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• 2019-11-25 科別.腦部．神經

  中風不只會嘴歪眼斜 6情況也是常見後遺症

  大多數腦中風都是因為血管長期退化造成阻塞，讓血液及氧氣無法供應到腦部的各個區域，但也有少數情況是因為先天腦血管構造異常所造成，當腦部的某一處血管受到阻塞或爆裂時，負責該區域相對應的功能就會隨之喪失，包括運動、感覺、語言等功能，也因此會導致身體出現肢體癱瘓、麻木、失語症等各種障礙。一般來說，如果是位於腦幹組織的中風，影響了心跳、呼吸等生命現象時，最容易導致死亡。另外，由於腦細胞不會再生，因此一旦出現實際的傷害之後，就會造成許多不可逆的後遺症，不僅後續復健辛苦，也會造成家庭沉重的經濟負擔。因為每位患者腦部受損的位置都不一樣，發生的後遺症也都不同，比較常見中風後遺症如下：1. 昏迷：這種情況比較常發生在嚴重中風，例如腦幹或是大範圍腦中風的患者身上，可能會昏迷不醒，但也可能隨著生理狀況逐漸穩定，意識隨之逐漸清醒。2. 半身不遂：這是腦中風最常見，也是影響範圍最大的症狀，多是因為控制運動部分的腦細胞發生障礙，經常造成半身不遂，必須靠積極復健來恢復健康。3. 感覺麻木、異常：感覺系統發生障礙，導致同一邊的手腳發生感覺麻木或是感覺異常，嚴重的話，甚至完全喪失感覺功能。4. 語言障礙：當控制語言系統的腦細胞受到損傷，就會發生語言障礙，有些患者是聽得懂，但無法表達出想法；有些患者則是聽不懂或是說不出名詞的部分，每一位患者失去的語言功能都不一樣。5. 方向感、判斷力、記憶力等異常：中風傷害到大腦皮質主導智力的部分，就會發生智力障礙，導致平時需要靠智力控制的功能喪失，甚至有可能發生失智症。6. 嘴歪眼斜：腦神經系統發生障礙而造成神經麻痺，因此，會出現嘴歪眼斜的現象。7. 大小便失禁：腦中風患者因為控制大小便的神經系統受損，就會有大小便失禁的狀況發生。延伸閱讀： 每47分鐘腦中風就奪1人命 出現這些狀況快打119 心臟最怕溫差大！ 養成5習慣防心血管遭偷襲

• 2019-01-13 科別.心臟血管

  搶救腦中風 醫師崔源生：分秒必爭

  腦中風長年佔據國內十大死因第3名，發病率、致殘率、死亡率都很高，台中榮總神經外科血管科主任崔源生有感於這個疾病為社會、家庭和個人都帶來沈重負擔，特別寫了「腦中風神救援」一書，以深入淺出的文字和大量圖片，教導民眾預防和及時搶救腦中風，昨天並舉辦簽書會。簽書會上，許多崔源生從鬼門關救回的病人前往捧場，很多人一買就是5、10本，還有人一次訂下100本，都說要把書送給親戚朋友，讓他們早些認識這個疾病，並提早預防。崔源生說，簡言之，腦中風有個救命口訣，就是BE-FAST（Balance、Eye、Face、Arm、Speech、Time），也就是當有突然失去平衡、單眼視力模糊或複視、臉部表情不對稱、一側手臂無力下垂、突然說話含糊不清時，要特別注意記下發作時間，趕緊叫救護車送醫。他提醒，千萬別期待症狀自行消失或抱持「再觀察一下」的想法，而要分秒必爭，立即就醫，不可拖延。崔源生說，希望讀者讀完本書，都能瞭解腦中風是可以預防的急症，因此焦點特別放在預防方法上，讓讀者學習到遠離腦中風的知識。對於其他潛在的慢性腦血管疾病，書中也有介紹各種新型的治療方式，同時搭配系統性的圖文，避免讀者一知半解的從網路上接收不完整的資訊，才能保持健康長長久久。

