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• 2016-04-28 健康百科.眼部

  戴角膜塑型片治近視 醫：須滿9歲

  3C產品盛行導致學童視力大減，有家長擔心孩子戴上厚重眼鏡成了「四眼田雞」，想讓小朋友戴角膜塑型鏡片，卻又擔心風險，困擾萬分。高雄陳小姐念小四的女兒因玩3C產品度數飆到300度，她聽說配戴角膜塑型鏡片可減緩視力惡化，但怕孩子太小不適合，也不知道該到哪裡配鏡。高雄長庚眼科系主任吳佩昌說，這是很多家長的困擾，醫院推動近視防治時，就有很多校護詢問。吳佩昌表示，孩子一旦近視，國中、小階段每年會增加100度，未適度控制即會變成高度近視。目前有2種方法處置，一是點散瞳劑，另外是配角膜塑型鏡片，後者是種夜間配戴的硬式高透氧隱形眼鏡，亞洲醫界發現，配鏡後白天可改善視力，也能控制近視度數增加。配戴角膜塑型片的個案情況不一，據統計，學童配戴一周後，視力可回復到0.5甚至1.0，約一半以上可控制度數。吳說，角膜塑型片屬醫療器材，不能在眼鏡行或一般商店配戴，9歲以上、近視100度到500度間、低度散光者可找合格眼科配鏡，但配鏡後家長須督促孩童清潔鏡片，否則細菌入侵，角膜有化膿、潰瘍等風險。此外，角膜塑型時可能造成眼角膜上皮組織破皮，一有不適，需儘快求醫。

• 2016-04-24 健康百科.眼部

  角膜變色片超時戴 高中女視力剩0.1

  一名16歲少女為讓眼睛看起來大而有神，長時間配戴角膜變色片，每天戴十幾個小時，眼睛常發炎卻也照戴不誤；最近因視力模糊就醫，醫師發現整個眼角膜已經霧化，幾近失明，未來即使做角膜移植成功率也不高。收治這名病患的高雄市亮晶晶診所院長梁中玲說，這名女高中生愛美，3年前開始配戴角膜變色片，但為了省錢，將日拋片當周拋戴。最近，女學生發覺眼前彷彿罩了一層薄紗，就醫檢查發現，兩眼視力只剩0.1，右眼角膜三分之二都霧化，角膜血管因缺氧嚴重增生，甚至延伸到瞳孔，面臨失明。梁中玲表示，角膜變色片加了染料，有放大眼睛效果，被年輕人當成時尚配件，卻往往超時配戴，甚至忘了取下而戴著睡覺，曾有一名女孩就診時角膜沾滿染料色塊，瞳孔上還印有「花朵」圖案。她指出，角膜變色片從眼鏡行、藥妝店到超商都能買到，但品質良莠不齊，加上業者削價競爭，甚至打出一片10元低價，主管機關至今無法令抑制亂象，讓下一代年紀輕輕就面臨失明危機，令人憂心。高雄市衛生局科長吳明正表示，現行法令規定，業者只要申請藥商許可，即可販售隱形眼鏡，雖然包裝盒上標示需有處方籤才能購買，但「驗光人員法」今年1月才通過，且有長達10年的落日條款，等於10年後主管機關才能取締未持處方籤就直接購買行為，要靠消費者自己建立正確使用習慣，避免眼睛受傷。中山醫學大學視光系系主任黃宣瑜說，由於角膜變色片是直接接觸眼角膜，配戴不宜超過4小時。第一次配戴前，最好先找眼科醫師或視光師測量眼球弧度，確定適合配戴再購買；若有異物感、眼睛乾澀，應立刻取下。眼鏡行業者林榮吉指出，市售隱形眼鏡鏡片僅適用特定角膜弧度，約有4成的人不適合配戴，若不察而硬戴，鏡片不斷摩擦眼角膜，易造成角膜破皮發炎。業者說，市售角膜變色片單片價格從10元到50元都有，大廠在染劑品質、鏡片弧度和透氧率上考量較多，價格與小廠產品相差兩、三倍之多，消費者勿貪便宜而傷了視力。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  器官移植後／排斥反應...小腸最劇烈、眼角膜最小

