子宮鏡手術 相關文章

• 2024-07-02 醫聲.醫聲要聞

  生理食鹽水等輸液短缺導致常見4手術面臨挑戰，恐會持續到10月！

  如果生理食鹽水等輸液短缺，尤其對外科手術衝擊大輸液短缺已成國安危機，不僅大增手術室護理師工作量，甚至影響手術。在野立委昨天在立法院社福及衛環委員會指出，這次輸液短缺恐長達4個月，目前大多提供500cc小包裝的生理食鹽水，如果要執行一台複雜的外科手術，必須使用30多包，手術室護理師幾乎累到手快斷掉，叫苦連天，竟已有醫院暫停執行子宮鏡手術。國民黨立委陳菁徽表示，在執行開腹、腹腔鏡、子宮鏡或泌尿科等手術時，需要大容量生理食鹽水，如使用500cc裝，每次用量超過2、30袋，須先打開包裝，放入加壓機器，再插入管子，一包操作時間約60至90秒，而更換期間手術須中斷，增加手術難度。全台輸液短缺的原因：竟與單家公司停產有關永豐化學工業公司為台灣輸液大廠，市占率達到70%，日前因嚴重違反規範，且許可證到期，被勒令停止生產，造成全台輸液缺貨，衛福部預估短缺將到十月，如以500cc單位換算，每月缺口達150萬袋。國民黨立委王育敏表示，以往永豐每月生產196萬袋輸液，現在食藥署委請國內其他廠商增產，僅能達到每月46萬袋，到了八月，也才增加至50萬袋，其餘必須仰賴進口，且國外專案進口價格是平常的2~3倍。目前的輸液短缺應與食藥署的作為密切相關儘管醫療院所抱怨聲不斷，但衛福部長邱泰源仍認為，「輸液穩定供應沒有問題」，還特別感謝醫療院所在非常狀況下的體諒，預計七月底就可提供1000cc大包裝輸液。在食藥署積極輔導下，永豐於年底就能恢復正常運作，屆時就可改善2000cc大包裝短缺狀況。對於食藥署失職，連自家人、執政黨立委林淑芬也看不下去，她表示，次長林靜儀在臉書貼文，聲稱很快就能正常供應，只會講場面話、講漂亮話，而部長卻稱讚其「用心良苦」，「我們的內閣被嘲笑是外星人內閣，我們衛福部會不會被人家嘲笑，是太空人內閣？」責任編輯 吳依凡

