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2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱金國棟／中市神岡】最近十多年來，每隔一年就健檢。70歲那年，兩個孩子為我作壽，我沒答應，姊弟倆不將他們準備錢不花掉，似乎不甘心。他們私自到醫院幫我們夫婦掛號，還訂了間總統套房作健檢。我自知健康沒問題，不想去，然老伴卻說，檢查一下，有病早治療，沒病也就心安了。預定健檢日和老伴去檢查，在醫院待28小時，檢查些什麼記不清，不過是個愉快的經驗，老伴形容是二度蜜月！檢查一周後，醫院寄來二本健檢結果說明書。我的膽固醇稍低，沒有癌細胞徵候，其他一切良好。看後我頗自負，我這健康老人，豈是浪得虛名。但看了老伴的健檢結果，興奮心情涼了一半，她有心臟病及高血壓，需及時治療。於是這十多年，為老伴的病跑遍中部各醫院，且有段時日氣喘厲害，後來發現是心臟衰竭，現每月複診，病況算是穩定。我常開玩笑，沒有健檢，今天可能沒人陪我下棋，玩撲克牌了。我們感謝兩個孩子，健檢功效也不可沒。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／復興商工 陳怡廷，作品提供／中華民國器官捐贈協會】 作品名稱：遺愛人間作品介紹：第一格為全家福的照片特寫。當一個幸福的家庭喪失了親愛的獨子「Charles」，父親鼻酸地拿著全家福相片，參加愛子的喪禮。後來得知Charles捐出的心臟，恰好救了自己心臟病危的妹妹，喻意器官捐贈的親人，他將以另一種方式，永遠與我們同在。器官捐贈協會 http://www.organ.org.tw/器捐短片「打勾勾」http://www.youtube.com/watch?v=pSAZ99HQfeU
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】衛生署昨天頒發「慈心獎」，共表揚全國98名志工及6個志工團隊，其中，澎湖醫院志工呂芳儀出錢又出力；朴子醫院志工陳吳鶴一家3人都是志工。有「志工界陳樹菊」之稱的菜販呂芳儀，每天清晨4時多就到市場擺攤賣蔬果和早餐，早上8時半收攤後，又開中古車到署立澎湖醫院當志工，也常把賣菜收入2百多元到1千多元捐給醫院，她說：「孩子都大了，夠用就好。」呂芳儀做的豆花、豆漿很香濃，她還把賣不完的菜粿、飯糰，免費提供給其他志工或病友享用。77歲的陳吳鶴，在先生、兒子引領下，開始做志工，參加朴子醫院志工隊達19年。「看到有些病人沒有家屬陪伴，甚至起身去掛個號都走不動。」激起她服務別人熱忱，而且感覺「自己愈做愈健康。」陳吳鶴全家曾獲衛生署頒績優熱心家族獎，但兒子日前突發心臟病過世，先生不到1個月後也中風，她承受喪子之痛又得照顧先生，仍幫助其他病友。署立台北醫院志工姚美蓮從小一邊耳朵聽力受損，常被誤會不理人，她當志工後，以微笑代替聽不清楚，幫病人量血壓或解決問題。5年前得大腸癌後，親友勸她好好休息，她仍堅持繼續服務別人。會計師事務所老闆劉萬裕和太太，服務桃園榮民醫院安寧病房，他還用自家轎車，身兼司機免費接送護理人員到病患家裡服務。台大醫院新竹分院志工馮玉葉，也捐上百萬元給醫院購置百張陪病床，讓陪病家屬感到安適。
2014-09-23 焦點.杏林．診間
【摘自《夕陽山外山(生死迷藏2)》，黃勝堅 著，大塊文化 出版】七十多歲的夏奶奶本來就有心臟病、糖尿病，又感染肺炎很厲害，變成急性呼吸窘迫症。家屬一直追問醫師：「還有沒有其他辦法？」「不管怎樣都要試嗎？」主治醫師試探問。「只要有一絲希望，我們都願意試！」「那就找心臟外科來會診，看是不是可以裝上葉克膜來拼一拼？」聽到「葉克膜」三個字，家屬相視猛點頭，黑暗中的一盞明燈啊！心臟外科醫師來會診病情，心想：「這病人須不須要裝葉克膜，難道主治醫師評估不出來嗎？基本上已經沒機會了，幹嘛還多此一舉？」「病人就算裝上葉克膜，機會應該不太大了──」外科醫師試著想進一步說明。「可是不裝葉克膜拼的話，機會不就是零了嗎？」家屬著急起來。「不裝機會是零，當然就要裝來拼一拼呀！」夏奶奶的主治醫師忙著附和。夏奶奶本來就有心臟病、糖尿病，腎臟功能當然也不好，結果葉克膜一裝上去就要洗腎，兩個禮拜後，四肢開始發黑壞死，連葉克膜也撐不住夏奶奶了。主治醫師和專科護理師只好結伴跟家屬說：「大家都盡力了，真的沒辦法了。」家屬主動提出要簽「不實施心肺復甦術同意書DNR」的要求，想帶老奶奶回家，實在不忍心老奶奶在加護病房，被一堆儀器包圍到看不見人躺在哪，更何況越來越黑的肢體，令人害怕。簽完DNR，主治醫師便打電話給心臟外科：「請派人來關機。」正在開刀，分身乏術的心臟外科醫師有些火大：「關機？就是關掉off按鈕、然後管路用血管夾先夾起來，等病人往生後，我們再派住院醫師過去拔除管路，領回機器就好啦！」「這葉克膜是歸你們外科負責的，當然要你們外科自己來關！」內科主治醫師說的理直氣壯。關機，這個再簡單不過的小動作，當醫生有心結，不願意去面對病人死亡的事實，就會推拖來推拖去，不只是關葉克膜，其他維生機器也一樣。在醫院，不僅是醫師害怕面對死亡，護理人員也一樣心有疙瘩在。台大醫院曾作研究：病人家屬簽完DNR後，到往生前，所有不必要的、讓病人不舒服的治療都會下降減少，只有一項例外，強心劑的劑量還會繼續增加。家屬雖然簽了DNR，醫護人員也都了解病人無法挽回了，但是當病人血壓開始往下掉的時候，住院醫師、主護護士都還是會忍不住把強心劑的劑量悄悄增加。主治醫師發現後不免查問：「都已經簽DNR了，你們為什麼還增加強心劑的劑量？」護士小姐說得很委屈：「我是知道病人情況不好、撐不下去了，但是、我想了又想，幫病人把『生命』拉長一點，我比較心安。」連一旁的住院醫師也是猛點頭。這些證明了一件事：面對死亡，醫護人員不見得比家屬更能坦然接受！身為一個醫護人員，每天面對死亡的心理困境，超過一般人所能想像的。生死學的教育，對整天在醫院面對生死的醫護人員來說，是誰該挺身出來，解決這樣的窘境呢？※延伸閱讀》‧夕陽山外山／「病人會死！」醫師說了也哭了…
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱文╱張嘉芳】 第三名 手藉由護理人員的手，在患者徬徨時，加油打氣，無助時，承諾安全！溫暖的手，一直陪在左右。圖為台北榮總護理師陳煜楓拍攝。 佳作 承諾94歲老榮民（左）因心臟病就醫，他與護理師眼神交流，微開的嘴似乎在想問些什麼。圖為台北榮總護理師翁新蕙拍攝。 佳作 手護著你護理人員輕握早產兒的手，滿滿呵護之情。圖為台北榮總護理師翁新蕙拍攝。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱宋博弘／新竹中華大學企管系四年級】失去自由的人該何去何從？從小就被醫師宣告擁有獨特的我，其實是患有嚴重複雜的心臟病。這種身心靈的痛苦不只會帶給人難以言喻的痛苦與壓力，即使是富裕小康的家庭也會帶來經濟的無比壓力，何況是普通生活水平的家庭呢？尤其母親獨自撐起家中經濟重擔並照顧我，身心壓力如此大，母親顯然已是超人，擁有無比的毅力更高的EQ。而我從不放棄自己，更不認為只能平淡一生，在病痛中自怨自艾。即使我的身體沒法做很多事，猶如困在太空中壓力艙痛苦，但我的心靈可沒被困住，我的靈、我的魂啊！可以隨心所欲進出任何時空，那怕是與周公下棋，與李白同遊也難不倒！心臟手術是我與死神對戰的戰役，猶記升國一那年的第四場戰爭，當死神大軍寄來挑戰書，欲置我於死地，此時身邊所有天使決定再跟死神決戰，忽然間我失去知覺躺下，我的靈到戰場後，死神大軍鋪天蓋地向我而來。此時我的頭頂上有著天使的階梯發出的聖光籠罩著而刀槍不入，隨即其他美麗天使也降臨，最強的大天使也降臨凡間了，當大天使將手中的尖刃輕輕劃破天空，死神大軍隨即死傷成群，但死神太多了，立即遞補並不斷推進。此時我是個普通人，但我的心臟有股悸動，無窮的力量就從我那不完整的左心房湧出，我被自己的光芒包圍，化成了繭，不知是為了蛻變成蝴蝶而化繭嗎？漫長的幾個小時，天使們仍然以寡擊眾，不斷擊退來勢，瞬間我破繭而出，化成了蝴蝶。喔！不是，是火鳳凰在我身上附著了，成為了被火焰包覆的熾天使，隨即與大天使、力天使合力打開天國之門將死神推回去門的那一端。我有一顆不尋常的心臟，就該有不普通的想法，造就不凡的自己吧。
