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• 2020-12-03 新聞.元氣新聞

  健保費率年底拍板 但上路時間應不在元旦

  衛生福利部全民健康保險會上周五加開臨時會討論明年費率，以「4.97％」及「5.47％至5.52％」兩案併陳衛生福利部，部長陳時中今於中央流行疫情指揮中心記者會時透露，共有四費率、三配套、一時程，正在研議中。衛生福利部社會保險司司長商東福表示，年底前會在4.97%到5.52%中間決定一個費率，但較不可能在5.52%，因為對民眾負擔太重。決定費率之後，很可能不會在明年元旦上路，這將是二代健保後，首次調整費率卻不在元旦實施。商東福表示，除了健保會所提的兩案，健保署之前按照付費者及醫界版本之總額成長率，分別算出兩個費率，若採行這兩者之一，未來兩年不用再討論漲保費。付費者版5.34%，明年底安全準備為1.83個月，後年底為1.44個月。醫界版5.37%，明年底安全準備為1.82個月，後年底為1.41個月。健保會公正人士代表滕西華表示，上述5.34及5.37%，屬於明年可收支平衡的方案，即不需要以安全準備金填補短絀。不過，5.17%或5.19%仍是目前最有機會讓付費者勞工及僱主代表皆大歡喜的費率，高一點到5.24%或許都可接受；但在這疫情艱困的年度，再高，可能就會有比較多的不舒服。健保會醫界代表、社區醫院協會理事長朱益宏表示，醫療服務提供者沒有對各協商版本感到失望，因為總額支出定下了，收入不夠就是政府要傷腦筋。根據2016年健保會決議案，安全準備低於1.5就要調高費率，高於3個月就要調降費率，每年都要啟動平衡費率的檢討。朱益宏呼籲，費率不能靠喊價，任何方案都應該要有所依據，否則每年都要吵一遍，永遠吵不完，希望衛福部決定了方案之後，都要能講清楚其背後的道理，將制度好好建立起來。商東福表示，三個配套包括將海外所得納入費基、修改出國停復保規定、調整部分負擔。由於爭議較大，而且有些需要修法或走完一定行政流程，有可能年底還不會定案；就算年底定案，也很可能不會明年元旦實施，而是另擇期上路。

• 2020-11-27 新聞.元氣新聞

  健保費率沒共識兩案併陳！月付多35元到105元

  健保明年底安全準備金將低於一個月支出，依法應調整費率，衛福部健保會今天加開臨時會討論，今討論的七個費率版本，健保費率從4.91％至5.65％，耗時三小時激烈討論依舊沒共識，「4.97％」及「5.47％至5.52％」兩案併陳，據健保法規定，改由衛福部於明年元旦前拍板。若以漲幅4.97％、月投保金額42000元勞工為例，單身者保費需付626元，多負擔35元，一家四口保費為2505元，需多負擔141元，雇主保費為1979元，多負擔111元。若以漲幅5.47％至5.52％、月投保金額42000元勞工為例，單身者保費需付689至696元，多負擔96至105元，一家四口保費為2727至2782元，需多負擔393至418元，雇主保費為2178至2198元，多負擔311至330元。健保會醫界代表、藥師公會理事長黃金舜說，今天各委員內部討論激烈，協議好幾個小時都沒有共識，其中一方認為，今年因新冠肺炎疫情百業蕭條，民眾生活較困難，希望今年保費先微調，等明年度過後，若健保還有問題，後年再談下一步調整方向。但另一方委員代表們則認為，這次健保調整方案不應只想到明年度健保夠不夠花，應該還要多家考慮後年度健保財務狀況，黃金舜說，這些委員們的想法就是期盼保費不要一漲再漲，「不要明年過了，後年又出現問題。」針對近年健保會監理過程中，多次請求政府撥補應負擔，在政府未撥付補足105年至108年應負擔36%保險總經費差額前，應不調整110年度健保費率案。黃金舜說，雖今天有討論，但多數人認為健保財務調整及改變，需較多面向討論，如只是幾個委員討論怕流於空談。健保會公正人士代表滕西華表示，今天較多人支持保費調漲4.97％，但4.97％不僅至後年恐低於一個月安全準備金，更無法負擔醫界提出的試算需要5%漲幅，調整4.97％的費率只能用到明年，擔心明年此時又要再次討論調漲保費一事。滕西華說明，保費調漲5.47％至5.52％，要回溯至104年調降健保費率後，承諾下次面臨調漲時，費率需符合安全準備金兩個月，該費率直到112年都不用調整，今天委員們有充分溝通，但因今年疫情，民眾付不起，僅少數人支持該費率，「健保會沒有否決年的承諾，值得肯定。」滕西華分享，自己較贊成5.17％至5.24％，認為最好的區間是兩年調漲一次，而非年年調整，但衛福部確實可能選擇第三條路，不會感到失望，因為這次調漲不僅非政治干涉，「最大的美好是大家都支持健保需要調漲，這遠比調漲是否符合我的期待更重要。」