• 2022-12-10 醫療.懷孕育兒

  剖腹產順便除子宮肌瘤？ 婦科醫師：絕對不能！恐大出血

  根據臨床數據顯示，台灣平均每10位女性之中，就有3人罹患子宮肌瘤，比例相當高，倘若發生在備孕或懷孕婦女身上，更是讓患者及家屬擔心影響生育功能，甚至危及孕婦及寶寶的生命安全。對此，澄清醫院婦產部主治醫師兼任產科主任關祥彬認為，需要立即手術摘除的案例占少數，如有定期追蹤檢查，其實不必過於恐慌。子宮肌瘤成因不明 經期大出血是警訊關祥彬主任指出，子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，是婦女最常見的良性婦科腫瘤，好發於35到45歲之間，產生原因不明，推測與荷爾蒙變化有關，像是懷孕時肌瘤會變大，產後或停經後會縮小，通常生長在子宮外的骨盆腔或腹腔、子宮壁或是由子宮內膜下層往子宮腔生長，由於子宮外的空間較大，肌瘤也會長得比較大，取出的肌瘤重達2、3公斤都有可能；子宮壁的肌瘤則是最常見的一種；若是子宮內膜的肌瘤，則容易造成經期大出血。子宮肌瘤的常見症狀包含經痛、慢性骨盆腔疼痛、經血量過多或過長，甚至造成貧血，較嚴重的症狀還有壓迫到膀胱導致頻尿、尿失禁，或是壓迫到直腸導致便秘；若肌瘤長在腹腔，還可能大如懷孕4、5個月而不自知，如有上述症狀，可透過婦科內診、超音波或子宮鏡檢查。剖腹產順便清除肌瘤？ 醫師：絕對不能！在治療方面，關祥彬主任說明，藥物治療只能暫時緩解，因此一般建議半年定期追蹤，若肌瘤大到影響生活品質，造成生理上的不適，或是肌瘤生長太快、長太靠近輸卵管導致阻塞而影響受孕，才會建議積極手術治療，針對子宮外和子宮壁的肌瘤，採用腹腔鏡或傳統手術將肌瘤切除，而子宮腔內的肌瘤則透過子宮鏡手術清除即可。值得注意的是，常有病患詢問孕婦是否能在剖腹產時，順便摘除子宮肌瘤？關祥彬主任嚴正提醒，剖腹時絕對不能同時摘除肌瘤，否則會造成產婦大出血，甚至有死亡的風險。子宮肌瘤切除手術沾黏問題多 生物性組織膠可預防此外，手術切除子宮肌瘤後，約90%的患者會有傷口沾黏的問題，關祥彬主任提到，長期嚴重沾黏會導致腹痛，更甚者會影響到生育功能，故手術切除後，建議搭配生物性組織膠來預防沾黏。組織膠是一種生物性產品，其成分是原本就存在於人體中的凝血因子，用於術中止血，可在傷口表面形成生理性止血凝塊，約2周後就會被人體代謝吸收，減少術後出血及隔離器官與傷口組織接觸，進而降低沾黏相關併發症發生機率。最後，關祥彬主任呼籲，如有備孕、生產需求的女性，建議生產後再考慮是否採用手術治療，因為肌瘤在產後通常會縮小，或許沒有立即切除的需求，可先讓2到3位婦產科醫師評估再做決定，手術本身不困難，術後的傷口照護反而需要留意，但更重要的是，未來有生產計劃的女性最好盡早生育，以免影響受孕機率。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2019-10-31 科別.婦科

  子宮內如鐘乳石洞 軟式子宮鏡不用麻醉無痛找病灶

  63歲徐女士過去身體健康、無任何不良惡習，除體態豐腴外，無相關婦科家族史，但日前健康檢查時，尿液中卻出現血跡，且陰道超音波也發現子宮內膜厚度達1.7公分。台北慈濟醫院婦產部醫師陳怡伶透過「軟式子宮鏡」新技術為徐女士檢查，並安排手術切片，證實為早期子宮內膜癌，進一步為徐女士安排後續手術與追蹤。陳怡伶表示，一般而言，婦女來到婦產科，醫師會透過超音波取得子宮、卵巢的影像，作為疾病診斷依據，但若無法藉由婦科超音波診斷出確切病因時，就會建議患者作子宮鏡進一步檢查。陳怡伶表示，子宮鏡是婦科最直觀的檢查，可分為硬式、軟式兩種，是一個帶有光源及攝影功能的細長儀器，當連接上電視顯像系統，醫師就能利用其經由陰道、子宮頸深入子宮腔內，清晰觀察內部情況。陳怡伶指出，傳統硬式子宮鏡因管徑粗，必需在麻醉下執行檢查，以減輕病人不適，但卻可以在發現病灶時同時手術；而近年出現的新技術「軟式子宮鏡」日益盛行，因其管徑只有0.3公分，材質極軟、可隨意彎曲，可在病人沒有麻醉的情況下，從陰道經由子宮頸進入子宮腔內清楚發現病灶，可於門診中不麻醉執行無痛檢查，只是需另安排手術治療。陳怡伶表示，軟式子宮鏡目前被應用於子宮異常出血、子宮肌瘤及其他婦科疾病檢查，同時也試用於不孕症、習慣性流產的治療。以徐女士為例，一般停經前女性的子宮內膜厚度約為2公分，停經後的厚度則在0.6公分內，若超過此厚度就會建議病患作進一步檢查。而徐女士健檢發現內膜異常增厚，用軟式子宮鏡發現其子宮腔內如鐘乳石洞般凹凸不平整，且布滿血管，遂安排手術切除化驗，證實為第一期子宮內膜癌。陳怡伶表示，許多民眾會將陰道異常出血誤以為血尿，但前往泌尿科檢查卻正常無異，實際上，子宮內膜癌通常無徵兆，多在健檢中發現異常，不可不謹慎。陳怡伶醫師提醒，身體脂肪細胞過多時，不只會造成慢性疾病，也會儲存過量的女性荷爾蒙，進而刺激子宮內膜引發異常病變，因此保持健康體態極為重要。此外，不要服用未經醫師開立的不明藥物或保健食品，以免外來激素造成內膜病變及異常出血，民眾需定期執行抹片檢查，以早期發現身體異狀。

