腎絲球腎炎 相關文章

• 2024-05-14 醫療.泌尿腎臟

  有血尿和腰痛症狀是急性腎絲球腎炎還是泌尿道感染？一表看懂

  28歲小薇是一名上班族，幾乎每年都會發生一次泌尿道感染，出現解尿疼痛、血尿症狀，有時會伴隨發燒，曾住院接受抗生素治療。最近感冒一周後，她發現尿液呈深茶色，儘管遵從醫師建議多喝水勤上洗手間，但血尿未改善且愈感疲勞、無精神，到醫院進一步檢查被診斷為急性腎絲球腎炎。這次小薇沒有發燒、解尿疼痛或局部痠脹感等症狀，但有明顯血尿，經理學檢查發現，她的下肢水腫、腎臟兩側有敲擊痛，檢驗數據顯示腎絲球過濾率下降，並有血尿及蛋白尿，初步診斷為急性腎絲球腎炎或快速進展型腎炎，建議住院接受腎臟切片檢查及後續照護。「血尿和腰痛」是急性腎絲球腎炎常見症狀，但需與一般泌尿道感染作區分。腎絲球腎炎通常由腎臟免疫失調所引起，因感染症或自體免疫疾病，或原發自腎臟機能失調，臨床症狀有血尿、泡泡尿、腎絲球過濾功能下降或貧血。泌尿道感染病程較短，常伴隨發燒、畏寒及單側腎臟敲痛。急性腎絲球腎炎是腎功能在一或數周內急速下降，伴隨尿中有紅血球以「變形紅血球」型態呈現，若加上血中腎功能指數異常且有蛋白尿，應積極以血清學檢查及腎臟切片檢查，以正確診斷儘速治療保存腎功能，避免進展到需洗腎地步；泌尿道感染則需抗生素治療，並找出潛在原因，以避免再度發生。腎臟發炎在早期可能不易察覺，當發現尿液中有血尿、泡泡尿或其他異常時，請務必及時就醫進行檢查。早期發現腎絲球腎炎，充分與腎臟專科醫師討論適切的治療選擇，預防疾病進展，才能常保腎臟健康，享受快樂人生。責任編輯：辜子桓

• 2023-11-04 醫療.泌尿腎臟

  尿液混濁且深褐色需留意，小心是慢性腎絲球腎炎！醫師透過「4檢查」可早期發現這難纏的腎病！

  58歲的蕭小姐，因腰背酸痛持續數週後，並在解尿時發現尿液出現混濁，並且呈現深褐色，懷疑自己發生「血尿」的情況，隨即到中國醫藥大學附設醫院腎臟科郭慧亮主任門診尋求診療，透過腹部超音波、尿液病理檢查、尿液常規檢驗和尿沉渣檢查，最終確定是慢性腎絲球腎炎，早期治療避免發展成慢性腎臟病。懷疑「血尿」後，可透過以下4檢查了解可能的病因醫院如果懷疑病人血尿，可安排下列幾種檢查來釐清可能的病因為何：●腹部超音波：根據中國醫藥大附設醫院的衛教資訊指出能提供腎臟、輸尿管、膀胱周圍組織的形狀和腎臟與膀胱基本大小的訊息，確定是否發生泌尿道阻塞、鈣化結石、腎水泡（囊泡）、腫瘤或其他不明物體存在。●尿液病理細胞檢查：可檢查尿液中是否有脫落的尿路上皮癌細胞，因為這項檢查的敏感度很低，醫師懷疑有癌細胞時，會不同日期不同時間重複進行取樣。●尿液常規檢驗：主要了解泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）是否發生損傷、發炎，和身體是否有發生其他的功能異常，主要透過檢測生化項目，目前可透過自動化進行。●尿沉渣檢查：應用在檢測和評估泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）的健康情況，以及診斷和監測與腎臟相關的疾病。傳統尿沉渣檢驗報告結果僅有六項分類（紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、圓柱體、結晶體、細菌），如果需增加細菌培養及病理診斷可能需等候1週時間。中國醫藥大附設醫院檢驗醫學中心薛博仁院長指出，尿沉渣結果雖較有病理意義，難以透過自動化儀器判讀，耗費大量人力與時間，並存有主觀判讀差異和人為遺漏異常細胞的問題。為克服傳統的限制，中國醫藥大附設醫院檢驗醫學中心與人工智慧中心合作開發「智形檢」，導入AI輔助辨識，至少可快速提供21項的完整報告。「智形檢」的優勢，尤其在傳統尿沉渣檢查難以辨識的細胞：●變形紅血球●尿路上皮細胞●腎小管上皮細胞●陰道滴蟲●癌細胞大幅提高醫師早期發現泌尿系統的損傷和異常，並可輔助醫師預測可能引起的疾病。郭慧亮主任在蕭小姐的「尿液常規檢查」中，發現潛血3+、尿蛋白2+、白血球酯酶1+等三數值異常（正常值皆為負）， 需再做「腎臟穿刺檢查」，以釐清蕭小姐罹患究竟為腎炎還是泌尿道感染。郭主任也利用「智形檢」，分析病人尿沉渣圖片，10分鐘後發現：蕭小姐尿中含有細菌、紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、變形紅血球、尿路上皮細胞，AI預測蕭小姐罹患慢性腎絲球腎炎。隨後經由「腎臟穿刺檢查」，確診蕭小姐慢性腎絲球腎炎，後續接受治療，目前身體情況已大幅好轉。腎臟穿刺檢查：中國醫藥大附設醫院的衛教文件，根據超音波掃描下，從病人背後插入一支特殊的針管，切取一小片腎組織作病理檢查。如果是腎臟移植病人，切取部位為腹部的左或右側。過程大約重覆 3 ~ 4 次。術前會注射局部麻醉劑，病人會感覺有異物感，但不會太疼痛。什麼是慢性腎絲球腎炎？與「血尿」的關係為何？郭慧亮主任解釋「慢性腎絲球腎炎」是由人體免疫反應所引起的疾病，由抗原與抗體形成「免疫複合體」後，逐漸沉澱在腎絲球內，或抗體直接作用在腎絲球細胞的外部，與免疫相關的蛋白質產生活化反應，造成大量的吞噬性白血球進入腎絲球，大量釋放發炎反應的相關物質，引起一連串連鎖免疫反應，最終造成腎絲球持續發炎1～2年以上。慢性腎絲球腎炎常見的症狀有：●解尿疼痛●尿量減少●尿液出現異常顏色●尿液混濁此時建議盡速就醫診療，釐清相關病情。透過尿沉渣檢查鏡檢下，如果發現到尿中紅血球的型態並不完整，則屬於「腎絲球性血尿」，此狀況下表示是腎絲球發生問題，也容易早期篩檢出慢性腎絲球腎炎加以治療，避免未來日後演變成慢性腎臟病。如果腎絲球發炎無法被有效控制控制時，可能會由慢性腎絲球腎炎惡化成慢性腎衰竭（慢性腎臟病），腎功能會持續下降，最終無法控制會引起末期腎臟病或尿毒症，患者會出現噁心、嘔吐、貧血、食欲不振、呼吸困難和疲勞等症狀，此時可能需要進行透析治療（洗腎）。慢性腎絲球腎炎是台灣目前導致「末期腎臟病」致病因素中的第2名，已是不可輕忽的一種慢性腎臟病。

• 2023-07-18 醫療.泌尿腎臟

  破除3大常見慢性腎臟病症狀迷思 血尿、腰痛和小腿水腫都必須確認病因

  台灣罹患腎臟病人口約12%，超過200萬人，當中有9萬人需洗腎。許多人出現血尿、腰痛、小腿水腫等症狀時，都會先懷疑自己是否罹患腎臟病，醫師指出，上述症狀可能與腎臟病相關，但必須經過檢查確認病因，若是慢性病、自體免疫疾病等引發的腎臟病，患者應做好本身疾病控制，無腎臟疾病的一般民眾，應維持健康生活型態，多喝水、多運動並定期健檢，才能遠離疾病風險。血尿並非都是腎臟病 須先檢查、評估治療「看到紅色的尿不一定就是血尿。」三軍總醫院腎功能室主任、腎臟科主治醫師許舜能表示，民眾若吃紅龍果、甜菜或使用抗生素、抗結核藥物等，都可能使尿液變紅色、橘色，而女性生理期經血混入小便也會造成血尿，並不一定都是腎臟病引起，必須進一步接受檢查，包括以試紙檢驗出潛血陽性，或顯微鏡下可見尿中有紅血球。許舜能表示，如果確定有血尿問題，須配合泌尿系統Ｘ光檢查、腎臟超音波，以及血液生化及尿液細胞學檢查。若為男性，還要考慮前列腺相關的檢查。更進一步的評估，包括靜脈腎盂攝影或電腦斷層、核磁共振造影，或腎臟穿刺切刺或膀胱鏡、輸尿管鏡等較為侵入性的檢查。根據不同的病因，改善血尿方式也有差異。許舜能表示，如為原發性腎絲球腎炎，須接受類固醇或免疫抑制藥物治療；糖尿病、高血壓、自體免疫疾病等造成的腎絲球病變，應做好疾病控制及治療；多囊腎、IgA腎病變及亞伯氏症候群等遺傳或家族性疾病，需做家族病史分析甚至基因檢測。另外，泌尿系統感染造成的血尿，須使用抗生素治療；尿路結構異常或結石、或腎泌尿系統的惡性腫瘤、外傷如車禍或外力撞擊等造成血尿，需接受檢查、評估，予以藥物或手術等適當治療。若經過詳細檢查，仍查不到血尿的原因，則應定期每三至六個月追蹤複查。腰痛合併其他症狀 有可能慢性腎臟病找上門許舜能指出，常見導致慢性腎臟病的糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、多囊性腎臟病等「不會造成腰痛」，一般腰痛大多是肌肉、關節及神經等結構性原因，或自體免疫相關疾病如僵直性脊椎炎。當腰痛還合併其他症狀，就要留意罹患腎臟疾病的可能性，常見引起腰痛的腎臟疾病有急性腎盂腎炎、腎結石及腎臟腫瘤等。1.急性腎盂腎炎通常好發在女性身上，主要和泌尿道感染有關，嚴重時會侵襲腎臟。患者除腰痛外，常合併出現發燒、噁心、噁吐及血尿等症狀。2.腎結石則好發於男性，主因是飲食習慣、飲水不足，使得礦物質結晶沉積在腎臟中，若結石卡住輸尿管，會引起腎水腫，進而造成劇烈腰痛。腎結石合併症狀還包括排尿疼痛、尿量減少、血尿等。3.腎臟腫瘤各年齡層都可能發生。許舜能表示，致病原因與遺傳、菸酒、肥胖、慢性疾病有關。腎臟腫瘤除會出現腰痛、血尿等症狀，患者也會出現體重不明下降、食欲不振等癌症相關症狀，當癌細胞轉移至他處時，也會出現相關症狀。許舜能表示，無論腰痛是否與腎臟疾病相關，都應儘早就醫檢查、治療。下肢水腫合併泡泡尿 未妥善處理恐洗腎許舜能表示，只要鹽分、水分攝取超過尿液和流汗排除量，就可能導致水腫。常見導致小腿水腫原因多，包括心肝腎及甲狀腺相關疾病，降血壓、消炎止痛劑、糖尿病及避孕藥物的副作用，連久坐、靜脈曲張、栓塞（血管阻塞）或蜂窩組織炎都有機會引起。腎臟相關疾病引起的水腫：1.「慢性腎臟病」有關的水腫，主因是腎功能嚴重衰退，水分及鹽分排除不易，容易引起小腿水腫。2.「腎病症候群」因大量蛋白尿，導致血中蛋白質太低，血管中的水分因而堆積於血管外之組織，而導致水腫。許舜能提醒；下肢水腫如果合併有泡泡尿，需注意可能是糖尿病腎病變、或慢性腎絲球腎炎所致，如果未妥善處理，最終可能導致洗腎。許舜能說，民眾以手指按壓腳踝旁的皮膚，若凹陷超過0.6公分，且超過10秒無法回復，即是中重度水腫。若有慢性疾病者出現水腫，必須定期驗血、驗尿，必要時加做超音波等檢查；無腎臟病史的成人若有水腫，除了多喝水、多運動、規律生活外，不使用來路不明偏方及藥物、不抽煙，並定期做健康檢查。【延伸閱讀】．避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-11-15 醫療.泌尿腎臟