2014-09-23 名人在線.簡守信
【元氣周報／簡守信】臺灣醫界就像解嚴後的政界一樣，提起誰是臺灣第一人、誰是第一個與世界同步的、是誰劃下那第一刀等等，多半會爭得面紅耳赤。但是在外科界提起當初篳路藍縷、草創臺灣心臟外科領域的，多半都會恭敬的提到洪啟仁教授。話說當年我們這些外科新兵對當時的外科主任洪教授的印象，可能也和一般人一樣，就是高大英挺，英文說得通暢流利，意見表達精闢入裡，而刀法更是行雲流水。手術中拿起剪刀或撐或剪，如入無人之境。套用蘇東坡的話，洪教授的刀法是「初無定形，行之於所當行，而止於所不可不止。」翻譯成外科行話就是，洪教授的手術刀尖上似乎裝有衛星導航器，遇到血管、神經就會自動避開，因此能有條不紊、按部就班、氣定神閒的完成手術。不要說是開心這麼複雜的手術，就只是開心前鋸開胸骨這個還算單純的序曲，在我們的手裡則景況大不同，雖不至於血流成河，但離乾淨俐落則有一大段距離。不過幾年下來，每個住院醫師也都能脫胎換骨、笑傲江湖。這樣的改變並非一夜之間，但確實發生了！外科前輩們訓練住院醫師的精髓到底在哪裡？依我多年的領悟，重點在「內力修為」的精進。一般人的觀念是刀要開得好，多開就好。殊不知，更重要的是念書，舉凡各類專業鉅作、最新文獻和老師們多年行走江湖的心得，都在外科晨會中激盪住院醫師的心智。如此這般，一刀下去自有乾坤，一個決定的背後也有著前輩多年心血做為後盾。這就像，外家功夫再好，少了綿厚的內力終究只是花拳繡腿。這份內力修為的提升除了要跟緊醫療進步的脈動外，還需要回首當年，尤其是回首當年蕭瑟的過往。洪教授就常跟年輕的住院醫師提起，當年要開始開心手術，除了需要到國外受訓吸取經驗外，還要先做動物實驗。以豬做為開刀對象時，還需要輸血。可是，新鮮沒凝固的豬血要從哪裡來？清晨三、四點鐘的屠宰場就出現了年輕的洪教授身影。在刀光血影中，在後現代時空錯置的背景中，看到了迎向希望的艱辛。晚上值班時要睡在醫院照顧病人；沒值班時要睡在動物實驗室，幫動完手術的豬打針量血壓。這樣的辛苦在看到罹患心臟病、喘得沒有明天的病患可以安然度過，在當年可算是九死一生的開心手術時，一切似乎都有了答案。回首中感受的，不只是歷史的餘溫，更讀出航向醫療未來的動力。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】60歲的好友夫妻伉儷情深，近10年來每晚睡前都會為他的太太倒一小杯紅酒，因為停經後的婦女已沒有雌激素對心血管的保護，而紅酒對心血管有好處，所以疼惜她，就要為她倒杯紅酒，他問我這樣做對不對？的確，長久以來醫界認為少量酒對心血管有益，因為酒精可以增加血液中的高密度膽固醇，且能降低血中纖維蛋白的濃度，使得血液較不易凝固。一篇發表於2011年的英國醫學雜誌的文章，對1980年至2009年間的84個前瞻性流行病學研究重新綜合分析，總研究人數超過兩百萬人，平均追蹤11年。結果發現比起不喝酒的人，適量飲酒會降低下列疾病的風險：冠狀動脈疾病的發生率29%、死於心血管疾病的機率25%、所有疾病的死亡率13%、缺血性腦中風的發生率8%，但出血性腦中風的發生率卻增加14%，而死於腦中風的機率也增加了6%。這些研究中所謂適量的酒是多少呢？男性每天不超過4份（drink），一星期不多過14份；女性每天不超過3份，而一星期不多過7份。一份即是12.5公克的酒精，相當於一瓶360毫升的罐裝啤酒、150毫升的葡萄酒以及45毫升的白蘭地或烈酒。其實酒精對人體不全是好處，它影響我們全身器官，包括大腦、腸胃、肝臟、胰臟和周邊神經等，例如喝酒誤事、酒醉駕車、腸胃炎、胰臟炎、肝硬化、心肌病變和失智症等等。不僅長期過量喝酒會成癮，很多人平常不喝酒，但在節慶或社交場合，一時豪飲，也會造成傷害。例如一位友人在聚會時高興的一杯又一杯，忽然覺得心悸、頭昏，很不舒服，立刻送醫，原本沒有心臟病的他，心電圖出現了心房顫動的現象，這是所謂的「假日心臟症候群」。假日心臟症候群並不一定發生在假日，主要是假日時許多人常會豪飲。心律不整的真正原因不明，可能是酒精干擾了心臟傳導系統之故。在醫院觀察幾個小時後，若是心律恢復正常，則以後不要喝酒即可。但如果心房顫動持續，則需進一步治療。可見酒是個兩面刃，需小心對待。美國國家酒精濫用研究機構建議安全的飲酒量是：65歲以下的男性每天2份（相當葡萄酒300毫升），女性和65歲以上的人則每天1份。但以下情況不要喝酒：小於21歲、懷孕女性、從事需高度警覺的工作、罹患某些不適於喝酒的疾病、服用某些會與酒精交互作用的藥物，以及對酒精過敏者。因此該如何回答好友的問題呢？他的太太沒有任何不宜喝酒的情況，而且每天一小杯少於150毫升的紅酒，應該是安全的。至於好處呢，其實好友的體貼和深情恐怕遠超過紅酒吧！歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2012/02/05 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／文／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授台北榮總特約醫師）】正值盛年且一向健康的A醫師，約一個月前到上海參加學術會議，凌晨兩點多，被左腰劇痛痛醒，猜測是兩年前體檢時發現的一顆0.5公分腎結石掉下來的關係。當天下午立刻搭機回台，症狀稍歇，但晚上疼痛又起，於是第二天清早掛急診。果然，腹部電腦斷層顯示左側輸尿管有0.5公分大小的結石，且輸尿管的上三分之一處完全阻塞。當天做體外震波碎石，但沒有成功，疼痛依舊。隔天請B醫師做輸尿管鏡手術，但因輸尿管下三分之一有點狹窄，且石頭很硬，擊石後，較大的那塊往上跑到了腎臟而沒被抓到，只好在腎臟和輸尿管之間先放個導管（double-J tube），暫時解決了疼痛問題。A醫師為了回應同仁和親朋好友的關切，以電子郵件把病情告知大家，引起各種迴響。最多的是於心不忍，任職教學醫院的A醫師行政、臨床、研究一肩挑，不僅常應邀出國演講，來去奔波，且門診病人眾多，一看就是七、八個小時，中餐隨便吃，雖因與病人對話而必須一直喝水，但很少如廁，如此憋尿是否與腎結石有關？出國在外，水分補充可能不夠，是否因此誘發結石疼痛？因此大家一致勸A醫師要把生活步調放慢。還有，兩年前發現腎結石時，是否就應先處理以免日後疼痛？然而，我更感慨醫師不僅沒有不生病的豁免權，而且即使有最好的醫療資源和最貼心的治療，也不見得百分之百順利、一定就會治療成功，那是因為醫療本身充滿了不確定性。