腦脊髓液 相關文章

• 2024-02-26 焦點.元氣新聞

  醫病平台／「甘苦人也有春天」——病人拒絕治療的背後。

  【編者按】：本週是繼續各醫學院各校分享「醫學人文的教與學」的討論，這次由台大醫學院師生團隊發表。小兒科陳教授以兩則故事說出將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前，醫者需要先學習「傾聽」與「同理」，要了解拒絕只是一時的，病家需要時間去消化與理解，考量病人與家人的心情與接受度，以及家庭的安排。同時呼籲耐心與詳盡的專業病情說明，也需要在醫療系統及健保的支持，以及病家的理性溝通中，才能長遠的繼續下去。一位在臨床實習的醫學生寫出她在照護生死一線間的柔弱生命，所感受到的各種衝擊。一位醫學二年級學生寫出在還沒有進入臨床階段的醫學生由課堂裡的體驗，敘述自己對「醫學人文」的學習脈絡，忠實的分享這階段的學生的領會、感受和目標。希望各醫學院校對醫學人文的教與學的經驗分享，可以使台灣醫學人文教育更上一層樓。這一對母女，每隔３到６個月來我門診，已經追蹤一段時間，因為有先天疾病的關係，合併慢性肝病，也因增加了肝臟腫瘤的風險，必須定期檢查。在某一次回診抽血檢查中，發現胎兒蛋白（腫瘤指數）稍微上升，短期內複檢又再度上升，狀況不尋常，我請助理通知媽媽必須趕快回診，並告知需要進一步安排住院檢查。沒想到打電話過去，媽媽說最近不方便來醫院，因為爸爸在住院，必須過一陣子才能過來。這對母女平日回診追蹤很正常，雖然需要舟車時間，但就醫規律，這次病情比較著急，反而延遲就醫，令人擔心。下一次病人終於回診，但在診間討論時，媽媽告訴我們，爸爸最近得了癌症，已住院治療後出院，必須頻繁到醫院進行化療，也因此沒有人能帶這位女孩過來就醫，但女孩的肝腫瘤有可能是惡性，若不及早治療，有可能錯過黃金期而變得嚴重，母女很無奈地說，雖然了解，但是也得暫且等父親的病況稍微穩定再說。我們討論了其他可能性，以及其他支援的管道，但最後仍無法勸說他們立刻住院。我找了原診治女孩的主治醫師及相關團隊，告知此情形，也沙盤推演各種的情境，且安排了讓家庭影響最小的方案，希望盡可能幫助這位病人及早得到治療。再過了一段時間，母女終於聯絡上，說已經可以安排治療了，於是我和外科何教授聯絡了幾次討論影像及檢驗資料，並告知病家舟車勞頓及家庭狀況的辛苦，外科醫師費心的安排住院，妥善安排術前所需要的影像檢查，尤其此病人的麻醉風險高，也需要特別的術前準備，最後幸好腫瘤成長的速度緩慢，還沒有轉移，外科醫師仍然能及時將腫瘤完全切除，而病理報告果然是惡性。這段提心吊膽的過程，期間一直在想，為何在醫療密切追蹤之下，發現能早期治療的疾病，家屬不能配合，萬一在這期間延誤了治療，那對於家屬以及醫療人員來說，都是很難承受的痛。還好３個月、半年，一年過去了，追蹤起來非常穩定，爸爸也完成了療程，母女臉上又恢復了輕鬆與單純的笑容，診間氣氛再度平和，閒話日常。原先一家兩人同時罹癌的谷底困境，終於迎向春天到來。在臨床教學上，我們常常遇到學生的問題是，病情說明了之後，病家不願意接受所安排或建議的檢查或治療，醫療人員自認應該已經將病情解釋得很清楚，然而不懂為何病人及家屬無法接受。