大腸癌篩檢 相關文章

• 2020-12-19 癌症.大腸直腸癌

  台灣大腸癌地圖出爐 雲嘉南200人就有1人居冠

  大腸癌連12年蟬聯10 大癌症之首，醫界分析健保資料統整出「大腸癌地圖」，全台大腸癌盛行率以雲嘉南地區居冠，每200人就有1人罹患腸癌，呼籲善用篩檢及早發現、及早治療。根據衛生福利部統計，大腸癌已連續12年高居10大癌症首位，全台每年有1.5萬人確診為大腸癌，平均37分鐘就新增1名患者，國內外許多名人都是大腸癌病友，包括已逝藝人豬哥亮、賀一航以及電影「黑豹」男主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）。中華民國大腸直腸外科醫學會利用健保資料庫進行「大腸直腸癌治療地圖」研究，發現大腸癌無論在盛行率、治療率都有地域差異，今天舉行記者會公布研究結果。研究發現，2018年全台大腸癌盛行率以南區（雲嘉南）居冠，每10萬人就有497人罹患大腸癌，其次為台北區（北北基宜金馬）467人、高屏區（高屏澎）420人、中區（中彰投）369人、北區（桃竹苗）365人、東區（花東）354人。進一步分析發現，雲嘉南地區平均每200人就有1人罹患大腸癌，是花東的1.4倍，且每6名大腸癌患者就有1人確診時已是第四期。大腸直腸外科醫學會理事長王照元表示，「及早發現、及早治療」是降低大腸癌死亡率的關鍵，但綜觀2018年大腸癌死亡狀況，雲嘉南地區每10萬名大腸癌患者約有57人死亡，其次為高屏區49人，花東地區大腸癌盛行率雖然最低，但死亡率卻排名第三，每10萬人有43人死亡。王照元認為，日常重鹹重甜飲食習慣且未能及早篩檢，可能是晚期才確診的主因，而花東地區死亡率之所以較高，則可能是患者未及早治療、誤信偏方延誤治療等緣故。高雄醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師張琮琨強調，大腸癌是可以預防的癌症，民眾除了應多攝取蔬果等高纖食物、維持正常穩定作息，50歲以上民眾也應善用每2年一次公費大腸癌篩檢，若出現大便中有血或黏液、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，務必盡快就醫。張琮琨呼籲，癌友即便確診時已是晚期大腸癌也不要灰心，目前健保已給付多款標靶藥物，可大幅延長存活期、降低副作用，維持晚期病患生活品質。

• 2020-11-03 癌症.大腸直腸癌

  照大腸鏡前3天的低渣飲食怎麼吃？一張圖表教你判斷

  「大腸癌」從民國95年逐年攀升，大腸癌的發生人數統計至今已連續12年位居國人十大癌症第一名。衛福部更指出50歲以上的人，如果終生都不做大腸癌篩檢罹患機率為7％，簡單來說，每15個人有一個人可能會罹患大腸癌。國人大腸癌發生率如此之高，面對大腸癌除了維持健康良好的生活型態及飲食習慣，主動安排大腸癌篩檢，及早發現大腸癌病灶及早治療是預防大腸癌最好的方法。大腸癌約有90％是由腺瘤性瘜肉發展而成，安排「大腸內視鏡檢查」，就有機會找到大腸癌癌前病灶（腺瘤性瘜肉），檢查過程中並可同時切除，有效減少大腸癌的發生。大腸鏡直接找出癌症病兆！徹底清腸效果才會好國民健康署有提供50-74歲的民眾，每2年免費一次的「定量免疫法」的糞便潛血檢查，這種檢查敏感度可高達80%。如果篩檢結果是陽性，可以透過大腸鏡檢查，通常有一半的機會能找到癌症或息肉。不過，大腸鏡檢查是否徹底，也涉及了腸子是否乾淨。北投健康管理醫院副院長梁程超表示，民眾在安排大腸鏡篩檢前，需做好「徹底清腸」，清腸是否徹底會直接影響到大腸鏡檢查效果。「人體中的大腸原本是充滿糞便的狀態，檢前必須要將在大腸裡面的糞便清乾淨，尤其當清腸程度不理想時，會直接影響腺瘤性瘜肉的偵測率，甚至是讓檢查白做了。」他指出。清腸 2 步驟： 3 天低渣飲食 + 服用瀉劑清腸的準備包含兩個動作：服用瀉劑及低渣飲食。梁程超指出，服用瀉劑只需依照指示定時喝完搭配足夠的水即可。不過低渣飲食建議在檢前三天就必須開始進行，可減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣，可以使清腸藥物的效果大增，以避免病灶因為糞便覆蓋而無法仔細觀察，同時也會使腸鏡的檢查過程更為順利。低渣飲時該怎麼吃才對？可用咀嚼時間來判斷「低渣飲食」是指減少經消化後會留下殘渣的食物。要怎麼判斷挑選的食物是否為低渣飲食，減少膳食纖維的攝取，當然纖維多的蔬果不要吃，還可以用「咀嚼時間」來辨別。「像是需要咀嚼很久的食物就算是高渣，咀嚼較少的就算是低渣，例如蒸蛋、白吐司或是豆腐等。」梁程超舉例。特別的是，同樣的食材，經過不同的料理方式，也可能從低渣變成非低渣食物。像是滑嫩的蒸蛋入口即化，絕對是低渣飲食，但是同樣的雞蛋該做成鐵蛋，光從咀嚼的難易度就可以知道絕對是低渣飲食階段要忌口的食物。飲食 7 分飽，以熟食為主！外食有這些食物供選擇過油、太甜、太辣較刺激性的食物也要避開，要特別注意的是像牛奶雖為液態好進食，酪蛋白與胃酸形成的乳凝塊較難被消化，因此乳品與起司都在禁食項目；每餐食量也不要吃太飽，約5~7分飽就好。吃生食易增加腸胃道不適的風險，飲食應以熟食為主，外食族可以吃皮蛋瘦肉粥、米粉湯、鮮肉餛飩湯麵、豆腐蛋花湯等，但是記得需將搭配的青菜、蔥花等剔除，也可以喝黑咖啡、紅茶、綠茶飲料。醫師強調：低渣飲食不是健康飲食！梁程超特別提醒，為了大腸鏡檢查有良好的偵測率必須要採取「低渣低纖」飲食，但與維護大腸健康的飲食相反。「受檢者應在檢查完後，再依照醫師指示恢復健康的飲食。」畢竟，檢查只是一時，但是用正確的飲食方式保持腸道健康，才是長久之計。延伸閱讀：糞便潛血檢查是陽性！我是不是確診大腸癌了？

• 2020-10-16 癌症.大腸直腸癌

  國人聞大腸癌色變！ 醫師呼籲癌症篩檢「腸」識不可少

  衛福部國健署發布10大癌症統計，大腸癌持續12年排名第1位，國人無不聞大腸癌色變。72歲楊老先生因跌倒而右手脫臼送醫，在骨科醫師協助骨頭復位後，傷勢已無大礙。隔周楊老先生回門診追蹤時，醫師提醒他可以免費進行大腸癌篩檢，沒想到卻真的篩出2個初期大腸癌，所幸接受治療後，病灶已切除，讓他深感幸運。羅東博愛醫院大腸直腸外科主任余盈輝表示，1次篩出2個大腸癌病灶，其實是非常罕見的狀況，楊老先生的腫瘤分別位於大腸的20公分與40公分處，大小為2公分及3公分，幸運的是都剛好位於大腸的左邊中下段，即乙狀結腸處，所以手術切除範圍還能控制在30公分內，若腫瘤異位就比較棘手，可能需要切除更多大腸，使剩餘的大腸功能受到影響。楊老先生的2顆腫瘤，透過3D腹腔鏡手術切除，傷口小、疼痛減少、恢復較快，對老年人的身體負擔比較少。大腸癌若能早期發現，其實是較容易治癒的癌症，平均來說，第0期到第2期都有85%到100%的治癒率，第3期和第4期則分別有65%與20%的治癒率。楊老先生的大腸癌因為發現得早，因此只需接受手術治療，連預防性化療或放射治療都不需要，術後也只需定期回診追蹤即可。大腸癌初期通常沒有症狀，必須仰賴定期篩檢才能找到病灶，楊老先生在接受篩檢前，沒有任何不適症狀，若不是順道接受檢查，他可能會因此錯失早期治療的時間，直到病情惡化才發現。目前國民建康署提供50至74歲的民眾，每2年接受1次「定量免疫法」糞便潛血檢查，民眾可以透過特定容器簡單採集糞便檢體，再交回醫院，即完成檢查，建議民眾多加利用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-09-07 癌症.大腸直腸癌

