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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
BBC中文網報導，感染新冠肺炎後需要多長時間身體才能恢復，取決於許多因素。首先要看病情有多重，其次，還要考慮到年齡、性別以及是否有其他健康問題等。此外，還要看治療方式，侵入性治療的時間越長，身體需要恢復的時間就越長。輕症患者通常不到一個星期就能退燒，但咳嗽可能還會持續一段時間。根據世界衛生組織（WHO）對中國大陸數據的一項研究，平均兩個星期可以康復。有些人會在發病後的7到10天左右病情加重，呼吸困難，肺部發炎。英國家庭醫生賈維斯解釋說，如果出現呼吸急促則需要很長時間才能慢慢改善，這是因為身體需要從損傷和炎症中恢復過來。這一過程可能會長達兩到八周。據世衛組織估計，每20個新冠肺炎患者中就有一人需要進加護病房治療，包括麻醉後使用呼吸機。重症監護方面的專家皮塔德表示，通常這類病人需要12至18個月才能徹底恢復正常。
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
越來越多醫護人員以及新冠病毒患者針對「第二周急轉直下」(Second-week crash)症狀提出警告。患者感染病毒的前幾天，症狀輕微，甚至身體漸漸好轉，但卻在以為已經有起色之後，進入第二周時狀況急速惡化，開始發高燒、呼吸困難、全身痠痛，並且重度疲憊。到目前為止，只有少部分新冠病毒患者出現「第二周急轉直下」的狀況，原因為何迄今公共衛生專家仍無法解釋。27歲的科技記者艾瑞亞‧班狄克斯(Aria Bendix)便是其中一例。她接受「商業內幕」(Business Insider)訪問時說，感染病毒的第一周，狀況非常輕微，但第二周則嚴重惡化，剛開始是身體痠痛，24小時內變成全身發冷。「感覺就像跑了一場馬拉松，然後又被車撞到似的。我一直留在公寓裡居家隔離。」她說，幾天之後，病況漸漸好轉，身體不再痠痛，就在以為已經擺脫病毒之際，肋骨部位突然劇烈疼痛，讓她痛不欲生。她說，此時覺得肺部好像受到強力擠壓，呼吸變得非常沉重。班狄克斯表示，前往急診就醫，醫師雖然認為她符合感染新冠病毒的症況，卻無法為她提供治療，只能讓她返家休養。她說，在感染的第14天，痠痛又發作了，「彷彿一切回到原點。」紐約市蒙特菲奧醫學中心(Montefiore Medical Center)重症研究中心主任龔米雪(Michelle Gong，譯音)指出，新冠病毒患者出現呼吸道衰竭，時間點通常發生在出現發病徵兆後的第七天。龔米雪答覆「美國醫學會期刊」(Journal of the American Medical Association)詢問時說，剛開始患者似乎狀況還好，但到了感染第五天或第七天的時候會突然惡化，並且出現呼吸道衰竭，而且變化是在「瞬間」發生。北卡羅來納州傳染疾病家歐爾(Christopher Ohl)表示，許多新冠病毒患者都有在第二周病情急轉直下的狀況。他指出，這些患者原本認為，難關已經過去，一切都沒事了，結果卻在短短20小時或24小時之內，開始發燒、重度疲憊、嚴重咳嗽或者呼吸困難，必須緊急住院。
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
開完會後 詹姆斯咳嗽不止現年32歲、擔任助理醫師的詹姆斯・蔡（James Cai）3月2日參加一場醫學會議時，因咳嗽嚴重提前離席；他沒回紐約的家，而是去新澤西州媽媽家，她出城了，詹姆斯可以待在那裡，不必擔心萬一患流感會傳染給妻女。等到晚間人少之際，詹姆斯上診所做流感快篩，可惜沒有新冠肺炎檢測試劑盒。流感結果是陰性，但醫生覺得詹姆斯咳太凶、心跳又快，建議他到醫院急診室做電腦斷層掃描（CT）。他才坐進急診室就開始發高燒、呼吸急促，而且頻拉肚子，耗盡他全身的氣力。3日，醫師告訴詹姆斯，CT顯示他有肺炎，除服用抗生素外，要再做新冠病毒檢測。醫師措詞謹慎，但詹姆斯上網查詢時，發現自己符合所有新冠肺炎的症狀。隔天，詹姆士正等候檢測結果，赫然聽到晚間新聞報導，新澤西州州長在推特上宣布，該州出現新冠肺炎確診首例。完全不知道感染源的詹姆斯就這樣「中獎」了。由於紐約傳出戴口罩的亞裔女性在地鐵站附近遭暴力攻擊，詹姆斯有好一陣子搭地鐵都不戴口罩。他責備自己放鬆了戒備。心臟科醫師好友 四處請教和詹姆斯同樣來自上海的至交好友、在紐約執業的華裔心臟科醫師黃儀立安慰他別擔心。但他懂得詹姆斯孤立無助的心情，畢竟新澤西州的醫生完全沒有治療新冠肺炎患者的經驗。黃儀立在醫生圈裡四處打電話請教，包括支援過武漢的上海醫生。所有的人都說病毒可能造成重創：雖然有許多人自行康復，但也有身強力壯的人病情突然急轉直下，撒手人寰。沒人知道詹姆斯會是哪一種。住院第五天 開始呼吸困難6日，詹姆斯住院第五天，「痰很多，呼吸困難」，血氧飽和濃度偶爾降到85%，遠低於正常健康人的逾95%。7日，詹姆斯幾乎一開口講話，就狂咳不已。他開始接受經鼻導管供氧。抗生素沒能改善血氧濃度，他很擔心自己接下來可能要插管，如果出了差錯不能及時接上呼吸器，甚至可能送命。他不斷盯著自己的血氧濃度，不敢入睡。詹姆斯的親友持續聯繫中國的醫生，得知那裡會給病患照第二張CT，弄清肺部損傷情形；美國醫生卻不樂意，光把詹姆斯移出負壓病房就可能讓醫護人員曝露於感染風險。黃儀立堅持不懈的致電與詹姆斯的感染醫師溝通，正式提出拍第二張CT的要求。老闆不眠不休 翻譯醫學資訊詹姆斯的華裔老闆、64歲的何恭程也打電話，聯絡到詹姆斯的另一名醫生艾若德。他向艾若德解釋中國國家衛生健康委員會剛發布的第七版新冠肺炎治療準則，儘管該準則多基於臨床經驗，而非發表過的研究，但他敦促艾若德依照部分建議擬定療法，包括開立兩種中國新冠患者的常用藥－治療瘧疾的氯奎寧（Chloroquine）和治愛滋病的蛋白酶抑制劑（Kaletra）。艾若德擔心這兩種藥都沒經過廣泛臨床實驗，也未獲食品藥物管理局核准，並對不符標準醫療程序的作法，表達憂慮。何恭程告訴艾若德，此時生死攸關，沒法依標準程序來，他願意提供中國健委會醫療準則的完整英譯。為此，何恭程連續工作近12小時，將新冠肺炎症狀、輕症和重症訊號、病程發展、給氧方式，建議的後續追蹤等等，全部譯完傳給艾若德。何恭程有很深的急迫感，他擔心救不活詹姆斯。朋友發動人脈 聯繫製藥商在此同時，詹姆斯的血氧濃度已降至80%，第二次的CT顯示，他的肺短短五天間近40%塌陷。詹姆斯的病情惡化讓醫生態度轉變，除了開氯奎寧和蛋白酶抑制劑，也為他申請實驗藥物瑞德西韋（remdesivir）。院方表示，需要時會將他移入加護病房。但要成為瑞德西韋的「恩慈療法」對象也不容易。黃儀立發動自己的所有人脈，聯絡製藥商吉利德公司。12小時50萬人 看見詹姆斯CT片他取得詹姆斯的同意，將他的CT片貼給另一名醫生朋友，後者轉貼至推特，希望提醒未認真看待新冠肺炎散播的醫生加以注意。12小時內有50萬人看到新冠病毒如何快速造成呼吸衰竭，這張CT被多方分享轉傳。詹姆斯的親友認為，多達數百人因此推文敦促吉利德注意詹姆斯的案例。發推特後4小時 藥終於來了CT首次上推特不到4小時，吉利德就打電話通知詹姆斯的醫生，藥寄出來了。10日凌晨3時，醫生一收到瑞德西韋便直奔詹姆斯病房。發燒至少九天的詹姆斯終於在11日退燒。甚至在他服用瑞德西韋前，血氧濃度開始回穩。劫後重生 把給女兒遺書留病房21日，詹姆斯在兩度檢測呈陰性後出院，他的肺還需要時間休養，但他活下來了。他把先前預備給女兒的遺書留在病房沒帶走。截至今日，新冠肺炎沒有已知的特效療法。幾乎無法得知是那種治療元素－高流量氧療、用藥、時間、社群動員或意志力，幫詹姆斯撐過來。他感謝許多人，「救了我的命」。
2020-02-25 科別.心臟血管
