健保 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  關鍵數字／COPD住院患者 180萬人/年

  【聯合報╱記者楊欣潔整理】健保統計，國內每年約有180萬人因「慢性阻塞性肺病（COPD）」就診住院，90%的COPD都是吸菸或曝露二手菸造成，每4位吸菸者就有一人罹患COPD，導致肺功能耗損，呼吸困難。建議吸菸者若呼吸有「咻咻」聲、喉嚨卡痰等症狀，應盡速就醫。資料來源：衛福部國民健康署、台安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署版草案／醫療糾紛 先調解才能告

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 將採強制調解 不能直接進入訴訟「沒有先調解，就不能進入訴訟程序！」我國醫療糾紛處理即將出現重大變革，衛生署版「醫療糾紛處理法及醫療事故補償法」草案出爐，即將送至行政院審議。草案中強調「強制調解」精神，在發生醫糾時，一定要強制前置調解，不能直接進入訴訟。不過，如果民眾堅持要告醫院、告醫師，則可選擇不出席調解會議。衛生署醫事處處長許銘能解釋，所謂的強制調解，就是要求醫療糾紛當事人或家屬在進入偵察訴訟程序之前，必須先至各縣市衛生局調解小組，與醫院、醫師先行溝通，如果調解不成立，才能進入司法程序。據統計，台灣醫療訴訟案件逐年增加，76年至99年間，請求衛生署醫療鑑定的案例就多達7000多件，近年來，平均每年多達五、六百件，其中八成是由檢察官移送過來的刑事案件。 民眾堅持要告 可不出席調解會議醫糾訴訟逐漸增加，嚴重影響醫病關係。衛生署副署長林奏延表示，為了增加醫病溝通管道，將要求各醫院成立關懷小組，如果發生醫糾，院方應予以關心。各縣市則成立調解委員會，邀請醫界、法界及其他公正人士擔任委員。林奏延指出，未來民眾遇到醫療糾紛，一定必須先通過調解程序，否則不能提出訴訟。不過，如果民眾堅持要告醫院、告醫師，則可選擇不出席調解會議。在醫療事故補償方面，林奏延指出，未來將設置相關賠償基金，參考北歐無過失醫療補助精神，作為醫療法第82條之1 的配套，來保障人民的就醫權益。賠償基金來源包括政府預算、健保經費及醫院醫師等。 醫療事故補償 未來將設賠償基金至於民眾最關心的最高補償金額，許銘能指出，目前並未制訂最高上限，將邀請相關專家一起開會討論。許銘能表示，生育事故補償制度在10月1日上路後，衛生署將參考實施狀況，作為日後制訂醫療事故補償規定的參考依據。目前生育事故補償最高為200萬元，一般預料，未來醫療事故補償應該也會是200萬元。衛生署版「醫療糾紛處理法及醫療事故補償法」草案將於這一、兩天送至行政院，由政務委員開會討論細節。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫美亂象多 北市衛局：應納消保法

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】 北市議員秦慧珠昨於市政總質詢時指出，北市約有412家美容醫學診所，數量占全台一半以上，經醫策會合格認證的卻只有21家，認證率過低。醫美產業去年全台產值高達480億美元，不實廣告、醫美糾紛等亂象叢生，市府應加強管理。秦慧珠說，醫美早已是「產業」，而非醫療行為。但醫美仍用醫療法管理，而非消費者保護法，以致民眾無法受消保法保護。秦慧珠表示，醫美機構收入不用繳稅，據統計，台灣醫美產值從2008年的361億美元，成長至2013年的480億美元，年增率高達15%，「現在哪有一個產業年成長率15％？難怪許多醫師都改行做醫美。」秦慧珠表示，國內醫美診所約800多家，台北市內就有412家，其中大安區共有165家，可稱「一級戰區中的一級戰區」。但全北市經過衛福部委託的醫策會合格認證的僅有21家，合格認證率僅5.1％。秦慧珠指出，相較起醫美產業的高利潤，相關罰則卻非常低，無法達到監督效果。如100年至103年，北市發生261件醫美糾紛，共罰1721萬元；違規醫療廣告252件，共裁罰1631萬元。北市衛生局主秘許朝程表示，一般醫院評鑑與健保制度掛勾，醫院都會接受評鑑並想辦法取得好成績；醫美診所為自費，業者缺乏誘因接受醫策會評鑑。許朝程說，對於現今醫美亂象，會加強教育宣導，教導民眾避開有問題的醫療機構。也會公布違規情節嚴重的業者名單。北市衛生局長林奇宏表示，醫療法裡最重可吊銷醫護人員執照，要求醫療院所關門，但這些手段很難對醫美診所產生效果。北市也呼籲中央，應把醫美糾紛納入消費者保護法，特別醫美糾紛多數是履約問題，若消費者保護法能介入，他相信能解決不少問題。【2014/08/30 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  化療改口服 省下住院費

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 楊媽媽是大腸癌第三期患者，必須定期到醫院注射化療藥物，但每次住院化療，不僅要請假，住院花費又大，家人也常要請假照顧，生活秩序大亂。台灣癌症基金會今天呼籲患者，現在化療藥物可改用口服，每天服藥就可達相同治療效果，而且健保有條件給付，不僅相關費用支出少，也可讓患者獲得更好生活品質。彰化基督教醫院血液腫流科張正雄醫師表示，大腸癌患者做化療，必須到醫院打針，患者一個月至少要住院6天，一次要打48小時；如果以標準療程8到12次計算，大腸癌患者至少要住院40天。不少患者與照顧的家人，不僅因此辭掉工作，住院花費也高，生活秩序大亂，經濟負擔更沈重。台灣癌症基金會的統計，因為住院，至少造成每位大腸癌患者收入損失14萬，每位親友收入損失11萬，若以台灣每年大腸癌罹患的人數計算，粗估損失達2.6億。另一份國內住院化療及口服化療藥物的研究指出，64%的大腸癌患者有住院化療經驗，醫院一年約要支出11.1億元。因此，光是住院化療，醫病雙方合計支出超過13億，消耗資源非常驚人。張正雄說，過去患者對口服化療藥物有疑慮，認為效果不佳。但去年美國腫瘤醫學會研究顯示，住院化療與口服化療整體存活期相當，可降低住院感染，也降低30%白血球低下的副作用。不過，患者使用口服化療藥物，會有手腳指龜裂起水泡等副作用。目前健保給付的口服化療藥物，包括轉移性乳癌、第三和四期大腸直腸癌，以及晚期胃癌，提供患者住院化療之外的另一種選擇。 【2010/01/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保調降 住院自付上限