• 2018-03-04 科別.腦部．神經

  嘴抖眼斜一美人 半邊顏面神經痙攣

  剛開始，右眼下方俗稱臥蠶的下眼瞼會偶爾抖動一下，大約一、兩周一次，若不特別留意，忍一下就過去了，其實也沒什麼。只不過，這惱人的抖動越來越頻繁，就算她想視而不見、不去理會，也難以如願，後來甚至連右側嘴角也開始抽動，讓她驚覺不妙。「阮某真美！」二○一七年夏至隔天的午后，萬里無雲，天氣熱得連柏油路都像在冒煙。那天，連續趕了幾個行程的鄭勝夫和鄭李月英這對夫妻終於可以稍稍喘口氣，在捷運紅樹林站對面的住家大樓大廳喝杯咖啡，享受難得的悠閒時光。深情望著結縭近半世紀的牽手，鄭勝夫不禁脫口而出，連聲讚美。難道，她以前就不漂亮嗎？像個突然被抓包的小學生，已七十七歲高齡的鄭勝夫漲紅了臉，搖搖手急忙補上一句：「不是啦！她以前就很美很美，只不過現在更美。」這些話是事實，鄭李月英大半輩子都是出了名的美人胚子，但自十年前開始深受半邊顏面痙攣所苦以來，不時在耳邊繚繞的讚美已漸行漸遠。對她來說，那幾年是一段充滿折磨而灰暗的過往，讓她不勝唏噓。眼嘴抽動 按摩針灸都無效剛開始，右眼下方俗稱臥蠶的下眼瞼會偶爾抖動一下，大約一、兩周一次，若不特別留意，忍一下就過去了，其實也沒什麼。只不過，這惱人的抖動越來越頻繁，就算她想視而不見、不去理會，也難以如願，後來甚至連右側嘴角也開始抽動，讓她驚覺不妙，開始尋求解決之道。她曾去做臉部按摩，也看過中醫，都沒有多大效果。在朋友介紹下，她鼓起勇氣到某家醫學中心針灸，從臉部到頭頂，密密麻麻扎了很多針。躺在診療椅上休息時，針灸科主任剛好帶著一群學生經過，不禁驚呼出聲：「怎會這樣？」原來，她躺著不動，右臉和頭頂的那些細針竟然無風自動，全都搖個不停。那位針灸科主任不禁搖搖頭，直說他行醫這麼多年來，從來沒碰過這種事。屢次受騙 偏方試遍皆枉然看著這一幕，鄭李月英突然感到萬分沮喪：「我是不是沒有救了？！」在那家醫學中心連續針灸了一個月，症狀沒有明顯改善，讓她深受打擊，心情盪到了谷底，對針灸也不再抱任何希望。那一陣子，只要有人介紹某個地方的按摩有效，她就去試試；有人誇說某種西藥、保健食品、甚至祕方可以改善症狀，不管多貴，她也是買來就吃，結果還是沒效。鄭李月英哀怨地說：「光是被騙，就不知道多少次了。」但在那些黯淡到透不出光的歲月裡，她就像是掉進水裡的旱鴨子，哪管是一根草，她都會緊抓著不放。外科診斷 僅有手術一途內科走不通，就改走外科。沒想到才進診間坐下來，醫師就說她是顏面神經麻痺引起的症狀，要她盡快動手術。這個診斷來得突然，鄭李月英根本沒有心理準備，本能地回絕。「既然妳不手術，就不要來找我！」那位醫師的口氣顯然不是很好，聽得她傷心極了。在先生和兒子陪伴下，她改到三總就醫，蔣永孝的診斷結果也沒有兩樣，明白告訴她除了手術，別無他法。見她面有難色，蔣永孝耐心解釋，她的毛病是第七對顏面神經和一條小腦動脈過於靠近才造成的。他比喻說，第七對顏面神經和那條小腦動脈就像左右鄰居，原本就靠得很近，一旦有天靠得太近了，那條小腦動脈的血流脈動就會不斷地撞擊第七對顏面神經，致使神經外面髓鞘出現破損而不停地漏電，相對應的肌肉才會一直收縮。剛開始，眼睛附近的肌肉會跳動，當第七對顏面神經的漏電越來越大，影響範圍也會跟著擴大，使嘴巴附近不自主抽動，接下來連脖子也遭到波及。這種神經病變只出現在臉的一側，因此才稱之為半邊顏面神經痙攣（Hemifacial spasm）。蔣永孝提醒鄭李月英，若放著不去管它，越講話或越笑，肌肉就越抽動，最後肌肉甚至可能縮在那裡不動，導致嘴歪眼斜，那就不是一個醜字能形容了。簡單手術 七年折磨終解脫就蔣永孝的標準而言，那檯刀很簡單，從右側耳後開一個十元硬幣大小的傷口，透過顯微手術，把第七對顏面神經和旁邊那條小腦動脈分開，中間再置放鐵氟龍材質的墊片，不讓那條小腦動脈的血流脈動再次撞擊第七對顏面神經，就可明顯改善眼睛和嘴角不停抖動的困擾。只不過，患部被包覆在小腦很深的位置，加上附近有很多蜘蛛網膜，蔣永孝還是花了點時間才開完那檯刀。術後被推到加護病房觀察，麻藥消退後，鄭李月英第一個感覺是下眼瞼不再跳個不停，整個人無比舒服，人生頓時從黑白變彩色。隔天早上，她甚至可以下床活動筋骨。就在那時候，她不禁罵自己笨，「白白遭受那麼多折磨，這七年來真是白活了。」■半邊顏面神經痙攣 Hemifacial spasm (HFS)半邊顏面神經痙攣是第七對腦神經（顏面神經）在腦幹根部受到血管壓迫之後，發生不正常電波短路所致，一開始患側眼眶附近的眼皮跳動，接下來肌肉跳動會越來越明顯，形成眨眼動作，當肌肉跳動延伸到嘴角，半邊臉的痙攣就會越來越嚴重，導致臉部變形。有效治療是透過手術將血管和顏面神經分開，或者注射肉毒桿菌素來緩解，前者效果較長，後者只有短期療效。■這些名人也罹患這種病美國演員克里斯．威廉斯（Chris Williams）