心臟像馬達一樣，持續把血液打出去供全身器官使用。光田綜合醫院心臟內科黃世忠醫師表示，心臟衰竭的定義就是，從心臟打出去的血液供應不足，無法滿足全身器官的需求。這是一個供需的問題，供需失衡就會出現各種問題。造成心臟衰竭最常見的原因是「缺血性心臟病」，也就是大家熟悉的心絞痛、心肌梗塞，另外還有心律不整、高血壓、瓣膜性心臟病等。心臟瓣膜的功能是讓血液朝一定方向推進，倘若瓣膜打不開，或者瓣膜關不攏，皆會影響心臟功能。所謂的心臟肌肉病變，是心肌纖維化導致心臟無力收縮，例如擴張性心肌病變，心臟變成很大顆、很無力。先天性心臟病、高血糖、高血脂、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、或者有心臟疾病家族史，都可能造成心臟衰竭。 為什麼心臟變大顆卻反而沒有力量呢？黃世忠醫師解釋道，正常時候血液從心臟打出去，然後由靜脈系統回流到心臟，要把血液打出去之前心臟要先放鬆，放鬆到要收縮前的狀態，叫做舒張末期，心臟內的血液若是100c.c.，用力收縮把血液打出去後可能只剩下30c.c.，也就是一次把70c.c.的血打出去。一般人正常心跳大約每分鐘70跳，每一分鐘的心輸出量就是70 X 70 = 4900c.c.。當一個人的心臟沒力之後會代償，舒張時有更多血液回到心臟，比如說現在心臟擴大了，可以容納120c.c.血液，每次收縮還是打70c.c.出去，心臟裡留下50c.c.，我們會計算一個心臟功能的指標，叫做「左心室射出分率」，射出分率的意思就是原來100c.c.把血打出去後剩下30c.c.，射出分率就是70/100 = 70%。心臟擴大以後，同樣打出70c.c.，射出分率就變成70/120 = 58%。雖然心臟變大顆，但是心臟功能卻愈來愈差，射出分率漸漸從70%、60%、50%，變成剩下20%。因為心臟變大顆是把心肌纖維撐開，收縮力道比原來差很多。心臟衰竭初期通常有哪些表現？黃世忠醫師指出，心臟衰竭症狀常見的有幾種，一個是呼吸困難。呼吸困難的程度不同，初期是休息的時候沒事，但是活動的時候會出現困難。原來爬三層樓不會喘，現在爬三層樓會喘，因為活動的時候身體需要較多血液供應，來不及供應就會喘，活動受限制。心臟衰竭導致肺部積水的時候患者沒辦法躺平，要坐起來比較舒服，叫「端坐呼吸」。有時候是已經睡著了但在半夜喘醒，這叫做「陣發性夜間呼吸困難」。若肺部積水很嚴重，患者連坐著不動也會喘。肺部積水還可能造成持續性咳嗽，尤其是夜間咳嗽，患者的痰通常比較稀，甚至出現粉紅色帶點血液，跟肺部感染、肺炎、感冒那種濃稠的黃痰不一樣。 患者會出現體液滯留，多餘的水分就滯留在體內，最常見的是下肢水腫，壓下去就會凹陷，有時候不只下肢水腫，還會往上腫到大腿、會陰部、腹部。如果水分滯留於腹腔內，可能造成腹水、肚子會脹，腸子也都腫腫脹脹，胃口就不好。當一個人出現水腫，體重會明顯增加，可能超過4-5公斤，就是4000-5000c.c.的水分。我們會請病患每天量體重，如果體重多一公斤，隔一天又多一公斤，通常都是水分滯留，長肉不可能長這麼快。如果已經出現水腫，就表示已有4-5公斤的水在體內。因為心臟要推動全身血液循環，心臟衰竭時病患會疲倦無力，很容易累。當心臟血液供應不足時可能會出現心絞痛，若腦部血液供應不足，還可能神智不清。心臟衰竭患者的死亡原因通常有兩個，一個就是心臟衰竭持續惡化，最後死於心臟衰竭，另一個是心律不整，他可能突然出現心室顫動或是心室頻脈，心臟就停掉，造成猝死。究竟是老了體力差？還是心臟衰竭？黃世忠醫師提醒道，容易感到疲倦或走路會喘時，很多人會覺得自己老了、體力變差，其實我們可以由幾點來區分，第一是呼吸，如果是端坐呼吸、躺下去容易喘、睡覺時枕頭要墊很高、陣發性夜間呼吸困難，這些較像心臟衰竭。下肢出現水腫也不是老化的現象。心臟衰竭患者晚上睡覺會比較頻尿，因為心臟輸出量不足，白天腎臟製造的尿量比較少，到了晚上平躺睡覺，腎臟血流量增加，尿量就會相對增加。然而夜間頻尿跟攝護腺肥大的症狀相似，所以要綜合幾個症狀來評估。心臟衰竭分四級黃世忠醫師表示，美國紐約心臟學會把心臟衰竭分成四個等級，這是依照身體活動會不會受到限制來分級。心臟衰竭第一級，身體活動幾乎沒有受到什麼限制，從事日常活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難、心絞痛等症狀，心臟衰竭第一級幾乎沒有症狀。心臟衰竭第二級，活動輕微受到限制，從事日常活動大概沒有什麼問題，譬如說爬一、兩層樓梯、掃地、吃飯、洗澡等都沒有問題，但是做劇烈運動的時候，就可能出現呼吸困難、疲倦、心絞痛等症狀。 心臟衰竭第三級，活動受到限制更嚴重，只要從事日常活動可能都有困難，但是他休息的時候可以緩解，只要不動休息，症狀可以緩解。患者可能連刷牙、吃飯、洗澡都會有症狀，只能躺著休息。心臟衰竭第四級，患者連在休息狀態也會出現呼吸困難，胸悶、心絞痛這些症狀，幾乎沒辦法做任何活動。心臟衰竭第四級的患者通常都會住院，至於第一級的病患常常自己不曉得，因為不太有感覺，而不會就醫。好好治療，心臟功能有機會進步黃世忠醫師回憶道，曾經有位患者因為喘、腳水腫去就醫，這才發現心臟功能已經很差，射出分率大概只有20%，心臟很大，可能要考慮心臟移植，然而換心不容易，器官來源非常有限，所以他覺得沒什麼機會。其實，心臟衰竭的治療近年來有長足進展，這位患者在接受幾個月的治療後，他的心臟射出分率就從20%漸漸增加到30、40、50%，我就告訴他說應該不用換心了，他也可以回到日常活動，從原來心臟衰竭第三期到第四期，回到大概第一期，看起來跟一般人沒有兩樣。貼心小提醒黃世忠醫師再次強調，若有躺著會喘、半夜突然喘醒、半夜一直起來尿尿、咳個不停等症狀，可能要考慮是心臟衰竭的問題，務必盡早就醫，盡早接受治療。原文：最近容易累？比較喘？竟是心臟功能出狀況搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
2020-02-20 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎疫仍持續延燒，截至18日，中國累計共確診74227例、2004死亡。微博日前流傳一則「一線醫生的話」的資訊，內文讓人毛骨悚然，直言因疫情無藥可醫，目前治療新冠肺炎都是採「安慰治療」的方式，死亡感受還超痛苦，「像淹死一樣」。文中吐露，「國家派了幾萬醫護人員去武漢，說明這個病不好治。」這位一線醫生還仔細的描述了死亡的病患「死前的感受」，「一直呼吸困難，直到最後幾分鐘，病人全程清醒，病人會呼救，會哭著喊著說醫生你救救我……，伴隨著劇烈地掙扎，直到呼出最後一口氣。」醫生表示，新冠肺炎死因本質上像淹死一樣，「大量的水，進到了肺裡面之後，氧進不去，肺被病毒導致的果凍狀的分泌物給占滿了，換氣功能完全喪失，再濃的氧也進不去血裡面；而吸痰也沒用，因為靠氣管鏡到達不了那個終末端的地方。」文內也強調，由於新冠肺炎目前無特效藥，只能把純氧輸送給病人，不經口插管，維持大概三至五天後，如果他的血氧飽和度能上升到正常範圍，他也就挺過了呼吸衰竭這一關，但如果挺不過，就可能要切開氣管，或插管等醫療行為。」該名醫生最後總結，新冠肺炎患者治療分為4個步驟，「包括高流氧治療、無創呼吸機、上無創呼吸機2個小時後無效，就要氣管插管、最後就上ECMO（葉克膜）。」他最後提醒，新冠肺炎就厲害在高傳染性和容易成為重症。與此同時，大陸工程院院士鍾南山18日就曾透露了新冠肺炎病患的屍檢細節，「並不像我們想像的嚴重纖維化，現在還沒有結果，看起來有一部分肺泡還存在，但是炎症很厲害，有大量非常黏的黏液，這將導致病人的通氣不通順。」
2020-01-15 科別.耳鼻喉
一名60歲的沈姓女子疑因工作時以儲存的山泉水漱口，不久感覺喉嚨「卡卡」，似有異物，還有血痰情形，症狀長達3周，就醫檢查赫然發現在聲門的附近有黑色物體蠕動，仔細一看原來是隻肥胖胖的水蛭，緊急以內視鏡夾取，才解除她「喉頭大患」。收治沈姓女子的義大醫院胸腔科醫師陳靜宜表示，在內視鏡下，寄生在沈女聲門的水蛭長約10公分，寬約1公分，肥肥胖胖，移除的畫面相當驚悚。義大醫院頭頸部腫瘤外科主任王誌群說，沈姓女子是頭頸部癌症病人，曾經開刀並接受放射線治療，她住山區，平常有用溪水漱口的習慣，可能因疾病關係，神經敏感度較常人差，才無法馬上察覺。沈女就醫後，由耳鼻喉科醫師先使用內視鏡檢視，發現水蛭在聲門附近的深處，故緊急照會胸腔內科醫師陳鍾岳以支氣管內視鏡將異物取出 。陳鍾岳說，水蛭通常生長在郊外的溪谷、潮濕的草地，民眾到郊外或溪邊踏青時，若在石頭邊、樹枝上或葉子背面看到一大堆會動的黑色絲狀蟲，那可能就是水蛭。一般水蛭會藉由皮膚接觸附著在宿主身上後，口器刺入皮膚吸血後，釋放麻醉成分使得宿主不易察覺。 王誌群提醒，近年來露營及郊外健行活動盛行，民眾常有機會在戲水時或使用溪水洗漱的過程中，讓水蛭進入口鼻內附生。通常水蛭會因為不同的寄生部位而有呼吸困難、口鼻流血、喉嚨異物感或失聰。水蛭寄生體內也可能會貧血，民眾要特別小心。
2019-12-26 科別.兒科