可能就直接在病歷寫下「patient (family) refused OO,」，而我比較傾向紀錄「patient (family) hesitated about OO, 」。因為一時沒有答應，並不一定就是拒絕，他們很可能仍在思考、討論、理解當中，也可能想進一步再詢問更深入的問題，詢問替代方案，因此明天、後天的答案可能就不一樣了。對於醫護人員來說，多一分耐心與傾聽，先問問猶豫的原因，就可能一起找到下一步的方向。在兒科的臨床上，最常遇到的「拒絕檢查」情境，就是三個月以下嬰兒發燒，所需要的腰椎穿刺檢查。由於幼小嬰兒的感染發燒症狀，有細菌感染的風險，有發展為腦膜炎的風險，需要盡早抗生素治療，初期的症狀僅是發燒，若併發腦膜炎，後遺症十分嚴重。因此在醫療常規上，新生兒的發燒，除了例行需要檢驗血液培養之外，腦脊髓液的細菌培養也是必須的，因為牽涉到選用的藥物及療程，對於預後很重要。對於照料兒科的醫護人員來說，藉由腰椎穿刺，抽取很少量的腦脊髓液來檢驗，是必要措施，但是這個過程，卻常讓家屬猶豫並拒絕，而此狀況下能給予病家思考的時間，也非常短，因為為了避免敗血症的發生，必須及早開始使用抗生素，一旦抗生素開始治療後再進行細菌培養檢查就不準確了。因此，雖然能理解病家一時不能同意，但在這情境，也就真的不能再等待猶豫。我在和學生上醫療倫理討論課時，同學們常常第一時間就想到「拒絕檢查」彷彿是不理解醫療程序與腦膜炎風險的決定，對於孩子的權益是一種負面的決定，學過兒童權利與保護觀念的同學，也知道「兒少保」法，並提出對策。然而，我告訴同學們，在將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前，先學習「傾聽」與「同理」，常常，拒絕只是一時的，病家需要時間去消化與理解，考量病人與家人的心情與接受度，以及家庭的安排。例如腰椎穿刺腦脊髓液檢查來說，對於家屬可能是沒有聽過的侵入性檢查，也與文化上的「龍骨水」、「骨髓」等名詞的混淆與影響，甚至，對於具體上操作這些檢查的方式不明瞭全憑想像，醫療人員如果能詳細的說明，或利用衛教資料讓家屬靜下心來思考後再同意，這就是「知情同意」的精神，知情是需要時間的，雖然可能不如醫療團隊所期待的有效率，但是對於「人」而言，這些時間與過程，是需要的。當然，平日如果對於醫療知識稍有了解，或是親朋好友曾經歷類似經驗，有了一些初步認識，這樣做決定就更容易些。另一方面，在醫療人力不足及忙碌的醫療環境中，醫療工作的寶貴時間，也是眾人共同承擔的醫療成本，耐心與詳盡的專業病情說明，需要在醫療系統及健保的支持，以及病家的理性溝通中，才能長遠的繼續下去。很重要的是，病家關鍵時刻願意用心了解病情，從正確管道理解醫療新知，為自己或家人作當下最佳決定，正是「醫病共享決策」的精神，也能帶來幸運與福氣。在我與病人的溝通及自己親友的就醫經驗中，理解到：面對醫療現實及決定的困難，常常會有一段時間看似「拒絕接受」、「拒絕檢查」、「拒絕治療」。但是，絕大多數這些只是暫時的，是過程的一部分，如果兩方都能耐心的理解，減少彼此認知的落差，陪伴走過這段路，那麼最難的時間總會過去，春天終會到來。責任編輯：吳依凡