• 2018-01-23 名人.蔣永孝

  蔣永孝／眼抖嘴斜美人變怪人 簡單手術解脫七年折磨

  眼抖嘴斜一美人（半邊顏面神經痙攣　鄭李月英）「阮某真美！」二○一七年夏至隔天的午后，萬里無雲，天氣熱得連柏油路都像在冒煙。那天，連續趕幾個行程的鄭勝夫和鄭李月英這對夫妻終於可以稍稍喘口氣，在捷運紅樹林站對面的住家大樓大廳喝杯咖啡，享受難得的悠閒時光。深情望著結縭近半世紀的牽手，鄭勝夫不禁脫口而出，連聲讚美。難道，她以前就不漂亮嗎？像個突然被抓包的小學生，已七十七歲高齡的鄭勝夫漲紅了臉，搖搖手急忙補上一句，「不是啦！她以前就很美很美，只不過現在更美。」「連我爸也這麼說。」鄭李月英聽了樂不可支，話匣子也開了。「我爸五十多年前就說，除了個子稍微嬌小一點外，他這個寶貝女兒還真是美呢。」這些話是事實，鄭李月英大半輩子都是出了名的美人胚子，只有十年前開始深受半邊顏面痙攣所苦以來，不時在耳邊繚繞的讚美才漸行漸遠。對她來說，那幾年是一段充滿折磨而灰暗的過往，讓她不勝唏噓。眼嘴抽動 按摩針灸都無效剛開始，右眼下方俗稱臥蠶的下眼瞼會偶爾抖動一下，大約一、兩週一次，若不特別留意，忍一下就過去了，其實也沒什麼。只不過，這惱人的抖動越來越頻繁，就算她想視而不見，不去理會，也難以如願，後來甚至連右側嘴角也開始抽動，讓她驚覺不妙，開始尋求解決之道。她曾去做臉部按摩，也看過中醫，卻沒多大效果。在朋友介紹下，她鼓起勇氣到某家醫學中心針灸，從臉部到頭頂，密密麻麻扎了很多針。躺在診療椅上休息時，針灸科主任剛好帶一群學生經過，不禁驚呼出聲：「怎會這樣？」原來，她躺著不動，右臉和頭頂的那些細針竟然無風自動，全都搖個不停。那位針灸科主任不禁搖搖頭，直說他行醫這麼多年來，從來沒碰過這種事。看著這一幕，鄭李月英突然感到萬分沮喪，「我是不是沒有救了？！」在那家醫學中心連續針灸了一個月，症狀沒有明顯改善，讓她深受打擊，心情盪到了谷底，對針灸也不再抱任何希望。那一陣子，只要有人介紹某個地方的按摩有效，她就去試試；有人誇說某種西藥、保健食品甚至秘方可改善症狀，不管多貴，她也是買來就吃，結果還是沒效。當她萬念俱灰之際，一個罹患癌症的朋友告訴她，臺北社子島有個很厲害的人，一定可幫她遠離右側眼睛和嘴角不時抖動的困擾，她又心動了，當下跨橋而過，直奔社子島。在那個有點像國術館的簡陋房舍裡，被朋友說得像能人異士般神奇的中年男子拿出電剪，二話不說就把她的頭髮剃掉一些，又是拔罐，又是針灸的，弄了好一陣子，最後再神秘兮兮地拿出一罐粉末狀的中藥，要價十幾萬元，要她回家照三餐服用，「保證藥到病除」。這不就是密醫嗎？鄭李月英哀怨地點點頭，「光是被騙，就不知道多少次了。」但在那些黯淡到透不出光的歲月裡，她就像是個掉進水裡的旱鴨子，哪管是一根草，她都會緊抓著不放。 屢次受騙　偏方試遍皆枉然天天吃那罐貴到不行的中藥，她的身材也像吹氣球般，一天天漲大，常穿的某歐洲名牌服飾，型號從38、40、42一路往上竄，整個臉也越來越圓。她常笑說，那一陣子就連喝水也胖。如果發福變胖能換來半邊眼睛和嘴角不再抖動，這些犧牲也就算了，偏偏花了大把鈔票，卻抖得更厲害。有幾次白天太累了，晚上出門應酬時，右眼和右側嘴巴不僅更抖，還往一側歪斜，那張臉怎麼看都怪。看在老伴鄭勝夫眼裡，滿是不捨，要她趕緊停藥，並陪她到美國散心，順便看看有沒有更好的治療方法。「都已到了這個地步了，就死馬當活馬醫吧。」到了美國，鄭勝夫買了綠色粉末的健康食品，泡水給老婆喝。才喝下肚不到五分鐘，鄭李月英就狂跑廁所，連續拉了一個禮拜肚子，整個人瘦了一圈。除了這種配合吃健康食品的「排毒療法」，她還認真做返老還童氣功，又聽友人建議吃阿斯匹靈。她總是安慰自己，反正都已經被騙了不曉得多少次，也不差這一次，那就試吧。可以預見的是，花了那麼多錢，做了那麼多的各種嘗試，右半邊臉的抖動和抽動依舊無解。回臺灣後，她回到原來那家醫學中心，掛了某名神經內科醫師的門診，對方建議她不妨注射肉毒桿菌來改善症狀。「我又不愛漂亮。」鄭李月英不假思索地回絕，「我不要！」「謝啦！」說完，轉頭開門就走。鄭勝夫解釋，肉毒桿菌通常是用來撫平臉上的皺紋，雖可讓肌肉鬆弛，進而緩解眼睛和嘴角的不停抖動，但只能維持幾個月的效果，時間一過，惱人的抖動和抽動還是繼續存在。 神經麻痺　醫師建議動手術內科走不通，就改走外科。鄭李月英隨即掛了那家醫學中心某位知名神經外科醫師的號，她記得大約是下午診二十幾號，還蠻前面的，她們下午兩、三點就到診間候診，一直等一直等，等得她都快抓狂了。一直等到晚上八點，才輪到她，沒想到才進診間坐下來，醫師就說她是顏面神經麻痺引起的症狀，要她盡快動手術。這個診斷來得突然，鄭李月英根本沒有心理準備，本能地回絕。「既然妳不手術，就不要來找我！」那位神經外科醫師的口氣顯然不是很好，聽得她傷心極了，掉頭就走。