復健 相關文章

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  過度使用3C 枕下肌群發炎 耳朵也會嗡嗡叫

  【聯合報╱記者黃文彥專題報導】梵谷可能因為罹患梅尼爾氏症，長年飽受耳鳴之苦，但百年後的今天，除了梅尼爾氏症與精神疾病，科技產品也成為耳鳴的隱憂。書田診所日前收治一名大學教授，他3年來飽受耳鳴之苦，每周至少有3天耳朵嗡嗡叫，但查不出病因，結果在復健科治好他的耳鳴。事實上，這名男教授本來只是要到復健科治療腰痛與五十肩，結果在按摩頸後的「枕下肌群」後，意外治好困擾多年的耳鳴。收治這名病患的書田診所物理治療師黃陽輝推測，教授可能因為長期在研究室使用電腦，傷害頸後肌肉，壓迫聽覺神經才造成耳鳴。書田診所復健科主任潘筱萍表示，枕下肌群發炎，造成頸椎磨損，可能壓迫視覺與聽覺神經，產生眩暈、耳鳴甚至短暫失聰的現象；多數患者容易誤以為耳鳴是耳鼻喉科的問題，從來沒想到也可能是過度使用3C產品。潘筱萍統計，最近門診中肩頸痠痛而就醫者就占了三成，雖然多數是40歲以上民眾，但也可以見到13、14歲的國中生；黃陽輝也說，3C產品興盛後，每周都會新增10多名肩頸痠痛的病患前來求診。潘筱萍表示，不正常的姿勢、同一姿勢固定太久、缺乏運動都可能造成肩頸痠痛；她說，減少3C產品使用頻率，是預防肩頸痠痛的最好方法，如果一定得使用，建議每30分鐘活動肩頸，每1到2小時起身動一動，避免同一姿勢維持太久。梵谷應該非常慶幸，他所生存的年代還沒有電腦，所有的繪畫必須依靠人工手動繪製；如果他生活在一百年後的今天，必須使用電腦繪圖，除了肩頸痠痛外，耳鳴也會更加嚴重。耳鳴怎麼辦？●先找耳鼻喉科醫師診斷病因●緩和心情●專注活動●不要待在太安靜的地方●不要老想著我有耳鳴資料來源／方德詠製表／黃文彥

• 2014-11-28 健康百科.精神．身心

  沉迷手機遊戲 頸酸手抽痛

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】 一名二十六歲的黃姓女病患，最近剛換新的智慧型手機，看到朋友們都在玩Candycrush，也跟著下載了這個遊戲APP到手機，開始和辦公室同事比賽破關刷新紀錄，幾乎空閒時都盯著手機玩遊戲。兩個星期後黃姓病患覺得頸部越來越酸痛，並雙手容易有抽痛感，感覺異狀後就到童綜合醫院復健科求診。復健科醫師問診檢查後，確診病患因長時間使用三C產品姿勢不正確，導致身體出現酸痛症狀，開立了物理治療處方簽讓黃小姐接受物理治療，經物理治療後並由治療師教授幾個簡單的運動，讓黃姓病患在家或辦公室都能進行，藉此改善身體酸痛的問題。何致耀物理治療師表示，預防因為使用三C產品引起的問題，首先必須注意姿勢。不正確的姿勢會讓頸部後側的頸夾肌、上斜方肌和提肩胛肌等提拉頭頸部的肌肉被過度延展，導致肌肉張力下降；同時也因為前外側的斜角肌、胸鎖乳突肌等屈曲頸部的肌肉，過度收縮而導致肌肉緊縮僵硬，長時間會造成頭頸部過度前移。因此在使用三C產品時，必須注意手拿三C產品的使用高度不得過低，以免造成不良姿勢；適當使用支撐架或是放在桌上使用有時是必須考慮的方法。何致耀物理治療師表示，利用幾個簡單的頭頸部和上肩胛運動，可適度的牽拉放鬆過緊的肌肉軟組織，及加強因肌肉張力下降而漸漸無力的肌肉力量。運動一：往前下壓。在進行動作時，要先將下巴後縮，再利用手掌由後枕部緩慢將下巴往胸口靠近，直到後頸部有拉緊的感覺為止。目的是要利用牽拉動作，來延展因為不良姿勢造成過度緊繃的後側頸部肌肉，以及枕部肌肉和軟組織。運動二：往後伸展。將頭枕部放置在手掌中，緩慢的向後倒，直到後側頸部和上背部有放鬆的感覺為止。目的是要利用往後的動作，讓過度延展的後頸部和上背部肌肉得到放鬆的機會。運動三：左右旋轉。先將下巴後縮，再緩慢的向左右旋轉頸部，直到能活動的範圍終點為止。目的是要利用旋轉的動作，來牽拉放鬆因為長時間維持低頭姿勢而過度緊繃的頸部前側肌肉。運動四：前後拉伸。雙手交握，配合吐氣，盡量往前拉伸來帶動肩胛和上背部的動作；再配合吸氣，盡量往後伸展來帶動上背部和胸椎骨的動作。目的是要利用呼吸和上肢的動作，來增加背部和胸椎的活動，讓維持頭頸部的姿勢的背部肌肉得到放鬆的機會。運動五：旋轉肩胛。利用前後旋轉兩側肩關節的動作，來放鬆肩頸部的肌肉，如斜方肌和提肩胛肌。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-28 健康百科.心臟血管

  中風者挑醫院 四處轉院求復健

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】中風患者常在醫學中心的復健科、神經科、神經外科、胸腔內科四處「流浪」，尋找下一個可以住院復健的「落腳處」。健保署統計，國內一年約有4萬人中風，其中15%、約6000人有復健潛力，健保署今年起試辦「腦中風急性後期照護」計畫，結果參與醫院僅收案約1164人，不到兩成，仍有5000名患者為了留在醫學中心，寧可四處轉院。中風患者幾乎半數住在醫學中心，健保署的照護計畫，對腦中風發作後30天內，病情穩定、具有復原潛力的患者，由醫學中心下轉到合作醫院，最多給予12周復健治療，讓醫學中心能把病床留給急重症病人。這項計畫雖有129家醫院參與試辦，但有近四分之一的醫院收案數掛零，今年收案人數1164人，只達需要復健患者的19.4%左右。中風病人四處轉院過程煎熬，甚至覺得自己像「人球」，王小姐的姊姊去年10月底中風，右半邊癱瘓不太能動、影響語言能力。由於姊姊才49歲，家人希望她能盡量恢復生活自理能力。但由於每住院30天就必須辦出院，王小姐說，每個月家人都要煩惱，姊姊下個月要到哪裡住院，常常一周內大家輪流帶姊姊去兩、三家醫院掛號，尋找下一個住院點；為了求醫師收住院，有時只好參與醫師的研究計畫，一個月要花好幾萬元。為了打聽住院消息，還有二、三十名病患家屬，用電話設了一個Line群組，互相交換新的療法，打聽哪家醫院、醫師對病人比較照顧。她感嘆，住院時家屬同病相憐，比醫療機構提供更多的協助。官員：須改變就醫習慣健保署主任秘書蔡淑鈴表示，腦中風急性後期照護計畫收案數不如預期，可能是患者對下轉的的醫院沒有信心，寧願待在醫學中心，需改變民眾就醫習慣；近期將再放寬收案標準，將發病40天內的特殊個案納入收案，長期希望逐步將所有新發病的失能患者，都列為收案對象。 【2014/11/27 聯合晚報】