• 2023-07-18 醫療.腦部．神經

  出門沒鎖、買菜迷路，竟是「水腦症」引起的失智症狀！典型3症狀別輕忽

  出門沒鎖、買菜迷路、叫不出親友名字…這些看似「失智」的症狀，背後成因卻可能是其他疾病！衛福部彰化醫院近日收治一位64歲周女士，她半年來出現與失智丈夫相似病況，甚至要丈夫反過來照顧，家人以為她罹患失智症，但直到因跌倒送醫，才被確診為「常壓性水腦症」。手術引流後，失智情況大為改善，幾乎恢復原樣，讓家屬驚呼「太神奇」！ 衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康指出，水腦症是少數可經手術治療的可逆腦疾病，經過手術引流，將過多的脊髓液代謝掉，7至8成患者是可以回復到原本的狀況，家人不要以為年長者記憶力變差就認為是失智症，可能會錯失回復的機會。 周女士的女兒表示，爸爸在多年前受傷後失智，媽媽總會帶著爸爸去社區據點唱歌、畫畫、寫書法，兩老退休生活還不錯。但近半年來，媽媽卻變得跟爸爸類似，忘東忘西，剛說過的話轉身就忘，去買菜沒有帶菜回來，反倒迷路了，叫不出親友名字，還會忘了關瓦斯爐及鎖門。 以往都是媽媽照顧爸爸，反而顛倒過來，變成爸爸要照顧媽媽，他們直覺媽媽是失智，退化速度比爸爸還快，都感到很憂心。不僅如此，媽媽還會尿失禁，走路也不太穩，1個月前爬樓梯時跌倒撞傷，送到彰化醫院，急診照會神經外科醫師，進一步檢查竟是水腦症作祟，這一跌倒反而因禍得福，找出病因。手術後，媽媽失智、尿失禁及步履不穩的情況好了很多，回到原本的生活模式，真的感到很神奇。 「家屬帶過來的時候說，（周女士）最近出現意識不清楚、變得笨拙，有些尿失禁、頻尿的狀況，步態也不穩、走路搖搖晃晃…臨床上就讓我們懷疑是腦部出了問題。」賴肇康說，電腦斷層顯示周女士腦部的腦脊髓液過多，可能是腦脊髓液產生太多或吸收太少，或流動受阻，因其腦壓增加不明顯，被稱為常壓性水腦症。 他為周女士進行腦室腹腔分流手術，在腦室植入細小柔軟導管後經由皮下，將過多的腦脊髓液引流入腹腔，再由人體自然吸收，這是一種永久性的設置，隨時解決腦脊髓液過多的情況。 賴肇康解釋，腦脊髓液具緩衝保護和代謝循環等功能，產生和被吸收的量是平衡的，一旦過多就不平衡，造成腦室緩慢擴大，壓迫腦室周圍組織，引發失智、步態不穩及尿失禁等現象，這3項也是水腦症典型的病兆表現。 「失智、走路不穩、尿失禁，這些情況可能跟阿茲海默症、攝護腺或脊椎、神經問題有關。」賴肇康提醒，水腦症好發在60歲以上長者，常被家人當作正常老化或失智而忽略，因此若出現這些症狀，最好尋求專科醫師去鑑別診斷 賴肇康說，大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的，為原發性常壓性水腦症，少數可追溯病因的有腦部受傷、腦出血、腦中風、腦血管疾病、腫瘤或感染等。 建議建立良好的生活作息，則可避免腦部過早退化，如控制三高、少菸酒、適度運動。早期診斷、早期治療，仍是最好的方式，如果延誤，恐對腦部造成不可逆的病變，幸好周女士沒有延誤過久，失智情況得以慢慢回復。●原文刊載網址●延伸閱讀：．年紀愈大後才明白，獨自旅行的美好就是﹕走過的旅途不會白費，好的壞的都是自己的 ．頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥不適！甲狀腺癌警訊與治療，內分泌專科醫師圖文懶人包．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力