• 2020-11-27 新聞.元氣新聞

  健保費率若僅漲至4.97%明年勢必再議漲 否則後年破產

  全民健康保險會明天將再次討論費率，這次健保署提供多種試算版本，其中4.97%是明年底能達到1個月安全準備金的最低費率，漲幅不高，受部分委員支持。不過也有委員提醒，明年健保費率若僅調到4.97%，明年勢必得討論再漲，否則後年底安全準備金將變成負數，形同破產。今年若漲到5.19%，後年底有機會達到1個月的安全準備金，明年可不必討論再漲。健保會公正人士代表滕西華指出，健保費率調整至少需要考慮三個層面，明年度安全準備金能達到幾個月、幾年內不用再調整費率、未來幾年內的總額成長率。滕西華分析，明年總額成長率若為3.8%，若費率漲到4.97％，明年底安全準備還有1.02個月，但明年此時，勢必得再討論漲保費，否則後年健保就會破產。因健保署已預估後年總額成長率為4.2%，若後年維持費率4.97%，到年底安全準備金將變成負0.13個月，這代表健保收支短絀無從彌補，形同破產。滕西華表示，今年漲過一次，明年再議調漲，民眾感受會很差，加上明年適逢六都大選，討論調漲保費的壓力和阻力一定都會比今年還要大。滕西華分析，若這次費率調到5.19%，明年底還有1.5個月安全準備，後年底也還有0.81個月安全準備。如果政府能加速呆帳回收、基本工資調漲帶動保費收入增加、加收電子菸菸捐等非保險費收入、後年總額成長率不要太高，後年底安全準備金很可能不止0.81個月，很有機會達到一個月，如此一來，明年就不須再議漲保費。根據健保署估算，如果這次費率調到5.24%，明年底安全準備金達到1.6個月，後年底安全準備也有1.02個月，就算不考慮回收呆帳等上述其他因素的挹注，也能保證明年不用討論漲保費。

