膀胱結石 相關文章

• 2018-11-28 科別.心臟血管

  「攝護腺動脈栓塞術」 輕易讓攝護腺不腫了

  男性攝護腺肥大最近有了「攝護腺動脈栓塞術」的最新治療方式，方式是使用極細的導管，從手腕動脈一路找到攝護腺，再置入可引起栓塞作用的超小微粒球，使得攝護腺動脈因被阻塞、血液通過減少而使得攝護腺組織因缺血而萎縮，達到減少攝護腺體積及減少尿路阻塞的目的。台中市長安醫院心臟血管科醫師鄭詩璁最近就為一名93歲的老伯伯進行這項手術，這位患者因攝護腺腫大，導尿管無法置入，先做了尿道造瘻手術，也就是在腹部開洞導尿，但卻因為經常感染，家人得常常帶他跑醫院控制感染，生活品質大受影響。但一般的攝攝腺手術有麻醉風險和可能引發併發症，擔心患者已高齡無法承受，他的家人後來得知有此新式手術，於是到長安醫院求診，當天即決定手術，並僅住院觀察一天，隔天就順利出院。術後已成功移除尿管，老伯伯可自行解尿，擺脫半年來反覆感染、往返醫院的困擾。鄭詩璁說，這項手術全程僅需手腕的局部麻醉，患者在清醒下進行手術，而且併發症極低，十分安全，手術後即可下床，尤其不影響性功能。他指出，男性超過50歲約40%有攝護腺肥大問題；超過70歲的男性70%以上有攝護腺肥大。通常會導致尿路阻塞且易引起感染，若初期未妥善治療，還會引發膀胱結石、腎積水等，建議應及早治療。

• 2018-09-22 科別.泌尿腎臟

  80歲老翁發燒尿不出來 驚見近百顆骰子結石

  台中市80歲李姓老翁因攝護腺肥大，常一個晚上起床如廁4、5次，以為是老化，不以為意，直到上個月尿不出來、持續發燒才掛急診。衛福部台中醫院泌尿科醫師林明鋒發現，老翁的膀胱內有近百顆結石，經利用內視鏡灌水到膀胱內，協助老翁排出近百顆約0.5公分的結石，由於狀如骰子，讓醫護人員嘖嘖稱奇。衛福部台中醫院泌尿科醫師林明鋒說，一般結石大多是圓型不規則狀的石頭，少數是不規則狀的鹿角石，但像這種磨成方形骰子狀，而且每一顆都差不多大小的，「還是第一次看到！」林明鋒指出，常見攝護腺肥大粗分阻塞性症狀，例如小便細小、排尿困難、小便間斷需用力解小便、小便解不乾淨，甚至急性尿滯留，以及刺激性症狀，例如頻尿、急尿、急迫性尿失禁及夜間多次起身解尿，併發症有尿滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、血尿、腎水腫或腎衰竭等後續的問題。林明鋒說明，攝護腺肥大會讓膀胱肌肉肥厚，壓迫尿道，膀胱變小，變得頻尿、夜尿等情況，膀胱也會因此滯留尿液，時間一久易出現泌尿道感染，開始出現結晶、結石，結石不治療，易尿不乾淨、反覆發炎，甚至可能病變導致膀胱癌，一定要特別注意。他提醒，攝護腺肥大好發於50歲以上的男性，提醒50歲以上男性只要出現頻尿、排尿困難、尿不乾淨等症狀應該就醫接受治療，大多數可以用藥物控制，嚴重者才需要開刀治療，建議結石患者應該要多喝水、控制但白質攝取量，建議有結石家族史或病史朋友，每天至少要喝3000CC的水，中秋烤肉要注意烤魚烤肉的蛋白質攝取量，才能避免結石症狀再復發。

• 2018-08-16 養生.聰明飲食

  醫師：菠菜豆腐不是結石餐

  菠菜豆腐湯清淡又家常，但謠傳菠菜豆腐湯等於是「結石餐」，讓掌管廚房的媽媽恐放棄烹煮這道菜，醫師呼籲「媽媽免緊張，菠菜豆腐湯才不是結石餐」，蔬菜、豆腐經消化，草酸和鈣在腸胃道中會結合成不溶解的草酸鈣，但最後會直接變成糞便排出體外，並不會造成體內結石。草酸結石的成因為草酸鈣，民眾常常誤認為，若是同時攝取草酸、鈣質，體內的草酸鈣濃度增高，進而造成腎臟、膀胱等尿路結石，因此，網路開始謠傳吃草酸含量高的菠菜，配上富含鈣質的豆腐，等於是吃下結石餐。國泰醫院泌尿科醫師王彥傑表示，草酸結石，是最常見結石種類之一，主因是高草酸血症所導致，血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統導致腎結石、膀胱結石等。王彥傑表示，目前沒有研究顯示，菠菜豆腐湯會造成身體結石，菠菜與豆腐分解出的草酸及鈣質，雖會在腸道結合成草酸鈣，但草酸鈣不會被腸道吸收，反而會隨著未消化的食物殘渣，形成糞石排出。國健署建議，有高草酸問題族群，在攝取含草酸食物時，應該同時攝取鈣質，可以提高草酸和鈣離子於腸道結合的機會，減少草酸吸收，降低草酸鈣結石風險。但調整飲食不易，王彥傑表示，想要擺脫結石上身，最簡單方法是攝取足夠水分，將體內草酸淡化。至於哪些不良習慣會造成結石？王彥傑提醒，最常見是水分攝取太少，建議成人每天需要喝到2500c.c.的水；不過水分喝得足，汗流太多，也會造成尿液濃度過高，出現結石，因此，戶外勞動者每天應攝取3500c.c.以上水分，且排尿量需達2500c.c.才能擺脫結石一族。

