齒槽骨 相關文章

• 2024-06-28 醫療.牙科

  快速植牙不再等待：即拔即植技術大解析

  不論是齲齒拔除，或是意外斷裂損傷，缺牙都令人苦惱！它影響咀嚼、咬合、發音，造成生活不便，也影響「門面」，與人說話或有笑意時不自覺地遮掩，讓人失去自信。新竹品味牙醫診所陳泰龍醫師表示，「即拔即植」植牙技術能有效縮短缺牙窘境。如果缺牙位置為門牙，在評估可行後，缺牙診療當天就能放入植體（人工牙根）並安裝臨時假牙，在他人尚未察覺前便可恢復如常笑容。拔牙後，立刻展開植牙流程所謂即拔即植（Immediate Implant Placement），依照字面意思，就是在拔除牙齒後，於同一個手術療程中接續置入植體。陳泰龍醫師進一步解釋，一般傳統植牙在完整處理受損牙齒後，需要一段傷口癒合期，此期間會視齒槽骨與牙肉組織狀況，適時補骨、補肉，一般會需要3至6個月來建立起足夠強壯的植牙地基。下一步，會再次於缺牙齒骨處施行手術，創造合宜的孔洞空間以置入植體。而即拔即植則是將拔牙、補骨、植體置入結合於同一次手術中，讓傷口癒合與植體骨整合同步進行，植牙療程於拔牙當日即展開，大大縮短療期。相比於傳統植牙過程，即拔即植手術次數減少，這對害怕看牙醫、聽到鑽具聲就瑟瑟發抖的人來說，絕對是一大福音。陳泰龍醫師並就牙齒保健提供一項專業數據：拔牙後齒槽骨將會萎縮10%~33%。即拔即植的做法讓傷口在癒合期同步進行補骨、補肉，能有效降低齒槽骨及牙齦萎縮狀況，延緩組織萎縮會帶來的影響，這也是即拔即植的一大優點。 聽起來很棒！我適合即拔即植嗎？雖然即拔即植技術有許多便利及優點，但並非所有人都適合這項治療方式。陳泰龍醫師說，在決定是否採用即拔即植前，會對患者進行詳細的X光及牙科電腦斷層掃描，以評估骨頭生長狀況、神經、血管分布位置等條件。如果齒槽骨骨量過少，或牙周病等口腔軟硬組織條件欠佳，又或者評估後發現預計植入處太過貼近神經、鼻竇處，在安全考量下，就不建議進行即拔即植。此外，即拔即植對於傷口癒合能力的要求較高，吸菸者口腔骨骼和組織因菸害受損，復原力較弱，也不是即拔即植的適宜對象。 新竹品味牙醫 – 牙醫師心底話在準備進行即拔即植治療時，選擇一家值得信賴的診所和牙醫至關重要。陳泰龍醫師說，即拔即植是精準度要求更高的手術，除了醫師的豐富實務經驗，術前的完整評估及術中借助新數位導航技術是絕對必要的。他解釋，植牙是以人工方式試圖複製出比擬原生齒的堅固，透過最新導引式植牙技術、X-Guide數位導航系統，可精準設計植體位置，減少人為判斷誤差，植牙手術前並可進行模擬設計，確保每一個步驟精準無誤，提升植牙手術的安全性及成功率。陳泰龍醫師建議民眾，可以上網查詢診所的環境設備、經營理念、服務案例等，亦可主動詢問配合醫師了解施作方式及流程，以確保所選擇的診所、牙醫能提供優質的治療服務，安心並滿意地完成植牙手術。 品味牙醫診所官網新竹品味牙醫 – 牙醫師心底話擁有一口好牙是保持健康、自信的重要關鍵，品味牙醫陳泰龍醫師最後也不忘溫馨提醒，平日就要做好牙齒保健，他呼籲：要戒菸！別忘記定期牙齒檢查！＊植牙收費1.固定費用：牙冠、植體，約7-9萬之間2.浮動費用：補骨、補肉，約1-3萬不等(以上價格僅供參考，須依實際狀況而定)＊即拔即植好處1.手術次數最少，疼痛較低2.整體時間較短(即拔即植約4個月，傳統植牙約6-11個月)3.牙齒拔掉的同時做補骨等補強，能降低牙齦萎縮，執行得當的話，效果較佳＊陳泰龍醫師學經歷：國立臺灣大學臨床牙醫學研究所 (口腔外科碩士)國立陽明大學牙醫學系學士台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師中華民國植牙醫學會 專科醫師現任 品味牙醫 主治醫師

