血液腫瘤 相關文章

• 2020-12-05 科別.心臟血管

  久坐不動當心沉默殺手殺了你！淺談血栓疾病

  40歲的大維(化名)，是一位電子工程師，6年前曾因嚴重腰痛、下背痛求診骨科，在服用止痛藥與肌肉鬆弛劑後，症狀未獲得緩解，反而在2～3個月內惡化，痛到晚上睡不著、躺不下來；經中醫針灸於後膝蓋窩放血之後，疼痛狀況雖有改善，但隔天卻在辦公室喘到暈厥，送醫後，X光檢查發現肺纖維化。大維甦醒後，因症狀獲得緩解，故未深究發病原因。之後，卻又發生右腳腫脹，以為是腎臟功能障礙，服用利尿劑之後未改善。後來左腳也同樣從大腿根部腫到腳底，脹大了1.5倍之多，甚至在半夜痛到送急診就醫。 經檢查發現，患者全身多處血栓，包括雙下肢深部靜脈血栓、肺栓塞及下腔靜脈血栓等多重靜脈血栓栓塞症，不治療恐危及生命，故以抗凝血藥物治療、併血管內導管導引下溶栓治療等，使血栓症獲得控制，相關症狀也得到緩解。患者經治療後，未再持續追蹤血栓問題，直到4年前返鄉工作，因腹痛求治彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師沈銘鏡，經電腦斷層檢查，證實是下腔靜脈的側肢再次血栓，以抗凝血藥物治療控制。沈銘鏡表示，血栓即是血管，包括動脈、靜脈阻塞不通。動脈血栓，會導致腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等發生；靜脈血栓，則可能發生深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。下肢深層靜脈栓塞很常見，其症狀包括下肢腫脹、疼痛及患處皮膚變褐色等；檢查時，會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變色及表層靜脈擴張現象。他進一步解釋，大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部，引起肺栓塞；嚴重時，還會導致嚴重血液循環障礙、下肢壞死；如果發生大量肺栓塞，常會導致休克而死亡。依據世界衛生組織統計，全球每16秒有1人罹患血栓疾病、每37秒有1人因血栓死亡，重視血栓問題刻不容緩。根據研究，我國靜脈血栓發生率，大人1,000人中每年發生率可能在0.5人以下。沈銘鏡表示，發生靜脈血栓的原因很多，包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗磷脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳。而國人遺傳性靜脈血栓佔總發病人口約50%，其好發症的主要病因，是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏，但也有病友是完全找不出原因的。此次案例是屬於抗磷脂抗體症候群。 沈銘鏡進一步說明，目前，血栓的主要治療方法是服用抗凝固劑，可以有效控制血栓惡化，只要控制得宜，血栓症病友行動、生活與一般人無異。彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師暨台灣血栓醫學會秘書長林炫聿提醒，血管壁損傷、血流速度異常、血液成分異常都是血栓形成的要素，雖然血栓症不易發現，但卻會危害生命，不可不慎！為了減少因血栓造成失能，甚至死亡的嚴重結果，呼籲大家除了養成良好的運動習慣、戒除不良生活習慣之外，更需對身體狀況有警覺，早期發現、早期治療以獲得妥善的照護。 諮詢專家/基督教醫院血液腫瘤科主治醫師 沈銘鏡、彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師暨台灣血栓醫學會秘書長 林炫聿

• 2020-11-19 新聞.生命智慧

  一位血腫科醫師省思：病人常執著於還可以活多久，不如積極去做未圓的心願

  「假若一輩子就這樣生個病死了，我們有學到什麼呢？」馬偕醫學院臨床教授張明志行醫滿40年，在血液腫瘤科屆滿35年，不斷省思「我救過的病人他們的身、心、靈得救了嗎？」當癌症襲來，病人執著於還可以存活多久，卻忘了趕緊去做許多未圓的心願，忘了道謝、道歉、道別與道愛。張明志專長肺癌、乳癌、腸胃道癌症、泌尿道癌症及其他各種類惡性腫瘤、轉移癌症、血液病、貧血、白血病、淋巴瘤。看遍生老病死，最近出版「隨時放得下的功課」，分享心靈病房的18堂終極學分。在對面疾病與死亡的考驗中，病人應當如何安頓身心？張明志說，有些病人說不怕死，只是還有很多事還沒做，卻又列不出未完成的心願清單，醫師既要尊重病人心願繼續治療，又面對無效醫療的功課，或許每個人都應該思考人生的盡頭，把每一天都當成生命的最後一天來活，珍惜每個當下、片刻與瞬間。

• 2020-11-14 新聞.科普好健康

  什麼是「淋巴結」？會得癌症嗎？檢查4指標、常發生位置在這裡

  ● 檢查4指標：摸起來平整、會動、會痛、不會繼續長大，良性機率較高● 淋巴結腫大常發生在頸部、腋下、腹股溝● 1%淋巴結腫大是因惡性腫瘤所引起；頸部淋巴結不正常腫大，留意鼻咽病變血液腫瘤科聽起來就很可怕，想到要去看血液腫瘤科門診著實讓人不安。而不明原因的淋巴結腫大，則是血液腫瘤科門診常遇到的情況。「什麼是淋巴結？淋巴結為何會腫大？會不會是癌症？」「在診所吃了一個禮拜的抗生素，為什麼還沒好？要做電腦斷層嗎？」這些都是血液腫瘤科醫師在門診常被病患詢問的問題。一般人身上大約有600個淋巴結，我們比較容易摸到的淋巴結常是在頸部、腋下與腹股溝。根據過去的研究，每年約莫有0.6%的人會有不明原因的淋巴結腫大，其中只有約1%的淋巴結腫大是因為惡性腫瘤所引起，而病史與理學檢查往往是最容易也最迅速能區別良性或是惡性的方法。如果淋巴結摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的，良性的機會比較高，這類的淋巴結腫大常是感染所造成。我們可以把淋巴結想成古時候打仗的烽火台，一旦前方發生戰事，烽火台就會點火，一旦感染了，淋巴結就容易發炎腫大，自然會有腫痛的情形，因此許多病患都會先吃抗生素治療。病毒感染機會 遠大於細菌然而，病毒感染的機會遠遠大於細菌感染，這就是抗生素治療常常不會有效的原因，畢竟抗生素是殺細菌，不殺病毒的。這類的淋巴結腫大一般3至4周會自己消失，臨床上會請病患先觀察3至4周，如果淋巴結變小甚至消失，就沒問題。持續腫大 要考慮切片檢查如果淋巴結不大不小，會再觀察3至4周，如果淋巴結持續腫大，就要考慮做切片檢查；若摸起來不平整、不會動、不會痛，則要考慮直接切片檢查，而切片檢查不會造成癌症轉移。其他像電腦斷層、核磁共振或是正子射影等影像學的檢查，則對於提供病因診斷的幫助不大，也有些病患會先利用細針抽吸去做細胞學檢查，但這樣的檢查方法在診斷淋巴結腫大的原因上，往往無法提供充足的資訊。淋巴結 腫大位置也要注意淋巴結的位置也很重要，頸部淋巴結不正常腫大，要特別留意鼻咽方面的病變；左側鎖骨上淋巴結腫大，則要小心是否是腸胃道惡性腫瘤的轉移；前縱膈腔淋巴結腫大，必須考慮胸腺瘤、畸胎瘤或是惡性淋巴瘤的可能性。

