一半醒來，卻再也睡不著的窘境，到了早上覺得疲倦，影響一整個行程的精神狀況。對此，黃奎祐中醫師表示，其實有很多方式可以解決這樣的問題。睡前用熱水泡泡手腳中醫師表示，睡前用４０度的熱水泡泡手腳約１５～２０分鐘，有助於促進手腳經絡的循行，便有助於改善睡眠品質。睡前不要吃東西中醫有句話說「胃不和，則臥不安。」。中醫師表示，睡前吃東西會不利於睡覺狀態時的腸胃，腸胃不適自然也就影響到睡眠，且還可能引起胃食道逆流等腸胃道疾病，所以在睡覺之前就別再吃東西了。按摩穴胃改善睡眠品質而中醫師也表示，早晚可以多按摩「百會穴」及「太衝穴」，平時也可以多按「三陰交穴」都能改善睡眠品質，達到安眠的效果。早上：百會穴位置：於頭頂的正中央處。晚上：太衝穴位置：於腳背姆趾、食趾中間，趾縫向內約三橫指處。平時：三陰交穴位置：於腳內側，內踝頂點向上約四橫指處。而中醫師也提醒，民眾在找穴位的時候，其實大可以不用過於拘泥穴位的位置。因為只要不要差的太多，其實按著有痠脹感，便會影響到經絡了。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-09-16 焦點.健康知識+

  打嗝打不停怎麼辦？一直打嗝可能是4大類疾病原因造成

  大家都有過打嗝經驗，這裡指的打嗝是持續且規律性、發出聲音的嗝，和吃飽飯後打的飽嗝不同。打嗝是一種身體的反射動作，它是因為橫膈膜和肋間肌的不自主快速收縮，約隔0.25秒後喉嚨聲帶快速關閉，而發出奇怪且無法控制的「呃、呃」聲。 打嗝是不自主的動作，而這種神經反射動作的控制機制相當複雜，目前推測可能是迷走神經和橫膈膜神經受到刺激，傳遞到延腦，由中樞神經再傳遞下來的反射動作。這是人體為了清除刺激的自我保護機制，當橫膈膜收縮擠出過多氣體或食物時，聲帶必須緊閉，以免氣體或食物跑進氣管、肺部，也因此會發出打嗝聲。 大部分的打嗝症狀通常和胃膨脹有關，因為胃在橫膈膜下方，所以一旦胃部膨脹壓迫刺激到橫膈膜，例如吃太多吃太快、喝產氣飲料、或是邊吃邊講話吞進太多氣體等，都可能引發打嗝。此外，有研究指出，容易緊張、焦慮、自律神經失調者，也是打嗝的高危險群；酒精也可能對神經造成刺激而引發打嗝症狀。 文獻報告指出，心肌梗塞或心包膜發炎可能刺激迷走神經；無痛檢查使用的麻醉藥、化療藥和類固醇藥物等，也可能引發打嗝。麻醉藥引發的打嗝現象，以男性、有胃食道逆流者居多，為何如此？目前機轉仍不明，只推測與刺激神經有關。部分化療藥物則是因為具毒性，可能刺激神經，讓患者打嗝打個不停。 無痛麻醉偶而會誘發受檢者打嗝，有些人在檢查進行中打嗝，醒來後就好了，受檢者可能本身都沒感覺；也有人在麻醉退去之後還繼續打嗝，所幸只要沒有病變，一般這種打嗝通常會自己好，極少數才需要用藥。 打嗝超過48小時應就醫 打嗝是肌肉不自主收縮，造成不適，也可能因此讓血壓上升，甚至因為無法進食而營養不足，嚴重者還可能無法吃、睡、呼吸受阻、肌肉痠痛等。通常只要持續打嗝超過48小時沒好即應就醫；大於1到2個月的打嗝則稱為「難治型」或「難好型」打嗝。 醫師如果懷疑是胃腸疾病，可能會安排胃鏡，進去看看是否發炎或阻塞；中樞神經問題可做電腦斷層看是否結構性異常；懷疑腫瘤則可透過X光觀察橫膈膜走向，或使用超音波、電腦斷層、磁振造影等揪出可能的病變；代謝問題則可透過抽血發現，找出原因後就可以對症治療，例如切除腫瘤、控制發炎、補充離子等。 少數找不到原因的持續打嗝，則可採用藥物治療，目前首選藥物是抑制打嗝神經反射迴路的藥物，讓橫膈膜不要一直收縮，大部分症狀都能緩解，這類藥物的副作用是嗜睡、頭暈。如果是因為消化不良、胃脹造成的打嗝，則可以使用促進消化及胃腸蠕動的藥物，幫助食物往下進入小腸，減輕對橫膈膜的刺激。文獻上只有極少數的病人，因傳統藥物治療無效，採用全身麻醉來治療，或嚴重到必須使用經皮探針做神經節阻斷術，但神經節被阻斷後，可能影響腸胃蠕動，因此施作前必須仔細評估，衡量利弊得失。 止嗝小偏方可嘗試 但需注意安全 坊間有許多治療打嗝的小偏方，例如突然驚嚇對方、憋氣、喝水、深呼吸、套塑膠袋呼吸，用筷子在水杯口排成十字，然後四個缺口各喝一口水等等，更激烈的甚至有人拿筷子戳喉嚨，其實這些偏方都是企圖刺激迷走神經，以取代之前的刺激來治好打嗝症狀。像深呼吸後憋氣，就是讓胸腔膨脹，讓橫膈膜往下、刺激迷走神經，跟皮膚癢時用力拍打可止癢的作用一樣，都是利用新的刺激去壓過舊的刺激。不過這些偏方都沒有根據，也不是所有人都適用，且很難研究效果如何，所以在安全前提下，想嘗試一下來止住打嗝也無妨。 打嗝打不停！小心背後有疾病因素打嗝症狀通常會自行緩解，但若有下列4大類疾病則可能打嗝打不停：胃腸疾病：胃腸因為疾病，如腫塊、潰瘍、發炎、嚴重的胃食道逆流、小腸阻塞或胃出口阻塞等，導致食物下不去，可能因胃膨脹持續刺激迷走神經而嗝不停。 中樞神經出問題：如中風、腦炎、腦膜炎等，也可能影響中樞神經亂下指令而打嗝。腫瘤：橫膈膜附近和迷走神經會經過的部位（從胃腸到腦部）如果長腫瘤，都可能會以打嗝方式表現。橫膈膜附近的腫瘤包括胃癌、胰臟癌、表淺型或大型的肝癌、肋膜癌等；迷走神經會經過的部位腫瘤則包括：喉癌、食道癌和其他頭頸部癌症等。代謝問題：離子不平衡，如低鉀、低鈉、低鈣、高血糖等造成肌肉收縮，或是尿毒症患者因尿毒無法透過腎臟排出，累積在體內刺激到神經、糖尿病的神經病變等，都可能一直打嗝。 Q：吃益生菌有助於治療打嗝嗎？A：沒有研究顯示有效果。因為從吃下益生菌到被消化吸收，這段時間太久，不可能有助於治療打嗝。再者，益生菌頂多對吃飽後容易嗝氣、或容易腹脹、消化不良者，讓他們體內益菌增加，產氣的壞菌減少，大多只能改善脹氣或消化不良的問題。 ◎打嗝是怎麼了？ 打嗝是因為橫膈膜和肋間肌的不自主快速收縮，當橫膈膜收縮擠出過多氣體或食物時，聲帶必須緊閉，以免氣體或食物跑進氣管、肺部，也因此會發出打嗝聲。 橫膈膜受到刺激而收縮，在吸氣的瞬間聲帶突然關閉而發出”嗝”的聲音。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第72期（2015-10-15出版，原文連結】）

• 2019-09-11 科別.耳鼻喉

  婦一直咳嗽吃藥也無效 原來是掏耳朵惹禍

  許多人咳嗽會認為是自己肺部或支氣管有問題，到胸腔內科看診，胸腔內科醫師表示，「有些咳嗽不一定跟疾病有一致性」。一名60歲鄒姓婦女常咳嗽，吃了很多藥都沒好，且耳朵還很癢，原來是婦人掏耳朵時，造成的咳嗽反射現象。衛福部豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示，有些人因外耳道有耳垢，伸手掏耳朵的過程中出現咳嗽，主要是掏耳朵的過程中，刺激到皮膚內的迷走神經，造成大腦一直錯誤認為有異物要跑到喉嚨，導致較敏感的人出現咳嗽反射動作。衛福部豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示，胸腔內科最常遇到的咳嗽病人，像年輕族氣喘控制不良導致咳嗽，或是長輩因慢性阻塞性肺病造成咳嗽，但並非所有人的咳嗽都跟她的疾病完全一致。鄒女就診時，一直說耳朵很癢、吃了很多藥都沒好，住院檢查也沒發現任何異樣，後來請耳鼻喉科醫師將婦人的耳垢清一清，並提醒婦人別再一直掏耳朵，咳嗽症狀也因此改善。張一誠說，另外還有睡覺打呼的人、或是胃食道逆流的人，因咽喉的刺激造成咳嗽，建議如果咳嗽持續兩周都沒好，還是到胸腔內科做進一步的X光檢查，盡早找出咳嗽的原因。