看似成功率很高的震波碎石術與輸尿管鏡手術，卻因病人本身的情況甚至無法控制的運氣因素而有不同的結果。醫療人員如A醫師對此情況都深能體會，自認運氣稍差而落入那少數不成功的機率中。當然，能如此心平氣和的接受治療的結果，是因為對醫師和其醫療團隊的高度信任：沒有一個醫師不希望治療成功而不全力以赴的！朋友的一位高齡長輩，罹患心臟病等多種慢性病，住在護理之家，最近因腳腫而服用利尿劑，但又造成鉀流失而需補充鉀劑。朋友說怎麼會讓長輩一下子腳腫，一下子血鉀太低？主治醫師還說：「老人家的身體，有一點風吹草動就會有變化的。」是否為不負責任的說法？我告訴朋友，醫療沒有絕對的把握，醫師只能遵照一般醫療原則再因應個人情況作微調節，希望達到最好的效果，但不要期望完美，甚至回復到年輕時的健康。體弱多病的老人家就是沒有風吹草動，身體組織系統也會因自行退化而有變化啊。再告知以A醫師的就醫情況，朋友聽了，對醫療的不確定性似乎較為釋然。這兩個例子再度印證了互信、合理的期待和良好的溝通對醫病關係之重要性。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2012/07/01 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／記者林思宇／台北報導】「送禮之前，一定要先探聽病患的病情。」有些病患術後根本無法進食；有些病患則可能有禁忌食物，問清楚再決定送什麼，比較不失禮。營養師說，最多人送、也是最安全的就是蘋果、水梨禮盒，不然就是買與病患疾病相關的營養品；至於坊間的靈芝、牛樟芝等補品，較適合患者已病癒回家休養時，看情況再送。病人意識不清 卡片表達心意新光醫院營養課長廖淑芬說，送水果是比較「安全」的選擇，可以進食的病人，多半可以吃蘋果和水梨。如果知道病人是生什麼病，最簡單的做法是送該病的營養品，讓病人可以快速補充營養，例如肺部疾病的營養配方、糖尿病營養配方。當病人意識不清時，台安醫院公關主任蘇彩玉說，不能隨便餵食，這時探病送禮物的對象，可以轉換為家屬；生病的人能吃的不多，水果又容易壞，常常都是分給周邊的人吃，此時一張卡片表達心意就很好。留意病人病史 別送加工製品台安醫院營養師劉怡里說，住院病人絕對不要送餅乾、糖果、巧克力和飲料等加工製品，同時也要留意病人有哪些病史，例如是因為心臟病開刀，但是有痛風病史，送禮時就要把痛風考量進去。此外，住院的病人最需要的是關心，要送什麼給病人吃，也可以詢問醫師、營養師和護理師的意見。蘇彩玉說，她個人最喜歡壓榨新鮮果汁探病，還可續杯。有次有長輩攝護腺開刀，需要多喝水讓小便變淡，確定長輩沒有糖尿病後，每天一杯柳橙汁探病，長輩很開心。生病胃口改變 喜好可能不同有次同事做化療，蘇彩玉去探病，帶著同事最愛的蓮子湯，結果同事改變胃口，想吃卻吃不下，覺得反胃惡心，想吃鹹的東西；後來大家討論去買蜜餞給病人含著。蘇彩玉說，動大刀會影響胃口，前三天盡量不要到病房打擾，病患充分休息後，傷口不再疼痛，胃口也恢復，病患喜歡吃什麼就送什麼。有次她扁桃腺發炎住院，醫師建議吃冰冰涼涼東西，冰淇淋最好，她就趕快通知親朋好友，結果收到一堆冰淇淋。● 胃癌患者別送食物如果患者有裝鼻胃管，蘇彩玉說，就只能吃流質東西，可視病情送健康食品或高蛋白營養品；如果是胃癌開刀，空手最好，因為醫院有調配飲食，病患不能隨便進食。● 植皮患者可吃魚湯如果是植皮的患者，蘇彩玉說，要補充蛋白質修補組織，胃口不錯可吃魚湯或去油雞湯，不鹹的雞精也可以，但仍建議新鮮食物優先。素食者可以喝精力湯。● 腎臟病患蔬果慎選劉怡里說，住院的腎臟病人蔬菜、水果不能過量，探病要帶水果的話，高鉀水果如奇異果、小番茄、楊桃等較不宜。奇異果、香蕉等高鉀水果也不宜，蘋果和蓮霧就可以吃。● 糖尿病患送高纖水果如果是糖尿病患者，劉怡里說，帶高纖水果最佳，如芭樂、奇異果、小番茄、草莓、木瓜等，但是要提醒病人不能吃過量；千萬不要帶餅乾、糖果、巧克力、搖搖杯飲料和蔬果汁等，會讓病人血糖不穩定。● 心病患者保健品別亂送心血管疾病方面，劉怡里說，很多人會帶魚油、紅麴、納豆等保健食品，但實際上都不適合，因為不曉得醫師的用藥是不是跟這些食品會有衝突。● 痛風患者禁酒與高湯痛風方面，劉怡里說，這是所謂的皇帝病，所以絕對不能送酒，也不宜攝取菇類。廖淑芬則說，不要大魚大肉，也不要高湯，水果類都可以。● 腸胃疾病酸硬水果不宜腸胃病的話，劉怡里說，跟著醫院調配飲食循序漸進最好，此時送禮不好送，因為病患每個時期要吃的東西都不一樣。廖淑芬說，太硬的水果如芭樂就不要送，否則會磨腸胃不舒服，太酸的如鳳梨也不好，木瓜、葡萄、草莓和櫻桃等，都可以補充維他命。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者詹建富／專訪】 「我曾經身為醫學生，卻眼看著心臟病發的家父嚥下最後一口氣；南部長兄心肌梗塞，我人在台北，也救不了他」，87歲的台北馬偕醫院名譽院長吳再成，即使退休多年，仍每周開診三次，效法馬偕博士「寧願燒盡」的精神，他說：「能在醫院治療一個病人，就減少一個家庭的遺憾！」行醫逾62年 貢獻無數從民國40年自台大醫學系畢業，吳再成行醫逾62年，是馬偕醫院成立以來服務年資最久的醫師，更是馬偕唯一的「永久名譽院長」。許多員工認為，今日馬偕擁有台北、淡水、台東和新竹四個院區的規模，吳再成當居首功。吳再成是屏東潮州人，自幼受到醫師父親影響。5、6歲時，父親若要外出往診，他就會跳上父親的腳踏車，穿越田間小徑，遇到溪流就捲起褲管，看著父親進入病家裡開藥治病。 他說，父親幫人看病並不計較醫療費，許多鄉親為表示感恩，總是帶著自養的雞、鴨或農作物送到家裡。「對於下山求醫的原住民，遇到天色已晚，山路又不好走，父親總是把客房留給病人免費住宿」，下次回診，原住民就拿著玉米、甘藷回報，讓吳再成感到醫病一家親，立志繼承父親衣缽。吳再成自台大畢業後，因信仰基督教而到馬偕服務。從住院醫師到主治醫師，獲英國獎學金補助，前往受訓，當時全球第一台心電圖剛問世，他學習心跳從律動化為圖形診斷的奧秘，成為研究心電圖的先驅。扛起馬偕重責 接任院長吳再成原想專注於心臟科，但30多年前長庚開幕時，台塑集團創辦人王永慶把時任馬偕院長的羅慧夫挖角過去，院內不少醫師也跟著跳槽，反觀馬偕院舍年久失修，病患流失，他臨危受命接任院長。 吳再成不諱言，當時馬偕面臨關門危機，醫院收入捉襟見肘，沒有多餘資金蓋新的診療大樓，以醫院土地向銀行抵押貸款，還被索取回扣金，幸好彰銀一位林姓經理協助，得以向總行申貸新台幣五億元，解決醫院改建的經費難題。吳再成堅持保留舊院舍繼續提供診療，加上獲得公保、勞保特約，病人數量逐漸成長，收入轉虧為盈。馬偕院長楊育正表示，要不是老院長帶領大家走過難關，馬偕醫院可能就變成歷史了。 撫遠街爆炸案 坐鎮救護民國68年，台北市撫遠街發生爆炸案，18人死亡、59人輕重傷。當時部分醫院以設備不足拒收燒傷病患，馬偕即使病床不足，在吳再成坐鎮下，全院動員收容傷患。隔3年，內湖福田煤礦災變，也在吳再成救人第一的使命下，馬偕醫護不畏生命危險，深入礦坑一千公尺參與救護，至今成為馬偕人的典範。馬偕醫院社會服務室主任陳景松表示，從撫遠街爆炸案，社會開始注意馬偕醫院對燒燙傷治療的投入與專長。當時國人缺乏處理燒燙傷的知識，往往塗抹醬油、牙膏等應急，卻又引發感染。在吳再成提議下，馬偕率先發起成立兒童燙傷基金會，如今國內兒童的燒燙傷意外已逐年下降。早產兒基金會 幕後推手 早產兒基金會的成立也是如此，執行長賴惠珍說，婦兒科一直是馬偕醫院強項，在健保開辦前，因醫療費用昂貴，許多家長被迫放棄早產兒，吳再成促成早產兒基金會設立，並堅辭兼任基金會董事長，真正做到功成不居。倡導安寧緩和醫療的安寧照顧基金會，背後也有吳再成參與擘畫的心血。楊育正說：「這些基金會對社會的貢獻及影響力，早已跨出醫院，擴及全台各角落。」馬偕醫院心臟科主治醫師侯嘉殷表示，吳再成即使院務繁忙，還掛心偏遠地區民眾醫療需求，經常大老遠帶隊前往蘭嶼義診。後來，吳再成說服馬偕董事會在台東設分院，鼓勵年輕醫師下鄉服務，讓東台灣民眾免於奔波之苦。吳再成一生心血都奉獻給馬偕，照顧病人親切，並兼顧家屬，對於獲得醫療奉獻獎與各方讚美，吳再成把榮耀歸於神，他說：「要感謝上帝讓我擁有健康的身體，做我該做的事。」