美國佛羅里達一對夫妻因為平常吃全素，便拿未加工的少許水果和蔬菜餵食一歲半的兒子，導致他嚴重營養不良並活活被餓死，男嬰過世時只有7.7公斤，為一個7個月嬰兒的正常體重。經法院開庭後，該夫妻被指控一級謀殺罪、虐待兒童、過失殺人等罪刑遭到起訴。根據「每日郵報」報導，30歲的奧利里（Ryan Patrick O'Leary）與35歲妻子希拉（Sheila O'Leary）今年九月時發現兒子在喝完母奶後出現呼吸困難的情況，但兩人卻不以為意在家中睡著，事後發現男嬰沒有呼吸並全身冰冷才報警，但在醫護人員抵達時男嬰已經死亡。男嬰在過世時全身僅重7.7公斤，是一般7個月大嬰兒的正常體重，屍體經由解剖後得知男嬰為飢餓致死，身體呈現脫水、四肢腫脹、肝臟功能失調等問題。事後男嬰母親聲稱，孩子在去世的那一周沒有喝過母乳，但她認為是因為男嬰正在長牙所以才會沒有食慾。此外夫妻倆另外還有分別為3歲、5歲及11歲三名孩子，但這三名孩子同樣有嚴重營養不良的問題，他們平時都只被餵食芒果、香蕉、酪梨和紅毛丹等水果，加上長期在家自學，孩子們飲食健康問題受到忽視。經過法院開庭後夫妻倆涉嫌一級謀殺罪，並被依虐待兒童、過失致死和兩項忽視兒童的罪刑遭到起訴，兩人也會於當地時間23日再次出庭受審。目前他們3歲和5歲的孩子已被安置在兒童社福機構，而11歲的孩子也被送到維吉尼亞州的親戚家中。
2019-11-29 科別.呼吸胸腔
一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身患有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。其實，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，因此，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。久嗽沒好日子過8週以上 沒改善應找出原因咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽是指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳嗽至昏倒、肋骨斷裂等，故過度咳嗽時應盡快找出原因，以對症治療。筆者於問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，例如：肺結核、百日咳、肺膿瘍等，再來是因高血壓藥和血糖藥所引起。至於其他肺部原因，包含：氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手針對慢性咳嗽如何治療，筆者認為鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50％～60％；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。久咳揪病因 胸部X光檢查最重要「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查，其中又以胸部X光檢查最重要。上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。除上述案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。正確診斷對症下藥 以下警示症狀要注意病患就診時應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流、體重減輕等警示症狀，並主動告知職業與工作環境、是否有抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊（尤其是血壓藥和血糖藥），方便醫師正確診斷。
2019-11-27 科別.心臟血管
33歲越南籍阮姓婦人胸悶、胸痛長達半年，直到呼吸不順、感覺喘才趕緊就醫，經台中慈濟醫院檢查驚見縱隔腔中長出14公分大的罕見畸胎瘤，胸腔外科與心臟外科醫師聯手拆炸彈，耗費6小時終於解除可能大出血危機，術後阮婦解除胸痛，還能重獲大口呼吸的暢快。台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖經電腦斷層檢查，發現阮婦心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤，腫瘤比心臟大，且壓迫到無名靜脈，正常1公分的血管管徑壓迫到僅剩0.2公分。柯志霖說：「難怪病人呼吸困難，快要喘不過氣。」柯志霖指出，巨大腫瘤侵犯血管機率很高，會診心臟外科醫師，認為手術摘除腫瘤過程，一旦傷及無名靜脈可能導致大出血，病人風險很高，因此摘除腫瘤手術以保留完整血管為前提，萬一無法保留，就架一條人工血管取代。柯志霖表示，無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道，占據身體總血液量4分之1，無名靜脈血管阻塞會胸悶、水腫，手術過程中若破裂，心臟外科醫師就要立即修補或架設人工血管，防止大出血。經傳統胸骨鋸開手術摘除病灶，還好腫瘤僅壓迫無名靜脈，並未侵犯血管，但步步為營的手術過程像「拆炸彈」，耗費6小時才完成。腫瘤經病理化驗結果，充斥著液體、鈣化、囊腫或毛髮等交錯混雜成分組成的畸胎瘤，屬於較少見的縱膈腔腫瘤類型。柯志霖說，縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間，畸胎瘤生長速度緩慢，不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫，等病人身體無法再承受壓迫時才會感覺有症狀，通常這階段腫瘤已非常巨大，但超過10公分以上還是很少見，幸畸胎瘤絕大部分屬於良性腫瘤。
2019-11-27 該看哪科.兒科
衛福部疾管署昨公布腸病毒疫情正式脫離流行期，但上周仍新增四例腸病毒併發重症病例，其中包含一例死亡。死亡患者為南部三歲男童，一開始只是發燒、流鼻水，家人、同學都無腸病毒病例，以為只是小感冒，不料症狀惡化，住院三天後出現腦炎症狀，才驚覺是感染腸病毒，發病後20天仍不幸喪命。這是今年第二例因腸病毒死亡的孩童，皆是感染腸病毒71型併發重症不治。疾管署防疫醫師林詠青表示，發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主，未出現口足手症等腸病毒典型症狀，反而類似感冒，即使多次就醫也難以確診，後續因腹痛、嘔吐、食欲不振等症狀收治住院。直到出現意識改變等腦炎症狀，才確診感染腸病毒，陸續出現呼吸困難、心肺衰竭及休克情形，雖經加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡。經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎，林詠青指出，該男童身邊無腸病毒確診個案，研判是遭無症狀感染者傳染。到底該如何避免孩子遭無症狀感染者傳染，進而造成重症、死亡風險？林詠青建議，腸病毒流行期可每周以10公升的清水加100c.c.含氯漂白水作為消毒水，殺光腸病毒；另我國全年均有感染腸病毒個案，建議家長返家就應換衣服，也可降低感染風險。其他三例重症個案中，17歲個案與今年六月公布的17歲個案同為今年年紀最大病例。患者與北部13歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀，因肢體無力情形收治住院，經檢驗確診為腸病毒71型。北部九個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院，經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎。今年累計已經有63例腸病毒併發重症病例，含兩例死亡，以感染腸病毒71型的49例為多，上周國內腸病毒門急診就診共計7945人次，就診人次連續兩周低於1萬500人次的流行閾值。疾管署副署長羅一鈞提醒，全國腸病毒疫情雖脫離流行期，但宜花及雙北地區疫情偏高，提醒師長不可掉以輕心。 編輯推薦 平地的、高山的就是有差！好吃高麗菜這樣挑 洗手台陳年黃垢難除？不用買清潔劑，一個生活用品就搞定
2019-11-12 新聞.健康知識+
