大腸直腸癌 相關文章

• 2018-03-06 癌症.大腸直腸癌

  一人罹腸癌嚇得全家慌 醫師：多數無家族病史

  38歲郭小姐半年前出現下腹腫脹及下肢水腫症狀，還爆瘦到只剩38公斤，外表也較同齡女性蒼老，起初以為是子宮肌瘤變大影響，但就醫發現竟是大腸癌合併腹內器官多處侵犯，所幸尚未侵犯淋巴結，醫師替她手術切除後，目前正透過化療治療中。亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲表示，郭小姐從51公斤瘦到只剩38公斤，使她看起來既瘦小又蒼老，但她因多年前曾被診斷有良性子宮肌瘤，因此起初以為腹部腫脹只是肌瘤長大，但水腫遲遲不見好轉，促使她求醫進一步檢查，並確定是大腸癌合併腹內器官多處侵犯，病情十分嚴重。因為郭小姐過瘦，醫師要她先住院一段時間補充營養後才進行手術，切除右半大腸、乙狀結腸、子宮卵巢及部份膀胱，目前正透過化療治療中。江驊哲說，患者的腫瘤約15公分大，屬大腸癌第２Ｃ期，而患者不解平常飲食多以蔬菜水果為主，卻仍罹癌，家人得知後紛紛赴院做大腸鏡檢查，結果顯示並沒有家族病史。另根據大腸直腸癌患者統計其危險因子，其中75%為偶發性，意即大腸直腸癌患者多數均無家族史。他提醒，大腸癌好發年紀為50歲以上，尤以老年人居多，但隨著飲食、生活環境的改變，近年來不乏未滿40歲就罹患大腸癌的案例，通常當檢查發現腸壁產生瘜肉時，就會建議先予以切除，並定期追蹤，才能降低罹癌的風險。他建議，腸癌病人在治療期間應攝取高蛋白、高熱量食物，至於高纖食物則需適量食用，治療結束後飲食與常人無異，但仍需注意每天攝取膳食纖維，並選擇不同種類和顏色的當季新鮮蔬菜，以流水沖洗後再烹飪，水果應沖洗後再去皮食用，避免腸癌復發。

• 2018-02-23 癌症.大腸直腸癌

  「經肛門微創手術」切直腸腫瘤 38歲男成功保住肛門

  82歲陳姓老翁半年前腹脹、便血就醫，在離肛門3公分處發現惡性腫瘤，已是直腸癌第三期；他憂慮開刀後要裝人工肛門，一度拒絕治療，在醫生建議下，先做化療與電療，腫瘤縮小後採取「經肛門微創手術」，直接由肛門取出腫瘤，成功保住肛門，恢復正常排便功能。他開心表示「手術前後都能過一樣的生活！」收治病患的阮綜合醫院大腸直腸外科主治醫師蔡達基表示，「超低位直腸癌」約占大腸直腸癌患者的2成，患者除了要抗癌，更因肛門已切除，得在肚子上裝置人工肛門，讓糞便得以排出，不僅得隨時停下手邊工作處理排泄物，身上還會不時飄出異味，對工作及生活社交造成極大影響。蔡達基說，像陳翁有慢性病及攝護腺肥大等病史，罹癌後擔心裝人工肛門損及尊嚴、給家人添麻煩，一度不願開刀寧願等死。另名同樣是超低位直腸癌的57歲林姓病患，3年前術後裝置人工肛門，原本開朗活潑、愛和親友打麻將的他，轉為封閉內向，一聽到鄰居麻將碰牌聲就情緒起伏，還得藉助精神科藥物改善睡眠與情緒。蔡達基表示，台灣2010年引進「經肛門合併腹部顯微手術」後，近2年在各醫院逐漸普及，讓低位大腸癌患者預後出現曙光，不僅保留肛門，也重拾原有的生活品質。該院2年來已完成20例手術，其中最年輕的患者僅38歲，原本從事勞力工作，術後7天後出院、門診追蹤，也順利回到職場。蔡達基表示，超低位直腸癌患者過去採用的傳統腹部會陰聯合切除手術，傷口長達20至25公分，術後得10天到2周才能出院；「經肛門微創切除手術」由肛門口進入，直接從腫瘤下緣切除，傷口小、骨盆腔神經血管不易受損，最重要的是保留肛門，只須裝置暫時性人口肛門，術後3到6個月就能關閉，恢復從肛門排便，且有健保補助，患者僅需自費手術耗材的部分。

• 2018-01-31 癌症.大腸直腸癌

  93歲老奶奶2年開2次刀 樂觀抗腸癌令人刮目相看

  高齡93歲的陳李奶奶，2年前診出乙狀結腸癌，接受腹腔鏡切除，今年因排便不順再度求診，肝曲結腸又長出新腫瘤，所幸尚屬早期，醫師評估動刀切除能一勞永逸，而老奶奶也無畏「開腸剖肚」接受治療，抗癌精神讓後輩刮目相看。一般人年紀愈大愈忌憚開刀，家住高雄田寮區的陳李奶奶為了抗癌，2年內卻開了2次刀，最近一次傷口長達15公分，不過她術後恢復良好，恢復意識後她告訴醫生，又可以含飴弄孫好幾年。 收治這名高齡長輩的義大醫院大腸直腸科醫師陳致一表示，大腸直腸癌已居台灣首位癌症，平均每35分鐘就產生新病例。不過現在大腸直腸癌也絕非不治之症，若能早期篩檢出，及早治療，5年的存活率可以高達9成。「陳李奶奶是個非常正向迎戰癌症的個案」陳致一說，老奶奶雖然年逾90歲，還能幫忙家務，比其他同齡長輩來得身強體健。2年多前，她被診出乙狀結腸癌第2期，轉診到義大醫院治療。當時醫療團隊為她做根除性腹腔鏡結腸切除手術，也定期追蹤，無奈半年前出現排便不順，惡心嘔吐情形，再檢查，肝曲結腸又長出新腫瘤。陳致一表示，這次腫瘤約2、3公分大，不利的是它是向腸子內長，再不處置會有腸阻塞等問題，所幸化驗仍屬2期，切除後仍可有效控制 。陳李奶奶的家人考量她年事已高，不忍再挑戰手術的風險，猶豫了近半年，但老奶奶很勇敢，最後仍無懼疼痛，決定動刀。術後恢復良好，已順利出院。

• 2018-01-09 癌症.大腸直腸癌

  大腸直腸癌年輕化 31歲壯年男子保留肛門獲新生

  31歲吳先生因工作關係，三餐老是在外，最近6個月有血便及頻便現象，到嘉義基督教醫院大腸直腸外科看診，腫瘤離肛門非常接近只有6 公分，如果選擇傳統手術可能會有後續恢復期較長的困擾，吳先生最後選擇3D立體腹腔鏡微創手術，不僅保留肛門且沒有裝置暫時性人工肛門，目前恢復良好，展開嶄新人生新頁。嘉基大腸直腸外科主任方川尹今指出，隨著國人生活習慣改變，在作息不正常及三餐西化高油高熱量、多肉少纖維的情形下，大腸直腸癌已經連10年蟬聯國人罹患癌症數最多的冠軍寶座，而且日漸年輕化，臨床上不乏有20多歲的年輕人被診斷大腸癌，國人普遍有腸癌治療需要裝置終身人工肛門的迷思，導致懼怕而不敢就醫，最後延誤病情而遺憾終身。根據醫院統計，從去年元月起至10月底，選擇3D立體腹腔鏡微創手術的病患超過122人，平均年齡為66.2歲，男女比為1.56:1；從事成衣業的徐小姐三餐不正常，治療前常趕到喘不過氣，以為是帶孫子體力不佳所致，醫師診斷結果為大腸癌二期，長期出血造成貧血，術後狀況良好。嘉基大腸直腸外科醫師朱峻廷形容3D影像系統就像看電影《阿凡達》，手術畫面變得立體，腹腔內組織層次清晰，透過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構，且一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間，大幅降低手術副作用，讓大腸直腸癌患者有更多機會能保存器官。