「他傷了我的心。」「這根本是糟蹋人！」那陣子她兒子剛好從美國回來，忙著安撫她，並要她敞開心胸，勇敢面對身體病痛這個事實。鄰居也勸她別意氣用事，不妨到三軍總醫院找神經外科主任蔣永孝試試看。在先生和兒子陪伴下，她改到三軍就醫，蔣永孝的診斷結果也沒有兩樣，明白告訴她除了手術，別無他法。見她面有難色，蔣永孝耐心解釋，她的毛病是第七對顏面神經和一條小腦動脈過於靠近才造成的。他做個比喻，第七對顏面神經和那條小腦動脈就像個左右鄰居，原本就靠得很近，一旦有天靠得太近了，那條小腦動脈的血流脈動就會不斷地撞擊第七對顏面神經，致使神經外面髓鞘出現破損而不停地漏電，相對應的肌肉就會一直收縮。剛開始，眼睛附近的肌肉會跳動，當第七對顏面神經的漏電越來越大，影響範圍也會跟著擴大，嘴巴附近也會不自主抽動，接下來連脖子也遭到波及。這種神經病變只出現在臉的一側，因此才稱之為半邊顏面神經痙攣(Hemifacial spasm)。蔣永孝提醒鄭李月英，若放著不去管它，越講話或越笑，肌肉就越抽動，最後肌肉甚至就縮在那裡不動了，導致嘴歪眼斜，那就不是一個醜字能形容了。鄭李月英心想，既然都已被上一家醫學中心的神經外科醫師趕出來，加上蔣永孝的名氣響亮，而且又是熟識朋友極力推薦，不妨試試看，但她還是客氣地表示要考慮個一、兩天再做決定。 親友苦勸　下決心手術治療走出診間，先生和兒子已在車上等待多時。一上車，兒子就勸她別再想東想西了，一定要儘快接受手術。「媽媽，我和爸爸不會害妳的啦。」見她仍一臉猶豫，兒子進一步說蔣永孝人那麼客氣，又講得那麼有自信，讓他動刀準沒錯。在回家的路上，她兒子依舊勸個不停，最後甚至說了重話，「這些年來，妳遭受那麼多的折磨，難道還要繼續過那種地獄般的生活嗎？」那些話，一字一句撞擊著她，也讓她動了心。就在那幾天，她在一場宴會中碰到幾個老朋友，其中一個把她悄悄拉到一旁，「妳是個女人，眼睛一直眨，一直眨，會被誤認是在放電，是在挑逗男人，這樣不太好啦！」當下，鄭李月英震了一下，心想有道理。眼睛不自主地跳動，自己雖可視而不見，不把它當一回事，但看在別眼裡，恐怕就沒那麼單純了。宴會結束，她在回家的路上就打電話給蔣永孝，請他安排開刀時間。她同時也拜託蔣永孝，時間不要拖太久，越快開刀越好，免得夜長夢多。下定決心那一剎那，她有如釋重負的快感，回家後馬上收拾好行李，夫妻倆搭高鐵就直接殺到高雄，找朋友大啖海鮮，享受南部熱情的陽光和美食。玩得正盡興時，蔣永孝打來電話，要她趕快回臺北，因為手術就排在兩天後。 簡單手術　七年折磨終解脫就蔣永孝的標準而言，那檯刀很簡單，從右側耳後開一個十元硬幣大小的傷口，透過顯微手術把第七對顏面神經和旁邊那條小腦動脈分開，中間再置放鐵氟龍材質的墊片，不讓那條小腦動脈的血流脈動再次撞擊第七對顏面神經，就可明顯改善眼睛和嘴角不停抖動的困擾。只不過，患部被包覆在小腦很深的位置，加上附近有很多蜘蛛網膜，蔣永孝還是花了點時間才開完那檯刀。術後被推到加護病房觀察，麻藥消退後，鄭李月英第一個感覺是下眼瞼不再跳個不停，整個人無比舒服，人生頓時從黑白變彩色。隔天早上，她甚至可以下床活動筋骨。就在那時候，她不禁罵自己笨，「白白遭受那麼多折磨，這七年來真是白活了。」另一半鄭勝夫也說出放了很久的心裡話，幾年來老伴眼角越抖越厲害，他看得都不捨，還好這一切都過去了。術後不久，兩人搭捷運出門，一上車就有個年輕人主動讓位給鄭勝夫，而不是讓給鄭李月英，這事讓她得意了好幾天。「沒辦法，我看起來就是比較美，比較年輕。」又有一次，也是在捷運上，她理所當然地坐在博愛座，有個年輕人看了又看，最後忍不住問她，「妳曉得這是什麼座位嗎？」「當然知道呀！這不就是博愛座嗎？！」「既然知道，為什麼還坐？」原來，那個年輕小伙子根本看不出她的年齡，還以為她坐錯了位子。她強忍著竊笑，慢慢地從皮包掏出身分證，看得對方大驚失色，連聲對不起，摸摸鼻子趕緊閃人。碰到這種事，鄭李月英一點也不生氣，還真想回一句，「謝謝啊！承蒙您看得起，把我少算了好幾歲。」夏日午后，豪邁的陽光穿過大片落地窗，灑落一地。轉頭看著牽手走過半世紀的老婆，鄭勝夫看著看著，臉上泛起陣陣笑容，一再誇讚，「阮某真美，真的真的很美。」 疾病概述／半邊顏面神經痙攣│hemifacial spasm（HFS）半邊顏面神經痙攣是第七對腦神經（顏面神經）在腦幹根部受到血管壓迫之後，發生不正常電波短路所致，一開始患側眼眶附近的眼皮跳動，接下來肌肉跳動會越來越明顯，形成眨眼動作，當肌肉跳動延伸到嘴角，半邊臉的痙攣就會越來越嚴重，導致臉部變形。有效治療是透過手術將血管和顏面神經分開，或者注射肉毒桿菌素來緩解，前者效果較長，後者只有短期療效。（本文摘自聯經出版《神經不神經：神經外科醫師蔣永孝和病患一起走過的路》）

