2018-10-14 科別.心臟血管
小暈卻是大病！這病症狀較輕微 卻是中風前兆
年邁的父母常嚷著頭暈嗎？可別將這些話當耳邊風，或輕忽頭暈只是正常老化，醫師提醒，頭暈有時是中風前兆。眩暈可能是內耳微血管些微阻塞所引起，所以當眩暈發作，很可能表示人體微血管已經出現問題，漸漸人體內中大型血管也可能出現血液循環不良反應，甚至演變成中風。發生比率較低 致命風險卻高馬偕醫院總院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一表示，因眩暈而就醫的病人，大部分都是屬於一般內耳前庭系統引起的眩暈，稱為周邊性眩暈，也就是俗稱的內耳不平衡；另一部分則是屬於由腦幹或是小腦引起的中樞性眩暈，中樞性眩暈發生比率較低，卻遠比周邊性眩暈危險，嚴重者甚至有可能致命。葉宏一解釋，中樞性眩暈較常見成因是由腦幹或小腦中風所引起，但不論是哪一種中風，嚴重者可能壓迫腦幹，影響生命中樞運作，如心跳、呼吸、循環、血壓或體溫等失去控制就會送命。他提醒，別以為中樞性眩暈是腦中風就會暈得比較厲害，通常周邊性眩暈才是來勢洶洶，造成天旋地轉的程度反而比中樞性大，中樞性眩暈大多症狀較輕微，所以容易被忽視。症狀不明顯 高風險群要警覺家人出現哪些症狀時，應特別警覺是否為中樞性眩暈？葉宏一說，一般都會合併中風症狀，如一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩。但也有部分中樞性眩暈單純只會頭暈、嘔吐，和周邊性的症狀不易區分，因此當有高血壓、糖尿病、高血脂、菸酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲等中風的高風險因子者，溫差大時，出現無法藉由休息或吃藥緩解的頭暈，要小心可能屬中樞性眩暈，應馬上就醫檢查。小中風恢復快 多數沒被發現頭暈不能輕忽，小中風更不能忽視，新光醫院心臟內科主治醫師魏丞駿指出，小中風是因局部性腦血流供應減少引發，但因一般會在幾分鐘至幾個小時很快恢復，最長不超過24小時，患者本身和家屬容易失去警覺，甚至不以為意。魏丞駿強調，小中風雖然發作時間短，恢復很快，但它是馬上就要發生更嚴重中風的重要信號或先兆，中風的機率會比一般人要高上許多倍。小中風之後 埋下大中風因子臨床上很多長輩常在發生嚴重中風後，經檢查才發現腦內其實已發生過數次小中風，卻沒有被察覺。醫師提醒出現小中風症狀，應馬上就醫，若錯過3至6小時黃金時間治療期，甚至可能突然演變成全身癱瘓的大中風。如何及早警覺長輩有小中風的可能？魏丞駿說，小中風患者會出現短暫麻痹現象，如突然視力變模糊或喪失、突然說話大舌頭或流口水、半邊的手腳或臉會突然沒力或麻木、手中的物品突然掉落、步態不穩等，出現這些症狀應盡快就醫，詳細檢查身體狀況。動動再起床 喝開水暢通血液魏丞駿提醒，已經發生過小中風的患者，也不能因有及時就醫就大意，日後應更注意平時生活規律，調節起居活動，避免更嚴重的中風發生。如一早醒來，不要急著馬上起床，應「賴床」一下，先在床上活動一下四肢和頭頸部，使血管適當舒張，然後慢慢坐起，穿好保暖的衣服，稍活動四肢再下床，這樣血壓不會有太大波動。魏丞駿表示，對曾小中風患者而言，每天喝足2000c.c.的水分，可降低血液黏稠度，通暢循環，尤其建議早晨起床後，先喝一杯溫白開水。另外，一定要改掉如抽菸等惡習。多運動、多吃纖維素多的蔬菜，控制三高同時，也可克服便祕，避免用力排便，血壓衝高。但他也提醒，從事運動前，一定要與醫師討論，不宜做劇烈運動，散步、打太極拳等輕度運動，也不可過量。小中風者生活注意●早上別急著起床，先在床上活動四肢和頭頸。●晨起一杯溫開水。●每天喝足2000c.c.水，降低血液黏稠度。●戒除菸酒。●攝取纖維質，避免便祕。●規律運動，但要避免劇烈或過量運動。小中風徵兆●突然視力變模糊或喪失●突然說話大舌頭或流口水●半邊手腳或臉突然沒力或麻木●手中的物品突然掉落●步態不穩