• 2019-06-06 醫療.牙科

  智齒蛀牙怎麼辦？該拔嗎？醫曝手術風險跟後遺症

  先前有個網路數據大調查發現，拔智齒是網友們最害怕的小手術第二名，僅次於第一名的結紮手術！拔智齒真的必要嗎？手術真的這麼可怕嗎？要解答這些問題得先認識智齒。 25歲的陳小姐有著一口人人稱讚的漂亮貝齒，因為自覺牙齒長得很好，也就沒有定期看牙醫。有天突然牙痛，不得已只好就醫，醫師替她照全口牙齒的X光，赫然發現陳小姐牙齒雖美，但因後排的智齒長歪了，清潔不易，智齒旁邊的第二大臼齒也因而蛀牙了！醫師建議她拔除長歪的智齒，刷牙才能刷得乾淨，避免再度蛀牙。 所謂智齒，其實學名是第三大臼齒，一般人都是在16至18歲間才長出來，而此時人類的心智已經趨於成熟，因此習慣被稱為「智齒」。 智齒是從大門牙開始往內算起的第8顆牙齒，包括左右兩邊的上顎、下顎一共4顆。不過，雖然智齒多在成年後才長，但每個人會因發育狀況不同而略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒雖然有長、但是埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。 智齒仍有其功用生長在後端的牙齒最主要功能是參與咬合與咀嚼的作用，智齒也不例外，只是因為位於口腔的深處，較少會用到智齒來處理咀嚼食物的功用，因此即使少了一、兩顆，也不會妨礙食物的磨碎作用。 但智齒仍有其功能，有時，若第一或第二大臼齒有嚴重蛀牙或牙周病而需拔除時，臨床上會使用智齒來當做自體移植到缺牙區，或以矯正方式移至適當位置，來取代被拔除的牙齒或當作牙橋的支台齒；若第二大臼齒缺牙時，也可以利用智齒來做為牙橋裝置假牙。 只不過，第二大臼齒之所以會有蛀牙或損壞，常常也是因為受到智齒的擠壓或清潔不夠好、藏汙納垢所致，因此，拔智齒往往是為了解決口腔牙齒的清潔問題。 智齒易長歪清潔不易 拔除時機需醫師評估對於大部分人來說，智齒最大的問題是長的不正、不好清潔。而智齒會長歪的原因，是現代人的顎骨因飲食精緻而日漸退化、骨頭空間也愈來越窄，沒有足夠的空間讓智齒生長，因此容易長歪或長不出來，進而造成口腔問題。 智齒因為位置關係，在清潔與治療上都相當不容易，最常引起的問題包括遭到牙肉蓋住大部份的牙齒而清潔不易，且容易形成袋口藏汙納垢，導致智齒本身與第二大臼齒的蛀牙機率大增，而這類型的蛀牙通常不好處理；或者是因埋在骨頭內長不出來形成所謂的「埋伏齒」，造成牙齦囊腫、破壞正常的骨頭甚至殃及鄰牙的骨頭等。因此，拔智齒的時機也很重要，需諮詢牙醫師，若錯過該拔牙的時間，往往不僅造成不可恢復性的牙周病，齲齒也可能造成牙髓壞死，而此類型牙周病或齲齒，常常造成智齒合併第二大臼齒都得拔除的風險。 智齒的生長與牙齒空間大小有絕對關係，如果因為顎骨空間不夠導致智齒位置歪斜，表示該智齒對於咀嚼功能並無實質貢獻，可以考慮拔除。不過，如果發現第二大臼齒已經崩壞、而智齒尚未完全萌發時，有時會採取先將第二大臼齒拔除，好讓智齒有空間生長，年紀小的患者將來或許有機會可以長正，如果患者年紀較大，可能需要伴隨著矯正治療調整智齒萌發方向與位置。 