• 2020-11-27 新聞.元氣新聞

  健保費率小漲後就是漲部分負擔？由衛福部行政院定奪

  全民健康保險會明天將討論的費率，目前最可能通過的方案是4.97%，即維持明年底符合法定1個月安全準備金的最低費率，漲幅僅6%。健保署已多次提到，健保會議定的費率要是漲不夠，接下來可能就要考慮調整部分負擔。健保署署長李伯璋今表示，將待明天健保會討論出費率之後，再由衛福部部長決定部分負擔是否調漲，相關內參資料都已上呈衛福部及行政院。健保署過去曾提過，部分負擔可能的調整方向包括，提高藥品部分負擔上限、調整慢性病連續處方箋之部分負擔、以論此定額或定率的方式開始收取檢驗檢查之部分負擔，開收非經濟弱勢者重大傷病者的部分負擔，同時訂定年度部分負擔總金額上限。台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，過去許多研究已證實，調漲部分負擔無法有效抑制浪費，反而會抑制了必要的就醫，必定有些人會面臨經濟和健康的雙重衝擊，應該要邀集相關團體細緻討論、審慎評估。政治大學財政學系教授連賢明日前接手本報採訪時也說，研究已證實，部分負擔對於增加收入、減少浪費的效果有限，要解決健保收入不足的問題，不太可能光靠多收某些部分負擔，必須透過調漲費率或改革費基等更大規模的方法才行。林雅惠表示，每次健保漲價，民眾都是「被告知」，引發很多擔憂和困惑。擔心的是，不知道這次漲完，會不會沒隔多久又漲？這次除了漲保費，還會不會還要漲其他的？困惑的是，健保多收了錢要優先用在哪些地方？改善哪些問題？這些問題至今仍無答案。林雅惠說，今年5月衛生福利部次長薛瑞元在國會報告時也曾經承諾要盤點健保的問題，但之後只見部長陳時中不時釋出漲保費的訊息，卻看不到任何衛福部承諾的問題盤點，回應問題的評估和方案更是付之闕如。林雅惠表示，解決健保財務問題，除了開源也要節流，但每次財務問題惡化，就只聽到要漲保費。希望這次除了漲保費，衛生福利部以要提出更多作為，具體回應民間或醫界曾經提出的眾多制度建議。

• 2020-11-26 新聞.元氣新聞

  健保費明討論七漲一不漲版本 若無共識政院拍板恐更高

  健保已連續四年靠安全準備填補短絀，安全準備金明年將低於安全水位，今年依法應調整費率。全民健康保險會上周五討論明年健保費率未果，因健保署所提之試算版本費率漲幅太大，委員難以接受。本周五將再次討論，據了解，健保署昨提供健保會委員的試算資料，從4.91%到5.65％共有七種版本，其中以4.97%或5.17%通過可能性最高，因為如此明年底都能達成至少一個月安全準備金的法定要求。不過，付費者代表仍積極訴求政府應補足未依法負擔36%之保險經費，粗估金額高達600億元，若能補足，就不需調漲保費。委員預估，此一訴求將是明天費率能否達成共識的最大變數。若通過費率為4.97%，月投保金額4萬100元之勞工本人每月將較今年多繳34元，加兩眷屬則每月多102元，雇主每月多106元。如果通過5.17%，上述勞工本人每月多繳58元，加兩眷屬則每月多174元，雇主每月多182元。健保會公正人士委員、消基會副董事長吳榮達表示，4.97%是維持明年底符合法定1個月安全準備金的最低費率，健保署另試算了4.91%及4.95%，但不足維持明年底一個月安全準備金，通過可能性不高。5.19%則能達到明年底有1.5個月安全準備金，但其實只要提高到5.17%，明年底也有1.46個月安全準備，很接近1.5個月，也符合法定要求。吳榮達表示，今年因為疫情，民生經濟狀況特殊，多位委員都能接受小漲，但仍希望不要超過5%、可維持明年底一個月安全準備金就好。這屆健保會委員任期只到12月底，今年小漲，明年再次討論調漲的可能性不小，就要由下一屆健保會委員來協商。雖然費率試算看似已有委員較能接受的版本，但健保會明天能否達成共識，最大變數仍在政府負擔36%之爭議。依照健保法，保險總經費是由僱主、政府、被保險人（民眾）三方共同負擔，政府至少應負擔36%。吳榮達表示，主計處過去一直堅持依照「保險收入」去估算政府負擔金額，拒絕以「保險支出」去估算。然而，健保連年收支不平衡，卻是由民眾所貢獻的安全準備金去填補短絀。政府用對自己有利的算法去負擔健保，卻讓民眾出錢補足短絀，過去一直備受詬病。根據付費者代表中的精算師估算，去年累計到今年，政府負擔不足36%之金額已高達600億元，大約就是一個月安全準備金，也就是說，政府若能補足這部分，其實不用調漲健保費率。吳榮達表示，如果明天健保會對費率有共識，衛生福利部通常會尊重健保會，按照共識核定通過。倘若健保會沒共識，將由衛生福利部部長與行政院核定費率，若走到這一步，恐怕只會核定的更高。