• 2020-10-25 科別.心臟血管

  全球每37秒有1人因血栓死亡！ 4「隱形殺手」超危險...坐太久要小心

  150年前，德國病理學家魯道夫凡爾紹（Rudolph Virchow）發現了血栓形成3要件和其病理成因：（1）為血中成份異常，（2）是血管壁有改變，（3）為血流變化，時至今日這3項要素仍適用於今日的血栓臨床診斷。為了紀念該學者的偉大發現以及貢獻，國際血栓及止血學會將他的生日10月13日訂為「世界血栓日」 （World Thrombosis Day），以提高社會大眾對於血栓的認識與重視，並且關注血栓疾病，增進人民的生命健康。全球每16秒就有1人得血栓　世界血栓日呼籲大眾重視疾病彰化基督教醫院與台灣血栓暨止血學會為響應並呼籲民眾重視血栓問題，16日共同舉辦「世界血栓日—大家來重視」活動，由彰化縣衛生局長葉彥伯、台灣血栓暨止血學會理事長彭慶添醫師等一同參與。彭慶添表示，舉辦活動的目的，是要呼籲民眾重視血栓問題，這個疾病雖然嚴重，但是可以預防、也可以治癒的。醫護同仁應該要重視鑑別診斷，用藥要精準。同時希望研究單位能夠進行更多深入的研究。彰基副院長林慶雄醫師表示，依據世界衛生組織統計，全球每16秒有1人罹患血栓疾病、每37秒有1人因血栓死亡，重視血栓問題刻不容緩；尤其像現代人久坐的生活型態，加上肥胖、抽菸、飲酒等，都可能造成血栓風險，民眾除了需要養成良好的運動習慣、戒除不良生活嗜好之外，更要對身體狀況有警覺，早期發現、早期治療以獲得妥善的照護。血栓分動脈、靜脈2種　血管阻塞不通即形成血栓彰化基督教醫院血液腫瘤科沈銘鏡教授表示，血栓即是血管（包括動脈或靜脈）阻塞不通。動脈血栓包括腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等；靜脈血栓則包括深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。下肢深層靜脈栓塞臨床上很常見，其症狀包括下肢腫脹、疼痛以及患處皮膚變褐色等。檢查時會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變褐色以及表層靜脈擴張的現象。大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部，引起肺栓塞，嚴重時還會導致嚴重血液循環障礙、下肢壞死，發生大量肺栓塞通常會導致休克而死亡。靜脈型血栓台灣患者有一半是先天遺傳　多與S或C蛋白缺乏有關根據研究，我國靜脈血栓每年發生率約為每1,000名大人中0.5人以下；發生靜脈血栓的原因很多，包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗磷脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳；台灣地區遺傳性靜脈血栓占總發病人口約50%，其好發症的主要病因，是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏。但也有病友是完全找不出原因的。目前血栓的主要治療方法是服用抗凝固劑，可以有效控制血栓惡化，只要控制得宜，血栓症病友的行動、生活與一般人無異。彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師、台灣血栓醫學會秘書長林炫聿醫師提醒，血管壁損傷、血流速度異常、血液成份異常都是血栓形成的要素，雖然血栓症不易發現，卻會對民眾造成危及生命的影響，所以每年10月13日世界血栓日活動，期盼能讓民眾了解血栓形成的原因、危險因子、症狀及治療，喚起民眾對血栓的重視，減少因血栓造成失能甚至死亡的嚴重結果。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 坐太久靜脈血栓會奪命！ 多發生在單腳，5種人都屬高危險族群 輕碰就瘀青？ 不是皮膚嫩，當心身體潛藏4疾病

• 2020-10-12 癌症.其他癌症

  膽管癌傳統手術效果有效 醫：次世代基因定序有新契機

  膽管癌初期症狀並不明顯，而且無論是傳統的切除或是化學治療都有其局限，中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任呂學儒說，隨著次世代基因定序技術的發展，已為這些病患帶來新的治療契機。曾有膽管癌合併肝臟轉移的病患，經由傳統化學治療無法達到良好的治療效果，但經基因定序顯示該患者有特殊基因型態表現，在給予免疫治療後，影像上顯示腫瘤有縮小，病情也大幅改善。中山醫學大學附設醫院消化外科主任李祥麟上午和呂學儒一起開記者會，他說，罹患膽管癌初期症狀並不明顯，一般只會出現右上腹痛、噁心、食慾不振及體重減輕等非特定症狀；進展到晚期，才會出現如皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃、及小便呈茶褐色等膽管組塞的症狀。大多數膽管癌病患無法早期診斷，容易錯失治療黃金時期。他說，若臨床上懷疑是膽管癌，一般以外科手術切除為主，但手術對於長在肝門或總膽管附近的膽管癌，因附近的主要供應肝臟的大血管相當多，難度相對很高；另外若是長在肝臟內部的膽管癌，雖較有機會切除，但常因症狀不明顯，常常等到病程晚期才被診斷出來，而使得預後不佳。呂學儒也指出，依美國國家癌症資訊網的治療指引，針對手術無法切除或轉移性的膽管癌，須採用化學治療，但這類病患診斷時多半年紀偏大、期別較晚，治療上也相當困難。以往免疫療法中的傳統定序方法，一次只能針對某一特定目標基因進行檢測，無法同時判讀多個不同的目標基因，相當耗工且費時。但現在的次世代基因定序在改良定序過程後，已大幅提升基因定序的效率。除了可以同時定序上百個特定基因之外，其結果也可提供臨床醫師作為治療上參考的指引。他說，過去針對膽管癌，無論是切除或是化學治療的效果都相當有限，但有次世代基因定序技術的輔助之下，可抽取腫瘤組織的DNA進行基因檢測，若檢測出有特殊基因型態，配合免疫治療，的確可以提供病患不錯的治療效果。

• 2020-10-08 癌症.血癌

  台大癌醫跨國骨髓移植首例 七旬港翁哽咽感謝台灣

  「謝謝台灣救我一命，我重生了。」來自香港的七十歲曾先生去年確診血癌，急需骨髓移植，但香港因相關醫療資源不足，不允許60歲以上患者做骨髓移植，醫師推薦他出國求醫，卻又遭逢新冠肺炎疫情，出入境關卡重重。經過多方奔走，曾先生終於完成檢疫流程，於慈濟骨髓庫找到全合捐贈者，成為台大癌醫跨國異體骨髓移植首例，整體費用僅新加坡國際醫療的三分之一，談起這連串幸運，他忍不住哽咽落淚。台大癌醫血液腫瘤部病房主任柯博升表示，想來台灣做骨髓移植的病人很多，特別在2018年發表於頂尖醫學期刊《刺胳針》對全球195個國家的評比，台灣的血癌在照護品質及醫療可近性得到唯一滿分的殊榮。台大癌醫國際醫療中心護理師吳玫儀說，目前洽詢申請醫療簽證的幾乎都是骨髓移植，但因為各國出入境相關規定都變嚴格，大部分都還得等上三、四個月，病人也很焦急。曾先生的主治醫師、台大醫院血液腫瘤科醫師劉家豪表示，異體移植就是靠捐贈者的免疫細胞來終身抗癌，捐贈者的免疫系統像巡邏的警車，終生在身體內巡邏，一看到癌細胞就殺掉。台灣過去20多年做了七千多例，台大就佔42%，人數遠高於其他醫院，移植成績也媲美國際，非親屬幹細胞移植五年存活率達六成。劉家豪表示，血癌發生率隨年齡增加，年長移植者越來越多，70歲以上的移植台大已做33例。50歲以上患者可用劑量減半的化療進行所謂「迷你移植」，技術純熟，五年無惡化存活率有七、八成。早年患者常常在等配對，但近十年醫學已進步到「配對不合也能移植」，只要看準化療後病情緩解的時機進行移植，三年整體存活率將近六成，成效媲美國際。劉家豪表示，國際醫療病人來台進行骨髓移植整個需要兩、三百萬，移植後需要至少在台住半年，每周回診一次，台灣民眾因為有健保給付大部分費用，只需十一萬到二十二萬，就能享有國外病人求之不得的尖端醫療。劉家豪表示，台大癌醫有郭台病捐贈之台成血液腫瘤實驗室，精確診斷和治療所需的最新設備，都已經不惜成本補齊了。柯博升表示，台大癌醫移植床數也預計將於年底達到12床，超越台大總院，未來將達到30床。目前台大癌醫也在進行血癌的免疫恩慈療法，期待為病人帶來更多治療希望。