• 2018-08-16 科別.泌尿腎臟

  菠菜豆腐一起吃會不會結石？ 泌尿科醫師給解答

  媽媽掌管整個廚房，抓住全家人的胃，也用一道道手做料理照顧一家老小的健康。而媽媽擔心的菠菜豆腐湯，真的會導致結石嗎？答案是不會。醫師解釋，經過消化作用，草酸和鈣在腸胃道中會結合成不溶解的草酸鈣，最後隨著未消化的食物殘渣，變成糞便排出體外。草酸結石的組成為草酸鈣，因此民眾常誤認同時攝取草酸與鈣質會導致體內草酸鈣濃度增高，進一步造成腎臟、膀胱等尿路結石，許多人認為喝草酸含量高的菠菜加上有鈣質的豆腐組成的湯會導致身體有草酸結石。但國泰醫院泌尿科醫師王彥傑說明，草酸結石，是最常見的結石種類之一，但其主因是高草酸血症所導致，血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統導致腎結石、膀胱結石等。王彥傑表示，目前沒有研究顯示，菠菜豆腐湯會造成身體結石的問題，且菠菜與豆腐分解出的草酸及鈣質，雖會在腸道結合成草酸鈣，但草酸鈣不會被腸道吸收，反而會形成糞石後隨著糞便排出。國健署建議，高草酸問題的族群，在攝取含有草酸的食物，反而要同時攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會以減少草酸的吸收，降低草酸鈣結石的風險。但王彥傑指出，調整飲食不易，想拒絕結石，最簡單的方法就是攝取足夠水分，將體內草酸淡化。哪些不良習慣會造成結石？王彥傑提醒，最常見的是水分攝取太少，建議成人每天一定要喝2500cc的水；另水足夠，但流汗太多，造成尿液濃度過高，也是成因之一，所以戶外勞動者每日應攝取3500cc以上水分，且排尿量需達2500cc。 編輯推薦 使用鋁鍋會鋁中毒嗎？什麼人要避免接觸鋁製品？ 酒精消毒已經沒用了？科學家發現這些細菌對酒精也有抗藥性？

• 2018-07-31 科別.泌尿腎臟

  尿路結石旺季到 醫師教你這樣預防

  氣溫炎熱的夏季，19歲的李同學習慣購買手搖飲料解渴，每天可買上4大杯波霸紅茶或奶茶，替水飲用。某天，他忽然感到腰部劇痛、解尿不易，就醫檢查發現腎水腫，進一步檢查發現原來是結石在搞鬼，在接受治療後，狀況改善。尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一，僅次於尿路感染。男性發生率較女性多，易發生年齡為30~50歲之間。夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作而求診的患者多約2成，是尿路結石的「旺季」。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示，當人體水分流失快，使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統，如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官，導致腎結石、膀胱結石、尿路結石等，倘若結石未隨著尿液、糞便排出體外，恐會不斷增大。如果石頭小於0.5公分，有六成會隨尿液自動排出；有的結石雖大，卻沒有症狀，直到健康檢查才知道自己有結石；一旦尿路結石發作，疼痛、血尿是最典型的兩大症狀。石欣衛指出，國內每10個人就有1個是尿路結石患者，如結石小於0.5公分，有6成會隨尿液自動排出，若疼痛了，會建議採取喝水、藥物等保守治療；有的結石雖大，卻沒有症狀，直到健康檢查才知道自己有結石。萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀，千萬不要以為「忍忍就過去再說」，務必盡快就醫治療，以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染，可能危及性命。至於結石治療則有不同的處理方式，小於2公分腎結石或者高位輸尿管結石，一般會採用「體外震波碎石術」，也是俗稱的「蹦石仔」；大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術；下段輸尿管結石與膀胱結石，一般多以經尿道內視鏡手術治療，將石頭擊碎後取出。石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食物，攝取過量恐增加腎結石風險；尿酸過高者，需注意嘌呤食物的攝取；而鈉離子也會增加尿鈣排泄，增加結石機會，勿食含鹽量高的食物。建議每天喝2000cc.以上的開水，每1至2小時排空膀胱，防止尿滯留及尿路感染；適當運動，可維持輸尿管蠕動，減少沉澱結晶的產生。萬一不幸成了「石頭人」，治療後也應門診追蹤檢查，定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波檢查外，以防再度發生。 註：嘌呤在人體氧化代謝後，會形成尿酸，高嘌呤食物包括：動物內臟（肝、腸、腦）、魚卵、肉湯、肉餡、香菇、大豆製品、小魚乾、雞精、干貝、豆苗、豆芽菜等。(諮詢專家/亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛)

• 2018-07-10 科別.泌尿腎臟

  男大生每天喝4大杯奶茶解渴 腎結石、水腫上身

  天氣熱，台中一名19歲男大學生，因每天狂喝4大杯奶茶，日前突然感腰部劇痛、解尿不易，就醫檢查發現罹患腎水腫，進一步又發現是結石引起；經接受輸尿管內視鏡取石術治療後，狀況才獲得改善。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛說，夏天是泌尿科醫師的「旺季」，門診人數多約2成，原因在於夏季氣溫攀升，人體水分流失快，使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官，導致腎結石、膀胱結石等，若沒有隨著尿液、糞便排出體外，恐會不斷變大，增加治療風險。這名男大生因認為「反正喝茶也是喝水，應該就有補充水分了」的錯誤觀念，使他終於因輸尿管結石併發腎水腫。他指出，國內每10人就有1個是尿路結石患者，若結石小於0.5公分，自行排出的機會很高，會建議採取藥物等保守治療，萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀，千萬不要以為「先忍過去再說」，務必盡快就醫治療，以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染，危及性命。至於結石治療則有不同的處理方式，例如小於2公分腎結石或者高位輸尿管結石，一般會採用「體外震波碎石術」，也是一般俗稱「蹦（打碎）石仔」術後應多喝開水以利碎石排出體外；大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術；下段輸尿管結石與膀胱結石，一般多以經尿道內視鏡手術治療，將石頭擊碎後取出。石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食品，攝取過量會增加腎結石風險，另外尿酸過高者，需注意減少嘌呤的攝取，而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會，所以不要吃太鹹，建議每天喝2000cc.開水、多運動促進新陳代謝。

