2014-09-23 醫療.自體免疫
得了乾燥症？怎麼辦？
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附醫院風濕免疫過敏科醫師 張棋楨、廖學聰、邱啟勝】 林老師，五十七歲，最近覺得眼睛澀澀的，還有嘴巴乾，老是想喝水。她認為這只是人老衰退，不引以為意。接下來幾個月其症狀持續加重，口乾嚴重到吞嚥或說話困難，經輾轉求醫後才被診斷為「修格蘭氏症候群」，又稱為乾燥症。乾燥症的病因乾燥症是因為免疫系統失調錯亂，進而引發免疫細胞及發炎物質破壞腺體器官如唾液腺及淚腺，造成其功能喪失而出現眼乾和口腔乾燥症狀，約四分之一患者的內臟器官會受到侵犯而產生多樣化的臨床症狀。乾燥症的徵兆症狀？臨床上，有眼乾或口乾的人很多，眼睛乾會讓患者眼睛澀澀地、有癢感、砂粒樣異物感、刺痛感、畏光、紅眼、或視力減退，若未經治療可至失明。而口乾會造成吞嚥困難、口腔潰瘍、齲齒、舌頭裂紋等。由於乾的感覺有時候是很主觀的（病人自己的感受），需分辨是否因免疫錯亂所引起。故要有客觀的方法來評估檢查。乾燥症治療的新進展 乾燥症所引起的發炎症狀如關節炎、唾液腺及淋巴腺腫大可用非類固醇抗發炎藥物。類固醇通常保留於肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。免疫調節劑抗瘧藥物（奎寧）對乾眼乾口症及關節炎有效。其他較強的免疫抑制劑如氫基化製劑在血管炎或腎病變時才使用。近幾年來據國外研究報告指出口服Salagen或Evoxac可增進淚液及唾液流量，因而改善患者之病情。乾燥症帶來的眼乾口乾複合症是最惱人地，所以預防性使用人工淚液或人工唾液要非常積極地。同時勸導病人勿抽煙或避免服用抗膽鹼及抗焦慮憂鬱症等類藥物。