  10歲童驗出蛋白尿需要治療嗎？醫授如何判斷是否該就醫關鍵

  嘉義地區10歲陳姓男童在尿液篩檢時，發現有「蛋白尿」，急得就醫尋求協助，部立嘉義醫院腎臟科醫師黃啟禎進一步檢驗，卻呈現正常；黃啟禎指出，有激烈運動、發燒、懷孕等都可能出現蛋白尿，只是暫時性或輕微的腎臟異常，若常見泡泡尿症狀，恐代表罹患某種腎臟病，應進一步檢查。據了解，這名男童進行基本檢查，發現尿液試紙的「蛋白尿」呈現陽性，父母得知後趕緊帶去部立嘉義醫院，不過再進行驗尿，數值呈現正常，醫師評估無需後續治療。部立嘉義醫院解釋，正常健康的人每天會排泄微量的蛋白到尿中，若一天尿中排出總量超過150毫克以上的蛋白，就稱為有「蛋白尿」。黃啟禎指出，造成蛋白尿原因很多，有良性蛋白尿（又稱暫時性或機能性），當患者有激烈運動、發燒、懷孕等情況，或很多學童運動量大、飲水量不足，及嗜食肉類，容易引起短暫性的蛋白尿；常見的泌尿道感染、年輕人常有的姿勢性蛋白尿，都不會造成慢性腎臟病。黃啟禎也說，病理性蛋白尿，恐是腎臟本身引起的，稱原發性腎絲球腎炎；或身體其他疾病例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變所引起的，稱為繼發性腎絲球腎炎，就會有持續性的蛋白尿發生，嚴重會導致腎功能惡化的危險性。黃啟禎解說，普遍檢查使用「試紙檢驗法」，只需要一泡尿，能「0」、「+」、「++」、「+++」代表有無蛋白質及嚴重程度，但無法得知1天的蛋白質排泄量，比較精確檢測方法，是收集一整天的小便，測量其中蛋白排泄總量來定量，但是過於繁瑣，所以目前都利用「尿液中的蛋白質與肌酸酐的比值（UPCR）」來估計24小時的尿蛋白量，這個只要用單一次小便檢查，比較方便。黃啟禎提醒，發現蛋白尿可能代表罹患某種嚴重腎臟病，也可能只是一種暫時性或輕微的腎臟異常，若持續蛋白尿，建議先就醫做進一步的追蹤，把握治療先機。

• 2022-08-19 養生.聰明飲食

  減脂、護心、調節血壓！金氏世界紀錄最營養的水果酪梨，怎麼吃才不會過敏

  酪梨又稱為牛油果、油梨、樟梨，最早在日治時期引進，屬於被子植物門的樟科。果實屬漿果，成熟時果皮由綠色變紫色。裡面有一顆大種子和果肉，熟果果肉的質地很像奶油，色淡黃至鮮黃，果肉的口感柔軟，吃起來有核仁味，富含植物性脂肪外，並含有豐富的蛋白質、礦物質及維生素等，是營養最豐富且均衡的水果，而且可以當主食用。酪梨營養價值：金氏世界紀錄中記載最營養的水果，雖然沒有水果的甜味，但是視為健康的水果！生的酪梨(綠色)由於尚未熟成，熱量較低65 kcal/每100公克；放置室溫6天表皮逐漸轉變成紅色，此時熱量為92 kcal/每100公克；而熟成前後兩者最大差異在脂肪的含量！因為脂肪含量高，所以量的部分要注意，千萬不要因為營養價值高，就無節制食用，小心長肉！１、有利膽固醇控制：酪梨脂肪約佔7－8%，其中脂肪的主要成份，是對人體有好處的單元不飽和脂肪酸及必需脂肪酸。２、腸道順暢：每100公克酪梨含有膳食纖維5.7公克，不僅促進腸胃蠕動又可加速體內廢物排除。３、維持肌肉收縮、血壓調控：每100公克酪梨含鉀385毫克，屬於高鉀食物，而鉀作用於細胞調節體液平衡、維持規律心跳。４、維持消化道、皮膚、神經健康：每100公克酪梨含菸鹼素2.31毫克，菸鹼素屬水溶性維生素B群的一種。如何挑選酪梨？眼看手摸，從色澤和手感來選購！１、眼看：生的酪梨呈鮮綠色，隨著成熟會逐漸變暗，到熟成可食用時，表提呈現紫黑色。２、手摸：可用姆指壓果實，如感覺可壓入而不會彈起，就代表已可食用，一般硬的酪梨於室溫下，通常4至7天即可後熟變軟。３、挑選時選擇果粒大，果皮光滑，飽滿有重量感為佳。酪梨怎麼吃？不僅可加進沙拉中、酪梨果醬、製作成醬汁來調味，甚至可在炎炎夏日打杯冰沙，小編私心推薦酪梨搭配比菲多，順口又營養，當作下午茶或是早餐都是不錯的選擇。酪梨引發過敏？可能是因為花粉過敏造成，可能會出現嘴唇發癢、喉嚨沙啞、或嘴唇、口腔、咽喉和舌頭腫脹等症狀。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 乳房纖維囊腫不等於乳癌病變，乳房纖維囊腫發生原因、診斷方式、治療方式每天吃一顆全蛋，竟可保護心臟！研究：吃雞蛋體內好膽固醇含量較高！長期胃食道逆流恐引發胃潰瘍、食道癌？！胃食道逆流成因、症狀、飲食建議查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2020-11-25 新聞.杏林．診間