• 2018-01-09 癌症.大腸直腸癌

  腸癌治療需裝人工肛門 3D腹腔鏡破迷思

  嘉義基督教醫院大腸直腸科主任方川尹今天表示，國人罹患癌症以大腸直腸癌最多，但患者常有治療需裝置人工肛門迷思，延誤病情，嘉基自去年引進3D腹腔鏡系統，破除迷思。方川尹表示，嘉基去年引進3D腹腔鏡系統，醫師戴上3D眼鏡，透過影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，更精確操作手術，讓大腸直腸癌患者有更多機會保存器官，避免終身需要人工肛門。目前嘉基大腸直腸外科團隊已完成超過120個案例，都成功保留肛門，且無重大併發症。院方於今天舉辦記者會，由嘉基院長陳誠仁主持，現場有吳姓男子等4名病患現身說法。現年31歲吳姓患者，因工作關係，平日三餐幾乎外食，最近半年有血便及頻便現象，醫院檢查後，被診斷是直腸癌，腫瘤離肛門只有6公分，進行3D立體腹腔鏡微創手術，不僅保留肛門且沒有裝置暫時性人工肛門，目前恢復良好並已開始工作。方川尹從醫多年，在臨床上，還是有罹患腸癌民眾已第二、三期，因害怕裝置人工肛門，而不願動手術，延誤治療時機，導致癌細胞擴散到其他器官，現在則可進行3D立體腹腔鏡微創手術，解除患者疑慮。方川尹指出，國人生活習慣改變，加上作息不正常及三餐西化，導致高油高熱量、多肉少纖維情形下，大腸直腸癌已連10年蟬聯國人罹患癌症數最多的冠軍，且有年輕化，臨床上不乏有20多歲年輕人被診斷大腸癌。方川尹向中央社記者表示，現代人工作忙碌，若無法避免外食，建議民眾少吃高油脂、燒烤食物，適量紅肉、多攝取青菜水果及運動。方川尹建議民眾平時注意大便習慣有無改變，觀察一下自己的糞便狀態有無血便，有家族病史民眾需定期接受糞便潛血及大腸鏡檢查，有異狀儘快就醫。

• 2017-12-27 癌症.大腸直腸癌

  頭暈貧血 小心是大腸癌前兆

  一名78歲的老婦最近一年容易感到疲倦，時常頭暈目眩，尤其從椅子上突然站起來，總是眼冒金星。因為暈倒而被送到急診，住院檢查發現是大腸癌，目前仍在治療。台南郭綜合醫院血液腫瘤科主任曹書儀表示，根據研究，成年男性與停經後女性缺鐵性貧血的患者中有6-12%同時有腸胃道癌症，絕大多數是大腸癌(占5-10%)。她表示，貧血的定義為男性血色素低於13g/dL，女性血色素低於12g/dL，貧血的症狀包括疲倦，頭暈目眩，喘(尤其活動增加時)，心跳加快，低血壓，甚至休克。超過半數的貧血與缺鐵有關。檢驗體內的鐵含量會測三個數值，分別是鐵蛋白、鐵離子、總鐵結合量，利用鐵離子除以總鐵結合量，算出轉鐵蛋白飽和度，缺鐵的定義為鐵蛋白小於15ug/L(或12ug/L)，轉鐵蛋白飽和度小於18%。當符合貧血與缺鐵的定義，就稱為缺鐵性貧血。治療缺鐵性貧血除了治標，還需要治本。補充鐵離子(包括口服或靜脈注射鐵劑)，定期追蹤是治標，還需要治療血液流失的原因，才是治本。大腸癌居全國癌症發生數第1位，占全部惡性腫瘤發生個案數的15.28%。發生率的排名於男性為第1位、女性為第2位。近9成以上的大腸癌患者超過50歲。大腸癌的症狀包括裡急後重，大便帶血，大便變細，腹部絞痛，腸道阻塞或穿孔，體重減輕，腹脹，缺鐵性貧血也是很重要的症狀。要如何在症狀出現之前早期發現癌症，就需要定期做糞便篩檢。根據國民健康署癌症登記的統計，糞便潛血檢查可以降低大腸癌死亡率15-33%，約每20名陽性個案可發現1名大腸癌個案，而且篩檢發現的早期大腸癌比例提高。所以糞便潛血篩檢可發現早期大腸癌，提高存活率。目前國民健康署的糞便潛血檢查是用免疫法檢查，檢測的是糞便檢體種的紅血球球蛋白的部分，所以專一性高，不受食物與上消化道出血的影響。平時常用的化學法則是檢測紅血球的血基質，所以上消化道(胃與小腸)或下消化道(大腸)出血都會呈現陽性反應，但容易受食物(例如動物的血，食物中的氧化酵素)影響而呈現偽陽性的結果，敏感度高但專一性差。缺鐵性貧血是大腸癌的症狀之一，除了鐵劑補充治療貧血之外，還需要檢查鐵質流失的原因。成年男性與停經後女性診斷缺鐵性貧血，需做上下消化道內視鏡檢查(胃鏡+大腸鏡)，即使糞便潛血陰性，也該做內視鏡檢查。生育期女性診斷缺鐵性貧血大部分是因為月經的血液流失過多，但若有腸胃症狀，需做胃鏡或大腸鏡檢查；若有大腸癌家族史者，需做大腸鏡檢查。 編輯推薦 水洗比乾洗好！家事達人教你用洗衣機洗「羽絨衣」 冬天洗澡也別直沖熱水 醫師建議：先喝杯溫開水

• 2017-12-12 癌症.癌友加油站

  跟乳房說再見 罹患乳癌的她術前裸身攝影

  不菸不酒、常吃蔬果，生活規律，37歲的毛小姐竟然在六年多前確診大腸直腸癌第二期，切除全部大腸，必須在腹部外面裝了一個腸造口，儘管影響外觀，但她仍以照片記錄生命歷程，穿上三點式泳裝，秀出腹部，大方分享罹癌經驗。癌症希望基金會從2008年起舉辦「捕捉希望」數位攝影比賽，今年邁入第十年，透過攝影作品，見證986個與癌奮鬥故事，鼓舞眾多癌友，激發求生意志。從今天起至15日，在台北火車站一樓舉辦攝影展，展覽歷屆得獎作品。癌症希望基金會董事長王正旭表示，當初看到一名癌友以相機記錄下自己和家人的互動，感受到正面力量，在羅氏大藥廠的熱情支持下，持續舉辦「捕捉希望」攝影比賽。榮獲第六屆比賽病友親友組佳作的李小姐，以「擁抱自己」為主題，幫罹患乳癌、即將和胸部說再見的好朋友，拍下純潔的裸身，紀錄美好的一瞬間，她說，第一次面對疾病及死亡陰影，加上不捨朋友罹癌，拍攝前一天，哭到不行。毛小姐則說，「感謝上帝送了她像一朵美麗玫瑰的腸造口，並賦予她勇氣與力量」，儘管未能在攝影比賽得獎，但這改變了她的人生，病友成了醫院志工，協助其他癌友。羅氏大藥廠總經理許藹齡說，希望透過這些攝影作品，展現出正面力量，鼓勵癌友及其家屬、醫療團隊，從攝影中抒發情緒，走出罹癌的憂鬱心境，樂觀看待每一天。