呼吸是我們每天、每分、每秒都在做的事情，但其實呼吸要有品質，才能達到呼吸的效果，如果呼吸太淺，氣體只在上肺葉交換，其實也沒辦法完全滿足身體的氧氣所需。肺病的症狀一定有「呼吸困難」我們平常的呼吸量其實只有肺活量的2~3成左右，所以如果開始出現呼吸困難，表示肺部已經堵塞了好一段時間。如果腫瘤長在下半部，更難在一開始的時候就發覺，可能只會在深呼吸的時候覺得胸口有些痛痛的，但只要呼吸變淺就不痛，而忽略了警訊。雖然呼吸感覺好像只是把氣吸進來再呼出去，但其實還需要很多肌肉來幫忙，包含橫膈膜的肌肉，還有肺部的肌肉，胸口的肌肉等；但就像我們的手臂、腿部肌肉一樣，這些肌肉沒有每天使用，慢慢的就會變得軟弱，像是肺炎、肺結核、肺阻塞、肺癌等疾病，阻礙了肌肉的使用，最後呼吸就會變得比較困難。呼吸的訓練但如果可以習慣「訓練呼吸肌肉」，除了能早點發現肺部疾病的警訊之外，也能增加肺活量、提升身體的氧氣交換量；比如吹氣球，如果不出力，氣流只會在氣球口進出，但如果用力吹氣，氣球就會脹大，連離氣球口最遠的氣球壁都可以擴張。根據台中榮總醫院資料，下肺葉的血液灌流比較好，換成肺部，如果讓氧氣接觸到下肺葉，全身的氣體交換效率都會提升，等於訓練下肺葉的肌肉，肺活量自然也會增加了。提升肺活量，代表我們不管在什麼情況下，像是日常生活、激烈運動，或是緊張的時候，都可以吸入足夠多的氧氣來供應全身需求，同時把產生的二氧化碳排出，避免二氧化碳過高造成缺氧或是乳酸中毒；而呼吸順暢，也能穩定自律神經，讓人比較不緊張、釋放壓力。一招測量你的呼吸是不是太淺雙手交疊，摸著肋骨下緣，並拿一條皮尺圍住全身。像平常那樣深吸一口氣後，記錄吸氣時最大胸圍。像平常一樣慢慢把氣吐完，再記錄吐氣後最小胸圍。把2個數字相減就可以得到「呼吸差」，正常來說應該要在5公分以上，如果小於3公分，就算是呼吸太淺。如果發現自己呼吸太淺的話，可以先練習「腹式呼吸」法，先做1-2次的充分吐氣，讓空氣從肺部的底層徹底排出；再用鼻子吸氣，嘴巴吐氣，並把肚子想成無形氣球：當嘴巴吐氣時，會感覺到肚子下降；而鼻子吸氣時，氣體會慢慢進入肚子裡，像一顆氣球慢慢脹大。而假設覺得把空氣吸到肚子有困難的，可以用雙手在呼氣時輕壓在腹部上，讓空氣可以吐出更多；在緩慢深吸氣的時候，雙手要感覺被脹大的肚子往外推。但如果練習腹式呼吸2星期之後都沒有任何改善，或是在呼吸的時候會覺得胸悶、胸痛，可能肺部真的有些疾病，建議去做相關的檢查，比如胸部X光或是低劑量電腦斷層，找出問題的原因。延伸閱讀:肺活量下降老得快 快用一招測心肺功能
2019-10-22 科別.心臟血管
每年一到秋季，身邊就常常出現一種聲音：“咳、咳、咳……”不是自己咳，就是別人在咳，忍都忍不住！我們老是把咳嗽當作嗓子的小毛病，以為過幾天就好。然而對於某些人來說，咳嗽久不癒，很可能是心臟在「訴苦」！天氣轉涼，60多歲的餘阿姨就一直咳嗽，晚上睡覺時更嚴重，感覺胸悶、憋氣，要坐起來才能緩解，有時還會咳出粉紅色的泡沫痰。去呼吸科檢查都顯示肺部沒有問題，最終才檢查出，這是一種慢性心衰的徵兆。為什麼咳嗽會和心臟健康有關？它和普通咳嗽又有什麼區別？一、蹊蹺的咳嗽隱匿的心臟疾病咳嗽是大腦中樞為了排出呼吸道內的異物，而進行的條件反射動作。等異物消失了，咳嗽也就停了。但如果是心臟疾病引起的咳嗽，一旦拖延不治，後果可能是致命的。1、慢性心衰發生心力衰竭時，心臟泵血功能產生了障礙，使血液進入肺臟後不能很好地回流，以致於肺部血管充血、肺泡水腫，並壓迫呼吸道。此時就會感覺呼吸困難、憋氣，忍不住想咳嗽。肺部充血嚴重時，靜脈壓力過大，一部分紅細胞容易被擠進肺泡，形成粉紅色泡沫痰。特別是夜間平躺時，胸膈肌被抬高，擠壓肺容積減少，呼吸困難情況進一步加重，於是咳嗽也更加嚴重，坐起身後才能緩解。【症狀提示】咳嗽的同時伴隨有心慌、心悸、乏力、呼吸困難等症狀，而且在夜間或勞累後加重，可能咳出粉紅色泡沫痰。2、室間隔缺損心臟分為左右兩邊，各有靜脈血和動脈血循環流動，中間的室間隔就相當於房屋中的“承重牆”。如果牆面出現了明顯的縫隙或孔洞，就可能心功能衰竭。先天性室間隔缺損程度較輕者可能終生沒有症狀，也可能因普通感冒、炎症或高血壓而誘發心臟不適。嚴重者容易患上感染性心內膜炎、病毒性肺炎或心衰。【症狀提示】咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難、多汗、乏力和反覆肺部感染。繼發性室間隔穿孔當冠脈前降支血管完全堵塞時，室間隔就容易缺血壞死，並發生穿孔，直徑超過2～3cm的穿孔致死率極高。室間隔破裂穿孔多為心肌梗死的併發症，約佔急性心梗的1%～2%，特別是初次發生心梗的患者更易出現。【症狀提示】陣發性胸悶胸痛、血壓下降、四肢濕冷、呼吸困難、咳嗽、少尿、脾大，以及不能平臥等，或出現其他心梗症狀。3、心肌炎病毒感染心肌細胞後大量繁殖，引起心肌水腫和壞死，使心臟收縮無力，導致血壓降低、呼吸困難、休克。慢性心肌炎容易造成心肺功能衰竭，而爆發性心肌炎發病急、死亡率高，還很容易和感冒混淆。【症狀提示】輕度患者可能有發熱、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞、腹瀉、乏力等，類似普通感冒症狀；重度患者可能有心慌心悸、心律失常、休克等，類似心梗、心衰症狀。二、自測有無「危險的咳嗽」很多人會說，這些心臟疾病的症狀太常見了，不可能每次一咳嗽就上醫院檢查。別急，我們可以先對照一下，是否有以下3種情況。1、超過2週不癒普通感冒引起的咳嗽，一般7~10天可自愈；流行性感冒以乾咳為主，可能需要更長時間；慢性咽炎、肺炎、胃食管逆流等可能會咳嗽超過2個月，但病情不會很快惡化。如果咳嗽超過2週沒有好轉跡象，已經影響日常生活，可能代表著比較嚴重的疾病。而爆發性心肌炎因為發病急，超過3天就應引起重視。2、在過度疲勞後出現過度疲勞就是人體處於嚴重的應激狀態，可導致免疫紊亂，容易使病毒侵入多個器官。特別是患上病毒型感冒之後，要是再加上勞累，發展為心肌炎的風險就更大。長期勞累、熬夜、節食、焦慮、失眠等都可能造成過度疲勞，如果休息之後還無法緩解，就要提高警惕。3、長期心肺功能弱心腦血管疾病患者、肺部疾病患者，或肥胖、氣虛體質者，以及60歲以上的老年人，他們的心肺功能較弱，其心肌細胞、冠狀動脈以及室間隔等更易受損。這類高危人群平時就需要定期檢查，比如肺活量、心電圖、心臟超音波檢查等，一旦發現不明原因的持續性咳嗽，要及時進行診斷。本文摘自北京衛視《我是大醫生》
2019-10-07 科別.呼吸胸腔
以往肺動脈高壓病患無藥可醫，需等待心肺移植，從診斷到死亡平均僅2.8年。高雄長庚醫院心臟內科主治醫師鍾昇穎表示，伴隨藥物進步，及早發現治療，病患生活品質可變好，存活期有機會延長。如何及早發現肺動脈高壓？鍾昇穎說，目前篩出肺動脈高壓病人最有效的工具是心臟超音波，若經檢查高度懷疑是肺動脈高壓，需接受心導管檢查，當病患休息時所測量的平均肺動脈壓力、肺血管阻力和肺動脈楔壓符合治療指引的診斷標準，即可診斷為肺動脈高壓。根據患者心肺功能，病情分四級，第一級通常無明顯症狀，但肺動脈壓力超過標準；第二級從事較費力的活動，有呼吸困難、胸痛等症狀；第三級患者，輕微活動就喘，第四級躺在床上都喘，非常嚴重。「肺動脈高壓如同慢性病，患者需一輩子用藥」。鍾昇穎說，肺動脈高壓標靶藥物的治療主要針對三大機轉，分別是以促進血管舒張、抑制平滑肌細胞增生和抑制內皮細胞新生以降低血管壓力為主，減緩疾病惡化與改善症狀。不過，少數病患使用藥物出現頭痛、頭脹等副作用，導致用藥順從性不佳，醫師視狀況調整劑量。一名卅歲愛滋感染者，爬樓梯、走路都會喘，經檢查發現肺動脈高壓，平均肺動脈壓力高達48 mmHg，給予選擇性酵素抑制劑的口服藥物治療，但出現頭痛、發汗等副作用，醫師從低劑量開始處方，待適應後再漸進提高至標準劑量，患者恢復良好，現在繼續工作。除了藥物治療，建議患者避免攝取過多鹽分，維持體重，不做劇烈運動，流感季來臨前打流感疫苗，嚴重者配合氧氣治療，遵醫囑用藥，可控制病情，降低死亡風險。
2019-09-29 科別.心臟血管
