細菌感染 相關文章

• 2020-11-27 科別.泌尿腎臟

  避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？ 不對！關於泌尿道七個NG行為千萬別做

  你也有泌尿科的難言之隱嗎？網路上資訊紛飛，可是到底怎麼吃、怎麼擦才能真正有效預防感染呢？花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，建立正確的觀念才能有效預防泌尿道感染，否則會讓問題更嚴重，張嘉峰醫師整理以下七大常見的泌尿科迷思，提供給民眾參考。迷思一：腎結石的人要減少攝取鈣質嗎？不用！張嘉峰表示，腎結石的人要「正常」攝取鈣質，才能預防腎結石的發生。許多民眾誤以為鈣質是造成腎結石的原因之一，因此不敢補充鈣質。醫師分析，如果平常沒有攝取足夠的鈣質，草酸容易吸收累積在身體中，反而導致結石生成。「草酸鈣」是草酸和鈣組成，是腎結石最常見的結晶成分之一，當正常食物經過腸胃道系統分解代謝成草酸，如有補充鈣質就能將草酸結合起來，隨糞便一起排出體外，所以腎結石患者不用減少鈣質的攝取。迷思二：有結石的人要多喝啤酒讓結石排出來嗎？不能！張嘉峰表示，啤酒富含尿酸，多喝啤酒反而會造成尿酸的結晶，久而久之形成尿酸結石，有結石患者應「減少喝啤酒」，另啤酒上層白色泡泡也是造成尿液酸化、形成尿路結石原因之一，提醒腎結石患者，盡量避免汽水、可樂等高碳酸飲料，以免讓尿液酸化，增加結石機率。 迷思三：避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？不對！張嘉峰表示，喝蔓越莓汁無法預防泌尿道感染，蔓越莓汁含有太多糖分，目前臨床上沒有證實能有效預防感染，或許過去在動物實驗可以減少泌尿道感染，但在人體實驗尚無有利證據能佐證支持此論點。 迷思四：女性泌尿道感染，需要常常清洗會陰？不用！許多女性以為大腸桿菌一定沒有清潔造成的，張嘉峰解釋，大腸桿菌是最常出現在泌尿道感染的細菌，即使沒有糞便也會出現在泌尿系統，提醒女性朋友不用特意買清潔液來預防泌尿道感染，因為陰道周邊有乳酸菌形成酸性的系統，自動保護陰部，如果過度清潔液反而會殺死好菌，讓陰部呈現鹼性，反而有害的細菌易入侵，因此常常清潔並沒有辦法改善泌尿道感染的情況，若有症狀應請醫師評估。 迷思五：性行為後，一定要趕快把尿排乾淨嗎？不對！許多民眾誤以為把尿排空才不會細菌感染，張嘉峰提到，性行為完後，陰道、尿道周邊環境會改變，容易把外界細菌帶到陰道周邊去，此時排尿會把細菌帶往膀胱裡造成細菌感染，如果沒有尿意不用特別排尿，只要性行為前先將尿液排空，才是正確預防泌尿道感染的方法。 迷思六：小朋友包皮過長要趕快割？不用！張嘉峰表示，小朋友的包皮過長只要沒有發炎不用割除，如果有反覆性的發炎，經醫師評估後才考慮包皮手術。一般建議在青春期過後，若有包皮過長、包皮過緊的情況才考慮割包皮。 迷思七：小男孩包皮要天天翻開來洗嗎？不要！張嘉峰提醒，青春期之前小朋友包皮與龜頭相黏，如果刻意拉扯反而容易造成受傷，民眾清潔時，不用刻意翻開整個包皮來清洗，反而容易造成正常細菌被損壞引起發炎。發現白色小硬塊時，只需要以清水稍加清潔即可，不需要特別用肥皂翻開清洗。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 有尿意就跑廁所是錯的！ 預防膀胱炎，這間距去一次才算正常 蛋蛋痛是怎麼了？ 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因

• 2020-11-23 科別.眼部

  醫病天地／右眼反覆感染 淚小管異常

  70多歲楊姓女子因右眼結膜紅腫和大量的眼分泌物四處求醫，都以結膜炎治療，無法根治，她日前到台北慈濟醫院急診部檢查，發現除了眼部感染外，還合併輕度發燒與尿道感染，經會診眼科醫師，發現她的右眼下內眥有淚小管先天異常的結構，導致眼部易堵塞而細菌感染，經把淚小管內多顆結石沖出，才終結她右眼反覆感染情形，免於眼球被摘除的危機。慈濟眼科部醫師沈姵妤指出，正常情況下，眼瞼靠近內眼角處有個小洞，此為淚點，哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管，最後從鼻腔排出，因此才會說「一把鼻涕一把眼淚」，但是楊女的淚小管旁多了1個廔管，其未連接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一個肉眼難以觀察到的小洞，眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出，但因廔管形成的結構異常導致無法排出雜物，經年累月下易感染及發炎。沈姵妤檢查發現，造成楊女右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌，感染後，蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石，讓病情更惡化，經以鼻淚管沖洗探針頭沖出結石，再請楊女定期使用抗生素沖洗簍管，避免再次感染眼角膜。沈姵妤提醒，若罹患周邊性角膜潰瘍，經醫師診斷與藥物治療仍無法根治，除考慮是否為急性自體免疫因素外，也可考慮是否為先天性結構異常造成。

• 2020-11-19 科別.牙科

  34歲女拔牙20顆後死亡 牙醫曝爛掉蛀牙不拔的後果！

  嘉義34歲鄭姓女子在本月4日到嘉義基督教醫院處理蛀牙，牙醫師指「牙根爛了」一次拔了20顆牙，鄭女在返家隔日即昏迷、失去生命徵象，送醫急救十天後不治，醫院開立死因為「肺炎」。鄭女父親悲傷說，當天陪女兒手術近4小時，牙醫師術後告訴他「拔了20顆牙」；當時他嚇了一跳問會不會太多、女兒受得了嗎？醫師回應「拔1顆和20顆都一樣！」家屬認為死因不只是院方開立的肺炎，質疑是拔牙感染，對醫院提告。對此嘉義基督教醫院表示，鄭女上月底因全口蛀牙，由診所轉診至院內口腔顎面外科看診，主治醫師完成術前檢查、手術風險評估說明，本月4日拔牙治療手術採全身麻醉，共拔除20顆殘根，術後狀況良好才出院；對於患者家屬所提爭議院方尊重，靜候司法調查。嘉義地檢署主任檢察官蔡英俊表示，今天解剖初判「右肺吸入性肺炎」，鄭女死因是否與拔牙有因果關係，仍必須調查相關事證後才能認定。一次拔牙20顆有沒有問題？根據太報的史書華牙醫師專欄報導，拔牙的數量與蛀牙的程度有關需交給醫師做專業評估，有時候拔一顆深度埋伏牙齒的傷口比拔五顆牙齒的傷口跟併發症還要嚴重。前成大口腔顎面外科專科醫師、現任康喬口腔外科診所牙醫師賴俊臣在臉書發文解釋，當患者需要拔牙，牙醫師會把需要拔掉的牙齒分成六個區塊依次處理 (上顎、下顎、右前、右後、左前、左後)，但此案的鄭姓女子為身心障礙者，他們的牙齒狀況通常非常不佳，在治療時無法配合醫師，所以對於這類患者的最安全的治療方法就是全身麻醉。因此當身心障礙者需要拔牙，牙醫師要面臨的問題就是要讓患者多次麻醉？還是一次麻醉拔多顆？ 全身麻醉的風險比一次拔20顆牙齒的風險高?賴俊臣醫師解釋全身麻醉的最大風險就是插管，順利的話能在患者於麻醉時沒自主呼吸的這段時間，把氣管內管置入又不造成組織創傷；但萬一出這過程問題，病患可能5分鐘內就送命；且病患在全麻恢復後，可能會經歷嘔吐、反抗掙扎、傷口流血、藥物反應等負面反應，所以賴俊臣醫師強調，牙醫們都是抱持者寧願花多點時間處理傷口也不要讓患者全身麻醉多次，「1個拔牙傷口跟20個拔牙傷口，在良好的處理與縫合之下，比起『多次』全身麻醉的風險簡直是微不足道！」醫療不是萬能，風險是一定存在的，醫師的專業在於降低風險而不是只會成功不會失敗。那爛掉蛀掉的牙齒不拔會怎樣呢?賴俊臣解釋，蛀牙不拔不是只有痛而已，蛀牙會造成細菌感染，當口內有大量菌叢滋生會造成吸入性肺炎，而當細菌經由血液跑到全身，可能導致蜂窩性組織炎、心內膜炎，嚴重可能會敗血性休克死亡。史書華也整理出9點爛掉的蛀牙不拔會造成的嚴重後果:◎骨頭內細菌感染造成蜂窩性組織炎,咽喉炎,敗血性休克◎感染造成腫脹壓迫呼吸道死掉◎深頸部感染,擴散脊椎腦部甚至下行壞死性縱膈腔炎◎細菌經血流跑到身體其他器官發炎,最有侵襲性的就是心內膜炎◎細菌流經身體造成血糖更不容易控制,血糖升高傷口惡化,惡性循環◎口內大量菌叢滋生,造成吸入性肺炎. 這也是加護病房照護重點◎身障患者無意識咀嚼造成口腔組織出血,長期無法照護◎動搖牙齒吸入氣管窒息◎出血血塊吸入氣管窒息所以蛀牙該處理的還是要處理，病患不要因為怕拔牙而拒絕就醫，或是自行停用拔牙後醫師開的內科用藥 (例如臨床很常見做了心臟支架後服用的抗凝血藥物等）。

