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• 2016-01-13 健康百科.新陳代謝

  10歲童患糖尿病 一天灌4公升水

  台中有名10歲男童因肚子疼痛就醫，衛福部豐原醫院檢查，男童血糖飆高達正常人8倍，確認是第一型糖尿病患者，又稱幼兒型糖尿病，無法正常分泌胰島素，需靠注射胰島素控制血糖。黃姓男童的媽媽說，男童去年9月直嚷著肚子痛，起初以為吃壞肚子，但治療未見效，後來帶到豐原醫院就醫，照X光發現男童大腸積滿宿便，可能因此引發肚痛。護士細心再驗血糖，血糖機最高可測得500 mg/dl，卻驗血沒反應，一度以為機器故障，後來再驗竟發現男童血糖高達809mg/dl，是正常人空腹80至100mg/dl的8倍，糖化血紅素15.30%，也高於正常值4至6%。豐醫小兒科主任馬志豪指出，男童已無法正常分泌胰島素，是幼兒型糖尿病，主要是基因導致，非飲食誘發，全台每年約10萬人有1.5位病發，終身須靠注射胰島素控制血糖。黃母告訴醫師，男童常抱著2公升寶特瓶喝水，1天甚至喝2罐，頻上廁所還喊口渴。馬志豪解釋，第一型糖尿病好發在7至10歲兒童、青春期少年，常見病症是多喝水、多尿、疲倦；接著有吃多、倦怠、夜尿甚至尿床，進入酮酸中毒階段就會脫水、呼吸喘，嚴重可能休克。醫師建議糖尿病患者要減少食用米、麵等澱粉，少喝飲料等易讓血糖短時間飆高食物。黃姓男童經醫護團隊治療，日前血糖已降為150mg/dl、糖化血紅素7%，持續控制血糖中。

• 2014-12-16 健康百科.泌尿腎臟

  夜尿不礙事？ 就怕是疾病警訊

  【聯合報╱記者陳雨鑫／報導】寒冬夜晚，躲在暖暖的被窩好享受。啊，突來一陣尿意，上床前不是才尿過？好不容易培養出的睡意，瞬間中斷。「夜尿」不只是上了年紀長輩的困擾， 也有不少中壯年人因為失眠或其他因素，夜尿頻頻。夜尿也會增加跌倒風險，不能以「只是老化」等閒視之。「只要入眠，尿意就會襲來。」年近60歲的男子，帶著熊貓眼向醫師說：「已經好久沒睡好。」入眠就想上廁所，每晚至少起床一到兩次，每次尿量卻像「冰滴咖啡」，量少又慢慢滴，好幾次看著自己慢行的尿液都好想哭，即使睡前已尿過，仍會被尿意叫醒，嚴重影響生活。新光醫院泌尿科主任蔡德甫表示，上述案例男子晚上被尿意吵醒，又尿不出來，屬於敏感性膀胱所引發，門診夜尿患者多以中年以上的男性為主，診治發現多數人都有攝護腺肥大問題，進而壓迫膀胱，因此只要一點尿液就會刺激膀胱想上廁所，真正要尿卻尿不出來。▇四種夜尿類型台北恩主公醫院泌尿科醫師王炯珵表示，夜尿發生率伴隨年齡成正比，70歲以上至少有90%的人夜尿。基本上，夜尿大致可分為四種類型，包括「夜間多尿症」、「全天多尿症」、「敏感性膀胱」、「混合型夜尿症」，民眾可透過撰寫排尿日記來釐清症狀。1.夜間或全天多尿 心肺功能有關50歲以上民眾，夜間起床排尿量是整天的三分之一；50歲以下民眾，夜間起床排尿量大於整天的20%，若有這樣的問題，就屬於夜間多尿症。造成夜間多尿症的成因很多，如糖尿病、高血壓、心肺循環功能差、抗利尿激素不足等，一般老年人心肺循環力量不足，早上心血管循環不好，難以將血液打到腎臟；但晚間平躺後，血液經過腎臟會開始製造尿液，所以容易發生夜間多尿情形，而這些病症也會造成全天多尿症。2.敏感性膀胱 多半攝護腺肥大王炯珵表示，敏感性膀胱造成的夜尿可能是其他因素造成，如攝護腺肥大、神經性膀胱等，導致膀胱受到壓迫，這類患者夜間被尿意吵醒，起身上廁所卻尿量不多，此時需先根治引發夜尿的疾病，才能有效改善夜尿問題。3.混合型夜尿症 十人中有三人混合型夜尿症是超過一個以上夜尿問題所致，像是同時有夜間多尿症及敏感性膀胱等兩種因素，門診求診個案中平均每十人就有三人屬於混合型夜尿症。女性漏尿 多與生產有關蔡德甫表示，目前求診患者雖以男性占多數，但其中也不乏女性個案，曾有年過50歲的婦女，日前被老公帶來泌尿科求診，因老公說：「每次只要和老婆行房，她都會尿滿床。」讓他在緊要關頭「性」致全消。婦人表示，因生了三個孩子，加上生子的時間較晚，最後一胎在40歲左右才生，她發現開始有漏尿問題，每次都是少量漏尿，一開始使用墊護以免弄濕褲子；久而久之只要遇到「刺激」的事，尿液就會不自覺排出，近期除了性生活受到影響，連晚上都想起床尿尿。蔡德甫表示，婦人因連續生了三胎，加上步入中年，子宮鬆弛壓迫到膀胱，導致膀胱下垂，造成敏感性膀胱，建議婦人接受子宮脫垂手術。振興醫院泌尿科主任王曉暹表示，夜尿除了男性有攝護腺肥大，女性有憋尿或子宮下垂等原因，也可能是失眠導致，晚上睡不著會特別起床尿尿，久而久之養成習慣，也成了夜尿，同樣得在治療時釐清狀況再投藥。夜尿求診率低困擾多年才就醫 苦了自己多數人認為夜尿不礙事，不把它當一回事。書田診所泌尿科醫師洪峻澤表示，夜尿是一種症狀，它的成因很多，多數情況是其他疾病的警訊，建議盡速治療。洪峻澤表示，有夜尿症狀的患者，若不會影響到正常作息，或已習慣夜間起床尿尿，只要不影響生活，患者又可接受，不一定要治療。由於夜尿症狀不會每況愈下，尤其無其他疾病的單純夜尿症狀，可透過生活習慣的改變，進一步改善。但大部分的夜尿症狀都伴隨著其他疾病，像是高血壓、心血管疾病、糖尿病、攝護腺肥大等問題，患者必須治療這些疾病，才能根治夜尿。聯合醫院板橋院區的泌尿科醫師鍾晃昕也表示，臨床上因夜尿求診的患者，約占一成左右，多數是老年人受不了才來求診，也有患者困擾十餘年後才就醫。他表示，夜尿只要影響生活，最好就醫，減少對生活干擾。▇各年齡夜尿發生率40歲以上－－10%50歲以上－－20%60歲以上－－50%70歲以上－－90%