• 2017-12-12 名人.黃達夫

  黃達夫／癌症很可怕！但做好這些事 其實近半癌症可預防

  最近有一則引人注目的新聞標題「年輕罹癌人數攀升」。的確，根據衛福部國健署癌症登記報告，過去十年，20到39歲新增癌症人數從5075人增加到9076人，成長逾15%。這固然對於年輕人是一個警訊，但是，癌症病人數真正增加最多的年齡層是40到59歲，其癌症新發生案例從2004年的23202人增加到2014年的36533人，成長57%，60到79歲則從2004年的31462人增加到2014年的44930人，成長43%。所以，這並不能說台灣癌症年輕化了，只能說數十年來，台灣罹患癌症的人數不斷地在增加，當然，年輕人也無法倖免。好消息是，數十年來，有關癌症的研究，一再提示我們，儘管癌症很可怕，但我們可以藉著良好的飲食和生活習慣，來減少癌症對人類的威脅。飲食+習慣 降罹癌率1981年英國學者Richard Doll和Richard Peto發表一篇極具影響力的論文。他們發現高於三分之二癌症死亡是吸菸、喝酒等不良的飲食及生活習慣所造成，因此，可以經由遠離菸害、酒精、多吃蔬果、多運動等個人飲食、生活習慣的改變，減少罹患癌症的機率。最近，美國癌症協會繼上述研究報告的30多年後，根據2014年美國的癌症登記資料做了類似的研究，結果，發現45%癌症死亡原因與個人的飲食生活習慣有關。雖然，美國與英國的環境、文化等不完全一樣，但是，這兩篇論文的研究相距35年，我們看到與飲食生活習慣相關的癌症死亡率從三分之二降到45%，主要應歸功於禁菸運動。禁菸助抗癌 降死亡率然而，根據美國2014年的研究結果，菸害與癌症的關係仍高居29%，其次是肥胖為6.5%，酒害是4%。而82%的肺癌則與吸菸有關，60%的子宮癌以及三分之一的肝癌與肥胖有關，25%男性肝癌與12%女性肝癌以及17%的男性大腸直腸癌，8%女性大腸直腸癌，16%的乳癌則與酒害有關。肝癌大威脅 台美有異台灣與美國最大的不同處，應該是肝癌的危險因子。美國人的肝癌主要的危險因子是酒精，台灣人的肝癌則是B型肝炎。然而在全球化的今天，東、西方生活、飲食習慣越來越相似，因此其他危險因子就沒有太大的不同。根據此最新研究顯示，在美國有45%癌症病人的死亡與吸菸、喝酒、飲食及生活習慣有關，台灣應該也相差不遠。當然，近年來，空氣汙染與癌症相關研究逐漸受重視，空氣汙染到底直接造成多少癌症，還有待專家學者努力去得到答案。要改變空氣汙染，牽連國家政策、產業與經濟問題，盤根錯節。相形之下，個人飲食及生活習慣的改變，則只須靠自己。●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-11-16 癌症.大腸直腸癌

  腹痛5年當胃痛醫 竟是大腸癌末期

  台中市40歲楊姓上班族，5年多來老覺得胃不舒服，以為是工作壓力大造成，都吃胃腸藥改善，日前因腹痛難忍，吃藥無法改善，原以為吃壞肚子所致，經由大腸鏡檢查，確診為大腸癌末期，大腸已被腫瘤阻塞，連大腸鏡都無法通過，男子經開刀後追蹤病情，男子表示，他5年多來腹痛竟不是胃痛，如果能好好處理或檢查，就不會拖成大病。亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳說，大腸癌好發年齡為50歲到60歲，由於初期症狀不明顯，可能僅以出血或腹痛表現，易與痔瘡發作、腸胃炎、便秘混淆而忽略，一旦出現食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、腹痛腹脹，便血等，往往都是晚期，預後狀況不佳，建議50歲以上的民眾接受大腸鏡檢查，一般民眾若遇大便習慣改變、腹痛等，應儘速尋求專科醫師協助，才能早期揪出大腸癌。他指出，這名病患因腹痛掛急診，但經電腦斷層檢查判斷，疑似大腸憩室炎，經由抗生素治療後，症狀大幅緩解，但約1%至2%左右之病人，在電腦斷層下大腸憩室炎和大腸癌難以區分，提醒患者一個月後應回診接受大腸鏡檢查，回診檢查發現，確診為大腸癌第四期。林敬淳說，腹痛患者服用藥物後多半能緩解腹痛，但後續常需安排大腸鏡檢查，但很多患者症狀改善就認為腸胃道都沒有問題，不再配合回診後續追蹤，使得臨床上許多大腸癌末期的患者，多半是因沒有遵照醫囑配合回診，導致發現罹患大腸癌時，已到末期階段。林敬淳指出，大腸癌發生通常與家族史、飲食和腸道反覆性發炎有關，若是家中有長輩具大腸癌病史，一旦出現腸道發炎的症狀時，應積極接受檢查，另外日常飲食也應增加纖維攝取，以促進腸道蠕動，並適度攝取高蛋白、脂肪、膽固醇類的食物，才能有效預防大腸癌。 編輯推薦 做完大腸鏡 你一定要問的4個問題 小心！ 這6種人是大腸癌的候選人

• 2017-10-09 新聞.杏林．診間

  開刀前必陪病人禱告 醫師的背後故事令人感動

  醫師也會生病，振興醫院外科部主任常傳訓就曾因十二指腸潰瘍出血，手術住院一周，卻也因此了解病人痛苦，往後為病人手術前，不分信仰，陪病人一起禱告，讓病人從中求得安慰。常傳訓說，2002年6月12日那天他正在看門診，突然覺得非常不舒服，頭昏眼花，感覺血壓低到快暈倒了，還好家就住振興醫院附近，趕緊通知太太接他回家。當時一回家直奔廁所，解了很多血便，解完就休克了。常傳訓說，他有長年消化性潰瘍的毛病，身為醫師看到血便，他休克前想著「很可能出大事了」，若非消化性潰瘍出血，就可能是胃癌或大腸直腸癌的徵兆。太太又把他送回醫院急診，由腸胃科主任葉淳接手主治。經胃鏡檢查，確診是十二指腸潰瘍出血，因十二指腸較無癌病變機會，讓他大大鬆了口氣。但他的太太被嚇壞了，還好當時有一位護理背景的學姐在家做客，在他倒下時出手相救，不然太太恐手足無措。常傳訓猜測，他的十二指腸潰瘍潰瘍很可能是遺傳自父親。父親胃長期不好，從他小時候，家裡就常擺放許多瓶瓶罐罐的胃藥，而他從國中開始也經常胃痛，會隨手拿這些藥來吃，導致胃也變得不好。他在國防醫學院大三時期，因胃痛做過三次胃鏡，當時就確診有十二指腸潰瘍。他說，做胃鏡非常痛苦，當內視鏡插入喉嚨後，會難受得一直嘔，就算噴了麻藥仍然很難過，但他也因此選擇走外科，研修最多的領域就是胃癌手術，另研究消化性潰瘍，所以對消化道特別認識。常傳訓說，他曾到胃癌大國的日本研修胃癌手術，日本醫師處理胃癌時會同步輸血，但和他在三總所學不同。三總醫師提醒他，不得隨便替病人輸血，以免影響免疫力；但日本醫師說，目前無實證顯示，胃癌手術不能輸血，該輸血的時候就必須輸。所以，雖然十二指腸潰瘍出血的治療標準規範未包含輸血，但葉淳主任認為，他血色素值已經非常低，而他也認為有必要輸血，所以除了電燒止血之外，也接受輸血，約輸了2000毫升的血液。不過接下來約半年，他全身皮膚過敏起癢疹，猜測可能是輸血造成的後遺症。但他說，他從未後悔當時做輸血的決定。他記得在做總醫師時，時任三總院長的潘樹人因消化性潰瘍出血而住院，由他的老師及他共同照顧。當時潘院長出血情況嚴重，但堅持保守治療，不開刀不輸血，當終於能出院回家，回家當天下午卻被人發現在家休克死亡，讓他印象深刻。「我的生病經驗，也讓我重新思考輸血方式是否該改進。」常傳訓舉例，例如是否應使用輸血過濾器，或是否有過敏史，有無必要在輸血前注射抗過敏藥物等，這些步驟，心臟血管外科醫師都很遵守，但其他科較少有這些SOP。常傳訓表示，住院期間，有很多人問他為什麼會十二指腸潰瘍？他認為，除了家族史及年輕時就發病之外，工作壓力及飲食不正常也是原因之一。常傳訓指出，他工作非常忙碌，加上不講究「吃」，會為了把門診病人看完而誤餐，若有長時間的手術進行，也不會離開開刀房吃飯，更不可能在開刀房裡直接吃。所以他的用餐時間，幾乎是下班後，奔回家享用一頓太太烹飪的美味晚餐。不過，他因晚餐經常吃得太飽，若隔天沒有「餓」的感覺，就不會吃早餐，只喝一杯水就去上班。長年下來，他幾乎每天只吃一餐，除非醫院晨會有準備早餐，會為了不浪費食物而把早餐吃掉。常傳訓坦言，生病後他曾決定規則吃飯，但因沒有外食習慣，請太太幫忙準備便當，但因不習慣獨自吃飯，請太太一次準備3份便當，讓跟診護理師及門診志工一起吃。卻因過於麻煩太太，改請開餐廳的教會姐妹準備便當，但同事吃膩了，他也不想再麻煩人準備便當，飲食至今仍不正常。常傳訓強調，雖然他飲食不正常，但已戒掉茶和咖啡等刺激性飲料，也不喝含糖飲，而且很多手上照顧的癌症病人每天「錦衣玉食」，吃得食物五花八門，卻也讓他相信「病從口入」。所以他堅持吃太太準備的餐食，不在外面亂吃。但因工作壓力及飲食不正常沒解決，常傳訓偶爾還是會胃痛。不過他是虔誠的基督徒，聖經常提到：「我們日用的飲食，今日賜給我們」、「不要為你們的生命而憂慮吃什麼、喝什麼。」所以和胃痛共處，他選擇靠讀聖經紓解，一天讀5小時以上也不嫌累。常傳訓說，人是軟弱的，他因生過病，更能理解癌症患者躺在床上，等待檢驗報告出爐的無力感，很難用「沒事」或「放心」等言語就能安慰。而他的祕訣是陪病人一起禱告，不分信仰，一起從禱告中求得安慰，同時祈求手術順利完成。此外，他一定把手機號碼給病人，就算出國也不會關機，讓他們在最焦慮無助的時刻，都能找得到他。「我覺得這場病，對自己和病人都是一堂很好的課。」●常傳訓醫師簡介1.年齡：58歲2.出生地：台南3.學歷：國防醫學院醫學系畢4.專長：乳房外科5.興趣：讀聖經6.現職：振興醫院外科部主任、台北護理健康大學「進階護理實務實習」指導教師7.經歷：國軍817醫院急診室主任、振興醫院營養治療科科主任、台北醫學大學教育部部定講師●疾病小檔案：十二指腸潰瘍十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種，症狀包括腹痛、腹部灼熱感、胸悶、胃悶、胃酸過多、火氣大等。引起十二指腸潰瘍的因素，包括家族史遺傳、長期飲酒過量、吸煙、吃檳榔、常吃高油脂及刺激性食物、長期服用消炎止痛等藥物，或是三餐不定時、暴飲暴食、精神緊張、過度憂慮及長期工作壓力等，均可能造成胃壁受侵蝕，導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌。好發族群為20歲以上的年輕人、三餐不定時定量者、長期酗酒者及工作精神壓力大者。預防上應避免暴飲暴食，飲食均衡清淡，生活作息正常不熬夜，懂得紓壓，戒菸酒及檳榔，多做運動維持正常體重。而睡前二小時應避免進食，才能讓食物充分消化。另應定期做上消化道內視鏡檢查，及早發現及早治療。