• 2017-09-16 科別.婦科

  子宮鏡並非唯一檢查方式 醫籲問清選項與風險

  林口長庚醫院被指控疑似濫用子宮腔內視鏡，造成一名產婦早產、胎兒死亡，是否涉及濫用健保資源，仍待釐清。婦產科醫師建表示，在不同醫院，子宮鏡未必是第一線的檢查方式，建議病人就醫時表明自身狀況、多表達意見，並請醫師提出不同處置的實證資料、各有何風險，共同討論決定治療選項。婦產科醫學會秘書長、台北馬偕醫院婦產科資深主治醫師黃閔照說，子宮鏡帶個鏡頭經過子宮頸、伸入子宮腔內，醫師可透過該鏡頭在螢幕上看見高倍放大的子宮內的影像，觀察或處理子宮腔的病灶，舉例來說，可用來觀察為何會有不正常出血、習慣性流產或不孕的狀況，確認是否有子宮肌瘤、子宮中膈、息肉、沾粘等問題。然而，因檢查具侵入性，不建議孕婦與子宮內發炎感染的病人施作；施作時會以水壓將子宮腔撐開，水分可能滲進體內血管，多數人能忍受，但少數病人可能發生肺水腫的情形。黃閔照表示，在不同醫院，子宮鏡未必是第一線的檢查方式，以馬偕醫院為例，會先讓患者進行非侵入性的超音波檢查，若有異狀，再進一步施作子宮鏡檢查。黃閔照特別提到，醫療處置的選項未必只有一個，現在醫界推廣「醫病共享決策」，由醫師提出不同處置的實證資料，病人依自身狀況、病情急迫性等提出選擇偏好，醫病共同討論決定治療選項，建議病人就醫時多多表達意見，與醫師有良好溝通。林口長庚醫院被爆讓病人短期間內重複進行多次子宮鏡檢查，黃閔照表示，臨床上的確可能有這樣的需要。他說明，子宮鏡可分為「門診式子宮鏡」與「切除式子宮鏡」，前者作為觀察用，後者則適用於作完檢查還在出血、有嚴重子宮沾黏或嚴重子宮肌瘤而須多次進行切除的病人，另外也有的病人必須多次追蹤檢查。因此，長庚事件是否涉及濫用健保資源，仍待主管機關調查釐清。

• 2015-01-25 健康百科.婦科

  子宮鏡治停經 不孕婦意外得女

  41歲陳姓婦人因子宮內膜沾黏不孕，以為這輩子無法生小孩，前年為治療停經，向中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉求診，接受子宮鏡手術，重建子宮內膜，半年後意外懷孕，產下一女。陳姓婦人說，因子宮內膜沾黏，經歷手術、子宮外孕，以為無緣當媽，沒想到治療停經竟意外生下女兒，讓她意外又開心。何彥秉說，子宮鏡手術利用天然孔洞的內視鏡，由陰道進入操作，沒有傷口，復元迅速，若病患子宮內沾黏情況不嚴重，透過子宮鏡手術清除沾黏，並重建子宮內膜，受孕機會提高到三成，若沾黏情況嚴重，受孕率下降。陳姓婦人說，很渴望有自己孩子，但10幾年前因子宮內膜沾黏，接受多次手術，也曾做2度做試管嬰兒，但沒有成功，後來因子宮外孕左側輸卵管摘除，受孕機率幾乎等於零，以為這輩子無法生小孩，多次難過哭了。何彥秉說，陳姓病患兩年前因停經求診，卵巢功能正常，排除更年期停經，原因是子宮腔沾黏情況嚴重，造成子宮腔狹小所致，經以利用子宮鏡清除沾黏，在右側輸卵管靠近子宮頸附近找到約1/5大的子宮內膜，運用水球擴張配合藥物治療重建子宮，1個月後恢復週期性月經，半年內懷孕。