• 2014-11-26 養生.家庭婚姻

  嬰兒太安靜、對聲音缺反應 發展遲緩潛徵

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 嬰兒期太過安靜或對聲音缺乏反應，恐發展遲緩潛在徵兆之一。新光醫院復健科謝如蘭醫師表示，如果嬰兒太安靜，且至兩歲仍無任何語彙出現、至三歲仍無任何句子出現，或三歲以後說話模糊不清難以理解，都是警訊，需儘早就醫，以免耽誤治療黃金期。謝如蘭醫師表示，現在社會因為每家戶孩子生得少，鄰里間的互動也不密切，在沒有社會參照的情況下，育兒經驗不足、欠缺幼兒發展知能的家長很容易就忽略孩子的發展遲緩警訊。與發展正常兒童家長比較，發展遲緩兒童家長之生活品質，家庭功能，情緒以及兒童健康照護滿意度明顯較不佳，因此建議家長要注意潛在徵兆。醫師提醒，如果孩子四歲以後，句子仍然沒有三個字以上、五歲以後，句子仍常有錯誤、五歲以後，句子仍有不正常節律、速度或語調。五歲以後，說話仍有許多省略、替代或歪曲的現象。說話聲音單調平直、音量太大或太小或音質太差。說話聲音有明顯鼻音過重或缺乏鼻音的現象。年齡越大，說話時使用的詞彙沒有增加，或咬字仍不清，甚至語言表達有退步或不愛說話表現，這些都是發展遲緩徵兆。台北醫學大學附設醫院黃友琳語言治療師表示，家長若不清楚孩子的發展里程，較容易忽略了孩子有語言發展遲緩的問題，可能到了例行性的疫苗注射或是在小兒科門診時才由門診醫師發現，因此若父母能清楚孩子的正常發展里程為何，可較早發現孩子有語言發展遲緩的跡象，以免錯過黃金治療期。醫師指出，文獻顯示3歲以下是介入的黃金期，分析指出，所有療育兒童中有四成接受語言治療，多於動作、社會情緒治療的比例。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-26 新聞話題.醫藥新聞

  健保病房限28天 癱瘓病人淪人球

  【聯合報╱記者吳曼寧／台北報導】 民眾若受傷癱瘓，前6個月是黃金治療期，有機會復健回到正常生活。但有病患向議員投訴，往往住院滿28天，醫院就會趕人，療程被迫中斷，只能在各醫院不斷流浪。議員周威佑要求北市府衛生局與社會局，共同成立專案小組，由社會局提撥社福經費，補足健保局不願負擔的部分，讓身障人球儘速完成復健，回歸正常生活。衛生局醫管處表示，醫院病床是足夠的，但補助身障民眾就醫的經費，要請社會局編列提供。社會局則表示，將與衛生局研議，如何針對個案提供專案補助。周威佑和身障團體昨天舉辦記者會。病患家屬許先生說，家人年初發生車禍，造成下半身癱瘓。入住時醫院就明示，健保病房只能住28天，時間到就必須自費住單人房。許先生說，單人房1周要花上萬元，是很大經濟負擔，這半年只能一直換醫院，6月到台大，7月轉到榮總、8月到振興、9月到陽明、10月回榮總，11月又回振興，非常煎熬。脊椎損傷協會總幹事劉逸雲也說，脊椎損受傷後6個月是黃金恢復期，需靠復健補救，但病患被迫出院中斷療程，轉院後須從頭開始評估與復健，拉長療程，也浪費醫療資源。周威佑說，有個案經被趕出病房3次，因不知哪家醫院還有空床，又沒辦法回到沒電梯的老公寓，只能把物品暫擱在醫院長廊，住進旅館等候通知，「那時只能祈禱」。他常接獲身障人士陳情，希望協助他們盡速「喬」病房，中止人球生涯。「高官特權人士可以長期住院，不用被趕，沒權沒錢的民眾，就只能捲舖蓋轉院」。【2014/11/25 聯合報】

• 2014-11-25 新聞話題.杏林．診間

  謝母親照顧 癱瘓男10天敲200字

  【聯合報╱記者謝龍田／台東報導】 台東醫院護理之家協助傷患「阿傑」使用電腦。他在3年前的母親節以10天「敲」出二百多字給媽媽一封信後，在醫護人員協助下，克服身心上的種種瓶頸，上月間進步到能自由使用電腦，他高興得哭了。8年前，27歲的阿傑從高處跌落，導致硬腦膜下出血、頸椎第五節骨折脫位併四肢癱瘓，躺在床上，天天只能望著天花板掉眼淚。家人四處求醫沒起色，5年前住進個案平均年齡70歲的台東醫院護理之家。當時阿傑全身只剩右手腕關節可輕微擺動，物理治療師及職能治療師突發奇想，在100年間的一次復健中，以電腦基礎操作讓阿傑復健。剛開始他排斥、逃避，後來含淚咬著牙打，一天打不到幾個字。醫護人員「出功課」，要他用電腦打出一封信送給最愛的人。他用輔具土法煉鋼，一字一字敲打。在母親節前，花十天完成一封二百多字的信，寫出對媽媽的感激與愛。「媽原諒我， 到現在我受到逞 （懲）罰變成一個廢人， 您還是不離不棄的疼我愛我， 媽.. 我錯ㄌ， 雖然晚了點. 但我真的知道錯ㄌ， 希望下輩子還能當母子， 讓我有機會可以孝順您…….」看到信，阿傑及媽媽都哭了。經努力，上月間終於能自由的使用電腦，黑白的人生逐漸有了色彩。阿傑又寫了一封信，向台東醫院院長祝年豐致謝。他並透過護理之家表示，希望跟他相同遭遇的人能勇於面對人生，用電腦敲出新出路。【2014/11/22 聯合報】