  愈年輕治療過程愈易復發！5成患者可透過飲食、運動預防大腸癌

  漫威電影「黑豹」（Black Panther）主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）因大腸癌症病逝，享年43歲，震驚全球粉絲。根據衛福部癌症登記資料，大腸癌位居國人十大癌症發生率第一名，每14人就有1人終其一生可能罹患大腸癌，但有5成大腸癌患者可透過飲食習慣、運動與避免肥胖來預防罹病。「黑豹」一邊治療一邊工作 查維克博斯曼於2016年發現結腸有惡性腫瘤，經診斷大腸癌第三期，2017年正式拍攝「黑豹」，演活了瓦甘達國王帝查拉，螢幕上的「黑豹」肌肉健美，難以相信他是一名正在接受化療的抗癌鬥士。國內的大腸直腸外科權威醫師表示，現行大腸癌治療，想要兼顧工作，並非不可能。台大醫院大腸直腸科主任梁金銅解釋，大腸癌治療進步，藥物副作用低，例如罹患大腸癌第四期的藝人豬哥亮，當時也是一邊治療一邊工作；高醫附醫胃腸內科主治醫師吳登強說，癌友接受化療期間，只要有足夠體力，就能繼續工作，甚至保持好身材。但目前癌症治療普遍遇到一個難題，就是愈年輕的患者，治療過程愈容易復發。梁金銅說，40歲以下的大腸癌患者占6%，年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，「這代表癌細胞特別凶惡，攻擊會又快又猛。」如廁後別忘多看一眼糞便吳登強推測，「黑豹」可能因為年輕，忽略身體警訊，提醒大家如廁後別忘了多看一眼糞便形狀，如大便異常變細、出現血絲，就要留意，也呼籲有家族史民眾應提前接受大腸癌篩檢；梁金銅建議，有家族史者可於45歲起定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。據衛福部國健署公布106年癌症登記報告，大腸癌已12年蟬聯十大癌症發生率之首。美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可以預防的癌症之一，有5成大腸癌患者可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。定期接受糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率2至3成。若經由篩檢發現大腸癌，大多為癌前病變或第0期及第1期，在大腸鏡檢查發現時就能摘除病灶，5年存活率高達90%以上。若沒定期篩檢，出現症狀再檢查的話，可能已是第3期或第4期，此時必須透過較複雜的外科手術或化療及放療等進行治療。逾50歲 免費糞便潛血檢查國健署提供50至74歲民眾，每2年1次免費接受糞便潛血檢查。今年上半年因受新冠肺炎疫情影響，降低民眾篩檢的意願，國健署癌症防治組組長林莉茹呼籲，趁現在疫情趨緩期間，民眾可至醫療院所接受篩檢，其實在無症狀時，篩檢多數找到的是早期病變或早期癌症，早篩檢早治療。

• 2020-08-30 癌症.大腸直腸癌

  「黑豹」男星大腸癌逝 台每14人中1人可能罹患

  漫威超級英雄電影「黑豹」（Black Panther）主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）今天因大腸癌症病逝，享年43歲。消息一出震驚全球粉絲，但其實據衛福部國民健康署台灣癌症登記資料顯示，台灣民眾中每14人就有1人終其一生可能罹患大腸癌。據國健署公布106年最新癌症登記報告，繼續由大腸癌蟬聯十二年十大癌症之首。與大腸癌相關致癌因子，含年齡其中90％腸癌患者年紀大於50歲、不良的生活型態，如抽菸、飲酒、高油低纖的不健康飲食、不規律運動、體重過重及有大腸息肉、腸炎、發炎性腸病等腸道病史者。根據美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可預防類型的癌症之一，有5成大腸癌可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。研究也證實，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率2至3成。大腸癌經由篩檢發現大多為癌前病變或第0期及第1期的早期癌，只需經大腸鏡檢就能摘除病灶，5年存活率高達90%以上；若沒定期篩檢，等到已出現症狀再檢查，可能已經是第3期或第4期預後差的晚期癌，這時候就需要透過較複雜的外科手術或化療及放療等治療方式。國健署大腸癌篩檢提供50-74歲一般民眾，每2年1次糞便潛血檢查。部分民眾覺得癌症不會找上門，心存僥倖，沒接受篩檢，或覺得身體沒有任何症狀，不需要篩檢，國健署癌症防治組組長林莉茹呼籲，民眾不要害怕篩檢，在無症狀時，篩檢多數找到的是早期病變或早期癌症。今年上半年因受新冠肺炎疫情影響，降低民眾至醫療院所意願，依據國民健康署6月的癌症篩檢資料顯示，相較於去年同期全國四大癌症篩檢量整體下降了一成五，國健署署長王英偉提醒，趁著疫情趨緩期間，符合篩檢資格民眾定期接受篩檢，早篩檢早治療。

• 2020-08-29 癌症.抗癌新知

  「癌症」死亡人數創新高！！專家籲：別忽視這動作保安康

   衛福部公布最新國人十大死因，「癌症」連續38年排行國人首位死因，去年(108年)奪走50,232條寶貴性命，占整年度所有死亡人口28.6%，與歷年相比，因癌症而死亡的人數更創下新高。統計指出，108年十大癌症死亡排名與前年無太大差異，除胰臟癌及卵巢癌排名往前進，值得注意的是，男性因癌症死亡人數為30,543人，女性因癌症死亡人數為19,689人，顯示男性死於癌症人數比例約為女性的1.5倍！其中，「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」三種致命癌症，是男性癌症死亡排名前三名，也同樣長年久居國人癌症死因排名前三名。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，衛福部國健署為國人做好健康把關，鼓勵民眾定期安排健康檢查，提供國人40歲～64歲的民眾，每3年1次、55歲以上原住民及65歲以上民眾，每年1次成人健檢服務。但根據國民健康署106年成人預防保健服務資料顯示，利用率最低者為40~44歲族群，且男性僅兩成(20.6%)使用免費成人健檢服務，成為最輕忽健檢重要性的族群。錢政平指出，可能與40歲的男性開始步入熟齡階層，多數人經濟能力也開始穩定，不少男性更是正值事業顛峰期，同時擔任公司要職及需兼顧家庭經營等重要階段，反而容易忽略自身的健康狀態。錢政平提醒，因為現代人飲食不正常，加上生活壓力大，常常慢性病已找上身卻不自知。唯有透過定期健康檢查，提早發現早期病灶，才能在疾病發展擴大之前加以控制！癌症若能及早發現、及早治療，皆有不錯的預後五年存活率。錢政平建議，可利用高階影像儀器檢查，如低劑量電腦斷層(肺癌篩檢)、磁振造影(頭頸、腹腔、骨盆腔實質器官腫瘤篩檢)、腸胃內視鏡(胃癌、大腸癌篩檢)。以第一期肺癌為例，平均五年的存活率可達76%；腫瘤大小在2公分以下的早期肝癌，手術切除後五年的存活率可達80％；國人發生人數最多且好發於男性的大腸癌，第一期五年存活率高達90％、第二期也可到80％。諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 錢政平

• 2020-07-29 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌65歲後最好發！ 早期無明顯症狀，除了血便還有這些要注意

  65歲的陳伯伯因為解便困難，到醫院求診，經大腸鏡檢查發現在乙狀結腸有個3公分的腫瘤，電腦斷層確定沒有其他器官轉移後即接受手術切除，術後病理報告發現23顆局部淋巴結中有5顆有癌細胞轉移，腫瘤科醫師評估需要接受6個月的輔助性化療。 大腸癌侵犯位置為結腸、直腸　一開始多為良性瘜肉 台大醫院新竹分院內科部血液腫瘤科楊明翰醫師說明，大腸癌泛指發生於大腸的惡性腫瘤，可依其侵犯位置分為結腸和直腸；結腸包含升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸，乙狀結腸和直腸相接。大多數大腸癌一開始時只是良性瘜肉，經過一段時日後，有些瘜肉會惡化成大腸癌，逐漸變大產生症狀。若是出現在升結腸較容易造成貧血、腹脹；若發生在降結腸或乙狀結腸則多出現腹瀉或便秘，及型態變細或帶狀改變、血便或是腸道阻塞來表現。 第1至3期大腸癌治療　手術輔以化學或放射治療為主一般針對第1至3期大腸癌的治療，手術切除是唯一能根除腫瘤的治療方式，並輔以化學治療或放射線治療。目前國內外專家一致共識是第1期的大腸癌復發轉移機會低，建議定期追蹤即可，無須輔助性化療。第2期腫瘤侵犯較深及第3期有淋巴結轉移，則依危險因子的有無，醫師會建議進行3個月或6個月的輔助性化療。危險因子包括：組織學分化不良、有淋巴管及小血管或神經侵犯、手術前已出現腸阻塞甚至穿孔症狀、手術邊緣有腫瘤細胞浸潤。 大腸癌發生率僅次乳癌　第一期存活率高達9成楊明翰醫師表示，隨著國人飲食西化、多肉少纖維、生活習慣改變，大腸癌的發生率呈逐年上升。根據國民健康署報告指出民國106年有1萬6千多人被診斷大腸癌，其發生率僅次於女性乳癌，但同年度死於大腸癌的卻不到6千人，表示大多數被診斷大腸癌的病人可以在治療後長期存活。而決定存活率的最重要因素，就是診斷時的期別及是否有機會手術切除。除第4期的大腸癌外，其餘期別的5年存活率都遠超過5成，若為第1期的大腸癌，存活率甚至高達9成以上。因此在臨床上，並不贊成大腸癌病人完全不接受正統治療而採取另類療法，倘若錯過了治療良機，從原本可以手術切除的早期轉變為全身轉移的晚期大腸癌，那治癒的機會就大大地降低。 50至74歲每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查　結果陽性應盡早就醫近年來國健署推動大腸癌篩檢計畫，補助50至74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若篩檢結果為陽性，則建議安排進一步大腸鏡檢，早期發現早期治療。楊明翰醫師提醒，大腸癌好發年齡約65歲左右，80至90歲的患者也並不算少見，年齡本身並不是接受化療與否的絕對限制，建議還是與醫師及家人好好討論，衡量接受治療的利弊得失後再行決定，以改善病人的生活品質及達到延長存活期之目標。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式，養成3習慣最要緊