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者賴香珊／南投報導】蕭柏洲的妻子詹玉美9年前因車禍變成植物人，他獨力照顧愛妻，同時撐起火鍋店生意；雖然蠟燭兩頭燒，但他無怨無悔。大年初一，妻子難逃死神召喚，團圓節日頓時成了苦痛，也為兩人愛的故事畫下句點。蕭柏洲最驕傲的就是用野狼125贏過開BMW的鞋廠小開，抱得美人歸。婚後兩人借錢開店，為省錢自行買塑膠地磚，「她塗膠，我貼磚」打造夢想火鍋店。9年前，詹玉美騎車遭撞成了植物人，粉碎幸福家庭。蕭柏洲散盡家產帶妻子就醫，也從小康變成中低收入戶。蕭柏洲獨力照護妻子九年如一日，旁人笑他傻，建議把妻子送安養中心，但想到愛妻子孤伶伶地住在安養院，讓他萬分不捨。「為了心愛的她，一個人當三個人用也甘之如飴。」負債累累的蕭柏洲沒失志，想讓火鍋店東山再起但缺錢雇人，只好一人負責內外場，還得抽空幫妻子抽痰、換尿布，有時回店內發現客人沒付錢就走了，害他血本無歸。妻子的身體狀況逐漸穩定，但長期分身乏術，讓患有心臟病的蕭柏洲倒了下來，一年內裝了七支心臟血管支架，還差點因急性主動脈剝離喪命。今年除夕和往常一樣，蕭收店後為妻子擦身換新衣、包紅包，一家三口團圓過年。「如果我比媽媽先走，女兒妳應該會很累吧。」病榻前無心話語，卻讓他事後懊悔不已。隔天大年初一，病榻上的她竟沒了氣息，只留下苦樂交雜的回憶。
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】台灣食品安全亮起紅燈，許多不肖廠商將不合法的添加物放入食品中，恐怕增加身體傷害的風險，順丁烯二酸事件還未平息，隨即又爆出食品大廠使用含工業用ED-TA-2Na（乙烯二胺四醋酸二鈉）的洋菜粉，長期大量食用，身體可能因此受到傷害，造成民眾又一波食品安全的恐慌浪潮，直呼不知道怎麼買食品。EDTA-2Na用途廣泛其實EDTA-2Na（乙烯二胺四醋酸二鈉）的用途非常廣泛，根據美國食藥局的資料，這物質可讓醫師解決病患血液重金屬與鈣濃度過高的問題，但美國心臟病協會指出，也有引起腎衰竭、低血壓、休克、心跳不規則等症狀的風險，用EDTA-2Na開發出的藥物有兩種，醫生也很容易誤用，讓病患有不良影響。國內意見林口長庚醫院毒物科主任林杰樑解釋，EDTA-2Na（乙烯二胺四醋酸二鈉）是一種介面活性劑，可以螯合或抓住血液裡的礦物質與重金屬，尤其鈣、鎂、鋅等物質，醫療級EDTA-2Na的品質非常純，可以當作重金屬中毒的解毒劑，而民眾抽血檢查，為了不讓血液凝結，也是使用這項物質，但工業用的EDTA-2Na，就完全不能進入身體。EDTA-2Na還有另外一個特性就是防腐，是食藥局核准添加的食品添加物，但這次爆發的事件中，食品廠使用了過期的EDTA-2Na製造商品，除了防腐的功能因此打折，容易讓食物腐敗，食藥局還發現，廠商使用的是工業級EDTA-2Na，也沒有公佈濃度與用量，無法判定對身體到底會產生多少傷害。林杰樑建議民眾，憑藉著EDTA-2Na的特性，多攝取牛奶、小魚乾、與海草類食物，就可以減少EDTA-2Na進入身體的機會，同時身體血液的鈣質增加，身體長期累積的EDTA-2Na結合鈣質後，會漸漸從身體中排出，減少對身體的傷害，民眾一旦有相關疑慮，可以馬上喝牛奶，減少EDTA-2Na的吸收。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【元氣周報／記者林思宇／報導】甜味劑 常見抽驗不合格甜味劑是調味劑的一種，可以增加或是改善味道，但甜味劑也是不同類型調味劑中爭議最多的，常常看到新聞衛生局抽驗醃漬水果和蜜餞等不合格，往往是糖精或甜精超量。 甜味劑包括甘草素、甘草萃（用水萃取有效成分後乾燥物），及其他人工甘味劑等。台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，甘草素萃取自甘草，甜度是砂糖的100倍，具持續性甜味，人容易感覺到膩；與鹽併用則有緩和鹹味作用，常用於調味醬油及酸梅。人工甘味劑 嘉惠糖尿病患在所有甜味劑中最有爭議的人工甘味劑，俗稱「代糖」。台灣大學農化系教授蘇南維說，代糖是不讓糖尿病患者生活品質下降的產物，若在限量標準內食用，基本上是安全的。 人工甘味劑屬化學製品，包括糖精（甜度比蔗糖高出300倍）、糖精鈉鹽、阿斯巴甜、環己基（代）磺醯胺酸鹽（又稱「甜精」，cyclamate，甜度為糖的30至50倍），常作為飲料、糖果、酸梅、蜜餞及堅果等食品的甜味劑，與砂糖併用時有加乘甜味效果。蘇南維說，常常不小心就加過量。糖精與甜精 美加曾禁用 楊振昌說，早期動物實驗顯示，糖精與甜精會增加老鼠罹患膀胱癌比率，美加等國家一度建議禁止使用，引起消費者不同反應，有人害怕，也有人在禁用前搶購，因為真正糖類對心臟病及糖尿病患者帶來的健康威脅恐大於此。後來，有學者批評前述研究劑量遠高於正常人可能的食用量；之後研究也顯示，食用糖精或甜精與老鼠罹癌並無直接相關，美國又重新開放使用糖精，但基於恐促進腫瘤生長疑慮，仍禁用甜精。 世界上有超過50多個國家核准甜精使用，台灣則規定糖精與甜精只可使用於瓜子、蜜餞、碳酸飲料、代糖錠劑及粉末中，且使用量各有規範。 阿斯巴甜也曾被懷疑與腦瘤有關，但進一步分析資料後認為無關。楊振昌說，一般認為阿斯巴甜雖不會致癌，但它並不適合有「苯酮尿症」遺傳性疾病的人食用。▇常見甜味劑添加，請見「常見的食品添加物 」總整理。
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【聯合報╱華盛頓記者賴昭穎、記者施靜茹／綜合報導】美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）七日宣布，基於食品安全考量，研擬全面禁用人造反式脂肪（trans fat），在六十天公告期屆滿後，就全面實施。台灣衛生福利部食品藥物管理署指出，未來美國如有明確規範，我國也會參考研議訂出標準。衛生署（現為衛福部）曾公告，自二○○八年起，市售包裝食品須強制標示人工反式脂肪量，即每百毫升液體或每百公克固體食品中，含量低於零點三公克，得標示為零；超過者須依實際含量標示。但包括台灣及多數國家，目前並未訂有反式脂肪的限量標準。衛福部食藥署組長蔡淑貞指出，今年新修正案要求，只要每百公克食品反式脂肪量超出零點三公克，不論人工或天然，包括天然存在如牛羊的乳汁或其肉類中，或大豆油、芥花油等油品在精製脫臭過程所產生的反式脂肪也須標示，最快下月就會公告，預計二○一五年七月實施。美國ＦＤＡ官員表示，反式脂肪在特定甜點、微波爆米花、冷凍披薩、人造奶油和咖啡奶精等產品被廣泛使用。醫學研究所（ＩＯＭ）也指出，食用反式脂肪對人體健康毫無益處，也沒有食用的安全標準，建議食用反式脂肪的量愈少愈好。反式脂肪被視為造成動脈阻塞，引發心臟疾病的元凶。ＦＤＡ局長韓保女士說，過去廿年來全美食用人造反式脂肪情況逐漸降低；未來的新做法，希望每年可防止兩萬人心臟病發、七千人死於心臟病。使用反式脂肪的爭議討論已久，美國許多食品製造商和零售商近年來已自動減少使用反式脂肪。ＦＤＡ統計，二○○三年美國民眾平均每天食用四點六公克反式脂肪，到去年已減少到一公克。