• 2014-11-25 運動養生.享受樂活

  2年後 老人尿布銷量大於嬰兒

  【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 在昨天「後青春的安老學─二○一四高齡照護論壇」中，八十四歲的資深公益演員孫越說，他從四十一歲開始學習變老；老人家有義務教導年輕人怎麼面對安老，而對照護自己的後輩的辛勞也要多體諒。公益名人陳淑麗和知名作家吳若權也分享照護父母的心路歷程，既溫情又艱難，不少聽眾都同感落淚。這場由台北榮民總醫院高齡醫學中心與聯合報、默沙東及昇恆昌合辦的論壇，與談者還有前衛生署長楊志良、葉金川，北榮高齡醫學中心主任陳亮恭、衛福部護理及健康照護司司長鄧素文、台中醫院院長李孟智、格林文化發行人郝廣才、清大教授王國明、政大教授張士傑、元智大學教授徐業良、北市都發局長邊泰明、衛生局長林奇及健保署主任秘書蔡淑鈴等人。台北榮總院長林芳郁說，他去日本熱海溫泉度假時，看不到一個孩子；驚覺台灣即將步上日本老人國的後塵，要趕快尋求對策。聯合報社長項國寧也表示，二○一六年開始，六十五歲以上人口將首度大於十四歲以下孩童，老人尿布銷售量將大於嬰兒尿布。楊志良則說，現在他已經很少收到白色的訃聞，因大半是粉紅色甚至紅色（代表享壽逾八十歲）；社會上已看到愈來愈多老人照護老人的現象。孫越在論壇中分享安老學，人老也要尋找生活情趣，他曾在出國的飛機上自問，如果這時死了會否後悔，答案是不會，因為親愛的家人就在身旁。像他既是肺癌又是慢性肺阻塞肺炎病人，旁人可能覺得很悲哀，但他仍樂在其中，還以吹口琴來作呼吸訓練。他也提醒老人們，對照顧自己的人要心存體諒和感激，例如子女後輩，例如醫師。當年為他的開刀的台大外科教授李元麒因病過世，他花很大力氣找到李元麒的夫人，就為了說聲謝謝。他自己從四十一歲就開始學習變老，觀察家中或社區長輩怎麼生活，當自己步入老年時，就知道怎麼快樂生活。陳淑麗表示，她和母親相處戲劇化，母親是沈靜青衣派，她是大嗓門花旦派，兩人用各自的方式吵架吼叫；經過多年的磨合溝通，調整到每天晚上二人要愛的抱抱後，母親才能安然入睡，主因是她發現面對老人，「耐心」和「尊重」最重要。「當時真的好累。」陳淑麗邊流淚邊說，母親因膝蓋痼疾選擇到花蓮就醫，她必須坐火車來往台北、花蓮，某日在火車上累到哭出來。直到母親跌倒多次不願再站起，她轉而了解母親需要，用「好起來就帶妳回日本」鼓勵母親，終於讓母親努力復健、坐上輪椅出國。照顧中風母親十八年，期間父親猝逝，吳若權強調，「照顧長輩，就是照顧未來的自己。」他說如何檢視自己與長輩是否已成知己，就是能否坦然討論生死。吳若權說，母親看著訃聞感嘆逝世親友「怎麼才走沒多久就要被燒掉（火化）了？」他問母親想冰幾天？母親先說「誦完八小時的經就可以燒了」，但「冰四十九天又太久」，結果又改口「要再想想」。他說，若和長輩連身後事都能講清楚，未來的遺憾就會少很多。【2014/11/23 聯合報】

• 2014-11-21 健康百科.骨科．復健

  放暑假拚命LINE 11歲童頸痛求醫

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】暑假期間，各家醫院復健科看肩頸痠痛的年輕病患增多，多數都是學生，因長時間滑手機、打電玩，造成肩頸痠痛。成大醫院復健部最近接到一名11歲患者，因為太愛與同學用「LINE」聊天，頸部疼痛到連頭也跟著痛，父母趕緊帶他就醫，醫師發現小病人的肩頸肌肉僵硬得像4、50歲的上班族。家長說，孩子放假整天拿著手機，不是與同學LINE，就是上網或是玩電動，日前說頸部痠痛，幾天後痛到連頭都在痛，「痛得唉唉叫，還是繼續滑個不停」，只好帶來就醫。醫師檢視發現男童頸部後方的斜方肌相當僵硬，肌肉長期緊繃，連帶頭也跟著痛，經過熱敷、物理治療後，情況好轉。成大復健部醫師連偉志表示，電腦盛行後，復健科出現不少年輕的肩頸痠痛患者；近期平板、智慧型手機普及，患者年齡層再下降，暑假期間這類患者更多出三到四成。他表示，患者中有一些是大學生或研究生，因學期末趕報告，姿勢不正確，加上坐在電腦前太久，等交了報告就到醫院報到，每年此時都有一些成大學生來求治。連偉志說，習慣滑手機的人往往很難戒，有學生因為愛滑手機，每次肩頸痛到不行就來看醫師，但隔兩個月又再來，有人已經來了5、6次。他建議滑手機最好放在高一點的位置，抬頭、挺胸、縮下巴與小腹，每次最好不要超過20分鐘，才不會年紀輕輕就腰痠背痛。【2014/07/21 聯合報】

• 2014-11-21 健康百科.精神．身心

  拚會考壓力大 國中生筋膜炎上身

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱即時報導】 拚會考壓力大，一名國中生不僅肩頸痠痛，還會感覺頭皮發麻、睡不好，檢查發現是中老年人好發的「肌筋膜炎」，復健科醫師表示，國、高中生久坐讀書、或是當低頭族太忘我，很可能讓肌肉長時間疲勞，建議每周仍要運動，讀書時每三十分鐘到一小時應起身動一動。 這名15歲的國中生不僅成績優異，每天還花一到兩小時練琴，經常一坐下來就是好幾個小時，沒時間運動，但最近在會考後，肩頸痠痛越來越嚴重，媽媽擔心是長期姿勢不良，帶她到復健科。 新光醫院復健科主治醫師陳文玲表示，檢查發現，患者右肩肌肉呈現緊繃的硬塊、按壓時有明顯激痛點，診斷為「肌筋膜疼痛症候群」，因為長時間固定同一姿勢，造成特定肌肉群持續收縮，繃緊的肌肉形成硬塊，肌肉內產生的乳酸等廢物也不容易排除，長久下來造成肌肉內的神經傳導受阻礙，而引起慢性疼痛及脹麻。 陳文玲說，肌筋膜炎好發於四十歲以上的中老年人，但近來發現有些年輕的低頭族、或是學生拚課業、缺乏活動也會出現。【2014/06/27 聯合晚報】

• 2014-11-19 健康百科.骨科．復健

  做「聞腋青年」操 遠離運動傷害

  【聯合報╱記者徐庭揚／花蓮報導】 連勝文的暖身動作被網友KUSO成聞腋青年，話題延燒到醫院也來趕風潮，花蓮門諾醫院復健科主任楊緒南帶著行政團隊示範時下正夯的「聞腋青年操」，提醒民眾在運動前要伸展筋骨與肌肉，才能真正達到運動效果不受傷。楊緒南近來發現因為天氣驟變，許多人運動前未做好正確暖身，導致拉傷等運動傷害而求診，其中也有許多人經常緊盯智慧型手機或平板電腦，長時間固定某種姿勢，導致肩頸傷害。楊緒南自創聞腋4式伸展筋骨，讓運動族、低頭族都能透過伸展操，舒緩肩頸緊繃，也能避免職業傷害。左手輕輕把頭往左搬，右手輔助下巴，「這不就是連勝文最有名的聞腋動作嗎？」楊緒南表示，聞腋青年的姿勢，對於伸展脖子及頸部肌肉，很有幫助，提醒民眾運動要暖身，也呼籲低頭族三不五時拉拉筋。【2014/11/18 聯合報】