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 攸關民眾住院權益的措施從今年起實施，中央健保局今天宣布調降住院自付部分負擔的上限，患者每次住院上限從原本的3萬元降至2.9萬元，每年自付上限則從5萬元降至4.8萬元，預估有2萬2000多人受惠。健保局統計國內住院病患金額最高的紀錄，97年曾有一個病人一年內院費用高達了2500多萬元，費用貴得讓人難以想像，不過，該名患者也僅需自付5萬元。 另外，健保局最近將陸續寄出退費通知單，凡是去年住院部分負擔單次超過3萬元，或全年超過5萬元的患者，都可以退費。患者收到通知單後，至網站下載申請書，填妥後，檢具收據正本，再寄回健保局。健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，98年度同一疾病每次住院部分負擔上限3萬元及全年住院部分負擔上限5萬元。自99年1月1日起，將分別調降為2.9萬元、4.8萬元。蔡淑鈴推估，符合資格的保險對象約有2萬2000多人。不過，此項補助內容不包括指定醫師費、伙食費、病房差額費、交通費、掛號費等健保不給付的項目。蔡淑鈴指出，住院部分負擔上限的適用範圍，保險對象以同一疾病於急性病房住院30日以下，或於慢性病房住院180日以下應自行負擔的醫療費用為限。如果被保險對象在98年12月31日以前就住院，但是今年出院，則當次應自行負擔的醫療費用上限，可以依99年的上限2萬9000元核計。 【2010/01/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  口腔癌／正子造影健保給付

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 懷疑有口腔癌的病患接受正子造影檢查，不必再自掏腰包了。健保局也與牙醫師公會達成協議，今年度起新增正子造影的預算項目。健保局說，全身型的正子造影支付點數為3萬6,500元，局部的正子造影則支付2萬6,500元。根據衛生署統計，口腔癌是近5年來發生率和死亡率增加最快的癌症，1年新增5,300多名病患，也是國內25歲至44歲男性最好發的癌症，它位居男性癌症死亡率第4位，平均死亡年齡只有55歲，較其他癌症要年輕10歲以上。牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝指出，由於口腔癌多半與嚼食檳榔有關，這類病人往往是在牙科檢查時被發現異樣，進而診斷出來，因此牙醫界除配和衛生署積極宣導戒食檳榔外，也提醒第一線的牙醫師在為民眾進行口腔健康檢查時，也能多注意口腔癌的早期徵兆。 【2010/01/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  住院論病例計酬 7指標禁醫院趕病人

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】中央健保局今年起實施住院論病例計酬（DRGs）支付制度，民間團體擔心醫院會趕住院病人；為此，健保局昨天祭出七項病人不適當出院標準，要醫院不得催病人出院。一百五十五項住院論病例計酬支付制度元旦起上路，鼓勵醫院於一定天數、定額費用內，把病人照護好到出院；減少不必要檢查，就可獲得高於成本的收入，這項制度占健保總額住院費用百分之十七。但醫改會、民間監督健保聯盟憂慮，病人恐怕會病還沒好就被趕出院，健保局因此明定七項病人不適當出院標準，盼為病人醫療品質把關。健保局醫管組組長蔡淑鈴指出，這七項是初步判斷原則，病患出院與否，仍應由醫師依個案專業認定；但也希望醫師充分告知病患住院治療計畫，讓病人獲得有效醫療照護，當病人適合出院時，做好醫病溝通。健保局也提醒，病人可打電話○八○○○三○五九八向健保局申訴。蔡淑鈴說，上路十多天，還未接獲相關申訴，醫院如拒收病人嚴重，健保局將視違規情況給予記點，滿三點將處停約一個月處分。 【2010/01/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  春節回國沒就醫 也要辦復保

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 春節期間，許多台商、學子、華僑回台省親過年，健保局表示，出國辦理停保後，不管回國停留幾天、或是回台期間沒有上醫院看病，依規定都得先辦理復保，出國時再辦一次停保，否則日後會被追繳保費。健保局承保組科長許周珠表示，民眾回國若忘記復保，出國時也沒有再辦一次停保，視同繼續投保，日後被追繳保費時，需從回國日起計算，就算可提出證明這段期間人不在國內，還是得依規定繳費，有民眾因此被追繳一整年的保費。由於春節期間不上班，許周珠說，要辦理復保和停保的民眾，可利用郵寄方式，於健保局網站下載申請表，並附上入出境資料及簽證、機票等證明文件影本，寄到投保單位、或單位所在地的健保局各分區業務組辦理。 【2010/01/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  排第一掛60號 癌患看病折騰18小時