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】為剷除美國民眾罹患心臟病的禍首，美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)7日宣布，擬要求食品業者逐漸淘汰人造反式脂肪(trans fat)。FDA表示，淘汰這種常用於餅乾、冷凍披薩、人造奶油、奶精中的氫化脂肪，每年可防止2萬人心臟病發、7000人死於心臟病。 美國民眾可在60天內對FDA的新規定表達意見，FDA將根據公眾意見訂定禁用時間表。食品業者近年已陸續停用部分反式脂肪，但估計美國人每天仍攝取一公克反式脂肪。醫學研究所曾表示，無論食用多少人造反式脂肪都不安全。 淘汰反式脂肪將為倡議禁用反式脂肪團體30年來的努力劃下完滿句點。有的食物含有天然的反式脂肪，FDA禁用的是人造反式脂肪。 近年來，科學證據顯示，由於人造反式脂肪會導致壞膽固醇升高，好膽固醇降低，對健康的危害遠超過其他脂肪。2006年FDA曾要求食品標示人造反式脂肪含量，導致許多大廠商淘汰使用反式脂肪。2005年，紐約市也曾要求餐館禁用反式脂肪，如麥當勞等連鎖餐廳因而陸續改用替代品。 這些行動使得公眾健康大為改善，2012年美國民眾每天食用的反式脂肪，已由2006年的46公克減為一公克左右；但反式脂肪並未全面禁用，許多加工食品如咖啡奶精、爆米花等，仍含有這種不健康脂肪。 聯邦疾病防治中心主任費和平指出，食品的反式脂肪含量每人份超過0.5公克時才必須標示，但每天僅食用二或三公克反式脂肪，就足以增加罹患心臟病的風險。
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 雙酚A這種工業化學成份會模仿雌激素作用，像嬰兒奶瓶、小孩玩具、食品罐頭與飲料容器內層都可能帶有雙酚A。許多研究顯示，常接觸雙酚A可能會引起一些健康上的問題，像小孩大腦、荷爾蒙系統發育都會受到影響。加拿大、歐盟已經開始禁用雙酚A。 一、易造成流產、不孕有醫學專家在美國生殖醫學會年會發表研究指出，女性血液中的雙酚A濃度較高，流產風險會比較大。二、易釀小孩過動、自閉一項二O一一年的研究發現，孕婦若常接觸雙酚A，小孩社交功能就可能受到影響。研究人員以一百三十七對母子為研究對象，分析孕婦尿液中的雙酚A濃度，並追蹤九年，結果發現，母親尿液中的雙酚A濃度越高，小孩往後越容易產生過動症、自閉症等問題，人際交往、社交技巧也越容易出現障礙。三、易造成肥胖問題美國密西根大學研究顯示，兒童尿液中的雙酚A濃度增加，越容易出現肥胖、體脂肪增加等問題。研究也發現，兒童體內含有較多雙酚A，「腰圍-身高比」越容易顯出異常。四、易增加罹癌風險美國塔夫茨大學曾進行老鼠實驗發現，雙酚A可能增加乳腺癌發生風險。過去另有研究發現，雙酚A可能干擾卵子發育、損害細胞染色體，這都可能導致罹癌風險上升。五、易造成腎臟、心臟疾病美國曾有研究指出，雙酚A可能影響小孩心臟、腎臟發育，導致小孩長大後較容易罹患心臟病、腎臟病。 如何避免雙酚A傷害？ ‧盡量避免食用即時湯品、汽水、啤酒等罐頭食品、罐裝飲料。‧不要拿聚碳酸酯塑膠容器去微波。‧為小孩選購玩具、奶瓶時，多選擇沒有含雙酚A的產品。‧有些收據、發票含有雙酚A，盡量不要接觸這些東西。‧餵養新生兒時，母奶最好，若要選擇配方奶，多選擇奶粉，避免選用罐頭液狀乳製品。國內醫師建議長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，雙酚A對兒童、孕婦影響最大，雖然喝水可以多少幫助雙酚A代謝，不過最重要的是避免接觸含雙酚A產品。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【內容摘自《恐怖的10大食品添加物》，作者江晃榮博士，方舟文化出版】麵包在台灣很受喜愛，下午茶、飯後點心，甚至當成早餐，民眾日常吃麵包的頻率很高。然而根據麵包師傅的透露：一個麵包動輒要添加十幾種以上的化學添加劑，連看似單純的吐司片其實都「很有料」。更不可思議的是，每一種添加物裡本身還包含著很多種成分，像是：酵母、益麵劑、改良劑、膨鬆劑、穩定劑、防腐劑等，都不是單一物質構成的，有的吐司甚至還會再加上漂白劑！這些添加物雖然多半是合法的，但是業者幾乎都不會標示出來，甚至就如胖達人般大肆宣傳是「天然的」、「健康取向」。「一家烤麵包萬家香」且香味久久不散的，幾乎都是添加人工香精和人工奶油、烤酥油、氫化植物油的「傑作」。人工香精可能使人過敏，其中又以「丙二醇」對人體危害較大，長期且大量地吃，恐造成腎衰竭、代謝性酸中毒；「人工奶油」、「烤酥油」等便宜好用的材料，都是反式脂肪酸的來源，攝取多了就會危害心血管健康，造成心臟病和中風；另外，為了使麵包更鬆軟，需添加「膨鬆劑」，吃多了可能會傷及腸胃。若含有「鋁」，則可能傷腦、傷腎、造成老人痴呆；而「人工色素」則與過敏、過動症和部分癌症都有關係；另外，還有乳酸硬脂酸鈉、羧甲基纖維素鈉、脂肪酸甘油脂、己二烯酸、苯甲酸、去水醋酸、丙酸、人工香料、食用色素等，這些都是製造一塊麵包會「合法」添加的物質。雖然很少人能拒絕色香味的食物誘惑，但是這些誘惑吃到身體裡面，卻成為各種疾病的溫床，甚至在人完全沒有預警下攫取性命。養生之道應該要吃「食物」， 而不是加工過的「食品」。舉例而言，應該要吃地瓜，而不是吃炸薯條；要吃鳳梨，而不是吃鳳梨酥。「麵包」絕對是不容小覷的危險食物，同樣也只能當點心，偶爾吃之。
2014-09-23 新聞話題.器官捐贈移植
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】目前限於腦死判定的規定，不少病兒苦等合適的腸、肝、心等器官，但機會渺茫，生命在等待中流逝。「許多罹患短腸症的小病人，從不知道速食店的炸雞是什麼味道，過去多半等不到小腸移植就結束短短的生命」，亞東醫院外科部主任陳芸表示，以往三歲以下兒童的器官捐贈需專案申請，願意發揮大愛的父母又少，造成有先天性疾病或其他重大疾病需移植器官活命的病童，只能在等待中流失生命。陳芸表示，國內每年約有兩百名短腸症患者，他們不乏是因新生兒壞死性腸炎，或小腸發育異常，以致被迫切除絕大部分的小腸，這類病人有的是一出生就無法正常進食，只能靠全靜脈營養注射，別人家的小朋友吃炸雞，他們只能在旁流口水。陳芸指出，目前該院就有兩名腸扭轉的小病人，已切除一大段的小腸，只剩下幾公分的小腸銜接大腸，等於是短腸症。過去常見短腸症個案合併黃疸及肝衰竭，等不到適合器官捐贈，抱憾而終，「其中有的一出生就等器官捐贈，但等了兩年多，還是不幸去世」。台大醫學院外科教授胡瑞恆說，等換肝的小病人多是先天性膽道閉鎖症者，同齡的器捐者非常少，目前多仰賴父、母捐肝保命，不然就是由腦死成人捐肝，把一枚肝臟分割為二，將較小的屍肝移植到小病人體內。若能放寬三歲以下腦死判定，可讓膽道閉鎖兒多一線生機。台大醫院心臟外科主任陳益祥也說，該院就有兩名三歲以下的心臟病童等待換心，這兩名病童中一人因擴大性心肌病變住院已逾半年，只能靠藥物維持基本心臟功能；另一名病童曾接受開心手術，一度出院，但最近又出現心臟衰竭，只能等待有「心」人捐贈來延續生命。【記者楊欣潔／台北報導】器捐年齡下修，對等待器捐的幼兒是一大福音，器官捐贈移植登錄中心董事長李柏樟表示，兒童因生理結構，無法接收成人的心臟、小腸，開放幼童的腦死判定，給予不少等待器捐的幼童很大希望。※延伸閱讀》 ‧小娃腦傷自癒力強 醫：誤判難挽回