智齒拔除與否需考量多方因素基本上，如果智齒長得正、又容易清潔時是可以不用拔的；若智齒即使生得正，卻不容易清潔時，則需評估個人的清潔習慣再決定是否應該拔除；又或者，即使是長在牙肉內的智齒，如果沒有特別的症狀出現時，也不建議一定得拔除才行，畢竟拔除這類智齒時，必須剪開牙肉、切削骨頭，挖出牙齒，但後牙齒槽骨內又有許多神經血管埋在其中，風險較高。有些患者會以為等到疼痛再來拔牙，但蠻多情形當疼痛發生時，牙齒或骨頭破壞都已經達蠻嚴重之程度。 一般建議，若智齒已經長得歪斜，令隔壁的第二大臼齒有蛀牙或造成嚴重牙周病的可能性時，會建議先行拔除；或者智齒的對面已經沒有可以相抗衡的智齒來對咬時，怕會發生智齒過度萌發影響咬合、或因長期刺激導致牙齦發炎時，都必須及早拔除，不僅可保護住前一顆牙齒，也可預防牽扯到對咬的牙齦或齒槽骨及咬合。但若是為了防範於未然，即使智齒現在沒有任何狀況，有些必須拔除的智齒，牙醫師會建議儘早拔除，以免後患。通常，約20歲左右、在智齒剛長出來、齒槽骨質還不會太硬時，是最好的拔除時機，這個階段拔牙，本身傷口組織修復也較快。 難拔的智齒要切開牙肉與齒槽骨許多人一聽到要拔牙就卻步，拔智齒似乎更令人害怕。其實，每個人的智齒生長狀況都不一樣，如果狀況好、容易被頂出，自然好拔，但有些長歪的或埋伏的智齒，拔除時就比較費工了，特別是有些長得很深的臼齒，必須將牙齦翻開，移除部分齒槽骨，甚至需要將牙齒切成好幾瓣才能拔除，這時牙醫師會小心避開神經血管的位置，拔牙的時間也較長。拔牙後也容易會有腫脹的情況。 通常拔牙的時間愈久、區域愈大，發生腫脹的機率也愈大，但仍因人而異，若沒有感染或腫脹的問題，一般2、3天內疼痛症狀即可恢復，但建議拔完牙的恢復期間內，血水、口水盡量都要吞下，不可漱口、用吸管喝飲料，以免因為負壓妨礙血液凝結與傷口復原。一般前兩天傷口偶會有出血情形，若有嚴重出血，則需諮詢醫師，建議根據醫囑進行居家護理。 至於一次可拔幾顆智齒？沒有一定標準，但因一次拔掉4顆智齒，會影響病患的飲食，因此通常會建議，最好分左右兩邊進行，先拔一邊的上下顆，癒合後再拔另一邊的上下顆。 此外，若有系統性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血功能不良、免疫系統疾病、其他全身性疾病等或女性月經期間，或正在服用雙磷酸鹽類藥物者，必須先告知牙醫師，經過評估後才能拔牙。 健康Q&AQ、拔智齒可以瘦臉嗎？A、許多愛美女性聽說拔智齒可以瘦臉，但其實臉部的大小與外側的骨頭比較有關，或許拔除智齒可以讓兩頰看起來稍微小一點，但一般不明顯，推估有明顯瘦臉的主因，多半是拔牙後不能吃東西所致。真要達到瘦臉的功效，必須合併矯正才更有實質幫助。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第44期（2018-04-15出版，原文連結】）