  【聯合報／記者林秀美、王昭月／高醫、義大醫院直擊】 凌晨二時，高雄醫學大學附設醫院已有一群人摸黑到門診大廳卡位，有的打地鋪睡覺，有的看書報，個個滿臉倦容苦撐到天亮，只為掛號看病。常卡第一位的李姓男子，六年前患口腔癌，三個月前復發，他每次都搭晚上六點多左右的火車，從屏東內埔到高雄市。為了排隊卡位，他買了一把小板凳，寄放在高雄市親友家，晚上十點半開始，夜宿醫院掛號大廳，就坐在小板凳上「睡」到天亮。凌晨三點多，排隊病患開始多了起來，李姓男子說，雖然辛苦但他並不孤單，半夜排隊的人一堆，「很鬧熱哦！」久了彼此成為「老友」，還會幫忙看守椅子，交換掛號情報，「哪個醫師技術好不好，能不能掛得到號」。不過，早來的未必就搶得到號，「透早五、六點來的都掛不到號啦！」即使排在第一位，所掛的號次也不是第一號，通常都在五、六十號，須等到中午才看得到醫師，李姓男子就是如此。屏東內埔到高雄的車程只需四十分鐘，但他每趟就醫花掉十八小時，就醫之路艱辛，對獲國際很高評價的台灣健保是何等諷刺，而原本彈指就可搞定的網路掛號，倒退到二、三十年前漏夜排隊掛號，也算是台灣奇蹟吧。李姓男子並非個案，而是各大醫院常態；一名青光眼患者委託妹妹來掛號，妹妹凌晨二點半先來占位，放把椅子再回家睡覺，四點多再到醫院，一直守到七點半醫院開始掛號，苦不堪言，只因一號難求。儘管各大醫院開放網路、電話及現場掛號等多重管道服務，但打開醫院網站，幾乎都是滿江紅，例如高醫新陳代謝科到三月下旬，所有診次已全數額滿，讓病患傻眼。病患如果不想排隊，自費一千五百元看VIP門診，但經濟弱勢的老人家，花不起錢看自費，網路與電話也搶不過別人，只好到醫院排隊掛號。摸黑來高雄長庚掛號的民眾，掛號的科別不一而足，蕭小姐五點半左右來，數數已排到第十個，她替丈夫來掛心臟科的診，「昨天來沒排上，今天早點來」。清晨六時五十五分，掛號櫃檯亮起燈光，排隊民眾趕緊就定位，總算等到掛號，但有人排了一整夜，最後沒掛上想看的醫師，難掩失望而去。「為著救命，只好卡甘苦」，李姓男子無奈說，想到衛生署又要調漲健保費就有氣，「掛號那麼難，保費能漲嗎？」 【2010/01/31 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  排隊搶掛號 睡醫院卡位

  【聯合報／記者林秀美、胡宗鳳、王昭月／連線報導】凌晨三點，住高雄縣五甲的陳小姐，裹著外套戴上口罩，冒著冷風騎車到高雄長庚醫院，昏暗的掛號櫃檯前，已有人擺上小板凳「占位」，「還好排到第二個」，陳小姐鬆一口氣，前天她來晚了，沒排上。為看病漏夜排隊掛號的現象，在大台北地區司空見慣，近年來，台中、大高雄地區也開始出現排隊怪象；隨著長達九天的年假逼近，趕著拿藥過年備用的排隊人潮，更是有增無減。「為什麼網路掛號一年比一年難？」許多病人不解，儘管各大醫院開放網路、電話及現場掛號等多重管道服務，但打開醫院網站，幾乎都是滿江紅「額滿」，讓病患傻眼，一號難求，不得不加入排隊一族。「總機嗎？為何我三周前就開始網路掛號，卻始終掛不到？」陳姓病患向本報投訴，抱怨中國醫藥大學附設醫院有不少診次都有限號情形，讓她根本掛不上號，「彷彿又回到沒有網路預約掛號的時代」。不少病患反映，健保額度管制後，語音、網路掛號難的現象更加明顯，他們懷疑醫院擔憂看診病人愈多虧愈多，私下要求醫師減號或限診使然，但有此現象的台中榮總、中國附醫、高雄長庚、義大等醫院都否認。罹患乳癌在嘉義服務的陳姓護士，到高醫求診卻苦於掛不上號，請親友幫忙，共動用五部電腦，在午夜十二時過後飆網掛號，終如願掛到一號，但這一號是五十五天後的門診。「癌症治療能等嗎？」她痛罵醫院不顧病患權益，一再限縮門診號次，現在健保保費又要調漲，她認為「政府該管一管！」一名罹患癌症的單親媽媽，每天上午七點多送孩子上學後，才能到醫院現場掛號，三個月了，沒有一次成功，她急得到醫院公關室哭訴，但醫院公關雙手一攤「莫法度」。台中市楊姓婦人因預約看診的日子正好出國，想提前或延後看診，清晨四時就起床，等到六時開始準備線上掛號，下月的名額已宣告額滿，「我不相信還有別人更早開機的，太離譜了！」 【2010/01/31 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  B肝健保給付藥 有人領不到

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 有處方箋卻拿不到藥！一位患者陳小姐到醫院附近藥局，要領B肝藥「貝樂克」，藥局明明有藥，卻以健保給付價利潤太低為由拒賣，除非患者自費6800元購買。有藥劑師認為，這是健保給付藥價偏差的惡果。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭說，每次藥價調降後，都會遇到類似陳小姐的問題，還有藥局反應，藥廠某些藥不願意以健保價賣出，以致明明有健保給付，還是領不到藥的怪象。以B肝藥物來說，去年11月起，健保局擴大B、C肝藥物的給付，B肝帶原的陳小姐到某家醫學中心就醫，醫師開立「貝樂克」的處方箋，要她去醫院旁的藥局領藥，只需付200元藥品部分負擔。陳小姐說，到藥局一問，藥局本來也已拿出藥來，但她一出示處方箋，儘管她「盧」了很久，藥局就是不賣……。 病人說自費要6800元，陳小姐跑好幾家藥局才領到健保給付藥 陳小姐表示，她去領藥時，藥師只說，健保給付價太低，上游的藥廠不願意提供健保價格，因此藥局沒利潤，賣一盒貝樂克會虧損2000元，除非她自費6800元購買，否則不能給藥。陳小姐說，她因為對干安能等其他B肝藥物產生抗藥性，之前就已經自費購買貝樂克，原本以為健保擴大給付後可以省藥費，沒想到藥局卻拒絕給藥，當天她只剩一顆藥，如果沒藥可能會再引起抗藥性，逼得她只好四處打聽，最後才在台大醫院附近的藥局領到藥。 醫師說患者病毒量高需用貝樂克 有時會自費 藥局才會挑病人 基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南表示，貝樂克是現今治療B肝患者的常用藥、抑制病毒療效不錯，若患者身上病毒量較高，醫師便會開藥，但一般藥局不容易買到，通路較少。有些患者不符合健保給付條件，也會自費購買，可能因此藥局才會「挑」病人，只想賣給自費的顧客。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭則表示，類似有自費、也有健保給付的藥物，藥局如果向藥廠進價6.5元，但健保給付一顆7元、自費可賣10元時，藥局當然想賣給自費顧客。 藥師說健保價低於藥局的進價 藥局無利可圖 倒楣的是病患 一位醫學中心的藥師表示，診所、藥局不像醫學中心能大量買藥，取得優惠的折扣，因此壓縮了健保給付價跟成本價間的利潤；加上健保局近幾年進行藥價調查，重新調整支付價格，表面上好像省了不少，卻可能發生健保價低於藥局的進價，以致藥局會覺得民眾拿處方箋領藥無利可圖，倒楣的還是民眾。 【2010/02/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  如何自保？留收據 提檢舉 要求退費