• 2018-06-20 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大併膀胱結石 醫：盡早治療

  膀胱反覆結石，竟是因攝護腺肥大未治療！書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，一名59歲男性9年前檢查出膀胱結石和攝護腺肥大，僅手術夾取結石，但不願意治療攝護腺肥大，今年檢查竟發現膀胱結石變多且變大，併發血尿等症狀。殷約翰提醒，攝護腺肥大併發膀胱結石者應盡早切除攝護腺才能根治。北榮泌尿科主任張延驊建議，50歲以上男性每年一定要做攝護腺肥大和攝護腺癌篩檢。針對膀胱結石與攝護腺肥大有關？殷約翰表示，攝護腺肥大常見於年長男性，肥大的攝護腺壓迫尿道，長期會導致尿液經常無法排乾淨而形成膀胱結石，甚至造成輸尿管結石，因此攝護腺肥大合併膀胱結石倘未及時治療攝護腺肥大，膀胱結石很有可能反覆發生。攝護腺肥大對生活有何影響？殷約翰說，攝護腺肥大與年齡、荷爾蒙、遺傳等有關，典型症狀包括排尿困難、血尿、頻尿、尿急、夜間排尿次數增加等，直接影響生活品質，嚴重者會造成尿液滯留，反覆產生泌尿系統結石，甚至腎水腫影響腎功能。「只要超過50歲，每個人都可能罹患攝護腺肥大。」張延驊表示，攝護腺肥大併發膀胱結石是非常嚴重的併發症，若早期檢查發現並治療就能避免。另外，攝護腺癌早期症狀和攝護腺肥大差不多，國內攝護腺癌案例急遽上升，張延驊建議，50歲以上男性每年應做攝護腺肥大和攝護腺癌篩檢。針對已罹患攝護腺肥大的民眾，他提醒，白天應多喝水，但晚上少喝，會有幫助。攝護腺肥大初期可用藥物緩解症狀，但張延驊強調，藥物只能減輕症狀，讓病人生活不至受影響，「有些病人只要沒症狀就很滿意了。」但當症狀已嚴重影響日常生活，應盡早接受手術治療。目前常見手術是傳統電刀、雷射手術，傳統電刀有健保給付，但自費的雷射手術較受外面診所醫師青睞。不過張延驊醫師強調，根據他的經驗，傳統電刀比雷射手術效果還好，民眾應多與醫師討論。【更多精采內容，詳見】

• 2018-06-18 科別.泌尿腎臟

  解尿夢靨滴滴答 KO攝護腺肥大這樣做

  台灣有句俚語「少年放尿放過溪，老年放尿滴到鞋」，清楚點出攝護腺肥大對長者造成的困擾。根據統計，50歲以上有高達5成男性有攝護腺組織增生現象，超過70歲更高達8、9成有此問題，儼然是老年男性的長壽病；但隨著現代人飲食西化、作息改變等因素，30~40歲左右的青壯年男性也有此問題，除了頻尿、夜尿、急尿，更可能會影響性功能造成不舉。攝護腺是男人特有的器官，位於膀胱底部，包圍著尿道。前列腺是個胡桃般大小的腺體，負責分泌前列腺液，作用有防止尿失禁、導引精液射出和幫助精蟲活動。因位置關係，男性排尿時，尿液也必須從前列腺經過，一旦攝護腺生病了，症狀就會出現在排尿系統上。解尿品質不佳 恐影響健康與生活馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師李致樵表示，攝護腺肥大時，會壓迫膀胱引起頻尿、急尿、夜尿或阻塞尿道，造成尿流變細、解尿困難、解不乾淨、解尿斷續等，甚至會完全無法解尿。在長期解尿品質不佳狀況之下，嚴重影響生活品質，如每晚起身2次以上的夜尿行為，嚴重干擾睡眠；頻尿與急尿，則讓患者工作與出外旅行意願低落等。當尿液長期滯留在膀胱內，未能及時接受治療時，對身體其他部位也可能引起併發症。據統計，有2％病人會出現膀胱結石、膀胱憩室、膀胱發炎、血尿等狀況；嚴重時，甚至引發腎臟水腫及慢性腎盂腎炎，導致腎功能衰竭，最後造成尿毒症，需終身洗腎，不可不慎，建議如有攝護腺肥大症狀，儘速找尋專科醫師進行相關檢查、診斷與治療，勿讓疾病惡化，延誤治療時機。依據症狀治療 無需過多恐慌攝護腺肥大是一種「良性」的前列腺增生，根據統計，因攝護腺體積肥大而出現症狀者，僅有5成會出現不適，且可依據症狀區分輕度、中度、重度，只要適度做處置，並且在醫師指示下追蹤即可，患者不必過度擔心。李致樵指出，輕度攝護腺肥大，只需做好平日保健工作即可；中度患者則適時予以藥物治療，目前有兩類藥物可服用，視患者症狀單獨或合併使用；重度攝護腺才需考慮手術刮除，當然不喜長期服藥、藥物效果不彰、或藥物引發副作用者，也可與醫師討論是否需採手術治療。他提醒，年紀增長是導致攝護腺肥大的主要原因，此外，與遺傳也脫不了干係，因我們不能使時光倒流，也無法選擇基因好壞，當然無法避開這兩個因素。然而，生活中還是有其他危險因子，是可以排除的，如肥胖、飲食、環境等。健康處方1 維持理想體重 目前，雖無確切研究數據說明，肥胖與罹患攝護腺肥大的相關性。但有研究發現，體型肥胖的中老年人，攝護腺的體積相對較大，解尿障礙嚴重度較高，這可能與男性肥胖時，體內雌性荷爾蒙濃度相對較高有關，當體內荷爾蒙有變化時，就可能刺激攝護腺細胞增生。研究指出，代謝症候群(泛指腰圍大於90公分以上、高血壓、高血糖、高血脂)因胰島素阻抗、荷爾蒙改變、粥狀動脈硬化及發炎情形，可能導致攝護腺肥大，亦有研究指出，在攝護腺肥大的患者中，若有代謝症候群可能提升攝護腺體積及攝護腺的增生率，由此可知，肥胖與三高對於攝護腺肥大症狀與惡化，有推波助瀾的效果。李致樵提醒，這也是西方人罹患攝護腺肥大的機率較東方人來得高的主因，尤其是熱愛漢堡、牛排、披薩等高熱量食物的美國，男性攝護腺肥大發生率較台灣高出20倍之多。因高脂肪、高熱量、高膽固醇的飲食，是造成肥胖的元兇，而肥胖是誘發攝護腺肥大的危險因子之一，唯有飲食清淡少油、養成規律運動，藉以維持標準體重，才可能預防攝護腺肥大。健康處方2 高纖維&高抗氧化飲食飲食是預防攝護腺肥大的不二法門，李致樵建議，平時攝取足夠的膳食纖維，可延緩胃排空、增加飽足感、幫助腸道蠕動、促進排便，並可抑制膽固醇合成，降低血中膽固醇，加上蔬果中富含的抗氧化素，對於維持健康、預防衰老有極佳助益。提到遠離攝護腺肥大的食物，許多人想到的是富含茄紅素的番茄。研究證實，茄紅素對保護攝護腺及改善肥大程度有顯著效果，不過因為人體無法自行合成茄紅素，需要從食物中攝取，建議可多攝取紅黃色的蔬果，如煮熟的番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等。除了天然蔬果外，礦物質鋅、硒等，也被認為有助於預防攝護腺肥大。男性的攝護腺組織與精蟲中，含有極高濃度的鋅，而從慢性攝護腺炎與攝護腺癌病人的攝護腺液中，發現鋅含量明顯偏低，間接證明鋅在攝護腺保健上的正面角色，建議多攝取如南瓜籽、牡蠣、海鮮、全穀類、堅果類等食物。硒參與前列腺素的新陳代謝作用，可抑制攝護腺肥大，其抗氧化力能降低罹患攝護腺癌機率，鮪魚、鯡魚、肉類、全榖類、芝麻、大蒜、洋蔥、綠花椰菜、香菇等都是含硒的食物。富含異黃酮和黃酮類食物，含有可抑制雙氫睪固酮生成時所需的還原脢，對於抑制攝護腺組織增生有所助益。而素有「植物性雌激素」之稱的大豆，因富含大豆異黃酮，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激，能預防攝護腺肥大。健康處方3 養成規律運動好習慣運動雖無法直接降低攝護腺肥大發生率，但能消耗掉身體過多熱量，降低血中膽固醇，間接減少罹患肥胖、三高及心血管疾病的發生機率，達到降低血脂、維持體重等攝護腺保健必備方案。李致樵表示，對於攝護腺肥大患者而言，運動最主要的目的，是希望能促進骨盆腔的肌肉收縮，避免充血。可試試具提肛效果的「凱格爾運動」，對於攝護腺肥大所導致的頻尿或尿失禁，及接受攝護腺切除或行攝護腺根除手術後，小便控制差、頻尿、滴尿者，能強化骨盆底肌群的強度，改善失禁狀況。   