• 2020-11-12 科別.消化系統

  肝膿瘍引發燒輕忽不得 衛福部桃醫提醒嚴重者危及生命

  一名50歲工人因持續發燒不退、食慾不振已經一星期，他以為是長期在高溫環境下工作的緣故，應該只是中暑多喝水就沒事了。一直到了出現冷顫、忽冷忽熱的情形，被家人送到衛福部桃園醫院急診，電腦斷層掃描檢查發現肝臟右葉有一個約10公分腫瘤，診斷是肝膿瘍。患者聽醫師說明時，忍不住驚訝說「肝也會長膿喔｣，住院後接受「經皮穿肝引流術」引流膿液，並做細菌培養確認種類，進而給予抗生素治療，四周後康復出院。衛生福利部桃園醫院腸胃科醫師林明慧解釋，肝膿瘍是一種在肝臟經由血液或膽道被細菌感染，造成肝組織局部壞死、液化及膿瘍的病症。肝膿瘍致病菌一般分為阿米巴原蟲感染、化濃性細菌感染。阿米巴原蟲感染較少見，化膿性肝膿瘍最常見。林明慧強調肝膿瘍若無適當治療，死亡率相當高，包括敗血症就是主要的死亡原因。林明慧說，肝膿瘍的治療方面，必須給予廣效性的抗生素治療至少6至8周，以及適當的引流，一般大於5公分才做經皮穿肝膿瘍引流術；小於5公分有時只是超音波指引抽吸術，建議有效引流或抽吸可縮短、改善病情。在消除感染源方面，要試圖找出體內有否其它發炎的疾病並治療，避免復發。膿瘍也會發生在不同的部位，桃園醫院感染科林宜君醫師過去也有患者背部疼痛，以為是扭傷不以為意，後來身體越來越不舒服，又伴隨發燒、下肢突然沒有知覺與無力，無法行走，上肢也逐漸無力，到醫院檢查發現是金黃色葡萄球菌感染引發膿瘍，壓迫到神經造成手部、下肢失去知覺。醫師提醒背部有不明原因疼痛，並且合併發燒，不要大意，有可能是骨髓炎或者脊椎膿瘍引起。

• 2020-10-10 科別.消化系統

  一直放屁好尷尬 到底為什麼會放臭屁呢？

  「噗！」突如其來的一個臭屁讓人好尷尬，惡臭的氣味怎麼躲也躲不掉，到底為什麼會放臭屁呢？新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，民眾放臭屁大部分是與飲食內容有關，像是吃太多肉類，攝取過量的蛋白質與油脂就容易放出臭屁、吃太多十字花科食材也容易放出臭屁；此外，若是腸道菌相不佳、缺乏益菌也較可能出現放臭屁的狀況。然而，柳醫師也提醒，若有腸道感染、腸癌問題者也會有放臭屁的狀況，因此若發現自己屁味有異狀時，建議接受檢查為佳！ 不小心放出臭屁真是超尷尬，但為什麼屁會這麼臭呢？柳朋馳醫師表示，大部分人放臭屁都是因為飲食內容的關係，例如吃太多肉就是放臭屁的常見原因之一！柳醫師解釋，由於蛋白質、脂肪都是屬於需要較長時間消化的營養素，若飲食中吃太多肉類、脂質類的食材，腸道來不及完全消化，這些飲食殘渣就容易被細菌分解而產生腐臭味，也就是臭屁的來源；此外，吃太多十字花科蔬菜（如花椰菜、白菜、蘿蔔、芥菜）等食材，也可能因為硫化物含量較高而放出臭屁。再者，腸道菌相不佳、壞菌太多也是放臭屁的常見原因之一。柳朋馳醫師叮嚀，放臭屁其實可以被視為是腸道健康的警訊，若幾天內頻放臭屁，可先從飲食內容來檢視是否有蛋白質過量之虞，亦可適量吃些優格、益生菌等以幫助維持增加腸內好菌，改善臭屁問題。然而，柳朋馳醫師也補充，部份腸道疾病也可能造成臭屁，例如腸道受到細菌感染或大腸癌等問題，都有可能因病造成腸道組織壞死而出現腐臭的臭屁味。提醒民眾若發現放屁習慣改變、臭味異常時，最好提高警覺、及早就診檢查為佳喔！ 腸道健康相關問題，建議諮詢「家醫科、肝膽腸胃科」圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2020-09-18 醫療.一般外科

  一張圖看懂蜂窩組織炎與破傷風，傷口消毒照護4步驟

  日常生活中常常會遇到一些受傷的情況，例如跌倒被石頭磨傷、碰到尖銳的物品刮傷、甚至有的時候被紙割傷等。遇到這樣的情況，有些民眾會自認倒楣，有些民眾特別是男性常會認為是小傷，後續便未好好照顧傷口，這樣的行為容易讓自己陷入破傷風或蜂窩性組織炎的威脅之中，嚴重可能面臨截肢、甚至死亡的風險。塑膠也可能引起破傷風？醫：關鍵不在金屬家醫科何松穎醫師表示，破傷風主要是因為破傷風桿菌所致，較常出現在踩到釘子、被刀劃傷等情況，因此也讓大多數民眾認為主要關鍵在於金屬，不過對此何松穎醫師則表示，破傷風桿菌主要是常見於土壤之中，金屬等物品之所以會有風險，是因為或多或少有相關接觸，因此防範破傷風不應只有金屬器具，若傷口是因接觸過土壤的塑膠物品等器物形成也要小心。破傷風桿菌會從患者傷口進入，潛伏期約為數日至數週不等，通常約經過一週從神經系統到中樞神經，患者便會出現癲癇、頭痛、牙齒緊咬、肌肉僵直、呼吸抑制等症狀，嚴重甚至死亡。慢性病等免疫力低下者，留意蜂窩性組織炎症狀蜂窩性組織炎則如其名，患者傷口外表會有如蜂窩一般，是一種因為使傷口形成的器物不淨或後續傷口後續照顧不佳所造成的細菌感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，常見出現於開放性傷口上，如日前就曾有新聞報導婦人因鈔票刮傷手為做好妥善處理，後續演變成蜂窩性組織炎。另外像是香港腳、跌倒所形成的外傷等也都有可能形成。蜂窩性組織炎因個人免疫力不同，進展速度、程度也會有些許不同，患者傷口通常會在三日左右出現紅、腫、熱、痛相關症狀，換句話說這也意味著若有癌症、糖尿病、三高、慢性病等免疫力不足的民眾更應提高警覺。海上、海邊等形成的傷口，更要留意蜂窩性組織炎何松穎醫師也特別提醒衝浪、浮潛、釣魚、捕魚等在海邊、海上活動的民眾，更要小心在相關環境中所形成的傷口。形成蜂窩性組織炎的細菌當中最具威脅性的其中一種就是海洋弧菌，這種細菌顧名思義常見於海洋等相關環境之中，其形成蜂窩性組織炎進展速度相當快、致死率高，在治療案利當中少數讓醫師別無他法，進而需要截肢、甚至死亡的，常見就是因海洋弧菌所感染的蜂窩性組織炎。因此在海域一帶所受的傷口，不論大小都應特別注意。蜂窩性組織炎、破傷風，留意兩者可能同時感染值得注意的是，蜂窩性組織炎和破傷風雖為兩種不同的情況，但患者也有可能同時受到這兩種感染。何松穎醫師提醒，因醫療進步的關係，蜂窩性組織炎截肢或死亡的案例並不常見，但若置之不理就有可能進展到此地步；破傷風因有疫苗、預防注射的關係，近年來死亡機率也非常低，民眾不必恐慌但也不能輕忽。醫師提醒民眾，不論是多小的傷口，在傷口形成最初階段就應做好妥善處理，若有發現症狀就應盡速前往就醫治療。傷口消毒處理　醫師建議４步驟在傷口處理方面，民眾在處理傷口時除了會以清水沖洗，也常見會用雙氧水、碘酒、酒精、小護士、萬金油等消毒傷口。對此何松穎醫師表示，小護士、萬精油等對於傷口消毒等較無益處，不過這類型主要含有薄荷等成分，若想減緩不適可適當的塗抹在周圍；而雙氧水、碘酒、酒精等雖有利於消毒，但同時也會阻礙細胞生長及復原，優碘和碘酒兩者相似，差異在於碘酒還含有酒精成分，對於傷口復原稍較為不利。何松穎醫師建議，一般在手邊醫療資源較為充足的情況下，民眾在處理傷口時，建議使用生理食鹽水沖洗傷口，其後以優碘進行初步消毒，以棉花棒由內向外擦抹，再擦上對於殺菌更為有利的抗生素藥物，最後再貼上紗布。包裹紗布時可適當塗抹一些凡士林等潤滑，可避免傷口黏著紗布。若資源較為有限，則建議在初步處理好傷口後應盡快前往醫院處理。而不論是何種情況，都應隨時觀察傷口復原進展及相關症狀，藥物也應和醫師、藥師等專業人士先進行討論、確認後再使用為佳。（以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。）

