抗癌藥物 相關文章

• 2016-04-08 癌症防治.抗癌新知

  三道螢光驗證 抗癌藥入腫瘤

  全球的科學家都疑惑也想知道，抗癌藥物究竟有沒有精準進入腫瘤，進入的量又有多少；台北醫學大學校長閻雲和美國加州理工學院教授馬克戴維斯領導的研究團隊，成功用「三道螢光」偵測到奈米粒子抗癌藥物進入腫瘤組織中，且不會「誤闖」腫瘤周邊的正常組織。找到偵測奈米粒子抗癌藥物是否進入腫瘤組織的方法，是研究癌症新藥的重大突破，研究論文將刊登在最新一期的美國國家科學院期刊。該研究團隊在多年前即發現CRLX101抗癌藥物，卻一直找偵測方式，此項抗癌藥在美國即將進入第三期臨床試驗，預計最快兩年後可上市，對治療卵巢癌、肺癌、大腸癌、胃癌等固態腫瘤有幫助。閻雲表示，傳統偵測奈米粒子最難突破的是，到底打進人體後藥物究竟有沒有進入腫瘤；過去就算取出人體組織，但傳統方式使用高倍電子顯微鏡去偵測，但到了奈米層後影像變得很模糊，很難區分究竟是奈米粒子藥物，還是細胞內的小顆粒，檢驗失真且費用昂貴。現在用新的驗證方式取出人體組織，影像清晰10倍且更平價，大約僅要約500美金。閻雲說明，研究團隊找到「三道螢光」強化藥物偵測影像。第一道光，先讓藥物本身帶有螢光，打進人體內；第二步驟再取出人體組織，在顯微鏡下用聚焦雷射去掉背景強化螢光；最後再新加入帶有螢光的抗體，把本身的螢光放大，三種螢光標記反覆驗證凸顯，最終確認奈米腫瘤藥物人體腫瘤存在，並推算進入腫瘤的量。

• 2015-11-24 名人在線.陳昭姿

  陳昭姿／救命新藥的代價與哀愁

  在住院病人9成以上是癌症病患的醫院服務，每當醫師建議需要接受化學治療時，病人與家屬大概會有兩種反應，一是懼怕長久口耳相傳的化療副作用，或期待更新更好的藥。二十多年前，一位媽媽來藥局找我，她的女兒正值青春年華卻罹患卵巢癌，想要使用美國剛核准但台灣沒有上市的太平洋紫杉醇，拜託我快速引進這個新藥。這道程序叫做「專案進口」，由醫院寫申請函，附上相關研究報告，醫師擬定治療計畫，病人填寫同意書，醫院自負使用後果（包括療效與安全性），確定數量與規格，衛生署通常在收到公文一、兩周內會發出同意函，廠商便可從海關進口藥品。新藥專案進口 費用可觀這種藥品專案進口的方式，即使後來實施健保，除少數罕見疾病用藥，對於台灣沒有許可證而其他國家已上市的新藥，依然是以此方式讓病人提前使用，相關費用病人負擔，可以想見這是一筆可觀的費用。二代健保上路後，無論進口或國產藥納入健保給付前，需要「共同擬定會議」同意。這個由衛福部及健保署官員、被保險人、雇主、專家學者、醫牙藥師公會與各層級醫院代表所組成的委員會，往往會基於成本效益（例如平均每位病人花多少錢？可以得到多少臨床好處），以及財務考量（所有適用此藥的病人花費加總計算），進行討論，決議延遲或不同意新藥納入健保給付。尤其健保有所謂「總額預算」，每家醫院向健保申報的款項，長期都會被打折扣，拿際進帳只有申請給付金額的八成多，因此又要考量新藥是否排擠到現有的用藥。另一方面，審查新藥需要根據國外的臨床試驗報告，採用法定的標準與方法來提出建議價格，所以健保署會邀請一群有醫藥學背景的專家，每月開會，每年討論上百件申請案，然後提出建議，提供「共同擬定會議」討論。共同會議審藥 耗時長久根據健保署的統計，光是排隊進入此專家會議，新藥平均需等待4個月；如果是之前已經納入保險的藥品，但想要擴大給付範圍以便讓更多病人受惠的申請案，平均要等待5.5個月。而且，多數申請案不容易一次過關。曾經有幾個抗癌藥，例如某個治療大腸直腸癌的抗血管增生劑，以及某個較新型的第二代抗乳癌新藥，曾經創下歷經六年的紀錄，才准納入保險給付。其他需要歷時兩、三年的藥物不勝枚舉。當然，當核出的藥價不如預期，廠商的掙扎與評估，甚至需要爭取海外總公司同意，這段時間也都計算在內。所以，台灣還沒上市的新藥，或已經上市、但未被健保同意收載的藥品，如果想要提早使用，就必須自費。然而，多數新藥價格昂貴，例如新一代的標靶療法，每個月超過10萬元是常態；可望治癒C型肝炎的新藥，全程自費目前約需百萬至兩百萬元；新近備受矚目的免疫療法，動輒百萬藥費，且使用不只一次。醫師們經常會猶疑是否要告知另有新藥。當孩子生病，父母甚至會想賣房子搶救；反觀，老父母生病，成年孩子通常需養家活口，會有餘力負擔醫藥費嗎？（作者陳昭姿為和信醫院藥學進階教育中心主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-07 癌症防治.抗癌新知