• 2019-09-10 養生.聰明飲食

  中秋健康吃 醫師：烤肉月餅飲酒宜適量

  中秋節將至，醫師提醒民眾不論烤肉或吃月餅都要適量，30歲王姓高血脂患者日前吃烤肉配啤酒，因急性胰臟炎送醫，另名48歲糖尿病患因故刺到左手，感染海洋弧菌，經10次清創、重建手術才保住手臂，醫師強調處理海鮮要注意，可戴手套。月餅吃太多會加重胃食道逆流的情況。民眾如服用心律不整的藥物，柚子要少吃。台中市林新醫院胃腸肝膽科醫師廖重慶說，約近二成五急性胰臟炎為重度胰臟炎，常合併全身性併發症，死亡率約17%，王姓病患發現高血脂2年多，他日前與朋友烤肉聚餐，也喝些啤酒，隔天腹脹難忍，吃胃藥沒改善，才掛急診。廖重慶指出，王姓病患胰臟腫了2倍大，確診為高血脂引發急性胰臟炎，經住院禁食3天，1周後出院，並進行低油脂飲食、禁酒二周才改善。衛福部桃園醫院腎臟科主治醫師王偉傑表示，三酸甘油脂指數400以上的患者，因為吃太好、吃太油膩、又喝酒，引發急性胰臟炎個案很普遍，年齡在30歲到60歲的患者居多，建議不要吃太好、不要喝酒、多運動。台中榮總重建整型外科醫師陳彥瑋說，48歲餐廳老闆罹糖尿病10年，一直都服藥控制，月前左手不慎被魚鉤刺到，出現一處小傷口，之後手掌連同左前臂出現紅腫、出血性水泡及嚴重疼痛，休克送醫，確診為壞死性筋膜炎，歷經清創、重建手術共10次，住院2個月，仍在復健中。提醒民眾處理海鮮時要注意，如被蝦子、螃蟹等刺傷，千萬不要輕忽，建議處理時可戴手套。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師陳柏存表示，月餅熱量可觀，可能會加重胃食道逆流病友不舒服的症狀，建議酌量品嘗，另外抗凝血製劑、治療心律不整等藥物是經由肝臟細胞中的細胞色素來進行代謝，柚子的成分則會減緩這類藥物的代謝，增加該藥物於血液中的濃度，進而增加出血、心跳過慢，甚至有致命的危險，若患有腦血管、心血管疾患的病友，建議應與主治醫師討論藥物的劑量與注意事項，以避免副作用。中醫大新竹附醫營養師王依屏則建議，慢性腎臟病友應謹記低磷、低鉀、低鹽、低蛋白「4低原則」，才能保護腎臟健康。月餅、柚子、烤肉，往往是「高磷、高鉀、高鈉、高蛋白」的飲食，對腎病患友是地雷食物。

• 2019-09-05 科別.心臟血管

  阿伯胸悶誤以為胃食道逆流 其實是急性心肌梗塞

  今天早上來了一位初診的北北，他說昨夜胸悶了一整晚沒睡，要求我現場幫他作胃鏡檢查看看胃酸狀況。北北是自己走著進來，乍看沒甚麼事的樣子。但是眉頭深鎖，而且在說話的時候手扶了一下胸口。這時身為腸胃科醫師的我似乎嗅到一股不尋常的氣息，直覺這不是胃食道逆流造成的胸悶。我立刻做了一張心電圖，果然如我所料，北北有心肌梗塞的狀況。我趕快把北北轉診去醫院….一個半小時後，電話突然響起，我的護理師說「張醫師，某醫院的心導管室有要緊的事找你」…….我略帶緊張的接過電話，電話那頭的醫師跟我說：「張醫師您好，您剛轉來的北北我們確認是急性心肌梗塞，負責供應心臟1/3血流的左前降枝冠狀動脈中段已經100％完全阻塞了，我們放置了兩個血管支架恢復血流，現在要送他去加護病房，感謝您！」 阿彌陀佛……還好我多心先做了一張心電圖，及早讓北北去醫院。因為早期發現，我相信北北的恢復狀況應該會很不錯，心臟功能不會受損太大。其實在門診，我就問到北北有糖尿病及高血壓的病史，他平時都規律服藥而且控制的不錯。所以，我要求做心電圖的時候，其實北北是不相信自己的心臟可能發生問題的，在我要求之下。北北才勉強接受了心電圖檢查。根據統計，有糖尿病的患者，心肌梗塞的發生率跟已經得過一次梗塞的患者復發機率居然一樣高！！！因此絕不可掉以輕心。糖尿病的患者如果心臟下半部發生梗塞，常常是感到肚子痛而不是胸痛。所以，有經驗的腸胃科醫師會小心判斷究竟腹痛的原因是心臟還是腸胃來的。同樣的，常常有患者以為自己是因胃酸逆流而造成胸痛，經醫師評估過原來是心臟出了問題。而也有很多患者以為是心臟造成胸痛最後卻被診斷是胃食道逆流。上面這個案例告訴大家，千萬不要自己做醫生! 當您有不舒服的時候，請盡快就醫，諮詢您信任的醫師，才能得到最正確的診斷跟治療喔!!原文出自張振榕診所 icarestomach.com

• 2019-09-02 科別.消化系統

  口臭鴨嗓 可能胃食道逆流作怪

  不少人有口臭困擾，解決蛀牙、清潔問題後卻仍未改善，另一個需要考量肇因是胃食道逆流。安南醫院消化科醫師吳奕霆表示，胃食道逆流的盛行率逐年上升，近1/4的人口有這種困繞擾。其中非典型症狀如:不斷清喉嚨(異物感)、氣喘、口臭、鴨嗓等，容易被忽略，提醒有長期症狀的民眾應就醫找原因。45歲男子最近一直覺得喉嚨怪怪的，總覺得有個異物梗在喉嚨裡，好像隨時有一口痰卡住，吃東西時更會覺得吞嚥不是很順，給耳鼻喉科醫師檢查過却正常，但情況越來越嚴重，擔心「我會不會是得了食道癌? 」安南醫院消化科吳奕霆醫師簡單詢問病史後，發現其生活習慣良好，不菸不酒不檳榔，只是工作壓力大，所以愛吃宵夜及喝咖啡紓解壓力，體重有逐漸上升的傾向。接受胃鏡檢查後發現是胃食道逆流而致，經過氫離子幫浦阻斷劑(PPI)的治療，加上重新調整飲食生活習慣，以上病症就逐漸消弭。吳奕霆表示，台灣胃食道逆流的盛行率正在逐年上升，目前大約在15%-25%左右，將近1/4的人口有這種困擾。典型症狀包括胸口灼熱感(火燒心)、嘔酸水(溢赤酸)，但其實非典型的症狀更常見到，如胸悶、胸痛、聲音沙啞、喉嚨異物感、吞嚥不順、氣喘、喉嚨痛、長期咳嗽及口臭等，常被誤以為是心臟、肺臟及耳鼻喉的問題，所以才卻始終無法得到有效的診斷及治療。吳奕霆提到長期胃食道逆流不治療，會造成一些比較嚴重的併發症，如食道潰瘍、食道狹窄、巴瑞特氏食道(一種癌前病變)，甚至會增加食道癌的風險，不可大意。在診斷胃食道逆流時，大都會開立氫離子幫浦抑制劑(PPI)、黏膜保護劑或腸胃蠕動促進劑來幫助病人，效果都非常地快速顯著有用。除藥物治療外更重要的是病人生活飲食習慣的調整，才能持久性地減輕甚至根除胃食道逆流。吳奕霆建議病人平常就應該減少辛辣、酸性、高油質食物、咖啡因 (如咖啡、茶葉)及甜食攝取，飲食以少量多餐為主，7分飽就好，飯後避免立即躺下，彎腰及劇烈運動。如夜間症狀比較明顯的病人，睡前3小時內最忌諱吃東西，睡覺時枕頭也建議墊高，平時作息正常避免熬夜，還有最好戒菸戒酒，體重過重者要適當減重，不要穿太緊褲子以免增加腹壓導致症狀更嚴重。而有長期胃食道逆流症狀病人，若發現在自行服用藥物或經過飲食習慣調整後卻依然無法得到改善，甚至還出現吐血、體重減輕、吞嚥困難現象時，就應該立即就醫接受胃鏡檢查，早期診斷早期治療。

• 2019-08-28 養生.聰明飲食

  中秋節怕踩地雷食物 營養師教你自製水晶月餅、烤肉醬

  中秋節將至，民眾喜歡吃應景的月餅、烤肉和柚子，但醫師提醒，月餅熱量可觀，也可能會加重胃食道逆流病友不舒服的症狀，建議酌量品嘗；而營養師也提醒慢性腎臟病友，應謹記低磷、低鉀、低鹽、低蛋白「4低原則」，才能保護腎臟健康。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師陳柏存表示，月餅內含精緻內餡，如綠豆沙、紅豆沙、棗泥等，這些甜食除了熱量可觀外，也可能會加重部份胃食道逆流的病友腹脹、噁酸感、多痰、覺得喉嚨卡卡的等不舒服的症狀，建議平日對於甜食較為敏感的胃食道逆流病友們，請酌量品嘗。陳柏存也指出，抗凝血製劑、治療心律不整等藥物是經由肝臟細胞中的細胞色素來進行代謝，柚子的成份則會減緩這類藥物的代謝，增加該藥物於血液中的濃度，進而增加出血、心跳過慢，甚至有致命的危險，若患有腦血管、心血管疾患的病友，建議應與主治醫師討論藥物的劑量與注意事項，以避免副作用。營養師王依屏則建議，國內有超過200萬的慢性腎臟病友，應謹記低磷、低鉀、低鹽、低蛋白「4低原則」，才能保護腎臟健康。月餅、柚子、烤肉，往往是「高磷、高鉀、高鈉、高蛋白」的飲食，對腎病患友是地雷食物。王依屏指出，傳統月餅因餅皮所需及內餡，大多包含蛋黃、滷肉，相對地造成高蛋白、高磷的攝取，建議不妨可選擇時下流行的水晶月餅，水晶月餅的餅皮大多利用澄粉、藕粉、玉米粉、涼粉製作，這種「低氮澱粉」尤其適合腎病患友，另外再選擇一些低鉀水果口味的月餅，也可以避免過多的攝取磷、鉀及鈉。王依屏也提醒，柚子或烤肉為中秋節必備佳餚，但慢性腎臟病病人若攝取過多的鉀，容易引發心律不整，建議腎友可以和家人、朋友一同分食，或在烤肉食材準備方面，可先以水滾燙，不僅減少鉀離子攝取，又可縮短燒烤時間。另外，也可利用柚子自製烤肉醬，熱量低，更符合健康飲食原則。營養師也提供水晶月餅及柚子低鹽烤肉沾醬的作法。水晶月餅作法：1.白涼粉10克，清水250毫升放入鍋裡，白糖些許，上鍋加熱至白糖全融化，關火。2.找一個比月餅模具小的圓形模具，加入內餡(藍梅泥、地瓜泥)。3.涼粉涼至摸起來黏黏的，溫溫的。快凝固前，將涼粉倒入月餅模具，三分之一處就好。將模具放入冰箱冷藏。4.冷藏凝固好後，放入餡。5.然後這時剩下的涼粉凝固了，要上鍋開火加熱一下，等涼溫，差不多凝固前，倒入月餅模具，填滿，冷藏到完全凝固定型柚子低鹽烤肉沾醬作法：1.柚子一瓣擠出果肉及果汁。2.加上1匙米酒、2匙味醂、半湯匙檸檬汁和少許檸檬皮屑。3.拌勻，完成。