• 2017-01-18 健康百科.腦部．神經

  嘴歪眼斜不是中風 貝爾氏麻痺症惹禍

  病例：61歲古姓婦人幫女兒坐月子，壓力大又感冒，晚上吃飯一直流口水，一覺醒來左眼無法閉合，嘴歪眼斜求醫，診斷是貝爾氏麻痺症，投藥類固醇及維他命B12，配合臉部針灸康復。衛生福利部苗栗醫院高年科主任張湖岳、家醫科醫師吳輝雄：貝爾氏麻痺症屬原因不明的單側面神經麻痺，太過勞累、壓力大都是可能因子，因顏面神經功能障礙，導致無力控制受影響的面部肌肉，發生嘴歪眼斜徵兆。貝爾氏顏面神經麻痺的症狀，許多人會誤以為是中風，但中風會有四肢麻木或無力，且允許控制上臉部的肌肉，抬高眉毛出現抬頭紋，貝爾氏顏面神經麻痺患者就沒有辦法。主要併發症是味覺喪失、慢性面部痙攣、面部疼痛及角膜感染，建議睡眠和休息時覆蓋或束帶保護眼睛，使用淚狀眼藥水或眼藥膏，由於眼睛無法完全閉合，瞬間反射動作受到影響，必須注意眼睛免於受傷害。另一個併發症發生在受損害面神經不完全或錯誤恢復病例，神經再生過程轉移目標，例如控制眼部肌肉神經再生時連接到控制嘴巴的肌肉，患者閉眼時，嘴角不由自主抬起。貝爾氏顏面神經麻痺症3周內大多數人能恢復正常或接近正常功能，急性發作期可以施用類固醇及維他命B12，古女服藥及針灸1周，復原狀況良好，由於發生原因不明，正常的生活與均衡營養，可以減少發生風險。

