截肢 相關文章

• 2018-11-02 新聞.健康知識+

  秋天乾燥老皮長不停…他修腳破了皮 竟差點要截肢

  秋天氣候乾燥，很多人手腳會長出繭或死皮，並自行拿工具修剪。一名上了年紀的糖尿病患者不小心剪破腳皮，導致皮膚嚴重感染潰爛，傷口甚至長出蛆蟲，差點面臨截肢的命運。邵逸夫醫院揭露了一樁病例，91歲的趙爺爺是個多年的糖尿病患者，進入秋季後天氣乾燥，腳上有很多死皮，他就自己拿剪刀修剪，不慎剪破了，他也不以為意。過了幾天後右腳開始紅腫潰爛，還飄出濃濃臭味。他到醫院就診，醫生發現他血糖值飆高，潰爛的傷口竟長出了蛆，足部嚴重感染，局部骨質遭破壞，肌腱已壞死，潰爛病情有向小腿蔓延的趨勢。一般而言，趙爺爺的病況必須採膝下截肢，但截肢的創口大、恢復慢，也容易術後感染，併發症多，醫生改採「保肢化截趾+載抗生素骨水泥置入+術後負壓持續吸引」的手術方案，除了清除壞死組織，最大限度保留了健康組織，盡量不影響未來行走功能。所幸手術順利，趙爺爺住院10天後就出院了。醫生表示糖尿病足是糖尿病中常見卻危險的併發症，患者遭感染而無法控制，足部不斷潰爛，最後面臨截肢甚至死亡。對糖尿病足患者來說，皮膚感染和神經病變是特別需要當心的問題。秋天是糖尿病足好發的時節，像是泡腳、修腳皮、老繭等行為，都可能導致皮膚真菌感染，導致嚴重後果。醫生提醒預防糖尿病足的幾個要點：1.營養、運動和藥物齊下，管理好血糖值。2.用溫水泡腳，水溫控制在38～40度。3.泡完腳要趕緊擦乾，並用乳液防止皮膚乾裂，腳趾間要保持乾燥。4.建議穿淺色襪，若有傷口可即時發現。5.腳若出現水泡、紅腫、傷口等，應到醫院給專業人員處理。

• 2018-10-03 科別.兒科

  奶爸奶媽注意！ 因為一根頭髮 險害寶寶被截肢

  美國一名26歲的年輕母親艾麗克斯（Alex Upton）在某日清晨被10周大的兒子吵醒，竟發現兒子的4跟腳趾頭被她的一根長頭髮纏住至少12小時。據《太陽報》報導，26歲的艾麗克斯是教學助理，育有10周大的男寶寶。某日清晨她一如往常被兒子吵醒，但兒子卻拒絕喝奶並尖聲哭鬧，正當她感到挫折的時候，看見兒子的幾根腳趾頭紅紅的，才驚覺是她的頭髮纏住兒子的腳趾至少12到14小時。驚慌失措的艾麗克斯嘗試15分鐘後仍解不開頭髮，她打電話給丈夫仍求助無門，所幸她最後順利用鑷子拉下兒子腳趾上的頭髮。艾麗克斯的兒子差點因為「頭髮止血帶綜合症」（Hair Tourniquet Syndrome）而須截肢。這類症狀好發於4個月以下的嬰兒，此時期由於嬰兒的腳趾和手指太過纖細，容易被頭髮等細線纏住而導致血液不流通，嚴重者恐要截肢。艾麗克斯很慶幸兒子平安，並說：「從現在開始，我一定會檢查我的頭髮。我覺得自己很糟糕。」她將此經歷貼上網路，希望提醒更多爸媽替寶寶洗完澡或穿衣服時，一定要多加檢查，務必將衣物上的頭髮清除乾淨。

• 2017-09-21 科別.一般外科

  被撞斷腿差點要截肢 皮肉重建好神奇

  被機車撞斷腿，為保命差點截肢！彰化縣王先生日前被撞，骨頭斷6截，小碎骨、碎肉都撞飛不見，因怕發黑壞死，原要截肢，但病患極力想留下小腿，衛福部彰化醫院整形外科醫師呂明川等醫療團隊決定進行皮肉重建，終於搶救回王先生的小腿。呂明川表示，54歲王先生日前被高速行駛機車撞傷，右小腿嚴重開放性骨折，且大量失血，脛骨、腓骨共6大處碎裂，小碎裂不計其數，還合併膝蓋下、脛骨外大面積的軟組織缺損，皮肉都不見了，使得脛骨外露，情況相當危急。醫師當時以清創止血為主，呂明川表示，王先生的皮肉缺損一大塊，若沒重建好可能會因血行不良而發黑壞死，甚至危及性命，當他們告知王先生可能要截肢時，王先生心情很低落，希望可以保命又保肢，手術團隊即決定盡力保下右小腿，先由骨科醫師李文宏進行脛骨外固定復位，再由他進行軟組織重建，也就是皮肉重建。呂明川說，他先從膝蓋後方的膝膕處打開約5公分的傷口，取出下方的腓腸肌肌肉皮瓣進行移轉，經皮下敷蓋骨頭的外露缺損，再施以皮膚移植，經過2個月的照護，王先生終於可以再行走及出院；肌肉皮瓣重建，需進行顯微手術，但都須把握黃金時間，重建成功率才高。彰化醫院院長謝文淮表示，彰化醫院推動急診精進計畫，特別在急診室納入整形外科醫師，因為很多外傷患者都需要整形，整形外科醫師可在急診時，即判斷要如何填補肌肉缺損、如何移植皮肉，在患者生命跡象穩定後，即進行整形重建手術，日前還有林口長庚及中山醫學大學急診醫師加入彰醫急診團隊，讓彰醫急診團隊陣容更堅強。