您是否常感覺胸悶胸痛，甚至喘不過氣？這些惱人毛病可能與感冒、心理壓力、過度換氣症候群、肺部疾病等有關，但也可能與心臟衰竭有關。元氣講座邀請心臟外科權威醫師、輔大醫院院長王水深談「心臟衰竭的症狀及預防」，他提醒不要忽略小症狀，盡早就醫，排除心臟疾病，避免致命危險。不是單純氣喘 心臟瓣膜出狀況王水深表示，很多人將喘不過氣當成氣喘或感冒，不以為意，但臨床上「心臟疾病中的心臟瓣膜疾病、心肌梗塞和心肌症也會引發呼吸困難」，他就曾遇過不少呼吸困難的案例與心臟疾病有關，有65歲的男性常喘不過氣，原以為是氣喘引起，有次喘到必須送急診，檢查發現是心臟瓣膜問題。心臟疾病不僅常發生於老年人，年輕人也有可能發生，他遇過34歲的年輕男性，常喘不過氣，後來檢查發現是心臟二尖瓣脫垂，血液流不過去，導致肺部腫漲，血塊堆積引發中風；甚至有20多歲的女性，每晚喘到無法躺下入睡，需坐著才能恢復呼吸順暢，檢查發現也是心臟瓣膜問題。心臟衰竭 血液無法正常輸出另外，心臟血流不足引起的心肌梗塞或狹心症，與呼吸困難、胸悶胸痛也有關。王水深發現，近年來心肌梗塞和狹心症病患的年齡層往下降，有些病患平日無異狀，根本不知道自己有這些疾病，一旦倒下，被救回來的機率很低，如果幸運搶救回來，患者需接受心導管檢查，並配合服用抗血栓藥物，若血管嚴重阻塞，還需進行心臟支架置放或做心臟血管繞道手術等。他也表示，這些心臟疾病若嚴重演變成心臟衰竭，也就是心臟無法輸出足夠血液供應身體代謝需求時，就有致命風險。心臟衰竭的主要症狀是人端坐著或夜間時有呼吸困難；因心臟血液無法順利輸出，導致頸部靜脈擴張，臉紅脖子粗，腳踝水腫；或透過醫學檢查發現肺部有囉音、心臟擴大、急性肺水腫等都需留意。無三高卻罹病 與遺傳有關係目前心臟衰竭除了依個人病況採取外科手術治療外，王水深說，有些病患會搭配心室輔助器，其作用原理是將心房或心室內的血液透過幫浦送回動脈內，提供額外的心輸出量，減輕心臟負擔；有些嚴重病患需進行心臟移植，但國內器官捐贈的人數有限，加上有條件限制，不是每一位病患都能等到心臟移植。在治療後，他建議心衰竭病患應暫時休息，但並不是整天躺床休息，適度活動供給氧氣，促進氧化作用，再來限制鹽類，矯正心律不整等問題。至於一般民眾，平日多留意心血管保健，曾有國外研究發現當排除肥胖、高血壓、糖尿病、抽菸和不動等危險因子後，降低罹患心臟病風險，平均壽命可以增加二十年。不過，臨床上有不少病人沒有三高問題，為何會有心臟病？他指出可能與遺傳基因有關，最好進行檢查，控制病因改善生活型態，避免小毛病變大麻煩。心血管保健方式三要均衡飲食│適當運動│正常作息五不不要高血壓│不要高血脂│不要高血糖│不要肥胖│不要抽菸│一沒有沒有太大壓力來源／王水深院長 製表／張益華
2019-08-14 科別.兒科
花蓮一名新生兒「小布丁」剛出生呼吸困難，無法正常喝奶，醫師檢查發現後鼻孔狹窄，只有一般新生兒鼻孔的10分之1，經插入氣管内管及鼻管治療後，可正常吸奶，小布丁媽媽感謝門諾醫院醫療團隊努力。醫師提醒，若發現新生兒喝奶無力、嘴唇發紫，要盡快就醫檢查。門諾醫院小兒科主任鄭永隆表示，女嬰小布丁是足月出生，體重為4440公克，出生後發現呼吸比較喘，經檢查後鼻孔僅1毫米，約是一般新生兒的10分之1，置入氣管内管及兩側鼻管方式治療後，將後鼻孔撐大以改善呼吸狀況，現在喝奶很順利。鄭永隆指出，新生兒後鼻孔狹窄是少見案例，發生的機率約為5千分之1至8千分之1，此個案是目前門諾醫院的第二例。由於後鼻孔狹窄不易產前診斷，出生後家屬發現嬰孩無法吃奶，呼吸困難，嘴唇發紫、厭食等症狀時，應盡快就醫。小布丁的媽媽說，8月1日剖腹產後，小布丁就一直住在加護病房，一開始不知道是什麼狀況，後來得知是後鼻孔狹窄，一度簽下病危通知單，當時感到緊張害怕，不敢讓家人知道。幸好醫師堅持找辦法醫好女兒，她很感謝醫師幫忙，也每天都帶著兒子來看小布丁，為她加油打氣。鄭永隆表示，小布丁屬於嚴重後鼻孔狹窄患者，現在要裝鼻管住到滿月，醫院也將針對眼睛、鼻子、耳朵、心臟及生殖器等器官進行檢查，進一步送驗染色體是否異常，才能評估是否為罕見的聯合畸形症候群。
2019-08-05 科別.呼吸胸腔
許多人外出時習慣戴上口罩，口罩應該怎麼選？專家建議，在一般室外環境，配戴D級認證以上防霾口罩，並且要配合臉型，適時更換。台北醫學大學呼吸治療學系副教授莊校奇指出，市售口罩非常多，建議選擇經過檢驗認證的合格產品，而口罩與臉型的密合度也很重要，通常口罩上會有鐵片，請盡量讓鐵片與鼻梁貼合；另外，要記得口罩需要定期更換。北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示，口罩應依場域、材質、覆蓋度、時間長短等特性做選擇，並以「戴得住」為主。台灣健康空氣行動聯盟理事、彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文則提醒，戴兩層口罩並不會比較好，會增加濾材阻抗或影響密合度，反使呼吸困難。一般防霾口罩防禦等級分為A、B、C、D四級，A級防護效果最佳，效果與N九五口罩差不多。不過，研究也發現，濾材的過濾品質無法從等級高低區分，專家建議，只要選擇有品質認證的口罩即可。
2019-08-04 名人.鄒頡龍
十多年前到紐約進修，才剛安頓好，就迫不及待到百老匯朝聖。除了著名的歌劇魅影、悲慘世界（Les Misérables），竟看到巨大看板──「獅子王」，咦？這不是迪士尼著名卡通嗎？原來也有音樂劇！「獅子王音樂劇」讓我讚嘆不已， 真人演出呈現與卡通完全不同的張力。華麗的舞台，熱力十足的舞蹈，搭配耳熟能詳的插曲，帶給觀眾一幕又一幕的驚喜。十多年後，音樂劇「獅子王」終於來到台灣演出。今年暑假「動物主演」的獅子王也上映了，今年真的是「獅子王年」。當年在看「獅子王」的時候還沒當父親，後來陪女兒觀賞，才驚覺這是一個相當殘忍的故事啊！覬覦王位的壞蛋叔叔「刀疤」聯合奸詐的土狼，將獅王木法沙（Mufasa）置於死地，更嫁禍給小獅子辛巴，讓他極度痛苦自責，流放於族群之外。原來卡通裡的世界，除了教導孩子關懷與愛，也告訴他們：除了好人，也有壞人；人性除了善良互助，也有醜惡的一面。卡通中的獅王木法沙英姿煥發，何等英雄！卻遭設計殞落於一大群牛羚踐踏之中。或許在現實生活中，遇到大群野生動物的機會並不多，但是在人群聚集的場合中，應特別注意安全。參加大型活動，例如：數萬觀眾的體育活動、演唱會，甚至大型的集會遊行都有風險。新聞經常出現因為人群推擠踩踏造成的悲劇。根據Aldo Raineri發表的論文指出，當人群密度過大時，所產生的生理壓力是毀滅性的。在每平方公尺容納七人的狀態下，人群形成衝擊波；人潮壓力，加上焦慮，使得呼吸非常困難。Fruin 1992年的報告指出：人潮擁擠狀態下除了踩踏，也可能因為壓迫性窒息造成傷亡。預防勝於一切，在大量人群當中，可以注意以下幾點：1.室內聚會，注意出口位置。2.觀察人群的情緒。如果發現群眾的情緒過於高昂並且難以控制，考慮提早離開。3.避免穿過於寬鬆的衣服，以免在人潮中容易被拉扯而跌倒。4.注意身處環境，避免站立在易崩塌結構（如臨時搭建的立牌）。5.避免陷入人群中心，盡量讓自己保持在群眾的邊緣。萬一深陷其中，順著人潮移動，並且盡量側身，斜向移動到人群的邊緣。6.如果有年幼的孩童同行，要特別注意，避免在人群中衝散。7.避免穿拖鞋或寬鬆的鞋子，在人潮當中可能會脫落。蹲下撿鞋子更是個危險的動作，因為容易被擁擠的人群推倒。8.補充水分。如果參加的活動處於高溫環境，或時間較久，必須隨時補充水分，避免中暑。9.出發前確認手機電源充足，萬一活動中受傷或是與家人朋友分散，需要緊急聯絡。10.在人群當中如呼吸困難，將雙手舉起護住胸前，讓自己爭取多一些呼吸的空間。心狠手辣的「刀疤」設下陷阱，讓獅王木法沙陷入如千軍萬馬奔騰的牛鈴中。木法沙原本已經逃出重圍，差一步就可以回到安全之地，「刀疤」卻冷血的將木法沙推下懸崖，眼睜睜看著他被踐踏而死。將求助的手推開的那一刻，盤據在「刀疤」心中的是什麼呢？是嫉妒？哥哥木法沙的能力與強壯？是貪婪？覬覦獅王的權力與地位？在「獅子王」的結尾，「刀疤」終於自食惡果，與同夥土狼一同消失於熊熊烈焰。小獅子辛巴榮登王位，接受森林動物子民的歡呼慶賀，雨水降臨，萬物滋長。在「生生不息」（Circle of Life）歌聲中，願愛與善良澆灌，讓希望生生不息。
2019-07-21 科別.皮膚
夏天一到，泳池擠滿運動或戲水的人潮，許多專家都推薦，游泳是很好的運動，尤其對膝關節逐漸退化的中老年人。但再好的運動也有其害，尤其在水中，有許多虎視眈眈的病菌，還有其他潛藏的危機，不能輕忽。在躍入泳池之前，了解相關知識，做好萬全準備，才能做一尾健康的水中蛟龍。夏天戲水游泳人潮多，游泳池水有「氯」消毒，雖能消滅細菌，但也可能對人體造成某些傷害，消費者該注意哪些安全問題？光田綜合醫院醫療副院長阮祺文表示，氯原本是作為自來水淨化、消毒之用，但也具有刺激性，過量則有毒性。游泳池為維護水質，使用適量的氯可有效達到水質淨化、消毒功能，但如不慎使用過多或泳池為密閉空間、空氣不流通之下，可能就會有氯中毒的風險。密閉空間 容易發生氯中毒以前曾有室內泳池在周五時關閉，周一開放後，泳客到室內運動時感到頭痛、噁心、呼吸困難等症狀緊急就醫，確診為氯中毒，追溯發現原因是游泳池是密閉空間，沒有抽風設備；而採光設有玻璃窗讓陽光直射泳池，氯的沸點是攝氏34.6℃，在周六、日期間，太陽光直射池面，結果水中氯氣揮發，周一泳池開啟後又無法讓空氣有效流通，會造成泳客身體不適。如果泳池淨水不佳，水中含菌太高，甚至可能有寄生蟲問題，都可能在泳池中傳染，例如：皮膚炎、泌尿道發炎、中耳炎、上呼吸道感染等等。或是有些人因為體質而有氯過敏症狀。必要之惡 氯能殺菌防感染光田綜合醫院皮膚科醫師廖利亨說明，有些民眾因體質關係的確會對氯產生過敏反應，而出現紅腫、發癢、甚至糜爛等各種不同的症狀，如果游泳池使用過多的氯氣消毒，還可能引發刺激性皮膚炎、呼吸道受傷等問題。