• 2016-04-14 健康百科.腦部．神經

  莫名其妙「鬼遮眼」？ 當心中風來敲門

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】莫名其妙「鬼遮眼」？單隻眼睛突然眼前一黑，小心其實是要命的警訊！一名50多歲的熟男，過去一陣子以來，左眼不時會突然的發黑、完全看不見東西，但短短1至2分鐘內就會恢復正常，一開始還不以為意，直到發生頻率越來越高，就醫才赫然發現內頸動脈狹窄竟高達9成!收治病人的台北榮民總醫院神經內科主治醫師林浚仁表示，急性缺血性腦中風往往沒有預兆，說來就來，有些人會出現暫時性缺血症狀，其中像男子一樣的症狀就叫做「暫時性黑矇症」，另外還包括臉歪、嘴斜、手腳發麻等，短則數分鐘，長則持續半小時都有可能，症狀背後代表的警訊就是有血管狹窄、供應血流量不足。林浚仁醫師提醒，除了先天凝血異常以及年紀是缺血性腦中風的不可逆危險因子之外，只要有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、不運動5項危險因子任1項，中風的風險就比一般人要高，且越多項、風險越高。林浚仁醫師強調，曾經發生缺血性腦中風患者，最好每半年做一次頸動脈超音波檢查，一旦發現狹窄超過60%，即可考慮手術或置放支架，且由於缺血性腦中風一年內復發機率高達10%，因此需要積極使用抗血小板藥物，降低再次復發的風險。林浚仁醫師說，最新國際期刊研究發現，針對輕度中風或暫時性缺血患者，在急性期使用Clopidogrel合併阿斯匹靈3周，比起單用阿斯匹靈一種藥物，可顯著降低3個月內中風復發風險達32%，效果顯著，且不會增加出血風險。只要挑對病人、短時間內對症下藥，預防再度中風的效果極佳。只是此種最新療法尚未納入健保給付，民眾僅須自費約千元左右。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-25 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／嘴歪眼斜 麻木暈眩 小心中風前兆

  這位讀者描述他的兒子中風經過，而且恢復良好，身為專業醫師不免要驚呼，真是不幸中的大幸，病人遇到非常棘手、甚至死亡率非常高的腦幹中風，竟然能夠安然度過，而且毫無後遺症，只能說是幸運之神特別眷顧。一般俗稱的「中風」，其正式的醫學名稱是腦梗塞或腦溢血，前者是指腦血管突然阻塞，後者則是腦血管突然破裂，由於供應大腦的血流出了問題，除造成腦細胞壞死外，往往還會造成嚴重的神經功能缺損，以致大腦某些區域的功能喪失。不過，中風來襲之前，多少會有一些預兆，包括嘴歪眼斜、一側或兩側肢體無力、麻木、暈眩、嘔吐、頭痛、口齒不清、吞嚥困難、視力障礙（複視、視力模糊）、步態不穩、抽搐等症狀，切莫等閒視之。以文中描述的兩眼無法對焦，代表腦幹鄰近的視覺區因血液灌流不足，影響到雙眼視神經的調節，看景物有重疊影像，但只要遮住任何一眼，這種複視現象就會消失。另外，病人提到左腳無力症狀，也是中風導致運動失調的典型症狀。值得注意的是，有人對於兩眼無法對焦，直接想到的是視力問題，甚至以為眼鏡度數不合，因此延誤治療。畢竟腦幹中風茲事體大，一旦來不及急救，可能昏迷致死，即使性命救回，也可能變成植物人。為何會有突發中風？危險因子包括大於50歲、有高血壓、高血糖和高血脂等三高病史，以及肥胖、抽菸、喝酒和運動不足等因素，都要特別注意。一旦出現上述症狀，須立即就醫。(諮詢╱新光醫院中風中心、主任連立明 整理╱記者詹建富)