  器官移植術後排斥反應分三種，分別為超急性、急性與慢性排斥反應，其中以國內移植案例數最少的小腸移植，排斥反應最強烈，眼角膜移植的排斥反應最小。小腸淋巴多 反應最強烈亞東醫院副院長、小兒外科主任陳芸表示，國內目前記錄有17名患者，進行18次小腸移植手術，相較其他器官，小腸淋巴組織多，易引起強烈免疫反應，產生排斥。排斥反應最小，甚至多數患者終生未見排斥問題的是眼角膜。基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，眼角膜屬組織移植，不像器官布滿血管，移植成功率九成以上。他表示，眼角膜移植後也要用抗排斥藥物，無須口服，點眼藥水即可。台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震說，器官移植將相同器官植入不同個體內，涉及細胞和抗體主導的多種免疫損傷機制，受贈者免疫反應常對移植物排斥，術後必須服用抗排斥藥物。以肝移植來說，規律用藥下，約有15%至20%患者會產生排斥反應，各器官情形不同。他解釋，排斥反應若以時間區分，移植手術當下或術後3至5天，屬於超急性排斥反應、術後7至12天為急性排斥、術後數月至數年為慢性排斥，但這僅是約略分法。隨著移植器官與受贈者不同，振興醫院心臟血管外科主治醫師張忠毅說，造成急性、慢性排斥因子不同，需做詳細檢查才精確。急性排斥 多數可以治療器官移植前須做一系列檢查及交叉配對，確保移植安全性。李威震說，事前檢查若已發現移植器官與受贈者可能出現排斥反應，大多不建議接受移植，以避免超急性排斥反應出現，而臨床手術發生超急性排斥反應的機率，約只有1%至2%。器官移植後出現急性、慢性排斥反應，並非代表新器官無法再使用。以腎臟來說，器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，急性排斥第一線多投以大劑量類固醇治療，且成效甚佳；若類固醇無效，還有第二線抗體類藥物可使用。實際經驗上無法治療的急性排斥很少，倒是慢性排斥目前尚無大規模人體試驗有效的藥物，若難以挽回則患者會再度洗腎、換腎。抗排斥藥物 須終身服用除了移植後的排斥反應，江仰仁說，器官移植因服用抗排斥藥物，會提高心血管疾病、癌症、病毒或細菌感染疾病罹患機率。以腎臟移植來說，若術前已有高血壓、糖尿病或心血管疾病患者，恐加劇病情，引起心肌梗塞、中風等。若無心血管疾病者，也會因此造成高血脂、高血壓等問題。一旦進行器官移植後，李威震說，患者必須終身服用抗排斥藥物，抑制免疫反應發生，提醒患者切勿自行降低劑量或忘記吃藥。

• 2016-02-17 健康百科.眼部

  角膜塑型片治近視？ 無效且風險高

  寒暑假過後眼科總會湧入「假期近視」患者，學童占最大宗，近視破四、五百度比比皆是，家長憂心學童近視持續惡化，紛紛指定角膜塑型片，當作近視回春的妙方。不過醫師指出，角膜塑型片只減緩近視惡化，並沒有治療效果。林口長庚眼角膜科主治醫師譚欣媛說，許多民眾誤以為戴上角膜塑型片，近視就能完全治癒，其實角膜塑型片效果類似散瞳劑，只能控制近視不要再加深。三總眼科主任呂大文說，角膜塑型片是利用特殊技術，將鏡片壓在角膜上，晚上睡覺時戴6到8小時，讓眼睛產生物理性作用，早上出門不用再戴眼鏡，不過配戴角膜塑型片風險高，若未清洗乾淨，角膜易潰爛有失明風險。食藥署醫妝組科長林汝青說，角膜塑型片被列為風險最高的第三級醫材，需眼科醫師診斷，且必須9歲以上，度數在400度以下、散光在150度以下才能配戴。

• 2015-04-04 健康百科.眼部

  機車族小心眼角膜潰瘍

  角膜潰瘍症狀輕微：發癢、刺痛、眼睛紅腫、畏光中度：流淚不止、分泌物增加、結膜充血嚴重：角膜破損、水腫、穿孔，視力受損揉眼睛這個小動作，恐怕對眼睛造成難以復原的傷害。鄭先生最近騎機車時遇到風飛沙，因為眼睛突然刺痛、淚流不止，他忍不住動手揉眼睛，沒想到後來眼睛紅腫熱痛持續，反而更嚴重，最慘的是視力模糊減退，嚇得他趕緊到眼科診所就醫。診所醫師發現，患者的右眼角膜有異物，把這異物取出後，給了眼藥讓鄭先生回家休養，沒想到他繼續流眼淚，且紅腫症狀越來越嚴重，伴隨視力模糊，才跑到大醫院救治；醫師發現，原本卡著異物的眼角膜傷口化膿潰瘍，才會讓眼睛腫痛更加劇烈，經過住院抗生素治療才好轉。醫師警告，若沒有及早處理，角膜潰瘍，會有失明疑慮。北市聯合醫院陽明院區眼科醫師林育葳表示，眼球最前面的一層透明無血管的組織，就是眼角膜，也就是外觀看起來「黑眼珠」的位置，角膜外面也有一層「淚膜」覆蓋在眼球表面，可以抵抗、抑制細菌。因為眼角膜常暴露在空氣中，和病菌的接觸機會多，若有外物入侵，損傷角膜表皮層，把原有的防禦機制破壞，病毒、細菌、真菌就有機會趁虛而入，引發感染或潰瘍。林育葳說，台灣人常用機車代步，在高速行駛下，也常有鐵屑、砂石、小樹枝等異物突然傷害眼睛；或者國人配戴隱形眼鏡不當、戴太久、戴過夜，也都可能傷害眼角膜、造成潰瘍。一旦角膜潰瘍，一開始會發癢、刺痛、眼睛紅腫、畏光，隨著症狀越來越嚴重，會淚流不止、眼睛分泌物增加、結膜充血；若角膜有破損，傷口會發炎、水腫、穿孔，嚴重者，會影響到視軸，患者會覺得視力受損。林育葳說，由於角膜上的神經非常密集敏感，治療時，藥水會讓患者感到刺痛，也因此不少病患會拒絕點藥，導致錯過治療黃金時期，造成視力不可逆的傷害。醫師表示，有時面對比較嚴重的感染個案，必須住院，每兩小時藥物治療一次，才可救回視力；若遇到感染的細菌頑強，有時還必須進行眼角膜移植才行。建議民眾若騎車盡可能帶有面罩的安全帽，即便有異物入侵，可以眨眨眼，讓眼淚把異物沖出，千萬別動手去揉；若仍感到不舒服，盡快就醫讓眼科醫師檢查。