• 2020-09-04 科別.新陳代謝

  「糖尿病足」一不小心會截肢？這些觀念助預防

  吳先生患有糖尿病多年，血糖控制得一直不好；由於經常宅在家裡，飲食、運動、用藥、複診不規律，足部起了一個小泡沒有重視，竟逐步發展到足部潰爛變黑，很快出現小趾壞死，血管及肌腱外露……，到醫院就診被告知無法保住小腿，需要截肢！後來輾轉打聽來到了南方醫科大學中西醫結合醫院骨傷科就診，這時已經下肢缺血嚴重，足部壞疽、疼痛。仔細詢問病史後，該科徐楚江主任醫師團隊採用局部清創結合控制血糖，在清創後採用最新的骨水泥填塞技術+VSD負壓吸引聯合技術進行保肢治療，吳先生的右下肢終於保住了。「糖尿病足」不可小覷，吸菸是幫兇徐楚江介紹，近期在一個星期內還接診了兩位嚴重糖尿病足患者，均是壞疽感染(厭氧性細菌感染)嚴重，已經到了需要截肢的地步。足部的感染會隨著血流導致全身感染、敗血症等，危及生命。一旦明確感染無法控制，截肢是挽救生命的唯一選擇。糖尿病足是糖尿病引發的一系列足部問題，對於患者最直觀、威脅最大且最難以治療的，就是糖尿病引起的足部潰瘍和感染。尤其是合併糖尿病血管病變的足部潰瘍和感染。另外，還有一個普遍存在但很容易被忽視的危險因素——吸菸。吸菸加重血管的堵塞，促進血栓的形成，是糖尿病足發展、惡化的一大幫兇。徐楚江表示，糖尿病足很可怕，關鍵在於預防，在於防治。預防糖尿病足有三步糖尿病足的預防，首當其衝的就是嚴格控制血糖。如果已經是糖尿病患者，預防足部併發症則需要做到三點。第一，預防足部破損。足部破損可以說是“倒下的第一張多米諾骨牌”，做好足部的保護工作至關重要。尤其對於已經存在糖尿病末梢神經病變者，這一點更為關鍵。這類患者很可能已出現破損，但自身毫無感覺。足部的保護工作需注意以下六點：1.做好足部檢查。每日必須仔細檢查腳上是否有細微的損傷，如擦傷、裂傷、水泡等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底。2.要穿鬆、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋。保持鞋乾燥，可同時幾雙鞋輪換著穿。3.每日用溫水及中性肥皂洗腳，水的溫度不超過40℃。絕對禁忌熱水燙腳！4.保持足部透氣、乾燥，預防腳癬。一旦發現腳癬，第一時間治愈。5.預防凍傷。6.修剪指甲、胼胝等時要嚴防損傷。第二，預防感染。感染是糖尿病足進展的真兇，也是能否保住肢體的關鍵。預防感染需做到：1.注意個人衛生，尤其是足部衛生和鞋襪的衛生。2.避免甲溝炎、腳氣繼發感染的發生。3.糖尿病患者建議不要去沒有證照的場所修腳。4.一旦足部出現損傷，儘早就醫，切忌自行使用刺激性消毒液（如碘酒等）清潔傷口。第三，預防糖尿病血管病。充足的血液供應是機體抵抗外來入侵的關鍵，也是各種傷口得以癒合的基本條件。血管的通暢是糖尿病足外科治療首要關注的焦點。對於糖尿病血管病變的預防應從以下幾個方面入手：1.定期檢查下肢動脈。糖尿病一經診斷，即應完善下肢動脈超聲檢查，了解下肢血管情況。如下肢動脈血流通暢，在血糖控制平穩的情況下，建議每年行1～2次血管超聲檢查；必要時可行CT動脈造影或介入動脈造影檢查。2.避免足部組織受壓，要穿寬鬆的鞋子，襪腿不要勒得太緊。3.如果存在足部畸形，尤其是畸形導致足部局部受壓嚴重時，應予矯正。4.在控制血糖的同時，嚴格控制血壓、血脂，明確存在動脈硬化的患者，建議加用抗血小板聚集治療（小劑量阿司匹林）。5.適當的運動在控制血糖的同時還能保持血管的通暢以及促進側支血管的建立。發現問題務必及時就醫徐楚江提醒，糖尿病患者一旦發現任何足部問題，都必須及時前往醫院就診，千萬別存僥倖心理，更不要硬扛。一定要接受正規治療，千萬別信偏方。醫生的規範治療包括對皮膚破損的消毒、清潔治療、傷口的動態觀察與評估；感染的局部清創和抗生素的應用；對於血管病變的擴血管藥物治理以及應用外科或介入手段的血管重建治療等。根據糖尿病足發展的不同階段，也可選擇各種外科手術方法，採用單一或聯合應用的方案進行治療。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-09-03 科別.牙科

  牙髓神經發炎 靠活髓治療保住牙

  一名22歲陳姓男子因牙縫清潔不易導致深度齲齒，到台大醫院新竹分院牙科求診。醫師採取活髓治療方式，處理牙髓神經發炎與暴露的問題，運用橡皮帳隔離防護為其移除蛀牙，最後成功保留牙髓神經活性並完成牙齒的修復。台大醫院新竹分院牙科部醫師紀智文說明，當牙齒因齲齒或是外力斷裂，導致細菌感染牙髓組織，容易造成患者牙齒自發性疼痛。受限於材料性質及細菌隔離的問題，通常牙醫師必須移除感染的齲齒及全部的牙髓神經，以降低口腔內細菌感染的風險，但同時也影響口腔內牙齒的結構與強度，進而影響整體牙齒長期的預後。紀智文說，因牙科材料快速演進，近年來如三氧礦化物(mineral trioxide aggregate)或生物陶瓷(bioceramic material)等具備良好生物相容性的材料，可保護牙髓組織活性及引導其生成修復型牙本質。透過牙科顯微鏡的使用提升牙醫師對牙髓組織的診斷與齲齒範圍掌握的精確度，同時運用牙科隔離系統有效降低活髓治療過程中被二次感染的風險，讓活髓治療的成功機率大幅提升。紀智文說，指出台大醫院新竹分院引進相關材料與技術，針對過往牙髓暴露下必須進行牙髓全切除的牙齒改以活髓治療方式，維持根管內較多的活髓組織，保留健全的齒質與良好的血流供應，強化整體牙齒本身結構的完整性，獲得臨床上良好的療效。紀智文指出，活髓治療的引進帶給牙醫師與病人對深度齲齒治療一個嶄新的想法與可能性。但每位病人仍須經過牙醫師專業判斷方可設立良好的治療計畫。一般民眾在面對口腔內齲齒的根本態度，應是提升口腔保健與清潔，「預防勝於治療」，唯有在齲齒發生前就避免，才是維持牙齒結構完整及長期預後的根本之道。

• 2020-08-28 科別.消化系統

  男子發燒多日全身酸痛 竟是肝臟遭細菌感染造成膿瘍

  南投一名50歲男子原本以為感冒，但是連續發燒5天，而且全身痠痛，到南投醫院急診，電腦斷層檢查發現他感染肝臟膿瘍，安排插管引流並搭配抗生素治療，才改善症狀康復出院。南投醫院感染科主任廖嘉宏說，肝膿瘍是指肝臟受到細菌感染而化膿，可能會出現發燒、畏寒、噁心、腹痛、倦怠等不適，由於類似感冒，不易聯想到肝臟問題。糖尿病患者、膽道疾病患者及免疫功能低下是肝膿瘍的高危險群，但也有許多患者無法確定感染來源。肝膿瘍未即時治療可能會引發敗血症等併發症，危及生命。廖嘉宏表示，部分患者在使用抗生素治療後，會明顯改善，大多數人需要用引流法治療，若兩種治療方式還無法改善，就需要手術治療。電腦斷層影像中可看到患者的肝臟有一顆2.5 x 2.6x 3.7的膿瘍，以電腦斷層掃瞄確定膿瘍位置之後，再放置引流管將膿液引流出體外。透過電腦斷層定位，除了增加準確度，有效縮短與改善病情，也能減少開刀風險。肝膿瘍會有復發的可能，廖嘉宏提醒患者應遵循治療，勿擅自中斷抗生素治療療程，且需定期返診追蹤。另外也提醒糖尿病患者應穩定控制血糖，降低感染風險，若有不適應及早就醫，及早治療。南投醫院引進第二部多切面螺旋電腦斷層掃瞄儀，當患者在進行電腦斷層引流等治療時，另一部可同時為患者安排檢查。減少等候時間，使臨床檢查及醫療服務更有效率。

• 2020-08-25 科別.皮膚

  九旬翁自剪趾甲沒感覺 竟連腳趾頭也剪斷了

  92歲林姓老翁因腳趾頭有灰趾甲，又厚又硬非常難剪，家人平常會帶他到指甲店修剪，但上月患者因難耐腳趾甲變長，自己拿較鋒利的剪水果剪刀修剪腳趾甲，未料剪了腳趾甲，也把自己的腳趾頭剪斷，還剪掉骨頭一小部分，到院後因傷口無法完全縫合，將傷口覆蓋保護，讓它自然癒合。豐原醫院傷口外科醫師陳明澤表示，糖尿病病人容易併發灰趾甲，因趾甲受黴菌感染，造成趾甲變厚、變硬，修剪時如果發現平常所用的剪刀很難剪斷趾甲，就應就醫治療。豐原醫院皮膚科主任吳育欣說，治療灰趾甲的方式可分為外用藥治療，及口服藥物治療兩種。外用藥依藥物機轉、劑型而使用方式有所不同，需使用直到痊癒為止，通常需治療9至12個月，甚至更久。感染情形嚴重或外用藥效果不佳，則建議以口服抗黴菌藥一天一次，手指甲受感染者需服用6至12周，腳趾甲需服用12至24周，治療時間視趾甲生長速度而有所不同。糖尿病、末梢循環不佳或周邊神經病變的患者，建議要積極治療，避免因肢端微小傷口併發細菌感染，導致嚴重併發症，有灰趾甲情形應該儘早就醫，尋求醫師協助治療。

• 2020-07-31 科別.呼吸胸腔

  李前總統逝世 胸腔醫：吸入性肺炎致死率高

  前總統李登輝今天晚間因敗血性休克及多重器官衰竭，7月30日19時24分逝世於台北榮總。今年二月家中喝牛奶時不慎嗆咳而住院，引發吸入性肺炎及心臟衰竭情形，胸腔科醫師表示，年長者若有吸入性肺炎時，因多可能伴隨細菌感染，故死亡風險高，且年齡越高風險也越高。北醫胸腔內科主任周百謙表示，一般民眾吞嚥功能佳，其實不太會出現吸入性肺炎，其高危險族群多半為年長者，以及長期臥床、心肺功能慢性病、失智中風、吞嚥功能退化的病人，因為無法將食物順利且快速的吞嚥，造成嗆到所導致。而吸入性肺炎可分兩種，一種是吃東西不順、吞嚥功能退化而嗆到，導致食物進入肺部，但多半不會有產生細菌感染；另一種是因為痰、鼻涕倒流等感染上呼吸道與下呼吸到，再進入肺部，因過程多伴隨細菌，故會造成細菌感染，並可能導致肺炎。年長者或健康狀況不好者如何預防吸入性肺炎，周百謙建議，餵食時應讓長者坐高些，減少流質食物改成半流質或固體食物，餵食後勿馬上躺下以免食物倒流，加上保持口腔清潔，來減少細菌進入呼吸道。而對外界有一說，建議可對長者放置鼻胃管餵食，周百謙並不建議，雖此方式進食由鼻胃管去餵食，來避免食物餵到氣管，但只建議放置1至3個月短期，若長期放鼻胃管，也會使患者鼻涕倒流、胃酸逆流並用嘴把呼吸，會使口腔唾液變少，反使細菌滋生更多。他呼籲，若家裡長輩吃東西常嗆到，一定要盡快就醫，勿輕忽吸入性肺炎的傷害。