• 2014-11-18 新聞話題.醫藥新聞

  中風黃金期治療 近九成進步明顯

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】健保署今年3月起試辦腦中風「提升急性後期照護品質試辦計畫」，有151家醫院、39個團隊參加，收樣1164名中風病人，在黃金治療期內提供醫療、物理、職能、語言等治療，已經結案的900位患者，86%患者有明顯進步，生活能力從嚴重依賴，進步至可以初步生活自理。台中榮總今年5月就收治一名39歲就中風的年輕個案，這名患者參加時不僅行動不便、肢體不協調，眼睛也不能聚焦，經轉到住家附近的部立豐原醫院復健，進行高強度復健治療，且密集加入各種整合性照護，巴氏量表分數進步到100分，預計明年重回職場。由於復健成效顯著，健保署計畫明年邀請醫界專家、學者研討將整合性復健治療模式，擴大到骨科置換膝關節、髖關節，或腦脊髓損傷有患者。健保署醫管組組長林阿明表示，過去腦中風後病人病情穩定後，因為大型醫院一床難求，加上中風患者病後要再重新掛號再復健，一來一往曠日廢時，可能已經拖過黃金治療期，因此藉由醫學中心和地區醫院合作，讓患者就近到家附近的地區醫院去復健6至12周，不僅可以在短時間幫助病患，也能減少醫療支出。根據統計，這些加入試辦計畫的患者，30日內的出院後急診率、再住院率和死亡率，都比沒參加的低，密集復健的效果顯著。台中榮總院長李三剛表示，台中榮總是這項計畫收案人數最多的醫院，一般中風患者行動不便，回診需要麻煩家人，有人最後只能進入機構安養，但也有患者積極復健，生活可恢復自理。【2014/11/17 聯合晚報】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  幼兒學走路 別依賴學步車

  【聯合報╱陳祐榕／振興醫院復健醫學部物理治療師】 常有憂心家長拎著孩子，請治療師評估孩子步態與姿勢，大家一致認同，正確姿勢幫助身體動作且避免傷害，而錯誤姿勢與動作，取決於第一次的學習經驗。是否讓孩子使用學步車（螃蟹車）？使用學步車的最大理由，就是照顧孩子方便，大人可以空出雙手做其他事情，但學步車不利孩子動作與骨骼發展。當我們還是胎兒時，在母親子宮裡有羊水支持，身體處於漂浮狀態，關節未承受到任何地心引力。呱呱墜地後，開啟了對抗地心引力的動作模式，不再漂浮，開始在這個地球上頂天立地。人類從漂浮到直立，需要關節間的連結，想像下肢肢段像疊疊樂積木，下肢排列維持在中軸，支撐力最為穩固，維持姿勢也最為省力。身體學習與地心引力相處的過程中，愈自然愈好，讓孩子學習站立，最自然環境就是不給予任何協助，只要注意居家環境安全，防止摔倒時遭遇過多撞擊力，家中可鋪設軟墊增加安全性。小孩開始爬行後，依眼睛所感興趣的東西做水平移動探索，此時為2D探索。當他們發現高處的東西有趣，或想要與他們開始3D互動時，小朋友開始一連串將身體重心轉移到腳底的過程，有的從小狗爬姿勢轉移到蹲姿，用雙手雙腳將自己撐站起來，有的從跪姿扶著較高處家具站起來。小朋友能在不需協助的情況下學習站立，是上天造人的動作藝術。剛學習站立時，肌肉仍在學習對抗重量，孩子會尋找最省力且最有效的方式站起來，每一次站立，都強化身體記憶。使用學步車，可能剝奪人類學習最原始動作學習的機會。學步車裡，臀部有座椅帶支撐，支撐身體重量的不只有腳底，還多了臀部。在學步車裡，並非完全直立行走與站立，而是半坐半站，如此對抗地心引力，並不合適。孩子擁有柔軟的身體，在學步車裡記憶了錯誤的身體訊息，臀部被迫向後，腿在學步車裡的推動，只是將臀部更向後推，從側面觀之，髖關節形成一個ㄑ型。因此，當小孩離開學步車後，由於臀部重量在後面，往往一屁股地往後坐倒在地，如此ㄑ型姿勢，也為未來的不良姿勢，如駝背，埋下伏筆。再者，學步車裡支撐臀部的座椅帶將兩腿過分分開，孩子記憶了開腿支撐身體重量，這並非最省力的支撐方式，也有礙髖關節發展。學步車看似讓家長節省時間和精力，但與其後來花時間矯正不良姿勢，不如給予天然環境，讓他們第一次學習站立與走路時，就是最正確的方式，反覆練習，植在腦海，給予孩子良好基礎，在各種活動上注意健康與安全，也增加父母與子女的感情。【2014/11/06 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  摸清環境 拉回過動兒專注力

  【聯合報╱蘇宜家／高雄市立大同醫院復健科職能治療師】 開學兩周了，學校老師是否曾跟你反映，孩子上課常心不在焉、離開座位，或和同學起衝突？在家時，孩子是否玩具都玩不久常更換、作業要花數小時完成，或耐性不佳？這些行為表現，常被稱為注意力不集中或過動。●過動症兒童有三點明顯症狀：1.注意力渙散或集中困難：例如，課堂上孩子常東張西望或發呆，寫作業時摸東摸西。2.活動量過多：一直跑來跑去，很難坐下來完成一件事情，好像電力永遠用不完。3.衝動控制差：上課時一直說話，容易打斷別人的對話。通常，我們可用兩個方向介入，並釐清孩童過動及注意力不集中的原因，第一是環境，第二是孩子本身。環境部分，可和家長探討並分析，孩子從事活動環境中，有否過多刺激物，導致孩子容易分心？或活動本身對孩子沒吸引力，無法吸引兒童注意？亦有可能為缺乏食物或營養素，造成兒童注意力不集中。至於孩子本身，許多被認為注意力不集中的孩子，可能同時有平衡感差，容易跌倒、手部精細動作笨拙，及使用工具（如剪刀、握筆）姿勢不良等表現，這類小朋友很可能是感覺處理疾患（Sensory processing disorder）。感覺處理疾患是指，孩子的大腦在處理外界感覺訊息時，能力較差，無法適當篩選所需訊息並做出適當反應；因而有衝動、注意力差及分心等表現，進而可能造成執行新動作或運動技巧時，容易跌倒或動作笨拙。透過職能治療師介入，依孩子狀況，提供感覺統合或行為治療，讓孩子在不同感覺刺激情境下活動，幫助孩童處理感覺刺激，協助他們做出適當並符合情境的表現，提升孩童注意力廣度，讓他們的行為表現，符合環境及活動要求。另外，配合醫師及專業治療師，確實釐清孩子注意力不集中的原因，提供適合孩子的治療，並鼓勵家長參與討論治療活動，可更了解孩子情況，並將治療活動融入家庭生活中，協助孩子適應學校及社會生活。【2014/09/16 聯合報】

• 2014-11-17 運動養生.運動天地

  專家：要健康 天天走路就對了

  【聯合報╱中央社／路透電】走路可能永遠不如健身房時髦，像泥漿路跑那麼性感，或跟鐵人三項賽一樣讓你感到自豪，但對於健身專家而言，走路變成他們心目中的超級明星。他們強調每日運動比刻意鍛鍊重要，過著積極活躍的生活，比周末來個激烈運動有效。對於同是作家與科學家的鮑曼（Katy Bowman）來說，走路跟吃飯一樣，是生理上必備活動。鮑曼在新書《移動DNA：透過自然活動恢復健康》（Move Your DNA：Restore Your Health Through Natural Movement）中提到，跟需要飲食營養一樣，身體也需要運動養分。加州文杜拉（Ventura）生物力學家鮑曼表示：「走路是超級食物，也是界定人之所以為人的活動。比起運動，活動要容易得多。」研究人員表示，愈來愈多證據顯示，就降低慢性疾病風險而言，靜坐搭配身體活動，可能比單是身體活動來得重要。美國運動醫學學會（American College of Sports Medicine）會長賈柏指出，健身走路指導方針提到的每天一萬步，對很多人來說可能太多了。她說：「約7500步可能比較精確」，她又說，美國運動醫學學會目前的建議是，要求每周至少活動150分鐘。