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 藥局宣稱健保藥無利潤拒賣，但健保局表示，既然是健保特約醫療院所，就必須要提供健保服務，藥局不得要求患者自費買健保藥，民眾若自費後保留收據，可以向健保局檢舉。健保局醫審暨藥材組長沈茂庭表示，健保對藥品的給付價不分大醫院、小診所，而是對藥品以同劑型、規格、品質相近等取一平均價格，大宗採購的醫院議價空間較大，可以像廠商取得較好折扣，但用量較少的診所、藥局，確實有可能跟藥廠拿不到優惠價格。不過經過幾個月的「磨合」，醫療院所可能會找到替代藥品，或是診所、藥局加入聯合採購，最後就會解決。但他也說，健保特約藥局若覺得不合成本，可以不進，請患者到別處領藥，卻不應該以利潤為由，拒絕提供處方箋藥物，只想做自費生意。如果民眾當下因急需藥物，不得已先自費買藥，可檢附收據向健保局檢舉，除了可要求藥局退款，健保局也會對違規藥局記點處罰。 【2010/02/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫院不當冤大頭！病患注定被犧牲？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 在健保費率再度醞釀調漲之際，竟發生病患有處方箋卻拿不到藥的情形！藥局明明有藥，卻以健保給付價利潤太低為由拒給，要求患者自費購買。藥費支出佔全民健保醫療費用約四分之一，健保財務短絀，藥價黑洞也讓外界詬病已久，但健保局每一次的藥價調查卻也引來換藥潮。藥師指出，一些針劑等藥物，都存在健保給付價低於醫療院所買價的問題。健保藥價過高和不合理的問題屢被質疑，健保局去年10月也進行藥價調查，1萬6000多項健保藥品中，調整約7600項藥品的支付價格，但不僅有藥廠抱怨「重傷」，醫療院所也滿腹苦水。一位醫學中心的藥師說，一些注射劑常有健保給付價低於買價的問題；例如婦產科治療更年期障礙的兩性得補針(testradiol depot)，健保給付價21.7元，但是醫院進價卻要39元。而一種治療血栓、抗凝血的肝素 (Heparin)，健保給付價約40元，但醫院向藥廠進價卻要144元，差了100元。遇到健保給付價不敷成本，有些醫院乾脆換藥，或是要患者去外面藥局買，醫院不進。他也批評，換藥潮是健保藥費定價不合理招致的現象。同時也演變成「明明大家都繳一樣的健保費」，卻可能都會區用進口藥，鄉下地區用國產藥。有些藥物若暫無國產藥可替代，廠商還會「拿蹺」，甚至廠商心底不太樂意加入健保，因為自費市場價格「愛訂多少就訂多少」。健保局副局長李丞華則表示，98年的藥價調整，是以實際訪查前三季市場上交易價格再算出來，不是「隨便殺價」，他認為應該七成醫療院所都可以用健保給付價格買到藥品。不過若有醫療院所發現，廠商真的不願意賣，健保局也怕「斷藥」，也希望醫療院所能向健保局反應。 【2010/02/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  比按摩便宜 傷科生意旺

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 拜健保之賜，現在很多人筋骨一痠痛，就到中醫院所推拿、調整筋絡，因為費用比去按摩店便宜，有人三、五天就報到「喬一喬」，專看傷科的院所門庭若市。健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，目前健保中醫總額預算一年約兩百億元，其中傷科推拿給付高達廿三、四億元，究竟有多少是因筋骨毛病就醫，或僅是「純按摩」？健保局無法得知。有西醫批評，健保給付過於浮濫，坊間腳底按摩兩小時就要八、九百元，但到中醫院所也有人幫你活絡筋骨只要付一百元，「難怪健保會虧損」。也有中醫師表示，北部醫療資源豐富，中醫較沒有發展空間，因而另闢傷科推搶市場，沒想到病人越來越多，有的院所聘用七、八名推拿助理，病人仍大排長龍，每月健保收入上百萬元。據了解，因傷科推拿瓜分中醫總額費用，已引起其他中醫眼紅，要求健保局對於不具醫療資格的推拿助理「管一管」。蔡淑鈴私下表示，雖然健保局已要求中醫師需全程親自為病患進行推拿，但是所謂「全程」究竟是從頭到尾完成推拿療程，或僅推拿三、五分鐘，下半段就交由推拿助理繼續完成，目前還沒有共識。不過，民眾還是可要求中醫師執行推拿，未來健保局會根據實證醫學，例如推拿時間該多久才有效，訂出可行規範，做為醫病參考。若發現是助理推拿，可向健保局電話檢舉（○八○○○三○五九八）。 【2010/02/24 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  非中醫師推拿 健保不給付

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 一旦落枕或扭傷，許多人第一個就想到中醫院所推拿以活絡筋骨，但根據衛生署最新解釋，傷科推拿屬醫療行為，須由中醫師親自執行，如果由傷科助理代勞，健保將不給付，四月起展開稽查。健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，這項規定以保護病患為出發點，若任由不具醫事執照者執行推拿，可能導致意外傷害，嚴重者甚至四肢癱瘓。但此一政策影響所及，將使全台三千多位受聘於私人中醫院或診所的推拿助理，不能再接觸病患，可能因此失業。但蔡淑鈴說，中醫診所若能明顯區隔醫療行為和民俗調理的空間及動線，推拿助理人員仍可執行自費的按摩及推拿服務。衛生署中醫藥委員會主委黃林煌表示，中醫推拿主要根據經絡理論，對於錯位筋骨進行徒手整復，雖然不具侵入性，但屬於中醫診斷及治療的一環，需由中醫師親自施行，再視情況指示其他醫事人員進行包紮或物理治療。蔡淑鈴指出，既然中醫院所聘用推拿助理不合法，健保局沒有理由給付這類人員報酬，過去一年，健保局也與中醫界多次溝通，最近決議推拿需由中醫師全程親自執行，才能申請健保費用，並自四月起展開稽查，違規被查獲，健保不給付該筆費用，並可能放大回推十倍罰款。中醫師公會全國聯合會理事長林永農表示，推拿需要手勁且花時間，中醫師要看診，若又要執行針灸、推拿，勢必分身乏術，才會聘用助理，但既然政策已訂，公會將儘量向會員宣導。 【2010/02/24 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  宜縣11校91童健保鎖卡 病不得