• 2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌陽性回診數降 醫：不回診形同自殺

  台灣大腸癌的發生人數，已連續12年盤踞10大癌症之首，2017年約1萬6000人罹患大腸癌。但衛福部國民健康署表示，受新冠肺炎疫情影響，民眾篩檢意願降低外，目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。國健署副署長吳昭軍表示，研究發現，若糞便潛血檢查篩檢為陽性者，未進一步接受大腸鏡確診，大腸癌的死亡風險增加6成4；而台大醫師也提醒，只要糞便潛血檢查陽性，就會有很高的罹癌風險，提醒民眾在後疫情時代下，仍應定期到院檢查、及早掌握癌前病變。國健署今上午舉行大腸癌篩檢記者會，邀請台大內科醫師講解，同時，也與科技業者HTC合作，以VR穿戴裝置方式展現大腸路徑。吳昭軍說，每年國人進行大腸癌糞便潛血檢查篩檢人數約130多萬，上半年約70萬；而今年受新冠肺炎疫情影響，上半年人數僅50多萬，比去年同期少約2成左右。國健署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等；而男性不論在發生率或死亡率上，都是女性的1.5倍，而相較去年，今年上半年全台糞便潛血檢查3萬1000名篩檢陽性個案當中，只有2萬1000人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。台大醫院健檢中心主任、內科部主治醫師邱瀚模表示，大腸癌患者雖有年輕化趨勢，但平均中位數仍在70歲左右。而在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但糞便潛血篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，其兒女罹患大腸癌風險，也比常人增加5至6倍。目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。邱瀚模說，因根據發生率來推估，1萬名糞便潛血陽性進一步接受大腸鏡檢查者中，約會有500人罹患大腸癌，且當中更有一半的人為早期（0至1期）；但這是可以早期根治的，也可直接透過內視鏡切除，5年存活率高達95%；一旦變成2、3期時，不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治；到了晚期存活率僅剩13%，「性命就在一念之間」。吳昭軍呼籲，防疫固然重要，但民眾保持身體健康也一樣重要，有鑒於88%的大腸癌發生在50歲以上的民眾，國健署已補助50歲以上至74歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查；而檢出後的陽性個案，必須及早到醫院做大腸鏡來確認是否陽性，以便後續治療。【中央社台北1日電】新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」

• 2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

  若篩檢陽性不做「大腸鏡確診」 死亡風險增加6成4！

  依據最新資料顯示大腸癌的發生人數從民國95年攀升，連續12年發生人數都盤踞10大癌症之首，106年約1萬6千人罹患大腸癌。依國民健康署篩檢資料顯示，受新冠肺炎疫情影響，降低民眾就醫接受篩檢意願，篩檢為陽性個案者，與108年同期相比，進行大腸鏡確診率下降約1成，目前初估約1萬名篩檢陽性者尚未接受大腸鏡確診。早期大腸癌無症狀，提醒民眾定期接受大腸癌篩檢，篩檢為陽性個案者建議及早做「大腸鏡確診」，並遵從醫囑定期追蹤及治療；另叮嚀依據研究資料顯示，若篩檢為陽性未接受大腸鏡確診，則大腸癌的死亡風險增加6成4。篩檢陽性延遲確診 增加罹患大腸癌風險根據2018年台大醫院研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，愈早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險愈低，今年受新冠肺炎疫情影響，先前篩檢陽性尚未接受大腸鏡確診者，仍應把握確診時間，越晚確診者，相對罹癌風險會增加，特別是超過1年才做大腸鏡檢查者，罹患大腸癌風險更高達2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性及早做「大腸鏡確診」是護腸法則，並遵從醫囑定期追蹤治療。定期篩檢，「腸」保健康有鑑於88%大腸癌發生於50歲以上的民眾，國民健康署補助50歲以上至74歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，透過定期大腸癌篩檢，早期癌5年存活率都可超過9成，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一，透過每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低35%大腸癌死亡率。早期大腸癌並無明顯症狀，定期接受糞便潛血檢查，是目前最安全且方便的篩檢方式。國健署王英偉署長呼籲：除愛護自己外，也提醒身邊親友，若符合50歲至74歲可攜帶健保卡至健保特約醫療院所定期接受篩檢，增強防護力又能「腸」保健康，健康樂活大加分。原文引用自：國民健康署

• 2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

  全台萬人腸癌篩檢陽性未回診 醫警告：形同自殺

  新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」邱瀚模說，以全台未回診的1萬名陽性個案為例，其中一半的人有腫瘤性息肉，20%有超過1公分腺瘤性息肉，5%大腸癌，以此估算，全台有500名大腸癌患者仍在路上趴趴走，其中250人是可以根治的，但繼續拖下去，隨時可能惡化成更嚴重、更難根治的大腸癌。他解釋，0期大腸癌只要內視鏡切掉就能根治，5年存活率高達95%，一旦變成2、3期不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治，到了第4期存活率僅剩13%，「一念之差，差之千里。」

• 2020-06-21 癌症.大腸直腸癌

  健康醫點靈／定期篩檢均衡飲食 遠離大腸癌

  花蓮一名62歲張姓男子近幾個月來胃口變差、出現血便，本以為是痔瘡又發作，但某天腹痛如絞，就醫確診罹患大腸癌。門諾醫院表示，許多人以為只要腸胃道沒有不適，就不需做大腸癌篩檢，錯失早期發現大腸癌機會，其實，早期大腸癌只要妥善治療，存活率可高達9成以上。　門諾醫院血液腫瘤科主治醫師宋孟達指出，大腸癌連續12年蟬聯台灣十大癌症發生率首位，尤其有大腸息肉病史、家族有大腸癌病史、年齡超過50歲，平常多菸酒、缺乏運動且愛吃紅肉、加工食品等危險因子民眾，「定期癌症篩檢」是遠離大腸癌的保健之道。　 　大腸癌常見症狀依腫瘤生長位置而異，若是右側大腸，以貧血、腹痛、腹脹，以及體重減輕等較常見；左大腸或直腸則較常有血便、排便習慣改變等現象，但症狀並不明顯。　 　宋孟達說，不少民眾聽到要做大腸鏡檢查，想到過程中可能的不舒服，讓很多人都敬而遠之，民眾可選擇自費麻醉鏡檢查，不再讓檢查成為夢魘。在飲食上，應多選擇全穀類食物、多色多種類的蔬果，減少香腸、臘肉等加工肉品，並改以雞、魚肉取代豬、羊、牛肉，均衡飲食以預防大腸癌。

