頭型 相關文章

• 2019-12-02 科別.兒科

  嬰兒頭形歪斜戴矯正頭盔 醫：若似緊箍圈有礙腦部發育

  一名嬰兒出生後因睡姿造成頭型歪斜，媽媽為他配戴頭盔以矯正頭型，卻因悶熱導致後頭部長熱疹，所幸嬰兒媽媽發現立即求診，才知戴頭盔會防礙小嬰兒正常排汗，讓皮膚發炎、產生熱疹，若延遲不治療而惡化，甚至可能感染金黃色葡蔔球菌，引發敗血症。茂盛醫院兒科醫師王鼎堯警告，嬰兒時囟門尚未封閉，此時若戴了太緊的頭盔，像是戴了「緊箍圈」般，很可能使得囟門動早封閉，而形成「顱縫早閉症」反而會阻礙嬰兒腦部發育。王鼎堯認為，嬰兒是單純姿勢性頭形異常，不是疾病，也不會影響腦部發育，戴頭盔矯正並非必要。家長可先進行姿勢矯正，例如睡覺時不應只睡單邊；若要配戴頭盔，應先請小兒外科、復健科評估，千萬別自行訂製。這名嬰兒因為出生後因為總是睡向同一側，導致後頭右側歪斜明顯，4個月大時由媽媽花了2萬8千元訂製了一頂矯正頭形的頭盔；一路約配載3個多星期，每天都戴上15至20小時之久，晚上也戴著睡覺。茂盛醫院皮膚科醫師鍾佩宜指出，新生兒的汗腺發育尚未成熟，排汗功能不如成人，當汗液無法正常排出時，汗管阻塞，於是長出一粒粒的紅色的熱疹，就是一般人說的汗疹或痱子。所幸嬰兒的狀況不算嚴重，暫時不需塗抹抗生素，也不需特別加強洗頭，只要保持通風、正常排汗，皮膚自然會在3至5天內好轉。但若發炎較為嚴重，傷至皮膚的脂肪層，且有局部細菌感染的情形的話，就需要使用抗生素治療，以減低金黃色葡萄球菌、 鏈球菌造成的感染。否則，嚴重的話恐導可能引發敗血症。後來媽媽在遵照指示下照顧小嬰兒，所以熱疹很快退去並完全復原。