• 2019-08-23 養生.聰明飲食

  吃奇異果減肥、水果該飯前還後吃？營養師解密

  夏天好熱，除人手一杯手搖飲品解渴外，吃水果也是種消暑選擇；現正值西瓜、鳳梨、奇異果等水果盛產季節，更有民眾會以奇異果當早餐來減肥。有研究發現，餐前30分鐘吃黃金奇異果，有助於抑制餐後血糖，但究竟水果該飯前還是飯後吃？營養師表示，上述研究為針對糖尿病患者，一般民眾無論餐前或餐後吃水果都適合、並有助消化；但民眾若有腸胃炎、胃食道逆流等問題，應避免餐前吃水果，以免刺激胃酸過度分泌。董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示，水果其實飯前飯後吃都可以，餐前吃水果可增加飽足感，讓正餐攝取量下降，同時減少飯後可能的零食攝取，且若食慾不振者，如上述水果含消化酵素，有提振食慾的效果；而飯後吃水果，則是幫助消化、助鐵質與維生素等吸收。陳醒荷說，水果無論飯前飯後吃，重點在於攝取種類與量，應攝取高膳食纖維，而非高水分水果；此外，水果糖分偏高，如果餐前吃過多，正餐量沒減少，更有可能發胖。而像奇異果是低GI值水果，研究發現其具備緩減血糖上升的效果，且含有豐富膳食纖維，可刺激腸道蠕動、排便順暢，有助減輕體重，因此有些民眾早上會以奇異果取代早餐；不過陳醒荷建議，民眾若以奇異果取代早餐來瘦身，應同時配顆茶葉蛋，以免蛋白質攝取不足。

• 2019-08-23 科別.呼吸胸腔

  慢性咳嗽好不了 試試這個簡單小撇步改善

  「醫生怕治咳」，咳嗽一向難好，不但病患難受，醫生也同樣困擾，因為咳嗽是很多疾病的症狀，要精確診斷不易，要治癒也不簡單。肝膽胃腸科醫師錢政弘昨(21日)在其臉書《錢政弘 肝膽胃腸科醫師》分享一個國外病例報告改善咳嗽的小撇步， 不是新研發的什麼藥，而是最簡單的「喝水」。錢政弘指出，國外一位75歲女性病患6年前因為慢性咳嗽就醫，過程波折。一開始她被當慢性氣管炎治療，試了很多藥物症狀卻沒有改善，還出現胸口灼熱問題。轉診胃腸科檢查後指出是因胃食道逆流引起，但改服用制酸劑治療胃酸逆流也沒改善。隔年她接受賁門整形手術治療，這次下食道括約肌鬆馳的問題解決了，她的慢性咳嗽和胸口灼熱也都消失了，但卻在幾個月後咳嗽又復發了。去年她才又再檢查出「食道蠕動異常」問題，胃腸科醫師判斷她是因食道蠕動異常引起的慢性咳嗽，在各種治療失敗後，建議她嘗試用「頻繁喝水」來改善咳嗽，神奇的是，她的慢性咳嗽竟然不藥而癒，而且持續超過半年。而這個「頻繁喝水」的方法，是帶一壺水在身邊，但不是喝一大口，而是每15分鐘啜飲1-2口。該病例報告作者推論透過整天頻繁飲水的動作，可以增加食道蠕動清空的能力，減少食道的內容物對咳嗽的誘發，還可中斷咳嗽引發咳嗽的惡性循環，另外啜飲水有利黏稠唾液及咽喉分泌物的清除，進而減少咳嗽。不過錢政弘提醒，這只是一個個案報告，還無法證實可以同樣改善其他胃食道逆流引起的症狀。只是這個方法便宜又簡單，執行上也不困難，如果有相同困擾者或可試試，如無法改善還是必須就醫尋求治療。根據美國胸腔醫師學會(AmericanCollege of Chest Physicians, ACCP)於2006年制訂的咳嗽治療指引，小於3週為急性咳嗽、介於3-8週為亞急性咳嗽、大於8週就是慢性咳嗽了。而慢性咳嗽的成因很多，較常見的有鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病，最嚴重的也有可能是肺癌。

• 2019-08-19 科別.心臟血管

  胸痛＝心臟病？這幾個狀況更危險，名醫教你這樣判斷

  不少民眾時常常睡覺到半夜會有很嚴重的胸痛，讓人痛不欲生，懷疑「我該不會有心臟病吧？」讓生活陷入緊張的困境。今天每日健康請到了振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢醫師 來為大家解惑！如何初步判斷？該怎麼處裡？如何急救？一起看下去！ 胸痛是不是心臟疾病？醫：這樣判斷醫師表示，一般的胸痛主要會是跟活動有關，比如說發生在爬坡、提重物等，通常時間很短暫，休息一下便好，這種就可能傾向於是心臟方面的問題。而假如是睡覺到一半所發生的胸痛，較不像是跟心臟有關，而是跟胃食道逆流有關。另外，也可以依胸痛出現的時間、持續性、病患年齡、痛的位置、痛的性質來做判斷。如：若是從背後痛到前面，多半是神經痛，而有些人說痛得像被針扎一樣，多半也是神經痛。痛得比較持久、冒冷汗、壓迫感很厲害就很有可能是心肌梗塞。面對心臟病疑慮，最好的處理方法醫師表示：當然最重要的還是要看醫生、做檢查，若檢查出來懷疑有可能是心臟疾病，可能就要進一步檢查，如電腦斷層、心導管檢查等。 送醫前該如何處置？若已知是和心臟冠狀動脈有關的胸痛，發作時緊急情況下該怎麼處理呢？醫師表示有三大重點：１．含舌下含片２．送醫３．不要慌張而第３點看似簡單，其實著實是個關鍵，因為一緊張血壓就會更高，這樣會更嚴重，所以病患千萬要告訴自己放輕鬆、淡定。背俯臥CPR有助簡單達血液循環、呼吸順暢的效果 不少人都學過CPR，但危急的時刻總是會讓人容易易緊張就忘了所有步驟，甚至有時力道過大，反而把肋骨壓斷。醫師在此也傳授另外一種「背俯臥CPR」給大家。 背俯臥CPR主要是讓一般不會做CPR的民眾在危急時可進行急救，讓病患面朝下趴著，施力者從背後壓，施壓位置大概在兩個肩頰骨中間。其優點一方面趴著呼吸道就通暢了，一方面也較不容易壓斷病患的肋骨，且施力者不用限於任何手勢，只要顧著用力壓即可。效果不會比一般的CPR差，但不管怎樣要注意不要在「軟質」的地點（如：床、沙發），要選在「硬質」的地點（如：硬床、地板上） 把握急救黃金時間最後，醫師也提到，一般來說腦袋缺氧黃金救援時間大約為５分鐘，保持循環，恢復機率大。超過５分鐘就不大容易恢復了，其關鍵是要不斷地保持循環！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-08-14 科別.消化系統

  不只咖啡甜食讓你胃食道逆流！這些食物皆會減低食道閉鎖

  胃食道逆流，是指原本該往腸道移動的食物與胃酸的混合物，卻往食道回流了！ 胃酸的主要成分是鹽酸，但當反覆逆流刺激著食道時，食道仍像被灼傷一樣，所以常有胸口灼熱、喉頭處有刺燒感、口腔有酸臭味等情況。若情況無法改善，還有可能會惡化成慢性食道炎，讓食道裡的細胞與組織異變，提高食道癌的風險，像是嚴凱泰、安迪等名人都因食道癌離世。 營養師也從飲食型態、生活習慣、身心狀態上提供緩解密技！ 飲食型態「喝咖啡、吃甜食，讓你胃食道逆流嗎？」 每次朋友說最近會心灼熱、常常噁酸的時候，我若提到：「或許是胃食道逆流，快去家醫診所檢查！」對方都會一臉疑惑地回答：「可是，我沒有喝咖啡吃甜食啊！」看來廣告詞果然是另類卻成功的健康教育，深植大家心中。 事實上，可能誘使胃部內容物反流的食物，從種類、溫度、味道都有關係，而咖啡和甜食只是很常見的陷阱組合。 含有咖啡因的食物或飲品會減低下食道肌肉張力，食道閉鎖能力會變小，當胃液混著食物回沖時，就無法阻擋它們逆流；甜食則會促進胃酸大量分泌，會提高胃部的酸度。胃部內容物的腐蝕性增強，所以當胃食道逆流時，更加重不舒服的感受。 值得注意的是，抽菸也會減弱下食道肌肉的張力，並會減少唾液分泌，讓胃酸的酸度無法被稀釋，更惡化不適的情況；而太冰或過熱的餐點或飲料會讓消化速度變慢，增加胃食道逆流的機會；偏酸、辛辣的菜餚，或是橘子、柳丁、金桔、檸檬、蕃茄等較酸的水果或果汁，也都會讓發炎加劇。 治療胃食道逆流時，除了搭配藥物治療之外，並輔助暫停以上的飲食，才能更加舒緩哦！ 生活習慣三餐八分飽，以沒有飢餓感為前提，切勿暴飲暴食、吃得太過急促。 讓食物充分被咀嚼後再吞入，可以讓減輕胃部負擔，並維持良好的消化作用。睡前2～3小時內不再進食（即使是液態的牛奶也不妥當），更能防止平躺時食物回流。 減少飯後持續彎腰的姿勢，像是午休趴睡就不太適合，可改成在座椅上往後仰躺、或墊上抱枕讓頭與桌面相距半個前手臂高度。 衣物請以寬鬆舒適為主，不適合緊身衣、塑身衣、馬甲等，也請避免過於高腰的裙子、褲子，或者收腹效果太強的內搭褲與運動褲。皮帶和腰封也請在用餐後鬆開一至兩格，減輕對腹部的壓迫。 身心狀態 保持正常腰圍非常重要。腹部肥胖不單是會擠壓胃部，導致胃食道逆流的發生，甚至與糖尿病、高脂血症等慢性疾病都有關連。理想的腰圍女性是80公分（約31～32吋）、男性是90公分（約35～36吋）。準確的測量法是輕鬆吐氣後，雙手自然下垂，以皮尺繞過肚臍的位置、不擠壓皮膚為準，不是量腰部最細的部位哦！ 盡量讓心情放鬆。焦慮、抑鬱、生氣、不安等情緒會間接影響腸胃紊亂，不論是各種運動、心理諮商、靜坐冥想、出門走走，都能適度排解壓力，更能游刃有餘地調理健康。本文摘自《帶你爽吃美食又能瘦，才是營養師！》作者：Emma周佑庭營養師出版社：如何出版社●作者簡介：Emma (周佑庭)「營養師帶你吃外食」的共同發起人。具備台灣營養師證照、美國 NCSF 運動營養專家認證、保健品工程師、美容師等身分，擅長纖體、健體、美體的領域。曾是國內多家知名診所的營養顧問，輔導人數超過千人，也曾在中國巡迴演講上千人的講座超過百場，累積超過十年的實務經驗，歸納出最簡易、可實行、極有感的飲食管理方法。多年來透過教育培訓及產品推廣等方式，提供飲食規畫、主題講座等專業服務，是一位資深的營養顧問、企業講師與專欄作者。