• 2018-04-26 科別.泌尿腎臟

  女頻尿漲尿疼痛 間質性膀胱炎惹禍

  一名張姓女子生活緊湊，連喝水及上廁所都沒時間，結果漲尿出現恥骨上疼痛，及頻尿、急尿感，多年來以為是泌尿道感染，打針吃藥卻未見效，最後才確診是間質性膀胱炎。台南市立安南醫院泌尿科醫師許齡內今天指出，55歲張女已婚，是位老闆娘，排尿出現症狀後，多年來一直以為是泌尿道感染，多在診所打針吃藥，卻不見好轉，漲尿時的恥骨上疼痛、頻尿、急尿、夜尿，讓她相當困擾。張女就診確認是間質性膀胱炎後，接受膀胱內藥物（玻尿酸）灌注治療，經過6個月療程後，再接受膀胱內肉毒桿菌毒素A的注射治療，症狀獲得明顯改善。許齡內表示，間質性膀胱炎的發生率，近年來有攀升的趨勢：由十萬分之一增加到千分之五，甚至在美國高達12%的婦女出現早期間質性膀胱炎的症狀。間質性膀胱炎的成因眾說紛紜，大致推論包括膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等，才可確診。間質性膀胱炎病患心情要保持愉悅，研究指出，憂鬱及焦慮會使膀胱表皮生成漸慢，也會促進神經性發炎，痛感加劇。間質性膀胱患者要多喝水，以減少泌尿道感染及便秘，食物中盡量減少酸性飲食（蘋果、葡萄、桃子、柳丁）及高鉀性食物（香蕉、楊桃、草莓）。調查顯示，酸性、酒精性、含碳酸性飲料、咖啡、茶等會加劇疼痛。