• 2020-07-28 科別.泌尿腎臟

  上班常憋尿引腰痛 醫師提醒女性容易泌尿道感染

  天氣炎熱是泌尿道感染的好發時節，特別是女性，因為生理結構的關係，更容易引起泌尿道感染，感染後常出現解尿灼熱、疼痛、頻尿、下腹部痛、後腰部酸痛等，影響生活品質。桃園醫院腎臟內科主治醫師丁瑞聰指出，近日一名35歲的張姓女士因腰痛到院就診，經詢問下發現，張女士上班忙碌有長期有憋尿的情形，導致細菌感染，近期引發泌尿道感染。丁瑞聰解釋，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道感染是細菌侵入人體泌尿道系統的感染，由於女性尿道口到膀胱僅距離3至4公分，細菌或其他致病微生物較易從尿道進入膀胱，導致女性容易泌尿道感染。丁瑞聰表示，泌尿道感染也常見於憋尿、飲水量少、長期留置導尿管患者，如廁後擦拭方向錯誤都可能引起泌尿道感，常見症狀包括解尿時會有灼熱感、疼痛、頻尿、小便混濁情形，下腹部痛、後腰部酸痛、噁心和嘔吐等，都是泌尿道感染的症狀之一，若有發燒情形應盡快就醫。丁瑞聰說，泌尿道感染的治療方式主要以抗生素為主，正確使用抗生素可減少復發情形，治療時間從3至14天不等，若患者沒有水分的禁忌，可以大量飲水，加快痊癒的速度。桃園醫院護理師王韡儒提醒，尿道炎常見並容易復發，可藉日常保健來降低發生率，可穿棉質內褲、如廁後應由前往後擦拭、採淋浴避免盆浴、保持清潔及乾燥。每日水分應攝取2000至3000C.C.，一般寶特瓶容量約5、6瓶且每2至3小時小便一次，維持小便顏色在淡黃色。另外，王韡儒說，性行為前、後都應補充水分，性行為後採淋浴並完整排空膀胱。膀胱炎、尿道炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來，所以維持規律正常的作息才讓身體抵抗力正常運作。

• 2020-07-23 科別.皮膚

  愛咬指甲、剪指甲常流血？ 除了不美觀，這後果比你想的還要更嚴重

  喜歡咬指甲不只是小孩子的專利，不少成年人也有這個習慣，不分公共場合，肆意的啃咬，不過此舉動也造成指甲頂端常常凹凸不平，不能覆蓋指端，而且手指甲周圍皮膚也經常被咬出血，進而罹患甲溝炎！ 甲溝炎因指甲感染細菌發生 　腳拇趾、手指甲都有發生機會 萬芳醫院皮膚科主治醫師黃愉真表示，甲溝炎（Paronychia）是指兩側甲肉組織感染細菌而發炎。根據臨床觀察發現，甲溝炎的發生部位以腳拇趾較多，外側比內側常見，也比較容易復發；而手指甲的發生機會較少，其實兩者的成因也有所不同。 發生在手指部位的甲溝炎，大部分的原因是病患喜歡用手撕、用手摳肉刺，或是用牙齒咬除指甲下緣翹起的脫皮，造成皮膚出現傷口，很容易引起細菌感染而罹患甲溝炎；另外，不少癌症病患使用標靶藥物治療，也容易出現甲溝炎的副作用。 甲溝炎不會遺傳 、傳染　有傷口或共餐才應有疑慮 　 不過，甲溝炎疾病並不會遺傳，但有些人的指甲天生比較大片、指甲形狀為扇形，甚至是捲甲，比一般人容易罹患甲溝炎，但只要正確修剪甲指、做好保養，也能夠避免發生；而甲溝炎通常也不會傳染，除非是其他手指、趾頭的甲肉存有傷口，與病患共餐、共同生活，才要擔心衛生疑慮。 臨床上，以急性甲溝炎較常見，依輕重程度區分，輕度者趾甲兩側會出現局部紅腫、發炎症狀，擠壓時伴隨疼痛感覺；嚴重者會引起肉芽腫組織增生，合併化膿、血水滲出。若是反覆感染發作，嚴重可能引發蜂窩性組織炎。 指甲出現３大情況　立即就醫避免蜂窩性組織炎上身 黃愉真提醒，出現3大情況，就應立即就醫： ❶剪趾甲時，時常會剪到流血：代表趾甲已經嵌得相當深，甲溝炎很容易經常復發，若是因為甲床一再受傷而造成甲床萎縮，將會導致更加難以治療的捲甲發生。 ❷出現肉芽腫組織，逾1週仍未改善：這也是指甲深嵌的表徵之一，而且通常是有倒鉤的趾甲嵌入造成；如果不移除崁入趾甲，一旦持續惡化，趾甲甚至會刺穿皮膚。 ❸紅腫範圍擴大，按壓有膿：如果不及早處理甲溝炎，容易形成蜂窩組織炎。延伸閱讀： 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇 肝不好易疲勞？ 指緣長肉刺可能也是警訊

• 2020-07-10 新聞.健康知識+

  感冒發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛 不吃藥會好嗎？

  有此一說：我想請問如果發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛，怎知道是病毒還是細菌感染呢？如果不知道，為甚麼醫生都直接開抗生素？如果是病毒感染，吃抗生素是白吃嗎？如果是細菌感染，不吃抗生素，就綜合感冒藥，會好嗎？--------------------------------------------------------------------------- KingNet醫師回答 林毅敦醫師 您好，醫療方面請您放心交給專業評估，因為病毒感染，會使身體免疫降低，時常後來就會合併細菌感染(一起入侵)，因此，時常合併使用抗生素是有所根據。基本上，身體本來有自我痊癒能力，使用藥物只是為了縮短病程，與病程中讓您不要太難過！！舉例：感冒咳嗽，吃藥可以讓您好過，但不吃藥，也可以，就讓它慢慢好吧

• 2020-06-23 養生.聰明飲食

  這樣吃西瓜導致小腸壞死、細菌感染，隔夜西瓜還能吃嗎？

  在炎熱的夏天，從冰箱拿出來還冒著「仙氣」的冰西瓜，是每個人的夏日續命神器！但是也有例外，有的西瓜差點成了「奪命元兇」吃了塊隔夜冰西瓜，50多歲婦人細菌感染劉女士50多歲了，平日生活非常節儉，她看到西瓜賣得比較便宜，就買了一個回家，當天吃剩下的一大半放進了冰箱保存。西瓜放了兩天，劉女士捨不得丟掉，拿出來繼續吃。吃完沒過多久，她出現了發熱、畏寒的症狀，心想著沒有大礙，也就沒在意。第二天起床後，劉女士覺得兩眼發昏，雙腿乏力，路都走不了，還不停發抖，家人急忙把她送到醫院檢查。醫師發現，劉女士到醫院時已經出現了休克血壓，體內的感染指標還是正常值的幾千倍！這是嚴重的細菌感染。細菌從腸道進入了血液，會引發了膿毒血症、感染性休克，隨時會有生命危險，需要盡快搶救。所幸的是，經過搶救和對症治療，劉女士的情況逐步穩定了下來。無獨有偶，湖南一位70歲大爺也有同樣遭遇，但卻沒劉女士幸運。他吃了隔夜冰西瓜2小時後，突然腹痛難忍，送到醫院後發現，近70㎝的小腸已經充血、水腫、壞死，最後被手術切除。隔夜西瓜這麼「毒」，罪魁禍首是保鮮膜？近年來，吃了冰箱裡的西瓜後出事的新聞頻頻出現，有人把矛頭指向了常用來包裹西瓜的保鮮膜。理由是：西瓜蓋上保鮮膜，不僅不能防細菌，而且給細菌繁殖提供了密閉的空間，再加上西瓜中的糖分，最終加速了細菌的滋長。事實上，在西瓜表面覆蓋保鮮膜本身並不會導致細菌物質迅速滋生，但西瓜存放於不潔淨的環境、冰箱溫度過高等因素，才是導致細菌快速增長的罪魁禍首。細菌繁殖的速度取決於兩點，一是食物受污染的程度，二是食物的保存環境。被保鮮膜包著的西瓜滋生了細菌，這不能僅僅只盯著保鮮膜。因為切西瓜的刀、砧板或裝西瓜的袋子，如果沒有清潔乾淨，都有可能導致西瓜在放進冰箱前，就滋生了大量細菌。所以說，西瓜變壞這個「黑鍋」，保鮮膜不能背。其實你也要小心冰箱 不干淨的冰箱可能在「養細菌」冰箱的低溫可讓食物中的部分細菌處於休眠狀態。但也有一些細菌，是喜歡在這種低溫環境下生存的。冰箱中最常見的細菌有四種：沙門氏菌、耶爾森菌、志賀菌，以及李斯特菌。1.沙門氏菌：常見於生肉、熟食、雞蛋殼一旦這些食物離開冰箱，進入常溫環境，沙門氏菌也開始悄悄甦醒。它們會在夏季的高溫中加速繁殖，會使人腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。2.志賀菌：常常出現在蔬菜水果中志賀菌可能會導致細菌性痢疾，夏天沒吃完的西瓜中也可能藏著它們。志賀菌還會“人傳人”，所以將冰箱裡蔬菜水果拿出來後，一定要記得洗手。3.耶爾森菌：喜歡在生肉上安家耶爾森菌是一種嗜冷菌，溫度越低，越放肆。所以，夏天囤冰淇淋的朋友，千萬別把它們和肉類放在同一格。4.李斯特菌：在熟肉、奶酪、沒喝完的牛奶中都能見到李斯特菌的生命力極其頑強，甚至在零下20℃ 的冷凍室也能存活1 年。若是不幸中招，感染了李斯特菌，免疫力正常的人會出現腹瀉的症狀。免疫力較弱的人，甚至可能出現腦膜炎、敗血症等嚴重並發症。此外，冰箱中還存在黴菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌等等，都不是好惹的。所以，想不讓冰箱成為細菌的“天堂”，一定將冷藏室進行分區，生熟食物分開存放，最好能一個月清洗一次冰箱。西瓜這樣放 隔夜才安全總結一下，想讓西瓜安全過夜，我們必須做好兩件事：1.包上保鮮膜 2.及時放冰箱保鮮膜能夠把西瓜和冰箱中的其他食物隔離開，避免二次污染；放進冰箱則可以降低細菌的活躍度，讓它們生長得慢一點。切開的西瓜應該盡快放入冰箱冷藏，而不是先吃幾個小時，剩下的再放。西瓜在冰箱裡的冷藏時間，最好不要超過12小時，最長不要超過24小時。此外，切西瓜時，一定要事先把案板、刀具和瓜皮清洗乾淨。從新鮮的角度講，我們更推薦買小一點的瓜，盡量一次吃完。西瓜壞了一點 最好全部扔掉如果西瓜的切面出現了變質、不新鮮的情況，很多人挖掉壞的地方，還會繼續吃。其實這並不安全，細菌等微生物並不會只在西瓜的表面繁殖，如果西瓜表面的果肉已經腐敗變質了，很難保證毒素物質沒有擴散到西瓜內部，畢竟很多微生物細菌並不是人肉眼可以觀察到的。因此，建議直接將全部西瓜扔掉。別拿自己的身體當賭注。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-05-23 養生.生活智慧王