• 2019-03-15 該看哪科.兒科

  集資嬰兒枕標榜「穩睡顧型」 網友千字批「殺嬰」

  到底嬰兒該不該睡枕頭？相關討論過去層出不窮、眾說紛紜，近日網路集資平台出現一款嬰兒枕頭，不但號稱能讓嬰兒半夜不哭鬧，也能睡出好頭型，甚至還可以避免寶寶趴睡造成的窒息風險。不過有自稱是小兒科醫師的網友看了卻發文控訴業者恐提高嬰兒死亡率，還直言「不打爆你我剪專科醫師執照」。但業者也質疑，該篇發文無具體證明發文人是醫生，也有可能是是同行的競爭攻擊。這名醫師在「批踢踢」論壇發文，表示日前妹妹傳來要買給自己女兒當禮物的商品連結，是集資平台嘖嘖上熱賣的嬰兒枕，開放集資一個月已募得88萬元、近300名家長購買。不過，他看完商品介紹後整個人氣炸，痛批業者「賣商品我沒意見，用錯誤知識誘導別人購買，提高別人家小孩的死亡率這我就完全無法接受。」他解釋，嬰兒2歲前使用枕頭會提高窒息猝死機率，然而業者卻避而不談甚至斷章取義的將醫師不建議嬰兒使用枕頭，歸因為「寶寶脊椎是直的」。他提到之所以如此憤怒，是過去曾遇過3起嬰兒猝死的臨床案例，其中一起就是因媽媽用了「號稱顧頭型又防側翻的枕頭」，隔天起床發現寶寶臉部朝下在枕頭上，送醫急救後宣告不治。不願看到更多生命再因錯誤資訊而逝去，發文醫師根據這款嬰兒枕特色介紹一一打臉。他指出，現今所有文獻都證實，標榜「防側翻、顧頭型」的枕頭全都無效，只會徒增嬰兒窒息風險而已，有些國家甚至已禁止販售。而嬰兒哭鬧的原因更是和枕頭一點都無關，「最多就是生理性問題引起，睡眠結構改變造成的微乎其微」。針對商品強調「缺口跟護頭造型」結合，他更痛批「根本是標準殺嬰」。嬰兒會翻身之後，父母無法控制他睡在定點，若放一個會限制嬰兒翻身的產品，除了沒用之外，嚴重還會導致嬰兒臉部朝下時翻不回來。讓他忍無可忍的是，商品網頁竟表明嬰兒枕已獲產後護理之家全面選用，再次怒罵「護理師還為它背書，要不要找個兒科醫師來背書試試？你找的到我一樣剪執照。」此外，文中建議若想顧嬰兒頭型，手動調整嬰兒頭部最為直接有效。由於嬰兒易受到視覺和聽覺刺激轉頭，在嬰兒床位置固定的情況下，定時將嬰兒頭腳對調位置，便可促使嬰兒平均翻動。對於發文醫師的控訴，業者也在臉書粉絲專頁回應，表示「從頭到尾都沒有想要隱瞞嬰兒枕會提高窒息風險」，也對此在選用布料上下了很多工夫。目前已下架募資的嬰兒枕，也會告知客戶退款流程，後續將於行政院公共政策倡議「嬰幼兒寢具規範」之提案。對此事件，業者也發表聲明說明：201903嬰兒枕事件聲明：留意此事件的爸爸媽媽還有關心的人們，您好：我是樂眠LoveFu的負責人Levi，十分感謝您們這些天來的關心，也謝謝這段期間給予我們建議與鼓勵的人。這次事件引起這麼大的風波，我始料未及也措手不及。最初，我很單純地想改善嬰兒枕上的疑慮！想要做一個市面上沒有、創新的枕頭產品，可卻嚴重忽略了嬰兒枕的致命問題；是我考慮不周，太過自信了！這幾天，我們透過專業的指導，同時也更加仔細鑽研各類報告與文獻。我們必須承認，當初在研發枕頭上的功課沒有做足！而造成這麼大的風波與驚擾，在這裡必須要對贊助我們產品的爸爸媽媽們，說聲我們很抱歉。當時我們不應只是把重心，只擺在想要解決一直以來嬰兒枕頭的問題，卻沒有正視問題的核心。這樣的疏失，確實辜負了所有家長們的期待。我們是一個群眾募資推起來的品牌，而群眾募資就更需要跟上社會潮流的腳步，促進人們美好的生活。這次卻因為我們的思慮不全，釀成風波，這是我們需要向大眾深深道歉的地方。在這裡，也想藉此機會，和所有私訊我們的爸爸媽媽、贊助人們再說聲謝謝，謝謝您給予我們鼓勵。也要謝謝嘖嘖募資平台，幫助我們在最短時間內為大家退募資。在此再強調我們誠摯的歉意：對不起！同時謝謝文章作者，給我們一個當頭棒喝及檢討自身的機會。以下：- 從今往後，我們會拉高所有開發產品的標準與嚴格檢驗。- 尋找專業顧問，確保未來產品的安全問題，相關規範。- 持續為「嬰幼兒寢具規範」公共政策推行而努力。感謝您們，讓我們學了重要的一課！