• 2021-04-22 該看哪科.腦部．神經

  腦袋進水可能危及生命 引起腦壓上升即需考慮治療

  大腦是人體的指揮中樞，有堅固的頭殼保護，腦袋的容積是固定的，一旦腦袋內的病變產生質塊效應，則勢必造成空間壓縮而引起腦壓增高。「腦袋進水」即是造成腦壓上升常見的原因之一。「腦袋進水」有幾種狀態，若過多的水積在腦室系統內稱為「水腦症」；若過多水分子積聚在腦實質，即為「腦水腫」。腦袋進水症狀，可從輕微頭痛、意識障礙到危及生命。「水腦症」俗稱腦積水，是神經外科常見的問題，指的是腦脊髓液不正常的堆積在腦室系統內，正常人每分每秒都在製造腦脊髓液，腦脊髓液經過腦室循環後圍繞在大腦和脊髓的表面，當腦脊髓液分泌過多或脊髓液流動與吸收受阻，會造成腦室擴大引起症狀。水腦症常見症狀，包括失智症、步態不穩與小便失禁。大腦導水管阻塞，可考慮內視鏡第三腦室開孔治療；其他水腦症治療，以外科引流為主，如腦室腹膜分流手術或腰椎腹膜分流管手術。「腦水腫」是過多水分子積聚在腦實質細胞內外的空間，可分為二種，與腦部直接相關常見的，包括中風、腦腫瘤與腦部感染、發炎；和腦部無直接相關的，有糖尿病酮症酸中毒、惡性高血壓、肝性腦病或低血鈉症與高山症。有時腦細胞受到損傷後，釋放的發炎物質影響了細胞內電解質平衡，導致過多水分進入細胞，造成細胞腫大，此為「細胞毒性水腫」。另外，發炎物質也可能造成腦血管通透性增加，導致水分從血管進入細胞間隙，此為「間質性水腫」。腦水腫本身未必會有症狀，但如果腦水腫造成腦壓上升引起症狀，則必須考慮治療。最常用的是滲透療法治療腦水腫，亦即利用藥物製造滲透梯度，把多餘水分帶走；也可因應病情，使用類固醇來改善血管通透性，改善間質性水腦。其他治療方式，包括使用呼吸器，降低血中二氧化碳引起血管收縮，降低腦壓；適當的麻醉或低溫療法減低腦部代謝，並減少發炎反應。有時可能要考慮手術將顱骨切除，提供腦部腫脹空間，可有效降低腦內壓力。

• 2019-11-12 新聞.健康知識+

  睡眠其實是幫助「洗腦」 科學家發現大腦如何清除毒素

  睡眠的重要性不言可喻，而一項刊登在《科學》期刊的研究顯示，睡眠可以幫助「洗腦」，以清除大腦中的毒素。根據《連線（Wired）》雜誌報導，由波士頓大學生物醫學工程教授Laura Lewis主持的研究發現，當人睡著進入非快速動眼期的深度睡眠階段，腦神經元會停止放電，因此不需要那麼多的氧氣，而這意味更少的血液流向大腦，此時腦脊髓液（cerebrospinal fluid）會湧入，填補血液留下的空間。事實上，2013年一項研究就表明，在囓齒動物睡覺時，體內諸如β-類澱粉蛋白質（beta amyloid）的毒素可能被清除，而這種毒素可能會導致阿茲海默症。為了瞭解這些毒素如何被清除，Lewis的研究團隊招募受試者躺在核磁共振成像（MRI）的機器中入睡，觀察受試者大腦的血氧水平，以及流入和流出大腦的腦脊髓液量。羅徹斯特大學的神經科學家，同時也是主持2013年老鼠大腦研究的Maiken Nedergaard表示，Lewis的研究表明睡眠不僅僅是放鬆而已，還具有一種獨特的功能，當人們清醒的時候，腦神經元並不會同時關閉。因此，大腦血液下降的程度不足以使大量的腦脊髓液在腦部循環，並清除所有積聚的代謝副產物，例如β-類澱粉蛋白質。這項研究除了標誌初身體如何在睡眠時清除大腦中的毒素，並且可能為治療和預防像阿茲海默症這樣的的神經退化性疾病開闢新的途徑。