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  鼻細胞植入脊椎 癱男能走

  【聯合報╱編譯陳世欽／綜合報導】 一名因傷而致胸部以下癱瘓的男子最近接受將自體鼻腔細胞植入脊椎的突破性手術後，已恢復以支架輔助行走的能力，創下全球首例。四十歲的保加利亞籍病人費迪卡二○一○年遭人以刀刃在背部連刺多刀傷及脊髓，從此胸部以下癱瘓。他受傷後進行兩年復健治療，沒什麼起色，但接受這項實驗性手術後三個月，左腿肌肉開始有反應，手術後半年，開始能在器具和醫護人員協助下扶著橫桿跨步，兩年後，終於能扶著支架行走。這段期間他仍持續進行每天五小時的復健治療。這項手術由波蘭與英國的醫療團隊在波蘭攜手執行，相關細節已透過「細胞移植」期刊發表。費迪克表示，再度行走的感覺「令人不敢置信」。他說：「如果全身有將近一半失去感覺，你會覺得很無助。如果恢復感覺，這有如重生，難以形容。」領導英國醫療團隊的倫敦大學學院神經學研究所所長芮斯曼表示，這項醫學突破「比人類登陸月球更令人印象深刻」。在手術過程中，醫療團隊採用構成部分嗅覺的嗅鞘細胞。這種細胞的作用有如路徑細胞，使嗅覺系統的神經纖維得以不斷更新。在第一次的手術過程中，醫療團隊移除病人的一個嗅球，將細胞置入培養皿，兩星期後，將嗅鞘細胞植入脊椎，在脊椎受傷部位的上下側施以大約一百次的嗅鞘細胞微量注射，再自病人的腳踝取出四條神經組織，將它們放在脊椎的一處八毫米寬缺口上。醫療團隊認為，嗅鞘細胞構成的通道，使傷口上下部位的纖維得以再度連接。芮斯曼表示：「我們建立的原則是，如果我們給它們一座橋，神經纖維可以重生並恢復功能。」嗅球是嗅鞘細胞最豐富的來源，使用患者自己的細胞，意味不會有排斥風險，不必使用免疫抑制劑。研究團隊已準備對英國和波蘭的十名患者進行同樣手術，以確定這種技術是否對其他脊髓損傷病患也有療效。 【2014/10/22 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  高雄氣爆案 醫院救災恐「做免錢」

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 高雄氣爆造成32人死亡、308人受傷，事發至今兩個月，還有30多人住院中，各醫院統計，因氣爆傷患申報的健保點數值初估高達8000多萬元，包括高醫、長庚、榮總、國軍高雄及阮綜合等醫院，都因救援大量氣爆傷患，壓縮了原有的健保總額點數。立委趙天麟昨天上午偕同各醫院代表請命，要求衛福部應專案處理氣爆災難產生的健保點值，不應由投入救援的醫院變相承擔、甚至自行吸收因健保點值增加造成的損失。應邀出席的健保署副署長蔡魯表示，高屏區9月份申報與氣爆相關治療的點值約4500萬元，加上後續傷患復健部分，的確在未來半年會對健保總額產生部分影響，目前已有高屏健保會委員提案，預定10月底開會討論是否開放各醫院專案申報健保點值，並爭取其他資源挹注，減少各醫院損失。趙天麟說，中央曾經在氣爆發生第一時間承諾「不計成本、全力救援」，高雄市政府已運用善款支應傷患個人醫療自付額，但至今衛福部及健保署在各醫院因救治氣爆傷患而增加的健保點值上，卻遲遲不願開放專案申報，若造成健保總額超出，這些醫院等於是「做免錢」，相形之下也排擠了其他病患的就醫權益。趙天麟強調，SARS事件造成346人感染，健保署動用第二預備金支應，但高雄氣爆災難造成32人死亡、308人受傷，不僅沒有相對應的支援，還變相「懲罰」醫療院所，他要求健保署應儘速召開健保委員會，針對緊急災難事件建立專案的健保點值申報機制。【2014/10/08 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  台大外科人力荒 三分之一住院醫師跳槽

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】  施廷翰與吳健暉，現在是台大醫院一般外科第五、第四年住院醫師，台大醫院副院長林明燦昨天以「鎮院之寶」，形容這兩位醫師。台大醫院外科每年大約招收16到24名外科住院醫師，可望未來成為一般外科主治醫師新血，但經一年訓練後，約有三分之一新血轉往皮膚科、耳鼻喉科與復健科發展，留下來選擇一般外科的人，一年比一年少。施廷翰與吳健暉是台大少數堅守一般外科領域的住院醫師，當年跟施廷翰一起選擇外科的同學，有七人已改投其他科別懷抱，也難怪林明燦給予他們兩人高度評價。施廷翰堅守外科崗位，他自嘲這是一種「藍海策略」。他說，人數少代表學習機會多，尤其是外科特別需要學習臨床手術，他期許自己未來兼備外科手術技巧及內科的智慧。吳健暉和施廷翰是醫學院同班同學，如今兩人都成為外科「倖存者」，吳健暉說，「我覺得未來還是有希望的。」林明燦也是一般外科的主治醫師，外科醫師工作繁累、醫療糾紛多，現在台大外科第三年以上的住院醫師有六位，他稱讚這些醫師都是「台灣之寶」、「台灣救命的守護神」。「現在外科醫師是奇貨可居。」台大醫院外科部主治醫師吳耀銘也說，外科手術近年已進步到微創手術，但「現在我們幫病人開刀，未來不知道誰來幫我們開刀。」林明燦表示，外科手術的尖端科技可帶給病患好的治療效果，也期望吸引更多年輕醫師投入；吳健暉則說，外科醫師普遍面臨收入低、環境差的處境，投入外科主要除了成就感，也需要家人支持。【2014/11/01 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  復健浮濫 健保署設200次門檻