• 2018-08-29 科別.一般外科

  寶寶頭型怪怪的 當心顱縫早閉症

  孩子頭型若像是卡通櫻桃小丸子裡的永澤同學，狀似「洋蔥頭」，恐怕是兒童頭顱畸形。出生時頭顱就呈現「船型」的3歲羅小弟，媽媽怎麼看都覺得他的頭型不像是睡出來的，輾轉赴各大醫院檢查，最後才發現兒子的船型頭是一種頭部畸形，屬於「顱縫早閉症」。太晚發現 影響語言肢體長庚醫院整型外科系助理教授盧亭辰表示，顱縫早閉症於亞洲發生率為萬分之三，但就診人數可能不到3成，5歲時腦容量發育結束，如未能在黃金時期內重組頭骨，語言肢體發展恐將遲緩，影響終身。提醒家長，如果發現寶寶頭型怪怪的，就應盡速就醫。盧亭辰說，人類頭顱在剛出生時有4大縫隙，包含額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫。額縫大約在出生後7到8個月癒合，其餘3個頭骨顱縫則是成年後癒合。顱縫早閉 影響腦壓長相盧亭辰說，顱縫早閉症目前發生原因不明，而不同的顱縫早閉，會產生不同的外顯症狀。顱縫早閉症分為單側冠狀縫早閉、雙側冠狀縫早閉、額縫顱縫早閉、矢狀顱縫早閉、人字顱縫早閉，其中，矢狀顱縫早閉是最常發生，占所有顱縫早閉50％，且多發生在男孩。單側冠狀縫早閉可能造成嚴重大小眼，臉部一歪一斜，頭部呈現三角形，這是最容易發現的顱縫早閉症；人字顱縫早閉症最難診斷，多數的家長以為是「睡出來」的，因為症狀不明顯。顱縫提早癒合，會造成腦壓升高，若單一顱縫癒合，腦壓升高機率為17％、多條顱縫癒合腦壓升高的機率為47％。其餘症狀為眼壓升高、合併呼吸道狹窄、神經發育障礙，若外觀受影響，將造成孩子未來在社會上的心理壓力。手術矯正 3D列印幫大忙盧亭辰說，顱縫早閉症的治療分為顱骨塑型術、顱縫切除術，手術需要重建頭骨，現在術前由神經外科「擴增實境研究室」工程師在電腦上進行模擬，利用3D列印技術列印出手術導板。術中，手術導板可指引切骨、組裝頭骨，神經外科醫師負責切骨，整形外科醫師負責組裝頭骨。可省去手術時間約2到3小時，降低失血過多的可能性。林口長庚2017年底將3D列印技術應用在「顱縫早閉症」病童的矯正手術，迄今已讓五名小朋友不再頭歪、頭扁，擁有正常頭型，最重要的是腦部智力發育不會受影響。

• 2018-08-28 科別.一般外科

  小丸子同學洋蔥頭可愛？恐為「顱縫早閉症」影響智力

  額頭、頭頂突出，兩側較扁，卡通櫻桃小丸子的同學永澤「洋蔥頭」外型可愛，但整形醫師認為，這可能是先天頭部畸形，罹患「顱縫早閉症」。林口長庚現在運用3D電腦模擬技術，已可精準地重新組裝頭蓋骨，讓病童擁有完美頭型，避免日後智力發展受損。林口長庚顱顏中心主治醫師盧亭辰指出，每個家長們都希望孩子頭型漂亮，特別注意寶寶睡姿，不過，部分小朋友罹患「顱縫早閉症」，以致頭部畸形，造成前額三角形，或是前後徑很長的船型頭、恐龍頭等。盧亭辰說，人類頭骨上有四大顱縫，前額顱縫約在出生後7至8個月癒合，其餘則在成年後才會癒合，如果提前癒合就是「顱縫早閉症」，一般盛行率約萬分之三，國內每年約新增40多名小病童。羅小弟今年3歲，出生時頭形就怪怪的，額頭及頭頂很凸，兩側較扁，頭顱前後徑很長。正面像洋蔥，側面較長，像是恐龍，媽媽不知這是疾病，只讓兒子留長髮，修飾怪異的頭形。羅小弟去年開始喊頭痛，一次感冒至兒科診所就醫，醫師發現不對勁，轉介至林口長庚醫院兒童整形外科就診，接受電腦斷層檢查，確診為「矢狀顱縫早閉症」。盧亭辰說，這類頭顱畸形以男寶寶居多，跟遺傳無關，如果沒能及時處理，顱縫早閉將限制大腦的發展空間，造成腦壓上升，影響智力發展，建議應該1歲之前接受手術。盧亭辰表示，頭骨矯正手術相當複雜，須取出所有的頭蓋骨，再一塊一塊的拼回去，像是立體拼圖。傳統手術全憑醫師個人經驗，3D電腦模擬技術則是透過電腦列印出術後頭骨幅度及模樣，作為醫師手術時的參考依據。手術前，由神經外科「擴增實境研究室」的工程師先在電腦上進行模擬手術，利用3D列印技術列印出手術導板。手術中，手術導板用來指引切骨、組裝頭骨，神經外科醫師負責切骨，整形外科醫師負責組裝頭骨。林口長庚2017年底開始將3D列印技術應用在「顱縫早閉症」病童的矯正手術，迄今已讓五名小朋友不再頭歪、頭扁，擁有正常頭型，最重要的是腦部智力發育不會受影響。寶寶頭形怪異，不僅是外型問題，還影響到腦部發育。盧亭辰指出，5歲時腦容量發育結束，如未能在黃金時期內重組頭骨，語言肢體發展恐將遲緩，影響終身。提醒家長，如果發現寶寶頭型怪怪的，就應盡速就醫。