• 2019-07-17 科別.腦部．神經

  站立頭痛、躺下減緩？當心是腦脊髓液滲漏「低腦壓頭痛」

  前陣子看了日劇《X光室的奇蹟》，裡面的前任院長曾經被腳踏車撞到，之後就出現一站起來就頭暈、頭痛的狀況，原本以為是得到憂鬱症而退出院務，後來經過診斷，才發現他得到的疾病是「腦脊髓液外漏」…什麼是腦脊髓液外漏呢?今天就要來跟大家分享一個比較特別的低腦壓頭痛：什麼是低腦壓頭痛？低腦壓頭痛又稱為腦脊髓液低容量頭痛。在大腦的外面有一層腦脊髓液，有保護大腦的作用，而除了在大腦外，它也會往下流動到脊隨腔。如果今天脊髓硬膜有漏洞 的時候，腦脊髓液就會開始慢慢外流。而當大腦外的腦脊髓液不足時，就會造成血管拉扯，產生頭痛。導致低腦壓頭痛的原因？其實大部分的低腦壓頭痛是找不到原因的，但少部分會發生在有做過腰椎穿刺手術 的人身上。此外像是搬重物，過度出力，長期大力咳嗽，或者像前面說的院長一樣發生車禍，這些都有可能會造成局部脊椎硬膜破裂，導致腦脊髓液滲漏。以查不出原因的自發性低腦壓頭痛 來說，在任何年齡都會發生，但通常女性較多，男女比例為1:2。再了解了什麼是低腦壓頭痛後，接下來就要講大家比較關心的症狀：如何簡單辦別為低腦壓頭痛？低腦壓頭痛的症狀是：站著時頭痛，但只要一躺下來就會感覺頭痛減輕很多，如果又再度起身，頭痛又會突然發作。可能看到這邊很多人心裡會一慌，覺得自己也是屬於躺下休息頭痛就會減輕的類型。大家不必太緊張，一般來說躺下休息後因為肌肉放鬆，頭痛程度減輕是正常的。但是低腦壓頭痛起身和躺下的頭痛程度差異會很大，而且通常起身越久頭痛越嚴重，會是比較極端的感受。另外低腦壓頭痛也會出現頭暈噁心、後頸疼痛、耳鳴等問題。最後有一個重點想要告訴大家的是，當腦部的腦脊髓液太少的時候，血管拉扯太厲害，嚴重的話可能會血管破掉出血。因此當你覺得自己或家人有類似低腦壓頭痛的症狀，會建議可以進一步就醫診斷治療。圖、文／林志豪醫師網站

• 2019-04-07 新聞.健康知識+

  車禍最致命是「第3次撞擊」保持一個姿勢幫你活下來

  道路交通事故每年造成成千上萬人受傷死亡，據內政部警政署統計的資料，2018年交通肇事件數為30萬4821人、死亡人數有1493人、受傷人數則有40萬5147人。為什麼車禍會如此致命？發生時要如何提高生存率？微博科普影片「泛小知」指出，當車禍發生時，一共歷經三次碰撞，第一次碰撞是車和障礙物之間， 車頭會因撞擊而扭曲變形，藉此吸收掉碰撞的能量；第二次為人體和汽車內部碰撞，雖然汽車已停止運動，但駕駛仍在慣性下高速向前，肋骨和鎖骨有很大的機率發生斷裂，但這時並無生命危險。真正致命的撞擊為第三次，主要是大腦和心臟。人類大腦並不是固定的，它漂浮在腦脊髓液中，當顱骨受到衝撞時，外力可以通過腦脊髓液分散，使大腦不受影響；但衝擊力過大，在慣性作用下，大腦在顱腔內急速移位，導致多處或瀰漫性腦損傷，嚴重時就會致殘或致命。在慣性作用下，心臟也會向前衝，並帶動主動脈弓，由於主動脈弓的另一端受韌帶牽拉，就可能引起動脈壁破損，引發內出血，這也是車禍死亡率高的一個重要原因。此外人類的大腦其實不適合開車，因為從看到障礙物到大腦發出指令，需要1.5秒，這代表看到障礙物並用腳踩煞車，車子已經開出一段距離，而停下還需要更長的距離，這就是高速公路上十幾台車子連環撞的原因。發生正面碰撞時要如何提高生存機率？首先頭部要緊靠頭枕，直視前方，同時挺胸把腰打直，後背、肩膀和屁股要緊緊靠在椅背上，雙臂肌肉繃緊，手腕和方向盤保持垂直，這樣遭遇正面撞擊時，可以最大程度保護身體。