• 2020-09-18 癌症.淋巴癌

  6個類似感冒症狀，小心是癌徵兆！ 過度疲勞、熬夜、重口味都 是危險因子

  1名45歲的張先生，因為反覆發燒且全身全身皮膚焦痂來奇美醫學中心就診，在感染科及加護病房找尋病因與治療下，確診為淋巴癌，經化療後全身腫瘤消失無蹤，目前門診追蹤至今仍未發現腫瘤。淋巴癌不如10大癌症常見 早期徵兆容易與感冒混淆根據衛生國民健康署癌症登記資料107年的資料顯示，淋巴癌雖已不在10大癌症之列但仍持續逐年增加中。淋巴癌不如10大癌症常見，但由於淋巴癌初期並無明顯特殊的症狀，而早期徵兆又容易與感冒或感染產生混淆，以致延誤了及早就醫的時機，對個人生命造成威脅。然而淋巴癌只要及早發現，積極接受正規治療，是可以痊癒或控制的癌症。因此世界衛生組織和國際淋巴瘤聯盟早在2004年共同將每年的9月15日訂定為「世界淋巴瘤日」旨在提醒大家淋巴瘤是個不容忽視的癌症，希望大家能提高警覺及早發現及早治療。 多數屬非何杰金氏　後天8大因素都是引發原因淋巴癌是人類腫瘤中組織分類最複雜的1種，分為非何杰金氏及何杰金氏2大類，而大多數的淋巴癌病人都屬於非何杰金氏。非何杰金氏淋巴癌的好發族群分布於40到50歲之後的中老年人，何杰金氏淋巴癌病人則有2群分別以30歲左右的年輕人或是60至70歲的老年人居多。研究顯示，先天基因異變導致免疫系統不全，以及後天因過度勞累，作息不正常，或是多菸、多酒、多刺激性飲食，以及病毒感染、遺傳因子、環境污染，都可能是引發淋巴癌的原因。 淋巴癌無篩檢工具　出現6大症狀快就醫檢查奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，目前淋巴癌無特殊篩檢工具，應注意淋巴癌6大症狀：燒、腫、癢、汗、咳、瘦，若身體出現無原因的淋巴結腫大或6個月內體重驟減10%以上，莫名的發燒或盗汗，就應該到醫院去檢查。但由於發燒、淋巴結腫大症狀與感冒或感染症狀雷同，建議民眾無需過度恐慌，只要注意身體的變化，有疑問即早就醫即可。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 症狀像流感、武漢肺炎！ 年輕人有這6症狀當心是「這癌」 淋巴癌化療藥物易誘B肝復發 研究建議主動做這事預防

• 2020-09-15 癌症.淋巴癌

  分型太複雜 「淋巴癌攻略」app助病友不再霧煞煞

  34歲的佳佳是位高挑美麗、才華洋溢的設計師，正在職場大展身手，卻在今年被迫放慢速度。今年過年期間，佳佳胸口持續微痛，找不到明確原因，接受醫師建議做電腦斷層檢查，果然發現可疑腫塊，進一步開刀切片確診為淋巴癌。佳佳確診後感到恐懼，便上網輸入關鍵字、耐著性子讀大量艱澀資料、想辦法理解專有名詞，她也到處瀏覽相關的部落格或粉絲專頁，卻發現平平都是淋巴癌，怎麼分那麼多類型、每個人的說法都不一樣。加上資料可信度不一，某些經驗分享太主觀或危言聳聽，佳佳越查越慌。幸好，後來佳佳發現了血液及骨髓移植學會、血液病學會、癌症希望基金會共同研發的「淋巴癌攻略app」。app資訊經學會和醫師確認，可信度高，又清楚，還有個人化的「就醫筆記」，可以整理自己在意的問題，就醫溝通效率大幅提升，陪同佳佳就醫的媽媽也下載來使用。佳佳說，這個app能幫助自己預知接下來有哪些治療、可能的花費，給她極大正向支持，對未來更有信心，她也非常喜歡app可愛的視覺設計，每次打開心情都很好。台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴癌分型超過六十種以上，甚至可精算到八十種以上，醫病溝通特別辛苦，因為資訊汪洋中處處是陷阱，簡直是迷霧森林。病人常滿腹疑問：為什麼他要標靶，我不用？為什麼他需要治療，我不用？為什麼他復發才做幹細胞移植，我化療後馬上移植？這與疾病複雜特性有關。為了幫助淋巴癌病友的醫病溝通更順利，由台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升、台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中、高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇、台中榮總血液腫瘤科主治醫師滕傑林四位主要推手，籌製整整九個月完成「淋巴癌攻略app」，還有有語音播放功能，可以直接把內容讀出來給使用者聽，體貼年長或視力不好的人。血液病學會理事長周文堅表示，淋巴癌治癒率很高，年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒，晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，平均治癒率也有五成以上。周文堅表示，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是淋巴癌六個早期症狀，其中以腫塊最多，只有少部分病人摸不到腫塊。淋巴癌腫塊捏起來是有一點彈性，像一顆硬網球，可以捏得下去，有些還會移動，但不會痛。少部分摸不到腫塊的患者，需要進一步檢查，例如骨髓或血液檢查。周文堅表示，除了腫塊，如果發現有「燒、癢、汗、咳、瘦」其他五個症狀出現，表示疾病侵襲性較高，千萬不能拖，一定要盡快就醫。淋巴結腫起來如果會痛，附近又有其他感染，有可能只是因感染引起的淋巴結腫大，會自行消腫，但有些較和緩的淋巴癌也會自行消腫，不宜以「是否自行消腫」來區分是淋巴腫還是淋巴癌。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」這六個淋巴癌的早期症狀，只要出現其中一項，查不出原因又持續了三周以上，就要到血液腫瘤科進行近一步檢查。●下載 「淋巴癌攻略app」https://line.me/R/ti/p/%40487fofcdhttps://www.lymphoma-ecancer.org.tw

• 2020-09-15 癌症.淋巴癌

  大學前校長患淋巴癌 分享成功抗癌經驗呼籲樂觀面對

  奇美醫學中心今天舉辦「全力進擊淋巴癌！ 臺南四醫院聯合宣導」活動，一同呼籲民眾認識淋巴癌6大症狀，早期發現、積極治療治癒率可高達九成。嘉南藥理大學陳姓前校長是患者，今天現身說法，表示當初是因體重減輕，腹部疼痛，並不知脾臟淋巴組織繁殖已穿破胃壁，治療胃病一直沒好，後來以為結石，斷層攝影才發現已是第四期淋巴癌。不過他很樂觀面對，經注射六次化療標靶藥物，兩次皮下注射治療，至今將近一年沒吃藥，每三個月抽血、半年斷層追蹤沒再發現癌細胞。他說，雖然父親47年前52歲診斷出惡性淋巴腫瘤，住院10個月往生，但他不要怨天尤人，以正向心態幫助自己配合藥物治療。奇美醫學中心血液腫瘤科主任馮盈勳指出，淋巴癌較許多癌症容易治療，1期時發現治癒率高達八、九成，3期也有七成，早期發現治療能長期存活甚至根治；淋巴癌全球每年新增73萬人，台灣兩千人，罹患率相當高，一般民眾罹患會很害怕，其實要了解淋巴癌年輕人20歲就可能發病，但治癒率高，標靶藥物健保部分給付。奇美醫學中心響應2020年世界淋巴癌日，舉辦宣導活動，醫療副院長田宇峯、癌症中心暨血液腫瘤科主任馮盈勳，與柳營奇美醫院榮譽院長曹朝榮、血液腫瘤科主任林正耀，成大醫學中心癌症中心主任顏家瑞、市立醫院醫療副院長李楊成代表各院參與。現場運用淺顯易懂看板讓民眾了解淋巴癌六大徵兆，呼籲淋巴癌病友治療決心，在場群眾胸前戴上綠絲帶響應，病友現身訴說抗癌經歷相互鼓勵，活動後民眾將綠色絲帶貼在「幸運樹」上，提醒自己關心家人。馮盈勳表示，淋巴癌會使淋巴系統造成非常大損害，人體防禦功能會逐漸失效。對抗淋巴癌不二法門為早期發現、早期積極治療、持續追蹤，出現燒(不明原因發燒)、腫(有不痛淋巴腫塊)、癢(皮膚紅疹搔癢)、汗(夜間盜汗)、咳(咳嗽、呼吸急促)、瘦(體重不明減輕)症狀時，應留意是否是「淋巴癌」已找上門。