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 復健治療一年花健保113億元，且一年成長5%至6%。健保署擬管控超高頻率的復健治療，復健科診所一年內復健次數超過200次的個案若過多，將拿不到健保給付，藉此讓醫師有所「節制」，預計明年3月實施。人口老化、中風、慢性疾病多，包括復健科、骨科、整形外科等診所都有提供物理治療。健保署發現，復健治療費用年年成長，有3%至4%的診所病人屬超高頻率的個案，扣除假日，患者幾乎周一到周五，天天都到診所報到。一位不願具名的復健科醫師說，有的醫師為留住病人，雖復健進步有限或是治療已結束，仍告訴患者要「保養」，治療不能中斷，進而造成復健治療的浮濫、浪費。健保署今年與醫界協商管控高耗用醫療項目的復健治療，首先對診所內一年復健超過200次以上的個案過多，加強管理，研擬不支付指標。健保署醫審及藥材組科長曾玟富表示，將回溯同一院所一年復健超過200次的病人，屬於頻率過高個案，去檢視當月的治療情形，復健頻率超高個案所占比率需低於30%，但會排除早療及職災個案。例如某診所一個月申報100次物理治療，當中有2個病人是頻率過高個案，當月各復健20次，比率40%過高，超出比率的部分就不予給付，藉此門檻讓醫師節制。曾玟富說，低於30%的部分，健保署也會以抽審的方式，審查治療的合理性。但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，有些需密集、長期治療的病人不見得是浪費，例如年輕的中風患者、或脊椎手術、四肢骨折等，需要密集復健，這項政策可能排擠到這些患者的治療需求。【2014/10/23 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  設門檻 醫師：恐影響中風、慢性關節退化患者

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】健保署加強對超高頻率物理治療個案的管理，醫師認為，可能衝擊到中風、腰椎、頸椎、膝蓋等慢性退化性關節炎的患者。振興醫院神經內科主任賴達昌表示，有些中風患者及家屬為求復原的一絲希望，特別是剛中風初期，要求盡量多做復健，甚至希望直接住在醫院裡多做一點。賴達昌說，中風患者長期復健可避免體能快速下降，由於中風患者造成肢體殘障，有些輔具、設備只有在醫療院所中有，難在家中以運動代替。健保署為減少支出，很可能限制到這群病人的需要。健保署曾考慮對門診復健物理治療，同一療程第二次起加收部分負擔，但未受支持。開業復健科醫師曾清祥說，國外頂多給付急性或亞急性的傷害，如果是慢性、需長期復健的病人，必須自己負擔一些費用，或是由商業保險來負擔，不可能無限制地給付。除了醫療院所裡的復健，曾清祥也說，慢性傷害的病人，維持肌力、以及正確的姿勢預防再度受傷等都很重要。但現在看診時間太短，醫師沒有足夠的時間衛教病人。 【2014/10/23 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.杏林．診間

  早療推手蔡建宗 獲苗栗醫療獎

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】 苗栗市大千綜合醫院復健科主任蔡建宗長期在發展遲緩兒童的醫療投注心力，被視為苗栗縣早期療育的重要推手，獲得苗栗縣醫師公會年度醫療奉獻獎的肯定。院方指出，43歲的蔡建宗12年前到大千醫院服務，他是屏東人，對醫療資源不足的鄉下地區特別有感受，當年苗栗縣新住民之子人數高居全國第四，他到苗栗的第一件事就是投入新住民語言發展遲緩的治療工作，廣邀認識的語言治療師到苗栗，編印了中越、中印版發展遲緩手冊。他觀察到縣內偏遠、醫療不足地區的原住民發展遲緩兒童問題，主張將早期療育納入健保局偏鄉地區整合醫療資源服務計畫(IDS)，獲得全台執行IDS醫院的仿效與認同。蔡建宗也推動成立苗栗縣兒童發展聯合評估中心、醫療輔具資源中心，經常辦理家長座談會、病友會，到處講授，讓更多專業人員學習兒童發展遲緩的醫療資訊，長期的投注心力，去年就獲得全國發展遲緩兒童優秀從業人員早療棕櫚獎的肯定。蔡建宗也著手規畫勞工傷害的復健醫療，成立苗栗工作強化中心，讓受傷勞工就近訓練受傷肢體，早日回到職場；水療復健中心、玩具租借中心、教育部肢障學生學習輔具中心也都在他的規畫下逐一完成，讓肢體障礙與發展遲緩患者，在苗栗一樣可獲優質的醫療服務，也協助大千醫院成立高壓氧治療中心，期盼提供更即時、多元的復健醫療服務。【2014/11/11 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.指甲．足部

  足底筋膜炎戴支架 睡著復健

  【聯合報╱記者凌筠婷／二林報導】 足底筋膜炎是很常見的足部病症，必須久站和久走的人容易發生，患者的足底筋膜因腫脹而緊張，一踩到地面就會有撕裂般刺痛感，除了藥物緩解和到院復健之外，醫院也將利用夜間牽拉支架，讓病患睡覺時戴著，以達到更好的復健效果。50歲的陳太太是家庭主婦，喜歡健走運動，但4個月前突然覺得只要走久一點腳底就刺痛，於是醫院以超音波檢查，二林基督教醫院復健科主任楊照彬發現，她的足跟脂肪墊萎縮，足底筋膜腫大，太過緊張的足底筋膜讓陳婦幾乎寸步難行，服用藥物和復健之後，才減緩發作頻率。楊照彬說，BMI值超過30的肥胖成年人，與扁平足、高弓足、長短腳的人較容易發作，原因都是足底筋膜被過度使用，使筋膜發炎。有許多人以為是骨刺，但其實與骨刺沒有關聯。楊照彬表示，穿適合的鞋墊可以減少足底疼痛並釋放足底壓力，他說，症狀發生時，可以泡溫水或拉筋來舒緩疼痛。楊照彬從國外研究中發現夜間穿戴型護木，可在睡覺時保持足底在自然垂直角度，對疼痛的減緩也證實有效，目前楊照彬正在嘗試利用低溫熱塑性材質為病患製作客製化護木，希望造福更多為足底筋膜炎所苦的病患。【2014/11/05 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.指甲．足部

  足底負重大 當心筋膜炎

  【台灣新生報／記者鄭綿綿】 早上下床行走，發現腳跟痛，足跟特別緊，很有可能是「足底筋膜炎」作祟。應排除日常生活中可能的誘發因素，以及避免穿不適當的鞋子。足底筋膜炎誘發因子足底筋膜有穩定足踝的功能，足底筋膜炎主要是小腿、肌腱太過緊繃，造成筋膜承受過度壓力或拉力，足底負重過大，引起發炎所造成。包括不當運動、反覆跑跳，重覆受力；本身柔軟度較差者，可能因運動前未充分暖身等，容易影響足底健康。還有，日常生活中所穿著的鞋子，若是硬底鞋子，緩衝能力較差，尤其是涼鞋、拖鞋，由於鞋底較薄，也容易刺激腳跟，而高跟鞋若足跟過高，小腿筋也容易過於緊繃，都容易造成長時間行走，影響足跟長期受力不均。有些族群因為工作關係，需要久站、持續走動，像是業務、教師、百貨櫃員等，都可能因為足底筋膜受到較強壓力而易發炎。另外，過於肥胖者，BMI值過高，足跟也會負重過大，影響血液循環，也是高危險群。足底筋膜炎症狀影響症狀發展部分，通常初期多只有感覺小腿緊緊的，有時痛有時不痛，之後則慢慢延伸，到整個足跟不舒服。患者症狀多半出現在單腳，會在腳跟近足弓凹陷處出現壓痛點，且在踮腳時疼痛又更為明顯。肌肉延展性差，通常在活動量大的時候，症狀較為明顯，休息過後疼痛減輕，但只要一開始走或站，又會再開始痛起來。專家看法亞東醫院復健科醫師林宗慶表示，足底筋膜炎若置之不理，可能造成由點到線的疼痛延伸，包括足弓、小腿都會受到影響。急性發作發炎反應最典型的特徵是，每天早上起床，下床踩地難以踏出第一步，會特別感到劇烈疼痛。而發展到慢性階段，則可能只要久坐再站起來也會疼痛。生活中也要注意，有些人喜歡打赤腳走健康步道，在足底不適時或有相關前兆，都不適合，以免加重或誘發足底筋膜炎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.指甲．足部