• 2018-05-09 科別.耳鼻喉

  「鼻水」流到快崩潰…竟然是腦脊髓液

  一名中年主婦某天右側鼻孔流鼻水，但吃藥沒效，鼻水愈來愈多，只要一低頭，右側鼻水就像湧泉，睡覺時還因鼻水倒流嗆醒，只能坐著睡，讓她快崩潰。檢查發現，她竟有1公分的顱底缺損，所以流的不是鼻水，而是腦脊髓液。收治婦人的林口長庚醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏表示，流鼻水除了是感冒常見症狀，也是過敏性鼻炎族群的困擾，多在春夏交替、溫差變化大或空汙時變嚴重，常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀。但是，當單側持續或間歇性流鼻水，卻找不出原因，可能就不單純了。張伯宏指出，婦人狂流鼻水到快崩潰，去年8月就醫檢查，發現蝶竇外側隱窩有約1公分的顱底缺損及腦膜腦膨出，經內視鏡手術移除腦膜腦膨出後，缺損處再用大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補，才為她成功止住「鼻水」。張伯宏說，婦人是典型的「自發性腦脊髓液漏」，也就是無頭部外傷、無頭部手術、沒有腦部或鼻部腫瘤，卻發生腦脊髓液漏。肥胖 讓慢性顱內壓升高國外不少研究發現，中年且身體質量指數（BMI）超過30的女性，是慢性顱內壓升高的危險群之一。文獻指出，千禧年後的自發性腦脊髓液鼻漏增加明顯，可能與睡眠呼吸中止和肥胖人口逐年增加有關。張伯宏表示，慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損，婦人的電腦斷層也顯示蝶竇向外側氣化，骨壁較薄也脆弱。而顱底骨頭就像分隔鼻部及腦部之間的「樓地板」，當發生缺損，就可能造成樓上漏水到樓下。張伯宏強調，腦部構造必須是無菌的，而鼻子主要功能是呼吸通道，為接觸外界的第一道防線，本來就有許多菌落，若有顱底缺損，這些病菌就有機會往上感染造成腦膜炎或腦炎。若持續有單側清鼻水流出，民眾可先檢視其他症狀，例如鼻子癢、打噴嚏或鼻塞。若只是低頭就有清鼻水流出，就必須當心，務必找鼻科專科醫師就診，千萬別當作頑固的鼻過敏或感冒。而顱底缺損的修補方式，傳統開顱手術需外部切口，且可能造成癲癇或嗅覺障礙等併發症。不過，現在多以鼻微創內視鏡鼻竇修補手術為主，修補成功率高達9成，也能降低併發症。 編輯推薦 鞋子穿多久該換？ 4警訊告訴你 葉黃素真的能保護眼睛？專家教你葉黃素怎麼挑怎麼吃