• 2018-04-11 科別.牙科

  牙齒斷裂、脫落 該怎麼急救

  小瑋趁下課時間，在學校走廊上和同學玩遊戲，奔跑嬉鬧間，不小心被同學推了一把，撞到教室外牆；糟糕！牙齒掉了！同學們嚇得不知所措，只好趕快帶著小瑋到保健室找護士阿姨。世豪春假期間，泡在球場上和死黨一起打籃球。這天鬥牛賽打得如火如荼，搶籃板球時不慎被對手的手肘打到臉部，一陣眩暈後，發現嘴巴流血了；仔細一看，上排門牙居然有二顆斷了一半。慘了！牙齒外傷是各種運動傷害或意外傷害中常見的種類。發生牙齒外傷時，常伴隨著口腔出血，因此傷者很容易驚慌；幸而台灣牙科診所及醫院較密集，建議傷者先簡單以紗布按壓傷口止血，並前往診所接受診療。脫落…快泡冰牛奶或食鹽水一般牙齒受到外力撞擊，除了斷裂之外，也可能牙齒並未斷裂，但整顆搖動、位移、甚至從口腔中脫落。其中最需要趕在黃金時間內緊急處理的，當屬牙齒脫落。牙齒從齒槽骨中脫落後，其實可以請牙科醫師協助再植回，所以傷者或親友需從意外現場先找到牙齒，並將牙齒泡在冰牛奶中。根據國外研究指出，牙齒脫落後，浸泡在冰牛奶，並在一小時內植回齒槽骨中，則牙根表面的牙周韌帶組織有機會維持活性。如果牙齒被儲存在乾燥環境，例如用衛生紙包住，或很久之後才植回齒槽骨，那麼牙根日後遭到吸收而逐漸消失的機會大增。如果現場找不到冰牛奶，浸泡在生理食鹽水中也是一個選擇。牙齒植回或牙醫師將撞歪的牙齒推回原位後，會以軟鋼線將牙齒固定二至四周，以利牙周韌帶重新生長，慢慢地牙齒就不再搖晃了。如果第一時間受到妥善的照顧，很多被撞掉或者撞歪的牙齒，後來都可以恢復原先的位置和功能。斷裂…撿起斷片有機會補救牙齒斷裂，可前往附近的牙科診所檢查，看看牙神經是否外露。如果牙神經沒有露出來，可以請牙醫師將牙齒暫時填補；若是牙神經已經外露，則須接受不同程度的根管治療。如果牙齒的斷片有撿起來，某些狀況下還可以將斷片接回原來的牙齒上。除了牙齒之外，同時也要檢查口腔內其他軟組織，如嘴唇、牙齦、舌頭有無裂傷需要縫合；較複雜的口腔外傷，牙醫師也會照X光，檢查是否有顎骨或其他骨骼斷裂情形。乳牙掉了 不建議植回至於兒童的牙齒斷裂、位移、脫落等狀況，由於兒童的牙根可能尚未生長完畢，位置也還未長到定位，處理牙齒外傷時的準則就和成人有差別。急診常遇到心急如焚的家長，帶著孩子脫落的乳牙要求植回，但因乳牙重新植回的預後不好，且容易影響恆齒的發育，故一般不建議植回。若有疑惑，可以尋求兒童牙科醫師協助。假牙或植牙 是最後防線雖然牙齒是硬組織，且斷裂後無法自行癒合；幸而醫療技術發達，斷裂的牙齒經過一段時間的治療及觀察後，多半可以做假牙恢復原來的外形和功能。即使是牙齒整顆脫落未植回，也可以利用人工植牙技術，植入新的人工牙根，再裝上假牙，一樣可以重建良好的咀嚼功能和美觀，恢復自信心。