• 2017-10-06 癌症.大腸直腸癌

  真光刀手術治療直腸癌 成功保住老翁肛門

  台中有名80歲吳姓老翁因為上廁所時發現血便情形，家屬帶至醫院檢查後發現，在近肛門約4公分處有1.4公分的瘜肉，切片檢查後確認老翁是罹患零期原位癌，醫師在徵得老翁及家屬同意後，先進行放射治療，促使腫瘤縮小後再進行手術切除，讓切除範圍變小，成功讓老翁留住肛門。童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源表示，現代飲食不斷精緻化影響，大腸直腸癌發生率也逐年增高，但是相對其他癌症，早期病灶容易被發現，特別是透過定期篩檢或健康檢查都能及早發現，大腸直腸癌大多是由瘜肉衍生而來，因此若檢查發現腸道長出瘜肉，無論惡性或良性都建議切除。以往罹患直腸癌的患者，在手術後大多會有性神經與自律神經受損問題，但現在先在術前使用放射治療與化學治療方式讓腫瘤縮小，再由大腸直腸科開刀，可以得到更好的效果；術後不僅能保有排尿、排便與性功能，也大幅增加保留肛門及其功能的機會，癒後成效佳且復發率降低，讓患者術後的生活品質提升。葉啟源指出，真光刀手術可讓患者在最高劑量治療下，只花費5至20分鐘內就完成治療，速度比傳統放射治療快2.4至4倍，讓患者躺在治療床上的時間大幅縮短，以減少病人及其腫瘤在治療過程中的移動機會，因真光刀的治療誤差非常小，可避免傷害腫瘤周圍健康的細胞組織，完整保留組織功能。葉啟源呼籲，若出現排便習慣改變、糞便形狀小細長又硬、糞便帶血或黏液、腹部疼痛等等情形時，就應儘速就醫；另外，因為大腸癌多發生在 50 歲以後，50歲至74歲的民眾應每2年應進行1次糞便潛血檢查，有家族史民眾更要定期進行健康檢查。

• 2017-10-03 癌症.大腸直腸癌

  支架搭配微創手術 腸阻塞不用人工肛門

  對於大腸腫瘤患者出現腸阻塞狀況時，中山醫學大學附設醫院大腸肛門外科醫師許倍豪今天在記者會中說，以大腸支架手術搭微創腹腔鏡手術，治療大腸腫瘤阻塞可不需人工肛門。許倍豪表示，大腸直腸癌已連續9年為台灣發生率第一的惡性腫瘤，每年約有1萬5000名新診斷個案，大腸直腸癌的治療以切除後吻合及淋巴廓清為第一優先選擇。如果患者因急性阻塞就醫，許倍豪指出，此時由於患者腹脹嚴重，不僅無法微創腹腔鏡手術進行治療，可能還要兩階段手術，先進行暫時性的人工肛門手術減壓，之後再進行腸道切除吻合。分成兩次手術，危險性及合併症都會上升，另外，人工肛門增加患者生活不便。患者也有另外的選擇，許倍豪認為，可以先行置放腸道金屬支架，先解除腫瘤阻塞的問題，讓患者可以進食及順利解便，待患者整體狀況改善後，再進行根治性手術。許倍豪解釋，放了腸道金屬支架的好處是可以不需要做暫時性的人工肛門，也不需要進行二次手術，另外可以使用微創腹腔鏡手術，患者的傷口較小、手術恢復較快。以一名80多歲的患者為例，許倍豪說，患者有高血壓等慢性疾病，長期規則藥物控制，因腹脹且超過一週便秘，轉診前來就醫確診為乙狀結腸腫瘤合併阻塞。先接受大腸支架手術，等腹脹及身體狀況改善之後，再接受微創腹腔鏡手術進行根治性治療，手術後恢復順利，患者約一週後出院，目前門診追蹤治療中。不過，不是每個患者都適合大腸支架手術，需要與醫療團隊充分溝通後再決定治療方式。

• 2017-09-21 癌症.大腸直腸癌

  作息正常卻有這習慣 副教授罹直腸癌

  64歲彰師大物理系副教授林踐2年前確診為直腸癌，經接受中國醫藥大學附設醫院電化療再切除，成功保住肛門。林踐納悶，自己作息正常，向來健康，難道是飯前愛喝一罐啤酒造成？中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維說，林姓病患愛飯前來一罐啤酒助興，與罹直腸癌沒有直接關連，研判林姓病患要教學、做研究，罹癌可能與工作壓力大有關。柯道維指出，醫學上防癌，要避開菸、檳榔、酒等危險因子，其中，酒精因為會造成免疫力低落，間接導致基因改變致癌，是罹癌的危險因子，建議少喝為妙。至於飲用酒精濃度比較低的紅酒、啤酒等酒類，或偶爾飲用是否會導致癌症？目前尚無實證。林踐說，他年輕時在馬祖當兵，加上生活規律，身體強壯，很少感冒，健保卡很少用到，父母都是90多歲的高壽罹癌辭世，平時飲食節制，只有飯前愛喝一罐啤酒才吃飯的習慣，從沒想過自己會罹癌，直到2年前因肚子痛到區域醫院急診，發現直腸有一顆13.6公分大的腫瘤，距離肛門口6公分。「生命不能重來，我和豬大哥一樣幾乎同時同樣罹患直腸癌，卻做了不一樣的選擇。」林踐說，他決定接受手術切除，以為肛門不保，沒想到經5周電化療將腫瘤縮小到5公分，再接受達文西機械手臂手術切除，成功保留肛門，追蹤迄今都沒有局部復發或轉移。柯道維說，統計本院大腸直腸癌醫療團隊近5年來720例直腸腫瘤治療成果，高達93％患者透過微創治療、保肛率更高達95.5％，優於國內其他醫院5到6成微創手術率，以及美國保肛率64％。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2017-09-10 癌症.大腸直腸癌

