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• 2022-07-11 醫療.感染科

  山泉水解渴一周後進加護病房插管 醫示警：鉤端螺旋體病

  45歲陳先生日前與友人相約至雪山湖泊健行，途中飲用山泉水解渴，回家一周後竟出現高燒、伴隨全身痠痛、頭痛以及腹部不適，經診斷為鉤端螺旋體細菌感染，急送加護病房插管治療，經緊急洗腎並給予抗生素，康復出院。據悉，陳某平日喜好登山、露營等戶外活動，當時送醫時，醫師發現陳出現肝衰竭、黃疸及腎衰竭，後續更引發嚴重酸血症，當天緊急入住加護病房插管治療，緊急安排洗腎並給予經驗性抗生素治療感染。所幸5天後在重症團隊照護順利移除氣管內管並成功轉出加護病房，已康復出院。衛福部新營醫院急診科醫師曾暐昕表示，鉤端螺旋體病，是熱帶、亞熱帶地區常見人畜共通感染病，國內歸類於第四類法定傳染病，可經由食入或接觸受感染動物尿液或組織汙染的水、土壤、食物而感染。其感染症狀因個案而異，可能沒有症狀，或感染後一到兩周會出現發燒、頭痛、肌肉痛、無力、腹痛、腹瀉、黃疸、腸胃道出血、尿變少甚至無尿等類似感冒症狀；有些會以腦膜炎症狀表現，嚴重則會出現腎衰竭、黃疸與出血等現象，如未即時妥善治療有致死可能。他指出，透過急診與加護病房合作診斷、完整急重症團隊照護，配合適當抗生素使用，完整重症監測以及治療系統，可為鉤端螺旋體病做最完善治療。曾暐昕提醒，戶外活動最好自備用水，避免飲用山泉水，民眾如有如不明原因發燒、肌肉痠痛、結膜充血等，應立即就醫，並詳細告知可能接觸史及暴露史，以供早期診斷、治療及相關單位疫情調查及控制。

• 2020-07-03 科別.感染科

  驚傳國人生吃蝙蝠 醫：帶病不計其數、接觸就易感染

  國內傳出有民眾生吃野生動物，吃的還是身上帶有多種病原體的蝙蝠，這樣沒問題嗎？醫界表示，蝙蝠身上帶有多種人畜共通的病原體，生吞下肚將使感染與罹病風險大幅增加，呼籲民眾不接觸、不宰殺、不食用。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，野生蝙蝠身上常帶有多種病原體，國內外學者曾在牠們的身上分離出新冠肺炎病毒、SARS病毒、MERS病毒、伊波拉病毒、馬堡病毒、立百病毒、亨德拉病毒、巴氏德桿菌、沙門氏桿菌、大腸桿菌、鼠疫桿菌、巴東氏菌、伯氏疏螺旋體、鉤端螺旋體等，還不只這些，而這些均屬人畜共通傳染病。他說，生吃蝙蝠正是直接將這些病原體吞進體內，由於胃酸難以消滅，因此可能引起感染，嚴重可能併發敗血症。因此呼籲民眾避免食用。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢也說「蝙蝠身上帶有的病原體多得一蹋糊塗」，人類可能在與蝙蝠接觸過程中，不慎讓蝙蝠帶有的病原體注入體液，或者不慎將沾有蝙蝠屍體或糞便的空氣吸入體內、造成感染。宰殺、處置野生動物者，受感染的風險更高出許多。他表示，自己臨床上不曾見過直接遭蝙蝠感染疾病的個案，但見過豢養野生烏龜、野生蜥蜴的民眾感染沙門氏菌，也見過生吃鱉蛋者感染霍亂弧菌。因此提醒民眾不接觸、不獵捕、不要吃野生動物。