• 2020-09-13 癌症.血癌

  陽明破解白血病致癌機轉 找出關鍵影響基因

  血球幹細胞會不正常分化導致白血病，陽明大學團隊發現主宰血球幹細胞生成的RUNX1蛋白被「挾持」，「綁匪」就是E2A-PBX1融合基因，成功破解白血病致癌機轉。陽明大學新聞稿指出，染色體錯位產生的基因突變會導致白血病，其中一個重要例子就是第1號與第19號染色體錯位，這兩個染色體錯位產生E2A-PBX1融合基因，表現出致癌性的融合蛋白，也是急性淋巴白血病元凶，但其致病機轉一直是個謎題，也讓藥物研發受侷限。陽明大學生化暨分子生物研究所博士畢文潔與指導教授陳威儀，發現E2A-PBX1就是造成白血病中RUNX1基因網路過度活化的關鍵，在血球幹細胞分化過程不斷結合RUNX1，造成血球幹細胞停止分化，最終走向癌化一途。過去科學家認為E2A-PBX1融合蛋白的致癌性，可能是透過阻斷E2A或PBX1下游的基因網路而抑制細胞分化。陳威儀團隊利用先進全基因體定序與重組蛋白技術，發現E2A-PBX1就是挾持血球幹細胞主宰RUNX1的幕後藏鏡人，破解困擾血液腫瘤科學家30年的謎題。陳威儀提到，E2A與PBX1蛋白在正常情況下各有表達時序及參與調控的基因網路，但因染色體錯位，使兩者融合產生一個全新功能的融合蛋白，改變各自的生化特性，也阻礙所控制的基因網路；新的E2A-PBX1融合蛋白不但阻斷預定的細胞分化路徑，還活化原本未知的致癌基因網路。陳威儀表示，急性白血病的癌症預後較差，目前使用的化學療程易引起腦部病變，揭露融合蛋白綁架挾持的目標後，就能做為研發新藥物及治療策略的重要依據。這項研究由陽明大學與美國洛克斐勒大學及北卡羅來納大學合作，論文刊登在血液腫瘤學權威國際期刊Blood，並獲選重點論文。

• 2020-09-13 癌症.淋巴癌

  淋巴癌初期症狀不明顯無法篩檢 醫師籲高危險群留意

  淋巴癌因初期無明顯異常、又可能有類似感冒症狀，許多人因而未能及時就醫時機，奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌今天在「淋巴癌病友會」活動呼籲民眾，若淋巴出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」6大現象、無原因淋巴結腫大，就應注意找專科醫師確認有無異常。吳鴻昌指出，淋巴癌雖非十大癌症之一，但病例逐年增加，分為非何杰金氏及何杰金氏兩大類，多數淋巴癌屬非何杰金氏，40到50歲好發族群，何杰金氏淋巴癌則以30多歲年輕人及60到70歲長者較常見。吳鴻昌舉一名54歲張姓患者為例，他因反覆發燒、全身皮膚焦痂，就醫多次始終查不出原因，經病理檢查確診為淋巴癌，幸運經化療後腫瘤消失，目前門診追蹤。淋巴癌研究顯示，除先天基因異變導致免疫系統不全，後天過度勞累、作息不正常或菸酒、刺激性飲食過量及病毒感染、環境汙染都可能引發。吳鴻昌表示，淋巴癌目前無法篩檢，若或半年內體重驟減10%以上、出現無原因淋巴結腫大或莫名發燒、盗汗，就應立即就醫檢查；但因發燒、淋巴結腫大與感冒或部分感染症狀雷同，有疑問即早就醫即可，無需過度恐慌。每年9月15日為「世界淋巴瘤日」，血液腫瘤衛教學會與奇美醫學中心當天將在醫院舉辦宣導活動，今天先舉辦「淋巴癌病友會」活動。

• 2020-07-29 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌65歲後最好發！ 早期無明顯症狀，除了血便還有這些要注意

  65歲的陳伯伯因為解便困難，到醫院求診，經大腸鏡檢查發現在乙狀結腸有個3公分的腫瘤，電腦斷層確定沒有其他器官轉移後即接受手術切除，術後病理報告發現23顆局部淋巴結中有5顆有癌細胞轉移，腫瘤科醫師評估需要接受6個月的輔助性化療。 大腸癌侵犯位置為結腸、直腸　一開始多為良性瘜肉 台大醫院新竹分院內科部血液腫瘤科楊明翰醫師說明，大腸癌泛指發生於大腸的惡性腫瘤，可依其侵犯位置分為結腸和直腸；結腸包含升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸，乙狀結腸和直腸相接。大多數大腸癌一開始時只是良性瘜肉，經過一段時日後，有些瘜肉會惡化成大腸癌，逐漸變大產生症狀。若是出現在升結腸較容易造成貧血、腹脹；若發生在降結腸或乙狀結腸則多出現腹瀉或便秘，及型態變細或帶狀改變、血便或是腸道阻塞來表現。 第1至3期大腸癌治療　手術輔以化學或放射治療為主一般針對第1至3期大腸癌的治療，手術切除是唯一能根除腫瘤的治療方式，並輔以化學治療或放射線治療。目前國內外專家一致共識是第1期的大腸癌復發轉移機會低，建議定期追蹤即可，無須輔助性化療。第2期腫瘤侵犯較深及第3期有淋巴結轉移，則依危險因子的有無，醫師會建議進行3個月或6個月的輔助性化療。危險因子包括：組織學分化不良、有淋巴管及小血管或神經侵犯、手術前已出現腸阻塞甚至穿孔症狀、手術邊緣有腫瘤細胞浸潤。 大腸癌發生率僅次乳癌　第一期存活率高達9成楊明翰醫師表示，隨著國人飲食西化、多肉少纖維、生活習慣改變，大腸癌的發生率呈逐年上升。根據國民健康署報告指出民國106年有1萬6千多人被診斷大腸癌，其發生率僅次於女性乳癌，但同年度死於大腸癌的卻不到6千人，表示大多數被診斷大腸癌的病人可以在治療後長期存活。而決定存活率的最重要因素，就是診斷時的期別及是否有機會手術切除。除第4期的大腸癌外，其餘期別的5年存活率都遠超過5成，若為第1期的大腸癌，存活率甚至高達9成以上。因此在臨床上，並不贊成大腸癌病人完全不接受正統治療而採取另類療法，倘若錯過了治療良機，從原本可以手術切除的早期轉變為全身轉移的晚期大腸癌，那治癒的機會就大大地降低。 50至74歲每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查　結果陽性應盡早就醫近年來國健署推動大腸癌篩檢計畫，補助50至74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若篩檢結果為陽性，則建議安排進一步大腸鏡檢，早期發現早期治療。楊明翰醫師提醒，大腸癌好發年齡約65歲左右，80至90歲的患者也並不算少見，年齡本身並不是接受化療與否的絕對限制，建議還是與醫師及家人好好討論，衡量接受治療的利弊得失後再行決定，以改善病人的生活品質及達到延長存活期之目標。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式，養成3習慣最要緊