反之，當游泳池消毒不夠徹底，就可能暗藏細菌，造成綠膿桿菌毛囊炎、腸胃炎、阿米巴感染等疾病。廖利亨提醒，民眾游泳時盡量避免喝到池水，以免病從口入。他也建議，游泳前可以先薄薄擦拭一層凡士林，用以防水保護肌膚。游泳後皮膚容易乾燥，淋浴時應使用溫涼的水，不要洗太久，並使用溫和的肥皂，沖澡後再全身塗抹保濕劑，就能保護肌膚不受傷害。聞刺鼻味 恐過量傷害身體台中市衛生局表示，衛生局每月都會不定期派員檢驗台中市游泳池水質，檢驗結果會公佈在衛生局網站，可從衛生局網站／查詢專區／營業衛生水質訊息公佈欄查詢，檢驗項目包括酸鹼值、自由有效餘氯、總菌落數和大腸桿菌。而游泳池的水要多久換一次？各地標準不一，有些縣市規定每周至少要換一次。如何分辨游泳池水質，衛生局教民眾簡單4要領「望、聞、問、切」。皮膚問題 及早診治再下水游泳問題也會困擾某些人，廖利亨表示，一名18歲女學生曾怯生生走進皮膚科門診，表示自己對氯過敏，一碰游泳池的水，皮膚就會紅腫發癢，並且秀出手臂上的紅斑，希望醫師開立證明，讓她可以免上游泳課。廖利亨經過仔細病史詢問和身體檢查，結果發現女學生不是氯過敏的問題，原來她患有一種名為「乾癬症」的先天性皮膚病（俗稱牛皮癬），雙手手臂上佈滿了紅斑、丘疹，有時還會有白色的鱗屑脫落。這種皮膚病完全不會傳染，甚至多曬太陽有益病況改善，也可以參加游泳課。但外觀上的不雅讓她耿耿於懷，害怕同學異樣眼光，想用過敏為理由逃避游泳課。醫師提醒，不管是游泳前後，有皮膚問題的民眾，建議及早請皮膚科診治，才能盡情享受水中運動的快感。
2019-07-17 科別.心臟血管
30歲李小姐不時會胸悶、呼吸困難，今年4月初胸痛的情形更加劇，診所醫師聽診時清楚聽見心雜音，因此到醫院心臟內科求診。醫師經超音波檢查確診為「心室中膈缺損」，轉介兒童心臟科醫師進行心導管手術，免於開心手術風險。衛福部豐原醫院心臟內科主任曹承榮表示，李小姐從小就知道自己的心臟破了一個小洞，家屬誤以為長大後小洞就會不見，直到近幾個月偶爾出現胸悶、胸痛、呼吸困難，進一步利用超音波進行檢查，確診為「心室中膈缺損」。傳統「心室中膈缺損」多以開胸手術為主，但對年輕女性來說其實是傷害很大，復原期相較會拉長、術後風險也相對提升，採用心導管方式修補，不僅降低術中風險，手術時間也僅需1個小時。豐原醫院兒童心臟醫師林聖哲表示，李女心室中隔破損，造成左心室血流流到右心室，心導管修補心室中隔缺損是透過照影，找到心臟破損的位置、及破損洞口大小，再找適合的關閉器，將缺損關閉，阻擋不正常的血流。術後1個月注意不要劇烈運動、跳躍，注意牙齒保健，避免心內膜炎感染，並定期追蹤心臟情形。
2019-07-01 科別.心臟血管
卡通「櫻桃小丸子」中，小丸子的同學藤木，常被同學欺負，並批評他的唇色總是「藍紫色」，醫師提出警訊，唇色呈現藍紫色別以為是自然色，當心是身體發出的警訊，罹患肺動脈高壓的機率高，多數患者常疏忽自身症狀，多達9成患者延誤治療。肺動脈高壓是一種嚴重的肺部血管疾病，其症狀不明顯，與感冒或其他肺部疾病類似，據統計，肺動脈高壓的患者，從不適到被正確診斷，平均得花2至3年，即使確診，高達8成患者連進行低度運動皆會感到呼吸困難，甚至昏厥，嚴重者影響日常生活與工作，若未接受任何治療，平均存活率僅2.8年。馬偕醫院心臟內科主治醫師吳懿哲表示，肺動脈高壓好發於30至50歲，其中女性發生率是男性的2倍，患者剛開始通常只覺得體力不如從前，稍微動一下就累，或走一小段路就會喘。因肺動脈血壓及肺動脈血管阻力持續上升，患者會開始呼吸困難，漸漸血氧不足，導致右心室承受過大壓力、肥大衰竭，最後血液無法打到全身，使患者死亡。吳懿哲說，「一直喘」是肺動脈高壓患者求診最常出現的主述，呼吸困難、缺氧、咳血是常見症狀，很多患者因長期缺氧，嘴唇會呈現藍紫色，甚至連日常走路對患者來說都是一種痛苦的折磨。肺動脈高壓分為原發性，發生率低，每百萬人中只有6至10人的罕病，台灣約有350人左右；另外則是其他原因造成，包括硬皮症、紅斑性狼蒼、肝門靜脈高壓、先天免疫不全感染等，籲儘早發現儘早治療。 編輯推薦 「茶比咖啡還健康」真的嗎？目前研究結果卻是如此 哪一種太陽眼鏡才好？眼科醫師教你怎麼選顏色和濾鏡
2019-06-14 科別.心臟血管
衛福部2018年統計資料顯示，國人十大死因中，心臟疾病已連續多年排名第二，僅次於癌症，每年超過七萬人因心臟衰竭住院，但國人對於心臟衰竭的重視程度，卻遠不如癌症。醫師提醒，如身體不適、心臟無力，可能是心臟衰竭前兆，應積極就醫。中華民國心學會理事長、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，心臟衰竭是指流入心臟的血液無法正常循環，難以提供身體足夠的氧氣及養分，一般可分為急性、亞急性、慢性等三大類，臨床症狀包含，肺水腫、體力大幅下降、呼吸困難等。黃瑞仁指出，心臟衰竭常見症狀為容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略。臨床調查發現，五成二心衰竭患者以為喘個幾天就好了，直到嚴重喘鳴、水腫，緊急就診後才被確診為心臟衰竭。值得注意的是，心臟衰竭患者的高住院率及高死亡率，2017台灣「心臟衰竭登錄計畫」顯示，患者的住院次數愈來愈多，超過三成會在半年內再次住院，五年內死亡率接近五成，致命風險遠高於許多癌症。為此，健保署於2017年將心臟衰竭納入急性後期照護計畫，醫界極力推動心臟衰竭照護認證，加強標準化臨床治療照護。為與國際接軌，心臟學會於今天公布2019心臟衰竭治療指引，並與台灣諾華公司簽訂三年MOU合作備忘錄，期盼在民間企業全球資源支持下，讓心臟衰竭患者不再與死亡為鄰。中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑表示，最新版心臟衰竭治療指引包括，診斷標準與工具、藥物與非藥物治療建議，並強調整合性疾病管理計畫的重要性，實施後可以讓再住院率下降兩成四，死亡率下降兩成。台灣諾華總裁謝麗娟表示，該公司的願景是成為引領醫藥領域變革值得信賴的領導者，故很榮幸與心臟學會攜手簽訂MOU合作備忘錄，未來將邀請國際心衰竭專家來台交流，並舉辦國內外心衰竭治療共識會議，積極推動心臟衰竭照護與研究。
2019-06-02 科別.心臟血管
挺高雄市長韓國瑜直攻總統的「庶民韓粉後援會」下午在總統府前凱道辦「決戰2020」造勢大會，主辦單位宣稱現場已經突破30萬人。即使下午下了一場大雨，也澆不息韓粉的熱情，但傳出有一些「高年級」韓粉被淋濕，醫師提醒，造勢活動人潮密集，要小心被傳染感冒，另外，大型活動最害怕就是太興奮心臟停止。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示，根據美國研究顯示，大型活動心臟停止發生率是每一百萬人中就有一人可能突然發生，平常生活發生率是少於百萬分之一。造勢活動等大型活動參與者都會特別興奮，交感神經興奮時，造成心跳加快、血壓上升，產生心臟疾病，最可怕的情況就是心臟停止。高偉峰提醒，心臟停止發生前一點症狀都沒有，高危險群族為年齡層40歲以上民眾，曾出現有不明原因胸痛、呼吸困難、頭暈，本身有冠狀動脈疾病或家族有成員曾猝死者也必須提高警覺，事前記得帶好相關藥物，心肌梗塞三個月內的患者千萬不要參加，非常容易再發。心臟停止黃金救援時間是倒下後四至六分鐘，高偉峰說，若發現身旁的人突然倒地，一定要記得「叫叫CABD」口訣，首先拍打病患肩部，以確定傷患有無意識，並檢查呼吸，快找人幫忙，打119，如果附近有市內電話，請優先使用市內電話，因為119勤務中心可顯示來電地址，有利於迅速救援。CPR的第一個步驟是胸部按壓，速度要快，每分鐘至少按壓100次，下壓深度至少5公分 ，暢通呼吸道 ，壓額抬下巴，檢查呼吸，沒有呼吸，一律吹2口氣，每一口氣時間為1秒。若可取得自動體外心臟電擊去顫器(AED)，就給予患者電擊。另外，高偉峰也呼籲，散場民眾也要小心，避免踩踏事件發生。
2019-06-02 科別.心臟血管