  中研院微脂體療法 有效抗腸癌

  中研院細胞與個體生物學研究所研究員吳漢忠率領團隊歷經5年研究，鑑定出能與腸癌細胞專一高度結合的「標靶胜肽」，以微脂體包裹2種抗癌藥物，有效運送到腫瘤位置，經實驗證實可抑制癌細胞，治癒率達50%，研究成果登上國際醫學期刊《科學轉譯醫學》。吳漢忠指出，腸癌是國人好發率與致死率極高的癌症，傳統化療藥物難以送到腫瘤組織，很容易散布到正常組織，造成副作用提高，且易產生抗藥性，對腸癌病患的治療效果有限。研究團隊運用噬菌體顯現法，發現至少3個標靶胜肽，對腸癌細胞有高度結合能力，能精準藥物帶到腫瘤組織。研究團隊進一步用具有靶向功能的新型藥物製劑「微脂體」，將艾黴素與溫諾平2種抗癌藥物包裹起來，前者能抑制癌細胞DNA合成，後者則抑制癌細胞分裂的紡錘體形成，製成具有標靶能力的微脂體藥物。研究結果顯示，實驗小鼠注射藥物1個月後，有50%的腫瘤完全消失，且不會引起副作用，觀察150天後仍無復發跡象。吳漢忠說，目前還在動物實驗階段，預計2至3年完成前臨床試驗，之後可望申請臨床試驗。吳漢忠表示，未來可透過靜脈注射微脂體藥物治療癌症病人，透過標靶藥物傳輸系統將高劑量藥物帶到標的，對於腫瘤或轉移組織都有很好的療效，未來除了治療癌症外，可望運用到早期癌症診斷。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-03 癌症防治.抗癌新知

  致命黑色素瘤 2藥併用可治

  皮膚癌中死亡率最高的黑色素瘤的治療，科學家已獲得突破性的進展。一項國際試驗結果顯示，合併使用兩種抗癌藥物，可使將近六成末期患者的癌瘤縮小。這項對945名患者進行的國際試驗，發現合併使用Ipilimumab和Nivolumab後，有58%患者將近一年病情未再惡化。不過，這種療效能夠持續多久，患者壽命能夠因此延長多久，都還不清楚。研究結果發現，單獨使用Ipilimumab，可阻止病勢惡化將近三個月，單獨使用Nivolumab可維持將近七個月，可是合併使用兩者，可防止癌瘤進展11.5個月。在芝加哥的美國臨床腫瘤學會議提出的研究報告指出，合併用藥也造成更多副作用，包括疲倦、出疹子或腹瀉。英國癌症專家拉金(James Larkin)說，利用免疫機能的力量攻擊癌症的免疫療法，從未出現腫瘤縮小比率超過50%，因此這是很重大的成就，日後可能成為各種癌症的重要療法。這兩種藥物能夠抑制不同的免疫系統反制點，使免疫系統更容易對付癌瘤。兩者都已獲聯邦食品藥物管理局核准，用以治療無法開刀切除，或癌細胞已擴散到其他器官、對其他藥物沒有反應的黑色素瘤。合併使用這兩種藥物的治療，必須施用四劑，費用大約12萬5000元。免疫療法並非對每個人都有效，而研究人員還在探究原因。在這項研究，合併使用兩種藥物的患者，有57.6%癌瘤顯著縮小，而單獨使用Nivolumab的比率為43.7%。單獨使用Ipilimumab的人，只有19%腫瘤縮小，可是有5%腫瘤反而擴大。但是，合併用藥的人有55%出現副作用，有36%因此停止治療。專家表示這些副作用都能夠控制和迅速扭轉，研究期間沒有病人因此死亡。許多病人雖然提早結束治療，仍然感受免疫療法的利益，而研究人員還在試圖決定最適當的持續治療期限。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-29 新聞話題.用藥停看聽