• 2020-05-15 癌症.大腸直腸癌

  平均每天41人確診大腸癌！ 醫師說這項檢查一定得做

  80多歲的阿祥在60多歲時罹患大腸癌，治療完成過5年再度復發，在第一次復發後，接下來每兩三年就復發一次，總共經歷了四次的肝轉移，幸好警覺性高，積極追蹤，透過液態切片定期篩檢及早發現轉移並切除，防患於未然。 大腸癌復發程度可分為三種等級：低危險、中危險與高危險。臨床經驗上，約有2成的病患屬於高危險復發機率等級，中國醫藥大學附設醫院外科部副主任王輝明表示，手術或化療，甚至標靶治療結束後，並非代表完全痊癒，研究顯示整體大腸癌治療後兩年內復發機率高達40%，即使治療後第五年的再復發率仍有5%。監控癌細胞有許多不同的方式，王輝明說明，過去透過大腸鏡影像觀察癌細胞，受限於影像解析度，0.5公分以下的腫瘤幾乎難以察覺，恐有耽誤治療時機之虞；組織切片(Tissue Biopsy)以侵入性手術取得腫瘤組織後進行基因分析，由於僅取得部分組織，無法了解整體癌細胞的變化，加上腫瘤體積有限，要多次取得檢體的困難度較高，對於高復發危險群的病患追蹤大不易。 隨著技術發展，目前已可透過抽血取得液態切片(Liquid Biopsy)檢測循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)，準確率可達98%，一旦發現患者血液數據異常，醫師即可安排接受進一步檢查，及早治療，將癌細胞對身體的影響降到最低。 根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起，大腸直腸癌已連續11年成為年發生率第一名的癌症，平均每天約有41人確診大腸癌。王輝明指出，環境致癌物污染，如農藥、重金屬、戴奧辛、黃麴毒素經由食物鏈大量累積在動物性飲食，加上動物性飲食高溫燒烤，150度兩分鍾即產生多環芳香碳氫化合物、異環胺致癌物，而過度動物性飲食是讓罹患大腸癌人數居高不下的原因。 由於大腸癌初期無症狀，真的出現糞便帶血、排便習慣改變等症狀，又常會誤認為是痔瘡或便秘，因此延遲就醫，五年存活率從初期的近9成直落到四期的2成以下。 一般高復發危險群的病患，王輝明建議，在治療後的頭兩年每三個月追蹤一次，第三年開始每半年追蹤一次；而目前政府提供50-74歲者每兩年一次免費大腸癌篩檢，可檢測出肉眼看不到的血液，倘若家族有大腸癌病史、飲食上偏好油炸燒烤的高風險族群，建議及早檢測，才能達到真正的上醫治未病。延伸閱讀： 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 

• 2020-05-15 癌症.大腸直腸癌

  落實「護腸四重點」大腸癌可預防！

  大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但其實根據美國癌症研究協會指出，21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。國民健康署提醒民眾謹記護腸四重點，「健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療」，特別是50歲以上至未滿75歲民眾，政府提供每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。飲食運動「兩多一少」　創造健康生活 大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」-多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。◎多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因應新型冠狀病毒來勢洶洶，鼓勵 民眾養成良好的運動習慣，達到運動防癌又防疫。◎多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。各色蔬菜帶有維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素；其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。◎少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。「定期篩檢」降風險 採便在家輕鬆做 國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查沒有侵入性也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，僅需在使用糞便採集棒刮取檢體並送回檢驗單位，安全又簡單的採便8步驟(如附件)，便可等待篩檢結果。根據國民健康署的篩檢資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌，而每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低23%大腸癌死亡率。篩檢陽性確診要及早 「確診後定期追蹤治療」 根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低，在篩檢陽性後超過3個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險增加2倍，而若超過1年才做大腸鏡檢查者，風險更達到2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性後「3個月內及時做大腸鏡確診」是不二法門，並遵從醫囑定期追蹤治療。 國民健康署王英偉署長提醒：健康飲食與規律運動不僅預防大腸癌，也能增強自身免疫力，更有能力因應嚴重特殊傳染性肺炎（武漢肺炎）疫情，達到運動防癌又防疫的效果，一舉兩得好處多。原文引用自:國民健康署

• 2020-03-09 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌別輕忽 定期健檢保平安

  一般民眾最好50歲後定期糞潛血檢查飲食不均衡、不運動、菸酒、有家族病史者最好40歲後定期做腸鏡57歲的白先生身材高瘦，向來不菸不酒，計畫再過三年就要退休好好享受生活。近期由子女安排到醫院健檢查，透過大腸內視鏡檢查，發現腸道內有幾處大小不一的瘜肉，其中包含一顆約一點二公分的腺瘤性瘜肉，經病理化驗後，確認為具有癌化風險的管狀腺瘤性瘜肉。「我人生活到這把年紀，沒生過什麼大病，也沒有不良飲食偏好，我以為這就是健康，要不是因為孩子要我來做檢查，不然都不會發現這顆有可能會變成癌的瘜肉！」白先生對於檢查結果十分意外。其實，白先生原本沒想到要安排健檢，主要是孩子們認為爺爺就是大腸癌過世，確診時已是末期，錯失黃金治療時間，於是用家族史說服爸爸來健檢。大腸癌成因與不均衡飲食及不良生活習慣相關，在飲食上，由於國人飲食習慣西化，飲食攝取偏向高蛋白、高脂肪、低纖維等，都會增加大腸癌的發生機率。在生活上，要注意的是肥胖、無運動習慣、抽菸習慣、經常喝酒等不良生活習慣，另外還需特別注意的就是個人有無腸道相關病史或家族病史。雖然家族病史在大腸癌中占比僅5％，但家族病史就是確定的危險因素，若家族中有相關病史者，罹患大腸癌風險會高於無家族病史二至四倍。針對不同族群，參考以下大腸癌篩檢建議：一般民眾：大腸癌好發50歲以後，初期無任何明顯症狀。民眾50歲起，可接受衛福部國健署提供、每兩年一次糞便潛血檢查。若檢查結果異常，需安排進一步的大腸鏡檢查；若糞便潛血檢查結果無異常，則可安排每二至五年定期接受大腸鏡檢查。不均衡飲食、無運動習慣、有菸酒習慣者：不均衡飲食是指高油、低纖、高熱量、愛吃紅肉、燒烤、加工肉類等。符合上述其中一種情況，就是大腸癌危險族群。建議可從40歲開始，每二至五年定期接受大腸鏡檢查。有家族史的人：一等親或有家族性腸癌或瘜肉相關病史者，建議40歲開始，每年定期自主安排大腸鏡檢查。

• 2019-12-15 癌症.大腸直腸癌

  預防大腸癌上身 醫師：這個季節糞便潛血檢查最準確

  根據衛福部國健署2016年癌症登記，大腸癌發生人數連續第11年盤踞十大癌症之首，每年約1萬5千人罹患大腸癌，平均每天約41人罹患大腸癌，全年死亡人數約5700多人。篩檢發現患者 占三分之一其實，大腸癌可以預防，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌早期無明顯症狀，若出現大便帶血或體重減輕等，多數已非早期。不過，大腸癌與年齡、人口老化、生活環境、飲食西化、家族史、缺少運動、吸菸等因素有關，可藉由定期篩檢早期發現。邱瀚模說，台灣每年新發生1萬5千名大腸癌患者中，透過篩檢發現占三分之一，呼籲50歲至75歲民眾把握機會，每兩年接受定期篩檢。定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。若檢出疑似大腸癌，至醫院做進一步確診、治療並定期追蹤，存活率相當高。50-85歲好發 有家族史傾向邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，瘜肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，罹癌機率會增加；長期吸菸者，罹患大腸癌機率也比非吸菸者高。若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。高危險群 肥胖不運動、愛吃紅肉邱瀚模說，肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。國人飲食西化又愛吃夜市食物，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。加工品多 吃素未必能防腸癌那麼吃素是否可預防大腸癌？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。兩大檢查 揪出腸癌1.糞便潛血檢查夏季高溫 檢體陽性率下降時序已入冬，研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國今年七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查完整檢查一定要做「全大腸鏡」現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。

• 2019-12-12 癌症.大腸直腸癌

  大腸鏡檢查常得重做？ 醫師說：病患檢查前準備不足

  國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，安南醫院消化科醫師黃文威今天說，大腸癌早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，但為何常需要做大腸鏡追蹤，主因檢查前腸道準備不足，檢查時腸腔裡還有食物或糞渣，導致無法完整檢查腸壁黏膜，病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間。56歲林先生因為國健局補助糞便潛血檢驗呈陽性，上周到台南市安南醫院接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除後，林先生回診病理報告為良性腺瘤，醫師建議半年後追蹤檢查再照大腸鏡，林很疑惑，壁鄰居陳先生狀況類似，5後再追蹤即可。黃文威表示，瘜肉從無到有到長大癌變通常要好幾年，做大腸鏡檢查理論上可以有1、3、5年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性有關，為何常需要追蹤，是因檢查前腸道準備不足，檢查時腸腔裡還有糞渣或食物，導致無法完整檢查腸壁黏膜，病灶被擋住沒被發現等。黃文威說，檢查前2、3天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化食物都要避免，清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，檢查前4小時喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，太早喝即使本來有清乾淨，久了會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，約每次1500到2000毫升水分最適合。