  一周沒有解便小心大腸癌！微創手術解決腫瘤阻塞問題

  大腸直腸癌是國人癌症發生率第1位，癌症死亡率第3位，大腸癌造成腸道完全的阻塞，以往必須立刻安排腸造口手術，緩解腹痛、腹脹的腸阻塞症狀，避免腸道破裂導致腹膜炎，奇美醫學中心表示，醫院採取跨科部醫療團隊分工接力合作的整合方式，利用大腸支架手術，如同「打通隧道」般，讓腫瘤不再堵住腸道，解決排便問題。一般及消化系外科醫師周家麟表示，一名39歲黃姓患者2月因腹脹、一周沒有解便，前往奇美醫學中心急診，檢查發現在乙狀結腸處有一腫瘤造成腸道完全阻塞，之後採用大腸鏡支架置入術，避免腸造口手術，腸道阻塞的症狀立刻獲得緩解，目前病人黃先生的病情已在穩定恢復中，也已順利回職場工作。周家麟表示，臨床上許多大腸直腸癌病人，十分抗拒裝人工肛門，針對大腸直腸癌的治療追蹤，採取跨科部醫療團隊分工接力合作的整合方式，首先由胃腸肝膽科主治醫師謝秉欣利用大腸支架手術，以內視鏡方式將腸壁先撐開、再放支架，如同「打通隧道」般，讓腫瘤不再堵住腸道，手術時間約1小時，術後即可解決排便問題。周家麟表示，透過微創腹腔鏡手術，過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長及感染等問題，傷口恢復約需10到14天，且出血量機率較高，使用止痛藥情形較為頻繁。大腸直腸癌普遍認為是與後天飲食及環境有關，而對於40歲以下的年輕族群，大腸癌並非好發的年齡層，容易忽略大腸癌症狀警訊，例如解血便常以為是痔瘡出血，而掉以輕心，導致年輕的大腸癌病人確診時期別多已是後期。但是隨著醫學的進步，大腸直腸癌的治療更是日新月異，奇美醫學中心藉由跨科部團隊垂直整合，提供大腸直腸癌病人，更先進、精準的醫療，提早恢復正常生活作息，甚至順利返回職場工作。

• 2017-08-31 癌症.大腸直腸癌

  腫瘤掉出肛門以為內痔 男子確診直腸癌

  許姓男子血便一年，渾然不覺罹患直腸癌，腫瘤掉出肛門時以為是內痔，醫師指出，一般人以為血便呈鮮紅色就是痔瘡，許男是下段直腸癌，血色也是鮮紅色，提醒民眾血便務必就醫。衛福部立彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成今天指出，67歲的許姓男子家住彰化縣埔心鄉，就醫時向醫師陳述，一年前開始有血便狀況，血色偏向鮮紅色，也沒有什麼痛的感覺，聽朋友說是痔瘡，他就以為自己有痔瘡的問題。賴易成說，2個多月前，許姓男子感覺有紅紅的東西從肛門掉出來，病患原本以為是內痔脫出肛門口，會縮回去，結果沒想到沒有縮回去，且有小腹疼痛的問題，才到醫院求診。賴易成指出，許姓男子掉出肛門的東西就是腫瘤，經切片檢查證實是直腸癌。一般人不會等到這麼嚴重才來看醫生，而肛門位於人體消化道末端，痔瘡最常見的症狀就是大便帶血，顏色多為鮮紅色。賴易成說，直腸癌初期常以血便方式呈現，但顏色呈現暗紅色，不過如果腫瘤位置靠近肛門的下段直腸，血色可能會偏向鮮紅色，不容易分辨出是痔瘡還是直腸癌。賴易成表示，痔瘡和直腸癌在臨床上的表現雖相似，只要經由醫師肛診及內視鏡檢查就可以判斷，民眾如果發現有血便，一定要就醫，千萬不要自行判斷，以免延誤就醫。

• 2017-08-07 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸瘜肉癌病變機率高 早期大腸癌治療有利器

  68歲的陳女士，半年前因糞便帶血就醫，經檢查後發現乙狀結腸處有一顆2公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療，手術時間約1個多小時，住院5天後出院，目前每3個月返門診追蹤；另一名54歲男性患者，經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉，以相同的治療方式，目前恢復情況良好，無復發現象，生活作息回歸正常。大腸鏡檢查是透過窄頻光照射觀察微血管狀況，若血管呈現不規則變化，則是評估病灶為良性或惡性的重要依據，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR) 處理，但2公分以上的瘜肉切除往往受到限制；近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD) 的發展，可針對2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國說明，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，年齡超過50歲以上則相當常見，但根據研究顯示，這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。ESD(內視鏡黏膜下剝離術)適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並自行觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，已服用抗凝血劑藥物的病人，則需進行術前評估與用藥調整後，才決定是否可以接受此類手術。值得注意的是，由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，使得這項手術穿孔的風險較高，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗，部分患者手術時間可能超過5個小時。大腸直腸癌已連續八年高居國人十大癌症之首，且人數逐年攀升，隨著癌症篩檢的普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加。根據馬偕紀念醫院癌症資源中心近二年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。由於早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會致使病情加劇，為減低罹癌機率，呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現，妥善治療。◎【大腸直腸癌小學堂】Q：痔瘡久了會變成大腸直腸癌？A：X。痔瘡與大腸直腸癌的致病成因不同，但因兩者都易有出血現象，所以常被誤會兩者之關係，很多人以為是痔瘡出血，就醫後才發現是大腸直腸癌。此外，肛門癌也會有類似痔瘡的肛門腫脹、突起、出血等問題，建議民眾肛門口有異狀時也應就醫檢查。Q：大腸直腸癌會因位置不同而有常見的不同症狀嗎？A：○。右側大腸癌→腹痛為主，體重減輕、腹脹、貧血次之。左側大腸癌→常見排便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。直腸癌→肛門出血為主，排便習慣改變、糞便變細次之。

• 2017-07-18 癌症防治.大腸直腸癌

  換水大腸鏡提高腺瘤發現率 有助減少大腸癌發生

  嘉義大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫和團隊研究發現，運用換水大腸鏡較傳統充氣法大腸鏡，腺瘤發現率增加12%，有助減少大腸癌發生，這項研究成果已刊登於美國內視鏡醫學會官方期刊「腸胃內視鏡」。義大利、中國等也有類似研究，最近相繼發表在重要期刊，都獲得相同的結果。大腸鏡檢查是預防大腸癌及大腸息肉（90%轉成大腸癌）最重要方法，但不少人害怕大腸鏡檢查疼痛，或擔心無痛大腸鏡的麻醉風險而不檢查，可能延誤早期發現大腸癌的時機。謝毓錫表示，換水法大腸鏡檢查是先將大腸內多餘的空氣抽出，並用反覆灌水、抽水，撐開腸道進行檢查，由於腸道沒有被空氣撐脹變長，減輕病人疼痛，且大腸沖洗乾淨後，醫師從大腸鏡更可專心尋找腺瘤（大腸息肉），提高發現率達49.8%，而且每增加1%的腺瘤發現率，可以減少3%的大腸癌發生率謝毓錫提醒，若有大腸癌或大腸息肉家族史，應在50歲前至少做過一次大腸鏡檢查，再配合診斷定期追蹤，一般人則在50歲進行第一次檢查。此外，若是排便習慣突然改變，也應儘快就醫檢查，以便早期發現，及早治療。