• 2019-08-14 科別.耳鼻喉

  吐出蟲卵般小顆粒「口氣」逼人 小心扁桃腺結石

  口腔有異味，偶爾還會吐出些黃白色蟲卵般的小顆粒，別以為是牙周病，而可能是扁桃腺結石。醫師表示，平日習慣張口呼吸或有胃食道逆流的民眾，最容易罹患。聽過膽結石、腎結石，但很多人不曉得扁桃腺也會結石，一名熟女最近嘴巴噁出幾顆黃白色小顆粒，聞一下帶點食物腐敗的氣味，找耳鼻喉科檢查，原來是扁桃腺結石。「門診中三兩天就有這類病人」，高雄長庚醫院耳鼻喉科主治醫師羅盛典說，扁桃腺裡有很多隱窩，會有代謝物堆積，慢慢引發惡臭，臨床以內視鏡檢查，在扁桃腺隱窩處雖僅看到一顆露出來的白頭，但翻開後可能是1、20顆蟲卵般的結石，直徑約0.1到0.2公分，把它抽吸出來後，病人的喉嚨馬上不會「卡卡」，變舒服了。羅盛典表示，扁桃腺結石好發於20歲到70歲成人，原因不很清楚，基本上歸因為體質，這類結石長年堆積，會產生繼發性的菌叢，造成不好的「口氣」，因此平日可以多喝水，或使用廣效性漱口水漱口。其中胃食道逆流及習慣張口呼吸的人，症狀容易加乘惡化，因此減少胃食道逆流，就會減少扁桃腺結石發作的機會，若真沒辦法，就摘除扁桃腺，一勞永逸。扁桃腺結石的人，因代謝物堆積，腺體長期慢性發炎，因此喉嚨會有「卡卡」的異物感，很多時候會被誤為「慢性咽喉炎」，以致未能根本治療。而最困擾的是口臭，會影響社交關係。羅提醒，別小看扁桃腺結石，它會造成口腔內反覆惡臭、喉嚨痛、異物感、味覺異常、癢咳、耳痛等，過去亦曾有嚴重化膿需清創引流的個案，有如口腔內的「土石流」。有患者擔心摘掉扁桃腺是否會有後遺症？羅盛典表示，人體免疫系統出生6個月大以後就轉成鼻腔免疫，扁桃腺「角色」會慢慢廢退，此外人體有咽扁桃腺、舌跟扁桃等，治療扁桃腺結石時只摘除掉顎扁桃腺，它只是扁桃腺的一小部分。

• 2019-07-30 科別.消化系統

  監測火燒心 一顆膠囊無線傳數據

  胃食道逆流是常見文明病，大部分患者用藥後可緩解不適，但仍有3分之1患者對藥物反應不佳。面對這類「頑固型胃食道逆流」患者，台北榮總引進「無線食道酸鹼膠囊檢查」，置入一顆膠囊於食道內，就可以無線傳輸食道酸鹼值，讓醫師依結果判斷不適原因，調整治療方式。北榮內視鏡診斷暨治療中心主任盧俊良表示，食道長約23至25公分，為避免食物倒流，賁門括約肌相當重要，當賁門括約肌鬆弛或胃排空異常、食道蠕動異常、橫膈膜疝氣、肥胖、懷孕等，就可能出現胃食道逆流。胃食道逆流典型症狀為胃酸倒流，導致胸口灼熱，俗稱「火燒心」，非典型症狀則有吞嚥困難、胸痛、喉頭異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽、夜間氣喘、口臭或牙齒糜爛等。盧俊良說，國外研究指出，胃食道逆流可能影響患者工作效率及活力，依病情輕重，可能每周因此請假0.4至7小時。北榮內視鏡診斷暨治療中心主治醫師王彥博說，雖然多數患者使用陽離子幫浦阻斷劑後可改善，臨床仍有3分之1患者未明顯改善，需進一步做食道酸鹼值檢測，找出疾病難解之因。不過，傳統檢查用一條細小導管從鼻腔置入到食道24小時。王彥博說，傳統方式雖能測出有無酸性物或氣體逆流，但患者不喜歡或恐懼鼻腔被放管子，另24小時檢查時間太短，不一定能測到逆流。最新食道酸鹼值檢查只要一顆「膠囊」，可免插管之苦，王彥博解釋，這顆裝有電池的膠囊可置放於食道遠端，一測到胃酸逆流，就能將數據以「無線」傳進接收器。監測時間最長96小時，診斷正確率近9成，檢查後膠囊會自動脫落排出體外。不過，健保未給付，患者須自付醫材費和檢查費3萬至5萬元。王彥博提醒，肥胖、吸菸、壓力、熬夜及甜食等，都是胃食道逆流的危險因子，避免胃食道逆流，除了避開危險因子，也建議睡前2小時不要進食。若真的要吃東西，吃完後半小時別躺下，以免增加逆流風險。

• 2019-07-30 科別.消化系統

  胃食道逆流3年增逾15萬人 5大危險因子要避開

  近3年國內胃食道逆流患者增加超過15萬人，醫師表示，胃食道逆流是文明病，肥胖、壓力、吸菸及西化飲食都是危險因子，另建議睡前2小時避免進食，降低不適症狀發生。台北榮民總醫院內視鏡中心主任盧俊良今天在記者會中表示，胃食道逆流是現代人常見的消化道疾病，根據衛生福利部中央健康保險署統計，近3年胃食道逆流患者從61.6萬攀升至76.6萬人次，呈逐年增加趨勢。盧俊良解釋，胃食道逆流顧名思義就是胃部內容物逆流到食道，引起不適症狀，可能原因包括食道蠕動異常、胃排空異常、賁門括約肌鬆弛或不正常放鬆，以及肥胖、懷孕、飲食等都是可能原因。盧俊良解釋，胃食道逆流常見症狀分為典型、非典型2大類，典型症狀像是俗稱「火燒心」的胸口灼熱、胃酸倒流；非典型症狀則包括吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等，尤其對於年過40歲以及有胃腸道出血、體重減輕、吞嚥困難、貧血、胸痛、氣喘等症狀，或是有上消化道癌症家族史的民眾，都會建議進行消化道內視鏡評估。盧俊良說，內視鏡檢查如發現有逆流性食道炎，一般會接受陽離子幫浦阻斷劑治療，但臨床上仍有約3成患者治療2個月後症狀沒有明顯改善，稱為「頑固型胃食道逆流」，必須進行食道酸鹼值檢測，傳統檢查方式是利用一條細小的導管，從鼻腔將管線放進食道中，進行24小時酸鹼值監測。不過，有些患者在接受檢查的24小時當中，不見得會出現逆流症狀，另外也有患者因感覺敏感，無法忍受導管帶來的不適感，無法完成檢查。為提升食道酸鹼值檢測精準度，北榮引進無線食道酸鹼膠囊檢查，只要將酸鹼測定膠囊放進下端食道，就能固定在食道黏膜上，透過無線傳輸的方式，最長可執行96小時的食道酸鹼檢查，檢查完畢後將脫落、排出體外，準確度也從過去約7成攀升至9成。北榮內視鏡中心醫師王彥博提醒，許多民眾常認為發生胃食道逆流就該吃制酸劑，但實際上造成胃食道逆流的原因百百種，嚴重程度、治療方式也有所差異，長期服用大量制酸劑恐影響胃酸分泌，使胃酸強度不足以殺死細菌，增加感染性腹瀉風險，建議初次發現胃食道逆流還是應就醫找出原因，才能對症下藥。王彥博強調，肥胖、吸菸、壓力以及酸、甜、含咖啡因等刺激性飲食都是胃食道逆流的重要危險因子，想避免胃食道逆流發生，除了應避開上述危險因子，睡前2小時也應避免進食，若真要吃東西，吃完的半小時切勿躺下，否則恐增加逆流風險。

• 2019-07-17 科別.心臟血管

  上腹、肩頸不舒服 也是心臟病警訊

  心臟病不一定只有是胸痛、也可能出現上腹疼痛症狀，甚至背痛、下巴痛、牙齒痛。醫師提醒，易引發缺氧性心臟病危險群包括肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、冠狀動脈心臟病家族史等，若出現上述症狀而若就醫後未緩解，須警覺可能是心臟發出的警訊。60歲陳先生因為跑業務而飲食不定時，又愛吃到飽，長期下來體重過重，膽固醇偏高。2、3年前起，上腹部及下胸口不時悶痛，併有火燒心、嘔酸水逆流等。至腸胃科檢查為胃食道逆流，治療後火燒心與嘔酸水症狀改善，但上腹部及下胸口持續悶痛。某天陳先生因感冒就醫，他提及走路運動時上腹部及下胸口不舒服，醫師高度懷疑是心臟疾病，轉診後發現3條冠狀動脈血管阻塞，延遲就醫恐出現心肌梗塞。心肌缺氧 胸悶又痛國泰醫院心臟內科研究主治醫師陳玠宇指出，心臟打出來的血會流經主動脈，接著分為三條冠狀動脈，包括右冠狀動脈及左冠狀動脈分支出的左前降枝與左迴旋枝，其中任何一處阻塞，都可能造成心肌缺氧，伴隨出現胸悶、胸痛、呼吸喘、頭暈疲累等典型症狀。胃部肩頸 恐輻射痛但若缺氧位置靠近心臟下壁，心臟下壁的神經感知部位也會疼痛，這個位置與胃部接近，因此經常讓病人誤以為是胃部悶痛。另外，心臟疼痛時，還可能輻射到同一神經節負責的其他神經傳導部位，因而帶來肩頸痛、背痛、下巴痛或牙齒痛等「輻射痛」。陳玠宇表示，如果出現上述非典型的心臟病症狀，且看完家醫科、腸胃科、牙科等專科醫師後仍沒有緩解，就要懷疑這些症狀可能源於心臟病，特別是有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人尤須警覺。30歲起 開始量血壓陳玠宇表示，隨著心血管疾病發病年齡下降，建議30歲起開始養成量血壓習慣。正常收縮壓與舒張壓分別應在120與80毫米汞柱以下；倘若收縮壓超過140毫米汞柱，或是舒張壓超過90毫米汞柱，都算是高血壓了。潛水爬山 就醫評估目前正值旅遊旺季，罹患三高且控制不佳的民眾若計畫潛水、挑戰刺激性活動、前往高海拔地區等，應事先評估心血管負荷程度。平時則可購買穿戴裝置測量心律，瞭解進行各種活動時的健康狀況，並提供醫師作風險評估參考。