  預防拇趾外翻 挑鞋留1指寬

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】預防拇趾外翻沒有特殊方法，挑選合適的鞋子及適度保護最重要。醫師建議，單車鞋型較窄，運動時大拇趾和第二趾間放矽膠軟墊撐住，避免大拇趾受到壓迫外翻；穿慢跑鞋不宜過緊，要讓腳趾有舒適活動空間，前後應留一根手指空間；楦頭較緊的鞋不要穿太久，且要避免長時間走路。新光醫院運動醫學中心主任韓偉表示，市面上運動鞋多為歐美品牌，不完全適合東方人的寬腳板，挑選時更應注意左右寬度，可找專業鞋店透過簡易儀器測量，選擇適合自己腳板寬度的鞋子；且穿上鞋子後，要預留足夠空間讓腳趾活動，避免太合腳或太擠，若平時走路或運動後發現拇趾外側紅腫，可能就是鞋子不合腳。韓偉建議，若為了美觀或運動，穿了楦頭較窄的鞋子，回家後可試著將腳拇趾往擠壓的反方向拉，如同復健一樣，有助舒緩、減少腳趾變形。若已經有拇趾外翻，振興醫院復健醫學部醫師黃永錚表示，如果外翻角度不到40度，通常會建議在兩腳趾間夾軟墊來矯正，只要適度休息、換穿適合的鞋子，疼痛會緩解，且不會繼續惡化。【2014/11/03 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  聯醫第二家失智日照中心 下月開幕

  【聯合線上企劃／聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】北市第二家醫療型的失智症日照中心下月將上路！北市聯醫在陽明院區打造失智症日照中心「得憶齋」，陽明院區院長楊文理說，「得憶齋」定位於復健型失智日照中心，最多可收托40名患者。每人月托費用2萬元、日托費用1000元。北市目前約有10多間日照中心，提供失能、失智患者白天的收托服務，聯醫仁愛院區是目前唯一醫療型的失智症日照中心。 聯醫說，仁愛院區失智症日照中心「仁鶴軒」，可收托16名個案。以100年下半年服務1934人次，占床率達93.78%，因此在陽明院區增設第二家失智症日間照護病房。陽明院區行政中心主任楊君宜表示，有些個案家屬不願讓患者住在養護機構，但白天還要上班，選擇將患者安排到日照中心。 她說，相較一般的日照中心，醫療型的日照中心優勢在於有醫療團隊，包括醫師、社工員、護理師、營養師、復建師等。其中「得憶齋」定位在復健型的失智照顧中心。 「得憶齋」和「仁鶴軒」收費標準一致。不過「仁鶴軒」經評估診斷為失智症輕度、中度，且能具有活動能力患者，「得憶齋」的收托門檻會比較廣泛。 楊君宜說，未來個案進來，會做個別評估，之後會分組來進行小團體的治療活動。「得憶齋」打算設計個案聯絡簿，每天記錄個案的情況，家屬並可透過聯絡簿和院方溝通。 楊君宜表示，「得憶齋」則採用居家設計，讓個案來醫院可以像回另一個家，在空間色調上以亮色系為主，採光在也希望不要被遮蔽，以寬敞明亮為原則。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  復健急不得 需多耐性抱期望

  【聯合線上企劃／臺北市立聯合醫院陽明院區復健科尤稚凱醫師】「醫生，我復健了這麼久了，怎麼都還是還沒完全好？」這大概是復健科門診最常聽到病人陳述的一句話了。其實很多需要復健的問題是需要時間的，只要診斷正確並接受正確的治療以及治療時間，多半是可以恢復到八成以上。以最簡單的腳踝扭傷為例，腳踝扭傷最常見在外側的前距腓韌帶造成一、二級的撕裂傷，此等並非完全斷裂的韌帶在一般年輕人恢復的時間約需四至六週；而這也只是單指韌帶本身恢復，或許已經夠一般人持續使用腳踝，但是因為韌帶受傷久未從事運動導致肌力退化、本體感覺及動態平衡感的損傷，還須加強肌力訓練、平衡訓練或是接受增生注射治療加強韌帶強度尚能重新開始一般運動，否則重複性的再次受傷是機率很大的。所以復健本身並非只是單純的把痛改善，還需要考慮到功能性的問題；改善疼痛需要時間，功能性的訓練亦需要時間，因此一旦發現問題應及早就醫。而且復健治療有一部份的責任是患者必須要付出的，比如說一位背痛的病人來醫院接受了牽引治療，症狀改善了，然而回家依舊是彎腰駝背般地不注意自己的姿勢，醫師、治療師教導的核心肌群運動也沒有恆心持續執行，這樣的治療效果已經被自己打了好幾個折扣。另外，隨著醫學技術的進步，許多以往無法有效處理的問題也一直在被解決。例如膝蓋退化性關節炎，主要是因為關節使用年限的關係致使膝蓋軟骨退化，使得硬骨跟硬骨間隔縮小，造成硬骨相碰產生疼痛以及關節受限等症狀，以往接受的治療多半為電療、短波，服用消炎藥、維骨力及接受玻尿酸注射等等；因為是隨著年紀增長而產生的退化性問題，所以僅能延緩其退化或減少疼痛，再不行只好接受人工膝關節置換手術；然而近幾年興盛的增生注射療法卻能有效增加膝關節間隙，並減少關節疼痛以及開刀的需求，大大造福了許許多多的病人。還在接受復健的患者們，醫學仍在進步，何不對未來多抱些期待呢？更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  輔具復健 中風後找回自信心

  【聯合報╱記者邱瑞杰／台北報導】老人手腳功能退化或是病後失能怎麼辦？台灣職能治療學會建議善用夾式筷子、扣釦子輔助器和單手剪指甲座等小輔具，就不用事事求助於人，有助於恢復自信心，提升生活品質。台灣職能治療學會理事毛慧芬昨天說，因為中風等因素失能的人，因手不能握，腳不能走，凡事仰賴他人協助心情一定不好。此時透過職能治療師指導復健，善用坊間販售的輔具，有些事就能靠自己完成。舉例來說，右手失能的人通常只能改用左手拿湯匙吃飯，但沒法使用筷子，此時「夾式筷子」就能派上用場。湯匙的把柄加粗能讓手部較不靈活或無力的人握住湯匙，杷柄加重則可增加用餐時的穩定度，提高自我餵食能力。單手失能的人因為難以自行扣釦子，通常多穿套頭衣服，使用「扣釦子輔助器」就能單手扣釦子；單手失能剪指甲也是問題，健康的手可剪失能的手指甲，但健康那隻手的指甲怎麼剪？此時使用「單手剪指甲座」就沒問題了。另外，像長柄取物夾、穿襪輔助器都能提升失能者自理能力，提升生活品質。【2014/09/23 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  居家改造 輪椅族起居變輕鬆