• 2017-03-19 健康百科.牙科

  「別以為牙醫師統統會植牙」 植牙之前你該懂的事

  植牙到底好不好？有沒有必要？牙醫師在植牙的角色上，既是救助者，也像個商人，民眾在醫療知識匱乏下，如何不誤入陷阱？元氣講座「植牙的陷阱」，從選擇醫師及材質的挑選，到對植牙基礎認知做剖析，降低民眾誤入陷阱的機率。「別以為牙醫師統統會植牙。」新華陀牙科診所院長宋開書說，植牙是專業學問，得有外科「快狠準」的種植技術，同時得熟悉牙周病變，又兼具「美學」的觀念。曾有患者牙齒植歪了，最後得拔除重新植牙，來來回回花了20、30萬元。由於植牙市場充斥著利益，導致沒學過植牙的醫師也在做，品質參差不齊，民眾若沒有學會自保，等同羊入虎口。▇該不該植牙接受度不同 多詢問專業曾有位年紀相當大的患者，因牙周疾病牙齒幾乎掉光，經醫師建議做全口植牙，卻未妥善評估患者的骨質、牙床等，牙齦萎縮、植體外露，如同一根根鋼釘套卡在牙床上，患者必須重新填補或是重新植牙才能恢復。宋開書說，每個人對於植體的接受度不同，感知也不同，曾幫一位病患植牙，經過十多年他的植體都還在，但他卻不滿意，認為「牙床總會有叩叩聲」。一般牙齒與牙床間會有韌帶，改為植體後，就沒了韌帶，自然會產生聲音，一般來說，時間久了就會適應，但不是每個人都能夠接受。因此，植牙必須要考量患者的需求、感知、牙周、牙齦等，植牙前應該採取多看、多問、多聽，多詢問幾位醫師、有過植牙經驗的朋友，就診時也得查看該醫師是否有學過植牙技術，才能自保。▇缺牙的原因齒槽骨萎縮 牙齒留不住宋開書說，造成缺牙除了外力，主要是周圍咬合力量不平均，刺激齒槽骨發生形態變化，進而導致齒槽骨萎縮。根據研究顯示，少了牙齒的齒槽骨在第一年之內約有25%被吸收，在三年內可能達到60%。配戴不適合的活動假牙，也會造成齒槽骨受力不均，導致齒槽骨萎縮。根據英國研究，65歲以上沒牙齒的老人，與有牙齒的老人相比，罹患失智症機率增加三倍。美國研究也同樣將兩者做比較，沒有牙齒的老人罹患失智症的比率增加兩倍以上。宋開書說，牙齒在咀嚼時產生的震動頻率，會刺激腦細胞活化，不得已千萬別拔牙，但若牙齒已保不住，建議依照自己的需求，做假牙、植牙都可以。▇種植體材質選擇純鈦材質 不一定最適合你目前植牙的種植體材質以「鈦金屬」為最大宗，也是全世界使用最廣泛的材質。過去雖然有陶瓷、氧化鋯等材質，仍以鈦金屬在植牙的使用最穩定，主要是抗壓性好、質地輕且不易裂開。鈦分為阿法鈦（α Titanium）以及貝塔鈦（β Titanium），純鈦作為中植體分為四個級數，依照含氧、氮、碳、氫、鐵等量不同做分級，其中第四級的質地是最硬的，第二級的鈦是最常使用的材質，具有彈性及韌性。另外的材質為鈦合金，也就是六鋁四釩鈦，鈦添加了鋁及釩，增加金屬強度，降低密度，釩可以保護鋁防止腐蝕，降低牙周發炎的機率。▇骨粉選擇自體骨最理想 異種骨吸收差通常會需要植牙的患者，多數年紀較大，通常骨頭條件不佳，這時就必須進行補骨，醫師最常被問到要使用什麼樣的骨粉補骨比較好？宋開書表示，骨粉的使用有分自體骨、同種骨、異種骨、合成骨，各自有其優缺點，僅有合成骨不能做骨整合，僅能做骨引導；吸收效果最好的是同種骨，有經過脫鈣程序的DFDBA，僅3個月就能完全吸收，其餘都需要6個月到12個月的時間；異種骨的吸收力最差，僅有10%局部吸收。最好的仍是採用自體骨，若是沒辦法，再採用其他的骨粉取代。