• 2020-07-04 癌症.肝癌

  治療晚期肝癌 長庚質子併免疫療法

  60多歲的林先生兩年前體重驟降，腹瀉、食欲不振，體重一下子掉了8公斤，但他自認身體硬朗，不願就醫。家人苦勸下，兩年後終於就醫檢查，發現原來體重驟降等徵兆竟與肝癌有關，一確診就是肝癌晚期，癌細胞已轉移肺部。為了提高存活率，他接受質子併免疫治療，8個月後肝臟腫瘤消失。林口長庚醫院血液腫瘤科助理教授級主治醫師侯明模表示，林先生被檢查為肝癌後，先接受化學栓塞治療，但效果不彰，病情持續惡化，轉診至林口長庚時，肝癌已經轉移，為了幫助患者消滅肝癌，決定先接受質子治療，縮小肝腫瘤，再配合免疫療法。林口長庚醫院質子暨放射治療中心主任張東杰表示，以質子治療搭配免疫療法治療晚期肝癌，過去三年，該院總計收治25例，控制率達八成，患者存活率也提升。侯明模說明，免疫治療搭配精準控制能量深度的質子射線，對晚期或較大腫瘤、肝功能稍差的患者有較好的治療效果。林口長庚自2015年底開始啟用質子治療，從接受質子治療的600多位肝癌病患成功經驗發現，由於質子具有精準的特性，病患治療後兩年內肝癌局部控制率達94%。對於比較棘手、大於5公分的肝癌，控制率亦可達到93%；但大的腫瘤有比較嚴重的皮膚及腸胃道的副作用。對於腫瘤第四期、較大腫瘤、肝功能差及年紀較大等不能進行其他治療的病人，可考慮接受質子治療。侯明模呼籲，肝癌晚期也不要放棄希望。

• 2020-06-12 新冠肺炎.周邊故事

  人道救援5／跟莉娜走一趟醫院 改寫TaiwanCanHelp定義

  今年23歲的莉娜在2018年初次來台中當看護，她全年無休，即便單獨外出採買，最多20分鐘就回到雇主家。莉娜工作一年多不曾生病，直到去年10月因「再生性不良性貧血」發病，才初次就醫，過程驚嚇不安，差點以負債和遣返收場。所幸「台灣國際勞工協會（TIWA）」伸出援手。莉娜治療雖棘手，但就醫時有通譯陪伴，又遇到暖心為她設想的北榮小兒血液腫瘤科醫師顏秀如，莉娜才開始有安心就醫的感覺。莉娜說，發病當時是仲介陪同就醫，在加護病房三天是最害怕的時光，因為不能下床，聽不懂醫護人員的話，不了解為什麼要接受許多醫療處置，也不知道自己得什麼病。即便什麼都不清楚，乖巧的莉娜還是相信仲介，回雇主家收拾行李，準備回印尼。直到仲介拿出一張空白借據要她簽名，莉娜才產生疑慮，進而透過朋友，找到TIWA協助。TIWA工作人員吳靜如說，當時莉娜已被仲介帶到勞工局，進入遣返前最後驗證流程，但還不知道她到底生了什麼病，診斷尚未確定。TIWA向勞工單位提議召開協調會，為莉娜爭取確診的機會及轉換雇主因病暫停的時間，接受治療，後續回診也有吳靜如和TIWA的印尼語通譯莉莉陪同，醫師和莉娜間的溝通，及時建立了一座橋樑。每次回診，從抽血、門診、輸血，莉娜等三人都要在醫院裡跑好幾站，連看得懂標示的台灣人吳靜如都快迷路了，不懂中文的莉娜，竟然從不迷路。莉娜說，因為所有標示文字對她都是無字天書，所以她在心裡默默記下，醫院不同空間的牆壁顏色、擺飾、窗外景像，作為自己心裡的路標。TIWA透過關切外籍看護的醫學生社團「Rumaku志工團」，找到台北榮總小兒血液腫瘤科主治醫師顏秀如，是莉娜這段治療之旅的關鍵人物。莉娜說，先前在台中就醫的時候，醫師只叫她回去休養，但顏醫師卻跟她說：「妳先治療好，再看看是要留下來，還是要回去。」這樣對於病人自主的尊重，是每個病人就醫基本權益，身為外籍移工的莉娜，卻第一次感受到。Rumaku志工團的劉姓實習醫師表示，莉娜相對幸運，因為有更多人被「漏接」，移工一旦有影響工作的疾病，就會被「踢」回去，負傷回國又賠掉仲介費。即便他們和台灣人一樣有健保身份，也是「同卡不同命」，第一線醫療現場屢屢看到，移工連「被當作一般人看待」，都很困難。「如果健康是基本人權，移工的健康不能仰賴雇主或民間團體的善心。」劉醫師說，移工隻身來台，沒有家庭支持，醫療體系沒有完整考量移工健康需求、通譯嚴重不足，就醫困難重重，這是政府、醫療體系、醫學教育、職業安全及勞動主管機關，都應該共同面對並且積極處理的，「這才是真正的Taiwan can help。」

• 2020-06-12 新冠肺炎.周邊故事

  人道救援3／嚴重再生性不良貧血 不移植就等死

  骨髓是人體內的造血工廠，不論是紅血球、白血球和血小板都由這個工廠製造；「再生性不良貧血就是骨髓不長細胞了。」莉娜的主治醫師，台北榮總兒童血液腫瘤科醫師顏秀如解釋著。顏秀如表示，人之所以可以好好活著，因為血液中的紅血球可以幫忙攜帶氧氣、白血球避免人體感染，以及血小板可以幫忙凝血。一旦罹患再生不良性貧血，因為骨髓不再造血，不論紅血球、白血球和血小板都會越來越少，因此會出現貧血、出血、感染、發熱等症狀。「紅血球和血小板減少還可以用輸血增加數量，但白血球減少就會有感染風險。」顏秀如表示，輕度和中度的再生性不良貧血過一段時間有可能自行復原，但像莉娜屬於重度患者，便很難自行復原，需要醫療介入。顏秀如說，再生性不良貧血的發生原因不明，七成沒有原因、二至三成發現過去曾得過不明性肝炎，極少數為先天性、藥物、輻射等造成。過去對於這樣的疾病僅能靠輸血，但最後可能因白血球數量低落，感染致死。現在醫療進步，可靠骨髓、周邊造血幹細胞或臍帶血移植的方式，讓病患重新再生造血細胞。而這也是嚴重再生性貧血患者唯一痊癒的方式。然而，要移植必須先做「人類白血球抗原（HLA）」的配對，以兄弟姊妹找到全合的機會最高，約四分之一的機會，且移植後痊癒機會可達八、九成。若是沒有兄弟姊妹可以配對，也可利用慈濟的骨髓庫進行配對，但要找到全合要靠運氣，若檢測六個位點都相合，便算配對成功。雖然台灣人從慈濟骨髓庫找到可配對的機率約有七成，不算低，但顏秀如說，因為骨髓庫蒐集的仍以台灣人和新住民為主，莉娜身為印尼人，和台灣的血統、基因不同，因此要找到相合的骨髓捐贈者並不容易。而再生性不良貧血，一旦嚴重到開始規則輸血，最好越快進行移植越好，否則時間越久，移植後捐者造血幹細胞被排斥掉的機會越大。莉娜自十月發現疾病，二月開始規則輸血以來，事實上已經過了三個月。顏秀如坦言，也曾想過讓莉娜乾脆回印尼治療，但遍查印尼的資料，發現當地在做移植手術的醫師少之又少，且多以自體移植為主。若放任莉娜回印尼，無疑是等死，因此決定希望透過人道方式，讓莉娜的兩個妹妹從印尼到台灣來進行配對，進而移植。所幸，莉娜五歲的妹妹經過配對後全合，顏秀如說，妹妹將待檢疫隔離後，預計六月底、七月初抽取幹細胞，並在收集當天隨即進行手術。至於莉娜則將在移植前14天先住院檢查，後續接著隔離及接受化療，等待移植。如果順利，移植後14天至21天可便可長出血球，並將持續觀察是否有感染或排斥的情形。