  大雨腳濕鞋臭好困擾！7處理指南防腳部感染

  陰雨綿綿的天氣，下不完的雨，不僅讓人心情好憂鬱，最討厭的還有鞋子被淋濕這件事，對通勤的上班族和學生來說更是苦不堪言，腳被悶在濕鞋裡一整天，味道瀰漫讓人非常尷尬。腳臭的原因，皮膚科醫師趙昭明表示，和1.腳潮濕＋密閉鞋款、2.鞋子材質、3.發炎：如細菌、黴菌感染等、4.慢性疾病：如糖尿病患併發甲溝炎等。 其中，以「腳潮濕＋密閉鞋款」最常見，由於四肢汗腺分布多且發達，當汗液接觸到空氣、環境或是被細菌感染後，就會出現異味。其次，鞋子材質也很重要，像是牛、羊皮或是合成皮製的鞋子較不透氣，腳悶在裡面容易發臭，需要穿能吸汗的棉質襪來加以改善。尤其合成皮的鞋類更可能因為上膠或上漆，含有一些化學物質，除了可能造成接觸性皮膚炎外，一旦遇到汗水，兩相混合，就可能會有皮革化學味冒出來。許多人常穿的布、球鞋，雖然能吸汗，但也容易因此變得潮濕，使用後必須加以風乾，其效果比塞報紙或使用除濕用品為佳，並且最好能準備兩到三雙鞋交替穿。一般人常誤以為是香港腳造成的臭味，其實不然。趙昭明說，香港腳會有味道，但不一定會臭。香港腳是黴菌感染造成角質增生、腳皮變厚，在趾間出現糜爛及水泡的症狀，會發臭主要還是因為腳汗分泌，衍生臭味，如果沒有好好治療，嚴重的話，可能造成蜂窩性組織炎。至於網路上流傳許多「除腳臭秘方」，趙昭明表示，如果只是想以「浸泡」方式除臭，即使可行，效果也很短暫，可能泡完隔天早上就沒效了，不僅完全沒有滅菌效果，如果腳上有傷口的話，更要小心造成感染。1、睡前以酒精擦拭腳部：酒精具有消毒效果，是可行的方式，但須使用濃度75%的酒精，因會揮發，所以每天使用無虞。2、以茶葉包煮水泡腳：茶葉雖有除臭效果，但用在腳上頂多只能幫助洗淨而已，效果有限。3、用粗鹽溶於水泡腳：鹽巴可消毒，但泡完腳後必須擦乾。4、蘿蔔切薄片加水熬煮洗腳：中醫認為蘿蔔可以「去熱」，但用以洗腳除臭效果應有限。5、海邊踩沙吸熱氣：主觀感覺居多，頂多只有短暫性效果。6、冷熱交替泡腳：只有清潔效果，不能除去病灶。7、硼酸、白醋等溶於水泡腳：不建議，恐刺激皮膚。此外，若有腳臭的人，穿在腳上的襪子也一定很臭，則可以使用弱鹼性的小蘇打粉中和臭酸的襪子異味，發揮除臭效果。延伸閱讀： 天氣一悶腳就發臭？ 1關鍵讓你就此遠離臭腳丫 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭

• 2020-05-15 科別.指甲．足部

  剪指甲有眉角！不想藏污納垢，這長度最剛好

  新冠肺炎（Covid-19）疫情當頭，一般民眾都會依照衛生福利部的建議，做好個人衛生防護如戴口罩、勤洗手，不用手觸摸眼、耳、口等部位，保持個人衛生防護，進而降低病毒傳染的可能性。不過，為了避免指甲藏污納垢，洗手後無法將病毒徹底消除，你指甲修剪的長度正確嗎？是否會產生另一種病毒入侵的風險？手足保健教育協會理事長李安騏表示，指甲如若留太長易藏匿細菌病毒，的確不利於防疫，但反之若剪太短，則又會造成甲下皮萎縮產生空洞的情形，讓細菌病毒有機可趁，因此千萬不要為了防範疫情反而矯枉過正，屆時細菌感染變成蜂窩性組織炎，更是得不償失。而正確的指甲長度，是將指甲前緣切齊手指指腹，指甲呈現「方甲圓角」的狀態，才是最佳狀態；另外，針對非行動者(長期臥病在床)或是糖尿病患，對於這類指甲修剪的細節更是要注意，由於這些病患的恢復能力以及抵抗力較差，更容易因為細菌病毒入侵產生重大的傷害，所以手部腳部的指甲千萬不可以修剪過短。此外，由於不少人習慣使用酒精進行手部消毒，長期也易造成手部表面過於乾燥，產生龜裂或細小的傷口，也都很容易讓細菌藏身其中。因此，除做好清潔工作外，手部的維護與保養的重要性更是不容小覷，千萬別讓這些藏在手中的小細節，成為防疫上的大破口。延伸閱讀： 喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇

• 2020-03-13 科別.骨科．復健

  棒式運動健身超夯 他姿勢錯誤卻成超痛的學生肘

  南投25歲男子熱愛健身運動，常到健身房以手肘撐地練習棒式運動，想練出好身材。沒想到最近手肘疼痛，到南投醫院檢查，發現是左手肘鷹嘴突處有一囊腫，並有紅腫疼痛，手肘彎曲壓迫時會更痛，醫師診斷為鷹嘴突滑囊炎，又稱學生肘（student elbow）。物理治療師蘇煜華說，鷹嘴突滑囊炎原因可能是外力撞擊、長時間壓迫、感染或自身疾病造成。直接大力撞擊在鷹嘴突上，造成滑囊產生過多滑囊液並造成腫脹；長時間以手肘尖端支撐身體重量造成滑囊發炎。例如學生以手肘支撐在桌面上或不正確的姿勢做棒式訓練。一般要好幾個星期的時間才會有症狀產生。另外，外傷造成細菌感染如蟲咬、抓傷、刺傷等，而痛風、類風濕性關節炎也可能造成滑囊發炎。若是因感染造成，臨床上建議用針頭將滑囊液抽出。去除液體有助於緩解症狀，並且可以檢查樣本，以識別是否存在細菌，以抗生素來治療感染。在確定感染類型之前，醫生可能會開抗生素，來防止感染惡化。至於非感染造成鷹嘴突滑囊炎，可用護肘、藥物、手術及物理治療等改善，醫師會依病人個別狀況給予適當治療。穿戴護肘可以保護傷處以免撞擊更加嚴重；口服藥物如非類固醇抗發炎藥（NSAID）可減輕腫脹和緩解疼痛。3至6周後腫脹和疼痛沒有改善，可能建議從滑囊中將液體抽出，並向滑囊中注射類固醇藥物。而學生肘是長期姿勢錯誤造成，應避免做會痛或是以手持撐在堅硬平面上的動作。急性期時應冰敷，每次15分鐘，每天4至5次，穿戴彈性護肘，將腫脹處包覆加壓。另外，經皮神經電刺激器，可減輕疼痛，或以低能量雷射消炎止痛並促進癒合。