• 2016-04-14 健康百科.牙科

  臨床資料顯示：30至40歲 9成有牙周病徵兆

  台南市遠東牙醫集團公布近3年善化、佳里、安南等3家分院上萬筆臨床資料顯示，30至40歲年齡層中，9成有牙周病徵兆，平均每人缺牙3顆；醫師建議民眾初期若牙齒不適，宜儘速就醫，以免日後症狀嚴重花費更大。遠東牙醫集團院長林孟儒說明，生活習慣差，飲食上過度攝取糖分、脂肪，菸酒不離手、生活作息等惡性循環下，容易罹患嚴重牙周病。「牙周問題與土壤液化概念類似」，林孟儒指出，牙周病是牙齒周圍組織的疾病，包含牙齦和齒槽骨，牙周病會使得牙齦慢慢萎縮到露出牙根，骨頭流失，牙齒動搖不穩。就像土壤液化概念一樣，咀嚼能力會明顯衰退，隨著負面連鎖效應，成為齒列崩毀，後續重建治療將更棘手，且花費將更高。他建議，當牙齦出血等，應儘速就醫。

• 2015-12-02 健康百科.牙科

  植牙的迷思

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】植牙，大部分人以為是植入一顆牙齒，之後它會慢慢長出來，這是一個很大的謬誤！事實上，植牙有幾個步驟，是把一個植入體放進牙床裡，就像我們的自然牙，可以看到的部分，並不是植入的牙根；植牙其實植入的是牙根，主要結構是來自於鈦的合成金屬，植入之後再藉著適當時機，跟牙床骨合而為一，然後再把假牙的套件，慢慢的從齒槽骨上方、牙肉中間置入、在上方做出假牙。談起植牙，不少朋友直覺第一個是「滿好的」、第二個是「頂快的」、第三個是「持久性不錯吧」、第四個是「一勞永逸」的耐用。植牙是不是比較好的選擇？我想不見得，植牙嚴格講起來是不得已的選擇，在某些情形下，植牙可能是比較好的選項之一，在沒有辦法再用其他方式來進行治療時，只好選擇這種侵入性的治療方式。保存自然的口腔結構，特別是自然牙的齒質，是在抉擇中最必須去做的考量，植牙種進牙床是有它的好處，但當慢慢地隨年紀增長，將不免面臨許多健康問題，身體必須跟著一起承受，包括發炎、感染......譬如生病後，一些身體組織的衰弱，都會造成植牙同時受到波及。植牙的好處，對全口無牙患者來說受益最大，因為已經沒法忍受長期以來活動假牙所帶來的不便，且活動假牙的製做，已經面臨到牙床很不理想的挑戰，齒槽骨的流失或者軟組織的一些增生，造成活動假牙沒辦法固定，相形之下，植牙是屬於比較好的選擇。另外，對連續缺牙偏在某一側的後牙都缺下，沒有辦法用傳統的固定假牙，來延伸做成橋體，所以植牙的確是比較好的考量。但牙齒與牙齒之間的缺牙，或是某些程度美觀區的缺牙來說，則有必要進一步評估，植牙是不是比較好的選擇。植牙是不是最好的植牙是取代缺牙其中一種方案，是不是最好，要看情形，如果在不傷害自然牙的情形下取代，是比較理想的選擇，但是如果可以不植牙，是不是也是另外一種考量？在臨床上，我以「在我的家人」身上做最好的牙科醫療態度思考，不是幫他們植牙、而是幫他們不要植牙！這就是提醒各位讀者朋友：預防的重要。植牙一般取代的都是已經蛀得太厲害的蛀牙、嚴重牙周病留不下來的牙齒、一些咬裂的牙齒。如果在發現蛀牙尚可以處理階段、或牙周病可以治療階段、或是牙齒一有裂傷就先去做修補；這些處置都可以把自然牙留下來。我認為，這才是最好的牙科治療的選擇！植牙不是最快的假牙製做方式除非把所有的牙齒都一起拔掉，植牙可能可以最快的重建全口的牙齒，但是如果是置換單顆牙時，可能植牙反而是比較需要花一些時間的。植牙之前如果要拔牙，這傷口可能需要等一段時間，兩三個月、甚至超過這時間，才能夠進行植牙。植完之後，不是馬上就能受力，特別是植牙如果是單顆或者是一兩顆，通常沒有跨過一個牙弓，左右兩側很難同時立即受力，所以在植牙的治療裡，除非是選擇把所有的自然牙都一併去除，然後同時把植牙放進去，才能達到最快的效果。發生在美觀區的蛀牙問題，牙床骨條件還是好的，可能可以比較快的把植牙放進牙床，暫時取代門面上缺牙的燃眉之急。植牙大概在這兩種情況下，會有可能比做傳統固定假牙或活動假牙來得比較快些。植牙絕對不是一勞永逸植牙有些常會面臨到的問題，譬如說瓷會崩落，甚至固定植牙冠的螺絲鬆脫，也許發生周圍組織萎縮或流失，譬如牙肉退縮了、骨質流失了、跟鄰牙的縫隙產生了變化，因為植牙植入到齒槽骨裡，受到了鄰近牙齒繼續萌發的影響，造成跟旁邊牙齒的接觸點、或者咬合高度發生變化，這些都是可能發生的。植牙不外乎就是解決缺牙替代方的一種，但是從來沒有保證「今天植入的這顆牙能完全不變」。變，很可能是植牙本身有變化，也可能是周遭的環境產生的變化。所以對植牙不要有過度的期待，植牙並不是植入後，便一勞永逸不會出問題的產品。所以植牙並不是最好解決問題牙的辦法，從醫療的角度來看，植牙更不是一勞永逸的產品或醫療，完成後就不會有問題。牙醫們慢慢發現，植牙所衍生的問題，可能是目前來講在牙科裡最棘手的，若從維修的角度去看植牙，的確患者所付上的代價，還是必須告知。因此植牙後的維護，必須重視，特別是植牙並非種進身體後就可不管它，必須得好好的定期保養，才是植牙能如所預期的達到「物盡其用」。我始終強調──就一位植牙醫師而言，「會植牙，就要會維護、會修理，不然就不要植！」對病患而言，一旦植牙就要有「維修配套措施」，若能有專職維護人力每3-6個月定期幫忙維護保養，才是健全的植牙系統、全民的福祉；這也凸顯出植牙患者，極需要口腔衛教人力的協助。植牙雖然可能是取代缺牙最好的醫療方式，我依舊要在此提醒：如果還沒有「妥善治療牙周問題」之前，就貿然植牙，就像把豪宅蓋在地質正在流失的山坡地一樣，未來很可能會因為牙周炎等擴散或併發，造成了植牙失敗。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-01-17 健康百科.牙科