  醫病平台／獻身兒童醫療的黃富源教授

  【編者按】這星期醫病平台再度以「醫界典範」的主題，介紹另外三位傑出的台灣醫師：台灣小兒外科的老前輩陳秋江教授、小兒科大老黃富源教授、公共衛生賴美淑教授。巧合的是，介紹陳秋江教授的文章是黃富源教授追憶當年馬偕醫院還沒有小兒外科的時代如何受到陳教授的幫忙，而接受醫學生採訪的黃富源教授與賴美淑教授都曾做過衛生署副署長，替台灣醫療環境樹立許多重要的制度。這「醫界典範」的主題又讓我們有機會透過這幾篇文章，體會學醫之路可以是如此的多采多姿，希望台灣能有更多有理想、有熱情、有愛心的年輕人願意投入醫學的領域。那是個溫暖的早晨，年近八十的黃富源教授親切地招呼我們進入他的辦公室。明亮的陽光從窗戶灑落，一旁的書櫃擺滿了醫學教科書與醫院書籍。我們和黃富源教授相向而坐，談話從黃教授的學生時期展開。黃教授是個「庄腳囝仔」，就讀於當時的高雄縣大樹鄉九曲國小，每天無憂無慮，並未真正專注於書本。黃教授在小學當時排名全校第十一名，在考初中時，從未料想到會考上高雄中學初中部。當時校長指派第1、2、3名和第11、12名去考高雄中學初中部。然而誰也沒想到，作為第11名的黃教授在省中考試竟能一舉考上雄中初中部，完全在意料之外，黃教授至今仍感到相當驚奇。黃教授出身平凡，個性樸實憨厚，甚至沒有穿鞋就前往第一次報到，看到其他都市小孩穿著布鞋，真實感受到城鄉差距。也是從這時開始，因為怕被留級而造成家中經濟負擔，所以黃教授發憤讀書。這樣的習慣持續到高中，但即使模擬考試曾經得到全校第一，黃教授卻不敢去考大學聯考，選擇保送到東海大學化工系。暑假回到家時，父親說私立學校學費貴，將來家裡也無法供應他出國深造，鼓勵他去考較實際的醫科。黃教授天天到樹蔭下讀書，持續一個月後，沒想到竟考上當時甲組第一志願——台大醫科。醫學生時期，黃教授仍相當用功，天天在宿舍及圖書館念書，無暇參加社團，勉強擠出時間做家教貼補生活費。進入臨床後，黃教授更是努力抓緊每個學習的機會，學習身體診察和病史詢問。當黃教授沒聽清楚教授查房時的教學時，甚至會在晚上回去找病人請求再學習。因為一心想成為很會看病的醫生，黃教授還幫許多同學值班，藉此精進。其中一個請求幫忙的同學晚上在酒吧彈琴，每晚數百元的薪資也分紅50元(在當時已經是相當大的數字)給黃教授，成為日後趣事。幾年下來，由於黃教授的認真及經驗磨練出百般武藝，在住院醫師時就受到多位指導教授們的欣賞。黃教授的同儕除了臨床工作和學習，也會做研究，但由於當時論文寫作「me too文章」較多，黃教授並不喜歡，因此將大部分時間和精力花在臨床技能上。黃教授在馬偕小兒科的四十八年中，著重於訓練後輩醫生確實的做好身體診察和病史詢問。黃教授勉勵年輕的住院醫師及醫學生，應該將這些基本功夫學好，對於志不在研究、為看病而存在的醫師，若願意下苦功學習，將會是病人偌大的福音。縱使現代科技發達，基本的診察功夫仍有不可取代性。行醫過程中，黃教授看過許多病人因為之前未做好身體診察，而被誤診。黃教授也感嘆，因為健保的診察費偏低，導致醫師寧願只盯著電腦螢幕，很少做身體診察，也讓病人多了許多不必要的儀器檢查，而這樣的趨勢逐漸上升中。在健保制度下，黃教授認為私立財團醫院的管理模式大都以利益為導向，醫生已逐漸淪為醫院的勞工，這種現象逐漸在擴大中。醫院應該是為了看病而存在，而非為了賺錢或論文寫作而存在。黃教授曾在某家藥廠門口看到一副對聯，很受感動：「我們的藥廠是為了病人的福祉而存在，如果為了病人的福祉而努力，利潤將會隨之而來。」雖然在健保制度下，要成為真正的「良醫」具有挑戰性，黃教授仍對後輩有很深的期待。對於全民健保，黃教授很認同《2030健保大限》一書中，張鴻仁前總經理的觀點。健保實行貶低醫師的專業，壓低醫師的診察費，使醫師淪為財團醫院的勞工。在制度底下，好醫師很難生存，而會取巧的醫生仍然會利用各種方法去攫取自身的利益，這樣的結果，會導致台灣醫療品質越來越差，最後的受害者是病人和那些辛苦奉獻的醫師。訪談中，黃教授特別提及兩位影響他至深的良醫：鄭仁澤教授與杜詩綿教授。1971年黃教授還在台大急診處住院醫師值班時，被病人傳染扁桃腺炎，引發急性腎絲球腎炎（ 是鏈球菌感染引起的併發症），當時有其他老師建議應該要做腎臟切片以確定真正的病因。然而切片有風險，黃教授在猶豫之際，鄭仁澤教授來查房，告訴黃教授，依照他的臨床經驗，他認為是鏈球菌感染引起的腎絲球腎炎，不必做切片檢查去確定診斷。黃教授從中體會到了鄭教授的同理心，至今仍感謝鄭教授。黃教授病癒後，為防復發而接受新引進的扁桃腺冷凍手術，結果手術失敗，還須找杜詩棉教授開刀。黃教授住進病房時，師母因為怕失禮而事先隨俗送了紅包，而杜教授也收了，讓黃教授大感訝異，當下甚至對於杜教授收受紅包一事感到失望。沒想到，手術後杜教授將紅包原封不動歸還，原來他是怕黃教授與師母不安心才暫時收了紅包。受到杜教授的啟發，黃教授日後行醫從不收紅包，如果病人堅持，就將錢送至社會服務部作為醫院急難救濟金，有一年馬偕社會服務部的基金中，最高的就是黃教授的存款。在臨床工作之外，黃教授還曾擔任衛生署副署長。民國89年，李明亮教授在總統大選後被發布為新任衛生署長，就任前，他四處打聽，最後致電給黃教授，期盼黃教授能成為他的副手。由於接任在即，黃教授和夫人談妥後，相信這是上天的安排，便同意了與李明亮教授一同任職於衛生署。在擔任副署長的兩年中，黃教授因知曉有醫師違反醫學倫理的事件，而成立國家級醫學倫理委員會，帶動醫界對醫學倫理議題的重視。此外，黃教授也參與全國器官捐贈移植登錄中心的成立，讓器官捐贈制度化，讓民眾公平地得到器官的捐贈。雖然黃教授後來未接任署長，但是他在職期間所為，卻為國家社會帶來深遠的影響。曾有衛生署內部的人員說，衛生署最受懷念的長官就是李明亮和黃富源，黃教授認為是由於李署長與他當時用心帶人，凡事溝通，不用權力指使下屬行事。如今回首當時的經歷，黃教授仍然感到上帝安排的驚奇與可貴，並且以自身的經驗鼓勵我們後輩不要排斥擔任政府公職的機會，反而應勇於承擔，貢獻一己之力於國家社會。因為住院醫師時期的那場大病，黃教授與師母一同信仰基督教。聊談過程中，黃教授常謙虛地將自己求學時期的幸運、一路走來的成就歸功於上帝的恩典；也因為曾經罹患重病，黃教授對於病人深具同理心，言談中盡是真誠與謙卑。對於還是學生身分的我們而言，黃教授面對疾病、面對病人、面對晚輩時，舉手投足間所展現恫瘝在抱的氣度，是我們後輩在醫學領域上的極佳典範。

• 2020-07-23 科別.泌尿腎臟

  台灣淪洗腎王國，去年狂燒健保533億元！原來不是因為吃太鹹，而是你可能也有這基因

  全民健保支出逐年成長，健保署公佈去年10大「最燒錢」疾病，慢性腎病「榮登」首位，治療費用全年度高達533億元、洗腎人數衝破9.2萬人。其次依序是第二型糖尿病308億元、齒齦炎及牙周疾病180億元、齲齒164億元、原發性高血壓140億元、到院抗腫瘤治療（如放、化療）134億元、呼吸衰竭125億元、慢性缺血性心臟病122億元、思覺失調症115億元、支氣管及肺惡性腫瘤110億元。台灣向來有洗腎王國、洗腎之島的「惡名」，慢性腎臟病一直是台灣重要的公衛議題。根據國民健康署分析，台灣洗腎人口多，不外乎6大主因： 隨老年人口以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加，這些問題所引發的腎臟病也增加。 國人不當用藥習慣，對洗腎之影響有2個面向，一是有些藥物本身具有腎毒性，直接造成腎臟傷害；二是慢性病人可能因服用了宣稱可治療其疾病之藥品、藥草或製劑，而未依正規管道妥善醫治，導致病情控制不佳，加速了糖尿病、高血壓所引發之腎病變。 全民健保實施：我國保險制度完善，全額給付透析醫療，病患不需部分負擔，降低民眾接受透析醫療的門檻，故健保實施後，透析發生率與盛行率顯著增加。 糖尿病及心血管疾病病人存活率提高及老化：糖尿病及心血管疾病標準化死亡率近年來逐年下降，因此，前述慢性疾病長期存活病患增加，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，而相對增加透析人口。 透析醫療品質佳：國際比較資料顯示台灣透析存活率不比國際差，甚至於比其他國家好，此相當於透析病患可以活得更久，故使得末期腎臟病之盛行率高於其他國家。 腎臟移植率低：因國情與法令不同，由國際比較資料顯示台灣腎臟移植率低，且相較於美國，美國腎臟移植率為台灣之6倍，如此，我國洗腎病患脫離率低，造成洗腎盛行率高不過，最主要原因，還是因為「糖尿病」惹的禍！根據研究指出，台灣人因為基因關係，胰島素分泌功能差，相較全球罹患糖尿病比例，台灣人罹病機率高。若細看全台9.2萬名洗腎患者的罹病原因，有46%新洗腎患者就是因為糖尿病控制不佳，導致腎臟病變。要發現早期腎病，只要掌握「泡、水、高、貧、倦」5字訣，當出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀，就需要儘早就醫檢查尿液及抽血，找出傷腎源頭，千萬不要輕忽。如果只是早期腎臟發炎，是還有機會可以痊癒，但若是因為糖尿病所造成的腎臟病變，就得即時控制糖尿病，才能避免後續演變成不可逆情況，如果未加以控制演變成尿毒症，恐怕會面臨洗腎、換腎的危機。一般來說，腎功能指標是以測量每分鐘有多少血漿經由血絲球過濾，也就是腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate， GFR）來表達為佳，正常值約在100ml／min左右。可以利用「腎病指標」來了解慢性腎病的5個階段加以判斷。第1期：腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況，腎絲球濾過率在GFR90～100 ml／min／1.73m2第2期：輕度慢性腎衰竭，但併有蛋白尿、血尿等，腎絲球濾過率GFR60～89 ml／min／1.73m2以上2期患者的腎臟功能約正常人60%以上，需要注意是否有糖尿病及高血壓，並得控制血糖、血壓與飲食，每半年做腎功能檢查，一般皆能穩住腎功能。但若有腎絲球腎炎之病患必須接受治療。第3期：中度慢性腎衰竭，腎絲球濾過率GFR30～59 ml／min／1.73m2第4期：重度慢性腎衰竭，腎絲球濾過率GFR15～29 ml／min／1.73m2上述患者的腎臟功能僅約正常人15~59%，應積極配合醫師治療，減緩進入第5期腎臟病變。至於第5期，則已是末期腎臟病變，腎絲球濾過率GFR＜15 ml／min／1.73m2，腎臟功能剩正常人15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分，則必須準備與接受透析治療及腎臟移植。慢性腎臟病的5個階段是以「GFR」（腎絲球濾過率值）來判斷您的腎臟功能，而GFR又必須綜合考量您的年齡、性別以及「CR」（血清肌酸酐）。可按此算算自己的CR。平常若想要保健腎臟，不外乎就是在生活上要遵守「3多、3少、4不、1沒有」：多纖維、多蔬菜、多喝水；少鹽、少油、少糖；不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來不明的藥，以及「沒有鮪魚肚」。資料來源：台灣腎臟醫學會「腎利人生」、國健署「慢性腎臟病健康管理手冊」延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密