• 2019-12-02 科別.消化系統

  冬天做糞便潛血檢查 正是好時機

  時序入冬，最新研究顯示，夏日氣溫濕度會導致檢體變質，降低糞便潛血檢查的陽性率，冬天做糞便潛血檢查最合適的季節。韓國今年七月發表，分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，結果發現，當環境中的溫度高於24度、溼度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度會顯著下降，差距最多可達到1%。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模表示，糞便潛血檢查的敏感度下降，代表發現癌前病變的機會降低，導致民眾在下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模表示，高溫高濕會讓檢體容易變質，血紅素被破壞掉，因而降低陽性率，所以建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，在冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境。如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣，若在冬天甚至是寒流的日子，室溫放幾天，檢體還不至於變質。邱瀚模說，雖然陽性率減少1%看起來不多，但糞便潛血檢查篩檢人數以百萬計，且20個陽性個案就有一個是大腸癌，這1%就代表一百萬人裡有500個大腸癌患者沒有被偵測出來，不容小覷。目前政府機關基於作業流程，年初年尾比較偏向整備和統整，推動篩檢通常在夏天是主力，提醒民眾如果在夏天做大腸癌篩檢，一定要冷藏檢體，並且儘速送驗。糞便潛血檢查是相當準確的篩檢工具，邱瀚模分析2004至2014年國家篩檢資料，追蹤比較接受篩檢組有306萬多人及未篩檢組249萬多人，結果發現，糞便潛血檢查陽性者，七成後續有接受大腸鏡確診，結果發現每做1000個糞便潛血檢查就能發現兩個大腸癌。篩檢發現的0期、1期加起來有53.6%，僅8.7%是四期，但未篩檢者僅21.8%是零期一期，78.2%是二期以上，其中四期佔25%。根據國家篩檢資料，整體來說，篩檢可減少第二期以上的大腸癌發生率達29%，減少大腸癌死亡率35%。國健署癌症登記資料顯示，大腸癌是十大癌症發生率第一名，已蟬聯四到五年。邱瀚模說，目前台灣符合公費篩檢的民眾，大約四成有定期篩檢率，每年新發生一萬五千名大腸癌患者大約有三分之一是篩檢找到的。邱瀚模表示，全民健保開辦、推行糞便潛血篩檢，已經逆轉大腸癌的早期發現，現僅三成是晚期確診，高達七成都是早期診斷，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。他呼籲50歲至75歲民眾都要把握機會，每兩年接受定期篩檢，定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。

• 2019-12-02 癌症.大腸直腸癌

  做完大腸鏡沒多久仍罹患大腸癌？關鍵在這3個指標

  有些人覺得自己很冤枉，明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模，現行的糞便潛血檢查已經相當精準，每20個沒做大腸鏡的糞便潛血陽性個案，就有一個是癌症沒抓出來。陽性個案如果沒做大腸鏡，未來死於大腸鏡的風險增加64%，所以醫師都會強烈要求陽性個案一定要去做大腸鏡。不過大腸鏡的執行效果，受到技術品質非常重要。邱瀚模今於內科醫學會學術演講會發表國家篩檢資料分析，結果顯示，如果大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險增加76%；如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，如果清不乾淨，除了會看不清楚，也容易使檢查無法完整達到盲腸。邱瀚模建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。政府方面，篩檢計畫已要求所有陽性個案的資料都要上傳到中央資料庫，資料庫會計算盲腸到達率、腺瘤偵測率等資料，再把「成績單」回饋給各院所參考，讓院所清楚知道和全國品質相比，自己的執行品質如何、該針對何弱點進行改善。邱瀚模表示，根據國家篩檢資料，近年隨著腺瘤偵測率、盲腸到達率的逐年提高，篩檢間發生大腸癌的機率已經已經慢降低很多，但還有更好的努力空間，邱瀚模表示，大腸癌篩檢在世界各國有個特殊現象，就是在篩檢端投資越多，國家醫療財政越健全，因為早期診斷的治療成效太好了，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。邱瀚模說，除了強化專科醫師執行內視鏡的相關訓練和認證，也希望政府未來在大腸鏡檢查推動論品質計酬，並且在大腸鏡的麻醉上給予民眾補助，提高醫病雙方積極檢查的誘因。衛福部國健署副署長賈淑麗表示，為了提高檢查品質、儲備未來可運用於輔助診斷的大數據，國健署從醫學中心開始逐步推動「標準化結構式大腸鏡報告」，包括盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度、使用何種清腸藥，都有相關資料，可作為未來政策改革的基礎。

• 2019-08-30 癌症.大腸直腸癌

  腿長錯了嗎？ 網瘋傳高個兒易得大腸癌 國健署這樣說

  韓劇中「歐巴」長長的腿、時裝周模特兒高挑的身材令人羨慕，但網路一搜關鍵字「長得高」，卻會發現一則又一則高個子容易得癌症的網路文章，甚至稱腿長與大腸癌有關。為此，國健署闢謠澄清，身高不是造成大腸癌的危險因子。十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年，每年約1萬5000人罹癌，5700人因此死亡。不少民眾聞「大腸癌」色變，但也千萬別誤信不實謠言。國健署28日於「保健闢謠」專區「據說身高較高的人，較容易得到大腸癌嗎？」指出，大腸癌的發生，並非由單一原因造成。國健署指出，與大腸癌相關的致癌因子，包含年齡，其中90％腸癌患者年紀大於50歲、不良的生活型態，如:抽菸、飲酒、高油低纖的不健康飲食、不規律運動、體重過重及有大腸息肉、腸炎、發炎性腸病等腸道病史者。根據美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可預防類型的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。研究也證實，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。國健署與台灣大學公衛學院研究團隊合作，比較篩檢組及未篩檢組死於大腸癌的風險，結果顯示定期接受二年一次的大腸癌篩檢，死亡風險甚至可降低44％。國民健康署提供50-74歲的民眾每兩年一次免費大腸癌篩檢，免疫法糞便潛血檢查為非侵入式檢查，也不易受到食物成分影響，採便前不須限制飲食或使用灌腸，國健署強調，多蔬果，以白肉取代紅肉，以汆燙取代高溫油炸、燒烤，避免加工肉品，規律運動、定期篩檢及確診後遵醫囑定期治療，才是真正的護腸妙計。 編輯推薦 沾上就死定了！主婦一定要知道的這款清潔劑 肝不好容易累？其實肝還有五種求救的表現

• 2019-07-09 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌篩檢 1個步驟是準確關鍵

  老年化社會加上資訊發達，偶會耳聞某位名人因癌症而離世，最常聽到的莫過於大腸癌；大腸癌這麼恐怖，有沒有方式可以提高存活率？癌症連續36年為國人十大死因第一位，而大腸癌是十大癌症死因的第三名，可見大腸癌對國人健康影響至鉅。大腸癌越早發現治療效果越好。國健署統計顯示，大腸癌零期至二期的五年存活率約90%，而三期及四期便只剩下40%。因此國家衛生政策力推大腸癌篩檢，以期能提早找到病灶，進而增加根治的機會。國健署所採用的大腸癌篩檢方法是糞便潛血免疫定量檢查，最大優點表現在敏感度高，約為80%，也就是100位受檢者中可以成功揪出80位大腸癌患者。免疫定量法檢驗原理是以抗原抗體結合人類血紅素，因此檢驗前不必做任何飲食控制，如肉類、豬血鴨血、維生素C等，也不用擔心服藥影響，非常方便。想做好大腸癌篩檢，需注意檢體採集的正確性。糞便潛血免疫定量檢查的容器內有保存專用的緩衝液，可有效保存糞便，使用時千萬不可當作廢水倒掉。另外因為偵測的敏感度高，故採便量只需很少的量即可，採便棒一旦放入容器中，切記不要為了多採集而拔出採便棒再重覆採檢裝入。有些民眾誤以為糞便量多才做得準，結果重覆裝入檢體後，反而使得檢驗結果不準確。有品質良好的檢體，才會有正確的檢驗報告。大腸癌可早期發現早期治療、且治癒率很高。目前大腸癌篩檢已納入國健署的四大癌症篩檢項目中，50歲至75歲的民眾，每2年可免費受檢一次。要降低大腸癌發生，除了多攝取蔬果及適當運動，透過簡單篩檢可及早發現及早處置，希望大家多關心自己的身體，不要忘記定期做大腸癌篩檢。