• 2017-07-16 新聞話題.健康知識+

  地中海飲食 降低腸癌的3個關鍵

  我們都知道地中海飲食對身體有利，但可能為了安排飲食費盡心思。最新研究顯示，多吃水果和魚類，並減少氣泡飲料，是地中海飲食最主要關鍵。研究人員指出，這三個飲食習慣，只要改變任一個，就能降低與癌前病變有關的結直腸瘜肉風險達30%以上。若三者並行，則可降低病變風險達86%。地中海飲食被定義為：攝取大量蔬果、豆類、堅果和種子、全穀類、魚類，以及單元不飽和脂肪酸，如橄欖油；且必須減少紅肉、酒精和高熱量食物的攝取。而結直腸癌則與低纖維飲食、大量紅肉、高熱量食物與酒精相關。特拉維夫醫學研究中心的研究人員，分析了接受腸癌篩檢或結腸鏡檢查808人的膳食問卷調查。參與者年齡在40到70歲間，並沒有結直腸癌或大腸癌的風險。研究結果發現，結腸鏡檢查顯示為晚期瘜肉者，很少攝取與地中海飲食相關的成分。即使只吃其中兩到三種食物，也比那些很少攝取的人，降低大半風險。科學家分析發現，大量的水果和魚類，以及最少的飲料攝取，是降低晚期瘜肉風險的最佳組合。研究結果發表在第19屆ESMO腸癌大會上。資料來源╱英國每日郵報

• 2017-06-25 科別.消化系統

  腸胃問題M型化 腸道順暢3大指標

  不是吃太飽，就是餓過頭；不是油太多，就是菜不夠。大腸癌已經連續九年成為十大癌症發生率之首。根據台灣癌症基金會日前調查，發現台灣上班族「腸胃問題M型化」現象，基層上班族腸胃不適煩惱多，而主管職大腸瘜肉比例偏高。1水分要喝夠攝取的水分不足，即使吃了很多蔬果，仍未能促進腸道的蠕動。人體每公斤的重量至少需要30到35公克的水，以成人50公斤為例，一天需攝取1.5公升到1.7公升的水，而且每日攝取的水分，包含湯、果汁、飲料、咖啡等，至少要有一半以上是白開水，才足夠身體的需要。2運動要充足即使腸道本身就會蠕動，外來的刺激也很重要，久站或久坐的人，也可能因為運動量不足，腸道蠕動緩慢，即使攝取足夠水分，仍然容易便祕。3膳食纖維要吃夠蔬菜、水果、全穀根莖類等食物富含膳食纖維，建議至少要遵照「蔬果579」原則，攝取足夠的蔬果份量。該原則的計算方式，1份水果份量約為1個拳頭大，如1顆柳丁、半根香蕉、半顆哈密瓜等；1份蔬菜約為煮熟後100公克的菜量，而且蔬菜要多於水果。蔬果：纖維量較高的蔬果，如竹筍、香菇、地瓜葉、芥蘭菜、空心菜等帶梗的蔬菜；奇異果、橘子、香蕉、蘋果等也都是很好的選擇。米飯：糙米膳食纖維最高，胚芽米次之，白米較低。飲品：建議選擇高纖豆漿、優酪乳、綠茶、黑木耳等，都有助於腸道蠕動及排便。主食不能少：主食不能太少，有些小飯量的年輕女孩，可能吃了很多蔬果，卻只吃一兩口飯，也容易因為食物整體體積太小，造成便祕。

• 2017-06-20 癌症.大腸直腸癌

  豬哥亮效應 年輕人肚瀉也憂大腸癌

  三軍總醫院大腸直腸外科醫師陳昭仰今表示，豬哥亮大腸癌末期消息傳出後，門診中湧現30多歲年輕族群，因拉肚子、大便有血、便秘等，紛紛就醫要求做大腸鏡，擔心大腸癌上身。陳昭仰指出，以往每週平均安排10人做大腸鏡檢查，近期受到豬哥亮效應，大腸鏡檢查增加近40%，雖然檢查結果多數都是痔瘡等肛門疾病，但確實也有年輕患者因此揪出大腸癌。根據健保署統計，今年1月到4月做大腸鏡檢查的民眾共約11萬7000多人，比去年同期增加超過7000人。豬哥亮主治醫師、台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示，以前常建議患者做大腸鏡，患者總是抱怨怕痛、怕清腸，近期卻有越來越多人主動要求做大腸鏡，抱怨也減少，確實有助大腸鏡篩檢推動。台大醫院胃腸肝膽科醫師邱瀚模指出，2、30年前大腸癌好發50歲以上中年族群，但近幾年已出現年輕化趨勢，不少患者年僅40多歲就確診，男性比女性增幅更明顯，推測可能是因男性抽菸、肥胖者較多所致。這並不代表年過40歲就人人都得做大腸鏡，他強調，一般民眾年過50歲再做大腸鏡檢查即可，但若是父母曾罹患大腸癌，則可提早到40歲就開始做全大腸鏡篩檢，此後每5年做一次。不過，邱瀚模呼籲，民眾若是出現血便，而且體重直直落，不分年齡都應立即就醫檢查。

• 2017-06-14 癌症防治.大腸直腸癌

  腹部脹痛未改善 中年男罹大腸癌

  50歲王姓男子因腹部脹痛未改善，轉診至嘉義基督教醫院檢查，在乙狀結腸部位發現腫瘤，經切片化驗確診為大腸癌，由醫師以3D立體微創腹腔鏡進行切除，第5天順利出院。嘉基大腸直腸外科醫師林怡成表示，王姓男子數月前因腹部脹痛至診所求診，經藥物治療後，症狀仍未見改善，於是轉診至嘉義基督教醫院做進一步檢查。由於王男並無特殊疾病，也無大腸癌家族病史，但是做了大腸鏡及電腦斷層檢查後，卻在乙狀結腸部位發現腫瘤，經進一步切片化驗，確診為大腸癌。醫療團隊在與患者討論後，決定採用最新的3D立體微創腹腔鏡進行腫瘤切除。王男在手術後的隔天就可下床活動、進食，第5天順利出院。林怡成指出，大腸直腸癌是近年國人10大癌症發生率最高、案例增加最快的癌症；發生原因除了與遺傳、基因有關之外，更受到接觸致癌因素、不良飲食習慣等影響。他提醒民眾平時應注意飲食、運動，定期做糞便篩檢。過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，如今隨著醫學進步，採用微創腹腔鏡手術，不僅傷口小，可減少疼痛、加快術後功能恢復，還可提早恢復正常生活。

• 2017-06-07 癌症.大腸直腸癌

  背痛月餘爬進診間 已是大腸癌末期

  背痛一個多月，檢查竟已是腸癌末期！62歲張姓男子一個多月來背痛難忍，看遍各大醫院骨科及神經外科都找不出病因，痛到幾乎無法行走，得靠家人半扶半爬著進內科診間。醫師透過抽血及正子檢查，才發現大腸癌癌細胞已蝕入胸椎第10節和肝臟，不僅造成脊椎壓迫、接近碎裂，肝臟也幾乎被腫瘤塞滿，得先轉骨科幫他打骨水泥，才能重啟後續的電療及化療療程。「病患及家人得知罹患癌症第四期，簡直不可置信！」收治該病患的高雄市阮綜合醫院血液腫瘤科主任黃冠誠說，大腸直腸癌末期患者初診就發現是骨轉移的，比例僅5.5%，加上患者平日身體健康、排便正常，也沒有家族史，從未想過要做大腸鏡檢查，發現時治療時機已晚。張男向醫師表示，本以為腰酸背痛可能是骨質疏鬆或脊椎問題，但跑了7、8家診所和醫院就醫，X光都看不出異樣，疼痛症狀也從背部蔓延，最後痛到爬不起來。黃冠誠說，骨轉移患者在大腸癌末患者中比例偏低，因貧血症狀不明顯，X光也難全面呈現骨頭情況，常常要等骨頭蝕空或癌細胞轉移至其他器官，才會因其他身體狀況意外被發現。他呼籲45歲以上民眾，除了每年接受公部門推動的糞便潛血篩檢，最好能至醫院接受大腸鏡檢查，確認腸道沒有癌前病變或息肉發生。小港醫院內科主治醫師吳政毅表示，近年來衛服部大力推動的四癌篩檢中，糞便潛血檢查被視為大腸癌初篩的有力工具，但從醫療面看，大腸鏡檢仍是確認腸道狀況的「終極武器」，他每年做上千人次的大腸鏡，有三至四成民眾都是主動自費要做大腸鏡的。 編輯推薦 豬哥亮、賀一航、李國修都罹大腸癌 抗癌飲食四要點 大腸癌 初期症狀不明顯易輕忽