• 2018-04-25 科別.泌尿腎臟

  88歲老翁尿不出 膀胱取出300顆罕見結石

  88歲邱姓老翁平日健康硬朗，但日前發現有排尿困難、尿流斷斷續續的狀況，直到完全尿不出來、下腹膀胱脹痛才緊急就醫；經醫師檢查診斷為前列腺肥大合併膀胱結石及急性尿滯留，醫師評估他的身體狀況後，為老翁進行「經尿道前列腺刮除手術」和「膀胱結石清除手術」，結果在膀胱內取出高達300顆小結石，情況相當少見。大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明表示，手術前為老翁進行腹部X光攝影檢查，發現病患下腹部有密密麻麻的小白點，實際進行「膀胱結石清除手術」時，竟取出300顆直徑約3至6毫米的圓形膀胱結石，前列腺肥大合併形成膀胱結石很常見，但像邱姓老翁的結石是以為數眾多的小黃圓球顆粒呈現，是過去比較少見的情況。他指出，前列腺肥大好發於老年人，初期會有排尿困難、疼痛等症狀，若不治療會越來越嚴重，一開始是尿線細、排尿無力，再逐漸變成滴尿，最後尿滯留、尿不乾淨，導致膀胱殘餘尿結晶成結石，出現尿中斷及排尿劇痛的情形。膀胱結石又可分為原發性及續發性兩種，原發性結石與營養不良和低蛋白飲食有關，續發性結石常常是因攝護腺肥大、尿道狹窄、神經源性膀胱、或腎及輸尿管的結石排入膀胱造成；如因攝護腺肥大引起膀胱結石，不治療還可能引起泌尿道反覆感染、腎功能受損、甚至無法再自行排尿。陸兆明提醒，當男性年齡接近60歲時，有可能逐漸出現下泌尿道症候群、排尿不順、有殘尿感、頻尿、夜尿、血尿等問題，務必盡早就醫，才能順利改善自己的排尿狀況。

• 2018-04-25 科別.泌尿腎臟

  8旬翁排尿困難 膀胱清出300顆結石

  88歲老翁排尿困難，下腹脹痛緊急就醫，醫師以X光攝影檢查發現膀胱佈滿密密麻麻小白點，經手術竟清出高達300顆小圓球狀的膀胱結石。苗栗市大千綜合醫院今天指出，邱姓老翁平日身體硬朗，日前先是出現尿流斷斷續續狀況，接著完全尿不出來、下腹膀胱脹痛才到醫院就診，醫師診斷為前列腺肥大合併膀胱結石及急性尿滯留，經評估老翁身體狀況後，進行「經尿道前列腺刮除手術」及「膀胱結石清除手術」。醫師從老翁下腹部X光片可見密密麻麻的小白點，經結石清除手術，竟取出300顆黃色圓形膀胱結石，每顆直徑約3至6公釐，數量之多連醫師都感訝異。大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明表示，前列腺肥大好發於老年人，初期有排尿困難、疼痛等症狀，若不治療會越來越嚴重，一開始是尿線細、排尿無力，再逐漸變成滴尿，最後尿滯留、尿不乾淨，導致膀胱殘餘尿結晶成結石，出現尿中斷及排尿劇痛的情形。醫師指出，膀胱結石有原發性、續發性兩種，前者與營養不良、低蛋白飲食有關，後者則常因前列腺肥大、尿道狹窄或腎、輸尿管的結石排入膀胱造成，若因前列腺肥大合併形成膀胱結石，不治療可能引起泌尿道反覆感染、腎功能受損，甚至無法再自行排尿。陸兆明提醒，男性接近60歲時，可能逐漸出現排尿不順、尿不乾淨、頻尿、夜尿等泌尿道症候群，務必儘早就醫。

• 2018-04-01 養生.聰明飲食

  菠菜豆腐同煮 不會讓你結石啦

  迷思9 菠菜豆腐湯，會導致結石？真相是：在腸道結合成草酸鈣，會隨糞便排出。草酸結石，是最常見的結石種類之一，其組成為草酸鈣，因此民眾常誤認同時攝取草酸與鈣質會導致體內草酸鈣濃度增高，進一步造成腎臟、膀胱等尿路結石。而因為菠菜的草酸含量高，豆腐也有鈣質，所以許多人認為喝菠菜豆腐湯就會導致身體有草酸結石。事實上，菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，會在腸道結合成草酸鈣，而草酸鈣不被腸道吸收，反而會形成糞石，隨著糞便排出，不會吸收到體內，所以菠菜豆腐湯並不會造成身體結石的問題。草酸鈣結石的主因，是高草酸血症所導致，血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統導致腎結石、膀胱結石等。針對具有高草酸問題的族群，在攝取含有草酸的食物，反而要同時攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會以減少草酸的吸收，進而降低草酸鈣結石的風險。但是想透過增加鈣質攝取，降低草酸結石的風險時，要選擇適當的豆腐種類，並不是所有豆腐都適合，因為豆腐是由黃豆磨成漿、再經過煮沸、去除豆渣和加入凝固劑而製成，因為不同的凝固劑會讓各式豆腐具有不一樣的鈣質含量，如：板豆腐（每百克含140毫克）、五香豆干（每百克含273毫克）、小方豆干（每百克含685毫克）就是富含鈣質的豆腐，嫩豆腐等口感滑順的豆腐製品鈣含量就會非常少。因此，只有選用「板豆腐」、「五香豆干」等口感較硬的豆製品，才有減少高草酸問題的作用。迷思10 喝大骨湯可以補充鈣質？真相是：鈣質難溶出，效果非常有限。大骨含有豐富的鈣質，所以網傳燉大骨湯可以補鈣，許多家長也會燉大骨湯給小孩子喝，希望可以補足鈣質，幫助成長，但是爸媽們知道嗎？其實大骨湯是無法補到足夠鈣質的。骨頭的鈣質是以磷酸鹽結構存於骨質中，這樣的結構非常牢固，在熬湯過程中幾乎不會溶出。台灣學者採樣台灣各種小吃店的大骨湯鈣質含量，結果發現小吃店的大骨湯鈣質濃度為每毫升16微克，換算成每碗（240毫升），僅含有3.84毫克的鈣質，約是同樣重量牛奶的1.6%，這數據代表大骨湯的鈣質含量很低。研究團隊也自行燉煮大骨湯，並加入醋幫助鈣質溶出，結果也只增加至9.2毫克，相當於每日鈣質建議攝取量的1%，也顯示大骨湯並不是良好的鈣質來源。每天攝取足夠的乳製品是補鈣的好方法，如：牛奶、優酪乳與起司，國健署「每日飲食指南」建議成年人每天攝取1-2杯的牛奶（每杯240毫升）。如果有乳糖不耐現象，像是一喝到牛奶就會脹氣、拉肚子，建議可以攝取優酪乳、優格與起司等低乳糖製品，也可以攝取小魚乾、深色蔬菜等方式獲得鈣質。素食者則建議以板豆腐、五香豆干和黑芝麻等來源補充鈣質，以板豆腐為例，半塊板豆腐含有的鈣質約等同於0.5杯牛奶，因此這些食物也都是鈣質很好的來源。除此之外，孩童在生長階段的營養非常重要，但胃的容量有限，無法一次容納過多的食物，如果攝取了大骨湯，可能會占據過多的胃部空間，導致孩童容易有過飽的狀態，排擠了攝取其他食物的情況，反而減低小孩攝取充足營養的機會。