• 2019-05-20 新聞.科普好健康

  大腸鏡變細變短 愈來愈多人不麻醉

  王先生今年60歲身體一向硬朗，年初開始解便時不時會混著血絲，本來以為是過年期間東西吃太多上火導致痔瘡發作，但在家人勸說下還是來到醫院檢查，沒想到一檢查卻發現直腸裡有好大一顆腫瘤，為了治療不得不提早考慮退休事宜。內視鏡發現瘜肉即切除李先生今年一樣60歲，雖然沒生過什麼大病，但定期接受健康檢查。4年前因為糞便潛血反應陽性接受大腸鏡檢查，在乙狀結腸發現2公分瘜肉，利用內視鏡切除後發現是早期癌，目前已痊癒，僅需定時追蹤即可。早在18世紀就有醫學界的前輩嘗試運用透鏡、各式儀器進行消化道的檢查，然而當年技術仍未成熟，這樣的檢查往往讓病人痛得呼天喊地。1984年美國Welch－Ally公司發明了電子內視鏡使得消化道影像的存取更加便利，隨著光纖科技的突飛猛進與各式內視鏡治療技術的發展，目前已經能夠用內視鏡切除許多腸胃道內的瘜肉甚至是早期癌。腫瘤愈早發現預後愈好而大腸癌能夠愈早發現腫瘤就愈能夠有更好的預後，王先生與李先生就是最好的對照，王先生接著可能必須面對大手術與術後的化療；而李先生在內視鏡切除瘜肉並由病理檢驗證實檢體後即痊癒，不需追加手術或化學治療。國外有研究發現大腸鏡的問世與介入治療，已經降低大腸癌死亡率達六成之多。大腸鏡檢查仍有些許風險，大規模統計發現，大腸鏡造成腸穿孔的機率約為萬分之六，而檢查過程可能造成的不適也讓許多人畏懼大腸鏡。新儀器與技術有長足進步台灣在引進各式新儀器與技術後，檢查的安全性與舒適性已經有長足進步，目前主流的大腸鏡已經愈細愈短，臨床上接受無麻醉大腸鏡而滿意檢查過程的人也愈來愈多。典型大腸癌是由瘜肉經年累月成長並經過癌化過程而致，若能夠在瘜肉階段早期發現、早期移除就能夠避免大腸癌發生，呼籲五十歲以上，符合大腸癌篩檢的民眾應該定期接受免費糞便潛血檢查，必要時並接受大腸鏡檢查確認腸道健康狀況。

• 2019-05-18 癌症.大腸直腸癌

  息肉不等於癌 但專家提醒長在這裡的發病率最高

  身體很多地方會長息肉，如鼻腔、聲帶、子宮、胃、腸道…等，多由局部黏膜組織增生而成，多數是良性腫瘤。不過根據搜狐《醫學原創故事會》專家提醒，長在腸道的息肉要特別留意，因為它的發病率最高，最可能發展成癌症。許多人應該都聽過身邊家人朋友大腸發現息肉，事實上腸道裡出現息肉很常見，息肉是腸粘膜的一種異常隆起，大部分息肉不等同於癌症，多無症狀，僅有少部份異常可能伴有出血、黏液分泌、排便習慣異常等現象。重點在於，息肉有沒有被及時發現做適當的處理，台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家就曾受訪提醒，從大腸息肉變成大腸癌只需要三年，因此若都沒有健檢發現息肉，又剛好是惡性的，就很可能會轉化為大腸癌。而若有息肉切除，也別以為切除了就沒事了，一定要記得定期追蹤。腸道息肉分三種1、發炎性息肉：又稱為偽息肉，因大腸黏膜發生潰瘍壞死，新生的黏膜過度生長所致。2、增生性息肉：是常見的息肉，無須切除，但需定期追蹤其變化。3、腺瘤性息肉：惡變風險最高的息肉，發現了一定要切除並追蹤。大腸癌的致病因素很多，包括遺傳、基因突變、致癌物質、飲食習慣等交互作用而成，另有大半是息肉癌化演變而來。而根據國健署資料顯示，2010年開始的大腸癌篩檢正在發揮作用，透過糞便潛血試驗找出大腸有息肉者予以診療，早期癌治癒率和5年存活率都可超過9成。

• 2019-05-04 癌症.大腸直腸癌

  抽血不能驗大腸癌 國健署提供敏感度8成的免費檢驗

  十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年，每年約1萬5千人罹癌，5700人因此死亡。越來越多民眾願意花錢、花時間做大腸癌篩檢，但有些民眾會選擇去做抽血驗癌胚抗原（CEA），又稱腫瘤標記來診斷是否有大腸癌。國健署澄清，事實上CEA並不是用來「早期診斷」癌症的工具，而是作為追蹤癌症治療效果的參考指標，指數正常不代表沒事，不正常也不一定就是有癌症。如果抽血無法驗大腸癌，那要如何篩檢大腸癌呢？國健署於「保健闢謠」專區「抽血可以檢驗大腸癌嗎？」指出，我國目前大腸癌篩檢使用免疫法糞便潛血檢查，對下消化道出血的敏感度高達8成，由於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出。國健署也提醒，若篩檢結果為陽性異常，後續就要到醫療院所做大腸鏡的檢查。根據癌症篩檢資料庫顯示，糞便潛血篩檢結果陽性異常民眾做後續確診，每2人就有1人是瘜肉、每22人就有1人是大腸癌，所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或瘜肉個案。另外，國健署與台灣大學公衛學院研究團隊合作，針對50至69歲接受免疫法糞便潛血檢查民眾進行10年追蹤，比較篩檢組及未篩檢組死於大腸癌的風險，結果顯示：定期接受兩年一次的大腸癌篩檢，可降低44％的死亡風險。國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費大腸癌篩檢，免疫法糞便潛血檢查為非侵入式檢查，也不易受到食物成分影響，採便前不須限制飲食或使用灌腸，國健署強調，免疫法糞便潛血檢查篩檢方式簡單，民眾不要用抽血檢驗大腸癌。

• 2019-04-29 養生.聰明做健檢

  57歲男不菸酒沒不舒服 免費健檢篩出大腸癌

  大台中診所協會理事長林釗尚今天分享，一名57歲林姓高血壓男患者平日不菸不酒，定期接受國健署免費健康檢查，去年大腸癌糞便潛血檢查呈現陽性，因為不會痛，本來不以為意，經醫護人員解釋勸說，轉診確定為早期大腸癌，手術切除保命，也回到工作崗位，他直呼「好險！」還好有聽醫護人員的話。大台中診所協會與中部社區醫療群執行中心雅潭醫療群合作，今天率先響應配合台中市政府衛生局推動整合性預防保健社區篩檢服務，在大雅玉山銀行分行廣場舉辦成人預防保健及四項癌症篩檢服務，呼應健保署推動的分級醫療初級照護在基層診所的政策。大台中診所協會理事長林釗尚說，國內每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。國健署有免費四大癌篩，經由篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。參加整合癌症篩檢的民眾 ，篩檢後報告會寄回家中，如檢查報告發現異常，會有專人協助追蹤病況，從前中後三段的服務讓民眾能安心的檢查、治療，讓醫病關係更為密切。國健署4大癌症篩檢，包括一、乳癌篩檢，45-69歲婦女2年1次乳房攝影，40-44歲2等親罹乳癌婦女，2年1次乳房攝影。二、子宮頸癌篩， 30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片。三、大腸癌篩檢， 50-75歲，2年1次糞便潛血檢查。四、口腔癌篩檢， 30歲以上嚼檳榔、吸菸者，2年1次口腔黏膜檢查，18歲以上嚼檳榔原住民， 2年1次口腔黏膜檢查。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎？ 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防！哪些人會得胰臟癌？研究：這年紀過胖死亡率最高

• 2019-03-21 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌定期篩檢治療 早期存活率高達八成五