• 2017-06-05 癌症防治.大腸直腸癌

  3種排便習慣改變 大腸癌拉警報

  一名38歲婦女最近總感到肚子痛，想跑廁所卻又大不出來，就醫檢查，發現長了一顆約10公分大腫瘤。醫師提醒，想大便大不出、便秘或總是腹瀉，當心是大腸癌警訊。根據衛生福利部統計，大腸癌發生人數從2006年以來已位居所有癌症發生人數之首，2014年共有1萬5764人罹患大腸癌。三軍總醫院大腸直腸外科醫師陳昭仰今天受訪時表示，以往大腸癌好發50歲以上民眾，但近年越來越多30幾歲年輕族群發現大腸癌，多數都是因大便習慣突然改變，驚覺不對就醫。大腸癌常導致3種大便習慣改變，陳昭仰解釋，腸道就像一條水管，正常水流若通暢，便便就會呈現條狀，但若是長了腫瘤，便便經過時就會被擠壓，導致腹瀉；萬一腫瘤太大顆，則會導致腸道阻塞，引發便秘。他表示，若腫瘤長在直腸，會不斷造成刺激讓人感覺想大便，但到了廁所卻又大不出來。民眾一旦發現便便習慣、樣態突然改變，持續1到2週且近期沒有做過大腸鏡，就該就醫檢查。陳昭仰指出，除了飲食，家族史也是大腸癌重要危險因子，一等親以內若有2、3個親人有大腸癌，應定期篩檢，衛生福利部國民健康署也有提供50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查。

• 2017-06-04 癌症防治.大腸直腸癌

  日吃2支熱狗 研究：大腸癌風險增1成

  多人都知道吃紅肉、加工肉品會增加罹大腸癌風險，但對於吃的份量、風險總感到霧煞煞。英國一項研究指出，日吃100克紅肉、加工肉就會增加12%罹癌風險，相當2支熱狗份量。根據衛生福利部統計，大腸癌發生人數從2006年以來便高居所有癌症發生人數之首，2014年共有1萬5764人罹患大腸癌；國民健康署指出，攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。國家衛生研究院日前引述英國倫敦帝國學院（Imperial College London）一項研究指出，研究小組檢視2011至2015年的111篇研究，評估食物、飲品食用份量與罹患大腸癌風險關係。研究結果指出，每天增加100克的紅肉與加工肉製品的攝取量，罹患大腸直腸癌風險增加約12%，相當2支熱狗份量；酒精方面，每天每增加10克的酒精攝取量，罹患風險則增加約7%，相當於275毫升啤酒或30毫升烈酒。此外，若每天吃90克全穀類食物，罹癌風險可降低17%，每天攝取大於400克的乳製品或是100克的蔬菜，也與降低罹患大腸直腸癌風險有關。國家衛生研究院指出，國際癌症研究總署（IARC）已將加工肉製品列為1級致癌物，強調攝取加工肉製品及紅肉會提高罹患大腸癌的風險，呼籲民眾應少吃加工肉和紅肉。國健署呼籲，民眾平時除應多吃蔬菜水果等高纖維飲食與規律運動，也提供50至74歲民眾每2年1次公費糞便潛血檢驗，及早發現大腸癌病變。

• 2017-05-22 癌症防治.大腸直腸癌

  豬哥亮後期快速惡化的原因…腸癌左比右凶險

  大腸癌症狀及嚴重度，與癌細胞發生位置有關，左右大不同。台大醫師梁金銅表示，癌細胞侵犯至左邊大腸（乙狀結腸、直腸），症狀嚴重，不易治療，這是豬哥亮罹患直腸癌，後期快速惡化的主因。台大大腸直腸外科主任、台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅表示，大腸癌可區分為大腸癌、直腸癌，以位置區分，一左一右，如果右側大腸（如升結腸）罹癌，容易慢性貧血、體力變差、體重減輕。若癌細胞侵犯至左邊大腸，例如乙狀結腸、直腸等，初期症狀為腹痛、血便、大便習慣改變。梁金銅說，大腸長約150公分，位於腹腔，位於骨盆腔的直腸僅有15公分，兩者長度差了10倍，直腸罹癌風險卻高於大腸癌。臨床統計，在大腸直腸癌患者中，三分之一屬於直腸癌，直腸上端25公分的乙狀結腸，又占三分之一。換句話說，約有三分之二大腸癌患者，腫瘤是長在左邊，其中一半為直腸癌，由於直腸主要功能為儲藏及排泄糞便，長期飽受毒物刺激，罹癌風險較高，處理棘手。民國103年癌症登記報告顯示，大腸癌九度蟬聯發生人數最多的癌症，發生率逐年上升，103年共有1萬5764人確診，為所有發生癌症人數的15%。大腸癌可透過篩檢發現癌前病變。在治療上，大腸癌第一期以內科黏膜刮除術，或外科手術為主。第二期及第三期除了外科手術，還會搭配輔助化療。第四期需視患者狀況及腫瘤大小決定是否切除，或選擇標靶治療及化療。

• 2017-05-22 癌症防治.大腸直腸癌

  豬哥亮曾把藥丟馬桶 醫生：乖乖服藥應能多活3個月

  大腸癌為國人十大癌症之首，去年有1萬5764人確診。綜藝天王豬哥亮因大腸癌末期肝轉移，上周一病逝。其實大腸癌末期仍有藥可醫，一名70歲阿嬤確診大腸癌第三期，手術切除腫瘤後不到一年復發，且已轉移至肺臟及肝臟，後來在醫師評估下服用口服標靶藥物治療，目前腫瘤逐漸減少，病情得到控制。台大醫院大腸直腸外科主任暨台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅表示，豬哥亮生前住院這2個月，有叮嚀他每天要服4顆標靶藥，但豬哥亮常擅自減半藥量或把藥丟馬桶，「如果乖乖服藥，應能多活2、3個月。」梁金銅說，豬哥亮生前最後2個月，因體力已不堪負荷化療，但抽血檢查其癌細胞基因後，開立標靶藥治療，不過豬哥亮的個人信仰很強烈，不太順從醫囑，每次巡房時叮嚀他要每天吃4顆藥，後來才知道他常只吃2顆，甚至把藥丟進馬桶，如果豬哥亮能聽話服藥，再多活2、3個月應沒問題。而70歲的王奶奶，4年前因血便及腹痛就醫，確診為大腸癌第三期。手術切除腫瘤後不到一年復發，且已轉移至肺臟及肝臟。王奶奶回憶，當初看到肺部長滿轉移的腫瘤，跟蜂窩一般千瘡百孔，真的很害怕，所幸在醫師評估建議下，服用口服標靶藥物治療，目前腫瘤已經逐漸減少，病情也得到控制。體力恢復的王奶奶，現在又可以常常和左鄰右舍一同在社區交誼廳跳舞，讓王奶奶及家人都感到非常欣慰。梁金銅表示，王奶奶癌細胞轉移至肝臟及肺臟，先以射頻燒灼清除肝臟的癌細胞後，再進行針劑標靶及化療治療肺腫瘤，但仍無法遏止癌細胞的擴散，加上患者對於打針的恐懼及抗拒，病情急轉直下。評估後建議服用口服標靶藥物後，癌細胞數量顯著受到控制。且口服用藥無須住院，大幅增加患者生活品質，讓王奶奶不再懼怕治療，積極對抗癌症，服用藥物至今已24個月，遠超於臨床試驗中患者平均存活期之6.4個月。他建議，預防大腸癌應少吃紅肉、多吃蔬果，衛福部國健署有補助50歲以上民眾、每2年1次糞便潛血檢查，陽性者應進一步接受大腸鏡檢查，如為大腸癌可及早治療，提高存活率。