• 2019-07-16 新聞.健康知識+

  夏天流汗多 熱茶可止渴

  炎炎夏日，網路上有民眾分享「以熱解熱」消暑，吃辣、薑來調解體溫，但中醫師認為，「以熱解熱」只適合「冷底」的人，一般人須靠補充水分、綠豆湯、椰子汁等來消暑解熱，至於常被丟棄的「蔥白」，適合在夏天感冒時煮水飲用增加循環代謝，也有助於解熱。員生醫院中醫部主任林親怡說，外熱內寒型的人才適用在夏天「以熱解熱」，包括吃辣、喝薑茶等，以達到發汗原理，但是薑茶不選老薑，而是選生薑，最好選在下午傍晚或早上剛起床時飲用。夏天仍手腳冰冷或因進出空調室而受寒者，可利用廚房常見的「蔥白」煮水來喝，中醫師認為夏天感冒不耐寒也不耐熱，「蔥白」水可以增加循環代謝，有助於解熱。但燥熱型體質的人不適合蔥薑蒜，可能一吃就嘴破、便祕、睡不著，須以冬瓜、絲瓜、西瓜及柑橘、柳丁等來消暑解熱，西瓜底部的「白翠衣」可加冬瓜與生薑煮湯，鳳梨苦瓜雞可補充白天消耗的糖分與營養，都很消暑。一般人夏天流汗多，流水也流失電解質，容易感到虛脫；林親怡說，若只喝純水會讓體內電解質更稀釋，相較之下熱茶含有鉀離子或鹼性離子，可以止渴，若沒有脾胃虛寒、胃食道逆流者可以在中午高溫時喝淺焙茶如清茶、綠茶消暑，較虛寒者可喝熟成茶如烏龍茶、紅茶等。林親怡也說，夏天喝冰水、洗冷水澡都可能有潛在危險，冰水進入食道、氣管，血管會強力收縮，血液循環變差。建議早上起床喝常溫水1杯，坐辦公室、吹冷氣者每小時喝200、300cc的水，在外勞動者每1、2個小時須補充水和運動飲料各半，一次量約500cc。 編輯推薦 每天運動卻仍無法減肥？《美國臨床營養學雜誌》解答 吃冰易染急性腸胃炎 醫師點名風險最高的是這種冰品

• 2019-07-08 癌症.胃癌

  長期胃食道逆流 恐致食道癌

  據台大醫院統計，國內平均每4人就有1人深受「胃食道逆流」困擾，常見成因包含飲食習慣（抽菸、喝酒、咖啡、濃茶、甜食、辛辣或刺激性食物）、肥胖、橫隔膜疝氣、懷孕、生活壓力、藥物等，醫師提醒長期胃食道逆流未治療，恐致食道癌，不可輕忽。衛福部金門醫院肝膽腸胃科主治醫師陳英傑表示，當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流進入食道，就稱「胃食道逆流」，典型症狀包括胸口有灼熱感及胃酸逆流。非典型症狀有非心因性胸痛、惡心、 脹氣打嗝、喉嚨異物感及慢性咳嗽，如果經常出現吞嚥疼痛或困難、嘔吐、體重減輕、腸胃道出血時，可能已產生胃食道逆流的併發症，應儘快就醫。陳英傑建議，診斷胃食道逆流的最佳方法就是胃鏡檢查，除了可以對逆流程度分級，還可以找出食道及胃是否暗藏其他病變，確定診斷後可以使用制酸劑或抑制胃酸分泌的藥物治療，且需搭配改變生活習慣，像減重、戒菸酒、穿寬鬆衣物、飯後別急著躺下、睡前2到3小時不要吃東西等。他指出，飲食要細嚼慢嚥、切勿暴飲暴食、少吃容易導致胃酸分泌的柑橘類水果如：柳橙、葡萄柚、番茄、鳳梨，少吃刺激性食物如咖啡、茶、辣椒及高油脂或過甜食物，如果長期藥物治療效果不佳，再考慮開刀治療。陳英傑說，胃食道逆流如不治療，當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，為適應強酸環境，食道黏膜就可能產生變異，進而演變為「巴瑞特食道症」，可能會演變成食道腺癌。

• 2019-06-19 科別.消化系統

  每年去照2次胃鏡 為什麼檢查不出胃食道逆流？

  現代人因作息亂、壓力大，腸胃毛病不斷，很多人罹患胃食道逆流有患者反映，自己每年去醫院查兩次胃鏡，前前後後在不同醫院查了4年，卻沒有檢查出胃食道逆流，到底是怎麼回事？消化內科醫師崔強表示，胃鏡只能檢測出胃食道逆流的機率只有30%。胃食道逆流的輔助檢查有很多，不同的輔助檢查手段，可以查看胃食道逆流的不同方面。其中包括胃鏡、24小時逆流的監測、食道的壓力檢查、動力檢查以及上腸胃道造影等，都是胃食道逆流的主要檢查方式。胃鏡胃鏡是最廣為人知，也是胃食道逆流最基本的檢查。通過胃鏡可以看到因逆流引起的食道炎、巴雷特食道和食道狹窄等情況。另外，通過胃鏡醫生可以評估患者賁門部位的形態和鬆弛程度，判斷患者有沒有食道裂孔疝。由於賁門鬆弛和食道裂孔疝是引起胃食道逆流的一個主要病因，如果監測到這些問題的存在，有利於醫生對患者進行綜合評估。食道高分辨率測壓食道高分辨率測壓是一個測壓的管子，從鼻腔放到食道內，需要放置十分鐘左右。在這十分鐘當中，需要患者進行實時吞咽，醫生從中觀察食道的蠕動情況，食道括約肌功能，下食道括約肌有沒有鬆弛，有沒有壓力不足，有沒有食道裂孔疝等表現。此外，還可以用來鑒別食道動力的情況。24小時食道酸鹼值監測24小時食道酸鹼值監測的機器和24小時心臟心電圖檢查的機器相似，是通過一個比較細的管子，從鼻孔進入放到食道內，然後固定好，帶在身上進行24小時不間斷的逆流監測，監測食道內逆流的酸度以及逆流的次數。這項檢測更能掌握到逆流物在食道內停留的時間、逆流物的高度、以及能逆流到什麽部位等，在臨床中有重要意義。上腸胃道造影上腸胃道造影就是吞鋇劑，鋇餐造影是一種常見的檢查，不會像前面幾個檢查令患者感到不舒服。醫生通過患者喝鋇劑，來觀察鋇劑下的食道的一種順暢程度，會不會再往上反。此外，醫生可以觀察到患者有沒有胃移位到胸腔形成的食道裂孔疝，這個鋇餐檢查對於食道裂孔疝的診斷是非常準確的。對於這種慢性的逆流，長期治療效果不好的患者，做鋇餐檢查是一個很好的選擇。崔強表示，檢測需要因人而異，由於每一位患者的情況不一樣，所以並不是每一位患者都必須做各項檢查，這需要根據醫生對患者進行綜合評估後來做選擇。同時檢查結果受多種因素的影響，具體的治療還需結合患者的病情再定。

• 2019-06-14 科別.骨科．復健

  午休趴睡傷眼傷胃傷脊椎！專家教「漂浮式午睡」舒適又護身

  很多人上班都會午休趴睡，但你知道嗎，趴睡這個姿勢很有可能會傷害到脊椎，甚至壓傷眼睛。今天每日健康邀請到了 脊椎健保達人 鄭雲龍 來教大家如何安心的睡個午覺不傷身。趴睡對身體造成的傷害專家表示，午睡是一個很好的習慣，不僅可以讓眼睛休息，也可以舒緩壓力，而趴睡並非不好，但不應該趴在桌子上睡。上班族很容易會有胃食道逆流，就是因為才剛吃飽飯就趴睡壓迫著胃，也有人午睡起來眼睛就霧霧的、手麻、腿麻、背痛、脖子酸等各種狀況紛紛出現。漂浮式睡姿能安心睡不傷身那麼到底該怎麼睡才好？專家表示，午睡的睡姿應該要呈現接近「直立」的姿勢，因為趴睡時，頭越接近桌面，擠壓就越大，對身體的傷害就越大，包括了頸椎、腰椎、脊椎的傷害等。而「漂浮式睡姿」，這是一種將頭墊高的睡姿，可以讓脊椎最接近直立、挺直的狀態，不會彎曲脊椎、也不會壓迫到胃。漂浮式睡姿重點１．坐正，將脊椎拉直。２．已髖關節作為支撐點，像前傾，趴上墊高物。（※注意：是以髖骨作為支撐點，而非彎腰像前傾。）３．頭部姿勢不要過度轉向其中一邊，微微即可。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-06-13 科別.消化系統

  胃食道逆流光吃藥不會好 醫師：五大危險因子飲食要減

  胸悶、灼熱、覺得火燒心，胃食道逆流儼然成為現代人工作時常出現的小毛病，但若已發生胃食道逆流，看醫師開藥吃不一定能好。腸胃科醫師表示，現在工作壓力下，平均每3人就有1人發生胃食道逆流。常見治療胃食道逆流或消化道潰瘍的胃藥，主要為減少胃酸分泌及形成保護層，能改善但無法完全治癒已發生的胃酸逆流，若不從飲食和生活調整做起，光吃藥是治不好胃病的。新光醫院健檢中心主任、肝膽腸胃科主治醫師朱光恩表示，賁門連結胃與食道，可防止胃中食物逆流回食道；胃食道逆流簡單來說，就是賁門壓力不足，或賁門括約肌無法緊閉，讓混有胃酸的食物逆流到食道，因酸侵蝕食道而損傷食道黏膜，出現發炎、潰瘍等問題。朱光恩說，食道不應該有胃酸，食道若長期被胃酸侵蝕，會出現身體不適；典型症狀為「火燒心」，即胸口灼熱感，除影響生活品質及睡眠外，還可能造成食道潰瘍，長久下來會導致情緒不穩，連工作都受影響。朱光恩說，民眾最好戒吃或減低以下五大類飲食：包含油炸、辣、大蒜等刺激性食物，以及酒精、咖啡等飲品，這些都是導致胃食道逆流的危險因子，建議民眾減少攝取，以免胃食道逆流復發。 編輯推薦 你為了健康長壽而運動？那就挑CP值最高的這類運動 名醫41歲中風10年後又罹癌「上天給我的考題躲不掉」

