2020-11-17 科別.耳鼻喉
慢性中耳炎險聾 耳內視鏡微創手術不留疤
46歲女患者多年前曾因慢性中耳炎造成耳膜破裂,聽力損失,接受傳統耳膜修補手術,成效不如預期,術後中耳炎再度發作,造成修補耳膜再度破裂,聽力再度惡化,單側無法聽到的困擾,長期影響患者生活品質。嘉義長庚耳鼻喉科醫師張耕閤使用嘉義長庚特有的ICT術中電腦斷層導航系統,結合耳內視鏡技術,從患者耳道內直接磨出約5mm小洞,直接到病灶處清除膽脂瘤,接著將破裂耳膜修補起來。患者術後驚奇地表示,幾乎感覺不到疼痛,外觀完全無傷口,聽力顯著進步,想不到能如此輕鬆地完成這樣大工程的手術,真是非常感謝。張耕閤用電腦斷層檢查發現,患者在耳膜後方的乳突骨中藏有1.5公分的膽脂瘤,推測是造成手術後容易再次感染問題所在,患者想要再次接受手術,但因乳突部膽脂瘤,仍需使用傳統手術方式,在耳後切開約6公分傷口,將肌肉層切開,並將底層骨頭磨除到底部才能清除到深部的病灶。患者曾接受傳統手術,對耳部傷口心有餘悸,這次需要磨除乳突骨可能會造成更大不適感,猶豫許久,最後張醫師使用ICT導航系統結合耳內視鏡微創手術,治癒患者的膽脂瘤。張耕閤說,嘉義長庚有「ICT術中電腦斷層導航系統」,在神經外科楊仁宗院長支持指導下,結合ICT導航與耳內視鏡技術,精準定位乳突骨深部病灶,直接從耳道內側壁鑽出約5mm的小洞,深入約2公分精準安全清除病灶,結束後再將此小洞封閉,完成手術,過程中醫師能將病灶處旁重要結構,像顏面神經等完整標記出來,手術時能即時監測器械與這些重要結構距離,突破傳統限制,大幅提昇手術安全性,是中耳炎患者一大福音。