• 2016-01-28 健康百科.兒科

  預防嬰兒猝死 不要讓寶寶趴睡

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】嬰兒猝死事件時有所聞，尤其是寶寶的睡姿不對也是重要原因，過年期間，很多新婚夫妻帶著新生兒回娘家，不在自己家裡，更是要小心寶寶的睡姿；小兒科醫師強調，嬰兒四個月前都應避免趴睡，以免發生窒息導致猝死。研究顯示 趴睡是嬰兒猝死重要原因早年很流行嬰兒趴睡，家長多認為，嬰兒趴睡，可以避免孩子的頭型出現扁頭，可以使頭型更好看；然而，近年來，有許多研究顯示，趴睡是導致嬰兒發生猝死很重要的原因。台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師簡穎瑄表示，歐美國家早期也都會讓嬰兒趴睡，但是也有很多嬰兒因為趴睡猝死案例發生；因此，歐美小兒科醫學會也已建議，嬰兒不要趴睡，進而使得嬰兒猝死比率有下降。四個月以下嬰兒尤其要避免趴睡尤其是四個月以下嬰兒，更是要注意他們的睡姿，不要出現趴睡的情況；簡穎瑄醫師指出，因為四個月以下的嬰兒，神經系統尚未成熟，脖子還很柔軟，一旦趴睡中，有棉被等遮住口鼻，往往無法移除或是翻身，很可能即因此而窒息。　衛福部國健署所提供的媽媽手冊中，也有建議嬰兒不要趴睡，應該要仰睡；此外，嬰兒的睡眠環境也很重要，寶寶的床墊應平滑，不可太軟，身體下面不宜有枕頭、棉被、毯子，也不可將填充玩偶放在嬰兒床上。而且寶寶不可和大人同床而睡，也不建議和其他孩子一起睡，包括多胞胎兄弟姊妹；若大人喝酒、服用影響清醒能力的藥物，或抽菸後，則更增加嬰兒猝死的危險性，要特別小心。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-04-17 名人在線.張璽