我們都知道血壓太高不行，會引發冠心病，腦出血、腦血栓、腦梗塞等一系列疾病。所以，就有人說，血壓就要越低越好。但是，你們知道嗎？低血壓也有健康風險。所謂低血壓，是指動脈血壓的收縮壓（高壓）低於12千帕（90毫米汞柱），舒張壓（低壓）低於8千帕（60毫米汞柱）。成人正常血壓低於90/60毫米汞柱，老年人低於100/70毫米汞柱，也稱為低血壓。會引起頭暈目眩、食慾不振、困倦無力、健忘等症狀，嚴重的還會伴有聽力下降、視力模糊，甚至出現口齒不清、呼吸困難、暈厥。特別是在冬季，由於血管收縮、手腳血液供應不足，低血壓患者會手腳冰冷，甚至發生凍瘡。低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類。生理性低血壓是指血壓雖然已經達到低血壓的標準，卻沒有任何自覺症狀，不影響壽命，這種低血壓一般以長壽老人和女性居多。病理性低血壓又分為原發性低血壓和繼發性低血壓。原發性低血壓是指找不到明確原因的低血壓，繼發性低血壓往往由心肌梗塞、腦卒中、消化道出血或者腹瀉等疾病引起，嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重。如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。低血壓也會引發腦卒中。另外，科學家發現，血壓低的老年人抑鬱風險更高。研究人員對4500多名50歲以上中老年人進行為期2年的跟蹤研究，研究開始時，這些人接受血壓檢測，填寫精神健康問卷，已有抑鬱症狀或正在服用抗抑鬱藥物的人被排除。兩年後，其餘人再次接受檢查，結果顯示其中200人患上抑鬱症。研究人員說，分析結果顯示，調查開始時收縮壓低的人患抑郁風險高30%，意味著這些中老年人的抑鬱或許與低血壓導致的大腦供血減少有關。如何改善低血壓呢？專家建議，對體質虛弱者要加強營養，生活要有規律，適當加強鍛煉；在增強高蛋白營養食物的同時，每日清晨可飲些淡鹽開水，增加飲水量，較多的水分進入血液可增加血容量，從而提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統興奮。Source
2019-05-24 養生.生活智慧王
現代人清潔保養最痛苦的一點應該就是灰塵了，家裡的角落也難免會有灰塵的堆積，而台灣有很多人都有過敏體質，灰塵一掃就開始大過敏，一下眼睛癢，一下鼻子癢，嚴重甚至有些人會氣喘，打掃或不打掃都有問題。今天每日健康邀請到 長庚臨床毒物科護理師譚敦慈來教大家如何在不被灰塵侵害的情況下打掃！譚敦慈表示，其實每次打掃所揚起的灰塵，會造成嚴重的室內空氣汙染，所以打掃的時候可以選擇使用靜電的器具先清灰塵，可以避免灰塵揚起（也可以使用油漆刷做清潔）。打掃步驟：乾＞濕＞乾記得，打掃的時候千萬不要用濕抹布去擦，步驟一定要乾＞濕＞乾，這樣比較不會附著髒東西。例如，先用乾的油漆刷清理過一遍，再用濕抹布擦拭，最後再用乾抹布將其擦乾，如此一來就不會附著灰塵了，這是非常重要的一點。而清潔物品的優先順序則為：由上到下，由小到大，由內到外，如此清潔家裡的環境清潔就容易很多。冷氣過濾網清潔很重要家中有時候會出現一種莫名的味道，那恐怕是冷氣的濾網太久沒清了。除了中央空調一定是要請專業人士來做清潔，一般家中的冷氣濾網則要定期做確實的清洗，且一定要擦乾晾乾之後再放回去，避免發霉。護理師表示，曾經有人覺得長期覺得呼吸困難，打開冷氣之後才發現裡面都已經發霉了。冷氣濾網不清，病菌細菌標60倍！譚敦慈也分享自己平常每天在清潔過天花板後，就會用同一個器具就直接清潔冷氣的濾網。因為冷氣過濾網如果是髒的，開了一個小時左右，室內的病菌、細菌就會上升到50~60倍！而冷氣的出風口則可以用油漆刷來刷，而將濾網拆下的時候，冷氣中濾網的隔層也可以用油漆刷將裡面的髒東西掃出來，這樣家裡的味道就會比較好些了，且冷氣的效果也會更好。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
2019-05-23 新聞.器官捐贈移植
美國明尼蘇達州（Minnesota）22個月的女嬰索柏莉克（Coralynn Sobolik）在上周五（17日）因呼吸系統感染副流行性感冒病毒，導致心臟三度驟停及腦部受損，結果與病魔苦鬥5日後被宣布腦死，父母決定把愛女的心臟、肝臟以及腎臟全捐出，成功拯救了3人的性命；在莉克最後一次入手術室捐出器官時，醫護人員列隊聚集，唱著《奇異恩典》向她送上最後的敬意。莉克的媽媽梅根（Meagan）與爸爸保羅（Paul）表示，女兒病發當晚嚴重不適，立即就醫，期間她呼吸困難及心臟驟停，醫護人員替她進行了約25分鐘的心肺復甦（CPR），仍然沒有起色，最後莉克腦部受損，父母形容「那些測試得出的全是最壞的消息，我們只可以做出一生中最難的抉擇」。三個人的生命得到了保護梅根與保羅決定將她的心、肝、腎捐贈出去，心臟被送到一個一歲大的男孩身上，而她的肝臟被送給一個女嬰，也是一個年紀較大的女嬰；她的腎臟則捐贈給一名41歲的女性。莉克最後被送到羅徹斯特（Rochester）的診所捐出器官，梅根把愛女進入手術室的影片上載到社群網站，見到走廊兩旁的醫護人員唱着《奇異恩典》，列隊向莉克致敬，有人感動落淚，梅根則對女兒說：「妳救了三個人，我永遠愛妳。」我們不是在說再見 但是稍後再見梅根與保羅稱，希望女兒成為他人心目中的超級英雄，「我們不會說再見，寧說遲點天堂見，希望妳和天父玩得開心。我們很鼓勵大家捐贈器官，無論是哪一位親人，你都有權讓他們遺愛人間」。梅根也鼓勵大家考慮器官捐贈，「你可以選擇讓你的母親、兄弟或孩子的遺產永存，莉克的遺產可以依靠3個人延續下去。」事後，莉克父母在GoFundMe網站上為莉克籌募喪葬費，已經4182美元（約新台幣131680元）。
2019-05-18 科別.牙科
牙疼不是病，疼起來真要命。這句話，大家可能理解一樣，認為太誇張了。下面這個故事告訴大家：「牙病是真的可以要命的」最近就有一位中年男就因為牙病，被醫生做了頸部手術並切開氣管才保住性命。1、牙疼了幾天，他就全身中毒了A先生今年41歲，剛來珠海務工不久，還沒有拿到第一個月工資。有一天他覺得有些咽喉疼痛，繼而疼得有點重，感覺牙周還有點腫。他找到一家醫療機構，醫生判斷是細菌感染，給他用了抗生素。可是過了幾天之後，A先生髮現脖子變得越來越硬，越來越粗，這下他感到形勢不妙。因為他口袋裡沒有多少錢，只好能拖就拖著，想著靠身體能扛就扛過去吧。又過了幾天。他發現情況更嚴重了。他吞東西很難吞下去，咽喉開始疼痛，呼吸也很困難，感覺頭昏腦脹，牙疼疼成這樣，他也沒見過，驚嚇之餘，趕緊跑到珠海中大五院治療。中大五院耳鼻喉科主任醫師陳新野見到A先生的時候，A先生的脖子已經腫得快和臉平了，跟他說話，也麻木得沒有表情，脈搏快而弱，呼吸急促，血壓很低。這是典型的「全身性中毒」的跡象。通過頸部CT檢查，陳新野發現該患者的咽旁、上縱膈及氣管旁有膿腫。他一眼就判斷出了A先生的真正病因所在。陳新野醫生反覆追問病史。A先生回憶起發病前，的確是有點牙疼，但並不嚴重，所以沒有在意。A先生患的是「口底蜂窩織炎」，並引發了頸深部膿腫。2、牙疼怎麼變成了口底蜂窩織炎A先生的牙疼雖然是源於一顆壞牙，但這顆壞牙卻不是普通的壞牙，它是受到「感染所致」。感染的病菌沿著牙根繼續往下侵襲，牙齒是通過牙根、牙髓與口底相連的。就好像莊稼長在土壤上，往莊稼上倒了一盆髒水，水自然就順著植物的根部往土壤裡滲透。我們的人體是整個連為一體的，當細菌往下面滲透時，就會順著天然通道繼續向下，很快就會到達口腔底部，演化成口底蜂窩織炎；如果細菌足夠強大，口底並不是終點，會繼續往下。牙齒的正下方其實就是脖子。肌肉血管外圍包著的是筋膜，筋膜也不是無懈可擊的，中間是有間隙的。細菌穿破了筋膜，順著人體組織的間隙，就像水流順著土壤間隙往下流一樣，很快就侵犯到脖子，演化成頸深部膿腫。到了這一步，問題就嚴重了。這個時候，A先生因為囊中羞澀，還沒有及時就醫。膿腫形成後，不會向體表蔓延，而是向筋膜間隙播散，影響鄰近的器官。這個時候從外表看，好像頸部表面皮膚沒有什麼異常，但實際裡面的膿腫在發展。膿腫擴展後，擠壓了食管，所以A先生感到吞嚥困難，擠壓了氣管，A先生又感到呼吸困難。等到食管和氣管周邊的組織被膿腫的時候，問題的性質又變了，食管和氣管所在的位置區域叫「縱膈」。縱膈一旦膿腫，問題更麻煩，必須從外部切開引流了。無論是頸深部膿腫還是縱膈膿腫，都是很凶險的疾病。擺在陳新野面前的是一道棘手難題。3、醫院啟動緊急搶救程序救了他一命A先生形勢危急，醫院啟動緊急搶救程序，並組織相關學科會診，完善術前檢查，立即手術。通過切開引流，減輕張力，醫師手術團隊成功為患者排出了膿液及壞死組織。術後，A先生中毒症狀減輕，無呼吸困難，經1周治療，康復出院。4、注意口腔裡隱藏的「危機」最後回答一個問題，A先生的細菌感染是哪裡來的？其實人體的口腔內本來就有很多細菌，比如常見的「鏈球菌」。在人體免疫力強大的時候，鏈球菌是可以和人體共存的。即使人有壞牙，有感染也可能就侷限在口腔內，吃點藥就好了。但如果人體免疫力降低，鏈球菌就有可能繼續侵襲其他部位，引起頸深度膿腫。這種膿腫在初期，人體外表看不出來，體檢也不容易發現，只有借助CT和超音波等技術方可明確診斷。咽喉化膿或牙源性感染如齲齒根尖感染、冠周炎等，這些臨床常見疾病看似都很簡單，實際卻潛藏著不為人所知的危機。如果人體免疫力低下，感染就會蔓延，引起口底蜂窩織炎；如果還沒有得到有效控制，就會演變成頸深部間隙膿腫，這時病情就會非常凶險，表現為全身中毒症狀和呼吸不暢。一旦膿腫形成，必須要早期手術治療。A先生就是因為牙疼沒有重視，後期發展成咽旁膿腫，上縱膈及氣管旁膿腫，這種問題臨床已有死亡病例報告。Source