• 2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／陽光耀：加強不明原因肺炎篩檢

  台灣出現無旅遊史、尚未找到確定病例接觸史的新冠肺炎死亡個案，令人擔憂，到底新冠肺炎重症的高危險群是哪些人？根據現有文獻，台灣肺炎專家已充分掌握關鍵危險因子。「二○一八年肺炎診斷指引」台灣共同編撰人、台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀在十七年前參與抗煞，治療過ＳＡＲＳ重症病患。他分析上百篇揭露新冠肺炎臨床表徵文獻，歸納發現，重症及死亡的高危險族群為六十五歲以上、入院時胸部Ｘ光呈現肺炎影像、淋巴球減少的患者；實證亦顯示，五十歲以下無胸部Ｘ光異常的輕症患者，或可在地區醫院治療或居家隔離即可。惡化多在發病第二周陽光耀回顧在「刺胳針」、「美國醫學會雜誌」、「新英格蘭醫學期刊」等多篇論文，以及「medRxi」多篇預刊之未經審查的大型研究報告，整理出新冠肺炎的臨床表徵，百分之五十九患者體溫曾超過卅八度，百分之六十八曾咳嗽、百分之十九呼吸困難、百分之三點四有急性呼吸窘迫症候群，至於肌肉痠痛或頭痛或喉嚨痛者則各有一成多，少部分流鼻水。陽光耀歸納，新冠肺炎患者病情惡化通常出現在發病第二周，約百分之廿三到卅二住院病人會進加護病房，百分之十七到廿九住院病人有急性呼吸窘迫症候群，百分之十罹患次發性細菌感染。加護病房病人明顯較年長，年齡中位數為六十六歲，且高達百分之七十二有其他慢性疾病。胸部Ｘ光是重症指標「入院胸部Ｘ光影像是關鍵重症預測指標」陽光耀說，雖然已知患者入院胸部Ｘ光異常比率僅一成五，但重症病人有四成五入院時胸部Ｘ光影像呈現異常，電腦斷層檢查過於敏感，反而無法預先區辨可能發展為重症的病人。此外，六十五歲以上演變為進加護病房、使用呼吸器或死亡的重症風險，是六十五歲以下的二點一倍；入院時胸部Ｘ光有間質性變化者，重症風險是三點三倍，入院時有嚴重肺炎，重症風險更高達十一點一倍。陽光耀建議，預防傳染和診治病患，應優先保護年長者，特別是入院時已有肺炎或胸部Ｘ光影像異常者，都要密切監測病情變化，以免演變成重症。淋巴球量預測嚴重度淋巴球減少則是另一預測病人重症的指標，多篇研究發現，大多數死亡患者入院時淋巴球已減少，中性白血球與淋巴球數量之比例指數則可早期預測患者嚴重度。陽光耀指出，根據北京某醫院六十一個案例研究，五十歲以上中性白血球與淋巴球數量之比例指數高者，常需要進加護病房使用呼吸器治療，指數正常者住有特殊照護的隔離病房即可。至於五十歲以下中性白血球與淋巴球數量比例指數偏高者可住一般隔離病房，五十歲以下中性白血球與淋巴球數量之比例指數不高的輕症，在社區醫院住院或在家隔離即可。陽光耀表示，一旦社區傳播發生，根據大陸現有資料，死亡率最保守估計百分之二點三，醫護人員感染率百分之三點八。台灣現在最重要的任務就是加強不明原因肺炎篩檢、擴大旅遊史篩檢，以找出更多漏網之魚，透過隔離治療，盡可能阻止社區傳播。民眾要注意自身有無發燒咳嗽等早期症狀，不過，新冠肺炎症狀很多元，即便同一家戶群聚感染，症狀出現的順序也可能完全不同，應提高警覺。

• 2020-03-02 癌症.頭頸癌

  白白的東西是口腔癌嗎？醫師解析門診常見的口腔黏膜狀況

  「醫師，我嘴巴裡長了白白的東西，會不會是口腔癌？要不要做切片檢查？」「醫師，請你幫我檢查一下，我的舌頭好像裂開了！」「醫師，請你幫我看看，我兩邊嘴頰裡面怎麼長了一些黃黃白白的小顆粒，這是不是什麼細菌感染？」「醫師，我發現舌頭上有些突起，你幫我看看需不需要做切片檢查？」在這個聞「癌」色變的年代，再加上頻繁接觸到許多真假難辨的醫藥資訊，民眾常會因為口腔黏膜出現的不明變化而緊張、擔憂。在此整理出一些口腔黏膜疾病科門診中常見的口腔黏膜狀況，這些狀況往往會混淆民眾，而造成民眾的誤解與恐慌。希望以下的分享可以讓民眾更瞭解我們的口腔，也讓大家免於對疾病未知的恐懼，並且以更積極的態度去面對及保健我們的口腔健康！常見的口腔黏膜狀況說明●白水腫(Leukoedema)白水腫(Leukoedema)的臨床特徵是頰黏膜呈現白色至灰白色的皺紋，而當黏膜被撐開時，這些皺紋會消失不見，放開後又會回復皺摺狀。白水腫發生的原因未明，但是常見於抽菸者的口腔中。由於白水腫是一種良性的口腔黏膜變化，一般不需要做治療，但是若有抽菸的習慣時，則是建議戒除抽菸的習慣喔！●裂溝舌(Fissured tongue)裂溝舌(Fissured tongue)是指舌背上出現一道道深淺不一的溝紋，乍看之下，很像舌頭「裂開」來了，但是通常患者沒有任何疼痛的感覺，僅偶爾會有輕微的灼熱與不適感。裂溝舌發生的原因並不明確，可能與遺傳有關，並且隨著年齡的增長，其溝紋會愈加明顯，盛行率也會隨著年齡而增加。不過，裂溝舌本身並不會對口腔機能造成危害，不需要特別做治療，但是要注意維持良好的口腔清潔。如若伴隨有其他口顏面的症狀，則建議進一步檢查、評估。●福台斯氏顆粒(Fordyce granules)福台斯氏顆粒(Fordyce granules)為口腔內出現的皮脂腺增生，臨床特徵為多個黃色或黃白色的顆粒狀突起，常出現於兩側頰黏膜或嘴唇，有時也會出現在臼齒後區域，通常沒什麼症狀，偶爾會讓人有粗糙的「顆粒」感。許多成年人的口腔內都可以發現這樣的現象。因為這些皮脂腺本來就是人體的正常構造，出現於口腔內，並不會對口腔健康造成妨礙，所以也不需要任何治療。●舌頭葉狀乳頭(Foliate papillae)葉狀乳頭(Foliate papillae)分佈在舌頭的兩側後緣，為數道皺摺狀的突起，其中包含有味蕾。有時候，這些葉狀乳頭會因為發炎而出現輕微腫大、發紅的現象，甚至會有疼痛的感覺。所以當我們在舌頭的後側緣發現這些突起物，或者有不舒服的症狀產生時，先不用過於擔心自己是不是患了口腔癌，不妨先看看對側是不是也有一樣的構造，同時保持口腔衛生，再找醫師作進一步的檢查與確診。●舌下阜(Sublingual caruncle)與繖襞(Fimbriated fold)舌下阜(Sublingual caruncle)為舌繫帶兩旁突起的小肉球，亦為口腔內唾液腺管的開口處；而繖襞(Fimbriated fold)則是位在舌腹，繫帶兩側各一的斜向黏膜皺襞，上面常常可見到一些小突起。而無論是前述的舌頭葉狀乳頭，還是舌下阜或繖襞，都屬於口腔內的正常構造。保持良好口腔衛生 拒菸酒檳榔身處醫療資訊豐富的今日，面對各類疾病我們有幸能夠不再「一無所知」，然而眾多而紛亂的訊息，卻也可能讓人無所適從、惶惶不安。以上介紹的幾種口腔黏膜疾病科門診常見的口腔狀況，這些狀況有些是良性的變化，有些則是原本就存在的正常構造。無論是哪一種，都希望能夠經由簡單的分享，讓大家對於未知不再驚慌，能夠以更積極的態度去面對，同時也呼籲如果有上述類似的狀況時，也千萬不要武斷地先入為主，而疏於就醫喔！平時我們應該保持良好的口腔衛生，拒絕抽菸、飲酒、嚼食檳榔等不良的習慣，並且定期做檢查，一旦發現身體出現異樣時，不過於擔心、煩憂，也絕不延誤就醫。

• 2020-01-28 橘世代.健康橘

  注意！錯誤洗手方式 反而造成細菌滋生

  為了省錢，洗碗精、洗手乳、沐浴乳、洗髮精等用品，常會加水稀釋，讓一瓶變兩瓶，媒體報導，有醫師警告，重製產品恐會影響產品品質，也可能增加細菌滋生的機率，進而刺激皮膚，書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文認為，沒這麼嚴重，會刺激皮膚的是產品本身的成分，提醒冬季是接觸性皮膚炎盛行的時節，使用清潔劑記得注意成分，事後也得加強皮膚保濕。家庭主婦的省錢妙招，竟成了傷害皮膚的關鍵？一位皮膚科醫師指出，民眾常會用自來水稀釋洗手乳或是洗碗精，此舉同時也會稀釋產品防腐劑的濃度，使自來水在產品中滋生細菌，民眾使用過程中恐會刺激皮膚，建議民眾盡可能不要重製產品，若要添加水，最好添加已經煮沸過的開水，才能殺菌。對此，鄭惠文認為，刺激皮膚本身的不會是自來水帶來的細菌，畢竟產品本身也不是統統無菌，會造成皮膚刺激仍以產品本身的成分為主因，坊間的洗手乳、洗碗精等產品，皆會添加防腐劑、抑菌劑等，這類成分才是會刺激皮膚的主要原因，另外皂鹼成分也容易刺激皮膚。鄭惠文說，她也支持不要重製產品，無論是洗手乳、洗髮精等，會有一定的配方與成分，最好不要大量囤貨，用多少買多少，平常用少量的水分稀釋成分，省錢是可以的，但一定要儘速用完，否則重製產品對於產品本身的品質都會有所影響。不過，她也要提醒每到冬季，民眾的皮膚條件相對變差，再加上接觸到刺激物質，皆容易引發接觸性皮膚炎。避免類似情形發生，建議從挑選產品上就能先下功夫，可以選購成分較為原始，避免添加精油、保濕劑等成分，降低皮膚刺激的機率，做家事時也建議乾濕分離。先把濕的家事做完，如拖地、洗衣服，手部容易接觸到清潔劑的工作做完，再做乾的，如除塵等。在執行乾的家事時，建議可以塗抹護手霜，可以選擇有角質修護功能的成分，一般凡士林屬於防禦性的保濕，工作性質若需要常碰水，比較建議使用凡士林，若不需要則是一般的保濕即可。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2020-01-09 科別.腦部．神經

  癱瘓男換血7次治療成功 病患：感覺重新活過來

  69歲廖男去年11月突感冒，腳無力致行走有問題，到鄰近醫院就診，被診斷疑為中風症狀，開立藥物治療卻無效，且越來越嚴重，除進食會嗆到，且呼吸困難需插管，轉至童綜合醫院檢查，發現廖男雖手腳與身體無法動彈，但意識清楚，研判應是罹患罕見的急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變。醫院為廖男進行換血治療，一次使用4袋、每袋約120cc的血漿將體內不正常的抗體換出，共換血7次，總計26袋約3100cc左右的血漿後，患者手腳與身體可以自由活動，並從加護病房轉至普通病房進行復健治療，住院約1個月後已出院返家休養。童綜合醫院神經內科主任楊自強表示，急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變是一種因病毒或細菌感染後，引發身體本身免疫系統反應而產生抗體，這些抗體攻擊了自己周邊神經系統，造成多發性神經病變，病程惡化快速，會造成感覺、運動或自律神經失調的情況，不僅肢體癱瘓，連呼吸肌力都造成影響，需進行換血治療或免疫球蛋白注射治療。童綜合醫院腎臟內科醫師簡孝文說，換血治療即為血漿置換治療，將攻擊神經髓鞘而造成損傷的血漿抗體過濾置換掉，廖男因發病近1個月後才轉至童醫院治療，為能徹底置換體內含有攻擊性抗體的血液，故換血了7次。廖男表示，躺在床上無法動彈，就像活死人一樣，以為可能後半輩子都癱瘓了，心情非常沮喪，幸好醫護人員找出真正病因來治療，現在還努力復健中，能夠自由使用雙手、下床走路真的很高興，感覺重新再活過來。楊自強表示，急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變目前罹病原因仍不清楚，但大都在發病前有感冒、上呼吸道感染症狀或腸胃炎，可能是細菌或病毒感染後，人體產生的免疫反應，原本要抵抗病毒的抗體，反而攻擊自己身體的周邊神經。楊呼籲，若感冒後逐漸出現四肢無力感，一定要即早就醫，找出真正罹病原因及早治療，以免造成遺憾。