  大腸癌已連續11年成為國人10大癌症之首，國民健康署最新癌症登記資料統計，大腸癌發生人數從民國95年開始攀升，從每10萬人有37.4人；到民國105年每10萬人有41.3人，每年約1萬5000人罹患大腸癌。胃腸肝膽科醫師呼籲，參與篩檢，及時確診，早期治療是降低大腸癌威脅的妙方。國健署署長王英偉表示，國人大腸癌發生率相當高，國健署自民國99年全面推動大腸癌篩檢，提供50至74歲的民眾每兩年一次免費糞便潛血檢查，推動近10年來，大腸癌發生率自104年起已連續兩年下降外，透過篩檢發現的早期癌(0期及1期)高達九成四；若及時接受治療，早期癌5年存活率可高達八成五。今年58歲的張先生今現身說法，他說早年事業還在高峰，後覺得身體有點異狀，50歲時開始做糞便潛血檢查。前兩次沒事，在第三次時報告呈現陽性，讓他當時很忐忑。原本排斥進一步做大腸鏡，後在醫院服務的弟弟勸勉下，排隊三個月後做了大腸鏡，所幸檢查後無異狀，讓他鬆了一口氣。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，過往幾年有很多名人，如豬哥亮、楊德昌等，皆因大腸癌而離世；據研究資料分析，若能早期做糞便篩檢，能有效降低大腸癌死亡風險。林莉茹說，自推動每兩年一次50至74歲免費大腸癌糞便篩檢以來，每年有六成八的民眾，約120萬人受檢，大腸癌發生率也有下降趨勢，不過仍有三成的符合民眾未檢查，為未來努力目標。台大胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示，許多民眾誤以為腸胃道沒有不適，就不用檢查，但大腸癌初期多無徵兆，是無聲殺手，所以須注意危險因子；若以症狀來說，若發現突然變瘦、大便流血時，病情就已相對複雜，可能得靠化療等手術方式，也讓患者生活品質變差。因此若能篩檢早期發現癌前病變，即大腸瘜肉，用內視鏡就可切掉，也讓患者生活恢復常態。李宜家說，大腸癌患者有幾個通病，如少運動、不健康飲食，且九成以上年紀大於50歲，或個人有其他腸胃道疾病外，基因與家族史也是因子之一。而據研究統計，50至74歲是大腸癌的高峰，糞便潛血檢查結果為陽性者，每兩人就有一人有大腸瘜肉，且每22人就有一人為大腸癌，因此透過糞便潛血檢查已成為世界各國方向。而自實施國人免費篩檢以來已有成效，李宜家說符合篩檢資格的民眾，大腸癌死亡率平均下降7％，其中女性降9％、男性降5％，男性仍有努力空間。他呼籲早期預防發現並治療很重要，年滿50歲民眾，可主動做糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查來確診。

• 2019-03-18 癌症.大腸直腸癌

  防癌高峰論壇／終身發生率5% 篩檢是抗大腸癌最關鍵利器

  大腸癌長年蟬聯台灣癌症發生率之首，每年超過一點五萬人罹病，台灣人終其一生的發生率高達廿分之一，高於機車車禍的發生率。醫師指出，篩檢是對抗大腸癌的關鍵利器，「沒作篩檢有多可惜？就像人都到了阿里山，卻睡過頭錯過日出這麼可惜」。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說，大腸腺瘤演變為大腸癌需要五到十年，因此大腸癌是可透過篩檢發現，美國癌症學會研究顯示，近五成大腸癌發生率或死亡率的下降，歸功於篩檢。不作篩檢有多可惜？邱瀚模比喻，就像考試出了九成的考古題但事前忘了看、剛加完油隔天就降價、錯過百貨公司周年慶，或是去到阿里山，早上卻爬不起來錯過日出。一席話笑翻全場聽眾。篩檢對其他癌症治療同樣重要，像乳癌、口腔癌、子宮頸癌、腦癌等，以腦癌來說，發生率雖低，但存活率也低。花蓮慈濟院長林欣榮說，腦瘤生長速度快，一旦出現症狀往往就很難治，年滿四十歲民眾可在健檢中加入腦部核磁共振造影，除篩檢腦瘤，還能早期發現中風、腦萎縮、失智等，且無輻射暴露問題。不過，並不是每種癌症都有合適的篩檢方法，例如肺癌。台北榮總胸腔腫瘤科主任邱昭華說，Ｘ光及驗痰都無法明顯降低肺癌死亡率，近年廣為人知的低劑量電腦斷層篩檢（ＬＤＣＴ），每作一次檢查等同照了五十至七十張胸腔Ｘ光片，目前一般僅建議老菸槍受檢，無危險因子的人不必作。號稱「癌王」的胰臟癌尚無有效篩檢方法，現場民眾分享，曾連續兩年作腹部超音波，但都看不清胰臟；另有民眾說，醫師告訴他「要開下去，才知道是良性還是惡性」。萬芳醫院一般外科主任張渭文坦言，胰臟癌目前沒有篩檢方法，也不見得能作安全的切片檢查，膽管跟胰臟附近有很多大血管與器官，即使超音波電腦斷層導引，仍難找到很好角度、確定不碰到血管、患者閉氣且不動等，醫師恐怕真的須開下去才能看到結果。中國附醫血液腫瘤科主任白禮源提醒，胰臟癌等許多癌症危險因子都是吸菸、肥胖、家族史、酒精、暴露於有毒溶劑等，應盡可能避開。此外，增加免疫力，吃飽吃好、睡飽、適度運動、放輕鬆等。

• 2019-03-17 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌篩檢 專家：50歲投資報酬率最高

  大腸直腸癌已連續十年為國內罹癌人數最多的癌症別，比肝癌及肺癌人數高出三、四千人。但醫師表示，大腸癌發生率高，但治癒率也很高，手上就有末期患者經治療後活了20年，早期確診並接受手術幾乎一定會好，可惜有的民眾不願接受大腸鏡檢查，進而延誤了治療時間。聯合報、國家衛生研究院與高醫大附設中和紀念醫院合作主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部主治醫師莊捷翰表示，消化道器官從上到下加起來約六到七公尺，所以當你肚悶、肚脹或血便，消化科醫師一定要進行各式各樣檢查作鑑別診斷，才能確定到底是哪一段消化器官出事。在多種消化道癌之中，大腸直腸癌最不可被忽視。莊捷翰說，大腸癌進年來每年新增一點五萬例，其中男女比例為四比三。而每年約有5700人死於大腸癌，死亡年齡平均七十多歲，算是老年疾病，但也不乏有年輕個案。莊捷翰說，大腸癌的早期篩檢非常有效，以糞便潛血篩檢為例，屬於非侵入性，敏感度也很高，只要再進一步接受大腸鏡檢查，約三成已有息肉，1%確定罹癌，約九成屬於零到一期的癌症。「建議50歲篩檢，投資報酬率最高。」而大腸癌治癒率在各項癌症別中，治癒率也是最高。莊捷翰說，目前統計，大腸癌手術後二期五年存活率為九成、三期存活率為七成，輔以化療可降低三成復發風險。即使是四期大腸癌，經化療與標靶治療後，都還有四成治癒機會。近年治療最新趨勢是依患者基因設計標靶藥物治療計畫，若基因型屬RAS突變型，可使用抗血管新生抑制劑；若基因型屬野生型，則使用抗表皮細胞生長因子抑制劑。化療搭配標靶的反應率有七成，量身訂做的治療方式也改善了病人生活品質與存活率。只是，男性接受篩檢人數比女性來得少。莊捷翰坦言，民眾對於大腸直腸鏡檢查有迷思，擔心會痛會不舒服，所以都抱著「可能只是息肉而已」、「下次再做就好」。「但我要來平反」，莊捷翰說，他身為消化科醫師，自己接受大腸鏡檢查，沒有打麻醉無痛，只有在內視鏡一開始進入時有點不適，但之後就沒有想像中的不舒服。在大腸癌預防上，莊捷翰說，其罹癌原因仍與飲食息息相關，飲食應注意減少高油脂攝取，再加上早期診斷、早期治療，就能和大腸癌說掰掰。

