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• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  染腸病毒 幼兒指甲片片脫落！

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】感染腸病毒後，手指、腳趾的指甲全脫落！小兒科醫師發現，最近有幼兒在腸病毒快痊癒時，指甲卻開始一片片脫落，讓家長看了很心慌。醫師表示，這是手腳因手足口症，長出水泡乾裂後引起，這段期間要特別注意清潔，以免引起指甲長期發炎。最近是腸病毒高峰期，台北馬偕小兒遺傳科主任林達雄表示，這波腸病毒有家長著急的帶著孩子來就醫，因為孩子沒有碰撞、受傷，手腳的指甲卻一片片脫落，幾乎變得光禿禿。林達雄說，這些3到5歲的幼童，因為感染手足口症，於手指及腳趾部位出現許多的水泡，當腸病毒漸漸痊癒時，水泡會乾裂、脫皮，再長出新的皮膚，但水泡若正巧長在指甲、趾甲附近，引起甲溝發炎，就會造成脫落。雖然脫落過程中，小朋友不會感到疼痛，但因為看起來很嚇人，讓家長很擔心，看了皮膚科卻找不出病因。林達雄說，造成手指及腳趾指甲脫落的腸病毒，以克沙奇B 型病毒居多。2008時克沙奇病毒曾於西班牙及芬蘭造成手足口症大流行，六成患者發生手指及腳趾指甲脫落，小於6歲的幼兒更高達95%。幸好指甲脫落是屬於良性，但林達雄說，由於指甲完全長出需時一到兩個月，因此這段期間要勤洗手，而且不要讓孩子去摳或拉扯快脫落的指甲，以免流血或引發傷口細菌感染。另因下周即將開學，家長更要留意可能發生腸病毒的群聚感染。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  腸病毒高峰 注意重症4前兆

  【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】 腸病毒疫情已進入流行高峰期，台中市近三周就診個案比例都高於全國平均，衛生局呼籲民眾提高警覺，勤洗手降低感染機會，家長們要更注意重症四大前兆，以免錯失黃金治療時機。疾病管制局監測資料顯示，近三周全國腸病毒急門診就診個案比率飆升，分別為10.57、15.23、17.77千分比，台中市則為12.29、17.86、23.23，高出全國平均值，且是近7年來同期最高值。衛生局疾管科指出，今年社區主要流行病毒株為克沙奇A6型，雖然重症機率比去年流行的71型低，但輕症多，且仍有引發重症風險，不可輕忽。克沙奇A6型腸病毒感染會出現較明顯水泡，裡面的液體包含大量的病毒，衛生局提醒，家長在照顧時要徹底洗手，在居家的消毒方面，可以利用市售的含氯漂白水（一般濃度約為5%），以100㏄漂白水加10公升清水泡製成消毒液，用來擦拭桌面及物體表面，如有牆壁、地面、馬桶或嘔吐物等較髒汙處，可將漂白水用量增加到200㏄，同樣加入10公升清水，泡製成濃度更高的消毒液來使用。台中市衛生局長黃美娜呼籲，幼童一經醫師診斷感染腸病毒時，就要與家中其他幼童隔離照護，家長要特別留意重症四大前兆，感染後如出現「嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等任一種症狀，要盡速至大醫院急診就醫。 ※延伸閱讀》‧正確洗手五步驟 洗走腸病毒 ‧腸病毒兒童居家護理6要訣

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  如廁後怎洗手？僅0.5%人做對

  【聯合報╱記者陳雨鑫／板橋報導】新北市衛生局調查民眾如廁後洗手習慣，每人平均洗手時間只有3.5秒，僅有0.5%的民眾會落實「濕、搓、沖、捧、擦」，且有17％的民眾上完廁所，根本不會洗手。新北市衛生局昨公布日前連續多日到公廁調查民眾洗手習慣，記錄190位民眾，僅有1個人符合洗手標準，其他人都草草了事，疾管科長李佳琪表示，這項數據開始統計後也相當驚訝，原來國人的洗手習慣這麼差。根據調查，如廁後正確洗手只有0.5％、未正確洗手有82.5％、如廁後未洗手的有17％；洗手的時間學童平均有3.6秒、青壯年2.9秒、中年有3.4秒，長者有3.7秒，平均下來每次洗手僅有3.5秒。李佳琪表示，許多人洗手的方式都是「沾濕就好」，但洗手至少需要洗40到60秒才有效，根據實驗，落實洗手5步驟的民眾，手上的落菌數僅有1、洗手只有3.5秒的落菌數達195、完全沒洗手的落菌數高達791 。衛生局副局長諶立中表示，4月開始進入腸病毒的流行期，近一個月，新北市腸病毒就診病例，從千分之0.89升至1.55，疫情明顯升溫，腸病毒傳染媒介為糞口，如廁後若沒有即時洗手等同增加學童傳染腸病毒的風險。李佳琪表示，今年流行的腸病毒類別，主要為「克沙奇A型」為主，從年初至4月13日止新北市與全國雖然沒有感染併發重症的病例數，但去年同期全國有2件、前年全國有29件、其中新北占3例，家長仍需要提高警覺。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腸病毒流行後延 開學後恐一波