  【聯合報／記者吳淑君、林秀美／連線報導】宜蘭縣縣議員賴瑞鼎發現縣內很多學童因為父母繳不起健保費被鎖卡，生病無法就醫。他初步訪查十一所學校，就回報九十一人遭鎖卡，情況嚴重。宜蘭市許姓男子一家六口有五人沒健保卡，四名念小學的孩子生病，只到藥房買成藥吃，更慘的是，智能障礙的大兒子殘障手冊到期得再到醫院鑑定，因為被鎖卡，只能作罷。「到底全家積欠多少健保費，我不敢去想了」，不過他承認，積欠健保費四年了，昨天他應記者請求看了催款單，欠費已十萬多元，他也嚇一跳。許姓男子因打零工收入很少，多年前他申請中低收入戶，但因為和父母同住，家裡又有田地，未通過。去年底他老婆找到工作，現在全家只有老婆有健保卡，四名孩子就學，請里長開清寒證明，由學校資助午餐和學雜費，健保費就一直拖欠。林姓校長指出，不久前有醫生下鄉，學生帶了健保卡卻不能用，才知道被鎖卡，孩子繳不起午餐費、學雜費，他們可以吸收，或動用仁愛基金支應，「但健保費實在愛莫能助」。高雄市昨天有位媽媽帶著學齡中的兩個孩子，到健保局高屏業務組繳納積欠的八千元，她說，工作不穩定，生活都有困難，健保費只好拖到孩子生病再想辦法。健保局高屏業務組專門委員管連胡表示，欠費超過三個月才會被鎖卡；目前高高屏澎因欠費被鎖卡者約八千人，包括學生在內，平均每千人有二點五人被鎖卡，其中約半數是因轉換工作欠繳。管連胡說，健保局會和村里長、學校連絡，對欠費者提供紓困、分期付款或尋求慈善團體代繳等各項援助，不讓民眾就醫中斷。宜蘭縣政府表示，將全面普查被鎖卡的學生數，交給社會處申請中低收入家庭認定，縣府編有中低兒少醫療補助預算，可分期償還；不符中低收入戶者，可向村里長申請馬上關懷，解決燃眉之急。 【2010/04/10 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  全台掛號費 城鄉差距300倍

  【聯合報／記者詹建富、邱瓊玉／台北報導】由於各醫院收費標準不一，為讓民眾獲得充分資訊，健保局最近蒐集各醫院掛號費的金額，昨天在網站上（www. nhi.gov.tw）公布，民眾點選「快捷查詢」進入特約醫事服務機構（醫院）掛號費查詢，就可依所在縣市、醫院層級，查知某醫院門診、夜診、急診等三大類的收費標準。健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，目前先提供各地五百多家醫院的掛號費用，預計一個月後，也會有診所掛號費資訊。多數醫學中心門診掛號費約在一百至一百五十元，但台北市萬芳醫院只要五十元；同樣是門診，花蓮慈濟和門諾醫院則區分看西醫一百元，中醫只要五十元；中國醫藥大學北港附設醫院也分早上掛號費五十元、下午三十元的不同標準。另外，多數醫院提供殘障、低收入戶免收掛號費，高雄榮總和高雄國軍總醫院附設民眾診療處則特別對人瑞免收掛號費。排名第一的台北市中山醫院顧問殷長佑則表示，因市中心的房租費用、人事經費高，加上中山醫院不像大醫院有人捐錢，一切都得靠自己，因此掛號費較高。不過，民間監督健保聯盟召集人孫友聯和台灣醫療改革基金會研發組長朱顯光都認為，掛號費有如三不管地帶，各醫院漫天叫價，幾近失控，沒錢的人不要說繳不起健保費，也付不起掛號費。他們和前立委沈富雄都提議，健保局應將掛號費改由健保支出，統一管理。 【2010/05/01 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  重大傷病卡 門檻拉高效期縮短

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 健保重大傷病卡資格將限縮，慢性精神病患持重大傷病卡者，衛生署將視病情，期限由永久改設有效期限。衛生署昨天預告「健保重大傷病範圍」部分規定修正草案，慢性精神病的重大傷病證明，將依病情可能痊癒、症狀減輕或不可逆需永久治療的不同，從永久改為有效期。因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者，核發條件及有效期限也將改變。健保局統計，有七十八萬多人領重大傷病卡，使用最多為需積極或長期治療的癌症，因慢性精神病，持重大傷病卡就醫約有廿多萬人。台灣精神醫學會理事長陳正宗指出，過去精神病患重大傷病卡因為永久卡，曾有就診者未達精神病適應症，也吵著要開，造成醫師困擾，醫學會建議病患經確診觀察半年至兩年，再考慮給重大傷病卡。不過，精神病患家屬抱怨，拿重大傷病卡看病可免部分負擔，有些公立醫院還免掛號費，但未領有重大傷病卡，以醫學中心來說，掛號費加部分負擔要四百六十元，負擔不輕。 【2010/05/04 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  何時脫離呼吸器 視情況而定