• 2020-06-10 科別.兒科

  孩子尿液檢查異常 醫師提醒三步驟很重要

  目前國中、小學生都有尿液檢查，每年檢驗報告出來有異常的學生，家長擔心急著到醫院找醫師，小兒腎臟科醫師表示，其實大多數的尿液異常並不需要治療，但是仍然需要定期追蹤，家長不必太過焦急。10歲的林小弟因為尿液量減少、全身浮腫，到兒童腎臟科門診就醫，初步檢查發現其腎功能只有約同齡健康小朋友的1/10，於是安排住院做詳細檢查與腎臟切片，確診為免疫性疾病紅斑性狼瘡引發的腎絲球腎炎。經過治療，腎臟功能已有進步，回復約同齡正常兒童的1/3，並持續在門診追蹤。成大醫院兒童腎臟科醫師陳致嘉指出，每年開學後不久，常會有學校尿液篩檢異常小朋友的家長緊張地拿著報告求診。這些小朋友大部分無法找到特定的腎臟疾病，大多數也不用治療，不過仍需定期追蹤。學校的尿液篩檢，主要的異常為潛血反應或是蛋白尿。因為這種血尿或有蛋白尿的小朋友往往外觀沒有異常，且少部分可能潛藏有嚴重疾病，所以目前小學一年級，四年級與國中一年級需要接受尿液篩檢。陳致嘉指出，醫學上定義的血尿，是尿液經過離心沈澱後，在高倍顯微鏡下可以看到超過5顆以上的紅血球。但學校的尿液篩檢大部分使用尿液試紙，利用氧化還原反應檢測是否變色來偵測，所以容易受到食物、藥物、泌尿道感染與尿液放置的時間長短影響；因此，如果學校尿液篩檢有潛血反應，應到醫療院所留置尿液，用顯微鏡觀察是否有過多的紅血球，以確認是否真的有血尿。至於被認為與許多腎臟疾病嚴重程度有關的蛋白尿，如果只是單次檢驗出蛋白尿，其實並不一定就是有腎臟疾病。陳致嘉指出，蛋白尿的可能原因有：1.假性蛋白尿：可能因為蒐集尿液時尿液太濃、沾到糞便、陰道分泌物等問題時發生；2.暫時性蛋白尿：小朋友在高燒、脫水、劇烈運動、癲癇發作等生理狀態下，可能會短暫出現蛋白尿，只要這些生理狀態解除，蛋白尿也會消失；3.姿勢性蛋白尿：指的是平躺時無蛋白尿情形，站立時才會有。但這群病患需要長期追蹤；4.持續性蛋白尿：需要仔細檢查與追蹤。陳致嘉說，對於學校尿液篩異常來求診的小朋友，要詳細病史詢問與理學檢查、尿液檢查，以判斷小朋友的症狀表現，再決定需不需要進一步安排其他影像學檢查與血液檢查，與必要時可能的腎臟切片檢查。陳致嘉也提醒學校尿液篩檢異常者的家長不要過度的緊張，可以注意以下幾個重點，即便有較為嚴重的疾病，可以幫助早期發現，早期治療：1.觀察小朋友是否有高血壓、水腫、肚子痛、泌尿道感染、泡泡尿等症狀，及小朋友有否吃特別的藥物如中草藥，檢康食品等，並回憶家族是否有腎臟疾病或是結石疾病等家族病史。2.到醫療院所就醫，進一步檢查。3.配合醫師定期追蹤。

• 2019-11-14 科別.兒科

  一歲半男童腎病症候群 皮膚出疹子醫師意外查出

  幼童也會有腎病，台中1歲半的男童因為皮膚出現不明疹子，家長擔心是水痘，阿嬤帶到大甲光田綜合醫院兒科門診，主治醫師黃中明在為幼童檢查時，發現男童有泡泡眼、雙腿水腫等異常症狀，意外診斷出幼童正罹患腎病症候群，幸在早期發現、治療且定期追蹤後復原，不需終身洗腎。黃中明醫師指出，腎病症候群是兒童常見慢性腎臟病，好發在2到6歲的幼童身上，造成疾病的原因很多，例如腎臟本身的疾病（如腎絲球腎炎、膜性腎病變）、系統性疾病（如紅斑性狼瘡）、藥物（如非固醇抗發炎藥物）、家族性的過敏史、或細菌病毒感染等，但多數罹病原因在目前醫學上仍屬未知。黃中明醫師說，早期發覺病徵是治療腎病症候群的重點，病童罹病時，因腎功能不佳導致大量蛋白質從尿液中流失，引起一連串的身體機轉反應，如血中蛋白質濃度下降，血管內的水分滲出血管外造成浮腫，更甚出現肺水腫、腹水、呼吸困難等狀況，病童亦可能有倦怠、嗜睡、食慾差等症狀。在蛋白質不斷隨尿液流失下，肝臟需不斷再製造，易連帶引發高膽固醇症，另腎病症候群也會讓身體凝血機制改變，高血脂又高凝血情況下使得血栓機率增高，不論是動脈或靜脈栓塞都可能發生。當血中蛋白質不足最嚴重的情況就是休克、血壓降低，另一方面身體抵抗力變差，就容易發炎感染而面臨蜂窩性組織炎、敗血症等致命威脅。因為有生命危險，故不可掉以輕心。黃中明醫師提醒家長，照顧小朋友時要特別留意病徵，最常見的病徵就是水腫，例如眼皮四周、陰囊及下肢，一般早上起床可能看到小朋友眼皮腫腫的，也就是俗稱的泡泡眼，下午則會有陰囊或會陰部水腫或雙腳水腫的情形，而下肢水腫有時會被照顧者誤以為是變胖，不以為意，以致較晚才發覺有異狀就醫。這名男童原本是被帶到醫院要看疹子症狀，黃中明醫師檢視發覺男童的雙眼和下肢水腫，尚未出現典型的陰囊水腫，進一步訊問阿嬤：「平常孫子就是這樣嗎？食慾、精神好不好？」阿嬤經醫師提醒才驚覺孫子最近吃得較少、雙腳也的確腫了一圈，後來經血液及尿液檢查確診為腎病症候群。至於皮膚上的疹子非水痘，而是一般接觸性皮膚炎。黃中明醫師解釋，早期發現罹病，多數病童透過飲食和藥物控制都可以獲得很好的緩解改善，避免未來腎病變或終身洗腎的風險，多數病童在治療後都能康復、不用洗腎，不過腎病症候群是慢性病，一般治療過程約數個月，家長要有耐心配合醫囑。

• 2019-11-01 科別.兒科

  草莓舌、皮膚紅疹別輕忽！可能是A型鏈球菌作祟

  近來腸病毒進入一波高峰期！因此，老師或家長會特別注意小朋友的喉嚨、皮膚是否有水泡或紅疹，釐清寶貝有無腸病毒感染。其實，3歲以上兒童如有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅腫，甚至有小出血點、草莓舌，有可能是A型鏈球菌感染！臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示，A型鏈球菌是一種細菌，它最可怕的地方是，如果沒有適當治療，容易誘發其他併發症，輕則咽喉炎、猩紅熱，或者造成風濕熱、風濕性心臟病、急性腎絲球腎炎，重則引發毒性休克症候群，家長務必提高警覺！A型鏈球菌傳染性甚強，一般藉由飛沫和接觸傳染，潛伏期約1至5天不等，容易在秋冬至早春引起咽喉炎及扁桃腺炎。好發於5到15歲的孩童，偶而也會發生小於5歲以下孩童。初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌，有些孩童會有臉紅腫，或頸部淋巴結腫大的症狀。多數病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹，但此時由於家長早已帶寶貝就診並開始服藥，造成部分家屬或醫師誤以為是藥物疹。邱婷芳進一步說明，與腸病毒不同的是，A型鏈球菌發的疹子摸起來粗粗的如砂紙，疹子退了後會有脫屑的狀況，但手腳掌不會出疹，與腸病毒引起的手足口症有明顯不同。要確定診斷，可做喉頭細菌培養，或Ａ型鏈球菌抗原快速篩檢。喉頭細菌培養是診斷Ａ型鏈球菌的黃金標準，但需時2至4天；Ａ型鏈球菌抗原快速篩檢則可以提供快速檢測，約1小時內就會有結果。治療藥物，是使用盤尼西林，或者用其他有效的抗生素治療10天。由於Ａ型鏈球菌抗生素抗藥性的情況不常見，因此，只要用藥服從性高，治療成功率頗高，千萬別自行停藥。邱婷芳提醒，小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹，務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有Ａ型鏈球菌感染，且一定要完成10天的抗生素治療，才能避免心臟及腎臟病變等併發後遺症。

• 2019-10-18 該看哪科.兒科

  寶寶尿布一片粉紅嚇壞媽 急問醫生是不是血尿

  日前一名媽媽幫寶寶換尿布時，一打開尿布發現寶寶的尿液呈現淡淡的粉紅色，誤以為是「血尿」讓媽媽非常擔心，於是著急的向醫師詢問，之後才發現原來寶寶是因為吃了紅肉火龍果，所以尿液才呈現粉紅色，虛驚了一場。近日歐醫師在臉書「兒科女醫師艾蜜莉」分享，門診的一位媽媽打開手機相簿詢問她，「這是不是血尿？」媽媽表示，之前有幾次打開孩子尿布時嚇壞了她，以為是生了什麼病，怎麼會突然尿出血，但在經過媽媽仔細回想後，才發現是在孩子吃了紅肉火龍果後才發生，是虛驚一場。歐醫師表示，寶寶尿布上的並不是真的血尿，而所謂的血尿是尿液檢體經離心後，在高倍顯微鏡下有>5顆紅血球。成因有，「遺傳性腎炎 (通常會有家族史)、「腎絲球腎炎」、「尿路感染、結石」、「藥物 (例如結核病用藥會讓尿液顏色橘橘的)」、「尿路構造異常」、「自體免疫疾病」、「其他腎臟疾病」、「還有一種是劇烈運動、受傷後造成橫紋肌溶解，產生的肌球蛋白尿，不是真的血尿」等幾種。歐醫師也提到，血尿的發生率不高，大約1~2%。她更表示，多數兒童血尿是良性的，只要排除上述構造異常、系統性疾病，後續只需定期追蹤。

• 2019-08-19 科別.泌尿腎臟

  腳水腫就是腎臟出問題嗎？醫師：辨別2種水腫的原因

  文：高雄長庚紀念醫院腎臟科 蘇鈺壬醫師門診時常被問及水腫的原因，民眾第一時間都聯想腎臟的疾病造成。其實要仔細評估水腫是否是局部性或全身性水腫。局部性水腫可由局部發炎或局部淋巴管阻塞造成，通常只是單側肢體水腫，並伴隨有紅腫熱痛，常見為蜂窩性組織炎。而全身性水腫的原因可以由常見的心臟、腎臟、肝臟疾病、營養不良、或藥物副作用所引起。●心臟的疾病：例如：各類心臟問題所造成的心衰竭，血液不易由下肢回流到心臟，血液便會鬱積在下肢。患者通常在些許運動後或平躺後，會有喘息或呼吸困難出現。●肝臟的疾病：當出現嚴重急性肝炎或肝硬化，合成的蛋白質不夠，而使血管內無法留住水分時，便會引起水腫。此外，當肝癌腫瘤侵入下腔靜脈或壓迫下腔靜脈，使得下肢的血液無法回流，也是肝病末期水腫常見的原因。●腎臟的疾病：當腎臟功能衰退，使得水分與鹽分的排泄出現問題，這些都是因腎臟病而引起水腫的常見原因。另外少見的腎絲球腎炎造成的腎病症候群，亦造成頑固性的水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的，例如臉皮、臉、上肢及下肢，與肝臟為多見於下肢水腫不大相同。●長期營養不良：營養不夠，肝臟合成的蛋白質便會不足，也會引起水腫。●內分泌問題：例如甲狀腺功能異常，婦女經期前後等。●特發性(體質性)水腫：多是比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重。上下午體重可相差一公斤以上。病人的心臟、肝臟、腎臟及內分泌檢查均正常。姿勢問題、工作關係久站易導致特發性水腫。●藥物：止痛劑、類固醇、避孕藥和某些抗高血壓藥物等，都可能引起水腫。在停止給藥後都可見改善。以上純係觀念交流，一切仍以醫師實際看診為準。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：腳會水腫是什麼原因呢？】