• 2019-12-13 焦點.健康知識+

  薯條倒餐盤吃 速食店員工揭真相勸：最好不要

  許多人到速食店習慣將薯條都倒在餐盤上，除了比較方便吃之外，也可以跟別人一起分享。近期有速食店員工爆料，叫大家千萬不要將薯條倒在餐盤上，並不只是上面墊著紙張會沾到墨水，而是平常根本就不會洗餐盤。根據「中國報」報導，有位曾在馬來西亞速食店打工過的網友爆料，表示過去他在上班時並不會特別去清洗餐盤，通常在營業期間只會用抹布沾上消毒水擦拭，並鋪上一張紙放在櫃檯給民眾使用，只有到店裡打烊後才會將餐盤拿出來洗，因此提醒大家最好還是將食物放在盒內，以免餐盤上的細菌沾到食物上，又吃進肚裡。而有網友也補充就算餐盤鋪上紙張，仍不適合將食物放在上面，因為紙上有殘餘的化學墨水，食物沾上後也會被吃下肚。前員工們強調雖然店裡會盡力維持環境清潔，但有些事顧客最好還是不要做，以免有衛生上的疑慮。對此，其他網友表示「所以要去外面吃東西就自己帶盤去，吃了自己再帶回去自己洗哈哈」、「如果放在室外有蒼蠅飛到盆上產卵的話，1～2天沒洗的話會有蟲」、「本來就是，只有做過餐飲業的人才懂。餐盤真的很髒，多細菌感染」、「請別認為餐盤紙是乾淨的，一樣不講油墨什麼的，你不會知道你的那張是朝上接灰塵，爬小強的」。

• 2019-12-05 科別.骨科．復健

  影／細菌有如吃掉椎間盤 脊椎融合手術再造新龍骨

  54歲陳姓男子後腰感覺到痛楚，以為自己又長新骨刺，一直忍耐到真的很不舒服、且無法彎腰時，才到童綜合醫院就醫，童綜合醫院骨科部郭家孝醫師進行相關檢查後發現脊椎完全正常，先進行藥物治療並持續回診，但患者服藥治療後卻沒有好轉，反而病症越來越嚴重，安排磁振造影檢查，赫然發現患者的腰椎第5節的椎間盤竟然出現化膿感染情況，就像被細菌吃掉般整個變得空洞，症狀表現疑似結核菌感染，立即安排進行脊椎前方減壓融合手術，術後恢復良好，住院5天後出院返家休養。郭家孝醫師表示，患者剛開始到門診就醫時，只呈現一般常見的下背疼痛症狀，經過消炎止痛藥治療卻沒有改善且持續惡化，並漸漸出現下肢疼痛伴隨沒有力氣症狀，透過磁振造影檢查，卻發現整個椎間盤嚴重被細菌腐蝕，初步從影像學上判斷，可能是結核菌或化膿性細菌感染，進行脊椎前方的減壓跟融合手術，並考量患者椎間盤整個被腐蝕，使用鈦合金椎柱進行融作固定手術，幸好細菌沒有入侵到神經，手術後復原良好，行走也漸漸恢復正常。郭家孝醫師說，脊椎遭細菌或結核菌感染時，主要表現症狀是背部疼痛，在短時間內椎間盤會逐漸被感染啃蝕化膿，還好有定時回診檢查，沒有造成感染啃蝕椎間盤情形擴大，他呼籲民眾若出現莫名背部疼痛，並出現下肢麻木無力時，有時還會出現發燒情形，就要特別注意尋求專業骨科醫師診治，避免情況持續惡化而危害生命。

• 2019-10-30 新聞.杏林．診間

  醫病平台／讓幸福在此刻定格

  婚後就一直渴望孩子，這平凡的心願卻花了近八年才實現。孩子的到來讓公婆寬了心，讓我不再受議論，最重要的是終於有了自己的孩子。在一歲三個月時，有天半夜依慣例起來為他「服務」，這些熟悉的過程已無庸置疑，但這一夜甜蜜的互動卻有點不按牌理，原本該站著走，但他卻爬著，就這樣，天一亮立刻帶他上醫院，想不到從此展開了三個月的細菌戰。住進某大教學醫院，十來天一連串的檢查，多位醫師的會診，臨走前總是一句「不排除是惡性腫瘤」，這晴天霹靂真叫初為人母的我手足無措。夜裡細看孩子無邪可愛的臉龐，聽著他呢呢喃喃的稚語，想著這般瘦弱的身軀膩著媽媽，眼下的我卻只能軟弱無助擁他入懷。隔壁房一位小女孩不堪病魔折磨走了，我想著他母親的痛，想著小女孩走的孤單……我在心裡靜默告訴我兒：「你是我的心頭肉，在我往後的日子一定要有你才能愉悅的活下去，今時今日縱使救不了你，媽媽捨不得也不會讓你孤單一人離開。」隔天早晨我請求離開醫院，因為我已心急如焚，分分秒秒都心如刀割，但我眼前奉為救世主的醫護無法感同身受一位母親破切想救兒子的卑微心情。因緣際會來到另一醫院淡水院區，老舊的病房，對未來仍是迷惘，骨科蘇大夫豐富的經驗、壯碩的外表讓人深具信心，為兒動了一個小手術，蘇大夫給了一個令人振奮的訊息：看似細菌感染，不是惡性瘤。繃緊幾個月的心可以稍微喘息。每隔六小時一劑抗生素，燒退燒起，隨著時間一天天過去，我的心又日漸沉重了，午夜的那一劑抗生素，手掌上的固定針常要拔掉重打，兒的哭聲不時劃破35病房長廊，手上、腳板幾乎已找不到血管了，媽媽的心肝也日復一日不斷的被撕裂，夜深人靜，總是緊緊抱著我的兒垂淚到天明，害怕失去孩子的恐懼無時不在召喚著我。蘇大夫每早巡房總不忘為我加油打氣，他為我們安排會診小兒科。帶著孩子搬到台北總院，那天住進病房已是晚上七點多了，我以為應該隔天早上才能見到醫師，但不一會兒，主治大夫帶著住院醫師就出現在眼前，非常仔細的看著病歷。我不知道眼前是黃副院長，也不知道他是大名鼎鼎的兒科權威。他告訴當下這位只剩一絲微細氣息的母親說：「媽媽妳放心，不會醫不好的，妳把孩子交給我來照顧。這段天使話語我一輩子都不能、不敢、不會忘記。」他有一位善良細心的住院醫師李醫師。她總會不時的告訴我說：「黃大夫對這類病非常有經驗，妳不要擔心，孩子會好起來，妳儘管把問題丟給我們。」我非常震驚，怎麼會有這麼好的醫師和團隊，視病猶親，認真積極地救我的孩子，沒有紅包、沒有關說。我也忘不了檢驗室在挖出的組織中找不到病灶，黃大夫親自到檢驗室請同仁再次檢視化驗，終於找到那株細菌，當我在病房接到副院長的電話，告知已找到病株時，三個月的煎熬終於潰堤，掛下電話，淚已成河。兒的病真相大白，醫療小組對症下藥，很快的我們離開了醫院，回到闊別了三個月的家。回到宜蘭，心情卻停留在馬偕久久不能平靜，思念著醫院這個大家庭，而在住院期間有許多許多的醫護人員是我感激不盡的：黃醫師、蘇醫師、李醫師、劉醫師、游醫師、藍醫師、35病房護理站的護理人員、總院12樓的全體護理人員，這些親切、有愛心、有耐心的醫護人員都是這間醫院「出產的」，感激你們的心溢於言表。每當一個人靜靜開著車時，總會回想起兒所受的苦痛，想著黃大夫為兒所做的努力，想著李醫師善良悅耳的言語，淚水總不自覺糊了視線，傷痛會淡忘，但你們的救命之恩真不知該如何回報。今夜，兒又偎在我身上睡著了，珍貴把他抱在懷裡的感覺，輕撫他柔細的髮絲，親親他稚嫩的臉頰，抓抓他的小腳丫，安靜凝視他可愛的十八般睡姿，滿心歡喜，真想一切就在此刻定格，不再理會明天的日出。（本文轉載自民報醫病平台2017/3/31）

• 2019-10-16 科別.感染科

  徒手刮豬毛傷口浸泡血水中 豬肉販高燒險喪命

  60歲呂姓男子上月因胸悶、高燒不退到醫院急診，在血液培養中發現感染罕見的「豬鏈球菌」，原是呂男每天刮豬毛處理豬腳卻沒戴手套，雙手浸泡血水中，導致細菌感染。衛福部豐原醫院今天表示，呂姓男子是名豬肉販，他自述，每天要趕在3小時內，將200多隻豬腳處理完畢，常在刮豬毛、或剃除豬腳瑕疵處的過程中，不小心刮到自己的手，大多只是簡單包紮一下，雙手又繼續泡在血水中工作。胸腔內科主任邱振峰表示，患者長期接觸豬隻屠體，刮豬毛、或是把豬腳有瑕疵的地方剁掉，左手掌常有一些小傷口及陳舊的傷疤，甚至右手也有一點點傷痕。邱振峰指出，患者在處理豬腳的時候，雙手長時間泡在血水裡，加上沒有戴上手套保護自己，導致血水中的細菌經由傷口進到體內造成菌血症，如果沒有及時使用抗生素治療，或是延誤就醫，很容易出現敗血症死亡。感染科主任王唯堯表示，「豬鏈球菌」是接觸到受感染的豬隻、或是豬的排泄物，透過身上的傷口、經皮膚接觸感染傳到人的身上，導致發燒、腦膜炎、敗血症或失聰等症狀。王唯堯呼籲，民眾長時間接觸豬隻屠體，應該配戴必要安全防護，減少個人暴露在感染的風險之中，才能免於「豬鏈球菌」的感染威脅。