• 2015-10-27 健康百科.心臟血管

  左眼視茫茫 竟是中風了

  新竹縣莊姓男子年前騎乘機車，發現左眼視力模糊，時常撞到路邊，起初以為是近視加深，求助醫生才得知自己中風。台大醫院新竹分院神經內科主治醫師周秉箴表示，中風發生時需掌握黃金3小時，中風才有得救。「騎車時左半邊都看不清楚」莊姓男子表示，騎車時左邊的視線相當模糊，時常不經意靠右騎，撞到護欄或影響後方來車，經眼科醫師轉診至神經內科，結果確診是中風。他直說：「根本不會想到是中風！」周秉箴表示，腦部許多血管如阻塞，管線末端得不到養分，便會壞死影響其功能。就該個案來看，患者是右腦中風，以致兩眼左半邊視力模糊。他強調，如發生類似症狀，民眾不應輕忽，必須盡速就醫，把握黃金救援3小時。他解釋，手腳無力、感覺異常、嘴巴歪斜，以及講話、吞嚥不正常等，多是常見中風的徵兆，民眾也往往忽視就醫時間，延誤施打血栓溶解劑。台北榮民總醫院新竹分院長彭家勛也表示，中風後的治療，醫師多半強調的是在中風的危險與預防，強調避免神經功能再惡化，但病人最關心的仍是身體癱瘓的功能，以及是否能被治療，兩者有極大的差距。對此，他鼓勵慢性中風病患，別一直將焦點放置在「殘障部位」，而是應該焦點轉移至「正常功能的肢體上」，使其發揮最大功能。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-04-06 健康百科.百病漫談

  恐怖症狀／嘴歪眼斜 顏面神經失調或中風？

  眼斜、嘴歪，是否代表中風呢？新光醫院駐仁慈醫院中風中心主任陳浩榕指出，眼斜可能是重度中風的徵兆，不過嘴歪卻不見得是中風，亦有可能是顏面神經失調症狀，而顏面神經失調與中風的病因、治療方式皆不相同，民眾可藉由簡易評估，了解自身狀況。【小毛病】顏面神經失調 病毒感染引起在門診常見民眾因為單側無法闔眼、喝湯會從嘴邊流出，甚至是流口水等，懷疑自己中風。不過陳浩榕指出，顏面神經失調與中風症狀有部份十分相似，易導致民眾誤認。顏面神經是由病毒感染引起，有些病患會出現患部的耳後疼痛症狀，代表神經發炎，因此可推測為顏面神經失調。●誰最常見？→感冒後、過勞的人陳浩榕也表示，顏面神經失調大多只出現在臉部，包含眉毛一高一低、一眼無法閉起、同側嘴角無法閉合，或是同側耳後疼痛等。「事先不見得有症狀。」陳浩榕說，由於顏面神經失調，是因病毒引起，有可能在感冒後發作，也有可能是在人體過累、抵抗力降低時，且不分年齡層，皆有可能罹患顏面神經失調。●如何治療？→抗病毒藥物+臉部復健顏面神經失調如何治療？陳浩榕指，顏面神經失調多半需要一至兩個月的時間慢慢治療，初期會以抗病毒藥物合併類固醇投藥，病患多須至復健科，緩和面部肌肉，快則一個月、慢則半年可痊癒，後期治療則搭配綜合維他命，加速神經修復。【大問題】合併同側手腳無力 可能中風了陳浩榕說，顏面神經失調與中風部分特徵相似，但形成原因、治療方式則完全不同。陳浩榕指出，顏面神經失調影響部位多在臉部，但若出現患部同側手、或是手腳出現無力等症狀，則為中風，需立即就醫治療。陳浩榕指出，顏面神經失調為病毒感染引起，仍須接受治療才會逐漸康復；中風成因則為血管栓塞，輕則可痊癒，重則癱瘓、失能。他在門診常見到民眾求醫，誤以為自己是小中風，但實為顏面神經失調。陳浩榕也指，顏面神經失調較少重複感染、發作，只要抵抗力好，即可遏止感染的可能性；但中風後調養若未改善生活作息，二度、三度中風的可能性較高。●如何發現？→參考中風指標若懷疑是中風徵兆，陳浩榕也建議民眾可學習「辛辛那提中風指標」：1.請疑似中風患者微笑或露牙，看臉頰雙側肌肉是否平均。2.請病患同時平舉雙手，看是否對稱，或是單手無力、下傳。3.再請病患說話，聽發音是否準確、有無不清楚狀況。若以上皆符合，則有可能是中風，需立即就醫治療。●如何治療？→把握黃金三小時送醫若是中風，陳浩榕說，急性腦中風需搶「黃金三小時」，立即送至具有TPA治療的醫院急診，在三小時內可施打TPA血栓溶解劑，有機會打通血管，但這項緊急治療僅限缺血性腦中風，不適用於出血性腦中風，若在黃金三小時之內施打，預後狀況較好。陳浩榕說，中風好發於具有肥胖、抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病民眾，若平日做好健康管理，即可降低中風發生機率，或是降低發病嚴重程度，萬一一度中風，但仍未改善生活習慣，再度中風的可能性相當高。【醫師提醒】當出現眉毛一高一低、單側眼睛無法閉合、流口水等狀況，亦有可能是腫瘤壓迫，或是血管異常造成，但較為少見，若出現異常，仍建議民眾至醫院檢查、治療。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-20 健康百科.心臟血管