• 2014-12-16 健康百科.泌尿腎臟

  試試5個改變 解決夜尿困擾

  【聯合報╱記者陳雨鑫／報導】夜尿成因多，治療時需透過藥物或手術單點擊破。若只是單純夜尿問題，則可透過生活習慣的改變，減緩夜尿發生。▇藥物治療抗利尿激素 停藥後可能復發台北恩主公醫院泌尿科醫師王炯珵表示，針對無其他疾病併發夜間多尿症的患者，多半是體內的抗利尿激素不足引起，通常好發在年紀大的民眾，因體內激素失調，連帶造成體內抗利尿激素出現問題。王炯珵表示，目前治療夜尿症的藥物，以抗利尿激素為主，對人體並沒有副作用，但建議在接受夜尿治療前，先做「排尿日記」釐清自己的夜尿成因。他說，體內分泌抗利尿激素的時間多在晚上，白天分泌較少；一旦失調後不會區分白天或黑夜，因此這類患者通常會給予口服的抗利尿激素，建議睡前服用，但停藥後症狀又會出現。▇揪出疾病根治相關疾病 才能解決多尿全天多尿症的常見原因包括糖尿病、高血壓、腦中風等，還有罹患尿崩症服用「鋰鹽」也會出現多尿症狀。王炯珵表示，治療全天多尿症患者得先治癒糖尿病等疾病，否則無法根治多尿。另外，敏感性膀胱也可能因其他病症壓迫影響，同樣也得先治療攝護腺肥大，才能根治多尿症狀。▇改變生活習慣聯合醫院板橋院區泌尿科醫師鍾晃昕表示，除了藥物治療，一般夜尿問題可透過改變生活習慣來改善症狀。1.晚餐提前少喝湯晚餐時間盡量提前，少喝湯，少吃水分含量高的蔬菜或水果，尤其睡前絕對不要喝水，平常也不要喝刺激性飲料，如咖啡、紅茶等，菸酒也別碰。2.白天促進循環鍾晃昕表示，有些夜間多尿症的成因是血液循環不好造成，為避免平躺後血液回到腎臟製造尿液，建議在白天多做一些刺激血液循環運動，像是午睡把腳抬高；有些患者會穿彈性絲襪，促進腿部的血液循環，如此可讓讓尿液順利排出。3.暖床不如暖身王炯珵表示，有醫師會建議患者睡覺前先暖床，或保持床鋪溫度，因天氣太冷會造成膀胱收縮，加上天冷體內的汗水較難排出。他建議，暖床不如暖身，讓體溫保持一定的熱度，平時不要喝冷水，最好喝溫開水，也能有效減緩夜尿頻率。4.可做憋尿練習新光醫院泌尿科主任蔡德甫表示，若是膀胱退化所造成的膀胱容量變小，引起夜尿問題，建議患者若感覺尿意時，可做憋尿練習，以增加膀胱容量。蔡德甫表示，每次以五秒為一個單位，循序漸進慢慢調高憋尿時間，但最多就是忍耐1分鐘。他強調，短暫憋尿能刺激膀胱肌肉，研究發現這個方法能有效增加膀胱容量。5.定時起床如廁蔡德甫表示，改善生活作息的過程中，家人也要幫忙，固定在晚上時間，叫醒家人起床上廁所；也可自己設定鬧鐘，漸漸固定上廁所的頻率後，較能一夜好眠到天明。排尿日記怎麼寫？1.排尿狀況排尿日記只需做2到3天，可自行購買有刻度的量杯，上廁所將尿液裝在量杯中，記錄每次尿量。記錄該次上廁所時，有無尿急感，或剛到馬桶前就漏尿狀況？若無尿意時，有沒有尿失禁問題，一天有多少次？2.喝水狀況記錄每天喝幾次水，每次喝多少量，飲水的時間點等。