2015-07-28 新聞話題.杏林．診間
醫路上有你／罕病一查再查 感謝貴人沒放棄
俗語說：「先生緣，主人福。」IgG4是最近才被確診的一種疾病，以往常被當成胰臟疾病治療，國內甚少有此方面病例報告；然而，我卻遇到了，但我也遇到二位生命中的貴人。5年前，我的耳朵積水，經常感覺耳朵悶塞，影響生活品質，一連串求診，卻無法改善病情，常感無奈，直到向中國醫藥大學附設醫院副院長林嘉德求治，我向他陳述我的症狀及求醫過程，他安排照X光，發現我的右耳及上顎有許多不明腫瘤。幾天後，從鼻腔開刀切片取樣，檢驗結果為細胞肉芽腫，卻不知是何物。然而，老天爺丟給我的課題似乎沒止境，半年多後，我常在晚上腹痛，有時甚至痛到在地上打滾。這又開啟我另一段求醫之路，不論是直腸外科、肝膽腸胃科、骨科、胸腔科、復健科、皮膚科、腎臟科，幾乎能看的科別都看遍了，只缺精神科，得到的答案卻都是「沒有問題」。我的身體明明出現異狀，腹痛、體重減輕、頭痛、虛弱疲憊，到底怎麼了？就這樣將近一年，正慶幸腹痛症狀似乎平靜不少，某天下班回家，我突然昏倒在家中客廳。我就近被送往附近教學醫院，電腦斷層發現腦部有大範圍異常組織，醫師診斷是腦膿瘍，安排住院，連續施打20餘天的抗生素，卻沒達到預期效果，腦中異常組織竟然擴大，醫師束手無策，建議我轉院。這時就快過年了，我要轉去哪裡呢？不得已，再度求診林嘉德醫師，他要我住院，再度開刀檢查。開刀後回診，林醫師告知，他將我的病例在院內討論會提出，風濕免疫科醫師吳柏樟對我的病情有興趣，要我去掛他的診。果然，吳醫師診斷出我得了罕見的免疫系統疾病「IgG4」疾病。經過一連串化療及標靶藥物治療，病情終於穩定。吳醫師對我的病情關心，令我動容。為了掌握我的病情，他在通訊軟體加入我及內人為好友，一有狀況，隨時可聯絡他。我曾經因病送急診，內人用電話聯絡他，他立刻告知急診醫師如何處理，雖然我的病未能百分之百痊癒，但在吳醫師悉心照顧下，病情一直控制中。小檔案：IgG4人體免疫球蛋白有四種類型，IgG4是第四型免疫球蛋白的相關疾病，它雖然存在已久，但直到5、6年前才被醫界知曉。IgG4臨床表現猶如腫瘤，但實際開刀又沒有發現癌細胞，而是發炎免疫細胞所形成的一顆良性腫瘤，屬於一種「假性腫瘤」。國內一年最多一至兩名IgG4個案，它好發於50、60歲的中年男性，尤其有過敏體質的人，像是異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎的人較易罹病。臨床上IgG4假性腫瘤容易出現在胰臟、唾液腺、眼眶、肺臟等部位，必須透過特殊的第四型免疫球蛋白染色才能確診。治療IgG4以抗發炎的類固醇及抗B細胞的標靶治療為主，用藥可抑制免疫系統異常、進一步形成假性腫瘤。雖然停藥有可能復發，但患者疾病復發後再用藥依舊有效，並不會產生抗藥性。諮詢╱中國醫大附醫風濕免疫科主治醫師吳柏樟；整理╱記者張嘉芳