• 2017-05-21 癌症防治.大腸直腸癌

  罹患大腸癌 他寧願拜神不開刀

  「神明有交代，說我不能開刀！」55歲的陳先生最近被確診為第二期大腸癌，病灶在乙狀結腸，他擔心手術一旦失敗，必須一輩子使用人工肛門，因此到處求神問卜，甚至拿著一家廟宇的籤詩，告訴醫師，奉神明指示不得開刀，讓醫師當場傻眼。長期吃炸物、香腸陳先生是計程車司機，上班時得久坐，回到家累得半死，根本沒有意願運動。在外面跑車，三餐幾乎都是外食，為求方便停車，他固定至某自助餐廳用餐，主菜幾乎都是炸排骨、炸雞腿、香腸。長期下來，他腰圍越來越粗，體重從年輕時的60公斤，飆至90公斤。他以為自己年輕，加上怕花錢，不曾做過健康檢查，如果不是住家附近的西藥房老闆一直邀請他做大便潛血檢查，他根本不會知道自己患了大腸直腸癌。國泰醫院大腸直腸外科主治醫師沈明宏指出，大腸直腸癌已連續9年占據國內10大癌症發生率第一位，每年新增個案超過一萬五千例，但許多國人對大腸癌仍是一知半解，甚至寧願相信所謂的神明指示，也不願接受正規治療。沈明宏表示，經常收治類似病友，不想開刀的理由千奇百怪，從工作忙碌、擔心副作用，乃至神明指示，有人則是賭性堅強，認為自己沒有這麼倒楣，甚至以為透過意志力來控制腫瘤，找盡理由，就是不想動刀。沈明宏說，事實上，隨著藥物發展，早期大腸直腸癌早已不是絕症，如果能在一、二期被確診，接受治療，五年存活率幾乎都可超過九成。但如果太晚接受治療，藥物選擇有限，且效果變差，存活率偏低。腹腔鏡術後一星期能出院在手術方面，傳統的大腸直腸癌手術，需要在腹部畫上一道20幾公分長的傷口，術後容易疼痛，且恢復期也較長。因此，目前國內大腸直腸癌手術大都採用腹腔鏡，存活率並不亞於傳統剖腹手術。沈明宏表示，一般接受腹腔鏡大腸直腸癌手術的癌友，大部份術後兩天內就會排氣，術後第一天即可喝水，而且能下床活動。如無不適，第二天即可簡單進食，接著循序漸進增加飲食，術後一個星期內就可出院返家休養。至於達文西手術，則適用於男性直腸患者，因為男性骨盆腔空間狹窄，手術較難，透過機器人手臂，以及電腦3D視覺的輔助，讓手術更加順利，缺點為費用較高。部分直腸癌患者擔心手術時切除肛門，必須倚賴永久性人工肛門排便，因而影響接受正規治療意願。沈明宏指出，此類直腸癌病人如能在術前合併放射化學治療，就能提高保留肛門的機率，降低局部復發率。另外，最新的「經肛門微創手術」以患者的肛門為自然開口，進行單孔腹腔鏡手術，利用腹腔鏡器械從肛門進入直腸做局部切除直腸腫瘤，或是進入腹腔切除直腸及淋巴結，進行根治性手術，更可大幅降低裝置人工肛門的風險。

• 2017-05-17 癌症防治.大腸直腸癌

  主治醫談豬哥亮：就診拖太久 吃不下也拉不出

  本土綜藝天王豬哥亮因大腸癌併發肝衰竭病逝，其主治醫師、台大醫院外科部副主任及大腸直腸外科主任梁金銅今出席一場癌症患者營養記者會，首度公開談論豬哥亮生前狀況。他表示，豬哥亮當時來就診時已經拖太久，癌細胞轉移嚴重腹水，直腸也阻塞，「吃也吃不下，拉也拉不出來」，營養狀況非常差，後來全身浮腫、嚴重腹水，體重明顯下降。梁金銅表示，豬哥亮當初大腸癌已經拖太久，癌細胞已肝轉移與肺轉移，直腸癌也造成腸阻塞，長期吃不下也拉不出來，腸胃很脹，加上肝臟腫瘤太多，消化吸收力不好，血中白蛋白太低，造成荷爾蒙凝血因子身體無法負荷，出現腹水、浮腫現象，營養狀況非常差，體重減輕明顯，因此不是一來就馬上開刀，而是先經過營養補充1周後才治療。他並指，豬哥亮後來接受化療，原本應兩周作一次，但後來只能三到四周做一次，原因就是營養不足體能變差，若做化療將使身體無法負荷，「也不是他自己願意拖」。

• 2017-05-16 癌症防治.大腸直腸癌

  不只是豬哥亮 3成糞便潛血患者拒做大腸鏡

  綜藝天王豬哥亮大腸癌病逝，被認為醫療過程自我延誤，令人扼腕不已。衛福部彰化醫院指出，其實一般人也有類似情形，經大腸癌糞便潛血反應篩檢，仍有高達3成陽性呈反應者，不願進一步做大腸鏡檢查，甚至搬出「我要去問神」、「前一天吃了豬血」等令人啼笑皆非的理由，殊不知往往貽誤治療先機。彰化醫院指出，彰化醫院每年篩檢人數在2000至4000人之間，陽性人數約1成，癌症篩檢個管師列冊追蹤，發現100年至105年，每一年的陽性轉介率約7成，即有3成的糞便潛血者不願做大腸鏡檢查，和國健署統計去年全國的數據3成2差不多。彰化醫院副護理長邱小佳說，不願進一步做大腸鏡以男性較為「固執」，從近5年的數據來看，潛血反應陽性者的男性和女性人數差不多，但不回診的3成中，男性是女性的2倍。癌篩個管師張千慧表示，針對潛血陽性者，她打電話訪查，提醒進一步回診做大腸鏡，卻常被各種理由拒絕，常是「要去問神」，或自己當起醫師稱「前一天剛好吃了米血、豬血、鵝血」，或是「沒有痛做檢查就是多花錢」。張千慧表示，曾有一名50歲的男子，在其女兒的勸說下才願意做大腸鏡，並確診為大腸癌一期，治療後目前情況良好，否則等末期才發現，可能就不樂觀了。彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典指出，「做大腸鏡很痛」是一般人的認知，也影響到糞便篩檢陽性者的意願，即使可自費麻醉做無痛大腸鏡，但很多人還是怕，怕花錢、怕麻醉安定性、怕萬一有什麼不好的結果，才造成做大腸鏡的比率不高。陳詩典強調，大腸癌越早發現，治療效果就越好，零期至2期的5年存活率都超過8成，而最怕的就是延誤就醫，雖然潛血陽性不見得是大腸癌，但也可能是癌前瘜肉，都是要儘快處理的，不可不慎。

• 2017-05-16 癌症.飲食與癌症

  豬哥亮、賀一航、李國修都罹大腸癌 抗癌飲食四要點

  本土天王豬哥亮罹大腸癌昨日病逝，放眼演藝圈，包括楊烈、李國修、賀一航等藝人，也都罹患此症。世界癌症研究基金會報告顯示，紅肉和加工肉製品是導致大腸癌原因之一，營養師建議，高膳食纖維、蛋白質和多吃含植化素蔬果，保持餐桌食材至少有5種顏色，就能打造抗癌飲食。報告顯示，過量攝取高能量密度食物，如高糖、低纖維、高脂肪加工食品，會增加肥胖症及罹癌風險；衛福部國健署也表示，紅肉和加工肉品火腿、培根、臘腸等，已證實會提高罹患大腸癌風險，肉類經燒烤產生的致癌物質異環胺，和油脂滴在炭火上形成的多環芳香烴類化合物，會附著在食物表面，食用後提高罹癌風險。新光醫院營養師蘇怡瑄建議，無論是癌症患者或一般民眾，抗癌飲食都須掌握4要點，餐桌飲食具備五彩色澤、豐富蛋白質、膳食纖維和多吃含植化素蔬果。在飲食配色上，如主食全榖物屬於黑色、南瓜和胡蘿蔔等為橘黃色、小番茄為紅色、菇類屬於白色、蔬菜如青花菜為綠色，色彩豐富不僅能刺激食欲，也營養均衡。蘇怡瑄說，癌症患者需攝取較多熱量，豐富的蛋白質如白蝦、干貝、魚類含ω-3脂肪酸能抗氧化、調節免疫，研究也顯示魚貝類可降低大腸癌風險、預防肌少症。攝取膳食纖維如五穀類、菇類、南瓜、青花菜也能降低大腸癌、食道癌風險；含植化素蔬果有玉米黃素、花青素、β-胡蘿蔔素等能抗氧化，預防口腔、咽喉、肺、胃部等癌症。