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】暑假到，還是要留心腸病毒疫情。衛生署疾病管制局提醒，今年氣候異常，腸病毒流行似有後延趨勢，9月開學恐有一波疫情，家長仍不宜掉以輕心。疾管局日前發布今年首例腸病毒重症合併死亡個案，為1歲10個月女童，確認感染腸病毒71型，主要出現疹性咽峽炎症狀。監測資料顯示，腸病毒急診就診比率上升，社區流行病毒株以克沙奇病毒為主。疾管局副局長施文儀說，雖然目前放暑假，腸病毒傳播可能性較低，但易引發重症的腸病毒71型已兩年未流行，且社區監測發現零星腸病毒71型病毒株，並有通報個案，不應輕忽。疾管局提醒，日本手足口病報告病例為10年來同期最多，特別是九州地區的佐賀縣、福岡縣，及四國的德島縣、愛媛縣；中國大陸、香港、新加坡也多病例，帶小朋友出國旅遊應留意，加強洗手等衛生防範。感染症醫學會發言人李秉穎說，台灣腸病毒流行高峰先是4到6月，9月開學也會出現小高峰。腸病毒71型多會造成手足口症，但可能因出疹較小不易察覺而被忽視。另外，上周新增3例日本腦炎病例，分別為36歲花蓮縣男性、39歲花蓮縣女性、30歲新竹縣男性，今年已累計8例。疾管局提醒，多數案例居家附近有養豬戶或灌溉溝渠、菜園等蚊子多，民眾應小心防範，維持居家環境衛生，避免積水孳生蚊蟲。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  怪！ 腸病毒疫情還在燒

  【聯合報╱記者劉惠敏、陳惠惠／台北報導】往年腸病毒疫情隨暑假降溫，今年反常，繼上周新增一重症死亡病例，衛生署昨再公布第二例重症確定病例，疾管局指出，腸病毒疫情有延後趨勢，請家長留心。疾管局表示，上周腸病毒急診就診率達千分之6.64，顯示疫情進入流行期，其中台北、新北市、基隆、宜蘭及金馬地區及桃、竹、苗就診人數超過全國平均值。往年腸病毒流行高峰多在六月底，疫情隨暑假而降溫，目前已是七月下旬，疫情仍持續攀升。疾管局疫情中心主任莊人祥說，今年腸病毒疫情有延後趨勢，「出乎意料地怪」。疫情反常，莊人祥推測，可能因為今年1至5月氣溫較低，最近氣溫才提升，變成適於腸病毒活躍生長的環境；而雖已進入暑假，但不少安親班、幼稚園仍未停課，學童參加夏令營等各類活動機會多，腸病毒傳染模式與開學期間相似，病毒可能透過家中較大孩子，傳染弟妹。今年腸病毒疫情高峰何時才會出現？莊人祥說，目前仍在上升階段，但也可能一、兩周後就下來，仍待觀察。疾管局擔心，每年九月開學後，國內都會再出現一波腸病毒疫情，若目前疫情再不走緩，八月也可能面臨腸病毒威脅，疾管局目前仍在密切觀察。今年腸病毒病毒株以克沙奇病毒最多，約佔九成，但社區仍有少數腸病毒71型。疾管局昨昨天公布今年第二例腸病毒71型重症確定病例，為居住台北區3個月男童，7月14日發燒、嘔吐，16日因活動力降低、嘔吐、肌抽躍、心搏過速等症狀住進加護病房，治療後狀況穩定，已於22日出院。疾管局呼籲，民眾應隨時注意個人衛生，加強洗手，預防感染腸病毒。若幼童出現持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等病徵，可能是腸病毒，應立即轉送大醫院治療。