• 2019-06-07 養生.聰明飲食

  健胃別靠藥物！每餐檢視2原則 避免飲食習慣不知不覺傷胃

  「喝咖啡，吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？」這句知名的電視廣告台詞，也是困擾許多人的文明病。根據衛生福利部統計，台灣胃食道逆流的盛行率高達20%，等於每5人就有1人被「火燒心」的症狀糾纏。而一年之計在於春，此時應酬聚會、出外旅遊機會增多，加上天氣型態較不穩定，溫度忽高忽低，各種微生物伺機而動，因此，臨床上除了胃食道逆流，也是胃潰瘍、慢性胃炎等各種胃病的好發期。如何有效養胃、護胃？又有哪些警訊出現時，更該充分調理你的胃？每餐檢視2原則 避免不知不覺傷胃若要從日常生活中，判斷自己的飲食習慣是否容易對胃造成傷害，可每日都進行以下兩項檢視：1.檢視自己是否常吃咖啡因與酸甜食物？台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師蕭宗賢表示，屬性偏酸或甜的食物，或是攝取較多含咖啡因的飲食，容易刺激胃酸分泌，當胃酸過多「逆流」進食道，就會造成不舒服的感受。2.遵守餐餐「八分飽」原則由於當大吃大喝不忌口，飽脹的食物停留在胃裡，時間就會拉長，久而久之，胃和食道交界處的「賁門」張力減弱，如同閘門失靈，攔不住胃的內容物，以至跑進食道裡，就會讓逆流症狀變得更嚴重。蕭宗賢提醒50歲以上民眾，因肌肉開始退化，組織會變得較為鬆弛，或是有肥胖、長期咳嗽等導致腹壓升高的因素，都容易好發「橫膈膜疝氣」，即胃部向上滑脫，橫隔膜無法控制賁門關閉，開口永久性地變鬆，通常無法靠藥物復原，只能調整飲食習慣，降低症狀發生。胃食道逆流症狀有哪些？最常見會感覺酸液跑到嘴裡，胸口有灼熱感，也就是俗稱的「火燒心」，或是脹氣、消化不良、頻繁打嗝；也有一些「非典型」的食道外症狀，如胸悶、喉嚨不舒服有異物感，甚至會持續咳嗽，引發類似氣喘的表現。蕭宗賢收治的患者中，部分即經由胸腔科、心臟科或耳鼻喉科檢查後，輾轉才來胃腸科治療。滋補等於養生？太油膩腹脹難消化俗語說：「百病由胃生」，正是因為胃部主掌食物營養的消化和吸收，也影響各器官是否有足夠的養分供應，即便是滋補的食品，也要當心「油脂」含量過高，反而讓胃部吃不消。蕭宗賢說明，油脂較多的食物，會讓胃的排空下降，病人容易腹脹，加重胃食道逆流症狀，其實不論吃什麼，都有賴經過胃部消化，也和慢性病的控制環環相扣。假使原本有心血管疾病的話，攝取過多飽和脂肪，將使膽固醇沉積在血管壁，降低血管彈性；如攝取太多糖類或澱粉類食物，同樣不利於糖尿病患者穩定血糖；愛吃火鍋的民眾，也因普林含量高，尿酸代謝異常，容易誘發痛風發作。往年春夏季皆為腸胃炎流行期，診斷時，要先判別為病毒或食物不潔所引起。蕭宗賢建議，要特別注意食物保存，避免生食感染，口腹之慾也要有所節制，「飲食清淡還是比較好消化」。健胃別靠藥材！50後多補充地瓜葉豬腳等膠質食物從中醫觀點來看，萬物之生的根本來自土壤，而五行中脾胃就是屬土，執業中醫師周宗翰認為，並非得透過補品或藥材來健胃，從日常「食療」、情緒、作息來改善，才是保養之道。他說，進入更年期，如果容易潮熱、心悸、盜汗，中醫來看屬於「相火過旺」，也就是虛火，代表荷爾蒙分泌失調，需要滋陰清熱，這時更不能隨意進補，以免加重症狀。如50歲後可多補充「膠質」，像是秋葵、山藥、地瓜葉、木耳、海帶、豬腳，對骨質和鈣質都有幫助，也能修補胃黏膜，緩解胃食道逆流。反之，常見藥材如黃耆、紅棗等，攝取過多則容易造成下腹脹和失眠。皮膚搔癢、紅疹、發炎，內在先調理腸胃周宗翰近來收治一名中年病人，主訴就是「吃補一點就開始皮膚癢」，但多喝水再休息一陣子就會改善，像這類出現發炎反應的症狀，如搔癢、紅疹、牛皮癬，雖是皮膚問題，但內在病因也要從調理胃腸著手。「老祖宗是來自黃河流域，零下十幾度的惡劣環境，才會需要時常進補，現代人沿襲傳統，反而容易補過頭。」他建議，薑母鴨、麻油雞這類食物都屬於溫補，不妨添加玉竹、麥門冬等涼性的藥材來平衡屬性。周宗翰觀察門診患者，有許多人情緒較容易緊張，口乾舌燥、狂冒痘痘、睡眠品質低落，一問之下，普遍營養過剩，但平時攝取的蔬菜卻相當缺乏，建議以「溫和」的食材為原則，避免辛辣、刺激、油膩，才能加速胃部復元。原文：50+(Fifty Plus)

• 2019-05-30 養生.聰明飲食

  端午節吃肉粽 醫生：這五大族群要當心

  端午佳節健康吃粽，才不會真的變成「肉」粽！中國醫藥大學新竹附設醫院消化科主任馮俊龍表示，粽子因食材及作法緣故，屬於高油、高鹽和低纖維、熱量高，是容易產生消化不良的食品。消化不良會導致胃酸逆流、胸悶、火燒心、上腹部悶痛、腸道脹氣等症狀。所以五大族群包含胃食道逆流症、消化性潰瘍、腸道脹氣，慢性病如糖尿病、腎臟病的患者，必須慎選食材，才可兼顧健康和美味。馮俊龍建議一餐半顆粽子，搭配白飯及適量蔬果，才能攝取足夠膳食纖維，一旦出現症狀應及時就醫。營養師王依屏也當場包多穀米健康肉粽並且公佈食材，她以多穀米、圓糯米、竹筍丁、雞肉、杏鮑菇、乾香菇、蝦米和腰果包粽，一個大概270卡路里，建議有興趣的民眾可以在家試試看。她指出，食材如何選購真的很重要，建議肉粽中的主角─豬肉，一定要選擇CAS的優良肉品，大部分會選擇五花肉或三層肉等油脂含量豐富的部位，如再加上北部粽以油炒過，攝取過多飽和脂肪酸，建議慢性病患者，如高血脂、糖尿病、減重的朋友可以改用瘦肉、雞肉、或海鮮取代，並且加入增加香氣的香菇、蝦米乾貨等重要配角，必須慎選產地來源，甚至是保存於良好的環境有信譽的商家。王依屏表示，粽子是以糯米為基礎材料的食物，其消化需要較長時間，腸胃排空也較久，因此對於老年人、孩童及腸胃消化較不佳的民眾應盡量避免當作全天候三餐的飲食。也可自製較為好消化的米粽，其中可以用胚芽米、薏仁、紅豆、芋頭或地瓜取代糯米增加膳食纖維的攝取，甚至是使用時下最夯的“紅藜麥”，除了更豐富的膳食纖維其中比糯米更富含蛋白質、維生素B群、維生素E、鎂、鋅、鈣、銅、硒等成分，但特別提醒此類多穀米粽含較多磷離子，並不適合腎臟病朋友食用。市售還有許多種不同內餡的甜粽，含糖量對糖尿病及減重朋友也是一大隱憂，建議多運用食物代換觀念或分食的方式食用。另外補充，為了增加鹼粽本身的Q彈口感，多數業者會添加硼砂，須注意會對人體造成傷害。王依屏說，無論是甜粽還是鹹粽，都需要把握均衡飲食的原則，國人食用粽子的習慣，常常只將1、2顆粽子做為一餐，忽略蔬菜及水果的攝取，建議端午佳節食用粽子記得搭配蔬果，茄子、長豆、鳳梨、木瓜、奇異果等，攝取豐富的維生素、纖維質，達到營養均衡的目標，還能幫助腸道運作加速代謝，過個健康不放「粽」的端午節！

• 2019-05-28 癌症.頭頸癌

  台灣男性癌症存活率最差 醫師提醒戒菸酒遠離食道癌

  食道癌是台灣男性癌症存活率最差的惡性腫瘤，五年存活率僅17.6％。在台灣，超過九成的食道癌是與菸酒習慣相關的鱗狀細胞癌，醫師提醒，長期飲酒、特別是飲用烈酒的民眾宜每半年至一年進行一次內視鏡檢查，最好遠離菸酒，避免食道癌上身。59歲的李先生常好喝烈酒，一喝20多年，日前因吞口水時有異物感，赴醫院檢查竟是食道癌第三期，且有胸部上段淋巴結轉移，所幸接受強度調控質子治療後，恢復良好。李先生算是較幸運的個案。林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民表示，食道癌是台灣男性癌症存活率最差的惡性腫瘤，101至105年統計資料顯示，全癌症的五年存活率為42.77%，食道癌僅僅只有17.36％。主要原因是早期食道癌沒有症狀，當腫瘤漸大、造成食道通路狹窄，多數病人才因吞嚥困難而就醫。洪宗民表示，「但這個時候，往往已達癌症病程的中、晚期了」。要提早發現食道癌不容易，但食道癌危險因子是可以避免。105年衛福部國健署癌症登記年報顯示，初次診斷為食道惡性腫瘤者共2610人，其中高達2413人是鱗狀細胞癌、88人是腺癌 。洪宗民說明，鱗狀細胞癌一般與菸酒習慣相關，腺癌則與胃食道逆流較相關，呼籲民眾遠離菸酒。有長期飲酒、特別是飲用烈酒的民眾，宜半年至一年進行內視鏡檢查。另也要避免吃得過飽、要有正常作息、要保持身心愉快，如有胃食道逆流且已有癌前病變情形，應每半年至一年進行一次內視鏡檢查。