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／記者曾懿晴、張祐齊／報導】 三個人快樂去戲水，兩個人哭著跑回來……每到夏天，層出不窮的溺水事件一再上演。溺水，是可以避免的，別以為新聞事件不會發生在自己身上，遠離危險水域、學會自救救人，夏天，要痛快流汗，不要徒留遺憾。戲水不慎 占溺水最大宗根據消防署統計，97年全國共發生755件溺水案件，造成422人死亡，獲救305人，28人失蹤的慘劇。（衛生署計數字為492人死亡。）不過，中華海浪救生會理事長張培廉說，他依據衛生署統計室的資料分析研究顯示，含各式各樣的溺水狀況，去年溺斃者應有800人。依消防局災害搶救組分析，比較97年1至7月和98年1至7月的溺水人數後發現：98年上半年溺水人數較97年上半年溺水人數略減少8人，但連續兩年，「戲水不慎」都占了25%左右，是各項溺水原因最高者。誰最容易溺水？1.喝酒、神智恍惚者：中華海浪救生總會理事長張培廉表示，容易溺水的人有徵兆，如在岸上已搖搖晃晃的喝酒、吸毒者，神智不清或心事重重者，下水容易分心，嗆水機率大增。2.心臟病患：另外還有一些「無聲」溺水者，如心臟病、中風等患者，無法求救及掙扎，就在水中默默死亡。3.兒童、青少年：兒童溺水常起因對環境的不熟悉，或照護者疏忽，除了常見的戲水意外，也可能發生如日前醉父將嬰兒溺死在浴盆的事件。青少年則多半因同儕鼓動、危險舉動，或在危險水域戲水而導致。【2009/08/02 元氣周報】
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱記者徐養齡／新竹縣報導】新竹縣關西鎮八十七歲婦人張余幼妹，月前因電解質不平衡，心跳呼吸停止，消防及醫護人員不放棄，為她做心肺復甦術（ＣＰＲ），持續急救兩小時，終於把她從鬼門關前救回。張余幼妹住院十一天後平安返家，腦力及行動能力完全沒受缺氧影響，醫師認為是奇蹟。張余幼妹的女兒張美葉滿懷感激地說，「兩位消防隊員是我母親『重生』的恩人。」「媽！媽！您要撐著！」張美葉描述九月廿四日晚上約九時發現母親已無呼吸、心跳時的心情，「在救護車上，我一直呼喊著媽媽，心裡好怕她從此離我們而去」。有高血壓和心臟病史的張余幼妹，可能因吃了太多柚子，造成電解質失衡，引發心律不整。晚上八點，家人發現她情況不對而打一一九求救，關西消防分隊隊員鍾明秀、宋奇穎趕到，老人家已無心跳呼吸。有高級救護員執照的宋奇穎，送醫途中不斷幫張余幼妹做ＣＰＲ。醫護人員接手後也不放棄，利用全自動人口ＣＰＲ儀器持續搶救，一直到晚上十一點左右，張余幼妹心電圖終於出現了微弱起伏，在加護病房觀察三天後轉往一般病房，十月五日出院。「奇蹟！」看著母親現在能自己洗澡、更衣行動自如，張美葉滿懷感激地說，全要感謝途中不斷急救的鍾明秀和宋奇穎。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱林政毅／中山醫學大學附設醫院中興分院物理治療師】心肺運動復健近年逐漸受到重視，無論心導管術後、心臟衰竭、動脈繞道、瓣膜置換、心臟移植等手術，或是一般心肺功能下降或周邊動脈阻塞疾病、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等病人，由於心肺功能異常，常因呼吸困難及肌肉疲勞對運動耐受力下降，進而影響日常作息。病人往往需長期服藥，但心肺功能仍會持續惡化，甚至需藉助氧氣或呼吸器。但若心肺復健治療適時介入，將可使患者及早恢復正常生活，並提高生活品質。心肺復健運動與一般有氧運動不同處，在於復健對象是心肺功能不佳的病人，復健治療危險性也較高，若無適當的醫療設施與醫護人員協助，將可能發生胸痛或心絞痛、暈眩、心律不整、呼吸過快、缺氧、甚至休克等現象。因此，接受心肺復健運動前，應先由復健科醫師評估。了解患者病史、用藥狀況，除了心電圖、胸部X光及肺功能檢查外，更要求病人接受運動生理測試，以了解何種程度的運動量能改善心肺及運動體適能，且不會造成負面影響。根據運動生理測試，得知病人運動目標心跳與負荷量數據，設定個人化運動處方，提供固定式腳踏車、手搖機、跑步機、或相關有氧運動方式，安排每周二至三次的復健訓練。過程中可利用無線運動心電圖、血氧及血壓的連續監測，監控病患臨床徵候，防止病人因病情變化造成負面結果。且在運動時提供適當氧氣或呼吸器輔助，甚至在運動前先用藥，以避免患者因呼吸困難而無法運動。心肺疾病的病人常被要求規律運動，但因心肺功能低下，日常生活如一般走路、爬樓梯，就已是氣喘如牛；更因長期缺乏運動，稍一活動就全身痠痛。因此，瞭解病史，執行運動生理測試及物理治療師訂定個別需求的運動計畫，相當重要。病況穩定或已達到治療目標者，可逐次降低到院訓練次數，改以在家利用緩步走、快走、體操、游泳等有氧耐力運動，甚至可恢復常見較高強度的慢跑、打球、跳舞等活動。但運動種類、強度、持續時間及頻率，仍需要根據個人狀況，評估後分階段循序漸進。心肺運動復健能使病人在原本疾病限制下，化不可能為可能，得到最佳的心肺功能提升，控制心臟病危險因子、減少併發症及死亡率。病人在接受心肺運動復健後，除了生理功能改善，更可降低疲勞、增進睡眠品質並減少憂鬱情緒。心肺運動是一種長時間的復健治療、需病人及家屬配合才能達到最佳效果；更重要是依據復健科醫師及物理治療師擬定的運動處方、以安全為原則來執行，必可重返生命的春天。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱李碩（新北市新店）】我的「逃生包」由「救急包」擴充而成。當年八七水災，我住在公寓一樓，後院正對五峰山腳，一夕山洪暴發，大水從山上直瀉而下，整個家頃刻成為澤國。我嚇得手足無措，被救往樓上避難時，因受驚過度心臟病復發，幸得好心芳鄰協助，連絡救護車送醫，撿回一命。自此，我平時即準備一急救包，內置每日服用藥物，其中「硝化甘油」含片，以及軟便藥，兩種藥絕不能缺少。前者係搶救心臟病特效良藥，近年來我已有三次病發得救，全賴它及時相助之功。後者則因我久年便秘成習，睡前如無吞下兩丸，翌日就難解大號，況有心疾在身，解便更不宜用力，否則大事不妙，容易發生意外，同病朋友應隨時注意！近日看了不少日本大地震災情慘重畫面，鑒於我們這裡天災也不斷發生，為有備無患，故將急救包擴充成為逃生包，除原先攜帶的藥物，再加上小型手電筒、電池、手機、指南針、以至乾糧（餅乾）、礦泉水與部分外科急救藥品。惟藥品及食物我一律均另標上有效日期，以便隨時更換新品，避免誤事悔恨終身。