• 2019-03-22 科別.泌尿腎臟

  青少年末期腎病 醫師：腎臟移植是選項

  台中市兩名青少年都因腎病末期接受長期腹膜透析，去年兩人同獲腦死病患捐贈腎臟完成移植，中山醫學大學附設醫院今天表示，末期腎臟病童接受移植手術會有較好的長期存活率。中山醫學大學附設醫院泌尿科主任陳順郎表示，兒童罹患慢性腎臟病主因與成人大不同，根據「台灣少年慢性腎臟病主因及現況趨勢」報告指出，兒童罹患慢性腎臟病的主因有高達51.9%是先天性腎臟及泌尿道異常、48.1%為腎絲球腎炎、1.7%為先天性代謝異常症或遺傳疾病。對於末期腎病的兒童，陳順郎認為，更好的治療選項為腎臟移植手術。在許多文獻中都證實，與透析治療相比，接受腎臟移植的病童有較好的長期存活率及較佳的生活品質。而且小於6歲的病童接受腎臟移植後對未來的生長比接受透析治療好。目前就讀大一的男生及國二女生分別因罕見的亞柏氏症候群及腎小球硬化症，接受長期腹膜透析，並等待腎臟捐贈進行移植。去年9月獲得一名車禍腦死病患捐出腎臟，兩人因而得以進行腎臟移植手術，陳順郎表示，經過約半年的追蹤，目前狀況良好。中山醫大附醫泌尿科醫師謝佐宜說，目前腎臟移植的來源有成年近親提供的活腎移植及腦死器官捐贈的屍腎移植。活腎移植有較佳的腎存活率和不用接受透析而進行腎移植，整體10年存活率約70%到80%。屍腎移植的腎存活率雖然較差，仍然有60%到70%。較大的問題是腎臟的供應不足，平均需等待4到5年。兩人今天現身醫院分享自己腎臟移植的經驗，醫護人員也獻花恭喜兩人重獲新生，其中大一男生指出，他很幸運，也很感謝民眾大愛獲捐腎臟，如今他最想做的事，就是去聽偶像歌手鄧紫棋的演唱會。

• 2019-01-31 科別.泌尿腎臟

  不運動高血壓痛風纏身 瀕臨洗腎教師靠3招緩解瘦12公斤

  53歲林姓高中老師因長期血壓、尿酸控制不良，伴隨痛風反覆發作，原本騎單車健身，也因空汙放棄，出現代謝症候群，一年前更因痛風一周發生3次，吃藥止痛，罹患慢性腎臟病第四期，瀕臨洗腎，他轉而向中醫求診，透過中藥調理，飲食控制，並且從開車改為搭公車代步上下班，如今不但病況獲控制，痛風也緩解，還因此瘦了12公斤。中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師廖元敬說，隨著年歲漸長，腎臟功能愈來愈差，若合併有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病控制不良，或是有腎絲球腎炎、誤用止痛藥物等情況，會加速腎臟功能惡化，一旦腎臟受損超過3個月，無法恢復正常，即為慢性腎臟病，大致可分5期，第5期為末期腎衰竭，需洗腎治療。台灣目前洗腎人口已超過八萬，洗腎的健保支出已超過治療癌症的費用。林姓高中老師說，他10年前還有騎單車攻頂當運動，後因空汙嚴重，放棄騎單車，平時沒運動，體重飆升到85公斤，他很少吃大餐，但只要一吃到糕點、麵包，就痛風發作，一年前因發作頻率增高，加上瀕臨洗腎，才會求助中醫，飲食不碰精緻糖、加工類食品，他曾看到報導說日本通勤族瘦身有成，他也提早半小時改搭公車，在公車上站著練腳力、平衡感，再步行上班，現在體重降到73公斤。廖元敬指出，慢性腎臟病的治療向來困難，藥物治療外，飲食控制更是不可少，生活喜愛吃美食吃過飽，蛋白質攝取超量，往往是腎功能惡化的主因。飲食上要避免高蛋白飲食，避免吃五榖、堅果，可以吃豆腐、豆漿取代，避免喝黑豆水，肉類可吃牛肉、魚肉，或選擇腎臟病配方的牛奶，水果避免楊桃、香蕉、柑橘類，飲食宜清淡，少鹽、少加工品，適量喝水，勿憋尿，不亂服偏方草藥。

• 2018-12-18 科別.心臟血管

  這種血壓高是腦梗塞警訊！藥師點名：6種不可輕忽的高血壓類型

  不可輕忽的高血壓類型 即使出現高血壓，也無法立刻斷定就是「生病」。不過，高血壓確實是種「警訊」，告訴我們身體潛藏著疾病。 假如血壓沒超過「年齡加90」，不需太擔心，但若符合接下來這幾種類型，就有從高血壓轉變成重大疾病的可能。很可能代表已出現異常，務必儘速就醫。 ▼血壓急速上升 你的高血壓是緩緩上升？還是突然飆高？以前血壓大概130，某天卻突然飆到170、180，這時要思考可能體內出現了某種病變。 血壓急速上升的現象，舉例來說，本來應該流動10成的血液，變成只有5成流動。可能腦部或心臟等某處血管出現血栓或阻塞，而影響血液循環。或者，心臟發生某種異常，從心臟開始血壓上升，所以必須針對心臟或腦部進行檢查。總之，不要拖延，請立即上醫院接受醫師的診斷。 ▼變得口齒不清 當血栓引發「腦梗塞」時，出現在血液通道裡的血栓會妨礙血液流動，也會導致血壓上升。 腦梗塞發作之前，初期常見下列症狀： * 嘴巴動作異常，口齒不清 * 說不出話 * 嘴巴無法順利合起 * 單側臉出現麻痺、扭曲 * 單側手腳無法使力、發麻 * 單側眼睛像被遮蓋般，看不清眼前事物 * 視野變狹窄 * 眼前事物出現重疊影像 * 無法順利寫字 這些初期症狀被稱為「暫時性腦缺血發作」，是因為腦內血液循環一時惡化所引起，只要血栓很快溶解，血液循環及血壓就會恢復正常。 所以，很多人在20至30分鐘，或24小時內便解除症狀，也就不以為意。但出現初期症狀的人當中，有50%在48小時內、15%至20%在3個月內會發生腦梗塞。且腦梗塞發作時，高血壓一併出現的比例極高。 曾經發生腦梗塞的人，為避免再度發生，應該徹底管理血壓。除了腦梗塞外，腦內血管破裂引起的「腦出血」，或是覆蓋腦部表面的蜘蛛膜下腔有出血現象，造成「蜘蛛膜下腔出血」等，也會使血壓急速上升，這些要多加注意。 ▼發麻 出現高血壓時，除了腦部，也要懷疑是不是心臟出了問題。因心臟瓣膜無法發揮正常功能的「心臟瓣膜疾病」，或是心臟節律不規則的「心律不整」，導致心臟出現小血塊；或是大動脈內的血栓剝落、流出，導致手腳末梢動脈阻塞，形成「栓塞症」，這時會感到手腳麻木、疼痛、冰冷等。 ▼呼吸困難、頭昏腦脹 高血壓常讓人心悸、呼吸困難、胸部疼痛、頭昏腦脹。但心悸、呼吸困難也可能是「心律不整」或「狹心症」、「心肌梗塞」等心臟疾病的警訊。 所以，只要覺得不對勁，就應該趕快接受檢查。 ▼出現水腫 眼皮好像有點腫、襪子的鬆緊帶痕跡久久未消、常穿的鞋子突然變緊……當這些「水腫」現象與血壓上升同時出現時，代表腎臟可能出了問題。 腎臟是負責調整體內體液量的內臟器官，例如：血液等。它就像是個水龍頭，假如水壓（血壓）升高，它會排出大量的尿液來控制水壓。然而，要是腎功能下降，過濾功能也會變差。等於水龍頭的出水口變小，為了排出水量，便需要較高的水壓（血壓），所以導致高血壓。 出現腎功能下降的疾病有「慢性腎絲球腎炎」、「腎衰竭」。因此，當發現血壓上升時，也要一併檢視是否有以下徵兆： * 尿液混濁、泡沫多（蛋白尿） * 尿液顏色深，接近褐色（血尿） * 常跑廁所 ▼常被旁人關心 罹患嚴重疾病的人，常有感而發地說「難怪之前一直覺得很累」、「總是不太舒服」。當出現異常時，就算沒看到數字，身體也能確實感受到不適。所以，能否察覺到「哪裡不對勁」，是決定命運的關鍵。 不希望依賴藥物的人，不能將身體釋放的訊息以一句「上了年紀」輕輕帶過，應該立即採取行動，主動積極地追查原因。 不過，很多人即使察覺到某種異常，往往會以「太忙」拖延就醫，錯過治療時機。尤其是男性，總以「會影響工作」、「不能造成公司麻煩」等理由延誤診治，很多人因此突然病倒、枉送性命。 要預防這種情況，旁人的關心出乎意料地有效。當聽到很了解自己的人說「你的臉色不太好」、「你看起來很不舒服」、「你是不是很累」，且次數愈來愈多時，要有所警覺，好好關心自己的身體狀況。 血壓突然上升是種警訊，代表出現了某種異常，請務必盡速就醫，徹底查出原因。血壓之所以上升，必定與日常生活習慣有關。要治療生活習慣引起的疾病，唯一的特效藥是改善生活習慣。 如果你是個忙到無暇顧及其他事情的人，接下來所介紹的5分鐘降血壓健康操，簡單到你一定也能做到。請每天花個5分鐘照顧身體，徹底改變自己的高血壓體質吧！ 延伸閱讀： 天天喝汽水，養出癌體質！20年罹患3癌的醫生慘痛經驗：這6種食物，不要給小孩吃●書籍簡介 免吃藥！5分鐘降血壓健康操：患者實證！鍛鍊深層肌，強化心肺，有效降血壓、重返年輕誰でもラクにできる! 降圧ストレッチ作者： 加藤雅俊 譯者： 石玉鳳出版社：三采 出版日期：2018/11/02 加藤雅俊 藥劑師藥學預防醫療專家Mit’s enterprise株式會社執行長JHT日本整體療法協會會長JHT日本整體療法學院校長 大學畢業後，進入Roche Diagnostics公司。於研究所（現中外製藥研究所）從事血液相關之開發研究。擔任產品經理，觀察全國醫院之際，發現醫療環境中隱藏的問題。 針對「不依賴藥物也能保持健康年輕的方法」，從飲食、運動、心理照護方面，進行綜合性研究，1995年以預防醫療為宗旨創業。從此，投入經營「身心」調養沙龍以及治療師栽培學院。 獨創「飲食與運動雙管齊下醫學」廣受各方支持。現今，除積極從事健康講座、健康操教室、演講等活動外，亦接受電視、雜誌等專訪。並擔任模特兒及女演員的體內環境保養顧問、職棒球隊及運動員的狀態管理顧問。