• 2017-09-10 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從「內布拉斯加」談攝護腺肥大

  寒風將老人銀色的頭髮吹得如蓬草般飛了起來。破舊的襯衫衣角晃呀晃的，像褪了色的旗子。黑白的影像將老人的身影拓在北方大地上，顯得更加孤獨。路邊有未化的白雪，筆直的公路向天際線延伸，沒有盡頭。空蕩蕩的路上一輛車也沒有，只有老人頑強地走著「老先生！你要去哪裡？」警察將老人攔下來。「內布拉斯加。」老人說。「我中奬了，1百萬美元，我要去領奬。」「內布拉斯加?」警察驚訝的問，「幾百公里遠呢！你走路去？」這場景出現在2014年奧斯卡金像奬6項提名的電影《內布拉斯加》（英語：Nebraska）。描述一位輕度失智的老人，接到了1百萬美元的中奬海報，竟然信以為真，一心的想要到遠方的內布拉斯加去領奬（原來美國也有這種詐騙的宣傳）。明眼人一看也知道不可能，深愛父親的兒子決定請幾天假，開車陪老爸跑這一趟。導演刻意以黑白的影像呈現這對父子的公路之旅。漫長的旅途，老父親可能有攝護腺肥大，好幾次父子倆就在公路旁解尿。攝護腺肥大是相當普遍的疾病。根據統計，超過五十歲，約有50%有攝護腺肥大；超過80歲，更有90%男人有此疾患，可稱為長壽病。確切發生的原因還不清楚，與個人體質、老化、體內荷爾蒙環境改變有關。如何知道自己有無排尿症狀？是否嚴重？可以參考「國際攝護腺症狀指數」（IPSS）。共有七項問題，為自己打個分數。1.排尿是否變細？2.排尿時是否會中斷？3.是否解完小便後，仍覺得解不乾淨？（殘尿感）4.小便時，是否腹部需要用力？5.是否在解完小便之後不到兩個小時，又想要上廁所？（頻尿）6.有尿意時，是否會忍不住？（尿急）7.入睡後，仍要起床上廁所的次數是？（夜尿）以上一至六項，如果「完全沒有所述症狀」，為0分；倘若「幾乎每次排尿都有此種情形」，為5分；倘若「一半一半」，為3分，其餘分數依嚴重程度類推。第七項「夜尿」部份，起床上廁所的次數即為分數。1至7分為「輕度」；8分至20分為「中度」；20分至35分為「重度」。輕度排尿症狀可保守觀察，如果造成困擾，可考慮藥物治療，主要有：（一）甲型交感神經抑制劑（a-adrenergic blockers）能放鬆攝護腺內的平滑肌，減低膀胱出口的壓力，快速而有效的改善排尿症狀。（二）睪固酮還原酶抑制劑（5-alpha reductase inhibitor）能降低體內雙氫睪固酮（DHT）濃度，縮小攝護腺體積，並改善排尿症狀，能預防急性尿滯留等嚴重併發症的發生。如搭配甲型交感神經抑制劑，有更好的效果。如果攝護腺肥大造成反覆血尿、泌尿道感染、膀胱結石，甚至完全尿不出來，需要插導尿管，可考慮接受電刀或雷射內視鏡手術，切除攝護腺。《內布拉斯加》男主角陪有些糊塗的老父親至遠方的城市領取「百萬獎金」，看起來是不可思議的決定，但是在旅程中，男主角對父親有更深的了解，幫老人尋回尊嚴，更分享彼此的愛。這部電影，提醒我們關心家中的老父親，年輕的時候，他可能威風八面，又很嚴肅，但是，他為家庭默默付出。現在他老了。男人經常不知道該如何表現表達自己的情感。多關心一下身邊的老男人吧！●鄒頡隆醫師《泌尿科醫師的電影處方箋》一書已出版

• 2017-04-20 健康百科.泌尿腎臟

  一夜7次、父子失和 竟是攝護腺肥大惹禍

  台中市65歲黃姓傳產老闆過去叱吒商場，近年來事業完成交棒，卻擔心兒子沒經驗，天天到公司報到，但又為夜間頻尿所苦，又不想變「包大人」，自我解嘲商場老將今淪為「一夜七次郎」，半夜跑廁所跑到腿軟，搞到精神不濟，「每天幾乎都是提汽油桶上班」，父子吵架，經就醫檢查發現是攝護腺肥大惹禍，經尿道攝護腺雷射手術後，一覺到天亮，父子終於言歸於好了。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑建議，攝護腺肥大為中老年男性常見疾病，一旦出現反覆性尿滯留、尿失禁、膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫，並接受攝護腺抗原指數（PSA）篩檢。邱鴻傑日前收治一名不服老的傳產公司老闆，問診過程中得知，公司目前已交棒給兒子，但他擔心兒子年輕沒經驗，每天仍到公司走動，父子常爆發口角，導致家庭失和，導火線竟是他近年來夜間頻尿。黃姓老闆表示，他一個晚上起床上廁所6、7次堪稱是稀鬆平常，有時尿液顏色甚至紅如西瓜汁，造成白天精神不濟，每天幾乎都是「提汽油桶上班」，火氣大得不得了，長期父子冷戰，身心俱疲，只好到醫院就診。邱鴻傑說，病患經診斷發現，原來是攝護腺肥大惹的禍，由於他曾因心絞痛接受心導管手術，持續服用抗凝血用藥，醫療團隊評估，建議他採取「經尿道攝護腺雷射手術」治療，病患術後大讚「晚上不再需要包大人，也能一覺到天明」，白天神清氣爽，他也試著放手，父子關係明顯和緩，終於同桌吃飯了。邱鴻傑說明，攝護腺肥大形成原因為攝護腺腺體增生，因攝護腺鄰近膀胱與尿道，容易刺激膀胱和壓迫尿道，造成解尿的阻力，患者容易有解尿困難或夜尿次數增加等症狀，男性超過50歲就有這方面困擾，比例約50％，80歲男性約75％有此困擾，90歲高達九成。