  【聯合報╱林永芳／台中賢德醫院呼吸治療師】93歲的趙老太太是位退休小學老師，某天早上突然意識不清送入醫院急診，後來插管接上呼吸器，到現在已使用呼吸器4個月，但家屬有許多疑惑與不解。疑惑的是，為什麼要用呼吸器，不能拿掉讓她自主呼吸嗎？許多家屬希望病患能夠成功脫離呼吸器，一般幫助睡眠呼吸中止的病患，使用的是面罩式呼吸器（CPAP），而侵入性的呼吸器則大都用於重症病患。呼吸器的模式分為：完全支持及部分支持模式。完全支持，顧名思義即是病患病情嚴重，連呼吸都有問題，所以需要給予完全支持，利用呼吸器，可協助控制容積以及壓力；呼吸器採取部分支持模式的對象，不需要完全依賴呼吸器，有一部分可靠自己呼吸，但機器也提供部分支持，模式可分為同步間歇性通氣以及壓力支持。依據健保局醫療品質資訊公開統計：新使用呼吸器病患1至21天內，連續使用呼吸器的成功脫離率大約50至60%；22至63天脫離率大約30至40%；124天以內則大約10到20%。由此看來，依賴呼吸器時間越久，脫離率越低。脫離呼吸器的黃金時間大都在加護病房，呼吸器脫離成功的定義，是指連續不使用呼吸器大於5天以上！趙老太太從剛開始30分鐘到2小時左右的短暫脫離，病情逐漸有起色，呼吸肌肉肌耐力也有進步，但若持續不接上呼吸器，就開始心跳不穩定、呼吸困難，必須重新接回呼吸器。短暫的脫離也帶給病患及家屬些許希望，即使不能成功脫離，但病情有進步，交談時能清楚回應，已令人欣慰！雖然呼吸器脫離困難因素很多，而且不保證一定可以成功拿掉呼吸器，但是趙老太太躺在床上仍然好動，並喜歡自己活動雙腳，看到她與看護相處愉快，並露出許久不見的笑容，令人感觸很深，相較於許多病患愁眉苦臉，但她卻是樂觀的活在當下！我們認為在不強求的情況下，利用呼吸器進行訓練，配合短暫拿掉呼吸器，來逐步加強肌耐力，是比較適合趙老太太的方式。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  百餘器捐者 6600人等新生

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】「如果能有一顆新腎，我想去旅行。」31歲的李承憲腎臟持續萎縮，每天得花10小時洗腎，他1年多前申請腎臟移植，不敢讓手機離身，希望有一天，電話那頭會傳來讓他新生的好消息。像李承憲這樣等待腎臟移植的病人，全國超過5千人。李承憲說，高中時打籃球意外受傷，導致腎臟發炎，其後腎臟持續萎縮。在衛生署草屯療養院資訊室擔任專員的他，1年前開始，中午休息、下班時間都得洗腎，於是他申請腎臟移植，每天都期待，有一天像一般人一樣出去走走、正常生活。李承憲的母親掉淚不捨，現在最大的希望，就是孩子能等到一個奇蹟衛生署今年推動「支持器捐，讓愛99（久久）」活動，衛生署副署長張上淳說，去年度有215人捐贈器官，是多年來最多人次，有797人受惠，不過國內器官捐贈風氣未開，今年目前僅105人捐贈器官，卻有逾6千6百人等待新生。昨天張上淳與各署立醫院院長共同簽署器官捐贈同意書，鼓勵更多人發揮大愛。24歲的邱鈺翎原是新竹醫院安寧病房護士，年輕的生命因車禍消逝，但非常瞭解她的母親王麗雪，代她捐出她的心、肝、腎、胰臟給五名亟需的患者，昨天衛生署透過獎牌感謝這名白衣天使。王麗雪說，貼心的女兒離開，她很難過、不捨，有陣子夜不安眠，但知道女兒小時陪她住院時，就立定志向想要照顧弱者，常說起捐血、捐贈器官是值得肯定的行動。王麗雪說，女兒如今幫助了5條生命，讓她的熱忱與愛延續，也希望透過她的故事，提醒更多人珍惜生命。一個人不能決定生命的長度，但可以選擇如何讓生命發光發熱，器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪表示，只要願意，可向中心0800-888-067、器官捐贈協會（0800-091-066）或衛生署恰詢、或上網填寫捐贈同意書，現在也可加註器官捐贈意願在健保卡。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  冷眼集／你的健保費也被A了嗎?

  【聯合晚報╱記者李樹人╱特稿】「你知道自己每個月繳多少健保費？」絕大部分上班族被問到這個問題，都只會搖頭，不知被扣多少錢。一談到政府要調整健保費率，即使只是一個便當錢，不少人都反對，但對自己被扣多少錢，卻「莫宰羊」，這實在有些諷刺。長庚醫院向主治醫師多收健保費，違法多年，但身為高級知識份子的專業醫師卻似乎不關心此事。直到今年4月，一名醫師主動向媒體爆料，此事才揭露出來。健保局坦承，國內每個企業公司行號每個月都收到健保局的繳款單，只要如數繳納，沒有短收，健保局不會主動清查這些款項的來源比率，所以也無從得知雇主向員工多收健保費。如果不是這名自覺權益受損的長庚醫師，冒著飯碗不保的危險，主動爆料，外界根本不會想到，全台灣最會賺錢的醫院竟然也會多收員工(主治醫師)的健保費。為了自保，不被老闆A錢，每個受雇者都應多留意自己的薪資單，而不是薪水匯到戶頭就好。仔細看看這個月被扣了多少保費，如果覺得異常，應該主動向會計部門查詢，維護自身權益。 雇主也應謹守法律，該幫員工付的錢一毛都不能少，別因小失大，被重罰還賠上信譽及名聲。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  黏多醣症藥 健保放寬

  【聯合報╱劉惠敏】8月1日起，健保局放寬給付黏多醣症第Ⅱ型病患用藥「Idursulfase（商品名Elaprase）」注射劑。Idursulfase原先限5歲以上、無智力受損徵狀之全智商70分以上或語言智商80分以上的病童使用，8月起，取消年齡及智商限制，並可由事前審查核准後使用。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  居家呼吸照護 中山附醫推動