  車禍撞飛13牙 花百萬植回來

  18歲女生小C念高三時一場車禍，她13顆牙齒都撞飛了，幸好高醫以自體骨骼移植，花了百餘萬元，終於把13顆牙齒都「植」回來，她說，今後要特別小心騎車，因為代價實在太大了。高醫口腔顎面外科主任柯政全昨天發表這個特殊案例，是南台灣罕見病例。小C當時被送到附近醫院，先在下顎骨釘上兩根金屬骨板，從那時候起，食物都要打碎榨成汁才能進食，連麵都無法吃，小C共缺了13顆牙齒，上下顎齒槽骨高度和寬度都不足，也沒有足夠的角化牙齦組織，為了掩飾沒有牙齒，小C一直戴著口罩。她和媽媽遍尋高雄的大中小型的牙科，都殘酷地告訴她「需移植的骨頭太多，移植骨頭會失敗等等」，答案多是「就只能戴活動假牙」。後來，她到高醫口腔外科，決定採自體移植，利用靠近腰部右側的腸骨內側取皮質海綿骨釘在缺損的上顎齒槽骨上，這個J型的腸骨剛好可重建齒槽缺損的寬度和高度。柯政全說，除了小C的例子，也有一些長輩因為喪失牙齒後，齒槽骨隨即會被吸收，只能裝置活動假牙；如把上下顎齒槽重建後，再使用固定補綴物，就可以拋棄過時的活動假牙。