• 2016-11-25 健康百科.罕見疾病

  罹惡性瘤不願截肢 42歲男過世

  42歲男子罹患惡性黏液纖維肉瘤，下肢腫脹，由於一再復發，醫師與家屬都勸他截肢保命。但他難以面對截肢的下半生，開刀十多次後腫瘤轉移，沒多久即過世，親友都相當惋惜。成大整形外科醫師潘信誠表示，惡性黏液纖維肉瘤並不常見，成大10年來，收治51名患者，由於復發的機率高，會建議惡性強或年輕的患者截肢；但是即使截肢也不能保障絕對不會復發，處理上相當棘手。患者一開始也以為自己只是下肢發炎腫脹，但因腫塊遲遲未消而就醫，被診斷為惡性黏液纖維肉瘤；醫師開刀切除後，不到半年就復發，腫塊又長出來。醫師認為惡性強、患者又年輕，擔心一旦遠端轉移，可能危及性命，建議他截肢，但患者無法接受。之後腫瘤一再復發，幾年內醫師前後為他開了十多次刀，每一次都苦口婆心勸他截去下肢，但患者認為一旦截肢，終身要成為家人的負擔，抱著「賭賭看」的心情，始終不願意。最後一次手術後，很短的時間內，患者再度不適住院，醫師檢查腫廇已轉移到肺部，患者沒多久即過世。

• 2016-11-19 健康百科.心臟血管

  冬天泡腳不是人人適合 這位老婦險截肢

  冬天泡腳很舒服，卻非人人適合。大陸一名84歲的胡姓老嫗一個月前開始天天睡前泡腳，沒想到小腳趾漸漸發黑，還蔓延到其他腳趾，甚至是腳背，差一點面臨截肢。看到腳趾出現異狀，胡姓老嫗說，「年紀大了，毛病就是多。黑也就黑了，可是疼到整晚整晚睡不著」。儘管這樣，她還是堅持泡腳。最後，家人把她送到杭州市第三人民醫院。「剛來的時候，雙腿很瘦，雙腳發黑，已經殃及腳踝了，膝蓋也是僵硬的。」血管外科主任孟路陽說。經過檢查，確定胡姓老嫗因為血管病變，才腳趾潰爛。「事實上，老太太的大腿血管已經完全堵塞了」。問診後確定熱水泡腳是罪魁禍首。孟路陽解釋，正常人用熱水泡腳無疑是有好處的，可以擴張足部動靜脈血管，促進血液循環，起到保健作用。但胡姓老嫗患有下肢動脈硬化閉塞症，熱水泡腳不能擴張硬化閉塞的血管，反而加重缺血，甚至出現壞死。如果病人沒有重視，或者一直找不到病因，最後會面臨截肢。醫師提醒，靜脈曲張患者、糖尿病患者、心腦血管患者也不適合泡腳。人體足部皮膚的溫度一般在攝氏34至35度間，所以水溫稍稍高一些約40度以內，20分鐘左右，微微出汗就可以了。

• 2016-03-27 健康百科.心臟血管

  手指痛... 動脈硬化惹禍

  66歲的林姓男子，每天習慣抽一包菸，有糖尿病及高血壓病史，需長期服藥控制，但未照醫囑服藥，某日突然右手的無名指疼痛無法活動，求診多家醫院被告知恐截肢，嚇壞了，所幸經過嚴格血糖控制、戒菸與藥物治療，手指頭才慢慢恢復溫度與血色免於截肢。斗六成大醫院心臟血管外科醫師胡祐寧表示，身體的動脈好比自來水管線，負責輸送血液到全身，而管線用久了多少會有硬化、變質或雜物囤積造成管線狹窄，動脈也一樣，會因年紀、血脂、血壓、糖尿病等影響，長久下來可能發生動脈硬化、狹窄甚至阻塞。動脈一旦阻塞，沒有血液循環的組織就可能缺血壞死，若發生在冠狀動脈會造成急性心肌梗塞，頸動脈阻塞則會中風，或是像林男一樣在周邊動脈阻塞，就有截肢風險，而周邊動脈阻塞性疾病，好發於65歲以上中年人，如果有抽菸或糖尿病史，則提早到50歲就可能會發生。胡祐寧指出，周邊動脈阻塞性疾病，多半發生在下肢，林男的情況較特別，常見的病徵有慢性傷口、肢體末端不明原因冰冷或疼痛，因此建議民眾一旦發現類似情況，盡早尋求專業醫師協助，來評估用藥物治療或手術。