• 2017-07-06 科別.泌尿腎臟

  尿中有泡泡？可能罹患腎臟病的3大關鍵

  「尿裡有泡泡到底有沒有關係啊？」可能不少人心裡都有這樣的疑問，醫師表示，要注意三大關鍵，如果泡泡持續不消失，或者反覆出現泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，例如水腫、尿量減少等，都要馬上做進一步的檢查。20歲的小李多年來小便一直有泡泡，擔心是否有腎臟疾病，尿液篩檢結果顯示並無異常。50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但近來伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，顯示為急性腎臟損傷，醫師建議接受腎臟切片檢查，病理報告為甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。 而60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷為微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。成大醫院腎臟科郭依婷醫師表示，有人尿裡有泡泡，檢查其中有蛋白質後，就很擔心，但事實上，因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，通常隨著年紀增長後逐漸改善，但是如果有上述的三大關鍵，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。郭依婷指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。郭依婷表示，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索；其他實驗室檢查則包括：肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。 編輯推薦 生下第二胎 是她一生中最艱難的決定 發燒不可怕 可怕的是發燒的這些原因

• 2016-07-22 健康百科.耳鼻喉

  醫學辭典／A群鏈球菌

  A群鏈球菌(group A streptococcus；GAS）是人類常見傳染性致病菌，所引發疾病包括咽喉炎、扁桃腺炎、猩紅熱等。它藉由鼻腔、咽喉分泌物，經咳嗽或打噴嚏時形成飛沫傳染，也可直接因接觸到分泌物而傳染。根據流行病學資料，A群鏈球菌的流行季節以冬季及早春為主，感染對象以5至15歲居多。當患者的扁桃腺發炎時，會突然高燒，合併喉嚨痛、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐，嚴重者會有頸部淋巴結疼痛、扁桃腺紅腫化膿等症狀。但如果延誤治療，A群鏈球菌可能產生不正常免疫反應，體內免疫系統會產生抗體來抵抗入侵的細菌，如果同時侵犯心臟，併發心臟發炎，稱為風濕性心臟病；如果侵犯腎臟，就會引起急性腎絲球腎炎。

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  李文萍換腎成青蛙肚 靠肚皮舞變回正妹

  【聯合報╱記者徐如宜／高雄報導】女子李文萍換腎後長期服用抗排斥藥及類固醇，激胖變成青蛙肚、水牛肩、月亮臉，一度自我封閉，靠練肚皮舞減重，重新找回自信，除了不再忌諱手術腹部留下的廿公分疤痕，更登台演出、教小朋友肚皮舞。三十三歲李文萍的家族有腎臟病史，她從小腎功能就不好；廿九歲時因患腎絲球腎炎，兩個腎都壞死，一星期要洗腎三次，每次四小時，「生命變得好灰暗，擔心自己一輩子都要這樣下去。」洗腎一年多，「有一天，院方突然通知我可以換腎了。」她說，接到電話的一剎那，她愣住了，接著就是狂喜，手術在她的右下腹部留下了將近廿公分的疤痕；接下來的半年她把自己隔離關在家裡，避免感染。因為持續服用抗排斥的藥物以及類固醇，副作用讓李文萍的外型丕變，青蛙肚、水牛肩加上月亮臉，一下子胖了七公斤，讓她自信心大失，「覺得自己都不像女人了！」為了對抗沮喪，李文萍逼自己走出去，參加仁武鄉社區技職學院的肚皮舞課程，大家都穿著漂亮的舞衣，只有她穿著寬鬆Ｔ恤，遮住長長的傷疤，也遮住受傷的自信，半年後才慢慢打開心房。李文萍後來加入舞蹈教師陳怡諭主持的「ＫＡＴＥ東方舞蹈團」，參與公益性活動演出接著正式登台。大家看到她腹部疤痕，好奇詢問，才知道她有極重度殘障手冊，「其實，我還擔心大家不問我呢！」她說，「問我，才有解釋的機會。」如今，李文萍盡情地在肚皮舞音樂中伸展肢體，恢復美麗與自信，她說，只想把握當下愛自己，努力活出快樂的人生。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  好意送補品 最怕影響病情…

  【元氣周報／記者詹建富／台北報導】親朋好友住院，不少人探病不好意思只帶著「兩串蕉」，多少會買花、水果禮盒聊表心意，比較貼心的則是想到送營養補充品。但專家認為，既然是住院，就要考量病人的病情和飲食限制，不可隨便送雞精或其他高蛋白補充品。蛋白尿又喝雞精 腎炎惡化台大醫院營養室主任鄭金寶指出，老阿嬤時代探病，通常會燉煮一鍋雞湯、魚湯，然後帶到病房內；現代人工作繁忙，往往就近在超市購買罐裝的雞精、蜆精當伴手禮。她每天穿梭在病房，經常看到病床一角塞滿這些補品。不過，市售雞精、蜆精其實不能隨便送給住院病患。鄭金寶曾遇到一位病人，本來已有蛋白尿症狀，卻因鄰居好意送他雞精「進補」，沒想到補過頭，導致腎絲球腎炎症狀惡化。痛風或腎病患者 慎選補品 鄭金寶說，近年國民營養狀況普遍提升，因營養不良而需要額外進補的人非常少，因此只要進食情況正常，病人不一定要額外補充雞精。何況對於需要低蛋白飲食的腎臟病患，或尿酸偏高的痛風病人，因雞精及蜆精所含的鉀、鈉及普林含量偏高，這些補品都不建議飲用。馬偕醫院營養課資深營養師趙強說，雞精吸收快，對於沒有其他慢性病且剛接受手術的病人，或剖腹產的婦人，如果食欲不振，雞精可以迅速補充體力。不過，市售雞精所含的營養成分相當於5至7克的胺基酸，也就是1顆雞蛋的營養，病人不能拿它取代正餐。高蛋白奶粉 不能亂送同樣地，市售高蛋白奶粉也不適合腎臟病、糖尿病患，因為他們本來就需要限制蛋白質攝取量，如果蛋白質攝取過多恐加重肝、腎負擔，反而會加重病情。營養補充品 先問配方坊間販售的口服營養補充品，鄭金寶說，這類針對慢性疾病設計的特殊配方營養品，不論是立攝適、葡勝納或安素等，較適合無法正常飲食或食欲不好的患者，暫時提供病人營養及熱量。但送禮前，最好與醫師或營養師討論，或得先知道病人在醫院內食用哪種配方，跟著購買才不致出錯。趙強表示，多數特殊配方營養品並不可口，加上每個人在生病期間，食欲會變差，味覺也跟著改變，即使營養師評估可讓病患補充這些配方食品，「病人能吃得下才是重點」，所以不要一下子買太多，先讓病人試喝一、兩瓶，合口味再買。※延伸閱讀》‧病患生病當頭 補藥可不能隨便吃

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎故事》28歲盲女：充電1次 待機2天

  【元氣周報／記者陳惠惠／報導】 28歲的吳佩玲，從一出生就雙眼全盲，原以為人生最壞的事已經降臨在身上，不料，三年多前，竟檢查出「慢性腎絲球腎炎」，加上發現時間太晚，須終生洗腎。吳佩玲回憶，三年多前，她常莫名感到疲累，旁人也明顯覺得她的皮膚變得蠟黃，不斷催促她到醫院檢查。不甘心 跑四家醫院確認「剛知道要洗腎時，真的很痛苦，不懂為什麼倒楣的事都降臨在自己身上。」吳佩玲說，當時醫師告知須住院治療跟洗腎，她不只抗拒，還堅持要再確認。為此，吳佩玲接連跑了三、四家醫院，抱著一絲希望，期盼是檢驗報告弄錯了。最後，台北榮總腎臟科主任楊五常一句話：「洗腎，是讓腎友更社會化，可以享有好的生活品質。」總算說服了吳佩玲。接受它 把洗腎當作充電現在的吳佩玲白天擔任點字校對工作，每周一、三、五的晚上固定到醫院洗腎。她接受了「要靠洗腎才能活命」的事實，以另一種態度看待自己接下來的人生。「就當做兩天充電一次，每次充電四小時後，可以待機兩天。」她以過來人身分奉勸病友，洗腎後仍可享有生活品質，也能減少疲累感。當志工 傾聽助人也利己除了工作，吳佩玲還擔任廣青文教基金會「聽你說」專線志工。她說，身為身心障礙者，更能感同身受，傾聽、陪伴有心事的來電者。她說：「有事可做，還能改掉胡思亂想的壞習慣。」吳佩玲從小學一年級起，就開始學鋼琴，她畢業於文化大學西洋音樂系，還曾在千禧年全國身心障礙者鋼琴大賽獲獎，吳佩玲說，未來，她希望能取得街頭藝人證照，完成在街頭表演琴藝的心願。【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  世界第一》7,000人等腎 500人換腎