  張璽／如何照顧寶寶的頭型

  曾經有旅居英國的日本媽媽，因為孩子的扁頭被幼兒園老師關切，以「頭型異常」為由要求帶孩子去就醫，當這位媽媽表示「在日本這樣的頭型很常見，不是疾病！」老師竟然表示「你這樣是虐待兒童！」過去，東亞地區的父母，不若歐美人士在意頭型，近年來因為西風東漸，注重頭型的家長越來越多，時不時會聽聞一些因為在意頭型，趴睡導致猝死的遺憾案例。到底頭型的決定，遺傳基因與後天因素孰輕孰重？短頭型、長頭型如果以人種形態學來看，亞州地區的人種與歐美地區人種相較，頭顱的前後徑較短，稱之為短頭型。而歐美人種頭顱前後徑偏長，稱為長頭型。所以基因決定頭型是肯定的。但大家在意的扁頭（後腦勺部分扁平如峭壁，日文稱為「絕壁」。）則與後天的因素有相關。因歐美文化很注重頭型，因此他們習慣讓新生兒趴睡來避免後腦勺扁平。但是隨著趴睡與嬰兒猝死症的關聯性漸漸被發覺之後，美國在1990年代開始倡導仰睡來避免嬰兒猝死症，卻意外發現後腦勺扁平的小孩子的發生比例增高到五倍之多。可見得後天的睡姿與擺位，還是會影響頭型的發展。頭型異常以頭型異常的英文「Deformational Plagiocephaly」進行搜尋，發覺搜尋出來的圖片，根本就是我家小孩剃完胎毛以後的模樣，難怪前述那位日本媽媽在英國會被老師當成病童看待。不過，雖說大部分不對稱的頭型，並不會影響智力及健康，有一些疾病倒是與扁頭有關。最常見的原因是斜頸，斜頸因為讓孩童都固定用某側躺臥，單邊長期受力造成頭骨形狀扁平。嚴重時會影響五官，讓臉型不對稱，甚至影響視力等等後遺症。所以斜頸是必須要治療的狀況。另外還有一些罕見的疾病，例如顱縫過早癒合症、大頭症及小頭症等等。這些通常都可以在定期健檢（健兒門診）時被發現，家長們倒也不需要特別擔心。調整頭型的方式擺位還是最重要的，讓新生兒柔軟的顱骨均勻地受力是不變的真理。通常新生兒仰睡時會有習慣的方向，有一假說為胎兒在子宮裡蜷曲着，頭部已經習慣偏左/右，出生後會喜歡擺向當初在子宮內的姿勢。但是還是有一些技巧，可以讓寶寶不要習慣將頭部擺向同一側。嬰兒睡覺時，可以頭尾三不五時互換，讓寶寶對來自外界的刺激（聲音光源）的方向有變動，利用寶寶受到聲音或是光的吸引而讓他們轉頭。另外餵乳時也不要固定一個方向，同理，抱著寶寶時也要不時交換他們的位置，左手臂換到右手臂、再換回來…等等。而寶寶脖子稍硬，可以直立抱著的時候，盡量讓他們離開嬰兒床，不要整天躺著。可以用嬰兒背帶將寶寶背在身上，此舉可以減少寶寶顱骨受壓。另外，趴睡已經被証實與嬰兒猝死症有關，非常不建議讓寶寶趴睡。若還是想讓寶寶趴著，建議在寶寶頭可以自行抬起來後讓他趴著玩。如同孟子所云：仰不愧於天，俯不愧於人，意思就是仰倘對著天花板睡覺，趴著要有大人在旁邊看著陪玩（國文老師在我背後，他非常火）。有些家長會擔心仰睡後腦勺扁掉，此時可以用柔軟低壓材質的物品，固定寶寶頭部的擺位。國外有很多這類的工具，例如防扁頭嬰兒帽、固定側睡的床墊等等可供選用。醫療用矯正頭盔有些寶寶在努力地進行上述輔助方式還是有頭型問題時，若為了美觀需要，可以考慮尋求醫療協助。目前國內只有少數專科醫師進行客制化的製作頭盔。但是佩戴矯正頭盔需要長時間（平均16-20小時），除了寶寶可能會不耐之外，有時候受力較大的點因為長時間壓迫，皮膚也會受損發炎。再加上這並沒有健保給付，製作一頂頭盔花費數萬（國內約為美國的1/2~1/3價格），因此，對於醫療用矯正頭盔，我個人持較為保守的態度。除非嚴重的頭型異常，影響美觀，否則隨著嬰孩長大，越來越少時間躺睡造成顱骨壓迫，慢慢的頭型會恢復一定程度的對稱。另外，輕微的頭型不完美，也可以靠好的髮型設計師挽救。隨著西方審美觀的輸入，嘴大吃四方的「好面相」漸漸不那麼受歡迎。雖然趴睡可以有效的預防後腦勺扁平，卻與嬰兒猝死症高度相關。因此「仰著睡、趴著玩」是比較可行的替代方式。另外，適時的更換嬰兒睡覺的方向（頭尾互換）、左右手輪流交換抱著嬰孩、使用輔具讓嬰孩側睡並定時換位等方式，相對安全許多。一般來說，三到六個月內是黃金時期，一歲以上囟門閉合之後要改變頭型就比較困難，兩歲以上基本上不太可能。所以還是建議各位家長把握周歲以前的機會調整，嚴重影響顏面五官的在一歲以前就要尋求專業的醫療協助。