• 2019-10-16 新聞.健康知識+

  飯後立即運動會得盲腸炎？你可能誤會了腹痛成因

  民間有種說法，飯後立即運動，食物會跑到闌尾裡面，導致闌尾炎（俗稱盲腸炎）。但從醫學的角度來看，這種說法毫無科學根據。為什麼呢？在回答這個問題之前，我們先來看看闌尾炎的發病原因。闌尾炎的發病原因有哪些？人之所以會得闌尾炎，其原因是闌尾腔梗阻及細菌感染，闌尾細長、彎曲、管腔較細等可能是易發闌尾炎的解剖學因素。人的闌尾位於盲腸的末端，細而長，好像是一條死胡同，因此很容易被糞塊、蛔蟲、寄生蟲卵等阻塞，發生細菌感染，引起發炎。有的人不一定出現闌尾腔阻塞，細菌由腸黏膜的損傷處侵入，或在全身性感染（如上呼吸道感染）時通過血液侵入闌尾而發生炎症。除上述原因外，在胃腸道功能紊亂時，也可通過神經反射而發生闌尾腔梗阻並繼發細菌感染。飯後立即運動，食物會跑到闌尾裡面，導致闌尾炎嗎？飯後運動究竟是不是導致食物跑到闌尾裡面，從而導致闌尾炎的主要原因呢？肯定不是。學醫的人都知道，闌尾是盲腸內後壁附著的一個細長盲管，長約5到8公分，直徑約0.5到0.8公分，其根部在盲腸內後側，由於腹膜包繞闌尾所形成的闌尾系膜短於闌尾本身，所以闌尾形態彎曲，形狀似蚯蚓。闌尾大體上屬於大腸的一部分，人們在吃完飯之後，食物首先是進入胃裡，在胃和大腸直接有著好幾米長的小腸需要通過，食物在胃部完全排空需要經歷四到六個小時左右，在小腸內停留時間大概是三到八個小時，然後到大腸，而闌尾是在盲腸末端，在飯後半小時內，由於運動導致食物進入到盲腸是不切實際的。所以飯後立即運動，食物跑到闌尾裡面，從而導致闌尾炎，顯然是不太可能的情況。那麼，很多人飯後立即運動經常感到肚子疼，又可能是什麼原因呢？其實大部分情況下是吃完飯以後不舒服，而不是飯後立即運動導致的不舒服。比如消化不良的人群，平時本來就有消化不良的基礎再運動後，可能導致胃腸道血供不足，加重了肚子疼的情況。胃潰瘍者往往出現吃完飯後疼痛，疼痛部位在中上腹，持續一小段時間後可以自在進食後可能由於膽囊收縮，尤其是在進食油膩食物後，容易造成膽囊排膽汁過程中膽囊結石梗阻膽囊管從而引起膽絞痛，疼痛部位一般在右上腹。而這些常見的引起飯後腹痛的原因並不包括闌尾炎。典型闌尾炎的肚子疼往往表現為一種轉移性腹痛的特點，就是剛開始並不是右下腹闌尾區的疼痛，隨著疾病進展，炎症加重，才逐漸由肚臍周圍不舒服轉移到右下腹的疼痛，同時往往還會有噁心、嘔吐的表現。飯後運動並不是一個好習慣，但是不應該將闌尾炎的發病原因全部歸結於飯後立即運動，這是一種錯誤的觀點。飯後馬上運動雖然不太好，但是一般不會導致闌尾炎的，但是若飯後運動出現劇烈的肚子疼，而且疼痛比較劇烈，那麼無論這種疼痛是否和吃飯、運動相關，都應該及時去醫院就診，以免耽誤治療。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》

• 2019-09-24 科別.眼部

  她戴隱形眼鏡下海玩水 染罕病睡醒後右眼失明

  去海邊玩水時千萬要把隱形眼鏡拿下，否則真得會造成失明！日前英國一名女學生去海邊度假，但她下水時並未把隱形眼鏡拔下，結果眼睛遭巨浪打中過幾天後，她竟感染了「棘阿米巴角膜炎」眼睛一直疼痛且不正常的流眼淚，沒想到某天當她睡覺醒來發現自己的右眼一片漆黑，什麼也看不見，整個失明，如今她只能祈禱並透過網站募款協助她找回右眼的光明。根據《都市日報》報導，這名來自倫敦19歲的女學生艾可穆雷（Miyako Aiko-Murray），去年夏天她到馬爾他（Ｍaltao）海邊游泳度假，但在下水前她並未摘下隱形眼鏡，就這樣直接戴著隱形眼鏡戲水，期間她曾遭到海浪拍打眼睛，但她卻不以為意，因為當時眼睛並沒有任何疼痛感，直到回家過了一星期後才是她噩夢的開始。一個星期過後，艾可穆雷開始患有偏頭痛和眼睛疼痛等症狀，她形容那種疼痛就像「我的眼睛裡有金屬」。隨著時間一天天流逝，她的症狀變得越來越糟，直到有一天她醒來後右眼什麼也看不見，到醫院檢查後才得知原來是感染了「棘阿米巴角膜炎」，它是一種相當罕見的眼部感染疾病，可能會導致永久性視力障礙或失明。現在的她平均一小時就要點一次眼藥水，時間長達一個月的時間，這也連帶影響到她的生活，導致她無法好好睡覺，甚至被迫辭掉了工作和學習。不幸的是今年3月，艾可穆雷的右眼又被細菌感染，而且這次情況還更加嚴重，她表示「有天晚上我醒來，什麼也看不見，只能看到微弱的光」。最後艾可穆雷只好再次就醫檢查，但醫生卻表示她的視力已無法恢復，因此現在的她只好被迫中斷學業，透過集資網站獲得外界幫助，並接受眼角膜移植。目前募資網站已募得5875英鎊（約台幣22萬元），艾可穆雷也希望自己右眼日後能夠再次重見光明。

• 2019-08-30 新聞.健康知識+

  好看、方便的內褲暗藏風險？婦科醫師評析4種功能內褲

  內褲是每天24小時穿著的貼身衣物，和健康息息相關。除了普通的內褲，市面上還有販售丁字褲、生理褲、束腹褲等功能性內褲，醫生來解析這些內褲的優劣。束腹內褲廣告號稱穿上這種束腹內褲，就能收腹、提臀、矯正駝背等功效。鄭州大學附屬鄭州中心醫院婦科醫師李紅娟表示，這種內褲不僅不能減肥，還會因太緊身，讓盆腔區域血液循環不通暢，引起便秘、發癢、疼痛；其中的一些化纖材料，還容易引起私處潮濕、瘙癢，發痛。丁字褲丁字褲一直是婦科醫師的「眼中釘」，因為丁字褲覆蓋面積小，重點部位只有一條繩子或布帶勒住，局部壓迫大，不斷與皮膚摩擦，易引起局部皮膚受傷感染；另外丁字褲很多都是用透氣性不佳的化纖材料製成，易引起皮膚過敏。生理褲生理褲是女性月經來時的好朋友，因為底部和後部都加上防止側漏的材料，所以透氣性會比一般棉褲差。醫師建議只在生理期穿，其他時候就沒必要了。一次性免洗內褲這種免洗褲多半以不織布或棉布製成，前者透氣性和吸濕性都不算好，遇到特殊情況（旅行或女性治療婦科炎症時）可以穿，而且建議最好選擇棉質的，如果天天穿就不建議，易引起細菌感染，也不環保。如何選擇適合內褲李紅娟建議，尺寸最好挑適中或稍微寬鬆者，顏色挑淺色，染料較少，而且也易從分泌物發現疾病徵兆。材質建議棉、麻等天然纖維，吸濕透氣性強。

• 2019-08-15 科別.新陳代謝

  男性生殖器紅腫破皮吃藥無效 糖尿病作祟

  46歲陳姓男子近期出現生殖器紅腫、搔癢及破皮疼痛，自行買藥擦無效，就醫發現他罹患糖尿病，經用藥控制血糖，陳男的包皮龜頭炎也改善慢慢痊癒。台中大甲李綜合醫院今天表示，陳男有糖尿病家族史，是固定且單一性伴侶，但平日多尿易疲憊，近期因龜頭紅腫、搔癢及破皮疼痛到泌尿科就診。泌尿科主任吳紘岳幫病患驗血糖，結果顯示血糖值高達385mg/dl，並在尿液檢查出現尿糖，陳男罹患糖尿病。糖尿病衛教師鄭惠文指出，近期有多位中年男性總是欲言又止，進一步深入了解後發現，都患有反覆性包皮龜頭炎。包皮龜頭炎是指包皮及龜頭處產生急性或慢性發炎，常見於包皮過長、包莖、衛生習慣不佳未清潔乾淨而導致細菌感染。其次高血糖會使糖尿病患抵抗力與免疫力低下造成發炎感染，其它如性行為受傷感染、接觸性皮膚炎或性病等，皆可能會導致包皮龜頭炎。另名61歲鄧先生因血糖控制不佳，糖尿病藥物未規律服用，半年內到泌尿科門診就診2次，都是因包皮龜頭處紅腫、破皮、排尿疼痛，吃完抗生素及擦完藥膏後沒多久再出現相同症狀。經用藥控制血糖痊癒。鄭惠文指出，男性病患對於生殖器官出現病症時常無法坦然面對，多數患者私自買藥處理，因而延誤就醫治療，讓症狀更加劇，呼籲民眾應放心求助醫師及醫護人員，早期診斷找出病因並安心接受治療。