  華僑來台跨年中風 支架清血栓救命

  55歲馬來西亞何姓華僑日前與家人到台中跨年，不料跨年後中風昏迷，經送往台中市北區中國醫藥大學附設醫院急救，醫療團隊以靜脈血栓溶解不見效果，改採血栓支架清除術，救回一命，昨天康復出院，何姓夫婦感謝醫療團隊救命之恩。中國附醫神經放射科主任嚴寶勝說，醫界慣用的靜脈血栓溶解較適用於小血管，若為腦部內頸動脈或中大腦動脈等大血管阻塞，體積較大，較不容易被打通，改採用機械式血栓支架清除，成功率較高。何妻說，她和老公、孩子去年底到台灣跨年，跨年夜逛完逢甲夜市後，在台中市旅館內看著電視節目倒數，夫妻倆倒數後互相親吻，然後丈夫洗澡時突然昏倒，緊急送醫急救。何妻指出，她的丈夫平時不菸不酒，身體健康，為何會中風昏迷？很感謝醫療團隊救治，救回丈夫一命，丈夫在加護病房住4天，如今手、腳功能恢復，除輕微語言障礙，逐漸恢復健康。神經內科主治醫師陳睿正說，何姓病患到院時，右邊肢體全部癱瘓，意識不清且無法言語，經電腦斷層顯示，患者左中大腦動脈阻塞，立即為病患施打血栓溶解劑，但經1小時後沒有明顯改善，經家屬同意，執行機械式支架清除術，清除血栓。陳睿正說明，靜脈血栓溶解成功率約3成，過去若沒有明顯改善，只能改以保守治療，患者若錯過病發後的黃金3小時，預後極差，餘生將很可能患側全癱，靠鼻胃管餵食，生活無法自理，甚至因腦水腫死亡。陳睿正指出，機械式支架清除術，用於急性腦中風發生8小時內，用導管內張開的支架，壓碎並抓取腦動脈內的血栓，清除血栓，恢復血流，降低腦損傷，缺點是治療者約有1成有腦出血風險。嚴寶勝觀察，腦中風患者愈早被發現，術後復原速度愈快、後遺症也較少，提醒有心血管疾病患者定期量血壓、遵從醫囑按時服藥，若出現嘴歪眼斜、手無力舉起、說話詞不達意，要立即就醫。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  顏面神經麻痺／眼皮跳不停 身體不健康的警訊

  【聯合晚報╱彭宣雅】顏面神經麻痺又稱為「鬼吹風」，許多患者吹風吹一夜，早上起床就發現「臉歪了」。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師周宗翰表示，如果眼皮一直跳個不停，一般人大多認為有好運到，很少會想到眼皮跳恐怕是身體不健康的警訊。 神經髓鞘電位過度放電 周宗翰說，眼皮不自主跳動的現象，現代醫學稱為「眼輪匝肌振顫」，中醫則稱為「胞輪振跳」，臨床上常見於成年人。通常上下眼瞼均可能發生，少數會伴隨顏面神經麻痺的症狀，患者會出現臉部肌肉不自主抽動或痙攣，甚至臉歪嘴斜、眼皮不能閉合、下眼皮往外下翻，或是不自主流眼淚、眼睛乾澀，喝水從嘴角流出、吹口哨漏風、額部皺紋消失等。「胞輪振跳」在西醫生理學中，是控制眼輪匝肌的末梢神經上的神經髓鞘電位過度放電，引起眼輪匝肌肉小躍動與收縮痙攣。嚴重時會導致面神經在乳突孔內的急性非化膿性炎症，引起患側面神經周圍性麻痹。中醫則認為，這是因為病人氣血不足、脈絡空虛，才會讓風邪乘虛而入，使得一側的顏面神經麻痺。周宗翰說，就中醫來說，這是因為氣血麻痺阻塞，才導致經脈失養發病。這種疾病在急性發作期，患者會出現臉部肌肉麻木、額紋消失、口眼歪斜、耳鳴等症狀。 治療後9成可康復 周宗翰也安慰有這類問題的患者不用太過擔心，通常症狀發生一個月後，有九成患者經過治療，臉部可逐漸復原，但仍有一成患者會留下永久性的嘴歪眼斜症狀。如果能在西醫治療外，併用中醫針灸、電針，同時輔以中藥治療，可有效減緩神經炎性改善水腫程度，不但可縮短病程，也能減輕患者痛苦。他也提醒建議一般民眾，平時要避免過度勞累，並養成規律運動習慣，日常飲食也要多攝取蔬果、少吃加工食品，只要日常生活多注意，將有助於提升免疫力，對預防顏面神經麻痺很有幫助。