2019-05-18 養生.聰明飲食
你應該要知道的食事當在海洋裡這些讓人看的眼花撩亂的熱帶魚進入我們的食物鏈，是好看又好吃還是背後有你不知道的食安風險呢？2014年9月，曾有民眾購買俗稱「土赤海」之大型熱帶海魚烹煮味噌湯後，出現下痢嘔吐、口喉麻痺感、心搏徐緩及呼吸困難等症狀。到底這些海洋裡色彩斑斕的熱帶魚，是好看又好吃？還是背後有你不知道的食安風險呢？毒從口入 食物鏈傳遞而來的熱帶性海魚毒在海產中毒事件中，除了廣為人知的河豚毒素、麻痺性貝毒外，亦有數百種熱帶或亞熱帶珊瑚礁魚類，攝食後可能引起「熱帶性海魚毒（Ciguateric toxins）中毒」。而其實這一切都起因於這些熱帶珊瑚礁魚類所吃下的「渦鞭毛藻」，經過食物鏈的傳遞、累積作用，且進一步透過生物的氧化代謝作用，使得渦鞭毛藻中所主要的脂溶性毒素成分「雪卡毒素（Ciguatoxin，簡稱CTX）」等形成毒性更強的魚毒。然而，雪卡毒素對於海魚而言並不造成危害，因此從魚隻外觀、氣味及肉質無法辨別是否含有毒素，但是若人類食用到含有雪卡毒素的海魚，因雪卡毒素的毒素穩定性高，即使加熱也難以破壞消除，因此常造成食品中毒事件發生。食用熱帶珊瑚礁魚類 可能損人不利己！而過去，也有不少觀光地區餐廳以「熱帶鮮魚全餐」的商業噱頭以吸引遊客消費，但在台灣養殖漁業如此興盛的條件下，其實消費者有更多美味且肉質更好的經濟魚種選擇。且以食品安全及生態保育角度來看，這些熱帶珊瑚礁魚除了可能有其食用的風險外，對於海洋生態的平衡也有其重要性，甚至許多可能是保育魚種。五彩斑斕的熱帶珊瑚礁魚固然美麗，但吃選擇把牠放上餐桌之前還是好好思考一下，因為這可能是件損人且不利己的事情！如何選魚才能吃得更安心？民眾一般在購買魚隻烹飪時，除需選擇信譽良好的供應商與安全無虞的捕魚區魚隻外，也應避免食用同一大型珊瑚礁魚類的「全魚宴」，且盡量選擇3公斤以下的魚隻，並避開易累積毒素的內臟、魚皮、魚頭等部位。食用時也應先試吃幾口，若舌頭有異味或麻痺感應立即停止食用，若食用後有不適症狀時也應立即就醫！延伸閱讀▶這些毒魚碰不得！不是只有吃下去才會中毒▶圓鱈、龍鱈、冰島鱈魚、扁鱈⋯⋯ 竟然都不是真鱈魚？▶去市場買魚的時候，挑選養殖或野生的魚有沒有差？參考資料▶熱帶性海魚毒 (Ciguateric toxins)（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
2019-05-14 科別.呼吸胸腔
許多民眾將氣喘與感冒混淆，延誤就醫。根據健保資料庫統計，成人氣喘盛行率為11.9％，但國人對成人氣喘認知低，還有人以為靠運動跟休息，氣喘就會好。醫師呼籲別輕忽氣喘，立即就醫才能夠掌握病情。調查顯示，氣喘病患有二成認為，沒有喘的症狀，就代表沒有氣喘，一成八認為靠運動和休息就會好，三成四認為氣喘可根治。調查也發現，雖然逾九成患者瞭解嚴重氣喘恐致命，但卻有二成四自行到藥局買藥，沒有就醫確診。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志表示，許多氣喘患者因症狀輕微忽視就醫，等到急性發作時才驚覺其嚴重性。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴說，氣喘控制需提升患者健康識能，醫病要有效溝通，個管師或衛教師要提供病患追蹤管理及諮詢服務。傅彬貴說，氣喘控制最有效的方法是使用類固醇，但類固醇在台灣已被汙名化，高達五成氣喘病患擔心，若長期使用類固醇，出現併發症。傅彬貴強調，類固醇有兩大類，一種是作用於全身的類固醇，口服或注射使用；另一種是吸入型類固醇，經過臨床試驗，全身性影響較小，可幫助患者有效控制氣喘。有些氣喘病患將急救緩解藥物當作「救命仙丹」，但只能短時間舒緩過敏性氣管收縮，無法治療氣管發炎，且急救緩解藥物若頻繁使用，效果遞減，可能導致日後氣喘反覆發作，對肺功能傷害加劇。林孟志提醒，治療氣喘及預防急性發作有三大重點：避免過敏原、避免誘發喘的刺激因素以及適當用藥，氣喘最重要的是早期治療。若民眾有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀，且超過兩周未改善，建議進一步就醫檢查。
2019-05-07 科別.呼吸胸腔
許多民眾常將氣喘與感冒混淆，延誤就醫時間，其實健保資料庫統計，成人氣喘盛行率為11.9％，但國人對成人氣喘認知低，還有患者以為靠運動跟休息，氣喘就會好。醫師呼籲千萬別輕忽氣喘，立即就醫才能夠掌握病情。根據國內一份問卷調查顯示，有20%的氣喘病患認為沒有喘的症狀就代表沒有氣喘、18%的氣喘病患認為氣喘只靠運動和休息就會好、34%的氣喘病患認為氣喘病是可以根治的疾病。從調查結果中發現，雖然有九成以上的患者瞭解，嚴重氣喘恐會致命，但卻有二成四的患者，會自行到藥局買藥控制，即使根本沒有確診過。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志表示，多數的氣喘患者因症狀輕微而忽視就醫，往往等到急性發作時才驚覺其嚴重性，不但工作表現大受影響，連生活品質都難以維持。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴說，喘控制和糖尿病血糖控制一樣，都需要提升患者的健康識能，醫師與病患要能進行有效的溝通，甚至個管師或衛教師要提供病患追蹤管理及諮詢的服務。傅彬貴說，氣喘的控制最有效的方法是使用類固醇，但是類固醇在台灣幾乎已被汙名化，高達五成氣喘病患擔心長期使用類固醇，會出現併發症。他強調，類固醇有兩大類，一種叫做全身性類固醇，例如口服或施打型，這對全身的免疫力的影響以及副作用都比較高，不建議長期使用。相對的，吸入型類固醇經過許多大型的臨床試驗，在劑量上都是在人體可接受的安全範圍內，對全身性的影響也較小，是幫助患者有效控制氣喘得到適當治療最重要的藥物。有些氣喘病患將急救緩解藥物當作「救命仙丹」，但它只能短時間舒緩過敏性氣管收縮，無法治療氣管發炎，且急救緩解藥物若頻繁使用，效果也會逐漸降低，可能導致日後氣喘反覆發作，對肺功能傷害加劇。林孟志提醒，治療氣喘病及預防其急性發作主要有三大重點：避免過敏原，避免會誘發喘發作的刺激因素，以及適當的藥物治療，尤其氣喘最重要的就是早期治療。若民眾有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀，且持續超過兩周未改善，建議可以進一步就醫檢查，基本上皆能控制病情。
2019-04-24 新聞.用藥停看聽
當腰痠背痛、肩頸痠痛時，民眾習慣使用酸痛藥膏或是痠痛貼布來緩解不適感，但使用貼布應有所節制，正確使用，才能安全又有效。根據外媒報導，先前曾發生美國一名17歲田徑好手在訓練時突然暴斃身亡，經解剖發現為「水楊酸中毒」致死，該選手疑似使用大量痠痛藥膏，身體累積過多水楊酸，未能即時代謝而死亡。選手母親表示，他先前就有倦態、呼吸困難等症狀，原以為只是訓練太累，沒想到竟是中毒徵兆。 據公視報導，皮膚科醫學會發言人毓惠表示，「如果病患對這種藥物過敏，他可能是一個局部貼布反應的過敏，覺得會有發癢的現象，或者甚至開始起紅疹水泡，這可能就是一種接觸性皮膚炎，那就要趕快取下來。」【記者江良誠╱即時報導】南投醫院藥師曾惠敏表示，市售痠痛貼布主要可以分成中藥和西藥兩大類，中藥貼布可能含有冬青油（水楊酸甲酯，消炎止痛作用）、辣椒素（貼了會有熱熱的感覺）、薄荷（清涼感）等成分，西藥貼布成分通常為非類固醇抗發炎藥，具消炎止痛作用。痠痛貼布或藥膏仍是需要聽從醫囑使用，曾惠敏說，如果是落枕、肌腱發炎、肌肉拉傷、肌肉挫傷或跌打損傷等所導致的痠痛，當症狀發生不久且輕微時，痠痛貼布可以達到輔助緩解的效果，但若使用兩三天後仍沒有改善，則建議要就醫接受診療。曾惠敏提醒，痠痛貼布與藥膏在使用時應避開有傷口或皮膚患有濕疹的地方，避免傷口惡化或被感染。不要貼超過6小時，避免皮膚容易產生紅腫癢的現象。每次使用一種貼布，不要併用多種，避免過量經皮吸收作用全身，造成增加腎臟負擔等副作用。如果使用後症狀仍未改善，或是出現過敏反應時，應儘快就醫。