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱徐德英／基隆市】多年來，我一直備有一個包兒，置掛在客廳門後，以備不時之需。裡面備有日常服用藥品、充滿電池方便攜帶的手電筒、能夠久放的登山餅乾、香辣牛肉乾、一瓶礦泉水、幾個大蒜瓣、幾塊薑用來煮水驅寒、可供給熱量的巧克力，幾張大額現金及些許小額零錢、指南針、哨子、ＯＫ繃、紗布、碘酒、小榔頭、螺絲起子、平價打火機，還有幾張舊報紙等。至於手機、充電器、健保卡、儲值卡、悠遊卡、銀行提款卡等，則寸步不離身。包兒中的食物及飲料，依期限更換。某日，父親心臟病發，我快速拿起背包，攙扶著父親，急往醫院。醫師診後表示父親病況危急，需住加護病房，囑咐我在外待命。到了下半夜，手機發出電訊微弱警示、不爭氣的肚子也咕咕作響，在取物時，又不小心畫破了手。我從容地從背包內拿出碘酒、OK繃、紗布等包紮妥當，拿出乾糧、礦泉水，接著又取出零錢，打公用電話與外縣市親友連絡。安然度過了漫漫長夜，有備無患。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】搭長途飛機容易造成哪些健康問題？衛生署台北醫院內科醫師江易雄表示，因長時間維持同姿勢，容易造成血栓的發生，且須注意水分的攝取是否充足。常時間乘坐飛機，容易引發「經濟艙症候群」的疾病；症狀輕者則會發生下肢水腫、重者引起呼吸困難，甚至中風或死亡。耕莘醫院心臟內科醫師姜智殷表示，經濟艙症候群是指因長期坐在經濟艙狹窄的空間，腳部活動空間不大，腿部的靜脈血流便差，加上飛行期間不斷吸入重新過濾的乾燥空氣而使血液黏稠度增加，造成深度靜脈血栓，這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，導致呼吸困難，也可能造成死亡。家醫科何一成也表示，長時間維持同姿勢，且無法平躺休息，會使血液循環不好、耳膜收到壓力。再加上，由於空調的關係，會使水分大量流失，也應適時地補充水分才行。曾遇過有案例因為腳長時間不動，使血塊跑到肺部，以至於出現肺栓塞的情形，而前來就診。老年人、有靜脈曲張病史、血栓病史、下肢不良於行、肥胖、孕婦都有較高的危險性。有慢性疾病患者若要搭長途飛機，則需先跟醫師討論才行。江醫師表示，有糖尿病、高血壓、心臟病、慢性疾病等疾病患者，其藥物都需攜帶足夠。另，也可帶些急救藥品，包括胃腸藥、止痛藥、應急用的感冒成藥等。有哪些人不適合坐飛機？在懷孕前三個月和最後二個月並不鼓勵懷孕婦女外出旅遊，以防意外造成流產或早產等。目前，航空公司也規定不准懷孕三十二以上的孕婦乘坐飛機，懷孕末期的孕婦通常須繳驗醫師所開證明才行。對於小朋友來說，只要沒有明顯的心肺疾病、重度感染、癲癇、惡性疾病等，搭乘飛機出國旅遊是不成問題的。飛機的起降、氣流不穩時的巔簸、氣壓的變化，常對小孩造成不適，可鼓勵其閉目休息或吞嚥哈欠；嬰兒可令其吸奶嘴，孩童可教他咀嚼。若是搭機有動暈症者，可於起飛前半小時至一小時之間給予鎮暈藥，最好在醫師的指示下服用，但三歲以下的小孩較不適合使用。姜醫師表示，搭機前盡量穿著輕便寬鬆的服裝，也不宜穿太緊的鞋襪；且，至少每隔30～60分鐘就宜離開座位走動、伸展四肢，保持血液流通與順暢；在必要長坐時就應穿彈性襪來預防，另外機上會提供酒精性飲料，不能因為是免費而多喝，因為艙內空氣原本就十分乾燥，再喝有利尿作用的酒，容易造成脫水，使血液黏稠度增加，血液回流不易，建議多喝白開水，才能補充身體流失的水分。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱記者孫中英／台北報導】要怎麼用？立偉電子總經理呂仁傑說，只要找得到開關，每個人都會使用。呂仁傑表示，AED又叫做傻瓜電擊器，極容易操作，關鍵在心臟發生問題時，要在最短時間內取得AED使用，所以AED設計成簡單易懂。新光保全協理鄒國民說，啟動AED電源後，再將電擊貼片黏貼在患者胸前，感應貼片將偵測患者有無心跳，需不需要電擊來排除心律不整；如果需要，AED會發出聲音指示，此時按下電擊按鍵，實施心臟電擊。呂仁傑指出，AED的功能是「除顫」，因為心律不整時，心室會出現纖維性顫動；心臟因抽搐無法輸送血液，必須以AED去除顫動現象，除顫成功後，要馬上對患者施以心肺腹甦術（CPR），血液才能輸送回心臟，緊急狀況才告解除。此外，呂仁傑說，衛生署修正「緊急醫療救護法」還有一個重點，就是在公共領域實施AED或CPR「救人免責」，鼓勵民眾看到有人心臟病變路倒等狀況，可施以AED和CPR，若無法救回當事人，或造成其他傷害，除非是故意行為，否則可豁免法律責任。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／記者魏忻忻／報導】新的一年第一天，大家都是「夢想家」。路人甲：我要對自己有所期許、寫幾個偉大計畫、一定要完成心願……路人乙：啊，不好意思，我沒有偉大的新計畫…沒關係，凡偉大計畫多易半途而廢，沒端出大計畫，不必有罪惡感；元氣和讀者來個約定，將吃喝拉撒睡這些「微小而老掉牙的計畫」化為具體行動，健康跟著您一整年！重要性：★★★★★ 計畫案：全家一起來 執行難度：★「多喝水沒事，沒事多喝水。」這不只是廣告詞，水是百藥之王，多喝水，才能保健康。喝水可能是所有促進健康的行為中，最簡單卻最容易被忘記的一種。台北馬偕醫院腎臟內科主治醫師潘吉豐表示，除了需要限水的心臟病、腎臟病等患者，每人每天的喝水量應是全天尿量再加500至700cc，大約2000至2200cc左右。國泰醫院腎臟科主任馮祥華建議，喝水要養成習慣，同事家人相互提醒，大家一起多喝水。執行參考1：早中午晚各500cc如何讓喝水變成習慣？有人主張把每日應喝的水量平均分配，以全日喝水量2000cc為例，剛起床時，先喝500cc；進辦公室到午餐前，再喝500cc；下午到下班前，再喝500cc；下班回家後，再喝500cc；但睡前兩小時避免喝水，以免尿意影響睡眠。 早起喝水，除了有利腸胃蠕動，幫助排便，也有研究指出，心肌梗塞和梗塞型腦中風，經常在晨間發作，原因是許多高血壓或動脈硬化患者，晚上不敢多喝水，早晨體內水分不足，血液濃稠，增加血管栓塞的機會。所以，起床後喝水是不錯的時機，尤其睡了7至8小時，睡夢中汗水、體液蒸發，正需要補充水分。執行參考2：鬧鐘提醒自己喝水馮祥華建議，就像過去小學課本教的，每天要喝八杯水，用杯子計算喝水量，不失為簡單可行的方法，準備合適的杯子，先把水倒好，規定自己把水喝下肚。網路上也有許多人分享經驗，有人設定手機鬧鈴，3至4小時響一次，提醒喝水；還有手機APP程式，下載後監督自己喝水。執行參考3：多喝水也要多排尿喝水別忘排尿。潘吉豐表示，人體一天排尿量至少要1500cc。成人膀胱儲尿量為400cc，當積尿100至150cc時就有尿意，350到400cc則有強烈尿意，此時一定要到廁所排尿，平均一天要上廁所5至6次。多喝水，也要注意解尿方便，除了睡前，長途旅行、重要會議前也不宜喝太多水。●喝水行事曆：（以全日喝水量2000cc為例）‧早上起床之後 300～500cc （約全日喝水量1/5至1/4）‧上午至午餐前 500～700cc （約全日喝水量1/3至1/4）‧下午至晚餐前 500～700cc （約全日喝水量1/3至1/4）‧晚上至睡前 300～500cc （約全日喝水量1/4至1/5） 註：睡前2小時不宜喝水●每天喝水量＝體重（kg）×30～45cc ＝尿量＋500～700cc●下列狀況多喝水1.便秘 2.呼吸道感染 3.泌尿道結石 4.泌尿道感染 5.痛風●下列狀況少喝水1.心臟病 2.腎臟病●喝水小幫手：（網路提供）．喝水計算機（http://0123456789.tw/CALHTML/water.php）．喝水APP（https://market.android.com/details?id=de.jooce.water）諮詢／潘吉豐、馮祥華醫師，製表／魏忻忻