• 2019-05-22 科別.消化系統

  腸道傳染病 雨後可能找上門

  梅雨鋒面昨挾帶雨勢，由北而南炸全台。中央災害應變中心統計，全台多3處淹水，不少學校也在名單之中，不少學生苦中作樂，在校園裡穿著泳褲泡水、在淹水餐廳中泡著泥水用餐。對此，衛福部疾管署表示不贊同，提醒小心鉤端螺旋體、破傷風及腸道傳染病找上門。疾管署副署長莊人祥表示，「鉤端螺旋體」來自老鼠等齧齒類動物的尿液排泄物中，淹水後，鉤端螺旋體通常會隨著水溝中的老鼠尿液或屍體被沖出，病原體就會隨汙水傳播，即使皮膚上僅有細小傷口，接觸汙水就可能感染，輕則可能造成發燒，重則可能出現黃疸，嚴重恐致腎衰竭，甚至有10%致死率。莊人祥進一步說明，建議民眾涉水或災後清理時務必穿著雨鞋或防水長靴、穿戴防水手套，並佩戴口罩防止被原在水中、但因風強雨大而飄散空中的細菌感染，避免被生鏽器物，如鐵釘、鐵片等刺傷、割傷，以免感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、破傷風等傳染病另外，腸道傳染病也可能在雨後上門。莊人祥進一步提醒，在淹水餐廳中用餐，食物、餐具可能沾到髒水，就會不小心將腸道傳染病吃下肚，引發嘔吐、發燒、水瀉等。莊人祥再次呼籲，淹水地區蓄水池如遭汙水侵入，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。可購買市售含氯漂白水並稀釋100倍，擦拭居家環境，廚具及餐具應煮沸消毒，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，以清水沖洗乾淨再使用。

• 2018-08-26 醫療.感染科

  水患後防傳染病 醫：傷口勿碰水

  水災易生病菌，醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染！近日中南部豪雨成災，多處積水未退，台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒，潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹，若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出，若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中，易感染鉤端螺旋體，死亡率可高達20%，若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫，並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。避免傷口接觸汙水針對水災後須注意的皮膚疾病，黃毓惠指出，汙水刺激皮膚易導致濕疹，患者會奇癢無比，目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外，汙水中藏納多種細菌，免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾，應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議，有傷口的患者一定要避免接觸汙水，並穿著長至小腿肚的雨鞋，但她也坦承「這次淹水嚴重，一定會泡在水裡。」若民眾有發燒，皮膚受傷症狀，應盡速就醫。「人體皮膚能有效屏障外界病菌，若皮膚沒有傷口，就不用過於擔心。」黃毓惠提醒，長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染，如香港腳等疾病，尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。注意鉤端螺旋體「民國98年莫拉克颱風過後，於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件，病患約有114例，其中1人死亡。」羅一鈞解釋，「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中，因食入污染的水、食物，或民眾在清理汙水時，由皮膚傷口進入人體而感染，潛伏期約為10天，人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節，水災過後易有較多確定病例發生。羅一鈞指出，其臨床症狀變化很大，可從類似感冒的輕微型（約90%受感染者）到嚴重致命的黃疸型（約5-10%受感染者），典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐，另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛；嚴重患者若未及時治療，會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療，通常可痊癒，但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例，數量並不多。」羅一鈞提醒，民眾若出現類似症狀應主動告知醫師，近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所，「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒，涉水時應著雨鞋、口罩和手套，避免接觸污染水質；工作完畢後，即刻以肥皂充分洗淨。蓄水池如遭污水污染，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議，民眾可將含氯漂白水稀釋100倍，擦拭居家環境，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-26 醫療.感染科

  小心淹水後出現這病 八八風災後屏東曾因此死人

  熱帶性低氣壓挾帶暴雨狂襲中南部，到處都成汪洋一片，衛福部疾管署副署長羅一鈞提醒，淹水地區民眾切勿「赤手空拳」清除家園，小心鉤端螺旋體找上門，2009年莫拉克八八風災後，屏東縣萬丹鄉就曾出現100名民眾染病，甚至有一名患者因此死亡。近期本土登革熱疫情持續升溫，降雨後的環境不僅容易產生積水容器，成為孑孓孳生的溫床，雨後民眾應把握孑孓孵化前的黃金48小時，徹底清除家戶內外輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等孳生源，降低感染登革熱風險。另外，鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風，甚至是腸道傳染病也可能在雨後找上門。羅一鈞表示，「鉤端螺旋體」來自老鼠等齧齒類動物的尿液排泄物中，淹水後，鉤端螺旋體通常會隨著水溝中的老鼠尿液或屍體被沖出，病原體就會隨污水傳播，即使皮膚上僅有細小傷口，接觸污水就可能感染，輕則可能造成發燒，重則可能出現黃疸，嚴重恐致腎衰竭，甚至有10%致死率。羅一鈞強調，災後清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、穿戴防水手套，並配戴口罩防止被原在水中、但因風強雨大而飄散空中的細菌感染，避免被生鏽器物（如鐵釘、鐵片等）刺傷、割傷，以免感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、破傷風等傳染病。另外，淹水地區蓄水池如遭污水侵入，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。可購買市售含氯漂白水並稀釋100倍，擦拭居家環境，廚具及餐具應煮沸消毒，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。