• 2017-01-10 健康百科.泌尿腎臟

  水喝太少 膀胱結石大如奇異果

  70歲的陳姓男子30年前就出現尿液混濁，隨年紀增長越來越頻尿，10年前還曾自行解出小石子，最近每晚都要起床上廁所5、6次，過程疼痛難忍，到醫院檢查才發現罹患膀胱結石，達6公分，就像膀胱內部長了一顆奇異果，醫生說，可能是飲水不夠多造成。童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來呼籲，飲水量不足、憋尿等，都容易產生結石，若排尿解不乾淨，合併尿路感染，容易促成膀胱結石，就好比水族箱要定期沖洗，才不會混濁產生沉澱物，平日應多喝開水或鹼性水，勿長時間憋尿，減少結石風險。陳祥來說，為陳男進行尿流速檢查，最大尿流速每秒只有7毫升，低於正常值每秒15毫升許多，經靜脈腎盂攝影術檢查，確認有膀胱結石，結石達6公分。陳男說，3年前曾接受心臟血管繞道手術，擔心喝太多水導致心臟衰竭或肺水腫，自行減少水量攝取，沒想到造成結石。

• 2016-08-17 健康百科.新陳代謝

  尿液回流、腎積水 醫：恐與糖尿病有關

  60歲林先生患糖尿病，平日小便速度變慢，偶有夜尿，近日健康檢查時發現左腎疑似囊腫。就醫進行泌尿道超音波檢查，結果發現左側腎嚴重積水、膀胱壁呈不規則蜂窩狀，且膀胱內有多顆結石，最大直徑約2公分。醫師指出，病患左腎腫脹是由於積水，積水是因輸尿管逆流，而推測起因可能是糖尿病所致。書田診所泌尿科主任醫師周固指出，糖尿病會傷害人體神經、易引起「神經性膀胱」。當膀胱失去收縮力、沒有足夠力量將小便排淨時，遺尿會增加，泌尿道就容易感染，也增加結石風險；一旦結石發生、引起小便阻塞，遺尿又會再增加，周而復始，結石越滾越大。周固表示，患者同時有攝護腺肥大問題而影響排尿，臨床上也常見因攝護腺肥大而阻塞尿道，導致小便變慢，膀胱逐漸失去代償功能的情況。攝護腺肥大的男性之中，有40%-50%同時合併膀胱結石。除了攝護腺肥大、神經性膀胱可能會誘發膀胱結石，民眾若有膀胱憩室、膀胱膨出、曾做過膀胱手術也須多加留意。此外，少喝水、憋尿的人也都是容易感染結石的族群。周固指出，75%的膀胱結石患者是因小便滯留膀胱而得病，最有效避免結石的策略就是多喝水，水分可稀釋尿液中所有的成分。周固提醒，膀胱結石還會引起膀胱慢性發炎，長期下來可能會導致膀胱癌。因此小便有任何症狀，包括血尿、頻尿、解不乾淨便須留意；一旦發現有膀胱結石，要及早就醫檢查。

• 2016-07-17 性愛.性愛後遺症

  異物入侵尿道 折磨還是愉悅？

  案例故事：「玩遊戲瘋到不上廁所，國小男童竟自插尿管導尿……」看到這則新聞，讓阿喆不禁打個哆嗦。最近苦於攝護腺肥大困擾的他，近日正要動手術治療並放導尿管觀察，但他向來怕痛，聽聞插尿管相當不舒服，憂心地詢問醫師，沒想到醫師竟露出一笑說，「插尿管不完全是疼痛，可能還會帶點快感，別太擔心。」此話一出，更讓阿喆不知內心該感到恐懼還是期待……尿道塞異物 感受因人而異尿道、肛門等泌尿系統的主要功能為排泄，卻有人對尿道情有獨鍾，稱為「尿道戀」，即會透過在尿道塞入異物自慰達到快感，甚至有情趣用品標榜尿道擴張、尿道塞或尿道環等。高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，在尿道塞異物除了特殊性癖好、精神病患外，也不乏喝醉酒、遭惡作劇或性表演者。將物品塞入尿道會造成痛感，但每個人對痛感的認知解讀不同，也有人把痛感解釋為性愉悅。異物千奇百怪 最怕滑進膀胱尿道塞異物的案例屢見不鮮，而塞進尿道的物品更是千奇百怪，最常見的當屬原子筆、髮夾、筷子等，外型細小呈條索狀的異物，還有錢幣、橡皮擦、口紅、迴紋針等，甚至有人把蛇硬生生塞進尿道。簡邦平曾收治一名40多歲男性，只要心情不好就往尿道塞原子筆芯，但又直又光滑的筆芯常滑進膀胱。他羞於就醫，但卻戒不掉癖好，每次都直到筆芯再也塞不進尿道才就醫，前前後後就醫十多次，有時能用內視鏡夾出，若較為嚴重則要開刀才能取出。侵入無菌環境 容易引發感染書田診所泌尿科主任洪峻澤說，尿道是條柔軟的軟管，開口直徑約0.5至0.8公分，男性尿道長度15至20公分，女性則較短，僅3到4公分。若是塞入堅硬或尖銳的異物易受傷，且不少人放進異物可能因疼痛或緊張就拿不出來。而尿道是無菌環境，一旦有傷口或異物就容易引發感染。若塞入的異物滑入膀胱，患者又認為「眼不見為淨」，異物長期在膀胱內，可能形成膀胱結石，造成排尿困難或尿滯留，或引起膀胱病變、反覆性尿路感染、結石，而影響腎臟功能。裝導尿管 多數人心生恐懼少數人屬特殊的尿道戀，多數民眾仍無法接受。有時脊椎骨盆受傷、糖尿病嚴重神經病變，或是動婦科手術時，一聽到醫師說裝導尿管就心生恐懼。洪峻澤說，當無法自主排尿時，導尿是很重要的治療方式，雖說會造成些許痛感，但也是有人完全無感。洪峻澤說，尿管分為留置導尿管與自我間歇導尿。前者適用於手術過後急性期導尿，但病人較不舒服且容易感染；後者則是長期有導尿需求，如脊椎損傷患者等，必須自行每天導尿4到6次。癖好難戒掉 保護措施要做好簡邦平說，習慣在尿道塞異物的人，通常不會因醫師告誡或塞入後取不出來的經驗，就停止這樣的癖好。他建議，至少要做好防護措施，事前要做好潤滑，並且要使用前端有把柄或是突出處的物品，否則很容易失手就滑進膀胱，事後也要注重消毒。簡邦平舉例，前述該名塞筆芯癖好的男性，因反覆掛急診進出醫院，不僅患者對病因羞於啟齒，醫護人員也疲於奔命。最後他索性送給該名患者一條鼻胃管，因前端有防止滑入體內的T型接頭，該病患就再也沒有因取不出筆芯就醫了。