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 「台灣末期腎病的發生率是世界第一」，前台灣腎臟醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心副院長黃秋錦引述資料指出，台灣15歲以上國民約有115萬人罹患3至5期慢性腎病，亦即每20人當中就有一名是腎患者。每460人當中就有一人正在接受俗稱「洗腎」的透析治療。器捐人不多 屍腎250枚 「去年全年就約有500人換腎，其中遠赴海外換腎的約有200人。」黃秋錦說，目前國內亟待換腎的病患，須先由醫院將病人的資料送往器官登錄中心登錄，再由中心配對通知，雖然很公平，但也讓很多末期病患在等待中過世，「真的很可憐」。她說，國內器官捐贈風氣始終不盛，去年全年有195人捐贈器官，一人兩枚腎，其中可用的屍腎只有250枚，但有7,000人在等待，這也讓那些久候不到腎臟移植的腎衰竭患者，不得不跨海到大陸或東南亞尋求換腎機會。至於那些能透過親屬捐贈而得到腎臟的人，「算是非常幸運的人」。親屬捐贈 去年只有80枚約自兩年前衛生署放寬五親等內親屬即可以捐贈器官，表面上看來可捐贈器官的人更多，但黃秋錦說：「成長有限」，而且大部分是父母捐贈給子女，或夫妻捐贈；子女捐給父母或手足捐贈的仍不多，去年親屬捐贈的腎臟僅有80枚。國外求腎 風險更大花費多據黃秋錦的了解，國內禁止器官買賣，腎友多往大陸或東南亞求腎，行情價介於80到120萬元。但顧及本土病患的需求漸大，大陸當局自今年起也開始禁止器官「移植」給外國人（含台灣），「大陸這一塊勢將式微」，也將使得日後前往大陸移植的風險更高、花費更多。「有些人毛病一大堆，其實並不適宜換腎，卻也甘冒風險去大陸換腎，不但浪費很多錢，甚至賠上了性命」，黃秋錦認為，近年來大陸移植醫術已有進步，在大陸換腎併發感染情形也跟著減少許多，但仍有不少人因未做好術前的評估、檢查，而走了不少冤枉的路。造成末期腎病4原因●慢性腎絲球腎炎／43%（俗稱蛋白尿）●糖尿病／40%●服用來路不明的偏方、草藥／10%●高血壓／7%吃什麼偏方造成末期腎病？●男性多因吃了保肝藥●女性多因吃了減肥藥（來源／台灣腎臟醫學會）腎臟移植後須注意的事項●排斥：種腎平均可用12年，但須長期服用抗排斥藥。 ●感染：術後至少6個月出入公共場所時須戴口罩、勤洗手。●惡性腫瘤：正常細胞減少、免疫力降低，換腎後最常發生的是肝癌、泌尿系統移型細胞癌。●飲食3少、3多：少鹽、少油、少糖好；多纖、多蔬、多喝水。4不、1沒有：不抽菸、不憋尿、不信偏方、不熬夜；沒鮪魚肚。（資料來源／中國附醫副院長黃秋錦；記者胡宗鳳／整理）【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿量少 腎功能快速惡化主因

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 腎臟功能完全喪失稱為腎衰竭。中醫師李淑謙表示，尿少為腎功能快速惡化的原因；尿少、水腫或疲倦往往讓人認為腎臟可能有毛病，其實並不一定，因為服用止痛藥引起的間質性腎炎易導致腎衰竭，其尿量不一定會減少，直到去醫院進行生化檢查後才會發現腎功能已到嚴重衰退的地步。李醫師指出，臨床上，造成腎衰竭的原因以腎絲球腎炎居多，其他的包括糖尿病及高血壓、間質腎炎、腎盂炎、泌尿系統結石症、遺傳性腎臟病及紅斑性狼瘡等都可能是致病的兇手，因為這些疾病經過長時間演變後，往往可能導致腎組織的硬化及萎縮。腎衰竭分急性、慢性兩大類，急性腎衰竭常是腎臟血流不足所引起，若發生時間很短，則稱之為急性腎衰竭。急性腎衰竭因為對腎臟傷害較輕，在早期治療下幾乎都可恢復正常，但如果遷延日久就很可能演變成慢性。慢性腎衰竭往往在一半以上的腎臟細胞已被破壞情形下才容易被發現，否則初期、中期常沒有症狀，不易被發現，到了末期就會出現一些症狀，譬如性無能、打嗝、失眠、疲倦、貧血、皮膚癢、臉色蒼白、食慾差、噁心嘔吐、夜尿、易瘀青破皮等症狀，有類似症狀的民眾可盡早求助於醫師，以免延誤治療時機。預防腎衰竭，服用藥物時應謹慎。中醫師李淑謙表示，預防保健之道，平時不要亂吃藥，尤其是像抗生素、感冒糖漿、類固醇、利尿劑、某些止痛劑、肌肉鬆弛劑等或來路不明的藥物，服用的藥物最好是經醫師診斷後所開立的處方比較好，這是因為每個人的體質都不一樣，所以不要太相信別人說有效的用藥經驗。李醫師指出，.避免使用放射檢查用的顯影劑、糖尿病患者應控制血糖、生活作息正常化、不要熬夜、免過度操勞等皆是平時應多注意的事項。其次，平常多注意身體健康，勿使疾病慢性化，因為容易產生併發症，甚至長期服藥也容易導致腎臟負擔。曾罹患糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、間質腎炎、腎盂炎、泌尿系統結石症、遺傳性腎臟病及紅斑性狼瘡等高危險群病患，應加強治療，甚至杜漸防微以預防腎衰竭的產生。當民眾發現腎功能衰退時，最重要的就是定期接受驗尿檢查。※延伸閱讀》．營養針打太多 慢性腎衰竭．吃利尿劑減肥 減到腎衰竭！【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/13 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  暴肥 3個月增20公斤腎臟作怪

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 3個月體重暴增20公斤？原來是腎臟病作怪。一名29歲左右男子在3個月內體重直線上升，全身、眼皮嚴重水腫，皮膚彈性極差，按壓皮膚表面不會迅速恢復原狀。經就醫診斷發現，患者罹患腎絲球腎炎，進而形成腎病症候群。體重多出的20公斤全都是水分，正常人尿液中的蛋白質含量大約只有0.5公克左右，這名男子流失的尿蛋白量竟高達11公克，是一般正常人的22倍，尿蛋白流失量高得驚人。經半年治療，體重、腎臟機能才慢慢恢復正常。中國醫藥大學附設醫院台北分院院長黃秋錦在11日於中國醫院大學附設醫院台北分院舉行的「認識新國病-腎臟病知多少？」講座中指出，所謂「腎病症候群」是指尿蛋白大量流失，血中白蛋白下降，進而造成水腫及血脂肪上升等現象，只要每日尿蛋白流失量大於3.5公克就代表腎臟功能可能出現異常。黃秋錦院長解釋，身體中的蛋白質幫助維持體內滲透壓，以此控制身體水分多寡，一旦蛋白質自體內大量流失，水分就容易堆積在皮下組織，導致全身水腫，尤其是下肢、腳、眼皮等處腫脹最為明顯。嚴重者甚至出現腹水、肋膜積水等，成人體重可能在短時間內暴增，上述患者出現的就是腎病症候群典型症狀。黃秋錦院長進一步解釋，當血中白蛋白嚴重流失時，若攝取高蛋白食物，反而會讓蛋白質流失更甚，因此患者需要嚴格控制蛋白質攝取量，像保健食品蜆精就屬高蛋白食品，患者最好少碰為妙。另外，許多腎絲球腎炎，包括微小變化腎病變、局部腎絲球硬化、膜性腎病變、肝炎或糖尿病引起的腎病變等都會造成腎病症候群。如何辨別蛋白尿？黃秋錦院長說明，排尿時，尿液一定都會有泡沫，但正常的泡沫較大，大約30秒左右就會消散，而蛋白尿的泡沫較細，泡沫會持續30秒以上。黃秋錦院長補充，目前醫界對腎病症候群病因研究還沒有定論，有些醫師認為腎病症候群是免疫異常引起，所以可能使用免疫抑制劑加以治療。而年輕人、壯年人感覺身體不對勁時，比較可能強忍不適，等病情拖延到十分嚴重時才就醫，治療起來就會格外棘手，因此只要發現身體異常，一定要盡速就醫接受診斷、檢查。※延伸閱讀》．腎臟病的類型及常見的症狀．泡水高貧倦 腎病5症狀【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/13 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小便起泡 觀察大小 檢驗蛋白尿

  【元氣周報／駐站記者／詹建富；台北榮總腎臟科主任楊五常／解答】Q：每天清晨起床小便一定起泡泡，10分鐘內有些未消失。每日飲水量控制在2000㏄，尿泡現象變少一些，顏色有時透明，在一分鐘內大部份泡泡就消失；有時略為發白，十分鐘內稍多些未消失。給醫師看過，沒水腫，血壓數值110／70，也沒有倦怠感。請問正常人的小便是否如此？還是腎臟病前兆？（讀者陳雋衾）A：小便有泡泡不一定有問題，許多人在小便時或多或少都有小便起泡泡現象，就像水花濺起也會產生泡泡，尤其是吃了大魚大肉之後，也會造成尿液有泡泡。比較要注意的是泡泡的形態，如果是像肥皂水般的聚集，且泡泡顆粒較大，不易消失，就要考慮是否為蛋白尿的問題。但如果找過醫師，經尿液檢查的蛋白尿呈陰性反應，表示尿液無異常；如果蛋白尿呈陽性反應，則可能是腎臟病發作前兆，需進一步「收集24小時的尿液」，計算一整天由尿液流失的蛋白質，可瞭解是否為腎絲球腎炎。早期腎臟病異常會有「泡、水、高、屏、見」（泡、水、高、貧、倦的諧音）等臨床症狀，亦即小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦感，讀者沒有水腫、疲倦感，血壓又在正常範圍，若只有偶爾小便起泡泡，其實不用擔心是腎臟病。※延伸閱讀》．泡水高貧倦 腎病5症狀．蛋白尿 洗腎病因第二名．腎臟不健康 有那些徵兆？．尿尿有泡泡 腎臟有問題？【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎絲球炎 易變末期腎病