• 2017-10-08 科別.精神．身心

  壓力大 殺光好腦力

  45歲的麗雯長期跟先生起口角、揚言離婚，國二兒子正叛逆；工作時經常轉身就忘記要做什麼，假日在空大的進修課也越上越沒勁，各種壓力層層堆疊，她夜夜睡不安穩，每件事情處理都不順遂，讓她經常情緒深陷低谷。體力太差走不遠、跑不動，腦力不足，則難以高效工作、圓融處事、面對挑戰、掌控自身情緒，嚴重還可能釀成病理性反應。想做任何事都游刃有餘，「腦力」是重要關鍵。台大醫學院精神科教授胡海國說，外在壓力來襲時，大腦警覺到需要解決問題，會啟動掌管情緒的邊緣系統、控制荷爾蒙的腦下垂體以及處理思考判斷的大腦皮質，統合訊息並作出適當反應。一旦外在壓力過高或生理上不堪負荷，可能導致壓力賀爾蒙過高、注意力不集中、情緒不穩、睡眠障礙，思考判斷的客觀與理智也會大打折扣。好腦力 充足睡眠是關鍵因此「腦力」可理解為面對壓力的能力，想要培養腦力，首要之務是保養大腦健康，而充足睡眠是第一步。胡海國指出，熟睡時，大腦組織間液的空間會增加，使得腦脊髓液與腦組織間液得以交流，此時，腦細胞在白天工作時產生的廢物，能藉由腦脊髓液排泄掉；睡眠也有助削去沒用的腦神經連結，讓大腦有空間建立新連結，這些都有助於迎向隔天的新生活。麗雯的情緒壓力就是因為腦力不夠，精神科醫師楊聰財除依據她的病症開藥，與她談論習以為常的處事模式是否應調整，也指導她如何睡好覺。感恩人事物 愉悅度提升楊聰財指出，研究顯示，「感恩」能增加血清素分泌、帶來舒適愉悅的感受，每晚睡前可花一點時間，感恩今日遇見的人事；腹式呼吸有助自律神經穩定，睡前可慢慢地、深深地呼吸20次，讓身心放鬆，讓腦袋關機；平日做適當的運動，也有助放鬆與情緒穩定。麗雯認真實踐，不久後，家庭生活與工作學習都隨著她身心健康的提升明顯好轉。充實生活 大腦正向改變提升腦力，還可以自主引導大腦結構正向改變。胡海國說，大腦能透過操練，讓神經細胞之間的連結增強，進而改變它的結構。他建議，可為自己自訂一套能帶來充實感的生活習慣，例如排定時間學習多種課程、固定時間放鬆與運動、時常關心他人、與人互動等，長期下來，大腦內部就有正向變化，能自然而然地擁有樂活經驗。胡海國也提到，人們在生活中扮演各種角色，可能同時是主管、下屬、父親、老公、孩子、學生，角色扮演得好與不好，是重要的壓力來源之一。他說，不同角色對「腦力」的要求不同，可回想自己擔任哪個角色時「腦力」稍嫌不足，平日可多吸收關於該角色的知識，透過閱讀或與人交流，學習如何與同事溝通、如何維繫夫妻感情或者如何更有效率讀書工作等。

• 2016-09-22 健康百科.腦部．神經

  脊髓空洞症 腦室引流手術讓患者不再當「鴕鳥」

  33歲陳先生多年前因車禍腦部受傷，手術後仍經常頭痛，必須每15分鐘蹲下，將頭埋在雙膝間才能減緩。高雄醫學大學附設醫院神經外科醫師關皚麗診斷罹患罕見的「脊髓空洞症」，並推薦轉由亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆以「第4腦室引流手術」為他開刀，終於擺脫痛苦。所謂脊髓空洞症，是指腦脊髓液進入脊髓內，原本脊髓在核磁共振圖上是一條黑線，但因腦脊髓液進入，可以明顯看到黑色變成白色，就像脊髓空洞了一般。也因為脊髓牽涉感覺、運動和自主神經，一旦有水進入，就易造成神經上的障礙。林志隆說，陳先生因神經創傷造成神經沾黏，進一步影響腦脊髓液循環，形成脊髓空洞症；傳統手術是直接在積水處引流，但易造成術後脊髓神經損傷，因此6年前他研發出由第4腦室引流的方法，並發表在國際期刊上，改善傳統手術缺點，目前他個人已累積8例，另義大利有1例也由他指導完成。他指出，一般空洞程度達1公分就須立刻開刀，陳先生的空洞情形超過30公分，所幸術後立刻感覺頭部疼痛減輕、右手肌力增加，現已可以自行活動。熱愛攝影的陳先生說，他一度因無法舉起攝影機，幾乎想放棄這項興趣，感謝林志隆讓他重拾人生的樂趣。