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報／記者趙容萱／報導】重要性：★★★★★ 計畫案：藍字增加 紅字減少 執行難度：★★★你有多久沒做健康檢查？如果一 堆「藍字」，你會可惜健檢白做嗎？如果有好個「紅字」，看不懂又不想回診問清楚，每天心情忐忑。在新的一年，用正確的觀念做健檢，記得帶著健檢報告回診，讓專業醫師解惑，為你健康保關。很多人除舊布新，拿起舊衣服比一比「哇！腰圍變粗穿不下啦！」但很多人像43歲的李小姐一樣，每年都拿著一本精美的健檢報告，裡頭一堆紅字，雖有附註說明，但還是看不懂。心裡嘀咕到底嚴不嚴重呀？但又沒有不適，最後「做完就算了」，健檢報告也不理會了。行動方案1：成人免費健檢 去做健檢的項目很多元，衛生署提供的成人免費健檢，基本項目包括量腰圍、抽血、驗尿、X光等，有的醫療院所針對年齡、生活習慣、家族史等量身訂做個人專屬健檢服務，讓民眾自費加選PET正子斷層造影、CT電腦斷層，或MRI磁振造影等。台中榮總健檢中心家醫科主治醫師王雅瑜說，民眾可從基礎項目著手，超重、三高要特別注意，腰圍也是重要指標，男生超過90公分、女生超過80公分，就要注意代謝問題。行動方案2：心血管疾病 早發現王雅瑜建議，很多人擔心突發心臟病，除了控制體重、不抽菸、不要飲酒外，對次超重、三高、有家族性心肌梗塞、狹心症，可考慮以256切多面向電腦斷層等進一步檢查。中國醫藥大學附設醫院預防醫學中心主任林文元說，包括癌症、心血管疾病、腦血管病變等大多能早期檢查發現。最近美國一項研究證實，肺部電腦斷層篩檢肺癌，較胸部X光減少兩成。肺癌死亡率，美國胸腔學會正推動新觀念，建議改以每年一次電腦斷層篩檢。行動方案3：癌症的判讀 去抽血有的民眾流行採用抽血驗癌症指數，其實抽血檢驗通常做為癌症治療後成效、或是否復發的指標，可能有偽陽性或偽陰性，最好搭配其他檢查項目，例如攝護腺癌除了抽血驗PSA外，可搭配肛門指診。前一陣子，前總統李登輝罹患大腸癌開刀，名人罹病讓大腸癌檢測詢問度增高。王雅瑜說，從部分大腸癌患者的糞便潛血呈陰性反應看來，建議有家族病史或高危群還是採大腸鏡檢測，若有發現瘜肉，每年檢查一次較保險。行動方案4：請醫師判讀數字林文元建議，民眾在選擇健檢中心時，不妨可選擇在做完健檢後，立即由專科醫師協助判讀健檢結果。若需就醫也能安排進一步治療，降低由自己看報告帶來困惑，並且避免延誤治療的黃金時機。
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【元氣周報／記者張嘉芳／報導】重要性：★★★★★ 計畫案：流汗讓心情變好 執行難度：★★★運動有益健康，為何流汗後會感覺神清氣爽？醫師表示，運動可提高身體的新陳代謝率，大腦也會分泌腦內啡，讓人快樂、心情愉悅。執行觀念：運動後腦部會分泌腦內啡「葡萄糖是細胞能量的來源。」振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡說，一般情況下，食物經消化後會轉化為葡萄糖，提供人體細胞運作必需能量，一旦葡萄糖過多，就會在體內轉化成脂肪堆積。不過，持續性的運動卻能增加身體的耗氧量，肌肉吸收葡萄糖的能力也會增加，讓身體新陳代謝變好。此時，過量的葡萄糖將走「分解」路線，不會以「合成」方式將多餘能量形成脂肪，較不易變胖。基本上，身體的耗氧量增加，新陳代謝速度提高，腦部會分泌大量的腦內啡，這是為何流汗後會覺得舒服，心情也跟著變好。此外，運動可增加身體好的膽固醇，保護心臟能力會變好，下肢血液循環也較佳。執行方案1：做耗氧運動 僅守333雖然泡湯、舉啞鈴等運動也會流汗，不過，身體耗氧量卻不如快走、有氧舞蹈等運動。李文齡建議，民眾運動時應謹守「333原則」： 3：每周最少運動3次 3：每次至少30分鐘 3：心跳達到每分鐘130下能做到以上，心肺功能才能真正「活動」，加快身體新陳代謝。執行觀念：吃麻辣火鍋的流汗不算喔此外，有人說，我有吃麻辣火鍋啊，有流汗呀！雖然新陳代謝速度可暫時加快，但實際的耗氧量並不大，且有時吃下肚的熱量，可能遠大於身體能量消耗。執行方案2：病患運動前 諮詢醫師另值得注意的是，糖尿病友、心臟病友、下肢血液循環不佳、中風或罹患退化性關節炎患者，運動時得特別留意。李文齡指出，因運動需耗氧，若本身動脈血流阻塞，血液中的氧氣無法順利傳送，腿部在無氧狀態下恐怕會出現痠痛、跛行。她建議，患者運動應經過復健師或職能治療師評估，設計適合的運動方式；至於心臟病患可先透過外科手術、心導管或藥物治療，再請專家給予溫和的運動健身指導。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報／賴育民／大林慈濟醫家醫科主治醫師】春暖花開，正是賞花踏青的好季節。不論是普通的行山，還是戶外探險，避免登山賞花敗興而歸，有些基本裝備不可少。 雨具：春天天氣說變就變，出外旅遊，尤其是前往阿里山等中、高海拔的山上時，應準備雨衣或雨傘等雨具，以應付瞬息萬變的氣候，避免淋濕著涼，在高山上甚至面臨失溫凍死的危險。備用衣物：最好對山上氣候特點有所了解，登山前確認天氣預報，禦寒衣物的準備，最好能選擇保暖防風材質的戶外服裝，備用衣物最少二件，以純棉、質輕透氣性佳為主。鞋子：如果全程平坦易行，可以一般休閒鞋，否則就要用登山鞋。鞋子最重要是合腳，並配合登山路線。如果到高山、岩石地形或原始步道，輕便的鞋子無法提供足夠的平穩度，也無法支撐較重的背包，此時要穿高筒硬底的登山鞋，可保護膝、髖關節和脊椎，避免腳踝扭傷。 登山器材：盡量使用雙肩背包，照相機掛在脖子上或使用腰包，照明用品應選擇頭戴式頭燈。雙手空出來，可使用登山杖或握樹枝，以保持平衡，也可省力，尤其減輕腿部負擔。長時間行走石階，對膝關節衝擊大，登山杖有緩衝效果。在碎石、河谷地段，使用登山杖可提高安全性，減少滑倒、扭傷。手杖還可以在雜草叢生的地段，幫助登山者打草驚蛇。 防蟲害：萬物逢春，蚊蟲也是，一邊走隨時都有蚊子在耳朵旁嗡嗡叫，特別春雨過後，草叢陰濕處，蚊子大軍更來勢洶洶，這時可選擇塗抹含有「敵避（DEET）」成分的防蚊液或香茅油、樟腦油，驅逐惱人的蚊蟲，避免可能藉蚊蟲傳染的登革熱或日本腦炎等傳染病。 備用藥物：除必備外傷簡易藥物，糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患，最好登山前讓醫師評估身體狀況，並準備足夠藥品，並多備兩天分，以免遇突發狀況無藥可用。 防曬：登山運動長時間曝露在陽光下，加上高海拔、雲層薄，紫外線指數高，防曬特別重要，最好穿著長袖或防曬衣服、戴帽子、太陽眼鏡、塗抹防曬乳液。意外處裡：登山時若發生扭傷等意外，先休息、冰敷、利用護膝、護踝加壓。若途中發生骨折，可利用二隻樹枝做固定，再用皮帶或繩子綁好，減少關節扭動或骨折挫動。嚴重時，下山要盡快就醫。