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】雙和腎臟內科范揚智醫師表示，腎臟病的種類繁多，而由不同組織所發生之疾病亦各不相同，故其治療及預後都有所差別。而所有腎臟病的致病原因大致可分為兩類：第一類是原發性之腎疾，如各種腎絲球炎等，第二類則是因其它疾病而造成的腎臟損傷，如感染、腫瘤、糖尿病、高血壓、藥物中毒、血管炎、膠原病、遺傳性疾病等。范揚智醫師指出，腎絲球炎形成的原因繁多，可經由細菌或病毒感染所致，也能因為自體免疫疾病以引起。另如環境毒素、藥物、癌症、甲狀腺疾病、糖尿病、肝炎也都是嫌疑之一，而有些找不出原因者則被歸類為原發性腎絲球炎。一般腎絲球炎常見的症狀有以下幾種，1.血尿：尿液帶有血絲、血塊，或顏色變為紅褐色。2.尿液常會起泡沫之蛋白尿。3.高血壓。4.水腫。5.尿量減少。6.腎功能方面的變化，其它如貧血、食慾不振、疲倦等。而依照病程又可分為急性和慢性。范揚智醫師說明，急性腎絲球腎炎大部份是因罹患扁桃腺炎、上呼吸道感染、中耳炎、膿包性皮膚炎、肺炎等所引起，其多發生在幼兒及年輕人的身上。而患者大都每往在上述疾病痊癒之後，才會再發生急性腎絲球腎炎。而慢性腎絲球腎炎一般是由於免疫復合物沉積，再通過激活補體系統而引起一系列發炎反應，其它全身性的疾病也有可能透過免疫反應造以成腎絲球傷害。出現上述症狀時須再進一步的檢查，例如尿液、血清、腎臟穿刺切片等檢查，才能證明罹患腎絲球炎。范揚智醫師表示，一般普通的尿液常規檢驗可呈現出有關尿糖、尿蛋白、潛血或感染等相關資訊，能進一步在實驗室中將尿液做離心處理，仔細檢驗。而針對腎臟功能的判斷指標，其通常比較重要的項目，包括有血液尿素氮、血清肌酸酐、肌酸酐清除試驗、尿液檢查(如尿糖、尿蛋白質、潛血、血尿)、影像學檢查等，甚至也有可能需要做腎臟切片來確定病因，而一般會根據不同病患之症狀來選擇適宜的診斷方式，以及改變生活方式與飲食習慣來控制。范揚智醫師說明，根據病因來治療腎絲球炎是根治的唯一途徑。所以急性腎絲球腎炎發病時需限制鹽份和蛋白質之攝取量，並配合藥物輔助治療，對於其恢復有明顯的助益。而慢性腎絲球炎之病程則較長，在治療時可能會用以類固醇或免疫抑制劑，又血管張力素轉換脢抑制劑或血管張力受體阻斷劑則對減少蛋白尿及能有效控制腎臟病的進展。范揚智醫師提醒，全身性疾病引起的腎絲球炎，如紅斑性狼瘡、糖尿病等，亦需治療原本的疾病；且有近半數的腎絲球炎病患經過5~15年後會轉為末期腎臟病，患者應避免服用有腎毒性藥物及飲食品，並追蹤治療以免演變成尿毒症，需靠洗腎度日。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  漫談「慢性腎絲球腎炎」

  【聯合新聞網／文／台北醫學大學附設醫院藥劑部 陳文倩藥師】 腎臟，也就是我們閩南語俗稱的「腰子」，主要的功能在過濾、排除代謝的廢物以及激素的分泌，而那些過濾的單位被稱為「腎元」，就是由腎絲球和腎小管所組成。為什麼腎絲球會發炎呢？原因有很多種，最常見的就是沒有控制的糖尿病、高血壓，也有些是因為身體機能的老化、藥物使用不當、慢性感染、癌症或是自體免疫失調的原因造成。通常腎絲球發炎，只要將原來的疾病治療或控制良好，經過一段時間就會改善，假使腎絲球發炎超過一至兩年以上，導致腎絲球發生不可逆的病理變化，就會演變成慢性腎絲球腎炎。當慢性腎炎形成以後，會影響到腎臟排除廢物的功能，如果不加以控制或治療，很有可能就會演變成慢性腎衰竭。但是當被確診為慢性腎絲球腎炎時，必須先找出為何腎絲球發炎的原因，而非趕快。有些病患不一定需要藥物，而是必須對自己的生活作息、飲食習慣先進行調整，或者是停止藥物的不當使用，例如不正確的使用消炎藥、服用來路不明的藥品、自行使用中草藥等等。許多被告知「腰子不好」的病人，常會誤以為是因為體虛需要進補，聽從各方親朋好友的意見，使用不適合自身的藥物、甚至是中草藥。事實上是否對症下藥、是否應依照腎功能進行調整，甚至是否會有致命的毒性留存身體內？都是需要考量到的問題。當腎臟功能開始衰退時，打針、吃藥時都需要留意，因為許多本來經由腎臟代謝和排除的藥物，在這個時候都需要調整劑量，以預防藥物在身體過量或停留時間過長所造成的毒性，或者是對腎臟本身產生傷害。如果遇到需要用藥的情況，除了與腎臟專科醫師討論之外，另外也務必提醒為您看診的醫師或為您服務的醫療人員，在進行治療時做藥物的調整、注意用藥後的反應，才能夠避免加重腎臟病的病情而造成其他傷害。當找出慢性腎絲球腎炎的原因後，醫師會依病患的情況給予適當的治療，目的在降低致病原因對腎絲球所造成的影響，以期能降低腎功能衰退的速度。慢性腎炎所造成的慢性腎臟病，在進展過程中會有不同的分期，不同分期也會有不同的治療策略。所以需要與醫師、藥師、護理師、營養師等醫療人員密切配合：調整生活作息與飲食、正確並規則服藥、定時監測並紀錄血壓、血糖等，這樣才能夠有效達到控制。慢性腎病並不可怕，需要的是盡量減少會增加腎臟負擔的因素，持之以恆的努力和保持樂觀的心情，這樣才能平安快樂地與疾病和平共處。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  加班昏倒 竟是腎絲球腎炎

  【聯合報╱蕭匡智／彰化秀傳醫院腎臟科主治醫師】29歲的小楊在熬夜加班昏倒，同事將他送醫，抽血檢驗發現他已是末期腎衰竭，要維持生命，除了換腎，唯有長期洗腎。小楊自訴，小學生時驗尿體檢，他就被告知有蛋白尿，經醫師診斷後為腎絲球腎炎，雖遵醫囑門診治療，但大學畢業後工作忙碌，沒有定期回診。最近半年，小楊全身疲倦、注意力無法集中、小便泡沫量增多，偶有頭暈、惡心、嘔吐等症狀，原想工作告一段落去看醫師，不料卻昏倒在辦公室。根據統計，國內造成末期腎衰竭的疾病中，腎絲球腎炎占了四分之一，但許多民眾對這疾病相當陌生。其實，腎絲球腎炎是一個統稱，包含了約20多種腎絲球疾病，國人較常聽到的有糖尿病腎病變、微小性腎病變、膜性腎病變等。腎絲球腎炎最常出現的症狀為蛋白尿，當病人門診追蹤，持續有蛋白尿或血尿時，可收集整天尿液來測量尿蛋白量，正常人一天的尿蛋白量小於150mg，如果24小時尿蛋白量超過3g時，腎臟科醫師會建議病人住院接受腎臟切片，以決定治療計劃。腎功能是評估病人是否為末期腎衰竭的最重要關鍵，正常人血中肌酸肝濃度在0.7至1.3mg／dl之間，如果肌酸肝大於1.5mg／dl或腎絲球過濾率小於60ml／min，就被認為腎功能異常。腎功能異常病人，臨床上會出現血壓升高、血脂上升、尿蛋白增加、雙腳水腫現象，如果不控制血壓、血糖，並且避免使用來路不明藥物，腎功能會急速惡化，當肌酸肝大於8至10mg／dl時，會出現嚴重尿毒症狀，需要緊急送醫治療。腎絲球腎炎並非絕症，早期診斷、早期治療是預防腎絲球腎炎進入末期腎衰竭最好方法，當體檢發現蛋白尿時，應該立刻到醫院複檢、追蹤，接受必要治療，不能因工作忙而忽視病情，造成病情加劇，甚至危及生命。提醒民眾，冬天氣溫低，要注意保暖、不暴飲暴食、適量飲水不憋尿，定期檢查，多多保護默默工作的腎臟。 ※延伸閱讀》‧漫談「慢性腎絲球腎炎」

• 2014-09-23 該看哪科.泌尿腎臟

  為何林杰樑需終身洗腎？一表看懂腎臟發炎如何從急性變慢性

  毒物科權威林杰樑醫師因一場不明原因感染，驟然離世，國人無不感念這位「俠醫」。身為腎臟科醫師，他在念醫學院七年級時，罹患急性腎炎，導致洗腎，讓他更能體貼病人的痛苦。【延伸閱讀】>>我的腎功能如何，是否需要「洗腎」？腎臟科醫師告訴你臨床判斷指標高雄醫學大學腎臟照護學系教授黃尚志指出，腎臟是由腎元組成，腎元包括腎絲球和腎小管，主要過濾尿液及人體新陳代謝廢物，一旦人體遭到感染或產生自體免疫反應，則會出現急性腎炎。急性腎炎大致可分為兩類，一是腎絲球腎炎，多半發生於20歲以下青少年及兒童，往往因感冒或扁桃腺炎引起，致病菌以A群鏈球菌居多，只是這種細菌不會直接引發腎絲球炎症，而是人體免疫系統與入侵細菌搏鬥，當細菌抗原激發抗體後，產生免疫複合體，隨著血液流到腎絲球，大量造成腎絲球堵塞，進而導致炎症反應。黃尚志說，急性腎絲球腎炎的症狀包括尿量減少、水腫，如同紅葡萄酒色的血尿，以及血壓升高、身體倦怠、渾身無力等，接受檢查，可檢測出蛋白尿。一旦出現快速進行性腎絲球腎炎，腎功能會急速惡化。書田泌尿科診所泌尿科主任洪峻澤指出，另一種的急性腎炎是腎盂腎炎，則是細菌直接侵犯腎盂，以經尿道、膀胱再跑到腎臟的逆行性感染最常見，女性尿道僅4公分，尿道口又鄰近肛門口，加上性行為因素，細菌容易經由陰道跑到尿道產生感染，嚴重者引起急性腎盂腎炎。洪峻澤說，急性腎盂腎炎的臨床症狀以腰痛為表現，同時忽冷忽熱，體溫大約在38到40度之間，合併頻尿、夜尿、灼痛、惡心、嘔吐等，尿液常規檢查可發現白血球大量增加及血尿，X光檢查可發現腎臟水腫。急性腎盂腎炎的患者需住院，經靜脈給予抗生素一周，待發炎控制後，改口服消炎藥物，再繼續治療兩周。洪峻澤說，大多數急性腎盂腎炎預後良好，及時治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會影響腎功能，產生尿毒症。不過，少數成年患者因糖尿病、結石、尿路出口阻塞，或兒童因腎臟發育不全，以致尿液逆流至腎臟，則會造成慢性腎盂腎炎，腎臟容易結疤，進而破壞腎功能。黃尚志表示，慢性腎炎大多可歸因為急性腎炎沒有根治，有的民眾持續出現蛋白尿或血尿，卻不以為意，但時間一久就會發展為腎機能不全，這也是慢性腎絲球腎炎導致國人腎衰竭的原因之一。 急性腎炎如何轉變成慢性腎炎