紫斑症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  患紫斑症!易瘀青、刷牙滿口血

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】覺得頸部痠痛，張小姐找人按摩、油壓，但按了兩個小時後，背部卻是一大塊瘀青，有著大片紫斑，嚇壞了按摩師傅，連說，「這太誇張了！」，擔心出現糾紛，將張小姐列入拒絕往來戶，希望她不要再上門了。自幼罹患紫斑症的小佩，皮膚總容易出現瘀青，常引起旁人的異樣眼光。小時候，她常誤認為受虐兒，長大後，嫁為人妻，又被街坊鄰居指指點點，以為她被家暴。台中榮總血液腫瘤科主任黃文豊表示，紫斑症患者血小板數量偏低，以致紅血球容易從微血管滲漏出來，造成皮膚或黏膜出血症狀。由於顏色多屬於紫紅色，所以稱為紫斑。一般來說，正常人血小板數量約在10萬單位，只要在5萬單位以上，就不用接受治療。要是低於1萬，就會自發性出血，連運動、騎車都需盡量避免。臨床上就有人用力一咳，就咳出肺出血，甚至腦出血。黃文豊指出，曾經收治過血小板低於1000的患者，只有正常人的1%至2%，驗血時幾乎測不到血小板，整個人就像是一顆不定期炸彈，只要受一點小傷，就可能嚴重出血。以小佩來說，血小板數量太低，一旦受傷，就會血流不止，刷牙時不能用力，因牙刷接觸到牙齦，如果造成表面破皮，可能滿口鮮血。每次到了月經來臨前，就開始提心吊膽，深怕大量失血而昏厥，需緊急送醫。黃文豊指出，紫斑症相當容易診斷，只要抽血檢驗，就能得到答案。但治療上，卻非常棘手，過去10幾年來，並無新藥問世，能夠選擇的藥物並不多，大部分患者還是只能使用類固醇，飽受副作用之苦。美國食品藥物管理局最近核准一種名為REVOLADE的口服血小板增生劑，作為第一線藥物治療無效時，唯一首選的第二線治療藥物，每天服用一次，即能減少血小板的破壞，促進血小板合成。臨床顯示，只要服藥一至二周，血小板數目就會明顯增加。

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  紫斑症／怕碰撞 常被誤會偷懶、裝嬌貴

  【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】紫斑症會不會遺傳？女性患者可以懷孕嗎？食療能否改善紫斑症？中部地區二十多名紫斑症病患和家屬，昨在衛教講座時踴躍發問，期待藉由深入認識紫斑症，也透過講座互相打氣。秀傳血液暨腫瘤中心主任黃明立說，紫斑症發生率約10萬分之10，發生原因不明，全台僅約2000名病友，希望外界了解紫斑症，患者能獲得更好的醫療照護，正推動成立紫斑症病友會。紫斑症病友籌備會衛教講座，患者和家屬提出疑問，包括紫斑症跟血友病、紅斑性狼瘡有何不同，紫斑症是否會遺傳，環境、飲食、壓力是否誘發紫斑症。黃明立說，紫斑症是免疫系統攻擊血小板，造成血小板數量不足，無法凝血。不像血友病是凝血有缺陷，較像紅斑性狼瘡的自體免疫系統出狀況；紫斑症不會遺傳，無法證明誘發因素，只能說，心情好壞影響生理變化，愉快的生活作息，有助改善病情。彰基血液腫瘤科醫師鍾智淵表示，有些紫斑症患者會痊癒，部分患者好像康復，卻瞬間爆發顱內出血立即喪命，非常危險。林小姐的堂弟罹患紫斑症，不能做激烈運動，很怕被碰撞，如果大家知道紫斑症，就不會誤會她堂弟偷懶、假裝嬌貴。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  月經像血崩 紫斑症警訊

  【Upaper╱記者李樹人】身體經常出現瘀青、不明紫斑的女性，常被以為是家暴或遭男友暴力相向，其實極可能是「紫斑症」，慢性自發性血小板低下。醫師指出，這類患者大都因經血不止、貧血而到院求診，才被確診。台北榮總內科部輸血醫學科主任邱宗傑表示，慢性自發性血小板低下紫斑病，罹病率約萬分之一左右，女性發生率遠高於男性。紫斑症狀是皮膚出血，原因在於紅血球自微血管滲漏，造成皮膚或黏膜形成斑點，由於顏色都呈紫紅色，稱為紫斑。引起紫斑症的原因很多，最常見的是血小板減少。一旦血小板減少或異常，患者可能牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑等皮下出血，甚至胃腸道出血、血尿，有些甚至死於腦出血、肺出血。紫斑症最新治療目標是「預防病人出血、改善生活品質」，新一代非類固醇口服血小板增生劑目前屬於第二線藥物，可減少血小板破壞、促進血小板合成，安全性較高，且能提高生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  瘀青誤為家暴 紫斑症血小板低