  【聯合報╱記者李奕昕／台中報導】近年醫學進步，不少患者長期處於慢性重症狀態，仰賴人工呼吸器維持生命，中山附醫推動「居家呼吸照護」，醫護人員定期居家訪視，並將資訊傳送醫院判讀，讓病人重返家中享天倫樂。中央健保局統計，民國94年國內呼吸器依賴病患就有3萬多人，每人平均費用高達88萬，患者逐年增加造成健保沈重負擔，中山醫學大學附設醫院前年起推動「遠距居家呼吸器依賴病患照護」試辦計畫，讓患者盡早安心出院。病情穩定者出院後，醫院定期安排胸腔科醫師、呼吸治療師及護理師居家訪視，利用網路平台將病患狀況傳送醫院判讀，可降低非必要住院，並減輕家屬心理負擔。中山附醫呼吸照護中心主任王耀震說，許多慢性患者難以根本治療，但意識清晰卻不易表達意願，傳統上仰賴機構照護，「但畢竟不是家人！」讓病人重返家人懷抱，有助提升患者尊嚴。中山附醫計畫收治10名居家個案、123名機構內慢性呼吸器依賴患者，將呼吸器透過數位輸出，把患者生理數據傳回醫院，包括呼吸道壓力、呼氣流速、呼吸次數及心跳、血壓、血氧濃度，由值班醫師監控紀錄。王耀震說，例如管子鬆脫、痰未抽乾淨，若造成呼吸困難，醫護人員透過監控便能即時處理，希望成功範例推廣全國，沿伸到醫療資源不足的偏遠、地區型醫院。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保有給付／腦瘤福音加馬刀 一次25萬元

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】花兩億元可以買一間豪宅，但也能買下拯救癌症患者的先進儀器！雙和醫院最近引進了國內最先進「加馬刀」儀器，治療三叉神經痛以及腦瘤患者，這台機器造價高達兩億元，自費一次需25萬元，今年3月健保開始給付，但審查很嚴格。81歲郭李女士，兩年前罹患肺腺癌轉移至腎上腺，經化療及放療，病情受到控制。去年初出現步伐不穩、言語遲緩，腦部核磁共振發現了兩顆轉移性腦腫瘤。經轉介至雙和醫院神經外科，今年3月4日接受加馬刀治療，迄今恢復語言、頭痛及走路功能，本來需要靠輪椅行動的她，現在可以到處趴趴走。上午出席記者會時，戴著一頂白色大帽子，還上了妝，感覺相當年輕，一點都不像癌症患者。「加馬刀」是一種放射手術，利用立體定位，配合影像攝影，將病灶準確定位，再利用精細的加馬射線，集中劑量對病灶進行照射，不僅可以破壞腦瘤組織，且能大幅降低對正常腦組織的傷害。以往「加馬刀」不在健保給付範圍，經過醫師不斷爭取，終於在今年3月20日起，提供給付。但由於費用昂貴，健保給付嚴格，腦瘤不可超過三顆，且直徑不超過3.5公分等等。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  加馬刀除腦瘤 健保放寬給付

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】轉移性腦腫瘤患者有福了！署立雙和醫院昨天開記者會表示以往使用加馬刀治療腦腫瘤患者，患者須自付25萬元才能接受治療，現在健保已放寬給付，只要腫瘤直徑不超過3.5公分，且腫瘤不超過3處以上的腫瘤患者都可給付，是患者的一大福音。雙和醫院神經外科主任林家瑋表示，許多腦腫瘤患者並不知道健保可給付這項福利，自今年3月2日起，健保已放寬加馬刀射線來治療腦腫瘤患者，但需符合幾項條件，包括曾接受開顱手術但仍有殘餘腫瘤者、開顱手術可能造成神經損傷者、有嚴重心肺疾病、或其他內科疾病不適合全身麻醉者，及原發惡性或轉移性腦瘤，不適合開顱手術民眾，都可適用健保給付。林家瑋說，加馬刀放射手術是利用立體定位頭架配合影像診斷，將病灶部位定位後，藉由精細的加馬射線，集中劑量對病灶進行照射，且腫瘤周邊的組織只接收到最低劑量，可減少對正常腦組織的傷害，達到破壞腫瘤的效果，對患者的副作用也相對較少。80歲郭女士昨天現身說法，表示去年2月家人發現她步伐不穩、言語出現遲緩現象，求診神經外科門診，經腦部核磁共振發現有兩顆轉移性腦腫瘤，向醫院申請加馬刀治療。今年3月4日完成加馬刀治療後，語言、頭痛及走路功能都已恢復正常，本來還需要靠輪椅行動，現在可以穿著鞋子趴趴走，呼籲有相同困擾民眾盡快接受加馬刀治療，重拾快樂人生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  安寧療護納健保 落後9年

  【聯合報╱記者王昭月／高雄縣報導】新加坡公布「死亡品質」指數調查，台灣在全球40個受調查國家排名第14，高雄市張啟華文化藝術基金會昨天慨嘆，台灣10年前即制訂「安寧緩和醫療條例」，健保局至去年才將安寧療護正式納入給付，「行政效率落後法律9年」。張啟華文化藝術基金會執行長許禮安昨參加全國安寧療護繪畫比賽頒獎典禮，直言健保局效率不彰。他說，立法院早在民國89年6月通過「安寧緩和醫療條例」，但健保局歷經10年試辦，去年才將安寧療護納入健保。台灣現有癌症、失智、漸凍人等10類疾病，末期適用健保給付的安寧照顧；今年6月為止，全台有44家醫院提供安寧住院，66家醫院提供安寧居家服務，每年約服務七千多名癌末病人，利用率約15％。從醫的許禮安自我解嘲，他現從事「直銷業」，專門直銷安寧療護理念；衛生署長楊志良日前已指示，所有署立醫院都率先成立安寧病房，「將來我們都有機會接受安寧照護」，尊嚴地度過最後人生。他表示，張啟華基金會辦繪畫比賽5年，主要希望不著痕跡地推廣生死教育。得獎畫作巡迴各個公共空間，向民眾傳達。第5屆安國安寧療護繪畫比賽，分醫護、藝術、社會三組評比，共23人得獎，作品即起巡迴南部醫療院所展出。嘉義長庚研究助理張櫻馨，以「歸」拿下醫護組第3名，畫中她以拖鞋、信封、三合院等景，描繪癌末病人思家心情；振興醫院葉和華的「新生的樂章」，以漫畫筆觸，勾勒罹癌人生，獲醫護組第2名。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫院自費項目上網…1千多頁淹死你