  【聯合報╱記者邱瑞杰／台北報導】 多發性硬化症患者池季桃由90高齡的母親照顧生活起居，原本的住家格局日常生活頗為不便，長期照顧管理公中心委由職能治療師劉玉梅「看診」後，把池家改造成無障礙空間，讓池女歡喜不已。北市府衛生局醫護管理處長劉越萍昨天說，如果家有失能的高齡長輩，除外出就醫困難，居家生活也多所不便。長照中心目前有提供65歲以上失能老人、55歲以上身心障礙者居家職能治療服務。職能治療師除「就地取材」，運用家中物品和日常活動協助復建，也會提供居家環境改造和輔具建議。池季桃在吉林路經營影音光碟出租店，15年前第一次發病，由高齡母親照料，發病6年後下半身失去知覺，需靠電動車或輪椅代步。照顧她的居家服務員前年冬天向長照中心反映，池母已年過90，池家店面通往後方房間的斜坡坡度太陡，池母推得很吃力，希望中心協助改善。劉玉梅到池家看過後，除拉緩斜坡的坡度，她發現池姓母女同睡一張大床，池母把女兒安頓好後，必須翻過女兒的身體，自己才能上床睡覺。她於是建議另開拉門，把大床改成兩張單人床，開門後左、右各一張床，大大減輕池母負擔。劉玉梅也把光碟出租店的櫃檯裁掉1/3，加大通往房間走道寬度，牆上增設扶手，如此一來，就能自己坐輪椅進出房間。池季桃說，以前的住家格局住了10多年，從沒想過略為改變生活就會更便利。她媽媽去年過世前一直誇獎劉玉梅，建議失能民眾可和長照中心聯絡，並尋求協助。衛生局表示，需要居家復健服務等長期照顧資源的市民，可以打1999轉9洽詢。【2014/09/23 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.罕見疾病

  罕病Charge症候群 目前無法治癒

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】 當爸爸與媽媽正沉浸於迎接一對雙胞胎新生命的喜悅時，發現姊姊非常活潑可愛，妹妹出生即發現心臟及後鼻孔閉鎖等缺損，醫師宣告為罕見疾病Charge症候群；當時親友都希望父母放棄，可是夫妻倆以堅定的態度迎接這份得來不易的緣份，他們陪著曼菲經歷了多次因開刀及肺炎等原因住院，考量小曼菲存在吞嚥障礙，從此小小生命即與氣切、鼻胃管為伍，甚至後來又經歷胃造口手術，但最終爸媽帶著曼菲攜手邁向復健之路。目前曼菲已經二歲，可以獨立坐、玩玩具，也可以自己拿碗、湯匙舀糊狀食物、由口進食並能將吞不下的食物咳出等；當曼菲聽到治療師或媽媽唱歌時可立即出現手足舞蹈的可愛動作。台大醫院新竹分院復健部張泰睿主任表示，Charge症候群孩童缺陷發生在胎兒發展的第三周，因為各種不同的組織結構未能發展完全而導致，約一萬分之一至萬二千分之一的出生發生率，為一體染色體顯性遺傳疾病，不分性別，下一代會有二分之一的罹病機會；目前並無治癒的方法，身體結構異常可以外科手術矯正；類固醇治療可以調節或矯正生殖器官異常，助聽器與眼鏡能改善聽力與視力喪失問題；針對生理問題採取不同的治療是有幫助的，特別在說話視覺與聽覺方面。張泰睿主任表示，從接受孩子的缺陷開始，必須付出加倍的理解跟關愛。早期療育過程是漫長的，不知道何時是終點，也不知道孩子的能力究竟能被提升到何種程度，必須面對現實往前看！發展遲緩兒童沒有保留或等待的權利，每延遲一日的復健與治療，就是延遲了他更向前走一步的絆腳石。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.精神．身心

  思覺失調症 別當他中邪

  【聯合報╱記者鄧桂芬╱專題報導】 電影「美麗境界」中的男主角約翰奈許是數學天才，在接受危險的美國情治任務後，行為舉止開始異常，常產生幻覺，經診斷後發現是「思覺失調症」（也就是昔日所稱的「精神分裂症」）；他與精神疾病長期抗戰後，不僅重返大學教書，提出的數學理論更榮獲諾貝爾獎。醫界一般認為，思覺失調症與大腦神經傳導物質「多巴胺」不正常分泌有關，引起思想及感知錯亂，最常出現的就是幻聽症狀，不會因時間、休息、工作或塞耳塞而停止，且非悅耳動聽的內容，難以靠自己分辨。精神科醫師出身、現任衛福部心理及口腔健康司長陳快樂表示，因許多人對精神分裂症有負面刻板印象，不知情的人常誤認為「中邪」，由於害怕惹來異樣眼光、遭歧視或被貼標籤，當被診斷出是「精神分裂症」，情願求神問卜而拒絕就醫。在民間團體推動下，衛生福利部今年5月將精神分裂症正式更名為「思覺失調症」，並將醫院的病例、診斷書及健保名稱等全部完成更名，盼增加患者的就醫意願。其他國家如日本早於2002年將精神分裂症更名為「統合失調症」；韓國也於2012年更名為「調弦症」。陳快樂指出，曾有思覺失調症病患被家人用鐵鍊拴上，甚至被關進鐵籠內廿多年，症狀無法好轉，反而持續惡化，使病患和家人都痛苦。她強調，思覺失調症患者只要及早就醫，藉由適當的藥物治療，就可將症狀強度削減到可與外界溝通的程度。根據臨床經驗，患者若規則用藥1年，可獲7成控制；若2年以上不服藥，症狀復發率則超過6成。陳快樂說，美國精神科醫師費雪（Daniel Fisher）18歲發病後就醫接受治療，不僅可正常生活，還成為哈佛精神科醫師，並以自身經驗幫助更多人。所以只要與疾病和平共存，回歸正常生活並非難事。精神科醫師孔繁錦表示，花蓮玉里醫院收治約2500多名精障患者，其中9成5以上受到思覺失調症困擾。不過，當病情獲控制後，病友可參加醫院提供的「復健基金」機會，只要完成指定工作就可獲得獎金，藉此機會訓練病友打理生活。玉里醫院的思覺失調症病友阿慶，在病情穩定後，如今每天到醫院當工友，雖然無法控制大聲自言自語，但工作都能如實完成。孔繁錦說，他每次遇到阿慶，都會停下腳步聽阿慶說話，鼓勵他「很好，再見！」二人因此成為朋友。 【2014/10/15 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  逛累了嗎？ 血拚操助你一臂之力（補圖）

  【聯合報／張瑋玲／彰化基督教醫院復健科物理治療師】 過年前忙著陪家人辦年貨，春節假期又要和親戚好友一起去逛街採購，想到年貨大街被擠得水泄不通，熱鬧滾滾，百貨公司人潮洶湧，當您準備大顯身手，努力血拚的同時，若是腳下無力，頭暈目眩而力不從心，那就太掃興了。下面幾個運動可在短時間內減輕您的疲勞。 【2010/02/17 聯合報】