  口服化療藥 戴手套再拿 勿剝半壓碎

  日前碰到一名癌友，因病友介紹，一到諮詢櫃檯就問「哪裡可以買到口服標靶藥物？」經過多方了解，發現一般民眾總以為「抗癌藥愈貴，愈有效且無副作用」，但是，真的是如此嗎？居家化學治療已是抗癌治療的新趨勢，常見的有口服或經由靜脈注射二種給藥途徑。但藥品的毒性與副作用往往與藥品種類和劑量有關，不會因口服或打針的給藥途徑不同而有異。雖然口服抗癌藥物提供更多治療上選擇及希望，但也因個別病情不一，不見得一體適用，醫師會進行全盤評估，且會確認病人及家屬有足夠知識與能力，方會考慮居家化學治療。當病患領到居家化療藥物時，應向醫師或藥師諮詢治療療程、藥品的詳細資料、潛在的交互作用，以及防護的注意事項。居家儲存抗癌藥品，應依藥品特性，收納在適當溫度環境，並與其他口服藥品區隔以減少汙染，所有藥品收置於孩童無法接近的地方。當手持抗癌口服藥品時，應先洗手穿戴手套後再取藥，或倒入小藥杯或以湯匙輔助，以避免皮膚接觸藥品，若不慎接觸到，可以用肥皂及水清洗。未經醫療人員指導，切勿咀嚼、壓碎、剝半錠劑或打開膠囊，以免增加暴露藥物風險及改變藥品在身體的吸收，若手套已碰觸過抗癌藥品，先將手套脫除並洗手。病人在接受抗癌藥品治療後的7天內，其相關用物或體液（例如尿液或嘔吐物）可能存有少量的成分，在接觸前別忘使用手套自我保護。未服用完畢之剩藥，應保留原藥品之藥袋，將所有廢棄剩藥密封並雙層包覆後，送回醫療院所處理，切勿隨意丟棄。個人就曾碰過癌症病人未按醫囑用藥，而致癌症復發。提醒用藥的讀者，勿輕忽副作用、交互作用及防護注意事項，居家抗癌期間的用藥安全，「藥」多靠自己方能安心守護。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-11 癌症防治.乳癌

  乳癌新藥+化療 延長存活期

  HER2陽性乳癌治療效果差，且易復發轉移，使患者常放棄治療。振興醫院腫瘤外科主任常傳訓指出，目前已有雙標靶藥物專治HER2陽性乳癌復發轉移，搭配化療效果良好，存活期顯著延長，副作用也較少，生活品質佳，患者不要喪失信心而中斷治療。專治HER2的標靶藥物於1998年問世，已有不錯療效，2013年抗HER2/HER3標靶藥物上市，顯著提高治療效果。使用雙標靶藥物治療，無疾病惡化存活時間可再延長半年，達18.5個月，整體存活期超過四年半，高達80.2%病人腫瘤縮小，副作用多半輕微且可處置。常傳訓說，「雙標靶搭配化療」已證實是目前治療轉移性HER2陽性乳癌有效治療組合，國外準則也列為轉移性HER2陽性乳癌第一線標準治療。振興醫院已有8到10名轉移性HER2陽性乳癌患者，接受雙標靶合併化療。常傳訓表示，患者年齡以50多歲居多，最年輕的才27歲，最年長73歲，因雙標靶治療安全性高、副作用低，適用於所有轉移性HER2陽性乳癌患者。轉移性HER2陽性乳癌患者轉移復發後，原本存活約三年的時間，使用雙標靶治療存活期可超過四年半，不僅病情可有效控制，且藥物副作用少，維持不錯的生活品質。「HER2陽性乳癌患者一定要對治癒有信心」常傳訓說，醫學每天都在進步，抗癌藥物不斷更新，雙標靶藥物加入治療行列，使整體存活期不斷延長，HER2陽性乳癌現在已不再是百分百的絕症，有如慢性病，只要活得越久，就有機會等到新藥出現。不過，在臨床上約有4%到5%患者使用雙標靶治療後，可能產生心臟不良等情況，因此患者在治療前，需經醫師評估心臟功能，治療期間每三個月應回診，評估心臟功能，包括心率輸出、心臟超音波、心肌病變檢查，好即時調整用藥，預防副作用發生。