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】健保局要求各醫療院所今天前上網公布自費項目價格明細，但仍有醫院、診所還在觀望中；另因健保局並未規定標準格式，各醫院作法不一，網頁的查詢路徑也不同，甚至連健保局人員都得花時間才找得到。公告資訊更是混亂，有的院所僅簡單列掛號費、病房差額費等，但最近很「黑」的長庚醫院，首頁就能找到連結，更洋洋灑灑列了一千多頁。健保局要求醫院公開自費明細，有些醫院雖然不情願，還是趕在健保局規定的時限內，將自費項目明細公告上網。但各醫院刊載的方式不一，連健保局人員都要花不少時間找。以北部醫學中心來說，台北國泰醫院在首頁「就醫指南」的「收費標準」下刊載自費費目明細 ；台北馬偕醫院在「就醫導引」的醫療費用下就能查到，查詢起來還算簡單。最近被衛生署緊盯的長庚醫院，不僅在網站首頁的就醫指南下，就可以查到「收費標準」；點開後一看，更從小額的母嬰親善醫院衛教指導20元、「氧氣吸入費」每小時30元，到17萬8000多元的心、肺移植等，洋洋灑灑共列了1019頁，若印成冊，比百科全書都要厚，看的人頭昏眼花。但有些醫院的網頁連結形同「消失的密室」，需要「高人指點」才能一窺究竟。另外各醫院公告項目差異也很大，例如台大醫院細到電話費1元也列出，但也有些醫院僅簡單列出掛號費、病房差額、膳食費、證明書申請費等。健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，希望近兩萬家大小醫院、診所，都能公告自費明細；若院所規模太小不能上網，也要在診所、醫院的掛號檯等明顯處張貼，並且定期更新，如果沒有在今天時限內公告，健保局會函請改善，違者更可能記點。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  如此上網 給誰看？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】健保局要求醫院上網公布醫療自費項目價格明細，但這可能只是「虛晃一招」？但民間團體表示，自費項目雖公開，但不太方便查詢，健保局應規定醫院要公開民眾常申訴的自費項目，才能減少自費亂象。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，之前曾上網收集過各醫院病房費資料，發現私立醫院比公立醫院查詢方便。不過她也說，實際上網查詢發現，即使是常上網的民眾，都不見得能很快查清各醫院公告項目；而且這次健保局沒有要求各醫院應公開的項目，以致醫院可能隨便公告幾項，就算交差了事。也有醫界人士私下說，自費價格上網，沒有醫師「講解」，一般民眾可能難以按圖索驥，但「內行人看門道」。以之前健保局要求公告的心臟塗藥支架來說，同一種支架，不同醫院收取的價格竟可相差2萬元以上，並非光是大小醫院議價能力就能解釋。一位民眾王小姐今天早上試查幾家醫院的自費項目，還是覺得「霧煞煞」，而且每家醫院公布的項目都不一樣，就算想「比價」也無從比起，感覺還是「直接到診間問醫師比較快」。滕西華說，雖然公開自費價格用意不錯，但健保局「只做一半」。督保盟建議，健保局可從民眾經常申訴的部分，作為醫院必須列舉項目。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療自費上網 不是藏角落、就是多到爆

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】健保局要求醫療院所把自費醫療收費標準公告於網站，不過，若民眾嘗試上網了解公告情形，發現多數醫學中心雖然照規定公告，但多半藏在某個角落，有的醫院即使在首頁可連結，但點進去竟然是上千筆資料。健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，截至昨天下午為止，根據各分區業務組回報，醫療院所公布自費項目比率並不理想。根據記者實地上網蒐尋，發現不少醫院雖然把自費醫療項目上網公告，但似乎只是消極配合，例如長庚醫院雖然在網站首頁就可查到「收費標準」欄目，但鍵入連結之後，竟發現收費項目密密麻麻，多達1019 多頁。同樣的情形，也發生在中國醫藥大學附設醫院，該院網站首頁有「醫療收費」欄目，並列出「自費項目收費標準」，但多達32頁，共1441筆收費，同樣讓人不知從何查起。公立醫學中心如台大、台北榮總，自費醫療的收費查詢，則像走迷宮。例如台大，必須從在官方網站的「常見問題」進入連結，再選「為民服務」才能看到收費標準；台北榮總把資訊藏在醫務企管部的「計價收費組」，並從「民眾服務」點入，才能找到。蔡淑鈴說，健保局並不要求各醫院一定要把收費標準公布在首頁，但至少應能容易蒐尋；近日會再行文各醫療院所，並和院所溝通，明確告知希望公開的項目。台灣醫療改革基金會認為，如果醫院公布像電話簿的收費標準，根本沒有利用價值，而是應公布收費金額較高且較普遍的項目，並讓民眾知道是否有超收費用，才有意義。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  產檢超音波給付 爭取多1次

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】很多準媽媽到產檢時才發現，健保只給付一次超音波檢查，往往都會在醫師建議下自費加做。婦產科醫學會表示，超音波健保給付一次僅350元左右，希望爭取至少多給付一次，提升對母嬰的健康照護品質，也符合政府鼓勵生育的立場。最近監察院糾正衛生署，認為國內剖腹產率超過30%、太高，不過婦產科醫學會理事長蔡鴻德表示，其實不合理的問題在於健保對婦產科給付低，現在十次產檢，健保僅於懷孕20周左右，給付一次超音波檢查，不少診所為了吸引準媽媽，則是自行吸收，免費幫患者多照幾次。超音波雖關係著媽媽與寶寶健康，但健保僅給付350元左右，跟心臟科約1500元相比之下太廉價。蔡鴻德認為，除了產檢次數不應限制10次，也應提高超音波給付，在懷孕23周時，多給付一次高層次超音波，詳細進行20到30 分鐘的檢查，有助於瞭解寶寶心臟等器官發育及媽媽胎盤等健康狀態。蔡鴻德表示，每年新生兒出生人數從過去一年的26萬名下降到約19萬名，因此健保應該有餘裕可提升對母嬰的健康照護品質，也符合政府鼓勵生育的立場。此外，健保對婦產科給付低，婦產科成為「不賺錢」的科別，醫院較不願意投資更新儀器設備，婦產科相對待遇不好，也就難以吸引新血投入，會形成惡性循環。