• 2019-05-08 新聞.杏林．診間

  腫瘤科醫師得罕見腫瘤！生前嘆：救了這麼多人，現在想多求點時間都好難！

  救治癌症病人的醫師，卻救不了自己！血液腫瘤科醫師罹患胸腔壁罕見腫瘤，過世前曾感嘆：「我救了這麼多病人，從來沒有求過什麼，現在想求個多一點時間，（活下去）都好難！」眼科醫師黃宥嘉昨天(7日)於其臉書悼念病逝的學長－65年次的雙和醫院血液腫瘤科蘇勇誠醫師。蘇勇誠是黃宥嘉的長庚醫學系學長，她指出當時蘇勇誠不但對病人的照顧盡心盡力，對後進學弟妹也很認真指導，這在那個年代的長庚醫院是非常少見的，因為所有的住院醫師自己照顧病人、讀書準備專科醫師考試，都要忙翻了，誰還有心力面對來見習的學弟妹？黃宥嘉表示昨天接到學長突然過世的消息，感到不敢置信，眼淚奪眶而出。黃宥嘉更回憶起大概在今年1月還是去年12月時，與蘇碰面吃飯討論事情，蘇告訴她自己過去一年得到胸腔壁罕見腫瘤的心路歷程。他說這是一個非常罕見的腫瘤，罕見到台大醫院都沒有辦法判斷是什麼，要送去美國才能得到檢驗報告。而平時救人的醫師終究也有軟弱的時候，當時蘇勇誠也在黃宥嘉面前感嘆：「學妹，你知道我救了這麼多病人，從來沒有求過什麼，現在想求個多一點時間，（活下去）都好難！」她表示蘇勇誠真的是一個認真照顧病人的醫師，連週六晚上跟她吃飯，都要拿起醫院手機跟病人溝通病情，鼓勵病人勇於治療。黃宥嘉聽他講述生病的感受，當下覺得十分心酸。黃宥嘉感嘆蘇勇誠是一生的好醫生，「只是好難過，這個一生，真的太短了！」

• 2019-02-26 癌症.抗癌新知

  名醫防癌／賴泓誌：新式篩檢帶來新希望

  終其一生，四到五個人中有一人得到癌症，要保有非常健康的生活方式，飲食的調整與適度的運動，保有對身體的警覺性，並進行個人化的篩檢，指引與給付的進展比較慢，可以適度運用新式檢測，以符合個人需求。新光醫院精準醫學中心暨血液腫瘤科主任賴泓誌強調，運動的重要性，醫師生活雖繁忙，他仍保持每天健走、愉悅心情的方式，並盡量在飲食上少油、減量，將底打好，健康自然常在。》抗癌有方法－2019防癌高峰論壇

• 2018-09-17 癌症.抗癌新知

  年年體檢為何還「突然」查出癌症？醫師這麼說

  很多民眾有定期健康檢查的習慣，但有人發現，即使每年都有到醫院報到，仍發現罹癌，而且距離上次健檢才間隔幾個月，難道癌症是一夜就長出來的嗎？據揚子晚報報導， 南京醫科大學附屬老年醫院血液腫瘤科主任王峻表示，這主要是因為健康體檢和腫瘤篩查並不是完全一致。大眾化的健康檢查重點放在心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，最容易發現的是心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。而人體腫瘤從一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5～1公分左右的實體瘤，大概需要5年時間，這個過程中，X光、超音波等普通手段並不能發現。有資料顯示，80%的早期癌症，無法在普通體檢中檢查出來。王峻強調，這不代表我們就可以忽視常規體檢，而要重視防癌篩查，尤其是高危險族群。通常防癌體檢會加入腫瘤標誌物、低劑量螺旋CT等篩查手段，能為癌症的早期診斷提供更多的依據。癌症如果能早期發現，患者完全有可能恢復到正常人的狀態，獲得長期生存。防癌體檢需依個人狀況而異防癌體檢項目及檢查方法的選擇，應針對該受檢對象的具體情況而定。體檢者應向醫院說明自己的健康史、家族癌症史，近期有無不適或可疑症狀，或是自己擔心的問題，並由醫生開出相應檢查項目。例如B型肝炎及肝硬化患者，要重視血清甲胎蛋白水平、肝臟超音波等肝癌診斷相關檢查。

• 2018-08-31 癌症.抗癌新知

  罹癌別治療？揭穿「醫界良心」日本40年癌症專家真面目

  有位女士要求做臉書朋友。我接受後就順便看看她的臉書。結果第一個看到的Post是「科學的養生保健」（就是我這個網站），而且她還在上面加了一句「顧身體也要有知識」。我非常感謝她如此幫我的網站做宣傳，也希望其他臉書朋友能仿效。我繼續在她的臉書往下看。啊！立刻看到一篇文章「日本 40 年經驗的癌症專家驚爆：破解 10 點迷思，千萬別上癌症的當！」。文章標題的下面是一個頭髮灰白男士的相片，而再下面有紅色字體寫著「被日本民眾親切地稱為〝醫界良心〞的癌症專家——近藤誠」。接下來的是給這位「醫界良心」的介紹，說他是日本慶應大學醫院放射科醫生，行醫超過40年，等等。【註：他當了31年講師（1983-2014），連個助理教授（Assistant Professor）都升不上去】文章的重點當然是標題裡所說的「破解10點迷思」，它們是：可怕的不是癌症，而是「癌症的治療」。真性癌發現得再早也沒用。手術是人工造成的重傷。化療劇毒。90%的癌症，無論治不治，生存時間都一樣。就算醫生確定你得了癌症，要是你感覺不到痛苦，那還是靜觀其變比較好。手術成功了≠癌症治好了。越是〝先進〞的療法，越要小心。檢查的做法是從360°全方位發射X光，拍攝出人體的橫截面。強化免疫力無益於癌症的預防和治療，甚至可以說是完全無效的。我在我這個網站，已經發表了45篇與癌有關的文章。而在其中的十多篇，我是不厭其煩地一再告訴讀者，因為大多數民眾聽到手術，化療，電療就害怕，所以，很多癌症病患會選擇“自然療法”。近藤誠，這位所謂的「醫界良心」，就是迎合民眾對手術，化療，電療的恐懼心態，一而再，再而三地出版“癌不需治療”的書，名利雙收。我想請讀者做一個最簡單的邏輯思考：如果癌真是如近藤誠所說，不需治療，那他為什麼會是癌症專家？一個不需治療的病，怎麼會有專家？如果這樣的邏輯還不能說服你唾棄近藤誠，那就請你看看兩篇文章。一篇是署名“勿怪幸”所寫的「日本“医界良心”近藤诚的癌症理论真相」。另一篇是趙大中醫師（台北榮總 血液腫瘤科）所寫的對閱讀近藤誠「不被癌症醫生殺死的20個忠告」的讀者之「忠告」。這兩篇文章都寫得非常好，可信度也很高。尤其是“勿怪幸”所寫的一段話，真是經典:長久以來，日本主流醫學界對近藤採取了無視的態度。日語有個詞，叫默殺。顧名思義，日本學界秉承了魯迅先生的「最高的輕蔑是無言，而且連眼珠子也不轉過去」的姿態。看到這段話，就讓我想起古裝日本電影裡，武士將軍們那種以不變應萬變，勾心鬥角的最高境界。但是，很不幸的是，「默殺」在這個傳媒當家的現代社會，是不管用的。默殺被當成是默認，默認被解讀為默許。好啦，還是請讀者繼續看勿怪幸文章裡接下來的幾段精華，才會了解近藤誠是如何化身成為「醫界良心」：但是，顯然這種策略對付一般人是可以的，但對於這樣關係到千萬人生死的重大問題，採取不理不睬是行不通的。相信近藤說的人選擇了不接受治療，本可治好的癌症被耽誤而失去生命，本來計劃定期體檢篩查癌症的健康人也放棄檢查而導致本來可以早期發現的腫瘤被延誤的報導相次出現。醫學界人士坐不住了。日本國立癌症中心名譽理事長市川平三郎博士，也是早期胃癌檢診協會理事長，在醫學雜誌《胃和腸》上發表長文批駁近藤的謬說。市川博士的文章對近藤的書進行了逐條駁斥。他指出，近藤最初之所以受到廣大關注，是因為他出書的時候正是日本大明星逸見政孝胃癌手術被媒體報導受到民眾關注，因此產生對癌症手術帶來的痛苦心生恐懼的時期。同時因為化療藥物的毒副作用，癌症患者的痛苦經歷在媒體廣有報導，近藤站出來，以專業醫生的身份對癌症的治療提出顛覆性的反論，自然迎合了民眾的心理，因此一炮打響。藉著這個名聲，近藤開始指責癌症的篩查體檢，開始異想天開地提出「癌症真假說」。他認為，這個說法只可以稱為論點，無論如何不能稱為理論。本來應該是不值得一看的謬論，沒想到居然被民眾廣為傳播，造成非常不好的影響。但是，普通人接受的觀點和觀點是否屬實，實在是兩個差別很大的事情，和最終患者是否獲益更是完全兩碼事。這樣的書，滿足了一知半解的讀者們的好奇心，看起來風光無限，但是背後隱藏的是許許多多因此拒絕治療而最終受損的癌症患者。這實在是不能置之不理了。附註：癌的治與不治，是取決於多種因素，譬如年紀，癌的種類，早期或晚期，痛苦指數，等等。請看我在去年12月5日發表的《攝護腺癌，治或不治》。原文："醫界良心" 癌症專家驚爆？