• 2019-05-24 新聞.杏林．診間

  我的經驗／胃食道逆流？ 壓力大也會喉嚨卡

  我在耳鼻喉科做過三次內視鏡，皆因喉嚨有異物感，如鯁在喉讓人不舒服。前兩次在大醫院，醫師都說是胃食道逆流，喉嚨輕微受傷，開了一堆治胃酸逆流的藥。醫師說沒照胃鏡，有些藥需自費，每次看診都要花上千元，吃藥，症狀時好時壞。胃鏡查出潰瘍 食道沒灼傷後來下定決心去照胃鏡，出乎意料，從胃鏡上看不出有胃食道逆流，因為食道並沒有灼傷，倒是有輕微胃潰瘍。不過醫師也說，胃食道逆流有時要憑感覺，像平時感到火燒心、胸口悶悶的，就可能是胃食道逆流，照胃鏡當下如果沒有胃酸逆流，也不一定看得出來，醫師並開立健保給付的特效藥。就這樣，吃了一段時間胃酸逆流的藥，喉嚨異物感仍時好時壞。耳鼻喉內視鏡 是鼻涕倒流前不久，又覺如鯁在喉，這次到社區的耳鼻喉科照內視鏡，醫師說沒有問題，我問是否有胃酸逆流，醫師說喉嚨並沒有受傷。我告訴醫師在大醫院做過內視鏡，診斷有胃食道逆流。這位醫師笑著說，通常喉嚨沒問題，就會說是胃食道逆流。「那為什麼有如鯁在喉的感覺？」醫師直接給了答案：那是體質關係。因為鼻子過敏，導致鼻涕倒流，醫師開了藥，叫我吃看看。喉嚨卡卡 原來是壓力太大吃了藥，症狀緩解。後來，因為感冒，我去另一家耳鼻喉科就醫，詢問為什麼有時有如鯁在喉的感覺？但檢查都沒問題。醫師聽了，說應該是壓力引起。我如夢初醒，這是正確答案了。我是個容易緊張焦慮、多愁善感的人，不懂得放鬆，每日戰戰兢兢，感覺好累好艱難。其實，生活本來就不容易，我又何必心糾結？放下壓力，放鬆心情，開心樂活，是我要努力學會的功課。

• 2019-05-24 新聞.杏林．診間

  專業觀點／廣泛性焦慮症vs.胃食道逆流

  胸口悶、灼熱、喉嚨卡卡有異物感，一定是胃食道逆流？其實不一定。如扁桃腺腫大、自律神經失調等，都可能喉嚨卡卡，也要留意是否食道癌等病變；此外，廣泛性焦慮症與胃食道逆流症狀部分重疊，除求助耳鼻喉科，也可透過腸胃科及身心科確診。胃食道逆流是胃酸混合食物，反覆逆流到食道，產生不適感。人類進食順序是從食道進入胃，食道下方括約肌自動開啟，讓食物通過，進入胃中與胃酸混合，再往十二指腸走，此時括約肌自動收縮，防止胃酸混合物逆流。當括約肌關不緊，酸性混合物就會逆流到食道，引起食道發炎，胸口灼熱感；若逆流高度超過下咽部甚至進入喉部時，患者會覺得喉嚨有異物感，出現痰液變多、咳嗽等症狀。據估計，全台至少兩成民眾有胃食道逆流的症狀。胃食道逆流典型症狀包括胃酸逆流、胸口灼燒感，因此又被稱為火燒心；另外也有胸痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、聲音沙啞及慢性咳嗽等非典型症狀。造成胃食道逆流除與食道功能有關，飲食、缺乏運動、天氣等也有影響。長期攝取高脂肪、暴飲暴食，常以咖啡或酒來提神；個性急躁，容易緊張或有壓力，使工作勞累；肥胖又缺乏運動，或寒冷時刺激胃酸分泌，都可能引發胃食道逆流。求診的胃食道逆流患者，以壓力為主，飲食其次；在治療上，通常會開減低胃酸與促進腸胃道蠕動的藥物。此外，飲食別過量，七成飽即可，減少攝取高脂高熱量食物；保持適度運動並控制體重，多數患者症狀會改善。不過，若常有喉嚨異物感、胸悶、呼吸不順非典型等症狀，但卻獨缺典型的火燒心或酸液逆流，得留意可能是廣泛性焦慮症。（諮詢╱林口長庚醫院副院長、肝膽胃腸科系主治醫師簡榮南，楊聰才身心診所院長楊聰財）

• 2019-05-10 新聞.杏林．診間

  醫病平台／永不放棄

  我的姐姐十年前因乳癌過世，年僅四十三歲，因此母親和我年年做乳房攝影和超音波檢查。三年前，七十五的母親在自費做的乳房攝影毫無異狀之下兩個月內，自摸發現乳房有腫塊，立馬回診乳房外科醫師檢查，起初醫師以為我媽太敏感，但是一做超音波，和粗針檢查，確認是乳癌一期，五天內做了單側乳房全切除手術，幸運的是淋巴沒有轉移，後續僅需吃荷爾蒙藥治療，無須化療和電療。這件事讓我學到健保只給付乳房攝影到七十歲，但是人要生病，是沒有年齡限制的。由於母親狀況穩定，一年後我們訂了赴日賞楓的旅行團。媽媽開心地準備行李，出國的前一天中午，她從捷運站打電話回家，說一隻腳突然很痛不能走。我火速趕到捷運站，由於她並未跌倒或出血，為免她在急診室久候，我直接帶她去住家附近以骨科聞名的醫院看門診。醫師照過X光後，從膝蓋抽出一堆血水，告訴我們，母親的右膝已是第四級的退化性關節炎，除了置換人工關節，別無他途。由於母親事前毫無預兆和疼痛，這樣的消息令人心驚。再加上如果要使用健保給付的材料，需回家等待一周的健保局核准。母親回家不能動彈，誰來照顧她？父親健在，但年事已高，平常都是我媽在張羅。因此我們決定採用自費的材料，拜託醫生立刻排刀。當天晚上母親就動手術換膝關節，第二天就可下床走動。半年後，母親膝蓋復原良好，但是多年前曾復建過的第四五節腰椎壓迫神經，復建和消炎止痛藥物等保守治療成效不大，醫師建議開刀置換人工椎間盤。父親反對動龍骨，可是母親覺得每天疼痛不是辦法，決定換家醫院另找名醫問診。我陪母親看診，醫師信心滿滿，我們同意全自費開刀以便使用高級材料。手術順利，母親三天後就出院。原以為這一切都圓滿，沒想到卻是噩夢的開始。出院回家後的母親，開始夜夜失眠，坐立難安，忽冷忽熱，腳底發麻。回診時，醫師說手術非常成功，過段時間腳發麻的情況會改善。我上網研究才知道，脊椎手術有許多後遺症，我開始後悔當初支持母親動刀，弟弟也怪我匆促下決定。兩個月內我遍尋中西醫，替母親掛了神外、內分泌甚至婦產科和針灸，希望替母親找到解決的辦法。可是母親全身不舒服，食不下嚥，狀況越來越糟。身為家醫科大夫，弟弟說母親沒病，是慮病症，我只好請人帶母親去精神科就診。老人照護的確是個大問題，當病人每星期需到醫院三、四次，我跟母親不住在同地，實在難以兼顧。當第三位精神科醫師告訴我媽，她應該是生理上而非心理上的疾病，我媽跑去看腸胃科。醫師原先以為是胃食道逆流，但吃藥後病情未改善，於是做胃鏡切片檢查，病理報告結果竟然是胃癌。父親聽後急得問醫師是否誤診，醫師兩手一攤，請我媽自行轉診。這讓我學習到家屬千萬不要在現場得罪醫師，因為倒楣的是自己。媽媽六神無主的打電話告訴我，那時我人在國外，不知要找哪位醫師才好。同學推薦某大學醫院的醫師，我連掛號都掛不上。靈機一動，請母親先去找我們在市立醫院的乳房外科醫師，問他可否推薦大夫。沒想到歪打正著，母親的一般外科醫師，腸胃道手術正是他的專長。他立即再安排照胃鏡，確診是胃癌。弟弟說他也可以安排教學醫院的醫師同學來開刀，但是他沒空陪同就醫。到了這個地步，我想還是由熟識的醫師操刀，因為醫師和病人的關係良好，病人已經先好一半。由於我公公是胃癌末期過世，我實在難忍母親獨自走過幽徑，於是我買了機票趕回台灣。母親已經虛弱到坐在輪椅上，我一下飛機就帶母親回診，並央求醫師讓母親立刻住院調養檢查，等待手術。一個星期後，母親開刀切除三分之二的胃，報告結果是胃癌二期，需做化療和放療。我聽後淚如雨下，老人家年紀大，折騰老半天，再加上先前沒治好的頻尿和失眠問題，還不如算了。醫師鼓勵我，現在早期胃癌有口服化療藥物，存活率還是不錯的。至於頻尿和失眠問題，他也找其他科醫師來會診，一起治療。至於母親回家照顧的問題，他會簽巴氏量表，讓我請外籍看護。出院後，父母親非常抗拒家中有幫傭，我只好申請政府的長照服務員，每天兩小時替母親買餐和洗澡，沒想到胃癌手術的兩個月後，母親竟然在家中踢到門檻跌倒，右肩脫臼骨折，半夜回醫院急診開刀打鋼釘，最後我終於請了外籍看護，雖不完美難以溝通，至少家中兩老有人煮飯打掃陪看病。距離母親胃癌手術已經九個月，她復原順利，吃藥的副作用不大，頻尿和失眠問題經過治療獲得改善。現在還能在外籍看護的陪同下，每天出外散步健身。我知道生命終有時，但是有好醫師的照顧，可以少走冤枉路，減少不必要的痛苦。謹在此感謝醫護人員的辛勞。