• 2018-10-08 醫聲.癌症防治

  精準醫療／不是所有息肉都會成癌！會變成大腸癌的息肉都在這

  【文、圖／摘自帕斯頓《別讓腸道不開心》，作者聯新國際醫療壢新醫院】大腸有好幾種息肉，不是所有的息肉都會成癌症，會演變成癌症的息肉，主要是腺性的息肉。絕大多數的大腸癌是腺癌，其他可能生長於大腸的癌症包括淋巴癌、類癌等，但都非常少見。而腺癌大部分皆源自於腺性的息肉。這類的癌症，是息肉因為基因突變的關係，從黏膜的腺體產生，開始生長，愈長愈大後發展為腺瘤，進而演變成腺癌。一般而言，大到一公分左右的息肉就有機會開始癌化，朝腺癌的方向開始分化，而息肉演進造成的癌症，大致是全部大腸癌的八至九成左右。理論上，如果你每兩年去做大腸癌篩檢，驗出來是大便潛血陽性，需接受大腸鏡檢查，同時利用大腸鏡將息肉切除，應不至於得大腸癌。因為醫學的進步，目前大部分的息肉，幾乎都可以用大腸鏡切下來。如果大家重視這一點，理論上大腸癌的發生率應該會下降。如果在大腸裡，有一個超過一公分的腺瘤，也就是息肉，都沒有處理的話，十到二十年後，會演變成腺癌。所以現在我們一般建議是，看到息肉就切除。但也有些是增生性的息肉，或是發炎性的息肉，不見得會變成癌症，理論上並不用特別處理，但醫生如果在為病人做檢查時，有看到的話，視情況都會順便幫病人切除。目前在台灣，一般得大腸癌的人，平均年紀是六十六歲，所以我們可以假設如果往前推十年的話，可能五十多歲時，大腸就開始有息肉了，若是沒有處理，過了十多年後，就演變成癌症。現在國民健康局所推的大腸癌篩檢，是從五十歲開始，一直到七十五歲。為什麼是從五十歲開始？下圖是二○一五年台灣各年齡層的大腸癌發生率。由圖可知，大腸癌發生率在四十至五十歲開始急遽上升，隨著年齡增加呈正相關。而五十歲到七十五歲的這群人，每兩年要做大便潛血檢查，也就是驗糞便裡是否有微量血跡的檢查。驗出來若是陽性的話，健保有給付進行大腸鏡檢查的確認。至於大腸癌為什麼是驗大便，而不用抽血？所謂大腸癌指數CEA，其實沒那麼準確，每三個到四個確定得大腸癌的病人當中，只有一個人的指數高於正常值，所以用這個篩檢其實是容易錯過真正有問題的病患。而用糞便檢查，也就是驗大便的潛血，可以抓出70％至80％的大腸癌，因此它的準確率比大腸癌指數CEA還要好。至於大腸癌有幾個危險因子：第一個：男生比女生還多；雖然大腸癌好發於男性，但由於女性的平均壽命較長，所以統計一生中會發生大腸癌的機會其實男女是接近的，差距約是4％左右。也就是說，如果活得夠久的話，每二十個人就有一個人有機會得到大腸癌！第二個就是患者本身抽煙喝酒。這兩點相對來說，男生抽菸喝酒的比例也是比女生還高得多。第三個，就是家族史，有三分之一的大腸癌患者，找得到家族史。具一等親罹患大腸癌家族史的民眾罹患大腸癌的機會是一般民眾的2至5倍。有個說法表示，如果病患得了大腸癌，那他的下一代有可能會得大腸癌，而且會有可能在更年輕的年紀即罹癌。假設一位父親在六十六歲時得了大腸癌，理論上，他的兒子可能會提早十至十五年，也就是五十多歲就得到。所以家族裡，如果有人得了大腸癌，那有警覺性的人，就要提早做檢查。第四點，要注意的是，有一些疾病也會得大腸癌，像是潰瘍性大腸炎、家族性大腸息肉症等。尤其是家族性大腸息肉症，這是先天基因的問題，因為遺傳的關係，整個大腸都是息肉，如果放任不管，這些人平均四十歲左右都會變成大腸癌。所以如果這些人發現是家族遺傳的話，現在都有列管，會有預防性的治療，像是切除全部大腸。飲食是得到大腸癌很重要的因素，尤其是高油脂、高熱量、低纖維的飲食習慣。因此要減少食用紅肉類如牛羊肉，並降低烹調過程中使用的油脂。如燒烤、加工肉品、麵包、炒飯、泡麵、雞排、碳酸汽水等高油、高熱量的不健康飲食型態要盡量避免。跟飲食比起來，基因也是很重要的因素，並不是注意飲食就一定可以避免大腸癌，還是要有定期篩檢的必要性。此外，維持適當體重及養成運動習慣，也有助於避免罹癌。目前台灣的大腸癌篩檢政策，是針對五十歲至七十五歲的成年人，每兩年一次做大便潛血檢查。若潛血呈陽性，則建議安排大腸鏡檢查。依國民健康局發表的數據，大便潛血檢查的陽性率，約是一成左右，即十個接受檢查的病人，會有一位呈陽性；而在陽性的病人中，約每22人會有一個大腸癌，而約三分之一可以發現大腸息肉。個人化醫療由於大腸癌可由基因突變所引發，所以現今已開發出許多基因檢測，即所謂的「精準醫療」，得了癌症的病人，可先做基因檢測，看是哪種突變？再選擇適合個人的化療，增加藥物的療效。

• 2018-09-19 養生.聰明飲食

  遠離大腸癌 中秋烤肉把握「二多一少一要」

  中秋佳節除了大啖月餅外，街頭巷尾也會飄著烤肉香，但吃烤肉時，可得當心致癌物跟著吃下肚。而根據104年癌症登記資料顯示，國人平均每13人就有1人，終其一生會罹患大腸癌，且每人一生中約有7.7%罹患大腸癌的機率。為了腸道的健康，國民健康署呼籲少吃燒烤紅肉與加工肉、或多用蔬菜佐肉片，才能健康過節無負擔；同時趁著團聚的時刻，提醒身邊的親友，定期接受大腸癌篩檢，遠離大腸癌的威脅。彩虹蔬菜添風味，中秋飄香又健康一般在烤肉時，將肉片放置架在炭火上的烤肉網中，並刷上大量的烤肉醬，這樣處理的過程中，肉和醬的油脂滴落到高溫的火上，會產生致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons ，PAHs)，隨而依附食物表面，且在高溫（溫度超過100度以上）烹調時，也會產生致癌物質-雜環胺（Heterocyclic amines），因此在大快朵頤之際，也大大提高罹患大腸癌的風險！中秋節聚餐，食材選擇建議用白肉取代紅肉，儘量少吃燒烤與加工肉品，即便選擇烤肉，也建議以肉串混合筊白筍、香菇、青椒、玉米筍等富含纖維素等各色蔬菜，或是搭配生菜包肉的吃法，千萬別為了慶祝節日大開 「吃」戒，進而造成身體的負擔。把握二多一少一要，健康從「腸」計議中秋假期與親友餐敘，家人情感聯繫固然重要，也別因放縱吃喝，影響腸道健康，國民健康署署長王英偉呼籲保腸有四撇步—二多一少一要，讓健康從「腸」計議：多蔬果：挑選當季新鮮、顏色豐富且富含纖維的蔬菜，如：花椰菜、杏鮑菇、洋蔥、甜椒等，除了可促進腸胃蠕動與增加飽食感，也避免吃過量。多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，平時就要保持規律的運動習慣，餐後與親朋好友相約散步賞月，聯繫情感也避免肥胖上身。少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。要篩檢：大腸癌好發於50歲以上的民眾，隨著年齡增加發生率也會隨著攀升。而研究已證實定期每2年接受1次糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率2成至3成。

• 2018-07-18 癌症.大腸直腸癌

  24歲腹痛 竟是大腸癌晚期…

  大腸直腸癌蟬聯國人癌症發生率第一名，不少醫師更發現，大腸癌有年輕化趨勢，尤其年輕大腸癌患者，惡化速度常較老年人快。一名二十四歲男性，因腹漲、腹痛就診，發現罹患大腸癌，導致腸阻塞，腫瘤已擴散轉移。為了不讓親人擔心，他靠著組裝積木忍住疼痛，轉移注意力，可惜經一年多的治療，仍急速惡化去世。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維表示，診間中遇過最年輕的病人僅十三歲，因血便前來就診，經指診發現罹患直腸癌。至於大腸癌為何年輕化？研判與現代人的環境和飲食習慣有關，由於食安、環境汙染層出不窮，加上喜歡吃燒烤、醃漬等加工食品，烹調多選擇油炸等方式，易產生致癌物。據研究顯示，紅肉雖然富含鐵質，但紅肉容易產生膽酸，刺激腸道，增加致癌風險。柯道維指出，七成國人纖維素攝取不足，導致便祕、毒素在腸道累積過多，容易誘發大腸癌。大腸癌也與基因有關，若有大腸癌家族史、個人瘜肉病史或發炎性的腸道疾病，罹癌機率也會提高，他建議從年輕時就要注意生活習慣，多喝水、多運動和維持良好生活作息。此外，隨著人的年紀增長，身體免疫功能下降，罹癌率也增加，建議五十歲以上，每兩年做一次糞便潛血檢查。據統計，經大腸癌篩檢陽性的病人，六成是早期癌，五年存活率高達80-90%；不過若病人出現血便、腹痛、排便習慣改變等症狀，多屬晚期癌，五年存活率可能不到50%。柯道維表示，六至七成病人的腫瘤多發生在左側大腸，直腸因靠近肛門，排便時摩擦腫瘤導致血便、黏液便和細便等。若腫瘤長在彎曲的乙狀結腸上，多發生腸阻塞，導致便祕。另外三至四成病人腫瘤發生在右側大腸，因腸道較寬敞，病人較沒有症狀，不易被發現，素有「安靜無聲的腫瘤」之稱，癒後較差。診間中也常見病人把血便誤為痔瘡，錯失治療黃金期，柯道維說，痔瘡病人的血便顏色偏鮮紅色，反之大腸癌病人的血便顏色偏暗紅色且常合併黏液或糞便型態改變，加上血便症狀導致慢性血液流失，容易出現貧血、臉色慘白等徵兆，千萬別輕忽生理警訊，想了解更多預防和治療趨勢，歡迎報名「腸保健康，對抗大腸直腸癌」講座。腸保健康 對抗大腸直腸癌時間：8月11日（六）14:00-16:00（13:30開始報到）地點：台北市中正區中山南路11號10樓張榮發基金會1001會議室免費報名：02-8692-5588轉5896或2698