• 2018-08-28 科別.血液．淋巴

  女大學生暴瘦空歡喜 原來是罹淋巴癌

  一名女大學生年初發現體重不斷下降，一度以為瘦身成功，不料卻發現左頸部出現腫塊，甚至逐漸變大，就醫檢查證實罹患了名為「何杰金氏淋巴瘤」的淋巴癌二期，嚇得她放聲大哭，所幸接受醫師建議接受化療，病情順利控制且未擴散。亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊說，患者摸到左頸部有腫塊長達3週，雖先到診所求治，但並未獲得改善，幸好患者警覺性高，趕緊到醫院就醫並完成相關檢查，同時聽從醫師建議，接受化學治療。雖治療過程中產生輕微噁心、嘔吐之副作用，但在藥物治療配合下，病情明顯改善並控制，也可正常生活不受影響，目前仍持續追蹤治療中。黃文豊指出，惡性淋巴瘤俗稱淋巴癌，又可分為何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤，而淋巴癌的成因至今不明，研究顯示可能與體質、化學物質、病毒感染有關，而病人的免疫功能缺損更可能是重要因素。國內患者罹患「何杰金氏淋巴瘤」比例較低，約僅1至2成左右，好發於15至25歲或大於55歲族群，共有兩個高峰年齡層。他說，淋巴癌具有難捉摸、多類型，且無所不在的特性，因此又被稱為「沈默的癌症」，早期症狀不明顯，患者既不會痛也不會紅腫，較後期則可能會出現發燒、體重減輕、盜汗、貧血以及器官被侵犯等症狀。不過他強調，何杰金氏淋巴瘤的預後很好，臨床上第一或二期的病人，其治癒率可高達80％~90％，萬一進入第三或四期，其10年存活率仍可達到50％~60％，雖然治療過程辛苦，但只要早期發現，多數患者在接受放療或化療過後都能獲得痊癒。黃文豊提醒，配合醫師建議及早接受個人化治療，並在接受化學治療後盡量避免生食及未經削皮的水果、加工食品或隔夜食物，就有機會控制病情。

• 2018-07-25 新聞.杏林．診間

  搭捷運機警救人一命 25歲甜美護理師獲表揚

  救人幾乎是護理師的直覺反應！台北榮總血液腫瘤科病房護理師丘怡佳日前搭捷運時，發現前方一名老先生眼睛上吊，約20秒後失去意識。她立即呼叫照務人員，協同移出病人，進行CPR直到119救護人員接受送醫。後來她接到消息，老先生是因急性心肌梗塞發作，幸在她的救援下，術後康復回家。因她的善行義舉，台北捷運公司淡南段長林志明今天親自到北榮，贈她感謝狀及免費乘車券，表達感謝。北榮也特別予以獎勵，期勉所有護理人員，無論在何時何地，都能發揮愛心與專業，幫助需要幫助的人。外型長相甜美的丘怡佳今年25歲，護理執業經驗已有2年多，畢業後就進到北榮風濕免疫科病房服務，目前在血液腫瘤科病房。丘怡佳受訪表示，她7月9日當天下大夜班，白天想搭捷運到南港展覽館參加寵物展，替她的狗狗買飼料。沒想到，在搭乘捷運途中，發現前方離她只有2步距離的老先生怪怪的，眼睛上吊、肢體僵硬，她起初以為是癲癇發作。丘怡佳說，若是癲癇發作，緊急處理流程是維持病人的呼吸，等發作完後再確認呼吸就好。但她發現，老先生眼睛上吊及肢體僵硬後，很快就垂頭抱胸並失去意識。丘怡佳趕緊按緊急鈴，再評估老先生的呼吸脈搏，並在民權西路站和前來的站務人員一起移出老先生。丘怡佳說，當時站務人員是2個大男生，因沒受過訓練、扶不動老先生。護理師的訓練中，包括協助體重很重的病人移位，所以她一路幫忙移人，然後再不斷為病人壓胸CPR，「自動體外心臟電擊去顫器（AED）」送來就開始電擊。老先生在送上救護車之前，都沒恢復呼吸。丘怡佳說，幾天過後，她接到北捷電話通知，得知老先生那天是心肌梗塞，不過手術結束後順利返家，「我聽到了真的很開心！」丘怡佳說，救人是護理人員的天職，能挽救一條生命令她十分開心，也覺得從事護理工作十分有意義，能把課本教的內容應用於臨床，很有成就感，「我們不需要什麼回饋，一句謝謝就足夠了。」

• 2017-12-13 新聞.杏林．診間

  譚傳德／昂貴自費藥開不開？總想起梁醫師的話…

  梁德城醫師是台北馬偕醫院小兒科醫師，也是國內及亞太地區兒童血液腫瘤權威，專長治療兒童血癌、淋巴瘤及各種兒童癌症。日前接獲血液病學會告知梁醫師過世消息，讓我想到當年前輩的身影。1985年我是台北醫學院五年級的見習醫學生，一群同學分到台北馬偕小兒科見習。我和幾位同學被分配跟著梁醫師的教學查房，那是沒有全民健保的時代，成年病人有公勞保，兒童病人卻是全自費。半路上突然有一位爸爸情緒激動地衝出來向梁醫師抱怨：「來住院好多天了，抽血、檢查、打針、吃藥樣樣都來，病情就沒起色，今天又要叫我們花錢做檢查，錢花的有必要嗎？」只見他心平氣和地看著家長，現代的術語叫「眼睛接觸」，説：「請您放心，當醫師要花病人的錢做事時，一定會記得我們所花的每一塊錢都是對你們有必要的。」當下那位帶著情緒的爸爸不知道是因為梁醫師的話，還是他的眼神而平復下來。其實他可以像一般醫師的反應兇回去「不滿意可以換一家醫院啊！」後來實習、畢業、住院醫師、總醫師、到主治醫師，因為受訓服務的醫院從林口長庚到台北榮總到和信醫院，再也沒接受過梁醫師指導，但服務科別是內科系的血液腫瘤科，在學會開會時常見到他。每次見到面問候打招呼，我想他也不會記得當年的那段往事。即使在健保給付的今天，有時還是會面臨沒有健保的自費藥物到底該不該推薦給病人的掙扎。也知道有些醫師介紹自費用藥，也許有私人利益輸送、也許為了「新藥使用經驗豐富」可以被請去學術演講而有「學術光環」。也有病人用了大筆療效有限的自費藥物，從原本可能只是「人亡」，卻變成「家破人亡」。但是每當掙扎在給或不給高價自費藥物時，總會想到梁醫師當年對病人的那句話「我們要花你們的每一塊錢都深思熟慮過」。他可能不知道，前輩的一句話一個眼神，會影響後生晚輩一輩子。因為這句話，他是我的老師。