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「妳身上怎麼青一塊、紫一塊，是不是被先生家暴？」罹患紫斑症的張琴雯，偶爾面對同事關切，會開玩笑反問，「妳知道我老公是怎麼打我的？」讓丈夫莫名地背黑鍋。台北榮民總醫院輸血醫學科主任邱宗傑指出，慢性自發性血小板缺乏紫斑症，是一種病因不明的自體免疫疾病，年輕女性約每萬人有一人發病。因免疫系統將血小板視為外來物質，產生抗體攻擊血小板，造成血小板數量驟減，皮膚或黏膜出現出血症狀，因而牙齦出血、流鼻血、腸胃道出血，或女性月經不止。從事護理工作的張琴雯表示，小時候額頭出現一塊瘀青，媽媽以為沾到紗門汙垢，卻一直洗不乾淨，就醫後診斷為紫斑症。〺年前，張琴雯和擔任飛官的丈夫論及婚嫁，丈夫的長官擔心此疾病會影響下屬工作情緒，甚至去電另一半的父母。所幸先生堅持，婚後還育有兩子。張琴雯指出，為控制病情，她長期吃類固醇，出現水牛肩、月亮臉等副作用，還胖到六十多公斤；為此，她曾自行停藥，身體容易出血瘀青，連過馬路時先生輕拉一下她的手臂，都會留下三根指印。去年底，張小姐的血小板一度降到每立方毫米只有四千多顆（正常人是十五萬顆以上），醫師要求她馬上住院治療。邱宗傑表示，一旦血小板低於一萬以下，往往病人用力咳嗽就有肺出血，或因便祕用力解大便，突發腦出血，非常危險。他指出，本月初，治療紫斑症的血小板增生劑雖已納入健保給付，但因給付門檻高，估計每年兩千名病患中，只有一百六十人符合給藥條件。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  新聞辭典／腸道出血性大腸桿菌感染症

  【聯合報╱記者劉惠敏】近年在美、日等國造成大規模食因性感染，大多經由未煮熟之肉品或未經滅菌的果汁、乳品引起。引起感染症的血清型主要為O157：H7，這次引起德國感染的O104較不常見。 腸道出血性大腸桿菌感染症潛伏期約2至8天，早期會水瀉、腹痛，病情惡化後嚴重腹瀉，平均每日腹瀉次數為3至30次及血便（可輕微到潛血，也可嚴重到大出血），嚴重者會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症（主要為成人）、溶血性尿毒症候群（主要為小孩）症狀，可能導致洗腎或死亡，死亡率約3%至5%。調查顯示，大多數患者是食用未煮熟或遭汙染的牛肉（特別是中心溫度加熱不易之牛絞肉）、牛奶、飲用水或果汁被感染，且可循糞口途徑引起人與人間之傳染。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血小板低下紫斑 先防中樞神經出血

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】特發性血小板低下性紫斑症為常見兒童血小板低下的原因。署立豐原醫院小兒科主任馬志豪表示，治療這種疾病，原則上以防止中樞神經出血為主，同時降低患者的黏膜出血風險。馬主任指出，臨床有八成急性特發性血小板低下性紫斑症病童會在六個月內病情自行緩解，一至二成的血小板低下會持續超過六個月，這就屬於慢性特發性血小板低下性紫斑症。治療通常是以防止中樞神經出血為主。馬志豪主任進一步指出，藥物治療包括類固醇，因為病情較嚴重者，使用類固醇來治療有其必要性，需持續用到血小板數目恢復正常或治療持續達三星期。現在趨勢是加入臨床症狀作為治療建議，包括沒有症狀或輕微出血的患者只需要給予觀察的建議，但家長必須保護患者，避免受到創傷或跌倒。醫師提醒，顱內出血的情形在特發性血小板低下性紫斑症很少見，臨床最常出現的症狀包括頭痛、抽筋、嗜睡、半邊麻木等局部神經症狀，雖然多數是急性發生，但也可能出現在慢性患者身上。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吐血、鬼掐到…「紫斑症」在作怪

  【聯合報╱柯博升／台大醫院血液腫瘤科主治醫師】「醫師，為什麼我的大腿一直出現烏青？媽媽說，這是被鬼掐到，要我快去廟裡拜拜！」「刷牙時滿口是血，以為牙齦發炎，但怎麼查都查不出原因！」皮膚瘀血、刷牙滿嘴血，看來完全沒交集的症狀，其實可能是自體免疫疾病「紫斑症」。紅血球從微血管滲漏，造成皮膚或黏膜出血，小如針點，稱瘀點，大片稱瘀斑，因為紫紅色，所以稱為「紫斑症」。紫斑症是由於體內免疫系統將血小板視為外來物質，產生抗體攻擊血小板，加速血小板破壞速度，阻礙血小板生成，造成體內血小板減少。正常人血小板值是在每13至15萬／μL之間，低於5萬以下出現紫斑症狀，低於2萬以下，就會自發性出血，如腸胃道出血或月經量過多等，嚴重時造成腦出血、肺出血，有生命危險。女性患者年齡集中在20至69歲，男性患者呈現兩極化趨勢，以未滿10歲及70至79歲最多。目前治療紫斑症，首先考慮使用皮質類固醇，還有靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）及脾臟切除等，還有健保剛通過的血小板增生劑 。類固醇是第一線用藥，急性期反應率達八成以上，但可能出現月亮臉、水牛肩、腸胃道出血等副作用，患者常因此必須降低劑量，甚至停藥；免疫球蛋白不便宜，主要用於患者需要緊急手術時，注射兩天需10到20萬元；脾臟切除反應率可達五到六成，但國人對手術接受度較低。另外，患者也可考慮免疫抑制藥物，降低抗體生成以減少血小板破壞，藥物反應率約五成。血小版增生劑可啟動骨髓細胞上的血小板生成素受體，刺激巨核細胞增殖和分化，增加血小板數量，作為第一線藥物無效後的第二線治療藥物。健保給付主要用於脾臟切除，且對類固醇、免疫球蛋白等治療失敗的成年患者、不適合進行脾臟切除、合併血小板數目嚴重低下必須接受外科手術治療者，須經事前審查。紫斑症患者可能會因為血小板數量不足導致不同部位的自發性出血，嚴重時會有生命危險。因此，若發現自己身體出現多處且超過一周的「自發性」瘀青、紫斑，或牙齦經常大量出血、月經量過多，建議都應主動求診尋找病因並積極治療。