• 2019-04-26 科別.呼吸胸腔

  空汙引發嚴重氣喘 類固醇別擅停

  天氣變化大加上空氣品質不穩，長期深受氣喘所苦的患者，只能降低外出次數，有時不小心誘發氣喘，58歲王姓奶奶1年內因氣喘送急診次數多達4次，還曾進加護病房，經檢查後發現，她體內的嗜酸性白血球數值偏高，使過去服用類固醇的效果有限，後續使用生物製劑介入治療，氣喘才逐漸好轉。林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓表示，嚴重氣喘可分為免疫球蛋白E（IgE）過高引起，或嗜酸性白血球數目增多所致，根據統計，台灣嚴重氣喘者占6分之1，約為12.4萬名患者，想確定是否為嚴重氣喘患者，可透過抽血確認。嚴重氣喘患者容易因為接觸到過敏原、環境、空汙等因素被誘發，症狀會嚴重影響生活，還會有「共病」問題，常見的共病為肥胖、鼻竇炎、胃食道逆流等。林鴻銓說，如王姓奶奶一樣，屬於嚴重嗜酸性白血球型氣喘者，根據2018年研究資料顯示，占所有氣喘患者的6.2％，臨床治療方法多是採階梯式用藥，先使用吸入型類固醇控制，若控制不佳才會加入口服類固醇輔助，對於嚴重氣喘患者而言，症狀仍是常被誘發。台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉表示，對於嚴重氣喘患者，還有生物製劑可以控制氣喘，但吸入類固醇仍有使用的必要性，氣喘患者治療狀況呈現兩極，有些患者只要症狀好轉馬上停藥，都會使氣喘復發機率增高，也呼籲患者要遵照醫囑用藥，一般民眾則要對健康狀況提高警覺，一旦有氣喘症狀，應立即就醫。

• 2019-04-22 養生.聰明飲食

  吃飽飯火燒心、溢赤酸…中醫師教你避開這些地雷食物

  許多人吃飽飯後，出現火燒心、溢赤酸等症狀，小心可能是胃食道逆流，中醫師建議，吃東西時，避開一些「地雷」食物，有助於改善病情，大家可以參考喔！喝醋被視為具有瘦身、養生的功效，許多人趨之若鶩，卻可能暗藏胃食道逆流的危機，藍一晶中醫師指出，除了醋外，梅子、葡萄柚、糯米、咖啡、濃茶、豆類、牛奶、麵包等食物，較易脹氣、增加胃酸，引發胃食道逆流，建議少吃，飯後散散步、適度放鬆，有助於改善病情。 《甜食、巧克力易引發》彰濱秀傳紀念醫院中醫師藍一晶指出，一名38歲女性5年前想瘦身開始喝醋，有天一口氣喝了２碗醋，造成胃酸逆流，症狀持續多年，最近夜裡經常咳嗽醒來，導致白天精神不濟；另名58歲的女性主管，工作壓力大加上三餐不定時，經常出現胃痛不適症狀，近日食量減少，卻感覺腹脹難受。 藍醫師指出，從中醫觀點來看，脾胃虛弱、寒邪犯胃、七情內傷是造成胃食道逆流的主要原因，此外，吃太快、吃太飽、三餐不正常、吃消夜、甜食、巧克力，吃飽就躺平、飲食不節制等，都容易引發胃食道逆流。 《恐致食道癌前病變》他表示，胃食道逆流的症狀很多，火燒心、心口灼熱感、酸液倒流（溢赤酸），泛酸、吞酸、吐酸都是典型症狀；非典型症狀則有胸痛或胸悶、非逆流性胃灼熱、上腹痛、易餓、飯後腹脹、食量減少、打嗝噯氣、食道有異物感、吞嚥困難等；一旦胃酸逆流影響呼吸道，就會引起慢性咳嗽、夜眠咳嗽、氣喘、聲音沙啞、口腔異味、咽喉異物感、慢性咽喉發炎等，還會產生消化道出血引起嘔血或黑便等併發症；嚴重時甚至導致食道狹窄及食道癌前病變等。 《少吃甜，三餐7分飽》藍醫師指出，中醫治療胃食道逆流，前期以解決症狀為主，中後期則針對致病原因、病人體質治本，建議大家三餐7分飽即可，甜食及容易增加胃酸的食物如梅子、醋、葡萄柚，糯米難以消化，咖啡、濃茶、酒有刺激性，豆類、牛奶、麵包、發酵食品容易脹氣，以及燒烤炸辣、燥熱易上火、寒性蔬果、冰冷飲品等食物都應避免，即可改善胃食道逆流症狀。 (本文授權轉載自台灣好食材)

• 2019-04-19 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／治胃食道逆流病患 沒想到我也火燒心

  我是胃腸肝膽科醫師，看過很多胃食道逆流病患，沒想過這個症狀有一天會發生在自己身上。出生在高雄美濃的我，9歲時就隨家人移民至阿根廷成為小留學生，經過阿根廷國立大學醫學系的醫學專業訓練後，約28歲回台進入新光醫院工作，一直以來都在胃腸肝膽科，專長為透過內視鏡檢查找出病癥。常吃甜食墊墊肚子看診25年來，看過的腸胃病患，如胃食道逆流、腸胃炎、腹瀉、腸躁症甚至引發癌症等不計其數，加上管理職務繁忙，行政庶務等文書處理，常在醫院從早忙到晚，進食時間自然不太正常。我在診間時常準備些巧克力、糖果、餅乾等甜食墊墊肚子。個性開朗樂觀的我，對患者大多很有耐心講解病情，有些定期回診的病患就像老朋友般，總會帶些東西過來，像是我最愛的珍珠奶茶，被餵食的機會變多，看診時間自然也就跟著拉長。胸口灼熱咳嗽不停直到一年半前，可能因工作繁忙加上壓力、作息與飲食不正常等，我的體重直線上升；身高175公分的我，體重接近100公斤、有明顯啤酒肚，我開始感到胸口有灼熱感，就是所謂火燒心，那股灼熱感一路燒到咽喉、胸窩、胸腔等，且出現聲音沙啞、咳嗽不停等症狀。一開始覺得還好，但後來漸漸睡不好、吃不好，晚上一躺下來胃酸就上來，早上起床根本不想吃東西；而精神狀況一差，連帶出現心情鬱悶、暴怒等，旁邊跟診的護理師都害怕。連社交都出問題，讓我發現事情嚴重，於是自我檢討。理出自己進食、作息跟體重過重等問題，下定決心先從減肥開始。曾胖到爬一層樓梯都喘，不想吃藥控制，我決定採取極端方式：邊運動、戒零食並「勤上節目受訪」，故意看到自己在電視上的胖模樣，讓我更有毅力運動。減重之後病況改善從前年七月開始，我維持每天跑跑步機半小時，加上三餐按時吃，但食量減半，並戒掉巧克力、炸薯條等食物，我在三個月減下10公斤。啤酒肚消了、體態也明顯變好，神奇的是，胃食道逆流明顯改善，胸口灼熱感消失了、晚上也能睡著，暴躁情緒沒了；同時做了超音波檢查，脂肪肝也從重度變成輕度，情況好轉。瘦下來的我沒因此自滿，仍進行第二階段的戒甜食，珍珠奶茶、麵包也戒了，飲食上回歸正常，偶爾可吃多些。有健康的體態，是保持身體健康的根本；現在體重控制在85至88公斤間，雖距離住院醫師的75公斤甚遠，但我已滿意目前體態，也期許能再瘦到80公斤上下。宜避免刺激性食物在此呼籲民眾，因工作壓力大，平均每三人就有一人有胃食道逆流，如常吃油炸、辣、大蒜、汽水等刺激性食物，以及酒精、咖啡、茶葉等，都可能導致胃食道逆流；而懷孕、肥胖等造成腹部壓力增加，致酸性混合物逆流到食道，也都是危險因子，不得不慎。醫學辭典／胃食道逆流胃食道逆流症是胃酸及食物，反逆流回食道內。研究顯示，近2成健檢病人胃食道逆流。胃食道逆流典型症狀為胸口有灼熱感（火燒心）、胃酸往上衝、聲音沙啞等症狀，另也可能有胸悶、喉嚨不適有異物感等；產生原因很多，像是食道蠕動異常、胃食道交接處括約肌鬆散、懷孕造成腹部壓力增加等。飲食過辣、炸物、甜食、油脂性食物等過量，也可能加重症狀；而菸、酒、茶、咖啡會刺激胃酸；此外，肥胖也是因子之一，據國外研究，BMI指數越高，胃酸越難控制。怎樣才能減少胃食道逆流？睡前別進食，以免過多未消化食物囤積在胃裡；將枕頭墊高，讓胃與食道在不同高度以免逆流；減重也是方式之一。如果不舒服，建議以抑制胃酸分泌藥物，並側睡來改善，臨床經驗上，以左側睡方式胃食道逆流改善較明顯。（諮詢╱陽明大學醫學系內科教授、台北榮總胃腸肝膽科主治醫師羅景全）朱光恩小檔案現職：●新光健康管理中心副總經理●新光醫院健康管理部行政管理中心主任●新光醫院同新病房主任●新光醫院胃腸肝膽科主治醫師出生地：高雄美濃學歷：●台大醫學系●阿根廷國立大學醫學系專長：●內視鏡檢查●肝膽腸胃疾病興趣：騎腳踏車、品酒、閱讀、音樂

• 2019-04-14 科別.消化系統

  睡覺時用墊高枕頭避免胃食道逆流？墊高的位置錯了

  Ｑ：胃食道逆流時，晚上睡覺要改墊高枕頭嗎？Ａ：不是的，大幅提升枕頭高度可能使頸部、上背部懸空而無法獲得支撐，影響健康與睡眠品質。取而代之地，應在枕頭下方、在頭部與上背部位置多放條被毯墊高高度，讓上半身整體微微高一些即可。睡覺用枕頭的目的是讓頭部與頸部肌肉獲得足夠支撐，枕頭高度過高會讓頸部、上背部失去支撐，過低時雖有支撐，但可能使身形偏離正常放鬆姿勢，也可能影響呼吸順暢。挑選枕頭的大原則是，睡覺時，頭頸獲得支撐且身形脊椎可維持正常站立的舒服姿態，因此要看的是躺臥後枕頭下陷的深度，而非枕頭產品本身的高度。一般建議，合適的枕頭是躺臥時下陷1至5公分左右，床墊則是下陷1到3公分左右，但還是要試躺才知道合不合適。市面上有的枕頭看似很高，但材質可塑性高，平躺時能夠自然凹陷，側翻時也可讓肩膀不被擠壓，無論平躺或側睡都能讓頭頸與身形脊椎感到舒服；有的枕頭柔軟度相對較低，但枕頭的兩側設計的高度較高，因此平躺時舒適，側翻時也會因為枕頭高度變高、不致扭曲肩膀與身形。因此，建議民眾先試躺，覺得符合大原則的產品就適合適的產品。許多人飽受「火燒心」之苦，被建議晚上睡覺要墊高一些，不過這可不是指枕頭，而是整個身體上半部高度稍高。因此，可在枕頭下方、在頭部與上背部位置多放條被毯墊高高度，而枕頭還是維持原本剛好適合支撐頭頸的高度就好。中華民國物理治療學會理事長、國泰醫院物理治療師簡文仁