• 2017-11-18 癌症.血癌

  腹瀉肚脹 小心竟是血癌上身

  南投縣徐姓男子因為經常腹痛、腹部脹大，原以為是腸胃毛病，到衛福部南投醫院腸胃科就診，經抽血檢查，發現白血球指數超標24倍，趕緊轉到血液腫瘤科治療後控制病情，醫師說，慢性骨髓性白血病(CML)初期並無明顯症狀，徐姓病患能及時確診，相當幸運。南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方說，慢性骨髓性白血病是血癌的一種，臨床上無明顯症狀，有些患者可能會疲累倦怠、食慾不振、體重減輕及脾臟腫大的狀況，但容易被忽略，有病患自行購買藥品，短暫減緩不適，導致病況惡化。徐姓病患因腹瀉等症狀到腸胃科就診，經抽血檢查白血球指數多達24萬顆，超出正常值24倍，但血癌芽細胞(blast cell)數很少，紅血球、血小板數目還算正常，因此懷疑罹患慢性骨髓性白血病。問診時也得知患者有脾臟腫大的狀況，進而安排骨髓檢查送檢後確診。他說，慢性骨髓性白血病在血液腫瘤中很少見，幸好在健保標靶藥物的治療下，絕大多數病患如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣，可以終身控制病情。

• 2016-11-02 癌症防治.大腸直腸癌

  腸癌找上年輕人 兩大特徵你有沒有？

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】大腸直腸癌找上台灣年輕人！門診就有一名19歲男大生，在學校時，平常飲食習慣就是愛吃油炸、燒烤的食物，雖然偶而感覺肚脹不舒服，卻只認為是胃腸不適的小毛病，不以為意，直到一次檢查才發現竟是晚期腸癌，癌細胞還已轉移出去。醫師提醒，近年腸癌有年輕化趨勢，讓50歲以下變「篩檢空窗期」。 根據統計，台灣目前每年的大腸直腸癌新增個案數已經超過1萬5000人，高居癌症新發人數的第一位，而警訊是，已經出現年輕化趨勢。 奇美醫學中心血液腫瘤科主任馮盈勳說，一般人印象大腸直腸癌似乎是過了50歲以後才要擔心的事，但門診觀察，年輕人罹癌越來越多，共同點都是體重超標的肥胖一族，且多愛吃燒烤，成為兩大特徵，而他看過最年輕的病例就是這一名19歲的男大生。 馮盈勳指出，以奇美醫院為例，一年收治的新增大腸直腸癌病人約600人，幾乎每天都有2人上下，其中體重越來越重、年紀越來越輕，兩者是最令人心驚的趨勢，且因為年輕常輕忽異常症狀，導致發現時往往已經是晚期，能夠做的已經不多。 哪些症狀需要注意？醫師歸納，包括不明原因的排便習慣改變、拉肚子或是便秘、大便變細，或是不明原因的腸道出血，千萬別以為只是胃腸問題或痔瘡就放過，不分年齡，有症狀就該就醫。 馮盈勳表示，大腸直腸癌中約有25%發現時屬於晚期，但其中若是轉移肝、肺且轉移腫瘤數量少者，仍有30%有機會可以全身性治療合併腫瘤切除根治，應該積極治療一搏，利用標靶藥物加上化學治療，力拚腫瘤縮小或延長存活時間。 比起單用化療，馮盈勳說，搭配上抗表皮生長因子或抗血管生長因子的標靶藥物，約有6成以上腫瘤會縮小，比單用化療的4成來得好，即使第一線治療失敗，第二線選擇抗血管生長因子的標靶藥物加化學治療，也能增強化學治療對癌細胞的毒殺機會，提高至少1成以上。 馮盈勳強調，別聽到「晚期」兩個字就放棄，只要多跟醫師討論、選擇適合自己的藥物，避開特定無法忍受的副作用，就算是晚期的大腸直腸癌病人依舊有機會；至於一般人更要留心預防，除了50歲後該定期篩檢腸癌之外，只要出現有可疑症狀最好立即就醫檢查，以免延誤。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-05-17 新聞話題.生活用品毒害

  洗劑致癌？洗衣店夫妻 先後罹血癌過世

  台南市一對經營洗衣店多年的夫妻，先後死於血癌，是否與乾洗業使用的洗劑有關，專家認為因果尚待釐清。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌指出，早年乾洗店會使用四氯乙烯作為乾洗溶劑，溶掉衣物上的髒汙，四氯乙烯已被列為２Ａ級可能致癌物質。至於這對夫婦先後罹患血癌，是否與職業曝露有關，因果關係仍待釐清。環保署毒管處表示，洗劑中毒性較強的四氯乙烯，已規畫公告五年後禁用；去年辦過公聽會，邀業者討論，今年會持續辦理，盡快公告，與國際禁用的趨勢接軌。這對夫妻經營洗衣店卅多年，先生在五十多歲時罹患血癌，雖經過化療，仍不治；妻子在六年多後也罹血癌，由於男主人之前的經驗，家人決定放棄治療，半年前過世。夫妻兩人沒有血緣，都罹患血癌，醫師認為與基因無關，應該是受環境影響；夫妻長期從事洗衣業，太太在十多年前就開始洗腎，懷疑與洗劑有關。衛福部台南醫院血液腫瘤科醫師李艷林表示，乾洗劑中的四氯乙烯及苯，都是國際公告的高致癌性危險物質，除對肝、腎有影響，臨床研究也與膀胱癌、食道癌及血癌等相關。成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋指出，乾洗劑有兩種，一種是四氯乙烯、一種是石油系，包含辛烷、壬烷及二甲苯等化學物；前者的燃點低，可以烘乾脫除，後者燃點高，無法烘乾，須晾乾。李俊璋表示，四氯乙烯毒性強，已證實會造成肝癌，目前使用的業者少；石油系乾洗劑溶劑揮發到空氣中，長期吸入會造成慢性氣管炎、慢性阻塞性呼吸道疾病等。李俊璋指出，消費者將石油系乾洗的衣物帶回家，可能造成室內揮發物質超標，要注意通風；如果遇家中煮食等燃燒情況，會進一步合成甲醛，是目前已知的一級致癌物，可能造成鼻咽癌等。此外，早期使用的石油系乾洗劑中，還有苯，也是致癌物質，與血癌相關，但現有的洗劑中應該都已經沒有苯。

• 2015-04-28 新聞話題.杏林．診間

  兒科新銳楊尚憲：花蓮更需要我

  「台北不缺我一個醫生。」今年獲頒台灣兒童醫療貢獻獎「兒科新銳獎」的楊尚憲，廿年前從台北到花蓮讀書，畢業後就待下來當醫師，目前是花東地區唯一的小兒血液腫瘤科醫師。台灣每年新增近500位兒童癌症病例，全台只有40-50位兒科醫師專攻小兒血液腫瘤科次專科，花東地區每天約出現6至10例。楊尚憲表示，會進入兒童癌症領域其實是意外，當初住院醫師被分配到兒童癌症專科，看到小病人經過醫療逐漸康復，感受到無比喜悅，常覺得病人是老師，「不知道醫院陪病人成長，還是病人陪醫院長大。」其實楊尚憲不是一開始就投入醫學領域，大學時念的是電機系，到大四那年，突然醒悟，不想一輩子面對0與1的計算，重考進入醫學系，才開始他的醫學生涯。他說，過去經歷幫助他更了解醫院醫訊系統、資料庫建置等，但最實用的是「電腦壞了可以自己修。」楊尚憲談到花東民眾對於醫療及照護觀念的差異，在台北，看醫師方便容易，但在花東，到醫院看診可能要轉好幾趟車才能抵達醫院，所以民眾還診的情況較不固定；另外，台北家長對於小朋友生病多半十分謹慎，按時餵藥；但在鄉下，許多新住民家庭或原住民隔代教養家庭，在遵從醫囑上有困難，該院也派出會說母語的護理師前往病患家庭進行衛教，協助病患穩定用藥和治療。