• 2016-05-11 健康百科.泌尿腎臟

  老翁半年排尿不順 結石比棒球大

  南投縣一名80歲老翁半年來排尿不順，診所醫師用超音波掃描，發現膀胱有顆很大結石。病患被轉到草屯鎮佑民醫院手術，蔡友倫醫師取出一顆長12公分、寬9公分超大結石，另有其他5顆大小不一的結石，病人癒後良好。泌尿科醫師蔡友倫說，通常會把結石養到這麼大的，大都是失智無法表達，或長期臥床病人，因長期排尿不順，讓膀胱裡一直積存著300至500CC尿液，致結石越來越大。像這名病患，還能到處趴趴走，膀胱結石竟養到比棒球還大，實在罕見。常有結石病患問三餐飲食要注意什麼？蔡醫師說，預防結石是多喝水，每天要喝1200至1500CC的水，多吃蔬菜，少吃肉類。若自來水含礦物質偏高，最好使用濾水器，避免吃進過多石灰質。

• 2016-04-29 健康百科.泌尿腎臟

  6顆「金字塔」 藏老翁膀胱

  82歲老翁血尿就醫，醫師發現膀胱內有6塊大結石，開刀取出才發現結石不僅大、且呈現特殊的金字塔形狀，連醫師都嘖嘖稱奇。衛福部台南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示，一般的結石大多呈現鵝卵狀、樹枝狀，三角形不多見，而呈現金字塔造型更是從來沒看過，每塊結石直徑約3到4公分，已由患者帶回家「做紀念」。這名老翁平日健朗，最近因為解尿困難、頻尿及血尿而就醫，經由X光檢查，發現膀胱內有6顆大結石，右側輸尿管內也有多顆大小不一的結石；同時攝護腺腫大、塞住膀胱口，右側腎臟也因結石而積水，造成解尿困難及血尿。醫師表示，攝護腺的位置是在膀胱接尿道處的外圍，因腫大而向內生長到膀胱內，塞住膀胱口，造成尿液滯留，應該是老翁結石的主因；原本尿液中細小的結晶無法排出，留在體內不斷地堆積，才會形成大結石。陳俊孚表示，男性結石的機率約為女性的3倍，主要與飲水量少及飲食內容有關，平常可多喝檸檬水來保養預防。

• 2015-05-17 健康百科.泌尿腎臟

  尿液顏色 反映身體什麼問題？

  自古以來，尿液就是有用的診斷工具。正常尿液呈黃色，是來自膽汁分解後的尿色素（urochrome），但是尿液會有各種顏色，而其代表的徵兆也不同。1.無色如果你的尿清澈如水，你可能喝太多水，或是服用了迫使身體排出多餘水份的利尿劑。另一可能是尿崩症（diabetes insipidus）的徵兆，這種少見的糖尿病釋出太多水，影響尿液顏色。2.淡黃到暗黃黃色愈淡，代表你體內的水份愈多。顏色變深，可能表示你應該多喝點水。3.糖漿或黃啤酒的顏色尿液呈棕色，可能只意味你脫水，但也可能代表肝臟或腎臟有問題。如果吃了很多大黃（rhubarb）、蘆薈或蠶豆，也會使尿液變棕色。瘧疾藥、一些抗生素、含有鼠李（cascara）或番瀉葉（senna）的瀉藥和肌肉鬆弛藥，也有相同效應。如果喝更多水和改變飲食都未使尿液恢復正常顏色，那麼就應該去看醫生。4.粉紅到鮮紅馬上看醫生，這表示尿裡有血，可能是腫瘤、腎病、攝護腺問題、泌尿道感染、腎臟或膀胱結石、鉛或水銀中毒。當然也可能只是你吃了甜菜、大黃或黑莓，某些抗生素和瀉藥也會使尿液變紅。但是為防萬一，還是應去求診。5.橙色原因可能是脫水、某些瀉藥和化療藥物，以及常見的抗凝血藥物華法林（warferin）、膽管或肝臟有問題、吃了紅蘿蔔或維他命C等。6.藍色或綠色這可能讓你嚇一大跳，尿液變藍色或綠色，可能是鮮艷食物色素或某些藥物的副作用。蘆筍會使尿液略呈綠色；少見疾病，例如家族性高鈣血症（familial hypercalcemia），會使尿液變藍色。泌尿道感染也可導致尿液變綠色。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】